)Que

es el cncer

El cuerpo humano est formado por muchas clulas de diferentes tipos. Las clulas, dentro del desarrollo normal, crecen y se dividen de manera constante y ordenada. En ocasiones, este proceso se altera y se dividen ms clulas de las necesarias y ms rpidamente, lo que da lugar a la formacin de un tumor. Los tumores pueden ser benignos o malignos. Los tumores benignos no invaden los tejidos prximos y extraamente ponen en peligro la vida de la persona. Los tumores malignos son un cncer. El cncer aparece cuando las clulas normales se transformen en anormales y se dividen sin orden ni control de manera indefinida. Las clulas cancerosas pueden invadir y destruir los tejidos y rganos cercanos. Tambin pueden diseminarse por va sangunea o por va linftica a otras zonas del cuerpo en que se pueden formar nuevos tumores; este proceso se conoce con el nombre de metstasis.
COMO SE DIAGNOSTICA Lamentablemente, no existe un nico examen mediante el cual se pueda diagnosticar el cncer en forma precisa. Se necesita someter al paciente a una gran cantidad de exmenes para determinar si padece cncer o alguna otra condicin (como por ejemplo una infeccin) que est imitando los sntomas del cncer. A veces, es necesario repetir los exmenes si la condicin del paciente sufre alguna modificacin, si la muestra recogida no demostr ser de buena calidad o si se cree necesario confirmar el resultado anormal de algn examen. Es fundamental dar con el diagnstico correcto para determinar el tratamiento. No siempre es posible diagnosticar precozmente un cncer debido a:

1) Durante las primeras fases, no se manifiesta, no da sntomas (asintomtico) 2) No en todos los tumores pueden realizarse pruebas en la poblacin sana que diagnostiquen
lesiones pre malignas. Los mtodos diagnsticos se pueden clasificar en diferentes grupos, segn las tcnicas en que se basan: Pruebas analticas: analizan componentes de diferentes partes del organismo (Sangre, orina,,) Pruebas de imagen: permiten obtener imgenes de todo el interior del cuerpo Estudio de tejido: para ello es preciso obtener una muestra de los mismos a travs de la biopsia o de la citologa. Consiste en estudiar las clulas de los tejidos sospechosos y confirmar si existe malignidad o no. Existe gran diversidad de pruebas diagnsticas que pueden ser utilizadas. Las pruebas diagnsticas utilizadas en medicina son comunes a muchas enfermedad

Cncer de mamas: tratamiento psicolgico.

La mujer en la mayora de los casos, pasa por los siguientes estadios psicolgicos y mecanismos de defensa utilizados, de acuerdo a la fase del diagnostico y del tratamiento que esta viviendo., Sin embargo, estos no son necesariamente secuenciales (negacin, esperanza, choque emocional, asimilacin, aceptacin, confrontacin, recuperacin y sublimacin) algunos pero no todos perduran a travs del tratamiento, otros pueden agravarse, la mujer puede avanzar o retroceder de un estadio al otro.

Previo al diagnostico medico.

Si ella es quien descubre un ndulo mamario, primero pasa por un mecanismo de defensa psicolgico que se llama, negacin del hecho y sentimiento ante un posible cncer mamario. despus se presenta un sentimiento de esperanza de que seguramente no es nada serio, lo cual ,en muchas ocasiones impide que acuda al mdico inmediatamente. Las informaciones previas o por campaas educativas de que tiene que hacerlo ayudan a acelerar el hecho de que ella acuda, el stress y la ansiedad acompaan en estos momentos de imprecisin y de espera pocas veces sabe que entre menos tiempo transcurra al ser diagnosticada y tratada el pronstico ser mejor y que ese tiempo puede ser la diferencia entre perder uno de uno de sus senos o quizs los dos . o entre la vida o la muerte. Si la paciente concurri al mdico ,este hizo una biopsia y ella paso la noche en vela esperando el diagnostico sus estado emocional es aun ms vulnerable para recibir la noticia de que tiene cncer; ella siente un gran enojo , una gran impotencia y se pregunta ,Por qu yo? siente ira o enojo o puede sentir deseos de llorar, gritar aventar objetos ante tantos sentimientos involuntarios ,sin embargo despus de desahogarse pronto encuentra que esa no es la respuesta y que su vida a cambiado de la noche a la maana ,le afecta el temor a la desfiguracin ,al abandono y a la soledad ,se pregunta que le va a pasar e inicia el largo recorrido con temor hacia lo desconocido. Ante en diagnostico de cncer, primero se presenta en ella (y a sus seres cercanos) un estado de choque emocional especialmente cuando nunca haba tenido de amenaza de vida le es difcil creer que ella pueda tener una enfermedad tan seria como un cncer mamario, pues por lo general, su cuerpo no le ha dado un aviso previo tambin es altamente probable que haya escuchado de otros caso similares, lo cual no necesariamente la consuela si no que la asusta La respuesta al diagnostico es diferente segn las circunstancias particulares si esta en pareja o no, con situacin econmica desahogada o no, con o sin familiares, amistades con o sin salud, el temor de la prdida de

uno de los dos senos la aterra ( temor a la desfiguracin) ms aun que la posibilidad de muerte, los senos estn ntimamente vinculados a su imagen femenina teme perderla y con ella a su pareja actual o a otras probables en el futuro (temor al abandono y a la soledad) junto con el estado de choque emocional aparece un sentimiento de enojo hacia el cuerpo , el cual a traicionado de una manera muy inesperada a pesar de tener miedo a perder su seno cae en la ambivalencia de que mejor se lo quiten para que deje de angustiarla y la deje continuar con su vida e inclusive de que prefiere morirse antes de confrontar tanto costo fsico, emocional y econmico Un sentimiento de impotencia ante las amenazas de dolor y de muerte la hacen sentir las carencias de los recursos emocionales ,fsicos , materiales ,familiares necesarios para confrontar lo que se le viene ,tambin se presentan sentimiento de culpa de que ella no haya comido lo mas sano, o ingerido algn medicamento como hormonas, no ejercitado lo suficiente ,o bien porque la considera un castigo por algo que ella siente que hizo mal (frecuentemente asociados con conductas sexuales . Ante el inicio del tratamiento surgen temores, miedos y angustias a lo que le va a pasar a la paciente durante y despus del tratamiento .el mecanismo de defensa psicolgica si se tuvo que realizar una mastectoma parcial radical, es nuevamente la negacin, esta se enmascara ante la necesidad de confrontacin de las decisiones inaplazables y el hecho de que pase desapercibida y no se le brinde importancia puede ser grave para la recuperacin psicosexual futura de la paciente. El stress, la depresin y la ansiedad se presentan propiciando un bloqueo mental es ms, estos sentimientos y otros factores le bloquearan la memoria inmediata y su organismo se proteger con una especie de bloqueo, coraza protectora que le permita no codificar toda la informacin de un solo golpe, esta coraza que se menciona la reviste, ir desapareciendo de acuerdo a que su situacin emocional lo vaya permitiendo y su memoria y capacidad de conciencia mejoren. Especialmente los emocionales para enfrentar el hecho de tener cncer y tener que experimentar los tratamientos, la prdida de control de su propio cuerpo se asocia a todos estos temores. Durante el tratamiento. Contina la ansiedad, es stress ,la depresin ( normal en estos casos pero que puede volverse patolgica por otros factores desencadenantes) amplificando su intensidad es mas estos sentimientos y otros factores diversos bloquearan la memoria inmediata del paciente ( coraza protectora arriba ya mencionada) hecho que le permite no codificar toda la informacin de un solo golpe, aparece un periodo de negociacin en donde la paciente que negocia; sufrimientos a cambio de su recuperacin con su Dios o figura en quien ella cree, que puede ser su mdico tambin.

En la paciente se presenta en mayor o menor grado una disrupcin en sus relaciones en sus relaciones interpersonales, laborales, etc. Y una etapa de incapacidad con respecto en sus actividades de su vida diaria la paciente tiene que aprender, detectar y utilizar sus recursos y as recobrar el control de su vida, lo cual mejorara su estado de nimo; as como apoyarse en quienes le rodean y ellos a que la paciente no puede brindar las mismas atenciones que cuando estaba sana; pensar primero en si misma es muy difcil para ella pues la mujer a sido educada para pensar primero en las necesidades de los dems para satisfacerlas ( papas ,hermanos .hijos y ahora tiene que pensar antes en nadie en ELLA. El siguiente `paso es el inicio de la asimilacin de lo que le est ocurriendo, lo cual toma tiempo de acuerdo al pronostico y de la personalidad de cada mujer ,no es lo mismo que se requiere una mastectoma parcial o radical tiene que vivir el duelo de su perdida si es que perdi uno o dos senos ,ganglios ect..si el pronstico es bueno y requiere de un tratamiento preventivo o si se trata de una lucha feroz por la vida en donde gana la paciente o gana el cncer, o bien , si se trata de un tratamiento paliativo en espera de un resultado fatal. El mecanismo de identificacin con otras pacientes en condiciones similares se presenta en esta fase y es til para quien acepta a entrar a un grupo de apoyo social o teraputico acorde con sus necesidades y posibilidades. La fase de asimilacin se inicia con la necesidad de saber ms acerca de la enfermedad los tratamientos ect.. y poco a poco a lo largo del proceso de tratamiento y recuperacin dicha asimilacin de lo ocurrido se va dando por parte de la mujer , al inicio de esta fase, algunas mujeres buscan lo mximo de informacin acerca de lo que les est pasando o definen tener confianza en su mdico y ya no cuestionan. En esta etapa se presenta el hecho de que la mujer y / o su familiar pidan una segunda opinin medica si la segunda opinin es diferente a la primera, ello se convierte en mayor fuente de stress para la mujer cuando en realidad lo que mas necesita es confianza en la relacin medicopaciente pasa por una etapa de duelo si tuvo que perder uno o dos senos para salvar su vida , el apoyo psicoteraputico o de grupos sociales es esencial en estos caso. El proceso de asimilacin de que se tiene o ha tenido cancer es mas difcil de todos debido al bloqueo emocional que se presenta en la mujer desde que le diagnosticaron esta enfermedad ; ella pasa a la fase de confrontacin sin darse mucha cuenta por la necesidad de actuar ante las sugerencias medicas pero la coraza de proteccin se encuentra presente hasta que la paciente pueda llorar su duelo y despus asimilarlo, es mas esta coraza protectora como ya se ha mencionado , incide en su memoria inmediata bloqueando gran parte de las circunstancias por las que tiene que deambular pues el stress, la ansiedad y la depresin estn presente durante el largo proceso desde el diagnostico hasta el tratamiento ,pueden

presentarse sueos angustiantes ( pesadillas) durante este periodo ,pues ellas actan en su nivel inconsciente al ir asimilando su realidad , insomnio es otro de sus problemas que acompaa esta fase, para la gran mayora de las mujeres es recomendable recibir una terapia de apoyo individual o de grupo. Algunas tiene que pasar adems por terapias de rehabilitacin en el caso de tratarse de una recurrencia que causa aun desesperacin, mucho mas enojo y luego mayor depresin y desconfianza de su tratamiento o de sus mdicos, que cuando se lo diagnostico por primera vez. La amplificacin de la intensidad de las emociones es an mayor, la depresin puede requerir tratamiento psiquitrico, psicoteraputica (psicooncologia) es esencial por que puede ayudar adems en la recuperacin fsica. La aceptacin es un paso despus de que se ha asimilado el hecho de tener cncer mamario, sin embargo la asimilacin y la aceptacin reales por parte de la paciente toman tiempo y a veces se presentan paralelamente o aun despus de la conducta de confrontacin del problema en busca de solucin. La confrontacin del problema ya que esta empieza desde que se tiene que tomar medidas para diversas opciones de tratamientos, estudios previos si se requiere cirugas escuchar otras opiniones medicas ect muchas pacientes relatan haber actuado ( confrontando) automticamente ,basadas en sus redes familiares ,sociales y laborales, otras se ensimisman, pero tambin actan por inercia, es ms, muchas persona no recuerdan las explicaciones dadas por su mdico al recibir su diagnostico. Son pocas las pacientes que relatan con absoluta conciencia los pasos que dan, aun durante y despus del estado choque emocional, pocas pacientes generalmente toman las decisiones de su tratamiento conjuntamente con su medico ,la mayora de las veces su pareja quienes buscan mucho mas informacin acerca de los que le esta ocurriendo. Lo interesante en los pasos de aceptacin y confrontacin es que para muchas pacientes es preferible que su medico tome un papel mas bien paternalista y las lleve de la mano en lo que deben hacer, para otras en cambio ser participes es importante y por lo tanto ,es preferible para ellas en informarse lo mas posible para tomar decisiones en conjunto con su medico. El como reaccione cada mujer depende de su historia personal , su carcter y/o de la circunstancia de la vida, ala cual esta transitando, los mecanismos de defensas que pueden presentarse son ; adems de la negacin ya mencionada , desplazamiento de los sentimientos, compensacin y proyeccin , la confrontacin a la muerte es una situacin muy especial, requiere de un acompaamiento profesional ya sea psicooncologico o el mismo Acompaamiento Teraputico y / o de un grupo social ,la recuperacin fsica y emocional toma tiempo, an si no se presentaron complicaciones
durante el tratamiento. La

memoria tiene que volver a su estado anterior, la seguridad personal, la autoestima, la autoimagen si fue necesaria la ciruga o se vari mucho en el peso; es decir, el auto concepto, requieren ajustes; el retomar las relaciones, interpersonales, laborales, etc. no es fcil. Requiere de tiempo y fortaleza interna o externa. Por eso se habla del apoyo psicooncologico El aceptar y retornar a la vida sexual es un reto para la mujer y su pareja, muchas veces difcil de comprender y llevar a cabo a pesar de que ya se cuenta ms con el optimismo de haber pasado este perodo tan difcil. Se ha confrontado, asimilado y aceptado. Se ha salvado y aprecia la vida y la salud en todo lo que valen. Se valora a todos aquellos quienes la apoyaron: su prioridades de vida seguramente a cambiado . Volver a la rutina diaria anterior, retomar las energas fsicas y emocionales ante el enorme aprendizaje de tantos meses que siguieron posteriormente al diagnstico no es fcil pero s muy reconfortante. Muchas mujeres logran crecer de este periodo, la mayora lo hacen. El mecanismo que se da al finalizar estos estadios es el de la sublimacin. Algunas mujeres, desean hacer extensivos los aprendizajes personales y profesionales a otras personas para que su deambular en este proceso sea menos doloroso.

Fases de la enfermedad y sus abordajes desde un Acompaamiento Teraputico.

El acompaante Terapeutico es una persona profesional preparada para ofrecer a la persona con cncer el soporte prctico psico educativo y emocional que requiera o necesite para que pueda asumir lo ms pronto su condicin y realizar cambios de actitud que garanticen un desarrollo benfico de su proceso en el cuidado de salud. Asimismo su presencia puede ser de gran ayuda para el personal mdico ofreciendo elementos de apoyo que faciliten el manejo Adecuado del tratamiento que se le ofrezca a la persona enferma propiciando su cooperacin. El diccionario dice que acompaar tiene que ver con ir con; agregar; ocurrir conacompaamiento musical. Del latn vulgar compaa, es decir, quien come pan con otro. Resalto este significado ltimo de comer pan con otra persona por su simbolismo y profundidad. La comida es un momento privilegiado en donde se genera un encuentro a partir de un alimento compartido que beneficia a ambas partes por las fuerzas que da, como por el ambiente familiar en el que se realiza. La comida es para muchas culturas un momento

privilegiado y humanizador que crea vnculos, genera identidad, propicia la comunicacin y la continuidad. De ah que hayamos elegido la palabra acompaar13 para denominar al servicio que las personas realizarn, en el entendido de que no suplirn a la persona en el proceso que le tocar vivir, pero s el compromiso firme de estar presentes cuando se les necesite, de vincularse a un nivel profundo con ella y sus familiares, de propiciar un clima que respalde el proceso y lo hago ms llevadero y posibilite la bsqueda de alternativas cuando sea necesario.

Momento de gran impacto emocional y mental. Segn Kbler-Ross la persona pasa por distintas fases ante el Diagnstico:

-Negacin - Ira -Negociacin o Pacto - Depresin - Aceptacin

En las dos o tres semanas posteriores al diagnstico es frecuente la aparicin de algunos sntomas que no dependen de la enfermedad, como: miedo, aturdimiento, ansiedad, hostilidad, sentimientos de culpa . Se debe fomentar la expresin de sentimientos, ya que en ocasiones pueden enquistarse produciendo problemas psicopatolgicos (fobia, depresin), aprender conductas alternativas si fuera necesario, ayudar en la toma de decisiones.

1.- NEGACION Y AISLAMIENTO. Se trata de un perodo defensivo que permite amortiguar el impacto inicial y da oportunidad para que otros mecanismos de defensa de la personalidad salgan a flote. Estos a veces son sanos y apropiados y a veces no lo son. 2.- IRA. Implica un proceso de proyeccin de sentimientos muy primitivos y de muy difcil manejo para el paciente, para sus familiares y para su mdico: rabia, envidia, resentimiento, etc. Tiene tanto un componente racional como uno irracional. Se debe ser especialmente comprensivo, paciente y prudente en esta etapa. 3.- NEGOCIACION. Es una etapa que se da por accesos, breves pero progresivos hasta que el paciente llega a liberarse de sus temores irracionales, deseos inconscientes de castigo y culpas. Es una etapa en donde el paciente necesita un acompaamiento muy dirigido y profesional. 4.- DEPRESION. Es el estado afectivo que sigue y tiene dos componentes: - El reactivo: secundario al propio proceso y - El anticipatorio: pues recordemos que lo que el paciente tiene enfrente y hacia donde se dirige es hacia su propia muerte. 5.- ACEPTACION. Siempre y cuando haya tenido suficiente tiempo y haya recibido la adecuada ayuda y conduccin en las fases anteriores. Cuando se llega a esta etapa habiendo vivido el paciente y el mdico con l su proceso se tiene una de las experiencias ms formativas y de mayor templanza humana y espiritual que un profesional de la medicina pueda tener

Enmarcado en la direccin del tratamiento, el AT intenta promover los intereses y proyectos de las personas; de esta manera, se disminuye la tensin familiar que se genera a partir de que un miembro est ubicado en el lugar de enfermo y los dems miembros de la familia ocupan el lugar de cuidadores del mismo. A su vez permite evaluar criterios clnicos en funcin de cmo se desenvuelve el paciente en sus actividades diarias y las formas que adopta para atravesar el cuadro agudo o crnico de su enfermedad, segn corresponda. Este seguimiento del paciente permite plantear diferentes estrategias con el equipo tratante para abordar el malestar psquico producto de dificultades individuales y/o problemticas sociales El Acompaamiento consiste:

En una estrategia que se despliega en la cotidianeidad del paciente, cuando este presenta una disminucin de sus posibilidades de auto valimiento y una significativa retraccin, consecuencia de la discapacidad (pacientes con afecciones oncolgicas, entre otras). El profesional acompaante se encuentra capacitado para integrar equipos interdisciplinarios, desempea un rol asistencial calificado. Sus funciones principales son: Crear o recomponer las condiciones que posibiliten el desarrollo o continuidad del tratamiento. Acompaar al paciente en cuadros afectivos difciles de sobrellevar. Favorecer la comunicacin con el medio social. Ofrecer un espacio de dilogo donde la problemtica a resolver pueda encausarse a travs de la palabra.