PRONABES PUEBLA SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA ESTUDIO SOCIOECONMICO

NO. DE FOLIO: NB-

UTXJ-1147-12-13
FECHA: 14 DE SEPTIEMBRE DE

2012

i. DE LA CRUZ Apellido Paterno

DATOS PERSONALES
1.1 NOMBRE HERNANDEZ Apellido Materno DIEGO Nombre (s)

1.2 C U R P CUHD940305HVZRRG08

1.3 ESTADO DE ORIGEN VERACRUZ

1.4 NMERO DE MATRCULA 120088

1.5 EDAD 18

1.6 IDENTIFICACIN OFICIAL (X)Credencial IFE( )Constancia IFE ( ) Pasaporte ( )Credencial Escolar ( )Cartilla SMN

1.7 NMERO DE FOLIO 0164129270906

2.1 DOMICILIO DE PROCEDENCIA CALLE: SIN NOMBRE 0 2.2 Tipo de Vialidad con No. Exterior y/o No. Interior VERACRUZ ALAMO TEMAPACHE 2.3 Estado 2.4 Municipio EJIDO: RAUDAL NUEVO ogeid514@hotmail.com 2.6 Tipo de Asentamiento 2.7 Correo electrnico (e-mail)

92760 2.5 Cdigo Postal 01- (783)1066546 2.8 Telfono

3. ESTADO CIVIL (X) Soltero

4. TIENES ALGUNA DISCAPACIDAD PARA: (X) Ninguna ( ) Moverse o caminar

5. ZONA DE RESIDENCIA DE LA FAMILIA (X) Rural ( ) S

6. ORIGEN INDGENA

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( ) Casado ( ) Or ( ) Usar los brazos o manos ( ) Hablar ( ) Ver ( ) Mental ( ) Urbano

ESPECIFICAR ETNIA ( ) Urbano Marginado (X) NO

( ) Viudo ( ) Unin Libre ( ) Divorciado

7. NOMBRE DEL PADRE

7. 1 V I V E ( ( X

DE LA CR UZ Ape llid o Pat ern o

RE YE S Ape llid o Mat erno

DA VI D No mbr e (s)

8. NOMBRE DE LA MADRE

8. 1 V I V E ( ( X

HE RN AN DE Z Ape llid o Pat ern o

MA RTI NE Z Ape llid o Mat erno

NI CA SIA No mbr e (s)

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7.2 ESTADO CIVIL Casado

8.2 ESTADO CIVIL Casada

a.

DATOS SOCIOECONMICOS

1. CON QUIN VIVES ACTUALMENTE? (X) Padre y Madre ( ) Hermanos ( ) Amigo o amigos ( ) Otro ( ) Padre ( ) Cnyuge o pareja ( ) Slo ( ) Madre ( ) Otro Familiar ( ) Hijos

2. TU FAMILIA PERTENECE AL PROGRAMA OPORTUNIDADES? ( ) No (X) Si 3. EN CASO DE PERTENECER AL PROGRAMA OPORTUNIDADES, CUNTO ES EL APOYO ECONMICO BIMESTRAL QUE RECIBE TU FAMILIA? $ 2660.00

NMERO DE FOLIO 3016001080025402

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4. CUL ES LA OCUPACIN O TRABAJO DE TUS PADRES O TUTORES? (SELECCIONA UNA OPCIN POR COLUMNA) 5. INGRESOS FAMILIARES, DE QUIN DEPENDES ECONMICAMENTE (anexar comprobante(s)) Opciones Ingresos Mensuales ( ) Padre y Madre 0.00

Madre

Padr e No lo s Dueo de negocio, empresa, despacho o comercio establecido Empleado de confianza o profesional Profesional que ejerce por su cuenta Obrero, chofer o polica Campesino, agricultor, jornalero, pescador o similar Jubilado o pensionado Oficinista o secretaria Trabajador de oficio Vendedor en comercio o empresa Vendedor por su cuenta o ambulante Pen, ayudante, mozo o empleada domstica Ama de casa (no remunerado) Otro ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (X) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (X) ( ) ( ) Padre, Madre y Yo mismo (X) Padre ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) Padre y Yo mismo Madre Madre y Yo mismo Hermanos Hermanos y Yo mismo Cnyuge o pareja Cnyuge o pareja y Yo mismo Otro Familiar o amigo Yo mismo Otro Suma total Ingreso percpita 0.00 1500.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1500.00 375.00

6. CON QU SERVICIOS CUENTA LA CASA DE TU FAMILIA?

7. INDICA EL SERVICIO MDICO QUE TIENE TU FAMILIA

8. CUNTAS PERSONAS INCLUYNDOTE A TI Y A TU PRINCIPAL SUSTENTO, DEPENDEN ECONMICAMENTE DE SU PRINCIPAL APOYO?

9. LA CASA DNDE VIVE TU FAMILIA ES:

Energa elctrica Agua Potable Drenaje Telfono TV por cable Internet

(X) (X) ( ) ( ) ( ) ( )

( ) Ninguno ( ) IMSS ( ) ISSSTE ( ) ISSSTEP (X) Seguro Popular ( ) Particular ( ) PEMEX ( ) SEDENA ( ) Otro

( ) Uno ( ) Dos ( ) Tres (X) Cuatro ( ) Cinco ( ) Seis ( ) Siete ( ) Ocho ( ) Nueve ( ) Ms de nueve

(X) Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) Se est pagando ( ) Otra

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10. GASTOS FAMILIARES (DETERMINA LOS GASTOS MENSUALES POR LOS CONCEPTOS QUE SE INDICAN) Vivienda Comida Gasolina Energa elctrica (luz) Transporte Telfono(Fijo /Celular) Colegiaturas 0.00 500.00 0.00 75.00 0.00 100.00 200.00 Gastos Mdicos Gas Agua Internet/Cable Otros Total 925.00 0.00 0.00 50.00 0.00 0.00

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PRONABES PUEBLA SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA ESTUDIO SOCIOECONMICO II. DATOS ACADMICOS

1.NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE XICOTEPEC DE JUREZ INSTITUCIN 2. CARRERA T.S.U. EN MANTENIMIENTO REA INDUSTRIAL 3. PROMEDIO GENERAL OBTENIDO (BACHILLERATO O DE LOS CICLOS PREVIOS) 9.8

4. AO ESCOLAR A CURSAR : (X) Primer ao ( ) Segundo ao CUATRIMESTRE 1. (X) (X) 4 .( )

( ) Tercer ao SEMESTRE

( ) Cuarto ao ( ) 10 .( )

( ) Quinto ao

2 .( ) 3 .( )

5 .( ) 6 . ( ) 7 .( )

8 .( )

9 .( )

5. EXPONGA LOS MOTIVOS PRINCIPALES POR LOS QUE SOLICITA LA BECA: ANTES QUE NADA AGRADEZCO LA OPORTUNIDAD DE CONTAR CON ESTE APOYO. UNO DE MIS PRINCIPALES MOTIVOS ES QUE SOY DE UNA FAMILIA DE ESCASOS RECURSOS, MI PADRE TRABAJA EN EL CAMPO Y REALMENTE LOS INGRESOS SON MINIMOS, EL JUNTO CON MI MAMA ESTAN HACIENDO UN GRAN SACRIFICIO PARA QUE YO CONTINUE CON MIS ESTUDIOS;Y, DE VERDAD ANHELO CONTAR CON ESTA BECA PARA HACERLES MAS LIGERA ESTE CAMINO.YO TENGO LAS GANAS DE SUPERARME POR MUCHAS RAZONES PERO LA PRINCIPAL,ES PARA PODERLES RECOMPENSAR A MIS PAPAS TANTO SACRIFICIO QUE HAN HECHO POR MI. DE ANTEMANO MUCHAS GRACIAS.

AUTORIZO QUE LOS DATOS ASENTADOS EN ESTE DOCUMENTO SEAN DEL DOMINIO PBLICO SI ( ) NO (X)

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LA INFORMACIN PROPORCIONADA ES VERDICA Y QUE NO CUENTO CON ALGN BENEFICIO EQUIVALENTE DE TIPO ECONMICO O EN ESPECIE OTORGADO PARA MI EDUCACIN, NI CON TITULO PROFESIONAL DE ALGUNA LICENCIATURA. FACULTO AL COMIT TCNICO DEL FIDEICOMISO PBLICO DEL PRONABES-PUEBLA, PARA REALIZAR DE
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PRONABES PUEBLA SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA ESTUDIO SOCIOECONMICO SER NECESARIO Y EN EL MOMENTO QUE L LO REQUIERA, VERIFICACIN FSICA DE MI SITUACIN SOCIOECONMICA. LA INFORMACIN DE OPORTUNIDADES SER CERTIFICADA CON EL PADRN DE OPORTUNIDADES
DE LA CRUZ HERNANDEZ DIEGO Nombre y Firma del Becario

Sello de la Institucin

M.C. PEDRO RAMREZ LEGORRETA Firma del Director / Rector o Representante autorizado

6. DIBUJE UN CROQUIS DE UBICACIN DE SU DOMICILIO DE PROCEDENCIA, CLARO Y CON SEALAMIENTO

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COLOR DE LA CASA: COLOR DE ZAGUN: RUTAS LOCALES PARA LLEGAR TRANSPORTE Y COSTOS:

CAFE NEGRO XICOTEPEC A ALAMO 76,ALAMO A MI CASA 20

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LUGARES CERCANOS DE REFERENCIA:

ES UN EJIDO,VIVO POR EL CAMPO

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El PRONABES es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente

XICOTEPEC PUE., A 5 DE DICIEMBRE DE 2012

CARTA COMPROMISO

COMIT TCNICO DEL FIDEICOMISO PRONABES PUEBLA P R E S E N T E.

El (a) que suscribe DE LA CRUZ HERNANDEZ DIEGO, alumno(a) de UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE XICOTEPEC DE JUREZ, con nmero de matrcula 120088 , BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y SABEDOR DE LAS PENAS EN QUE INCURREN LOS QUE DECLARAN FALSAMENTE ANTE AUTORIDAD DISTINTA A LA JUDICIAL DECLARO: que la informacin proporcionada en el Estudio Socioeconmico es verdica y que no cuento con algn beneficio equivalente de tipo econmico o en especie otorgado para mi educacin, ni con ttulo profesional de alguna licenciatura, comprometindome a cumplir con las Reglas de Operacin e Indicadores de Evaluacin y Gestin del Programa Nacional de Becas y Financiamiento (PRONABES), publicadas el 30 de Diciembre de 2011 en el Diario Oficial de la Federacin. Por tal motivo, faculto al Comit Tcnico del Fideicomiso del Pronabes-Puebla, para verificar de ser necesario y en el momento que lo requiera que mi situacin socioeconmica coincide con la informacin proporcionada.

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El PRONABES es de carcter pblico, no es patrocinado ni promovido por partido poltico alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Est prohibido el uso de este programa con fines polticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa deber ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente

Asimismo, si incurriera en alguna incidencia o causal que amerite la suspensin o cancelacin de mi beca, autorizo al Comit Tcnico proceda lo conducente y, si fuese el caso, reintegrar los montos recibidos que me sean requeridos. Ya que de acuerdo a las reglas de operacin es mi obligacin como becario cumplir con los requerimientos que solicite el PRONABES nacional, estatal as mismo como las instituciones de educacin superior relativos a la beca.

Desde luego informo a Usted que estoy enterado y expresamente me someto a las condiciones establecidas en los contratos celebrados por EL GOBIERNO DEL ESTADO y yo en lo individual con la Institucin Bancaria, sometindome a las condiciones establecidas en dichos contratos y autorizo a la Institucin Bancaria para que realice por mi cuenta los reversos, con cargo a la cuenta bancaria identificada por la CLABE o nmero de tarjeta de dbito que me corresponda. Convengo en que la Institucin Bancaria queda liberada de toda responsabilidad si el COMIT TCNICO DEL FIDEICOMISO PRONABES PUEBLA ejercitara contra m alguna accin, derivada de la Ley o el Contrato que tengamos celebrado.

__________________________________
DE LA CRUZ HERNANDEZ DIEGO

c.c.p. Interesado.

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DE LA CRUZ HERNANDEZ DIEGO

NOMBRE DEL ALUMNO:

DE LA CRUZ HERNANDEZ DIEGO

GRADO ESCOLAR:

PRIMERO
CARRERA:

T.S.U. EN MANTENIMIENTO REA INDUSTRIAL

NOMBRE DE LA INSTITUCIN:

UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE XICOTEPEC DE JUREZ EXPEDIENTE REVISADO POR:

ACEPTADO

RECHAZADO

SOLICITUD DE BECA ALUMNO DE NUEVA BECA CICLO ESCOLAR 2012-2013

COMPROBANTE

DE

SOLICITUD

DE

BECA (20122013)

No. de Folio: _NB-UTXJ-1147-12-13_______________ Fecha de recepcin: ___________________________ DE LA CRUZ HERNANDEZ DIEGO

Sello de la Institucin
Nombre completo del estudiante

T.S.U. EN MANTENIMIENTO REA INDUSTRIAL Carrera

__________________________________________________ Nombre y firma de quien recibe la solicitud