UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

FACULTAD DE PSICOLOGA

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Psicologa de la Motivacin Profesora: Lic. Elizabeth Flores

RAQUEL DVILA FLORES MNICA CHANG DIEZ CANSECO ZONNIA RAFAEL POMPA ISABEL CABRERA OROZCO NATALY GIMARAY GARGUREVICH IVONNE LECARNAQUE DIEZ
LIMA, PER

2008 EMBARAZO ADOLESCENTE Marco terico

La adolescencia es una poca de cambio en todos los rdenes, social, psicolgico, sexual, fsico y esto va a originar que sea un campo abonado para toda clase de problemas. Aunque se considera una etapa de la vida llena de salud, durante este periodo existe una morbilidad excesiva. El adolescente, a pesar de calificar su salud como buena o muy buena, convive con importantes factores de riesgo, los cuales no conoce en gran medida; mantiene actitudes no saludables respecto a stos y a la vez los convierte en habituales conductas de riesgo. (Urmeneta, Echeverra y Martn; 1997) La OMS define la adolescencia como la etapa de la vida comprendida entre los diez y los diecinueve aos, y aconseja que los hijos se tengan entre los veinte y treinta y cinco aos, ya que este intervalo de edad supone menos riesgo para la salud de la madre y del hijo. Issler afirma que la adolescencia es considerada como un periodo de la vida, libre de problemas de salud. Pero desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial. Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas: 1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos) Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica. 2. Adolescencia media (14 a 16 aos) Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico.

Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda. 3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos) Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes". El embarazo en adolescentes, cada vez ms frecuente en pases en desarrollo, es considerado como un problema prioritario en salud pblica, especialmente en comunidades deprimidas, debido a su alto riesgo de morbilidad: bajo peso al nacer, prematurez y un alto riesgo de morbi-mortalidad materna, perinatal e infantil. Pasarin (2000) Issler define embarazo adolescente como: "lo que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarqua, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen". Adems la fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender. La Asociacin Norteamericana de Psicologa (200) revel que las adolescentes que dan a luz a sus hijos tienen un mejor ajuste psicosocial que las adolescentes que no haban tenido hijos. En comparacin con sus coetneas sin hijos, las madres adolescentes del estudio sufran menos trastornos mentales, menos stress, menos tendencia a usar mecanismos de defensa de represin y negacin, eran menos dependientes de la aprobacin social y en general manifestaban obtener ms satisfaccin del apoyo que reciban.

Daz, Sanhueza Y Nicole (2003) define el embarazo adolescente como aquella condicin de gestacin que ocurre en la edad de la adolescencia, que comprende mujeres de hasta 19 aos de edad, independiente de la edad ginecolgica. Es una condicin que mundialmente se encuentra en aumento principalmente en edades ms precoces, debido a que cada vez con ms frecuencia, la proporcin de adolescentes sexualmente activas es mayor, dado fundamentalmente por el inicio precoz de la actividad sexual. As mismo el embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pblica importante, debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalencia, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconmicos ms disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos econmicos de la sociedad. Diaz (2008) realiz una investigacin acerca de los factores de riesgo y predisponentes as como las consideraciones psicosociales que intervienen en el aumento de los embarazos en adolescentes

Factores Predisponentes
Menarquia Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.

Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc.

Factores Determinantes
1. Relaciones Sin Anticoncepcin 2. Abuso Sexual 3. Violacin

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LOS EMBARAZOS ADOLESCENTES

El embarazo en la adolescente es una situacin muy especial, pues se tratan de madres que por su configuracin anatmica y psicolgica an no han alcanzado la madurez necesaria para cumplir el rol de madre. Esto trae como consecuencia el aumento poblacional, y la posibilidad de que esta madre tenga una familia numerosa lo cual repercutir en el desarrollo futuro de sus hijos. Desde el punto de vista social, el grupo de madres adolescentes es siempre dependiente y el embarazo profundiza la dependencia con los padres. Aberastury y Knobel (1976) han descrito una serie de sntomas y caractersticas que se presentan en forma normativa a lo largo de esta etapa vital. Estas caractersticas que integran la adolescencia normal son las que siguen:

Bsqueda de s mismo y de la identidad. Tendencia a formar grupos. Necesidad de intelectualizar y fantasear. Crisis religiosa, que puede ir desde el atesmo ms intransigente hasta el misticismo ms fervoroso. Evolucin sexual manifiesta que va desde el auto erotismo hasta la heterosexualidad genital adulta. Actitud social reivindicadora. Contradicciones sucesivas en la conducta. Separacin progresiva de los padres. Constantes fluctuaciones del humor y del estado de nimo.

El adolescente joven a menudo se siente incmodo, molesto y demasiado inhibido; y esto lo torna torpe y mudo.

Cuando el adolescente se siente parte de un grupo, que sus integrantes lo quieren y estiman, se siente seguro y feliz. Sin embargo, si el tratamiento que le dispensan otras personas fuera tal que lo hiciera sentirse rechazado, pronto apareceran sentimientos de inseguridad. El individuo aprende que formas de conducta social son inaceptables y las descarta o las modifica, de modo que merezcan menor desaprobacin de la sociedad; y tambin a aceptar nuevas formas de conducta que le sern muy tiles en un grupo social amplio y variado. Su conducta se adapta al modelo establecido y aprobado por todos. En su forma de vestir y en las modas el adolescente sigue a la mayora. Los ideales, prototipos, principios y conceptos morales del grupo se convierten en los de cada uno de sus miembros. Al igual que la conformidad social, la seguridad en s mismo surge del deseo de obtener la aprobacin del grupo. A medida que el adolescentes desarrolla mayor auto confianza, puede bastarse a s mismo. Ya no siente la fuerte tendencia a depender de su grupo, ni esta dispuesto a anular su personalidad como lo haca anteriormente. A medida que aumenta la confianza en s mismo, aumenta tambin el deseo de reconocimiento; e incluso a veces sobrepasa al deseo de aprobacin. El resultado de esto es que el adolescente est dispuesto a comportarse de alguna manera que desaprueban sus compaeros, con tal de que ello reporte la atencin que el desea. Gran parte del comportamiento agresivo y exhibicionista, que es tan comn hacia el final de la adolescencia, proviene del deseo de infundirse confianza y lograr el reconocimiento que desea.

FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

a) Contexto familiar Familia desestructurada Conflicto intrafamiliar Mala comunicacin con los padres Falta de referente materno Madre embarazada en la adolescencia Familia completa Bajo nivel de conflicto Buena comunicacin Cercana a la madre Ausencia de antecedente de embarazo adolescente en la madre b) Pareja/Pares Diferencia de edad (enamorado mayor) Diferencia de status socio econmico No pertenencia del/a enamorado/a a grupos de amigos habitual Mucho tiempo de enamorados Pares sexualmente activos Edad similar con el enamorado Similar status socio econmico Pertenencia del enamorado/a a grupo de amigos habitual Poco tiempo de enamorados Pares no activos sexualmente c) Individuales Tener baja autoestima (mujeres) Tener ms edad (ms exposicin a riesgo) Ser varn Haber desertado del colegio Tener bajo rendimiento escolar Carecer de planes para el futuro Asistir a colegios segregados Trabajar o trabajar y estudiar Tener una concepcin tradicional del gnero Tener alta autoestima Ser menor (menor exposicin a riesgo) Ser mujer Asistir al colegio Tener buen desempeo escolar Tener un plan de vida

 Asistir a colegios mixtos y diurnos Solo estudiar

Tener una concepcin igualitaria de gnero.

EL ESTUDIO DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS

Un estudi realizados por Salaverry y col. (1993) encontr en adolescentes que se embarazaron a edades menores o iguales a 19 aos; que las madres adolescentes tienen de 2 a ms hijos; y que los abortos previos al primer embarazo en las madres adolescentes es de 11.6%. - La edad promedio de la primera relacin sexual en las madres adolescentes es de 15 aos. - El intervalo entre la primera relacin sexual y el primer embarazo en las madres adolescentes es de 7.12 meses. - El 75.2% de las madres adolescentes se embarazaron por descuido. - En la madre adolescente la primera experiencia sexual estuvo mayormente relacionada con la salida a un paseo. - El 45% de las madres adolescentes tuvieron su primera relacin sexual dentro de los 12 meses de conocer al padre de su hijo. - En el 89% de los casos de las madres adolescentes, el embarazo se produce despus de varias relaciones sexuales. - El 63% de las madres adolescentes no recibieron ningn tipo de educacin sexual. - La mayoras de las madres que recibieron educacin sexual, la recibieron en el colegio. - El mtodo ms usado por la madre adolescente antes de su primer embarazo fue el mtodo del ritmo (32.2%). Dentro de las caractersticas familiares se observ en el estudio que el 64% de los padres de las madres adolescentes viven juntos; mientras que el 20% de los padres de la madre adolescente tuvo o tiene otra pareja; tambin encontramos que el 35.5% de las madres adolescentes pasaban solas la mayor parte del tiempo en casa antes del embarazo. La madres adolescente despus del embarazo siguen manteniendo la dependencia con la familia de ah que ms del 50% de los casos viven actualmente con sus padres o familiares. Los padres de las madres adolescentes reaccionaban mayormente con castigo fsico y/o psicolgico despus de las salidas de las hijas durante la adolescencia; y el28% de las madres adolescentes se escapaban de su casa ante la negativa de los padres a sus salidas.

El 34.7% de las madres adolescentes tienen una actitud negativa sobre su embarazo; y el 44% de las madres adolescentes consideran que su embarazo frustr su desarrollo profesional; el 33% ve con pesimismo su vida futura y el 46% piensa que ellas no lograrn las metas que se haban propuesto en la vida. Dentro de las caractersticas de su conducta social tenemos que el 92.6% de las madres adolescentes no pertenecan a ningn grupo juvenil. El 30.6%, 22.3% y 10.7% de las madres adolescentes conocieron al padre de su hijo en la calle, las fiestas y el colegio respectivamente. El 25.6% de las madres adolescentes bebe licor, el 20.7% lo hace con su pareja, y el 21.5% se ha embriagado en la adolescencia. Concluimos que el embarazo en la adolescente trae un sin nmero de efectos adversos tanto a la madre como al nio, entre los que tenemos los riesgos de labor del parto prolongado, disfuncin uterina, pelvis contrada y parto por cesrea a causa de la desproporcin cfalo-plvica debido a que el canal del parto es an inmaduro. Las adolescentes tienen quiz menos capacidad de tener hijos saludables y pueden sufrir ms traumas durante el parto. Los hijos de las madres adolescentes tienden a tener mala salud pues stas en su mayora se hayan menos preparadas para buscar y recibir la atencin prenatal adecuada y estn menos aptas psicolgicamente y materialmente para cuidar a sus hijos. Casi la mitad de las madres adolescentes residen en pueblos jvenes. La poblaciones de los Pueblos Jvenes o Asentamientos Humanos se caracterizan por vivir en condiciones de bajo nivel socioeconmico, y si bien el vivir en este tipo de poblaciones es condicionante de embarazos en la adolescencia; tambin resulta en una consecuencia, pues las madres adolescentes de un nivel bajo van a tener menos acceso a la atencin prenatal y van a ver frustradas sus ambiciones futuras y no van a encontrar muchas dificultades para salir de su nivel socioeconmico. Cerca del 90% de las madres adolescentes permanecen solteras o son convivientes, no llegando a formalizar su unin a travs del matrimonio. Es generalmente aceptado que las madres adolescentes son en alto grado carentes de un nivel educacional adecuado; sin embargo nuestro estudio encuentra que el 97% de ellas tienen algn grado de educacin. Esta situacin es observada a pesar de que se ha estudiado a una poblacin de nivel bajo socio econmico que se atiende en la Maternidad de Lima, lugar donde previamente Loli realiz un estudio encontrando que tan slo el 82% de las madres adolescentes tenan algn nivel del educacin, y que el 66% de las madres adolescentes slo tenan primaria. En nuestro estudio el 65% de las madres adolescentes tenan educacin secundaria. De esto se deduce que si bien es cierto que el nivel educacional de las mujeres se ha incrementado en los ltimos aos, esto no ha producido una disminucin de los embarazos en adolescentes.

Las madres adolescentes estudian mayormente en colegios estatales mixtos. Esto parece un factor importante puesto que 53% de las madres adolescentes estudiaron en colegios estatales mixtos. La discusin de este punto es controversial, pues existen muchas tendencias que apoyan la educacin mixta; sin embargo queda por determinar en nuestras poblaciones al nivel de establecer una educacin mixta en los colegios que an. El presente estudio tambin encontr que las madres adolescentes cuando estaban en el colegio se escapaban en horas de clase. Esto probablemente implique una caracterstica de la personalidad y del entorno de la adolescente. Actualmente se pretende dar pautas de educacin sexual y se busca a nivel nacional llegar a la uniformidad de la educacin; pero como ya hemos visto el problema de embarazos en adolescentes no solo es un problema social y educacional, sino tambin un problema de relacin familiar y estructura familiar; por eso sugerimos abordar este problema desde la familia, por ser el eje primordial del desarrollo integral de los jvenes.

DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Las Madres Adolescentes (menores de 20 aos) son consideradas de Alto Riesgo, ya que sus hijos tienen mayor posibilidad de nacer con Bajo Peso (< 2500g), mayor mortalidad infantil y mayor tendencia al destete precoz (1). Ello constituye una causa de inequidad social (2). Un estudio realizado en la Argentina (3), que abarc informacin de la Capital Federal y la Regin del Gran Buenos Aires mostr que las madres adolescentes tenan entre 50 y 60% ms posibilidades de tener nios de bajo peso al nacer, que las madres entre 20 y 34 aos y 20% ms que las madres mayores de 34 aos. En cuanto a la mortalidad infantil ella es 70% (Capital Federal) y 85% (Gran Buenos Aires) mayor en los hijos de adolescentes que en madres entre 20 y 34 aos y entre 40 y 50% mayor comparado con las madres mayores de 34 aos.

POR CONTINENTES A) SITUACIN EN EL MUNDO La informacin elaborada proviene de Naciones Unidas (4), se refiere al promedio estimado de embarazos segn grupos etreos, con intervalos de 5 aos (2000-2005) y se ha tomado el valor medio estimado en todos los casos. La poblacin objeto fue el grupo definido entre 15 y 19 aos. Se promediaron estos resultados con el total de embarazos registrados en cada regin.

Tabla 1: Embarazo adolescente por continentes

Continentes
Africa Asia Europa LAC * Norte Amrica

Nacimientos (000)
31458 77985 7064 11662 4565

15-19 (000)
4985 6039 494 1904 558

% del total
15,8 7,7 7,0 16,3 12,2

Oceana TOTAL

549 133283

40 14020

7,3 10,5

Figura 1: Embarazo adolescente por continentes

LAC = Amrica Latina y Caribe. De los 133 millones de embarazos, 14 (10.5%) son de madres entre 15 y 19 aos. El mayor porcentaje de los mismos est en frica y Amrica Latina y Caribe.

B) SITUACIN POR EL GRADO DE DESARROLLO

Los Pases Desarrollados, comprenden todas la regiones de Europa, Norte Amrica, Australia, Nueva Zelanda y Japn (nacen el 10% de los nios). El resto de los pases con menos desarrollo se subdividen en aqullos en Vas de Desarrollo (nacen el 70% de los nios), mientras que en los 49 pases restantes que tienen un Mnimo Desarrollo nacen el 20% de los nios.

Tabla 2: Embarazo adolescente por grado de desarrollo

Pases
Desarrollados En Vas de Desarrollo Mnimo Desarrollo TOTAL

Nacimientos(000)
13092 92558 27633 133283

15-19 (000)
1079 8192 4748 14019

% del total
8,2 8,9 17,2 10,5

Figura 2: Embarazo adolescente por el grado de desarrollo

En los pases con Mnimo Desarrollo suceden ms del doble de embarazos adolescentes que en los pases Desarrollados o en Vas de Desarrollo.

AMRICA LATINA Y CARIBE Excepto Hait (integra el grupo de pases con Mnimo Desarrollo) todos los dems han sido incluidos en el grupo de pases en Vas de Desarrollo.

A) SUD AMRICA Y MXICO

Tabla 3: Embarazo adolescente en Sud Amrica y Mxico

PAISES
ARGENTINA BOLIVIA BRASIL CHILE COLOMBIA ECUADOR MEXICO PARAGUAY PERU URUGUAY VENEZUELA TOTAL

Nacimientos (000)
726 256 3492 285 975 296 2299 172 628 57 581 9767

15-19 aos
99 36 629 29 165 43 334 23 73 9 119 1559

% del total
13,6 14,1 18,0 10,2 16,9 14,5 14,5 13,4 11,6 15,8 20,5 16,0

El 16% de los nacimientos fueron de madres adolescentes, con rangos entre 10,2% (Chile) y 20,5% (Venezuela).

B) CENTRO AMRICA

Tabla 4: Embarazo adolescente en Centro Amrica

PAISES
BELICE COSTA RICA EL SALVADOR GUATEMALA HONDURAS NICARAGUA PANAMA TOTAL

Nacimientos (000)
7 79 162 417 206 171 70 1112

15-19 aos
1 16 28 74 38 41 13 211

% del total
14,3 20,3 17,3 17,7 18,4 24,0 18,6 19,0

El 19% de los nacimientos fueron de madres entre 15 y 19 aos, con rangos entre 14,3% (Belice) y 24% (Nicaragua). C) Caribe Latino
Tabla 5: Embarazo adolescente en Caribe Latino

PAISES
CUB HAI PUR DOR TOTAL

Nacimientos (000)
131 251 55 203 640

15-19 aos
26 33 10 42 111

% del total
19,8 13,1 18,2 20,7 17,3

El 17,3% de los nacimientos fueron de madres entre 15 y 19 aos.

D) Caribe No Latino
Tabla 6: Embarazo adolescente en Caribe Latino

Regin
ANGUILA ANTIGUA Y BARBUDA ANT HOL ARUBA BAHAMAS BARBADOS DOMINICA GRANADA GUADALUPE GUAY FRANCESA GUYANA ISL CAIMAN ISL T & C ISL VIR(EUA) ISL VIR(RU) JAMAICA MARTINICA MONSERRAT

Nacimientos (000)

15-19 (000)

3.2

0.4

12.5

6 3

0.8 0.4

13.3 13.3

7 4.2 16.8 7

0.4 0.6 2.6 0.4

5.7 14.3 15.5 5.7

53.8 6

10.6 0.4

19.7 6.7

S K & Nevis S VIC & GRA SANTA LUCIA SURINAME TTINIDAD Y TOBAGO TOTAL 3 3.5 9.6 17.8 140.9 0.4 0.4 1 2.4 20.8 13.3 11.4 10.4 13.5 14.8

Se dispone informacin de 13 de los 23 pases o protectorados. Ellos renen casi 141 mil nacimientos. El 14,8% fueron de madres entre 15 y 19 aos.

D) Regin de Amrica Latina y el Caribe

Tabla 7: Embarazo adolescente en la Regin Amrica Latina y Caribe

REGIONES
Sud Amrica y Mxico Centro Amrica Caribe Latino Caribe No Latino TOTAL

Nacimientos (000)
9.767.000 1.112.000 640.000 140.900 11.662.000

15-19 aos
1.559.000 211.000 111.000 20.800 1.904.000

% del total Rangos %

16,0 19,0 17,3 14,8 16,3 10,2-20,5 14,3-24,0 13,1-20,7 5,7-19,7 14,8-19,0

Figura 3: La mayor frecuencia de Embarazos Adolescentes se encuentra en Centro Amrica y la menor en el Caribe No Latino

PER
En el Per el 11% de adolescentes son madres. Y un 2.5% estn embarazadas. De cada 1,000 partos de 75 a 100 son de adolescentes. Estas cifras se incrementan en zonas rurales y en adolescentes pobres (7% adolescentes urbanas y 27% adolescentes rurales). De todos los embarazos, el 23% corresponde a adolescentes entre 15 y 19 aos. El 57% de mujeres casadas y solteras de 15 a 19 aos tienen embarazos no planeados o no deseados. Pathfinder seala que en un 90% de los embarazos en nias de 12 a 16 aos atendidas en la Maternidad de Lima fueron consecuencia de violacin, (ambiente intrafamiliar. El inicio sexual se da a los 16.8 aos promedio en varones y a los 18.9 en mujeres. Las adolescentes representan el 21% del total de la poblacin peruana de los cuales 1 0 , 4 % v i v e e n condiciones de pobreza extrema y son parte de los 103 millones que viven en Amrica Latina. El 98% conoce los MAC pero slo 9% los usa El 10,3% de las adolescentes est unido o casado, ellos solo 51.6% usan MAC. Entre las adolescentes no unidas, 71.6% usan MAC, de ellas, el 26% usan mtodos modernos. Se sabe que de cada 100 casos de violacin sexual: 88% se produce en nias y adolescentes y 51%, en las edades entre 13 y 17 aos. UNICEF inform que 60% de los embarazos en nias de 12 a 14 aos tiene su origen en la violacin. En nuestro pas se ha demostrado que el mayor porcentaje de abortos spticos que acuden a un hospital son de adolescentes, las que se practicaron estas maniobras ilegalmente. Estudios realizados en la ciudad de Cerro de Pasco - Per demuestran que la mujer adquiere a ms temprana edad que el hombre, el estado conyugal de casada o

conviviente. De 15 a 19 aos el 24% de las mujeres tiene ya ese estado mientras que tan slo el 3% de los hombres lo ha adquirido. Los adolescentes de la Selva registran la mayor incidencia de embarazo adolescente especialmente en San Martn ( 34.2%) Ucayali (32.9%) Loreto (29.4%) Madre de Dios (28.45) y Amazonas (28.1%). Los hijos de adolescentes tienen 36% de mayor probabilidad de morir en el primer ao de vida. Slo 25% de adolescentes han sido atendidas durante el parto por un profesional mdico En Talara la edad materna, sta flucta los 14 y los 19 aos con un promedio de 16,5 aos, apreciamos que el mayor porcentaje esta entre los 18 a 19 aos con un 66% correspondido a 16 aos, 09% fueron de 16 aos 08% de 5 aos y 1% de 14 aos. Evaluando la Escolaridad, 36 tienen secundaria completa, 34% secundaria incompleta, 15% primaria completa 14% primaria incompleta y 1% analfabetas. La menarqua flucta con un promedio de 12.5 aos. La mayor frecuencia se da a los 33% a los 13 aos, 24% a los 12 aos, 17% a los 14 aos, 9% a los 11 aos y 4% a los 10 aos. La edad de la primera relacin sexual nos muestra que el mayor porcentaje de nuestros pacientes tuvo su relacin sexual a los 16 aos (27%); a los 17 aos (23%); a los 18 aos (18%) y a los 13 aos (2%). El mtodo ms utilizado para planificar la familia lo constituye la pldora con 11%, si tenemos en cuenta que la gran mayora (75%) no utiliz ningn tipo de anticonceptivos, otros mtodos empleados fueron preservativo y DIU (2.92%). En cuanto se refiere a la edad gestacional el 75% corresponde a embarazo a trmino; sin embargo, el 15% fueron embarazos pre-trmino. El 66%, 90 partos fueron vaginales y el 34% corresponde a cesreas. En Huaraz se realizo un estudio en donde De las 4 096 gestantes atendidas en el Hospital de Huaraz, 831 (20,3%) fueron adolescentes. Del total de adolescentes atendidas 119 (14,3%) tuvieron ms de dos embarazos en este periodo. De estas 113 (95%) tuvieron dos gestaciones, cinco (4%) tuvieron tres gestaciones y una (1%) tuvo cuatro gestaciones. El 58,8% (n=70) fue migrante, en su mayora procedente de los departamentos de Ancash y Hunuco. El 69% (n=82) con educacin bsica. El 93% (n=111) tuvo como ocupacin principal ser ama de casa . El estado civil del 86,6 % (n=103) fue convivientes. El 47% (n= 56) de ellas no us anticonceptivos y un porcentaje igual si. EI 63% (n=75) inici su actividad sexual antes de los 15 aos. Un 37% (n=44) de ellas no cumpli con el17 Aldo Arturo Claros Carbajal Paediatrica 8(1) 2006 nmero mnimo de controles prenatales recomendados para este grupo de gestantes.

LIMA

El 10.9% de adolescentes (15-19 aos) ya son madres, y 12.7% han estado embarazadas alguna vez. El total de adolescentes alguna vez embarazadas en el quintil de riqueza inferior es 29%, mientras que en el superior 3.3% La cifra de adolescentes que han estado alguna vez embarazadas se ha mantenido prcticamente estable comparada con el 2000, habiendo pasado de 13 a 12,7% el 2004. INEI. ENDES Estudios realizados en la Maternidad de Lima, Per; demuestra que el nmero de abortos en adolescentes que acuden a dicho centro est aumentando anualmente; as el 8.7% de los abortos en 1981 ocurrieron en nias de 12 a 16 aos, y que este valor se increment a 9.1% en 1982 y 10.9% en 1983. Lima tiene el 7.6% de embarazos en adolescentes. En un estudio realizado en 2,037 escolares de Lima entre 11 y 18 aos pertenecientes a estratos alto, medio y bajo se pudo demostrar que el 10% son nacidos de madres adolescentes, y que este porcentaje es mayor en la clase media y baja que en la clase alta; indicando que el problema del embarazo en adolescentes se acenta en estratos ms deprimidos PROGRAMA DE PREVEENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE 1. DATOS GENERALES Institucin Poblacin Beneficiarios : : : Por confirmar 60 Alumnos Alumnos que estn cursando el tercero, cuarto o quinto de secundaria Raquel Dvila flores Mnica Chang Diez Canseco Zonnia Rafael Pompa Isabel cabrera Orozco Nataly Gimaray Gargurevich Ivonne Lecarnaque Diez 2 sesiones cada una con una duracin de 1 horas

Responsables

Periodo de ejecucin

2. CACRACTERSTICAS GENERALES

Contexto de desarrollo de la prevencin Red educativa debido a que se trabajar con alumnos de un determinado colegio. Niveles de Intervencin Pequeo grupo ya que se trabajar con aproximadamente 30 alumnos que estn cursando el tercero, cuarto o quinto de secundaria de ambos sexos. Las edades estn entre los 14 y 17 aos. Ejes de Prevencin Primario, ya que se trabajar con jvenes que no estn pasando por un embarazo. Todo esto con la finalidad de que tenga informacin sobre los riesgos que puede haber y lo difundan a sus compaeros. Estrategia de prevencin a) Informativas Se pretende sensibilizar al grupo de jvenes a travs de charlas con un alto contenido informativo, acerca de todo lo concerniente al embarazo adolescente, los riesgos a los que estn expuestos y tambin se les mostrar datos relevantes acerca del embarazo adolescente tanto a nivel mundial como nacional. b) Educativa Formativa A travs de exposiciones se educar a los miembros del grupo acerca de los posibles factores de riesgo y las medidas preventivas c) Participativa Se realizar dinmicas de grupo y una retroalimentacin inmediata durante las exposiciones de los ponentes, De este modo lograremos un aprendizaje con mayor posibilidad de captacin, retencin y aplicacin de lo aprendido. 3. OBAJETIVOS Y METAS Objetivos General a) Primera sesin

Promover la salud sexual para la prevencin de los embarazos adolescentes integrando aspectos fsicos, emocionales, sociales y espirituales del ser sexual, de manera positivamente enriquecedoras y que realzan la personalidad, la comunicacin y el amor. b) Segunda Sesin Que los participantes expresen sus inquietudes de manera libre y sin crticas acerca de lo que entienden para determinar su nivel de conocimiento y entendimiento del taller donde adquirirn la importancia de la responsabilidad al escoger y tomar decisiones.

Objetivos especficos a) Primera sesin Proporcionar informacin precisa sobre la sexualidad humana. Proveer una oportunidad para que los jvenes cuestionen, exploren y valoren sus actitudes sexuales. Ayudar a ejercitar su responsabilidad con respecto a su sexualidad. Brindar Informacin sobre anatoma y fisiologa de los rganos sexuales masculinos y femeninos. Identificar los cambies que ocurren al pasar de la niez a la pubertad y los sentimientos que los acompaan.

b) Segunda Sesin Presentar el equipo de trabajo Crear un clima de confianza entre los participantes Promover la concientizacin por el tema a desarrollar Evaluar los conocimientos previos del grupo acerca del concepto de embarazo precoz Fortalecer los conocimientos del grupo acerca del tema Fomentar un clima dinmico en el grupo Evaluar los conocimientos obtenidos Identificar las percepciones y actitudes del grupo hacia el taller Realizar las conclusiones del taller

Metas a) Primera sesin

Asegurar el 100% de la asistencia de los participantes a la sesin proyectada. Incrementar en un 80% los conocimientos que poseen los alumnos al iniciar esta sesin en relacin a los obtenidos al concluir este. Al finalizar la sesin obtener un 80% en cuanto la captacin de los alumnos de la informacin otorgada mediante la autoevaluacin debidamente realizada.

c) Segunda Sesin Que los participantes comprendan y pongan en prctica todo lo hablado en el taller.

4. MATERIALES Primera Sesin

1 Elstico 1 Hoja A3 5 Papelgrafos 100 Hojas Bond

Segunda Sesin 50 Solapines 50 Alfileres 50 Hojas Bond 5 Cartulinas 5 Papelgrafos Plumones Limpiatipo Ficha evaluativo Lapiceros

5. ACTIVIDADES

Dinmica:El Elstico Llamar adelante a cada participante uno por uno e indicarle que coja la liga y se la pase por la cabeza hasta terminar en sus pies, diciendo como mnimo cinco datos (nombre, edad, etc.).

Dinmica: Adivina quin soy? Se entregar en secreto a cada participante un papel con la indicacin de un rgano y se le pide que explique con palabras su funcin, sin decir el nombre del rgano. Los dems tendrn que identificar de qu rgano se trata. Iniciar la descripcin diciendo Soy....

Dinmica: Mitos Los participantes formarn un crculo y se les har entrega de una hoja con una pregunta, el cual debern hacerlo a otro participante que se encuentre en el otro extremo del crculo y ste dar su respuesta. Se les dar una explicacin en torno a su respuesta.

Dinmica: Aprendiendo a tomar una buena decisin El facilitador iniciara preguntando a los participantes acerca de sus conocimiento sobre los mtodos anticonceptivos que conocen y luego representaran mediante un sociodrama un hecho de la realidad con sus aspectos positivos y negativos

REFERENCIAS 1PASARIN, Lorena Instituto de Desarrollo e Investigaciones Peditricas (IDIP), Argentina. A. Urmeneta, M. Echeverra, L. Martn (1997). Servicio de Ginecologa y Obstetricia. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Issler, R. J. (2001) Embarazo en la adolescenciaRevista de Posgrado de la Ctedra VIa Medicina N 107 Agosto. Pgina: 11-23 Daz, R. (2008) Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecologa. Santiago de Chile A. Daz, P. Sanhueza, B. Nicole (2003) Riesgos obsttricos en el embarazo adolescente: estudio comparativo de resultados obsttricos y perinatales con pacientes embarazadas adultas. Departamento y Servicio de Obstetricia y Ginecologa, Hospital Salvador, Universidad de Chile

SESIN 01: CONOCIENDO NUESTRO CUERPO

Sesin Actividad
Presentacin

Estrategia
Dinmica:El Elstico

Procedimiento

Recursos

Tiempo
15

Llamar adelante a cada participante uno por uno e indicarle Un Elstico que coja la liga y se la pase por la cabeza hasta terminar en sus pies, diciendo como mnimo cinco datos (nombre, edad, etc.). Se formar grupos de 3 personas del mismo sexo y se les Hoja A3 entregar una figura del cuerpo humano de su sexo correspondiente, en el cual estn delineados sus rganos sexuales. Se les pedir que ubiquen y pongan el nombre correcto de los rganos sexuales. Se les informar y explicar cuales son los cambios que se Papelgrafo presentan en la pubertad as tambin las caractersticas y sentimientos involucrados en estos cambios y las nuevas responsabilidades que deben de asumir.

Participacin de los alumnos

Reconocimiento

10

Tema: Anatoma Exposicin y Fisiologa de los rganos sexuales 01 Participacin de los alumnos

10

Dinmica: Adivina Se entregar en secreto a cada participante un papel con la Hojas bond quin soy? indicacin de un rgano y se le pide que explique con palabras su funcin, sin decir el nombre del rgano. Los dems tendrn que identificar de qu rgano se trata. Iniciar la descripcin diciendo Soy.... Exposicin Se les brindar informacin acerca de la fisiologa de los Papelgrafo rganos sexuales y sus caractersticas. Los participantes formarn un crculo y se les har entrega de Hojas para una hoja con una pregunta, el cual debern hacerlo a otro cada participante que se encuentre en el otro extremo del circulo y participante. ste dar su respuesta. Se les dar una explicacin en torno a su respuesta. la Se dar las pautas para que los participantes hagan el recuento de lo aprendido en la sesin.

15

Tema: Funcin de los rganos sexuales

10

Dinmica: Mitos Dinmica: Mitos

20

Finalizar la Sesin

Recuento sesin

de

10

SESIN 02: VIVE TU SEXUALIDAD CON REESPONSABILIDAD

Activida d
Apertura del evento

Objetivo
Presentar el equipo de trabajo Crear un clima confianza entre participantes de los

Tcnica
Discurso

Procedimiento
Dar la bienvenida a lo participantes, realizar la presentacin del taller y del equipo de trabajo. El facilitador invitar al grupo a presentarse, fomentar la participacin activa por medio del dialogo, mientras repartir el material a utilizar en la actividad siguiente. El facilitador dar lectura de un cuento sobre las palabras de un nio a su madre, se realizara comentarios, percepciones, interpretaciones con el grupo sobre la lectura El facilitador iniciara preguntando a los participantes sobre sus conocimientos acerca del concepto de embarazo precoz, escribiendo las ideas, u opiniones en el papelote para que en funcin a ello luego analizar y construir el concepto que ser utilizado por el grupo de forma ms prctica. Se repartirn en fichas de cartulinas las diferentes consecuencias que se dan despus del embarazo

Recursos Tiempo
Solapines Alfileres Plumones Hojas bond 5 min.

Responsabl e
naty

Discurso Dinmica de Sensibilizacin diario de un bebe por nacer Participativa Torbellino de ideas

5 min

ivonne

Integracin y Sensibilizacin

Promover la concientizacin por el tema a desarrollar Evaluar los conocimientos previos del grupo acerca del concepto de embarazo precoz Fortalecer los conocimientos del grupo acerca del tema Fortalecer los conocimientos del grupo acerca del tema

Cartulinas

10 min

ivonne

Desarrollo del tema: Qu es embarazo adolescente ? Consecuen cias Prevencin

Papelgrafos Plumones Limpiatipo

naty 10 min

Participacin constructiva

Papelgrafos Plumones Limpiatipo Cartulinas Papelgrafos Plumones Limpiatipo Cartulinas

5min

Raquel

Participacin constructiva

Se repartirn en fichas de cartulinas las diferentes prevenciones que se pueden dar despus del embarazo

5min

naty

Actividad ldica

Fomentar un clima dinmico en el grupo Evaluar los conocimientos obtenidos Identificar las percepciones y actitudes del grupo hacia el taller Realizar las conclusiones del taller Despedida al grupo

Dinmica ldica

Evaluacin

Discurso

El facilitador iniciara preguntando a los participantes acerca de sus conocimiento sobre los mtodos anticonceptivos que conocen y luego representaran mediante un sociodrama un hecho de la realidad con sus aspectos positivos y negativos Luego se les dar una ficha evaluativa para que respondan de forma individual; que consta de dos partes, la primera comprende preguntas del tema desarrollado, la segunda parte estar orientada a explorar las percepciones de los participantes acerca del taller dado, en la cual calificarn los participantes el desarrollo de la sesin y darn sus sugerencias para mejorar el taller. Y para finalizar con la sesin se realizaran los comentarios acerca de las percepciones, sentimientos y lo que se ha aprendido durante la sesin, se despejaran las dudas; para luego proceder a despedir al grupo.

humano

25 min

Naty Ivonne Raquel

Ficha evaluativo Lapiceros

5 min

ivonne

Cierre del evento

Feedback

Humano

5 min

Raquel

CRONOGRAMA GENERAL AGOSTO 2 2 2 2 5 6 7 8

ACTIVIDADES Reuniones de coordinacin con el grupo de trabajo. Recoleccin de datos informacin y seleccin de informacin. Elaboracin del marco terico y datos epidemiolgicos. Elaboracin de los diseo de talleres para cada sesin. Exposicion del trabajo en clase. Realizar los arreglos al trabajo en caso sea necesario. Realizacin de los materiales para los talleres. Ensayar los talleres para tener una preparacin adecuada. Realizacin de taller.

1 5
X

1 8
X

1 9

2 0

2 1

2 2

3 0 POR CONFIRMAR

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