EDUCACIN PARA LA SALUD

Resumen del libro Promocin y Educacin para la Salud. Tendencias Innovadoras (Perea Quesada, Rogelia)

TEMA 1.PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD. ALGUNOS PILARES BSICOS.

ALGUNAS CONSIDERACIONES PREVIAS Las trasformaciones del mundo actual exigen de la ed una adaptacin continua a las formas de vida diferentes, con estrategias de intervencin educativa q den respuesta a los problemas q van surgiendo. El H se encuentra siempre ante nuevos retos, los cambios epidemiolgicos han reemplazado en los pases desarrollados a una serie de enfermedades infecciosas clsicas por otras patolgicas como son las enfermedades crnicas y las llamadas del progreso, constituyendo un importante problema de salud en nuestro pas. Con estas nuevas patologas entramos en una nueva etapa de salud pblica, llamada la 2 revolucin, que son problemas q trascienden de los tradicionales campos de medicina requiriendo un tratax educativo para su prevencin. La expresin Ed para la salud no podra entenderse si no se aclarase el significado de sus dos conceptos ed y salud. Si fundamentamos bien los conceptos de ed y salud podremos considerar de forma ms slida cul es el sentido actual de la expresin. 1.EL CONCEPTO DE EDUCACIN. Una definicin insuficiente de ed nos llevara a una definicin de EpS inadecuada, hablamos de ed como hecho, y como reflexin terica o conceptualizacin de un hecho. Por un lado se considera la ed como objeto y desde la ciencia que sistematiza los conocimientos del hecho educativo. La definicin etimolgica procede del vocablo educare: criar, nutrir, alimentar y educere: extraer, sacar desde dentro hacia fuera, donde su raiz duco, viene a decir sacar, traer, llevar, hacer salir, guiar, con un sentido de cuidado, de conduccin hacia fuera y tb de autoconduccin, conduccin desde dentro. La ed necesita de ayuda pero la decisin interna del discente es decisiva, con dos vertientes la heteroeducacin y la autoeducacin. La ed. Como hecho aparece como hecho en todas las diversas formas de cultura como un integrante de la vida de los grupos sociales y de su pervivencia histrica. Con modelos diferentes segn los grupos tnicos y la poca. Desde la pedagoga el anlisis de sistemas permite una visin holstica del hecho educativo. La ed. Radica en el ser del hombre lo que nos lleva a digramar qu lugar ocupa el hombre en su entorno y en relacin con los dems seres, como interacta de forma dinmica en el ecosistema. La ed. Hace referencia al hombre en su totalidad, tb en su contexto social, lugar donde esta la complejidad de conceptualizar el trmino educacin. Las posiciones tericas depende de los diferentes autores, los cuales ponen mayor nfasis en unos valores u otros y sus caractersticas. Las definiciones de educacin consideran principal_: Referencia al hombre Intencionalidad Optimizacin (mejora, perfeccionamiento) Procesual (comunicacin, relacin) Desarrollo de las facultades o aptitudes humanas Socializacin (transformacin social, apertura) Ayuda, servicio, auxilio, bsqueda de la felicidad. El hombre puede reflexionar sobre s y su entorno, interrogarse sobre el modo de mejorar la realidad. la racionalidad humana permite la generacin de la cultura, la integracin de los conocix, los modos de relacin y formas de vida, el lenguaje, el trabajo, la autonoma y la libertad. La transmisin de la cultura, la mejora de la sociedad y los hombres se hace con la ed. Una nota diferencial es la referencia al hombre de la ed. En toda ed. Hay una ideologa y una concepcin del mundo, por ello la pedagoga parte de una concepcin de una antropologa filosfica, cientfica y cultural. La nocin genrica de aprendizaje en cuanto expresa sin limitacin todo y cualquier cambio de conducta no equivale siempre a ed. Por la simple razn de que no todo cambio de conducta es de suyo educativo1
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Arroyo

Intencionalidad: es una propiedad q afecta a la actividad o comportamiento humano, puede postularse desde distintos puntos de vista1: o Intencionalidad del agente educador, se interpreta como hereroeducacin y al educador se le asigna la intencionalidad en su actuacin. o Intencionalidad en el educando, por su propia conciencia y de la propia educacin o Intenc. En el educador y en el educando, restringe la nocin de educacin. o Intenci. No explcita, la ed. Es proceso o desarrollo, q produce o genera un efecto estimado como deseable.

La intencionalidad humana ha de estar presente en la ed. Solo mujeres y hombres son agentes educadores. Las dems realidades influyen pero no tienen intencionalidad. Decir tb q sin libertad y decisin propia no hay ed, propia_ dicha. La intencionalidad educativa exige el respeto a las libertades de las conciencias de los alumnos. Optimizacin: al final de la accin educativa esperamos que haya una mejora, un perfeccionamiento. La calidad de la ed. Viene determinada per la dignidad y la profundidad de los valores que hayamos sido capaces de suscitar y actualizar. Procesual: la ed. Es proceso o progreso, que aade el sentido de cambio perfectivo. El proceso consiste en el ordenamiento de las operaciones humanas con el sentido de la razn. toda conducta humana puede analizarse como interaccin: como accin entre s o entre hombres. El comportamiento humano, como fenmeno ms amplio que el propio hombre y, por tanto, integrador de ste, puede reducirse a su premisa ms simple si se contempla bajo la categora de relacin, la relacin humana es lo q define a la realidad social de hombres y mujeres, por ello la realidad relacional protagonizada por el hombre, debe ser objeto sobre el cual se aplique el conocimiento de las ciencias humnas2. Debe considerarse la ed como dilogo, el ser con no es una disposicin q la persona adquiera en el transcurso de su desarrollo existencial, sino q es un rasgo absolutamente connatural y necesario q posibilita, desde la misma esencia de la persona, el q sta llegue a ser lo que es. el desarrollo de las aptitudes o capacidades humanas , se refiere a la educabilidad como posibilidad subjetiva de desarrollo. La socializacin es el proceso educativo q permite el ajuste social del individuo. Las notas de ayuda y auxilio son permanente en las definiciones desde la perspectiva del educador. La felicidad ha sido considerada como el fin clsico de la ed. 1.1. LA ED. COMO SISTEMA SOCIAL El sistema educativo es abierto al intercambiar informacin con el medio q lo envuelve pero a la vez cerrado al controlarse por s mismo. Podra denominarse segn Buckley sistema adaptativo, para poder desechar ls connotaciones mecanicistas q el trmino implica. Muchos autores insisten en la naturaleza no cerrada del sistema educativo. la ed esta al servicio del individuo y de la sociedad desde la perspectiva de una ed inegral3 El proceso de ed. Se inicia en la familia, y se apoyo en la escuela con su aparicin. Hoy da tb incluye los medios de comunicacin de masas (mass-media), grupos informales, ambiente urbano, clase social, la formacin permanente o continua en el trabajo, ocio Definicin sist. Educativo: subsistema del sistema formado por la interaccin dinmica con capacidad procesual respecto de unos objetivos, de la totalidad de instituciones, elementos, unidades, grupos y aspectos sociales o de ndole social q posean total o parcial_ una funcin educadora. El S. Educativo es un sistema de comunicacin al ser el procedimiento por el cual cumple su funcin social. La interpretacin de la adaptacin surge de una conjuncin de dos momentos histricos y cientficos: La teora de la evolucin y Del desarrollo de la Biologa terica a partir de bernad. El sistema ciberntico considera la realidad educativa como un proceso de optimizacin, con todas las notas informativas y regulativas q le caracterizan en cada contexto especfico. Un concepto esencial y compehensivo de la ed debe abarcar las sig notas: El trmino ed tb designa el efecto de educar Se refiere al hombre, supone de algn modo racionalidad y libertas Encierra la orientacin a un fin. El fin de la ed debe implicar la mejora, dignificacin o perfeccionax del H. Esta condicionada por opciones o decisiones previas sobre las cuestiones acerca del sentido y valor del H, mundo, sociedad, transcendencia de la vida humana.
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Colom Medina Rubio

La ed del H, debe respetar las exigencias bsicas que dimanan de la libertad, la dignidad y derechos fundamentales de la persona. No se entiende la ed. Sin una referencia al bien de la persona como un todo y unidad psicofsica indivisible. Ese bien de la persona integra todos los aspectos de la existencia individual y social, sin excluir la dimensin tica o religiosa en el respeto a la libertad de conciencia y a las conviciones ntimas de educadores y educandos.

1.2. POSIBILIDADES Y LMITES DE LA ED. Al se el hombre un ser no determinado, nacemos con disposiciones y no con conductas hechas, por ella esa indeterminacin necesita de la ed. Para desarrollarse. El educador no debe considerar el poder de la ed ni mayor ni menor del que es , debe saber ver hasta donde puede ir, ser conducido por la observacin de los resultados a los lmites de los ensayos razonables4 La propiedad del educador para educar se ha llamado educatividad. Esta capacidad puede aplicarse a las instituciones como la familia, la escuela Decir q la autoeducacin en sentido absoluto no es posible, al estar sometido al nacer en menor o mayor medida a influencias de la naturaleza csmica, ambiental pero es verdad q el aprendizaje es inmanente, dependera del sentido que le demos a autoeducacin para q la respuesta fuera acertada. Asi la autoeducacin en cuanto q supone la significacin para el sujeto q aprende si es posible. La hereroeducacin es la actividad del educador q facilita o ayuda al esfuerzo del discente para conseguir el desarrollo de sus capacidades. En sntesis la naturaleza inacabada del hombre requiere de la ed la ayuda necesaria para poder desarrollar todo su potencial humano. 2. CONCEPTO DE SALUD: EVOLUCIN HISTRICA Y CULTURAL. Salud proviene del latn salus-utis: el estado en q el ser orgnico ejerce normal_ todas sus funciones El termino salud ha estado ligado a la historia de la Medicina y la Salud Pblica, y salud y enfermedad considerada de forma distinta segn las sociedades: Las teoras personales: atribuyen la enfermedad a factores extra-corporales: brujas, hechiceros, espritus. Las teoras naturales: se centran en el desequilibrio entre los fluidos corporales (comidas, bebidas, condiciones inadecuadas) Las teoras emocionales: las emociones son el origen de la enfermedad. La medicina popular o tradicional se ha ocupado de la salud por medio de la utilizacin de medios naturales y tb mgico-religiosos, con formulas trasmitidas por generaciones, como hierbas, vegetales, un mineral o un producto orgnico, mezclado por frmulas mgicas. Tanto en el medio rural como el urbano se siguen utilizando distintos preparados para el mantenimiento de la salud, decir q muchos de estos productos estudiados cientfica_ resultan tener componentes eficaces para la salud. El sentido de salud ha ido evolucionando: momento histrico de las culturas, del sistema social y del nivel de conocimientos. Al principio, en el pensamiento primitivo (mgico-religioso), estaba centrado en la creencia de q la enfermedad era un castigo divino, aun se mantiene en segn que pueblos primitivos. La civilizacin egipcia y la mesopotmica desarrollaron el concepto de higiene personal y pblica, la Ley Mosaica de la civilizacin hebrea contiene uno de los 1ros cdigos sanitarios de la humanidad: ordenamientos sobre la higiene personal, la alimentacin, comportax sexual y profilaxis de las enfermedades transmisibles, algunas de ellas todava vigentes. La palabra higiene es originaria de la cultura griega, como el juramento hipocrtico, higiene proviene de la mitologa, Higea diosa de la salud. En la civilizacin romana el cuidado del cuerpo y el medio ambiente eran ls principales preocupaciones sanitarias, construccin de acueductos para la dotacin de aguas, alejax de ls sustancias de deshecho El periodo medieval, con grandes epidemias, los esfuerzos se centran medidas preventivas: instauracin de barreras sanitarias en las fronteras, aislamiento y concepto de cuarentena.
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Herbart

El periodo cientfico empieza el ltimo trcio del XVII hasta comienzos del XX, con la Revolucin Industrial aparece la 1 escuela de Higiene Ambiental y Experimental en Alemania. Con los avances en el XIX en bacteriologa y el descubrix de la penicilina (Fleming), la comercializacin de antibiticos, creacin de centros de la Seguridad social, campas de vacunacin, se fue optimista en cuanto al riesgo de contagio de enfermedades transmisibles. Se vio q las condiciones sanitarias deficientes y las carencias nutricionales influian en la aparicin y gravedad de los padecimientos, y tb algunos factores psicosociales. Hubo un cambio conceptual al pasar de una formulacion de la salud en trminos negativos a una consideracin positiva. La OMS define la salud como completo estado de bienestar fsico, psiquico y social

Son muchas las definiciones de salud y todas tienen en comn su formulacin en trminos positivos. Matarazzo utiliza en el concepto de salud el trmino conducta, la vinculacin de salud con el comportamiento es prctica_ aceptada en su totalidad: la salud o es salud comportamental o no es nada. Se antes se defendi la enfermedad en funcin de la patologa, ahora se define la salud en funcin de la conducta5 Estudios realizados en los 70 ponen de manifiesto los factores externos (ambientales y sociales) como influyen, habindose de dirigir la accin educativa tanto al individuo como a la interaccin con el entorno. Ivan Illich: la capacidad de adaptacin al entorno cambiante, la capacidad de crecer, de envejecer, curarse, de sufrir y espear la muerte en paz esto es para el la salud. OFICINA REGIONAL PARA EUROPA: la capacidad de realizacin personal y de responder positiva_ a los retos del ambiente La interaccin del hombre con el medio se considera fundamental para permanecer en salud. En resumen podramos definir la salud como: conjunto de condiciones fsicas psquicas y sociales q permitan a la persona desarrollar y ejercer todas sus facultades en armona y relacin con su propio entorno6. 3. EL SIGNIFICADO DE LA EXPRESIN EDUCACIN PARA LA SALUD. Desde tiempos inmemoriales ha habido inters en la Ed para la Salud (EpS), pero la evaluacin sistemtica y cientfica es reciente. Como materia autnoma se constituye en 1921 en el Instituto de Massachussets con el 1r programa de EpS. Aunque el concepto haba sido utilizado en 1919 en una conferencia sobre salud infantil. The Public Health Educations (1922) es la 1 org. profesional q surge, aunque hasta 1937 no se crea una cualificacin profesional y en 1977 se edita un documento regulando las funciones de los educadores de la salud pblica. Los educadores se formen desde en institutos con el bachillerato hasta doctorados. Son numerosas las definiciones de EpS: OMS: accin ejercida sobre el educando para un cambio de comportax. En esta definicin se critica la expresin accin ejercida, entendida como limitacin del nivel de autonoma del alumno y carente de eficacia. En 1978 establece las estrategias en materia de salud, el obj alacanzar la salud para todos en el ao 2000 La 36 Asamblea Mundial de la salud: cualquier combinacin de actividades d informacin d ed que lleve a una situacin en que la gente sepa cmo alcanzar la salud y busque ayuda cuando lo necesite Henderson: proceso de asistencia a la persona, individual o colectiva_, de manera q pueda tomar decisiones, una vez q ha sido informado en materias q afecta a su salud personal y a la de la comunidad. Lawrence W Gordon: es toda aquella combinacin de experiencias de aprendizaje planificadas, destinada a facilitar cambios de comportaxs saludables. Nacional Conference on Preventive Medicine: proceso q informa, motiva y ayuda a la poblacin a adoptar y mantener prcticas y estilos de vida saludables, propugnando los cambios ambientales para facilitar estos objetivos, y dirige la formacin profesional y la investigacin a los mismos objetivos. Una vez entendidos los conceptos ed y salud podemos definir a la EpS ccmo un proceso de ed permanente q se inicia en los primeros aos de la infancia, orientado hacia el conocix de s mismo en toda sus dimensiones tanto individuales como sociales, y tb del ambiente q le rodea en su doble dimensin, ecolgica y social, con objeto de poder tener una vida sana y participar en la salud colectiva7 La EpS tiene una funcin preventiva y correctiva, pero su finalidad es promover estilos de vida saludables, tiene un sentido positivo de ayuda y potencializacin de la persona para la participacin y gestin de su propia salud y poder desarrollarse en un proceso de salud integral.

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Poliano-Lorente. Perea Quesada 7 Perea Quesada 1992

La investigacin epidemiolgica muestra q los grandes cambios en los hbitos y las prcticas de la salud no vienen de los esfuerzos educativos sino ms bien como efecto de cambios ms globales. Los hbitos saludables estn dentro de un determinado contexto, formando unos estilos de vida, as q las estrategias de la EpS deben dirigirse al conjunto de comportaxs y a los contextos donde se desarrollan, deben promoverse los cambios ambientales para modificar tb los hbitos. El fin principal de la EpS es la mejora cualitativa de la salud humana, centrndose en el desarrollo de actitudes y comportaxs positivos q configuran los estilos de vida saludable. La accin educativa debe orientarse hacia el cambio de lo factores nocivos del contexto y tb a los propios hbitos y tendencias. Factores q condicionan la salud de las personas: la econmica, educativa, poltica, ambiental, sanitaria, social, a veces las diferencias de salud entre grupos est en la falta de distribucin de recursos. Objetivos para conseguir una salud ptima. Paz, alimentos y agua suficiente, ed sanitaria, justicia social pertinentes, viviendas dignas, planificacin y programas de investigacin comunitarios y org d estructuras sanitarias a todos los niveles. La formacin en salud debe iniciarse en la familia, seguida de la escuela, instituciones del mbito labora y comunitario. 4 AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA, SU RELACIN CON LA SALUD La autoestima ejerce una gran influencia en la salud de la persona. Su ausencia acompaa general_ de una gama de trastornos psicolgicos de origen neurtico q dificultan el desarrollo de la vida personal, individual y social8. El autoconcepto hace referencia a la imagen q uno tiene de s mismo, y la autoestima a esa valoracin positiva, a la imagen ideal de lo q uno le gustaria ser. Si la imagen q uno tiene de s coincide con la imaginada como ideal la autoestima es positiva, la autoestima radica en la confianza en nuestra capacidad de pensar y afrontar desafios de la vida9. Hay q tener en cuanta q a veces muchas conductas no son ms q la defensa aparente de un profundo y doloroso desamor hacia uno mismo. El dficit de autoestima es un riesgo par la salud, ansiedad, depresin insomnio bajas defensas se relacionada con una autoestima baja, el equilibrio emocional entre otros es un elemento potenciador de la autoestima positiva. La autoestima tb se puede identificar con una dimesnsin de la vida, p.e tener un gran xito profesional pero haber fracasado en ls relaciones personales en la vida, as segn q comportax pueden ser dficit de autoestima. La ed como proceso de optimizacin debe ayudar a la persona a conocerse a s mismo, identificar sus potencialidades y carencias, y formarse una imagen ajustada de s, asumir su identidad y los riesgos de ser uno mismo. La prevencin en el dficit de la autoestima debe realizarse en la infancia. La actitud de los padres influye mucho, positiva o negativa_. El tiempo q dedique a sus hijos es importante, debiendo ser ms cualitativo q cuantitativo, deben valorar ms el esfuerzo de sus hijos q los logros, q se conozcan a s mismos. El respeto hace posible un desarrollo autnomo y promueva la iniciativa personal, las aficiones propias, la comunicacin recproca y participativa, las aceptacin de unas normas, el reconocix de los errores, todo ello son elementos q deben considerarse para el desarrollo de una personalidad sana. 5. LA PROMCIN DE LA SALUD COMO MARCO INTERDISCIPLINAR. La promocin de la salud se nutre de diversas disciplinas, est en interaccin con el entorno fsico, social y cultural del hombre. Engloba las acciones de la poblacin, de los servicios de salud y otros servicios sociales, para mejorar la salud individual y colectiva, considera la satisfaccin de las necesidades bsicas de la persona: alimentacin, vivienda, cobertura social, y aspiraciones nobles como la justicia social, la paz, calidad de vida y equidad. Carta de Ottawa: avance en la promocin de la salud, ayudndo al desarrollo de polticas saludables. Salud positiva como referente, para el desarrollo de las capacidades de los individuos y para favoreces cambios ambientales, sociales y econmicos en relacin con la salud. El compromiso con la promocin de la salud implica: Elaborar una poltica pblica saludable Crear entornos de apoyo para un enfoque socioecolgico Fortalecer la accin comunitaria Desarrollar habilidades personales y capacitar a la poblacin para un aprendizaje a lo largo de la vida
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Garca monge Brande

Reorientar los servicios sanitarias hacia la promocin de la salud Avanzar hacia el futuro mediante la solidaridad, el holismo y la ecologa

A la de Ottawa le han seguido otras conferencias sobre promocin de la salud. Declaracin de Yakarta: 2 gran conferencia sobre promocin de la salud, plantea el tema de la pobreza y un enfoque hacia la equidad para su promocin. Pobreza como principal factor de riesgo para la salud constituyendo una injusticia, genera violencia y criminalidad. V conferencia Mun. De Promocin de la salud (Mxico 2000): mayor equidad, polticas deben orientarse a la resolucin de los problemas q originan las desigualdades socioeconmicas. La carta de Bankog (2005): establece los retos, medias y compromisos necesarios para abordar los determinantes de la salud en un mundo globalizado. Las personas desfavorecidas viven menos aos, padecen ms enfermedades a lo cual hay q eliminar las barreras culturales y todo lo que dificulte un acceso igualitario a la ed. Las funciones en promocin de la salud segn Evans son: planificacin, gestin de programas, seguix y evaluacin, ed. Y formacin, recursos e informacin y orientacin metodolgica. Las competencias para la promocin de la salud, y el papel q juegan los profesionales en su desarrollo son: Desarrollar un rol educativo q le permita analizar necesidades Se capaz de identificar y comprender las necesidades de salud desde la perspectiva biopsicosocial Ser capaz de trabajar en equipo para desarrollar iniciativas y reconocer la complementariedad de la multiprofesionalidad Desarrollar capacidades de comunicacin con la comunidad q se trabaja Capacidad de negociar obj y estrategis, toma de decisiones conjuntas, bsqueda de la implicacin de los colectivos afectados. Programas intervenciones sostenibles y realistas Desarrollar una cultura de mejora continua de promocin de la salud Ejercer la abogaca tanto a nivel local como institucional Capacitarse para el trabajo intersectorial 6.SALUD Y DESARROLLO SOSTENIBLE. El desarrollo sostenible esta ligado a la promocin de la salud. Los problemas ambientales estn relacionados con la contaminacin del aire, agua, del suelo y del medio psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza: biolgica (bacterias, virus), fsica (ruido, radiaciones, polvo), qumica (xidos de azufre, de nitrgeno), psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias) Los contaminantes son el principal problema del SXXI, debido al exceso de consumo generando muchos residuos, la no sostenibilidad es el mod q impera, hemos intervenido sobre dos sistemas globales del planeta, el climtico y el hidrolgico y estamos avocados a sufrir las consecuencias. La contaminacin del medio ambiente deriva en problemas de salud, ello exige una reflexin para la planificacin de polticas de desarrollo sostenible, del buen uso de los ecosistemas, de las tecnologas, de ls fuentes de energa, de los recursos naturales se debe entender q la naturaleza no es una empresa de capital fijo y q puede quebrar, ello implica la destruccin y el deterioro del ecosistema con la consiguiente prdida de biodiversidad irreparable El desarrollo sostenible debe orientarse a la mejora de las condiciones de vida mediante la actividad econmica q suministre los bienes necesarios para la poblacin mundial a la vez q compatible con una explotacin racional del planeta. En la Agenda 21, en las directrices para la sostenibilidad refirindose a la mejora de la salud desarrollas las sig reas: Cubrir las necesidades sanitarias primarias Controlar las enfermedades de comunicacin obligatoria Proteger a los colectivos vulnerables Cubrir las necesidades sanitarias de la poblacin urbana Reducir el riesgo sanitario de la contaminacin ambiental y otras amenazas. Debe desarrollarse una mayor conciencia social, una tica profesiona acorde con las leyes de la naturaleza y el ser del hombre, un desarrollo cientfico sostenible y todo ello en bien para el hombre y la naturaleza.

TEMA 2. LA EDUCACIN EMOCIONAL: UN FACTOR DETERMINANTE DE LA SALUD ( M del Carmen Ortega Navas)
INTRODUCCIN La persona experimenta infinidad de emociones q son las q marcan como nos encontramos en cada momento, cada una tiene un significa, un valor y utilidad q nos ayuda a prepararnos y responder ante una situacin, es una fuente de autoconocix y transformacin. Y estas juegan un papel muy importante para la salud, si son negativas son un riesgo para nuestra salud. En estado positivo contribuyen a una conducta saludable. Las emociones primarias son manifestaciones de nuestro bagaje humano y de las circunstancias q nos rodean. Estas inciden en la salud, ira, felicidad, amor, autoestima, miedo Debemos ser conscientes de cmo nuestras emociones afectan al progreso de nuestras acciones y vidas, tanto en el desarrollo como el agravamiento y cronicidad de las enfermedades y tb en el aprendizaje porque al alterar la atencin, condicionan nuestras conductas y memoria, progreso y bienestar personal, profesional y social. Al desempear un papel fundamental en la EpS la intervencin emocional debera ser una parte esencial en la formacin de los profesionales de la ed y de la salud. Una de las finalidades de la EpS es la ed de las personas en el fomento de una actitud positiva hacia la vida. Educar para la vida en la bsqueda del bienestar en todos los niveles. 1. DEFINICIN DE EMOCIN. No es fcil contextualizar el concepto de emocin, al ser un concepto no unvoco, hay un gran abanico de posibles definiciones. A veces las emociones se confunden con los sentimientos, es decir, con la expresin o vivencia subjetiva de las emociones. Tb se confunde con conceptos como los afectos, el humor, y el estado de nimo. Las emociones incluyen elementos como la percepcin la experiencia, los pensamientos y los cambios orgnicos, que conllevan a disposiciones y comportamientos diferentes en funcin de las circunstancias y las interacciones con los dems. Emocin proviene de motio, motions q deriva del verbo latino movere (moverse), con el prefijo e- que implica alejamiento, sugiriendo q toda emocin supone una tendencia a actuar y enfrentarnos a la vida, la emotio hace referencia ala agitacin repentina del nimo procedente del exterior. R. Academia Espaola d la Len: alteracin del nimo intensa y pasajera, agradable o penosa q va acompaada de cierta conmocin somtica. Otros la definen como una agitacin o perturbacin de la mente; sentimiento; pasin; cualquier estado mental vehemente o agitado. Para Wukmir es una respuesta inmediata del organismo a un estmulo o situacin q favorece o dificulta la supervivencia. LeDoux como funciones biolgicas q permiten al organismo sobrevivir en entornos hostiles. Algunos la relacionan con la adaptacin para la supervivencia, siendo mecanismos de regulacin de la vida interpuestos entre el patrn de supervivencia y la razn. Otros piensan q facilita la adaptacin al entorno social. Hacemos una sntesis de distintas definiciones de acuerdo al pensamiento de varios autores. Definicin de emociones autores Wukmir Reeve LeDoux Damasio Bisquerra Goleman Darder Fernndez-abascal Carpena Impulsos y reacciones Supervivencia X X X X X X X Adaptacin X X X X X

En resumen, la mayora de definiciones tienen en comn q son procesos adaptativos desempeando un papel esencial en el comportax, aprendizaje, creatividad e interaccin social nuestra definicin es: concepto multidimensional formado por fenmenos psicofisiolgicos continuos q poseen todos los seres vivos y q nos permiten adaptarnos a ciertos cambios del entorno, q nos orientan en la lucha por la supervivencia y en el afrontas ante los sucesos de la vida. Habilidad relacional q nos capacita para desarrollarnos plena_ en nuestro entorno ms prximo. 2 APROXIMACIN HISTRICA AL ESTUDIO SOBRE LA RELACIN EMOCION SALUD. Empieza con Hipcrates (460-370 ADE), mdico griego, siguen con Galeno (129-200 DNE), mdico y filsofo griego q influido por Hipcrates pensaba q eran causa externa a la persona y eran las condiciones q interferan en la salud. La relacin entre, las emociones y la influencia en la salud interesa a parte de mdicos a educadores, psiclogos, bilogos, filsofos Desde la perspectiva filosfica, en el XIX se empieza a valorar cientfica_ su influencia en la salud, en el campo de la psicologa cognitiva es al inicio de los aos 60 cuando se le da importancia. En 1965 Charles Darwin las estudi considerando q el temor (ansiedad) y la rabia (clera) son caractersticas de los humanos. En los 70 se trata en profundidad su repercusin en la salud, girando de teoras conductistas de estmulo-respuesta (E-R) a otras neoconductistas de estmulo-organismo-respuesta (E-O-R), las emociones se investigan desde entonces como una variable organsmica10 Adler, psiclogo descubre en 1974 q el sistema inmunolgico, como el cerebro, poda aprender, ello llev a estudiar la relacin entre sist. Inmunolgico, la mente y el sistema nervioso central ciencia conocida como psiconeuroinmunologa o PNI. Esta supone un avance en la prevencin q favorece la probabilidad de contraer enfermedades. Ya que descubri q los estados emocionales pueden alterar la salud, con actitudes positivas, estabilidad y apoyo emocional estarn en mejores condiciones de superar algunas enfermedades, las negativas afectarn al sist inmunolgico y sistema nervioso hacindolo vulnerable. En los 80 del SXX se estudia la posible relacin entre emocin y salud partiendo del supuesto q las emociones pueden influir sobre las funciones somticas y contribuir a numerosos trastornos. A mitad de los 90 es el periodo de revolucin emocional, afectando a la ed., la psicologa y a tb a la sociedad en general. Proliferan numerosas investigaciones al respecto y Rosenstock sugiere q es preciso seguir profundizando en el anlisis de las relaciones entre emociones y salud para establecer una estrategia pedaggica par potenciar la implicacin en comportaxs preventivos. En la actualidad la mayora de los expertos en el rea consideran q las emociones cuentan las mismas propiedades fenomenolgicas y fisiolgicas a pesar de ser estados condicionados psicobiolgicas complejas y cualitativa_ distintas y q entre las emociones ms estudiadas se encuentran la ira, el estrs, la depresin y la ansiedad. Para Mayne y Bonanno la relacin entre emociones y salud se agrupan en dos bloques: el mod. Psicofisiolgico y el mod. Conductual. 3 LAS EMOCIONES: TIPOLOGA Y SU INCIDENCIA EN LA SALUD. Los mod sobre la relacin emociones enfermedad salud son cada vez ms detallados, destacando q la relacin es dinmica. Una catalogacin simple es positivas y negativas, significando q unas se ajustan a nuestros objetivos (emociones adaptativas) y otras no, siendo algunas emociones beneficiosas para nuestra salud y algunas de ellas consideradas malas pueden suponer un beneficio. Las emociones pueden tener connotaciones positivas o negativas pero se suelen darse de forma mixta, p.e ciertos niveles de estrs permite a las personas mejorar sus perspectivas de carrera profesional, un nivel de participacin en la adopcin de decisiones satisfactorias, un sistema de apoyo social,es imprescindible en nuestra vida al potenciar capacidades.11 Las emociones son necesarias y dependen de la personalidad, el entorno, las vivencias, las experiencias y las condiciones exteriores del medio en el q se desenvuelven las personas. Hay mas estudios entorno a la emociones negativas (ira, depresin, ansiedad, estrs son ls ms destacadas al generar dolor, sufrimiento, enfermedad y muerte)pero el posicionax de los ltimos aos se encamina hacia las fortalezas y oportunidades de ls personas q en sus debilidades y amenazas. La influencia de emociones negativas de manera prolongada causa enfermedades como debilitax de las clulas, dolor de cabeza, ulceras, aumento presin sangunea la tensin emocional precede al desarrollo de los sntomas de la enfermedad coronaria. Conlleva perdida de calidad como del rendimiento del trabajo, de vida, de avances
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O variables de estado q hacen referencia a las caract fsicas, fisiolgicas o psicolgicas, as como las motivaciones Ortega Navas

personales las emociones negativas tb pueden distorsionar la conducta de las personas q influyen en la toma de decisiones q interfieren en el proceso de recuperacin de la enfermedad. El distanciax, el afrontax, el autocontrol, la bsqueda de apoyo social son mecanismo para afrontar todo tipo de emociones. Las emociones negativas no se pueden evitar pero s minimizar sus efectos perjudiciales en la salud. No causan las enfermedades pero las hacen mas vulnerables. En cuanto a las emociones positivas investigaciones indican q ahuyentan el estrs, disminuyen la obstruccin arterial y potencian el sist. Inmunolgico. Son las q nos permiten alcanzar nuestros objetivos, tener una sana autoestima, peor tb pueden producir insatisfacciones y generar emociones negativas, como cuando no se consiguen las metas deseadas. Emociones como la tranquilidad,, el optimismo, la felicitad, el amor, la alegra nos ayudan a soportar las dificultades de una enfermedad y facilitan nuestra recuperacin. Pueden desencadenar efectos positivos en el metabolismo beneficioso para la recuperacin, al mejorar las conexiones y facultades mentales q se relacionan con la recuperacin de enfermedades y la buena salud. Tb contribuyen a la toma de decisiones de forma ms efectiva. La estabilidad emocional es tb un factor determinante para la salud, y ultima_ se viene considerando como una pieza clave en la prevencin o desarrollo de numerosas enfermedades, al comprobarse q el control de los factores de riesgo tradicionales es insuficiente en cuanto efecto preventivo si el organismo no se encuentra sereno, sosegado y en paz12 as q la atencin a la salud emocional es parte integrante de la EpS. Todo ello tienen su aplicacin en el tratax de las enfermedades, reiterndose la importancia de las emociones positivas, al fortalecer nuestra salud, ayudar a sobrellevar la enfermedad y favorecer el proceso de recuperacin y conjuta_ con nuestro sist. Inmunolgico mejorar la calidad de vida. 4. LA EDUCACIN EMOCIONAL sta surge como respuesta a la necesidad de educar para afrontar mejor los retos de su quehacer cotidiano. Se justifica por la necesidad de aminorar conductas de riesgo q puedan ser fruto de desequilibro emocional, implicando la adquisicin de competencias bsicas hacia la prevencin. se debe hacer desde los aos tempranos de la infancia en la advertencia del sentido ipolar de ls emociones: placer-displacer, inquietud-tranquilidad, bloqueo-accin, alegratristeza13 La ed. Emocional ayuda a conocernos a nosotros y a los dems, siendo un factor para prevenir enfermedades, adoptar estilos de vida saludable. sta se centra en las emociones y se pregunta: cmo nos sentimos, cmo se sienten los dems y qu podemos hacer para sentirnos mejor. muchos problemas se originan en el mbito emocional, as q la ed. Emocional es una herramienta de prevencin en el desarrollo cognitivo de las personas14 Segn la OMS una buena salud emocional se relaciona con el estado de bienestar q permite desarrollar las habilidades a la persona para afrontar situaciones de estrs y trabajar para mejorar la sociedad. La ed. Emocional deber ayudar a la persona en la comprensin, mejora y manifestacin de sus emociones negativas q repercuten negativa_ en el bienestar y la salud. Su finalidad estar en q la persona logre un mejor conocix y control de las propias emociones en su propio beneficio y el de los dems. Tener presente q nuestras emociones pueden ser educadas. Al igual q con la emocin la definicin de educacin emocional es difcil de concretar al ser numerosas y variadas. Una podra ser la de Calis: proceso d educacin continua a lo largo de la vida q implica el desarrollo de habilidades y aspectos emocionales tales como la autoestima, la confianza, la creatividad, la comunicacin y la inteligencia emocional conforme a nuestro entorno Para la ed. Emocional se propone el desarrollo de conocix y habilidades sobre las emociones para capacitar al indiviDuo par afrontar mejor los retos de la vida cotidiana, el fin es aumentar el bienestar personal y social. El control emocional se ha puesto de manifiesto desde la antigedad, p.e Aristteles (384-322 ANE) quin sealo que se trata de equilibrarlas no de suprimirlas. La ed. Emocional se sustenta en ls teoras emocionales de finales del XIX, y en la teora de las inteligencias mltiples de Gardner (1993) y el concepto de inteligencia emocional.
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Perea Lopez-Barajas. 14 Informe Delors para la UNESCO 1996

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4.1. objetivos de la ed. Emocional: Adquisicin de un mejor conocix de las propias emociones y d los dems Regular las emociones, establecer relaciones, prevenir los efectos perjudiciales de ls negativas y desarrollar la habilidad para generar emociones positivas y una actitud positiva hacia la vida y desarrollar una competencia emocional. Desarrollo de competencias emocionales: regulacin emocional, inteligencia emocional, habilidades de vida y bienestar y la conciencia emocional par aun bienestar personal, social y profesional. Su finalidad es aumentar el bienestar personal, social y profesional. Las emociones influyen en la atencin, la memoria, la manera de ver el mundo, el razonax lgico, en la actividad y la conducta. Es importante conocer ls propias emociones15 inducen a la accin y a la comunicacin con el entorno, e integradas con los aspectos racionales hacen ms competente al individuo16 La ed emocional es la prevencin de los efectos nocivos de las emociones en el marco de la EpS 4.2 contenidos de la ed. Emocional Hacen referencia al concepto de educacin emocional, fenmenos afectivos, los tipos de emociones, las caractersticas y causas de las emociones en cuanto a las estrategias y competencias de afrontax de las emociones. Teoras sobre las emociones y la inteligencia emocional. En principio la ed emocional se hace en la familia, donde aprendemos a expresar nuestras esperanzas y temores, continuarn en la escuela donde al reflexionar sobre emociones puede surgir en las clases de todas las disciplinas para evitar el analfabetismo emocional. 4.3. Inteligencia emocional La I.E. afirma q la ed. Emocional mejora las posibilidades de salud, bienestar fsico y psicolgico, mental, reduce el estrs y disminuye el porcentaje de conflictos e interacciones sociales, es adems una competencia importante en la EpS. Fue acuado en 1990 por Salovey y Mayer y Goleman lo difundi mundial_, lo defini como: la capacidad de identificar, entender, regular y modificar estados emocionales propios y ajenos. Se relaciona con saber enfocar, dirigir y equilibrar las emociones, aumenta nuestras posibilidades de decisin personal y social. Garder(1993) difunde la teora de las inteligencias mltiples, destacando la inteligencia interpersonal y la intrapersonal Inteligencia emocional: conjunto de habilidades q hemos denominado inteligencia emocional, entre las que destacan el autocontrol, el entusiasmo, la perseverancia y la capacidad de motivarse. Abarca varis dimensiones: La interpersonal: tiene aspectos como la empata, la responsabilidad social, las relaciones interpersonales La intrapersonal el autoconcepto, la conciencia de emociones, la realizacin personal, la independencia, la asertividad, la adaptabilidad. Siendo necesarias para ello la objetividad, la flexibilidad, la solucin de problemas, manejo del estrs implicando tolerancia y control de los impulsos. La I.E. es la capacidad de entender y controlar las emociones en beneficio nuestro y de los dems, saber usar las emociones inteligente_ par rentabilizar las emociones en funcin de nuestras metas. Deber desarrollar las sig competencias: Entender ls causas de las emociones y aprender a usarlas en cada situacin y contexto (autoconocix emocional) Regular las emociones negativas, evitar conflictos con tolerancia ante las frustraciones, flexibilidad ante nuevas situaciones (autorregulacin) Aprender a ver las necesidades de los dems (empata), si estamos abiertos al conocix y control de las emociones mayor ser la capacidad de comprender los sentimientos de los dems. 5. SNTESIS Y CONCLUSIONES.
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Goleman Clries et al.

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las emociones son fundamentales para el estado de la salud, bienestar y calidad de vida, son indispensables para la accin y la relacin interpersonal. Guardan relacin con los procesos cognitivos, el aprendizaje y la toma de decisiones. Nos predisponen a manejar mejor las situaciones, soportarlas mejor y al alcanzar la madurez y equilibrio. Ayudan a adaptarnos a las circunstancias, expresar y comunicar como nos sentimos. Nos permiten adaptarnos a las exigencias del medio externo e interno Tanto las emociones positivas como las negativas como el estrs influyen en la salud. Conocer ls emociones nos permite canalizar y expresar cmo nos sentimo de manera adecuada en nuestra relacin con los dems. La importancia de la ed. Emocional esta en reconocer el papel de ls emociones y saber canalizarlas de forma positiva para una ed. Integral y una vida plena par aprender a reconocer y expresar nuestras emociones. Las emociones poseen la capacidad de mejorar la salud o debilitarla.

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TEMA 3: NECESIDADES E INTERVENCIONES EN PROMOCIN Y EpS

INTRODUCCIN Los avances cientficos no han hecho frente a las enfermedades del progreso como cncer por causas ambientales, hbito de fumar, alcoholismo, accidentes de circulacin, laborales y de hogar, drogadiccin, enfermedades mentales, abuso medicamentos y SIDA. Ello ha supuesto una promocin de la EpS y el estudio de los factores q lo producen. Patologa y salud han ido cambiando su concepto, adquiriendo salud un significado ms holstico, al tener muchas variables q pueden afectar al hombre tanto en la dimensin fsica, psicolgica, social o espiritual. Muchos profesores sealan q las principales causas de mortalidad con prevencin pueden reducirse. 1. HOMBRE: UNA REALIDAD BIOLGICA, SOCIAL Y CULTURAL. El hombre es una realidad sistmica dado sus posibilidades biolgicas, psquicas, culturales y sociales. el hombre es un biolgico y adems histrico, un ser de relaciones, q se hace en accin, de comunicacin, un ser en el mundo y con el mundo, su ser en devenir, un ser de bsqueda permanente 17. En su obra seala q ninguna accin educativa puede prescindir de una reflexin sobre el hombre y sus condiciones culturales, pq se puede correr el riesgo de convertir al hombre en un objeto al q se manipula como si fuera una cosa. Y la vocacin antropolgica del hombre es ser sujeto y no objeto1. por ello se deben conocer los problemas q afectan al hombre: vivienda, trabajo, ocio, analfabetismo, pobreza para q la ed sea vlida se debe tener en cuenta: La vocacin del hombre como sujeto Las condiciones en las q vive. Muchas de las diferencias de salud entre grupos se deben al reparto de los recursos, la pobreza, tipo de trabajo, muchos informes ponen a los pobres en el centro de la prestacin de servicios. (tabla pag 66). Por ello al analizar los determinantes de la salud no debemos olvidar, q vive en una sociedad concreta y en un tiempo determinado q le condiciona. 1.1. Caractersticas de la sociedad actual 1.1.1 el desplazamiento en gran escala de la poblacin hacia las ciudades. Comenz en Europa con la industrializacin, ahora es un fenmeno mundial. desemboca en crecix de las zonas urbanas en busca de empleo. En el 2010 la mayora d la poblacin mundial vivir en ciudades, incidiendo en el estado d la salud la sobrepoblacin. Las poblaciones de ciertas ciudades sern muy numerosas18, rebasando el rendimiento sostenible de las tierras, bosques y sistemas hdricos, con efectos de degradacin ambiental, descenso de la produccin agrcola, catstrofes naturales, escasez de agua potable y saneamiento, ello resulta en pobreza y mala salud. la migracin rpida a las ciudades conduce a la disgregacin de familias y redes sociales de apoyo. Siendo un factor de aparicin de pandemias, sida, abuso de drogas y alta prevalencia de enfermedades mentales. 1.1.2. las sociedades multiculturales: la inmigracin. En Espaa el fenmeno migratorio ha aumentado ms que en los pases de su entorno. En el padrn de 2008 el 11,29% eran extranjeros. La inmigracin puede producir desigualdad social respecto a los ciudadanos nacionales al tener q afrontar situaciones difciles tanto a nivel personal, social como laboral. Por otro lado, estar de forma irregular, en algunos inmigrantes supone exclusin social, aumentando as las desigualdades sociales incidiendo en la salud (conductas no saludables, dificultad de acceso a la ed, a servicios de atencin sanitaria,). Debe adecuarse la actuacin educativa para la salud a: los contextos, poblaciones y necesidades. Es necesaria una perspectiva transcultural e intercultural, favorecer la interrelacin y el enriquecix cultural con la diversidad. 1.1.3. El aumento de la poblacin a nivel mundial Un fenmeno de este siglo es el envejecimiento de la poblacin. Si en 1960 la esperanza de vida de ambos sexos era de 70 aos, en 2005 es de 80,2319.
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Paulo Freire Mexico, Sao Paulo, Bombay, Yakarta 19 Estadsticas en el libro pag 69 (promocin y ed para la salud)

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1.1.4. la movilidad de empleo y el paro laboral En la sociedad actual, debido a la crisis econmica hay personas q abandonan el mundo laboral a los 52/54 causa, debido a la ed recibida, y tener la necesidad de ser productivos, de depresiones e incluso suicidios. Hoy da rara vez se tiene un empleo estable y seguro repercutiendo a veces en la persona humana y su salud. Cada vez la etapa nolaboral es ms amplia al jubilarse pronto y tener mayor longevidad, o debido al paro. 1.1.5. Sociedad competitiva y estresante. La mxima de hoy da es la competitividad, recientes estudios han demostrado q la falta de horas de sueo, malos hbitos alimentarios, jornadas laborales y escolares con muchos extra, carencia de tiempo de juego y diversin provoca especial_ en los nios un estrs similar al de los mayores, estn decados, fatigados, irritables, con dolor de cabeza La calidad y cantidad de los espermatozoides en los hombres ha decado, un 33% de las infertilidades son problemas masculinos, esto se debe a los hbitos de vida q afectan al hombre moderno sometido a tensin, contaminacin, alimentacin inadecuada y estrs. Para una buena EpS debemos tener en cuenta las caractersticas de la sociedad actual: Incremento en los conocimientos Democratizacin de la cultura y la ed Inmigracin y emigracin a las ciudades Envejecimiento y longevidad de la poblacin Sedentarismo, alimentacin inadecuada Evolucin acelerada de los conocimientos cientficos Movilidad de empleo, paro, conllevando mayor tiempo libre y de ocio Competitividad y estrs. o Todo ello requiere: Concebir la promocin y educacin para la salud como un aprendizaje permanente, q se desarrolla a lo largo de la vida. 2. EL CONCEPTO HOLSTICO DE SALUD. Holstico abarca dos tipos de globalidad: la persona como un todo y en un todo, Esta figura de Jensen nos lo ensea. Cada flecha indica una influencia determinada. Salud hace referencia al todo como persona, con dos dimensiones, fsica y psicolgica apuntando las flechas en ambas direcciones, debiendo ser tratados de forma interrelacionada. Las flechas de las casillas verticales hacen referencia a la persona en un todo: estilo de vida y condiciones de vida. Los efectos de ambas dimensiones pueden afectar tanto a la dimensin fsica como psicolgica. Siendo la segunda dimensin del concepto holstico considerar a la persona en un todo.

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Es importante q las personas sepan q las condiciones sociales y vitales afectan a las posibilidades de accin inmediata y q sean conscientes d q ellas pueden ayudar a cambiarlas. 3. DETERMINANTES DE LA SALUD

3.1. Informe Lalonde20. En su informe se clasifica los determinantes de la salud en cuatro grupos: La biologa humana (envejecimiento, herencia gentica) El medio ambiente fsico y social (contaminacin, pobreza, marginacin) El estilo de vida (consumo de drogas, ejercicio fsico, alimentacin) El sistema de asistencia sanitaria (calidad y accesibilidad) Estos estn interrelacionados y condicionan la salud. Aunque el control sobre los factores de riesgo dependen del ambiente, tb de otras variables individuales: estilo de vida, hbitos personales inciden en el control de las diez principales causas de muerte de nuestro tiempo, como enfermedad cardiaca, neoplasmas, vase estadstica de 1984 elaborada en EEUU.

Estas enfermedades crnicas, muchas comparten factores de riesgo, as q las intervenciones dirigidas a la prevencin primaria podran ser eficaces. Hoy da el sedentarismo es una epidemia. La relacin entre vida inactiva y varias enfermedades y desrdenes fsicos y mentales es evidente. Realizar actividad fsica de forma regular previene el aumento de enfermedades crnicas. En Espaa algunas de las principales causas de muerte son: enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias, accidentes, suicidio, sida.(estadsticas en pag 76). Las causas de muerte ms frecuentes en mujeres son enfermedades cerebrovasculares, tumores malignos como cncer de mama y de clon. En hombres, enfermedades isquemias del corazn, cncer de bronquios y de colon, prstata. Se ha demostrado q una vida sana, influye notable_ en una mejor esperanza de vida en torno al 30%.

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Ministro de sanidad en Canada 1974, informe a new perspectiva on the helth of canadians.

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En el envejecimiento humano intervienen los genes, el ambiente ecolgico en q vivimos, el ambiente social y cultural, modos de vida individuales y colectivos, El conocimiento de las necesidades de cada individuo. Investigaciones demuestran q una actitud positiva en la vejez, contactos sociales, la actividad ayudan a la supervivencia. Hay una serie de recomendaciones para prolongar la longevidad individual21, necesitando de una ed integral a lo largo de toda la vida: Actitud positiva ante la vida, la muerte es un fenmeno normal, mantener un tipo de trabajo til, evitar la vida sedentaria, mantener una actividad intelectual permanente, evitar las tensiones emocionales: angustias, estrs, evitar todo tipo de radiaciones, evitar la obesidad, alimentacin hipocalrica (de 1500 a 2000 cal), no fumar, evitar drogas y alcohol, evitar los accidentes tanto caseros como laborales, de trfico, controles mdicos. La accin educativa a de repercutir en los estilos de vida y en el medio social y fsico, y tb en el sistema de asistencia sanitaria. Los cinco grandes campos de accin de la promocin y ed para las salud son: El mbito familiar, escolar, laboral, sanitario y comunitario No son compartimentos estancos sino q se complementa e interrelacionan. Lo q el nio aprende en la escuela o el trabajador en la fbrica se difunde tb a la comunidad, gracias a la intensa interaccin entre las personas. Los espacios donde se realiza la promocin y EpS para personas mayores, entre otros son: Cursos d preparacin a la jubilacin, hogar del jubilado, centros de mayores, centros de da, residencias, centros sanitarios, escuelas de adultos, programas universitarios para mayores, los parques Espacios educativos para la infancia: Espacios abiertos: parques, plazas, calle entorno Espacios deportivos: polideportivo, canchas y pistas Espacios formativos: escuela infantil, de msica, de pintura, colegios,museos Espacios culturales: bibliotecas, cines, teatros, asociaciones, cursos de formacin Espacios de ocio y TL, centros cvicos, colonias, campamentos Espacios ldicos, ludoteca, casa de la juventud22. Hay un movimiento llamado ciudades educadoras donde se plantean nuevos espacios de ed. Y tb de promocin y EpS. 3.LA ORG, MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) Constituida el 22 de julio de 1946 en N.York y de forma efectiva el 7 de abril de 194823 Su objetivo es lograr el grado ms alto de salud para todos los pueblos. Coopera y orienta a los Estados Miembros mediante una red de centros colaboradores y expertos del mximo nivel. Asocia su esfuerzo a org. Internacionales como UNICEF, FAO, UNESCO

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San Martn, Pastor y Aldequer. Estos son los planteados por la ciudad de Alcovendas. 23 Da mundial de la salud

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3.1. EL COMETIDO DE LA OMS Sus principales funciones son: Estimular la supresin de enfermedades epidmicas y endmicas Favorecer una nutricin suficiente y equilibrada, vivienda digna, preservacin medio ambiente, mejora condiciones de trabajo y los factores de higiene Cooperacin entre cientficos para el progreso en la salud. Guiar la investigacin en el campo de la salud Establecer normas en lo q concierne a alimentos, productos biolgicos y farmacuticos. Informar a la opinin pblica en temas de salud. En 1981 aprob la estrategia Mundial de la Salud para Todos (Alma-ata) La STP requiere estrategias regionales correlativas, tb a nivel nacional y subnacional. En 1984 se aprob la estrategia Regional Europea de Salud para Todos con 38 objetivos. 3.2.2. estrategia de la salud para todos (STP) Su origen Est en el primer programa europeo (1952), donde se coordinaban las polticas sanitarias a nivel europeo. 3n 1964 se formul una normativa sobre desarrollo de la salud a nivel mundial. En 1977 se decidi q el obj principal de la OMS y sus estados miembros era alcanzar un nivel de salud para todos en el 2000 (salud para todos de aqu al 2000), en 1978 Conferencia Internacional de Alma-Ata, proclamacin de la atencin primaria de salud como base de la estrategia sanitaria. 1980 aprobada la Estrategia de la Regin Europea de STP. En 1984 y 1990 se revisan los obj de la STP. o Principios fundamentales de la SPT Considerar la salud como un derecho bsico y una meta universal La salud es parte integrante del desarrollo La paz es condicin ineludible para la salud Reducir las desigualdades sanitarias entre pueblos Derecho de todos a participar en la planificacin y realizacin de programas de salud Responsabilidad de los Gobiernos de la atencin sanitaria Utilizar los recursos humanos y tcnicos disponibles para promover la salud y el progreso.

3.2.4. obj fundamentales de la STP Asegurar la igualdad ante la salud, reduciendo las diferencias entre pases y entre las clases sociales Aadir vida a los aos, Aadir salud a la vida, reduciendo la morbilidad y la incapacidad Aadir aos a la vida, prolongando la esperanza de vida y evitar la muerte prematura.

Las desigualdades socioeconmicas llevan a diferentes condiciones de vida, trabajo y nivel cultural q se traduce en un aumento de mortalidad por cncer, accidentes, enfermedades respiratorias, cardiopata isquemia y cirrosos heptica entre otras. Los pilares bsicos para alcanzar los 38 obj de la SPT son. La paz, la justicia social, comida y agua potable suficiente, ed adecuada y vivienda digna, estos estn recogidos en la Carta de Ottawa (1986), en la Declaracin de Yakarta (1997) y en la carta de Bankog (2005) Un informe encargado por las Naciones Unidas determinan seis prioridades para reducir la pobreza; una es educacin y salud para todos Solo a travs de una profunda reforma de la sociedad se lograr un autntico progreso humano y la contribucin fundamental de la salud a ese progreso. 4. MODELO CONECPTUAL DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD. Es el modelo ms usado hoy da, es amplio y comprensivo, se acomoda a la multiplicidad de factores q intervienen en la produccin de enfermedades. Sus principales divisiones. Estilos de vida, medio ambiente y sistema de cuidados de salud; permite una aproximacin equilibrada al desarrollo de una poltica de salud respecto a las tradicionales concepciones.

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4.1.1. Hbitos saludables de vida. Los comportamientos y hbitos de vida condicionan la salud y la situacin sanitaria de las poblaciones y los recursos destinados a ellas. Determinados actitudes sobre los factores q afectan a la salud contribuyen a una mejor o peor salud incluso a niveles de enfermedad o muerte prematura. Los poco saludables (consumo drogas, nutricin inadecuada) son responsables del 40% de las defunciones en el mundo desarrollado. Al mundo fsico y social se le atribuye el 20%. El tabaco y el alcohol son de los peores hbitos, siendo el tabaquismo la 1 causa de mortalidad en muchos pases entre ellos Espaa. 4.1.2. Disminucin del consumo de tabaco y sus efectos nocivos sobre la salud Hasta principios del S XX no se inici un consumo masivo del tabaco. Los ndices mximos se dan entre los 70 y los 80, a partir de ah se inicia un descenso en pases con polticas antitabaco q se inician a raz de unos informes cientficos aparecidos en los 60/70 sobre su nocividad. Pases del tercer mundo, los jvenes y las mujeres se convierten en objetivo diana de la industria tabaquera en los 70. fuman ms los hombres q las mujeres, los ms fumadores son hombres de 35 a 64 aos (34%), entre los ms jvenes (15-34) no hay tanta diferencia entre hombres y mujeres fumadores. El hbito de fumar est muy arraigado en la cultura, y se empieza normal_ en la juventud, la aprobacin de la Ley antitabaco 28/2005 ha ayudado a reducir el consumo. En los pases desarrollados es el 1r problema de salud pblica susceptible de prevencin. La mortalidad por tabaquismo continua siendo ascendente, se asocia a cncer de pulmn, isquemia de corazn, enfermedades cerebrovasculares, pulmonares y tb favorece la osteoporosis entre otras enfermedades. Se realizan campaas en muchos mbitos: escuelas, lugares de trabajo, medios de comunicacin, hospitales las cuales suponen un gran reto. 4.1.3. Reduccin de los efectos nocivos del alcohol. Otro hbito muy arraigado en la sociedad espaola, siendo un pas productor con gran accesibilidad y precios bajos, a lo q se une un uso cultural, tolerancia y fomento de su consumo. Provoca accidentes de trfico y laborales, morbilidad por cirrosis heptica, psicosis alcohlica, pancreatitis, afecta al sistema nervioso. Contribuye a la violencia, actividades criminales, problemas sociales y familiares Forma parte de las relaciones sociales, y su consumo ha ido en aumento segn la OMS, el turismo, la emigracin de trabajadores y la publicidad han dejado sentir su efecto sobre los sectores ms vulnerables como los jvenes. 4.1.4. desarrollo de dietas adecuadas las necesidades de los individuos.

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La alimentacin es un factor importantsimo en la salud, la dieta espaola es la dieta mediterrnea aunque hoy da tienda a desviarse, siendo preocupando sobre todo en la poblacin infantil y adolescente. Se debe al incremento del consumo de grasas debido a la importacin de la cultura norteamericana. Con la edad aumenta la proporcin de personas con un ndice alto de masa corporal, al relajarse en sus hbitos alimenticios. En una encuesta se encontr q el 20% de mayores de 65 eran obesos, y casi el 50% con sobrepeso24. Destacar el aporte calrico excesivo de la dieta espaola y el aumento de obesos en los ltimos aos. El sobrepeso puede conllevar problemas cardiovasculares, algunos tipos de cncer, enfermedades digestivas, caries dental, diabetes mellitas del adulto, hipertensin arterial, tb influyen el exceso de sal y productos azucarados. 4.1.5. Delgadez extrema. La anorexia nerviosa, es un sndrome q presenta una serie de caractersticas heterogneas: falta de autoestima, visin negativa de la vida, autocrtica feroz, hiperactividad; expresndose en una prdida de peso extrema. Preferente_ problema femenino, y adolescentes, tb abarca a otros rangos de la sociedad. En pases subdesarrollados prctica_ no existe. Uno de los factores q influyen en su aparicin son los valores estticos y sociales de culto al cuerpo femenino. La publicidad es un influyente al trasmitir implicita_ formas de ser, estar o actuar, creando estereotipos, moda. Los porcentajes de peso insuficiente (menos de 18,5, kg/m2) est en la poblacin entre los 18 a 24 aos, dndose clara_ ms en mujeres q varones. 4.1.6. Generalizacin del ejercicio fsico y de la actividad deportiva. La prctica habitual de ejercicio fsico es muy beneficiosa para la salud. Previene y tiene control sobre enfermedades cardiovasculares, hipertensin arterial, diabetes mellitas, osteoporosis, salud mental, estreimiento y obesidad entre otros. Acta como mecanismo de prevencin primaria, tiene efectos favorables sobre la promocin de las condiciones fsica, mental y social, ayudan a mejorar la funcin cardiovascular, la movilidad articular, la fuerza muscular y ciertas habilidades neuromusculares y sirve de terapia ocupacional en trastornos psicolgicos. La OMS insiste en q las instituciones acerquen a la poblacin la posibilidad de realizar actividad fsica, se reduzca el sedentarismo para beneficiarse de sus beneficios. 4.1.7. Reduccin del abuso y dependencia de sustancias txicas. Consumo de drogas ilegales. De gran trascendencia social afecta a individuos cada vez ms jvenes, q son los ms expuestos al riesgo de consumir especialmente los de clases sociales ms pobres y familias con dificultades emocionales y econmicas. Informes del 2002 apuntan q se consume ms en adultos jvenes (15 a 34), los hombres superan a las mujeres aunque se reduce la diferencia entre el grupo de jvenes. Se consume ms en zonas urbanas. El consumo genera preocupacin social, repercute en la familia. La realizacin de encuestas es un instrumento para conocer su evolucin y caractersticas de consumo. Su objetivo es obtener informacin para disear y evaluar polticas dirigidas a prevenir su consumo y sus consecuencias.25 Algunas conclusiones extradas de la encuesta son las siguientes: Ha disminuido el consumo de tabaco, alcohol y cannabis para todos los indicadores de consumo Aumento del consumo de tranquilizantes y somnferos, sobre todo en mujeres mayores de 35. Disminuye la continuidad de consumo de cocana, aumento de consumo de cocana base o crack Policonsumo, especialmente en usuarios de cannabis, cocana o herona Mayor consume de hombre aunque se observa una incorporacin progresiva de la mujer a todas las conductas de consumo. Ha aumentado la percepcin del riesgo para todas las conductas de consumo, tanto ocasional como habitual. Disminuye la disponibilidad percibida para todas las sustancias. Disminuye la visibilidad de las conductas de consumo problemtico de drogas La importancia q se le da al consumo permanece estable. Las acciones ms valoradas son la ed. Sobre drogas en la escuela, y el tratamiento voluntario de los consumidores y el control policial.
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Encuesta del 2006. Pag 94/5 hay algunas de ellas.

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En 1986 e puso en marcha el plan Nacional sobre Drogas, Hoy da cada CC.AA. posee su plan. Es necesario el trabajo conjunto de distintos profesionales para su eficacia, se prevn aspectos preventivos, asistenciales y de reinsercin. 4.1.9. Mejora de la integracin social del individuo y de la salud mental Hoy da, los factores psicosociales q van unidos a las ausencia de unas relaciones personales adecuadas son uno de los riesgos para la salud. Los problemas de salud mental van ligados tb a los cambios sociales, la exigencia de una adaptacin q suponen estos cambios pesan sobre los individuos, familias y grupos sociales de manera importante, q se manifiestan en forma de soledad y aislamiento social, estrs psicosocial, depresiones, tentativas de suicidio, mayor morbilidad En el caso de la mujer se juntan factores psicosociales q les hace ms vulnerables, con una doble carga de trabajo agravando su estrs. Desempleados, q tienden a la baja autoestima, con problemas somticos, personas mayores al jubilarse y encontrarse improductivos, intiles. el sndrome del rompimiento social es la no prevencin a tiempo de situaciones pueden llevar o predisponer a cambios bruscos. Los cambios sociales pueden llevar al consumo de todo tipo de sustancias, violencia, conduccin arriesgada q constituyen mecanismos para aliviar los problemas psicosociales o son escapes emocionales del estrs, es decir a la persona le faltan estrategias adecuadas para resolver los conflictos personales. Las estrategias de prevencin son variadas: conocer los factores causales del comportamiento, comprensin de las necesidades de los grupos de mayor riesgo La EpS es un medio para detectar e intervenir; la informacin general, servicios d asesoramiento, apoyo social y comunitario tb lo son. Estas deben ir hacia los grupos de mayor riesgo: personas mayores solas, emigrantes, minusvlidos, discapacitados Se trata de desarrollar un clima emocional adecuado para las relaciones interpersonales y estimular los sentimientos de autoestima. 4.1.10. El medio ambiente es importante para la salud As como los avances tecnolgicos han elevado el nivel de vida tb han deteriorado el medio ambiento. Entre ellos la contaminacin. El concepto Medio Ambiente supone considerar el conjunto de condiciones d orden fsico, qumico, biolgico y social q d forma directa o indirecta, inciden en la salud o en la enfermedad d la poblacin. El saneamiento ambiental es un instrumento para mejorar el nivel de salud, existiendo aun importantes deficiencias en la salubridad del medio, como por ej. Por los nuevos procesos industriales y de desarrollo no organizado. Estudios demuestran q la contaminacin atmosfrica provoca un excedente de mortalidad en funcin de la magnitud y amplitud del fenmeno. Las enfermedades infecciosas transmitidas por el agua ya alimentos siguen siendo causa importante de morbilidad. El ruido es tb perjudicial para la salud, relacionndose con el estrs y perturbaciones psicosomticas. El empleo d agua potable suficiente, prcticas higinicas adecuadas y un ambiente sano garantiza una buena salud. El medio ambiente es un elemento d produccin y de calidad d vida, y su preservacin contribuye a aumentar el patrimonio econmico y de salud. 4.2. El sistema de cuidados de salud. Este constituye el ltimo elemento del Modelo d los Determinantes de la Salud, consiste en la disponibilidad, calidad y cantidad d recursos para proporcionar la atencin sanitaria. El Sist. Sanitario espaol tiene como retos: Atender adecuada_ la demanda de servicios sanitarios optimizando los recursos mdico-asistenciales Adecuar su org, estructura y tecnologa para atender las nuevas necesidades, potenciando la atencin primaria de salud Mejor coordinacin con los serv. Sociales y garantizar la calidad d serv. De salud.

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Los principios de la L.G: de Sanidad de 1986 son: Salud como concepto integral Salud para todos Participacin comunitaria Ed para la salud Derechos de los usuarios. El conocimiento de la multiplicidad de factores implicados en la consecucin d mejoras en la salud ha contribuido a establecer el papel a desempear pro lo Sist. Sanitarios par alcanzar sus objetivos. (ver fig 4.11, pag 102).

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TEMA 4: FORMAS PRIMARIAS DE SALUD FAMILIAR

INTRODUCCIN La familia es una institucin universal, anterior al Estado y cualquier otra comunidad, con unos derechos inalienables, socializadora primaria del nio y agente preventivo, en su seno se forma y adquiere la conducta. En ella encontramos apoyo emocional, seguridad y confianza, al ser una comunidad de amor y solidaridad. Transmite valores culturales, ticos, sociales y espirituales. La familia debe ser protegida con medidas de carcter poltico, econmico, social y jurdico par mantener su estabilidad y ejercer su funcin, ya q la estabilidad social depende de ella. 1.PERSPECTIVA HISTRICA DE LA FAMILIA La familia en cuanto a organizacin ha ido sufriendo cambios histrica_, por diversos factores, los valores sociales y culturales de cada momento histrico y sistema social influyen en las pautas de crianza en el contexto familiar. En civilizaciones como la china, egipcia, griega, hebrea o romana la familia era patriarcal. En China estaba ligada al poder poltico con una estructura jerrquica, siendo la ed de la mujer discriminatoria frente al varn. Siempre ha sido controlada, desde el sistema imperial hasta el actual comunismo q impone un hijo por familia. En el antiguo Egipto, Mesopotamia, Grecia y Roma la familia ha sido muy importante. Los griegos le conferan mbito educativo, siendo la madre la principal responsable de la ed. p.e. Plutarco ya recoge la importancia del mtodo para la crianza de los hijos. Se podra afirmar que los valores de la sociedad van unidas a las pautas de crianza. Los cambios sociales de los ltimos tiempos, la cultura de la postmodernidad, han afectado a la institucin familiar, la cultura emergente, apoyada en el relativismo cultural, ha dejado sus huellas, lleva a un vaco moral, a la desaparicin de convicciones y creencias estables y permanentes. Ello crea confusin y contradicciones q se manifiesta en comportamientos educativos q afectan al desarrollo y equilibrio de los hijos. 2. FUNDAMENTOS BSICOS DEL SER DE LA FAMILIA La familia como antecedente filogentico es una comunidad de personas q hace posible la supervivencia de la especie homo, y para q adquiera su verdadera significacin debe formarse en el amor. Sin el amor la familia no sera una verdadera comunidad de personas, al ser la piedra angula de la institucin. En ella se comparten sentimientos, se crea un compromiso entre sus miembros, se establecen relaciones de intimidad, reciprocidad y dependencia. Una se sus caractersticas es su carcter permanente, desde la perspectiva antropolgica es, el primer contexto al q debe adaptarse el neonato, se le aporta alimentacin, higiene, y el espacio donde desarrollarse y evolucionar hasta alcanzar su autonoma personal. La familia debe proveer unas condiciones q faciliten el desarrollo del ser humano, es decir, ofrecer un contexto humanizador. 3. FUNCIONES Y RELACIONES. La familia es un sistema abierto en constante interaccin entre s, y intercambio con el exterior. Desde una perspectiva ecolgica-sistmica, el microsistema primaria es el contexto ms prximo e influyente compuesto por padres, hijos y hermanos, con una estructura jerrquica con gran variedad de situaciones: familia monoparental a familia extensa. El segundo nivel es el mesosistema: es la influencia recproca de los microsistemas, p.e escuela q es la prolongacin de la vida familiar. Siendo fundamental para un buen desarrollo del nio una buena relacin entre padres-escuela. El ecosistema, es el marco general donde se dan una serie de relaciones ms prximas no formando parte del microsistema: relacin con parientes, amigos y otros servicios sociales q suponen un enriquecimiento y apoyo a la misma. El apoyo q puede brindar el ecosistema en determinadas situaciones familiares es fundamental para una buena socializacin. Un cambio de la familia ha sido el de las clases y tipos de relaciones, unos positivos como la conciencia ms clara de la libertad personal y la dignidad de la mujer, la necesidad de desarrollar relaciones entre otras familias, y otras preocupantes: como degradacin de algunos valores fundamentales, la ambigedad acerca de la relacin del sentido y calidad de la autoridad entre padres e hijos, dificultades por la influencia de determinados medios de comunicacin en la transmisin de valores.

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Actual_ las relaciones familiares se orientan hacia lo llamado relaciones puras, entendida como el establecimiento de unos vnculos de igualdad radical donde el intercambio de sentimientos y la gratificacin emocional ocupa el primer plano. Siendo las familias con relaciones puras las q sufren ms estrs agobiando a muchos hombres y mujeres de hoy. El bienestar de la familia depende del clima familiar y de las relaciones: debe centrarse en el amor generoso, aunque a veces pueden surgir conflictos que deben resolverse dimensionando bien el problema y mediante la comprensin, el respeto mutuo y el dilogo. Estudios demuestran q una relacin amorosa estable, significa ser ms feliz. Las rupturas familiares daan a los cnyuges y especial_ a los hijos, estos puede causar deterioro del sis. Inmunolgico. Para amortiguar el estrs ante estas situaciones un factor importante ser positivo, la ayuda profesional supone otro factor para superar contratiempos de forma adecuada. La salud mental de los padres es un gran predictor de la que disfrutarn sus hijos. 4. ESTILO EDUCATIVO DE LOS PADRES EN LA SALUD DE LOS HIJOS. Es en el seno de la familia donde la persona adquiere sus creencias, actitudes, valores y normas sociales, no se puede entender la conducta de un joven al margen del funcionamiento de la familia26 Los vnculos afectivos son el eje central del apego intrafamiliar, entendido como la vinculacin emocional q se establece y mantiene entre una persona y otros miembros del entrono familiar. Las relaciones de apego van cambiando, con dos etapas importantes: la infancia y la adolescencia. En los 1ros meses la relacin de apego viene dada por los ritmos biolgicos, despus a los 3 meses aprox. Se establece una relacin de preferencia con la persona ms prxima, hacindose ms extensa y flexible a medida q crece. El apego est relacionada con el tipo de crianza de los padres, los conflictos, desavenencias, separacin entre esposos deteriora el vnculo q tiene el nio crendole inseguridad y ansiedad ante el miedo a sentirse abandonado. El nio necesita ser afectiva_ aceptado. Con la pubertad se configura una nueva identidad personal, es una etapa conflictiva y de reajuste de la figura de apego, pero necesitan igual_ sentirse queridos y apoyados de forma incondicional. Una funcin de la familia es educar. Educar ms q una forma de hacer es una forma de ser, los padres educan por lo q son no por lo q hacen, sin amor no hay educacin posible. La coherencia entre los padres es fundamental para q tenga xito el educar, coherencia entre lo q se piensa y las formas de vida. La educacin de los hijos requiere tiempo y esfuerzo, entrega y generosidad. La exigencia de los padres tendr q ir por delante de la q se espera de los hijos, el comportamiento de los padres deber ser un ejemplo. A veces padres jvenes se encuentra en situaciones difciles con respecto a como proceder hacia sus hijos. La educacin familiar no se puede considerar como una acumulacin de experiencias y modelos preestablecidos sino q exige profundizar en los principios bsicos del ser de la familia. No es fcil determinar el estilo educativo, las necesidades van cambiando y deben adaptarse a las nuevas circunstancias, nuevos problemas, dicho esto destacar q todos los modelos psicolgicos destacan la importancia de los patrones educativos de la familia y su repercusin sobre su desarrollo y comportamiento. La familia influye en el desarrollo sano y equilibrado siendo fuente de prevencin ante factores de riesgo para la salud. Patrones educativos perjudiciales para el nio: Falta de coherencia en la disciplina ejercida, ser arbitrario en los castigos o premios, desacuerdo entre los cnyuges La agresividad y clera q lleva al maltrato infantil La escasa implicacin en la educacin de los hijos y falta de control se sus tareas Disciplina demasiado rgida. Estudios manifiestan q un comportamiento disfuncional en los padres contribuye al desarrollo de sicopatologas en los hijos. Tanto en padres demasiado autoritarios como permisivos. El estilo de crianza de los padres tiene gran influencia en el desarrollo de una personalidad armnica y saludable siendo el estilo democrtico el ms adecuado. Ello da una autoestima positiva, es estilo q respeta los derechos y las iniciativas de los hijos, los padres pueden corregir de forma rgida pero constructiva, valorando ms el esfuerzo q los resultados, debe existir una participacin reciproca y participativa. En la familia se debe aprender a escuchar, hacindose el nio ms comunicativo, el tiempo q se dedica a los nios debe ser cualitativo, comparar a los hijos con los dems no ayuda, tampoco poner expectativas q responden ms a deseos de los padres q de los hijos,
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Los padres deben ser todo lo objetivos q puedan, para ayudarles a ponerse metas realizables de acuerdo a sus capacidades e intereses, evitando fracasos q puedan suponer baja autoestima. Se debe mostrar afecto y apoyo con manifestaciones externas. Se debe educar en la responsabilidad, todo lo q se aprende de pequeo tiene mayor consistencia de adulto. Los padres deben ensear a controlar las emociones propias, y los estados de nimo, para llegar a la madurez emocional. Se les ha de explicar las normas de conducta para convivir con los dems, y las consecuencias de su incumplimiento, no saber tener un autocontrol, puede suponer problemas de relacin con los dems, bajo rendimiento acadmico, comportamientos conflictivos y desarrollar problemas de salud. 5. FAMILIA Y ADOLESCENCIA. La adolescencia es una etapa de transicin q dura unos 4 aos, en el se producen cambios importantes: A nivel fsico: al no producirse igual en todos puede ocasionar algunos problemas, como sentirse inferiores, tener una visin distorsionada de s mismos, hay q ensearles q las diferencias son normales para ayudarles a tener una imagen ajustada. A nivel emocional: hay cambios bruscos en el estado emocional, y en la forma de expresar sus sentimientos. A nivel mental, se forma la identidad, quines quieren ser, buscan un referente, sobre todo en sus padres, por lo q el ejemplo que se d a los hijos ser algo valioso y mayor q cualquier intervencin u argumento. Algunos temas q requieren especial atencin por parte de los padres son: La comunicacin, es ms fcil si se ha desarrollado en la infancia, se conecta con sus intereses y necesidades, hay un ambiente de confianza y cercana, se respeta la privacidad del adolescente, se debe buscar el momento oportuno para el dilogo y siempre respetar el derecho a opinar diferente. Hay q establecer un orden de valores y poner esfuerzo en las cuestiones importantes. Autonoma y libertad: se debe compaginar libertad y responsabilidad, ayudarles a decidir por s mismos, mostrarles q el error es inherente al hombre, Seguridad y autoestima: fortalecer la identidad, la realizacin de actividades culturales, deporte le puede ayudar, el amor incondicional de los padres les ayudar a sentirse seguros. Los amigos: hace q se sienten miembros de un grupo, los q no tienen amigos suelen presentar baja autoestima y riegos de desajustes psicolgicos. Los padres deben conocer sus amistades al tener gran influencia en ellos. La informacin sobre sexualidad: debe adems de proporcionar informacin biolgica contextualizarla dentro de los sentimientos, el respeto a la intimidad y la privacidad y los derechos de los dems, contemplar todas las dimensiones de la persona. Los valores familiares: con unos valores morales adecuados los nios son ms felices y aunque factores externos les influyen el de los padres es primordial: o Si son padres q terminan las tareas o se esfuerzan en ello favorecer q ellos tb lo hagan o Si aceptan perder en el juego con humor, aprendern q ganar no lo es todo o Si los padres demuestran respeto hacia los dems, ellos los imitarn o Si los padres no desprecian a nadie por condicin de raza o religin probable_ sern ms tolerantes. o Si los padres toman decisiones conjunta_ y de forma razonada, los hijos lo apreciaran o Si los padres aceptan los fracasos e la vida siguiendo adelante, los hijos aprendern a superar los problemas. o Si se aceptan bien los errores propios, los hijos aceptarn mejor las propias imperfecciones. se trata de vivir en la familia aquellos valores q se quieren transmitir al ser los padres los primeros educadores.

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TEMA 5: LA ESCUELA COMO ESCENARIO PARA UN DESARROLLO SALUDABLE

INTRODUCCIN. Cada vez ms hay inters por la promocin de la salud, considerndose un valor individual y colectivo derecho de todo ciudadano. Se menciona en la Carta Magna en el art 45.2, donde los poderes pblicos tienen la obligacin de arbitrar los medios para proteger la calidad de vida y defender y restaurar el medio ambiente apoyada en la solidaridad colectiva. Es uno de los obj de la ed primaria adquirir hab para la prevencin y resolucin pacfica de conflictos, para desenvolverse con autonoma tanto en la familia como grupos q se relacione. Valorar la higiene y la salud, respetar las diferencias, utilizar la ed fsica y el deporte para favorecer el desarrollo personal y social. La EpS ha de desarrollar actitudes, hbitos y comportamientos positivos con un sistema de valores q sea un modelo valioso para la sociedad. Se debe reflexionar y valorar sobre la salud, actitudes adecuadas del entorno del nio son fundamentales para su promocin. 1. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD EN EL MBITO ESCOLAR. En el entorno escolar hay una serie de factores q condicionan el estado de salud: el propio potencial psicofsico de la persona, y el ambiente exterior en general. El educador debe conocer estos factores para poder intervenir, y orientar en coherencia con las necesidades del nio, exige centrarse en la persona y el entorno escolar. El educador puede observar las actitudes y comportamientos, q puedan manifestar y ser indicador de la salud, pudiendo prevenir trastornos fsicos o psquicos, estableciendo las ayudas oportunas. El medio ambiente escolar saludable es necesario, ste interviene en el aprendizaje de hbitos y comportamientos favorables. Vamos a conocer factores determinantes de la salud fsica y psicosocial, as como el riesgo de accidentes en su entorno escolar, para orientar los procesos de enseanza-aprendizaje (a-e). 1.1. el saneamiento o condiciones higinicas del medio escolar. Importante en el periodo infantil por el contacto directo que tiene con l. La desinfeccin diaria de servicios y aulas por ventilacin, soleamiento y utilizacin de desinfectantes, evitar la proliferacin. En zonas abiertas evitar el contacto del nio con abonos al ser un riesgo de transmisin de enfermedades. Los manipuladores de alimentos deben tener una higiene personal rgida: aislar las heridas con cubiertas impermeables, apartarse del trabajo si hay alguna infeccin, cuidar de forma especial las zonas de preparacin y servicio de alimentos: acceso restringido de personal (solo autorizado). Disposicin de las instalaciones necesarias y adecuadas, delimitar unas zonas de otras. La higiene en el tratamiento y conservacin de los alimentos a de estar encaminada a evitar riesgos para la salud. El material escolar ha de ser el adecuado en tamao, forma, evitar los q no cumplan normativa o pueda ser txico. 1.2. Prevencin de accidentes. El nio es curioso, quiere descubrir, y su inexperiencia, su estructura cognitiva, incompleto desarrollo psicomotor pueden llevarle a sufrir accidentes siendo un riesgo para su salud. En pases desarrollados es una de las principales causas de mortalidad infantil. El lugar donde se producen suelen ser: el hogar, la calle y el colegio. La OMS seala tres ejes para la prevencin de accidentes: la epidemiologa, la legislacin y la educacin. Los accidentes son consecuencia de varios factores: agente causal, no constituyen un riesgo en si mismo, pero su uso inadecuada, falta de prudencia, desencadenan la mayora de accidentes, por ello la prevencin est en su correcta utilizacin y desarrollar hbitos q elimine o reduzcan los riesgos. receptor Ambiente El adulto ha de ser vigilante del medio, y desarrollar destrezas y actitudes en el nio hacia un uso adecuado. Sealamos algunas de las causas ms frecuentes de accidentes infantiles as como recomendaciones de su prevencin:

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1.2.1. Trfico de vehculos. El centro escolar dispondr medidas necesarias para entradas y salidas al propio reciento y para el acceso al medio de trasporte escolar Disponer de zonas de recreo q eviten q los nios tengan q salir fuera El trasporte escolar cumplir la legislacin vigente Acceso a la escuela con paso de peatones con proteccin Los centros escolares debern estar alejados de zonas de alta densidad de vehculos. Ensear las normas de seguridad vial, seales de trfico y desarrollar actitudes positivas para su cumplimiento. 1.2.2. Intoxicaciones Se cuidar la manipulacin de sustancias txicas y donde se guardan estando fuera del alcance de los nios. La actuacin en caso de intoxicacin ser: Si es por inhalacin de una sustancia: para prevenir un riesgo mayor, respirar aire puro, traslado a un centro sanitario. Si es ingerida, NO provocar el vmito si es una sustancia custica, derivada del petrleo, presente convulsiones o estado de coma. 1.2.3. Por colisin. No es fcil su prevencin, a excepcin de evitar aquellos objetos peligrosos o situaciones q puedan evitarlo, el orden en la entrada y salida, evitar las aglomeraciones es un buen mtodo de prevencin. 1.3. Prevencin de enfermedades transmisibles y control epidemiolgico Es causa de absentismo escolar. En la lactancia est protegido por defensas naturales por transmisin materna. A partir de los 6 meses va desarrollando su sist. inmunolgico, por ello, en este periodo habr q cuidar la integridad biolgica del nio frente a las agresiones externas. La prevencin se centrar en la mejora de las condiciones ambientales, refuerzo artificial de las defensas, (vacunas, hbitos de higiene), enfermedades orofecales (hepatitis A) puede ser transmitida mediante las manos, su limpieza despus de utilizar los servicios y antes de comer es un hbito a conseguir para la prevencin. Es conveniente ventilar las aulas con frecuencia, evitar aglomeraciones, cambios bruscos de temperatura (no pasar de zonas clidas. P.e aula a patios q estn fros sin las prevenciones debidas) Para un buen control epidemiolgico debe haber una buena comunicacin, contactar con el Centro Sanitario de el rea q se este, y medidas de higiene como: Utilizar paales impermeables, de fcil limpieza y desinfeccin. No deben estar prximos a zonas de manipulacin de alimentos. Disponer de agua corriente donde se realice el cambio de paales Depositar los paales en un recipiente hermtico fuera del alcance d los nios Limpieza y desinfeccin peridica de juguetes Limpieza y desinfeccin frecuente de lavabos con agua y leja Disponer de vasos y toallitas desechables Disponer en todo momento de papel higinico en los baos Desarrollar hbitos de higiene, de lavado de manos despus de utilizar el WC y despus de comer La aparicin de dos o mas casos de una misma enfermedad con asociacin d persona, lugar y tiempo puede definirse como brote epidemiolgico. Esta se comunicar al Tcnico de Salud Pblica del rea sanitaria correspondiente. Pueden aparecer por dos motivos: Por exposicin a fuente comn. Toxiinfecciones alimentarias, p.e. Por transmisin de persona a persona, Las ms frecuentes se pueden clasificar en: Toxiinfecciones de origen alimentario Hepatitis A Meningitis de cualquier etiologa Enfermedades vacunables Tias y pediculosis Brotes de gastroenteritis. Recomendaciones de lo q se debe disponer para un control eficaz de un brote:

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Listado d los nios x curso y aula, su n d tel. y resea si acude al comedor Fotocopia de la cartilla de vacunacin Muestras de las comidas servidas en el men, refrigerndolas durante tres das por si han de ser analizadas Listado de los mens de los dos ltimos meses Vigilancia del absentismo escolar,

1.4. Ambiente psicosocial. Se centra en las relaciones interpersonales en funcin con el desarrollo psicolgico del nio. Se debe facilitar un ambiente relajado, con relaciones de cordialidad, estima y afecto, el educador ha de conocer la personalidad del nio para poder ayudarle a conocerse a s mismo y resolver las posibles dificultades y su adaptacin al entorno. Un nio introvertido y tmido requiere una mayor ayuda, animarle a participar sin violentarlo y potenciar su autoestima es positivo. En casos de nios con celos, chupeteo del dedo por sobreproteccin familiar o falta de afecto, se debe examinar el ambiente familiar para corregir conductas. Se favorecer la seguridad, y se ignorarn las actitudes violentas q puedan manifestar. Desde pequeo se le ha de acostumbrar a aceptar ciertas normas sin q suponga sumisin, sino ayuda para el autocontrol, respeto a s mismo y los dems. La firmeza y la no arbitrariedad es fundamental. Exigir lo q pueda hacer no ms. Se deben dar indicaciones con serenidad y razonadas, el estimulo debe prevalecer sobre el castigo y responder a los esfuerzos, no a los resultados. Escalas de valores contradictoras entre escuela-familia crea conflictos en el nio, por ello deben ser armnicas. Hay q ensearle q pueden coexistir diferentes puntos de vista para q sea tolerante. 2. PREVENCIN Y DETECCIN DE CIERTAS PATOLOGAS. La deteccin del problema a tiempo puede ayudar a una intervencin adecuada. 2.1. Visuales. Demasiada proximidad o lejana del nio con su cuaderno Hacer la letra muy grande o pequea Desviacin excesiva en el trazo de escritura Cansancio excesivo en la lectoescritura Trastornos de aprendizaje Guio de ojos en la lectura 2.2. Del lenguaje 2.2.1. defectos de articulacin. Alteraciones o deformaciones en los fonemas, su origen puede ser orgnico, funcional o de aprendizaje. Dislalia: dificultad permanente en la pronunciacin de un fonema. ( or. Funcional) Disartria: O. orgnico o neurolgico, frenillo, alteraciones motrices Inmadurez articuladora: es ocasional, es la confusin de fonemas Tartamudez: trastorno funcional de origen psicosocial, es la repeticin de slabas por pausas q entrecortan la frase Farfulleo: precipitacin en el hablar q corta las palabras por una velocidad mayor en el pensamiento q en la articulacin. Se corrige con tcnicas de diccin y relajacin. La dislexia, trastorno de lenguaje manifestndose en cierta dificultad para el aprendizaje de la lectorescritura al margen de la inteligencia. La deteccin precoz supone un mejor tratax, no confundir con retraso en el aprendizaje. Puede deberse a problemas de lateralidad, espacio-temporales y de carcter afectivo. Notas para su identificacin: o Por dificultad espacial, rotar las letras p.e. d-b, p-q, n-u, al-la, tapa-pata o Por dificultad auditiva, confusiones en los sonidos. C-b. c-q 2.3. Psicomotrices. Puede ser por retrasos madurativos, se sealan tres fases en su desarrollo: - 1, org. Del esqueleto motor, por condiciones anatmicas fisiolgicas q ms tarde por la repeticin de actos se forman los actos reflejos. - 2 fase, org. Del plano motor, integracin sucesiva - 3 fase, automatizacin de lo adquirido, se conjugar la maduracin motora en un sentido neurolgico junto con los sistemas de referencia.

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2.4. Auditivas. Fundamental en el desarrollo fsico y psquico del nio, su integracin social, es necesario su deteccin precoz. Se establecen cuatro niveles segn su intensidad: sordera leve de 20 a 40 decibelios sordera de grado medio de 40 a 60 decibelios de 60 a 80 dec. Sordera grave ms de 80 dec. Sordera profunda. La afectividad es importante en el desarrollo psicofsico y social, tb en el proceso de aprendizaje. Ciertos comportamientos antisociales pueden tener su origen en un problemas de carcter afectivo. 2.5. De columna El origen suele estar en hbitos motores incorrectos: malas posturas, movimientos forzados, si adopta una postura insana y la mantiene en el tiempo, el riesgo aumenta, la prevencin debe iniciarse en la infancia. Las posturas y movimientos nocivos son: mantener el cuerpo inclinado hacia delante y la espalda encorvada sobreesfuerzos al levantar peso alzar pesos sin flexionar las piernas sentarse de forma incorrecta permanecer sentado sin cambiar de postura girar el cuerpo en postura inadecuada levantar peso estando sentado soportar peso con el tronco inclinado. La higiene corporal recomienda sentarse con la espalda recta y apoyada en el respaldo de la silla, pelvis en el fondo del asiento y las rodillas en ngulo recto, pies en el suelo y brazos sobre la mesa. El nio ha de aprender las habilidades motrices necesarias para adoptar posturas y movimientos adecuados para hacer las actividades diarias. Peso de las mochilas, sedentarismo, prctica inadecuada de deporte son causas de problemas de espalda. 3 IMPORTANCIA DE LOS ESTILOS DE VIDA Por la importancia q tienen los estilos de vida en la salud, es necesario capacitar al nio como agente de su salud, con programas educativos y la integracin en el currculo escolar. Los problemas de salud de hoy da exigen su prevencin a edad temprana, con estrategias para su intervencin. Ser significativo como alternativa a problemas q puedan llevar p.e. a la drogodependencia prestar desde la infancia y mediante su integracin curricular, proyectos de vida gratificantes y valiosos: educar en la afectividad y para las buenas relaciones familiares potenciar la autoestima desarrollar las capacidades necesarias para poder afrontar positiva_ ls presiones del ambiente social. La funcin preventiva y de promocin de la salud exige una aprox. A la concepcin antropolgica y social, un profundo conocix del hombre, de la sociedad, y de la ed para poder intervenir hacia un bienestar social27 4. PROCESOS DE INTEGRACIN CURRICULAR. La integracin curricular de la EpS debe responder a los problemas de salud del mundo actual, habiendo respuestas educativas a problemas como abuso de drogas, SIDA, tb debe haber programas para evitar el riesgo de q, al ser tratados de forma aislada, la salud se considere desde una perspectiva negativa. El enfoque educativo debe proteger de enfermedades y riesgos, y la escuela debe promover la salud, q atienda al nio en todas sus dimensiones y en un sentido holstico e integral. Las reas de contenidos q deben estar en un programa escolar de EpS incluye: 1. cuidados personales 2. relaciones personales y humanas, incluyendo ed. Sexual y aspectos d salud mental y emocional 3. ed. Alimentaria 4. uso y abuso de medicamentos y drogas (legales e ilegales) 5. medioambiente y salud, energa nuclear y temas relacionados con el equilibrio gaseoso de la atmsfera 6. seguridad y prevencin de accidentes 7. ed para el consumo
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Perea Quesada.

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8. salud comunitaria y su utilizacin 9. vida familiar 10. prevencin y control de enfermedades. Existen a su vez necesidades de salud especficas de cada contexto, p.e. si la escuela est ubicada en una zona urbana o rural, tendrn problemas diferentes. La interaccin familia-escuela es fundamental para adquirir una personalidad sana. Escalas de valores diferentes crearan conflicto en el nio. La escuela es la continuacin del medio familiar, para alcanzar un desarrollo progresivo, armnico y saludables es necesario q padres y educadores mantengan contactos a ayude a una tarea comn. Existe la red de escuelas promotoras de salud28, su fin es facilitar a la comunidad educativa, la adopcin de formas de vida saludables, teniendo los sig objetivos: favorecer modos de vida sanos definir obj claros en materia de salud y seguridad ofrecer un marco de trabajo y de estudio dirigido a la promocin de la salud, teniendo en cuenta las condiciones del edificio escolar, sus espacios deportivos, de recreo, comedores, aspectos de seguridad de los accesos desarrollar el sentido de responsa+ individual, familiar y social con la salud posibilitar el pleno desarrollo fsico, psquico y social, e imagen positiva de si mismos favorecer las buenas relaciones entre todos y su entorno integrar la EpS en el proyecto curricular, con metodologas q favorezcan la participacin la colaboracin entre los tres organismo se centra en: evitar la duplicidad de acciones aportar un marco coherente para la innovacin difundir ejemplos de prcticas adecuadas repartir, entre las escuelas, los recursos para la promocin de la salud. 4.1. el Proyecto Educativo (P.E) del centro. los centros dispondrn de autonoma para elaborar, aprobar y ejecutar un P.E Al P.E. de centro le corresponde: detectar necesidades de salud estudiar y controlar las condiciones de salud del centro elaborar el proyecto d EpS y su adaptacin a diferentes etapas prever los tiempos d aplicacin determinar las responsabilidades de las personas implicada evaluar el proyecto determinar la relacin de las instituciones sanitarias controlar el consumo de alcohol y tabaco en los adultos del centro control de seguridad e higiene en las instalaciones controlar la calidad e higiene de los mens. Los obj de enseanza aprendizaje se centrarn en la adquisicin d conceptos, procedimientos y desarrollo d actitudes positivas para una vida sana, los obj se orientarn hacia los dominios: cognoscitivo: conocix, aplicacin, anlisis y sntesis afectivo: con normas de comportax de salud y desarrollando hbitos de higiene psicomotores: desarrollo de destrezas necesarias para la adquisicin de hbitos d salud de relacin interpersonal de actuacin e insercin laboral la seleccin de contenidos se har segn los obj y necesidades detectadas: higiene y aseo personal alimentacin y nutricin ed. Vial prevencin de enfermedades transmisibles salud mental actividad fsica ed. Sexual. Actividades coherentes con los obj, y caract de los alumnos, motivando un aprendizaje coherente. Es ms importante el hecho de cmo realizan las actividades q el mismo hecho de realizarlas.
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Integrada por la OMS, Comisin de la U.E.y el Consejo de Europa

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5. INTERACCIN FAMILIA ESCUELA. Es importantsimo la colaboracin de los padres para adquirir buenos hbitos y actitudes. Y la escuela es la continuacin de ambiente familiar, por ello padres y escuela tienen q hacer una tarea en comn. Las funciones de los padres han de especificarse en el P.E.C. 5.1. Asociaciones de padres. Estas deben realizar una serie de actividades q no pueden ser realizadas por los profesores y complementan a estos. Es importante la participacin de los padres en las actividades del centro, es aconsejable q las reuniones de las comisiones sean una vez al mes para q haya mayor dinamismo y agilidad, y elevarlos al Consejo Escolar cuando el tema haya sido bien estudiado. El trabajo de las asc de padres debe encaminarse hacia una armona dentro de la comunidad educativa. 5.2. Escuela de Padres. Surge de la necesidad de los padres de formarse, como en Ed. Familiar, ha de ser sistemtica, ordenada, profunda y de rigor cientfico. Conocer como es el proceso de maduracin de los hijos, la estructura organizativa de los centros, como comunicarse con ellos puede ayudar a una labor ms eficaz favoreciendo un desarrollo saludable en los hijos. El contacto entre padres y profes ha de ser la base para la colaboracin, en el intercambio de informacin habr q diferenciar entre la individual especfica de cada nio y generalizada encaminada a metas comunes del grupo. 5.3. Relacin del profesor con la familiar. El derecho primario de los padres a la ed de los hijos es anterior a cualquier otro de la sociedad y del estado 29. El profesor debe mostrar respeto hacia la voluntad de los padres en materia de ed. Sus tareas con relacin a los padres sern: Informarles de las caract. generales y d salud del centro y de los obj generales Informar sobre aspectos concretos en relacin con el grupo d alumnos Informar sobre los comportamientos saludables Recabar informacin sobre el alumno y medio familiar para un mejor conocimiento de hbitos d salud Facilitar la integracin d los padres en el centro Propiciar cambios d actitud hacia ciertos problemas y conductas insanas Canalizar sugerencias y reclamaciones Programar la orientacin d los padres. 5.3.1. La entrevista Instrumento para el intercambio de informacin en sentido bidireccional. Se aconseja una al trimestre, 1 al inicio del curso, para favorecer un acercamiento y marcarse obj. En cuando a la forma de realizarla: Tono amistoso y de cordialidad Con vocabulario sencillo Aprovechar el tiempo, tratar los temas referentes a su hijo y no otros del centro Ser concretos, marcar pequeas metas Tomar nota de lo q sea interesante Establecer un horario viables Mantener una actitud d escucha y neutral si hay desacuerdo entre cnyuges Comenzar por los aspectos positivos, mostrar una perspectiva esperanzadora sin ocultar los problemas y/o dificultades. Los temas a tratar son los q favorezcan una ed de la singularidad, la autonoma y el desarrollo d hbitos y actitudes saludables: Deficiencias fsicas o psquicas. Adaptacin emocional, conocer y ayudar a conocer a los hijos Valores humanos, sinceridad, laboriosidad, fortaleza, orden, generosidad, valenta, lealtad, nobleza, constancia, orden, alegra, espritu de servicio, optimismo. Inteligencia general y aptitudes: posibilidades q tiene, integracin en el centro Temperamento, la capacidad receptiva y la fragilidad psquica, educacin de si mismos y autodominio Carcter y personalidad: introversin, extroversin, dominante, sumiso Adaptacin familiar: relacin con padres y hermanos Adaptacin escolar: comportamiento con profes y alumnos, participacin Hbitos de alimentacin, higiene y limpieza Utilizacin del tiempo libre.
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Declaracin de los derechos humanos 1948

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Habrn de programarse actividades q permitan repetir actos frecuentes q le lleve a la consecucin de hbitos sanos. 5.3.2. El cuestionario. Instrumento de recogida de informacin, til para conocer hbitos y conductas de salud de padres y escolares. Para elaborarlo hay q saber q aspecto o dimensin se quiere medir. ---tipos de cuestionarios-- Preguntas abiertas; mayor libertad de respuesta Preguntas cerradas; eleccin entre varias propuestas ---temas q pueden tratarse-- La T.V., horas q la ven, programas q prefieren Horario de descanso y juego Alimentacin Relaciones familiares Actividad fsica Hobbis Consumo de alcohol, tabaco, drogas Relaciones sociales ---sesiones informativas-- Para la transmisin de informacin general con respecto al centro Sealamos algunos temas de inters q deben tratarse por grupos: Alimentacin y nutricin Conservacin y manipulacin de alimentos El sueo, control y cuidado en su horario Educacin sexual, iniciarse en la etapa infantil Drogodependencias. En la etapa infantil es la base para la prevencin. Prevencin de accidentes Salud psquica ---notas informativas--Procedimiento para el intercambio de informacin, como aspectos cotidianos.

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TEMA 6: FORMACIN PARA LA SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

(tema 7 del libro )

INTRODUCCIN. Varias investigaciones indican q un alto ndice de morbilidad est relacionado con el mundo laboral. En una encuesta se constat q un 12% cambiaron su trabajo por uno ms saludable, y el 30% estiman q su salud corre algn tipo de riesgo en su trabajo. En el mbito profesional exista ahora preparacin, flexibilidad y capacidad d adaptacin para asumir diversas competencias. Requiere el mundo laboral el desarrollo d tcnicas y destrezas: manejar el estrs, p.e. La Ley de riesgos Laborales ha supuesto establecer los principios relativos a la prevencin de riesgos profesionales, y la formacin preventiva del trabajador, y en materia d salud. Al ser el mundo laboral un mbito dinmico exige nuevos procedimientos para la proteccin y prevencin del trabajador. El trabajador es considerado ms como productor q como persona ello exige un nuevo planteamiento, una nueva cultura de la prevencin tanto a nivel empresarial como social y legislativo (ver fig)

1.LEY DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES. Ley 31/1995, d 8 d nov. es un avance en promocin d la salud d los trabajadores. Desarrolla el mandato del art. 40.2 d la Constitucin Esp. Los poderes pblicos son los rectores d la poltica social y econmica y d velar por la seguridad e higiene en el trabajo. La ley se estructura en siete captulos: Cap. 1: se ocupa del objeto y mbito d aplicacin de la ley; promover la seguridad y la salud d los trabajadores aplicando medidas adecuadas. Establece los principios generales relativos a la prevencin de los riesgos profesionales, eliminacin o disminucin d estos, la informacin, la consulta, la participacin equilibrada y la formacin d los trabajadores en materia preventiva. Da importancia a la accin educativa, persiguiendo la prevencin y la promocin de la salud. En el art 4 d este captulo clarifica las definciones formuladas en los sig trminos. o Prevencin: conjunto d actividades o medidas adoptadas en las fases d actividad d la empresa para evitar o disminuir los riesgos en el trabajo o Riesgo laboral: la posibilidad d q un trabajador sufra un determinado dao en el trabajo o Daos derivados del trabajo: son las enfermedades, patologas o lesiones sufridas con motivo u ocasin del trabajo. o riesgo laboral grave e inminente: aquel q resulte probable racional_ q se materialice en un futuro inmediato y q pueda suponer un dao grave para la salud. o exposicin a agentes susceptibles d causar daos: existe un riesgo grave e inminente cuando sea probable racional_ q se materialice en un futuro inmediato una exposicin a estos agentes q puedan causar daos graves para la salud, aun cuando no se manifiesten d forma inmediata. o se entendern como procesos, actividades, operaciones, equipos o productos potencial_ peligrosos: los q en ausencia d medidas preventivas, originen riesgos para la seguridad y la salud. o equipo d trabajo: cualquier mquina, aparato, instrumento o instalacin q se utiliza en el trabajo. Influyen las caractersticas de los locales, instalaciones, equipos, productos. La naturaleza de los agentes fsicos, qumicos y biolgicos presentes en el ambiente de trabajo y sus intensidades, los procedimientos en su utilizacin, y todas aquellas caractersticas q influyan en la magnitud d los riesgos a q est expuesto el trabajador.

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equipo d proteccin individual: cualquier equipo destinado a ser llevado por el trabajador para q le proteja d uno o varios riesgos q puedan amenazar sus seguridad o salud. Cap 2: establece la poltica en materia d prevencin d riesgo para proteger la seguridad y la salud en el trabajo. Su objeto ser la promocin de las mejora de las condiciones d trabajo para una mejor proteccin de la seguridad y salud d los trabajadores, atendiendo a los principios d eficacia, coordinacin y colaboracin. Habr colaboracin entre los Ministerios, especial_ D Trabajo, Seguridad Social, Educacin y Ciencia, Sanidad y Consumo para establecer los niveles formativos y especializaciones. La empresa debe disear un proyecto de prevencin: evaluacin inicial y continua, formacin d los trabajadores considerando los riesgos d cada puesto y las caractersticas d las personas q lo realizan. Cap 3: derechos y obligaciones: entre los derechos estn el derecho a la informacin, consulta y participacin, formacin en materia preventiva, paralizacin d la actividad en caso de riesgo grave inminente y vigilancia d su estado d salud. Obligaciones empresariales: deber de coordinacin por parte d los empresarios q desarrollan su actividad en un mismo centro d trabajo, se recoge tb en este captulo la proteccin de la maternidad y d los menores. Cap 4: se centra en los servicios d proteccin: el empresario constituir un servicio de proteccin o contar con una empresa especializada ajena a la suya para ello. Las empresas ajenas debern estar acreditadas por la Administracin. Cap 5: se ocupa de los derechos d consulta y participacin d los ciudadanos: su objeto es regular, los derechos d consulta y participacin d los trabajadores en relacin con aquellas cuestiones q afecta a la salud y seguridad en el trabajo. Los Delegados d Prevencin ejercitarn las funciones especializadas en materia d prevencin de riesgos en el trabajo. El Comit d seguridad y Salud, ser el rgano d encuentro de los representantes en materia de prevencin y el empresario para una participacin equilibrada, el Comit se establecer en empresas con 50 o ms trabajadores. Cap 6: obligaciones d los fabricantes, importadores y suministradores d maquinaria, equipos, productos y tiles d trabajo, en conformidad con la normativa comunitaria. Todo ello para q no suponga un riesgo para los trabajadores. Tb para q su manipulacin sea la adecuada. Cap 7: responsabilidades y sanciones: rgimen sancionador en caso d incumplimiento del empresario d sus obligaciones. Puede dar lugar a responsabilidades administrativas, penales y civiles por daos y perjuicios. o

2. ORGANISMOS PBLICOS EN MATERIA D SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. 2.1. Org internacionales. 2.1.1. organizacin internacional del trabajo (OIT), pertenece a las Naciones Unidas, su actividad se centra en: Contribuir a la prevencin d accidentes d trabajo y enfermedades profesionales La mejora d las condiciones d vida en el trabajo. 2.1.2. la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo, pertenece a la U.E. sede en Bilbao, colabora con organismos para establecer redes nacionales en otros continentes y poder establecer una red global. 2.1.3. la Fundacin Europea para la Mejora d las Condiciones d Vida en el Trabajo. Es autnomo con sede en Dubln, funciones: recoger, analizar y difundir la informacin q potencie y mejore las condiciones d vida en el trabajo. 2.2. org. Nacionales. 2.2.1. el Instituto d Seguridad e Higiene en el trabajo, rgano a le corresponde analizar las condiciones d seguridad y salud en el trabajo. Promocin y mejora d las mismas colaborando con las CC.AA. 2.2.2. Inspeccin d Trabajo y Seguridad Social, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, inspecciona la vigilancia y control d la normativa sobre proteccin d riesgos laborales. 2.2.3. Comisin Nacional d Seguridad y Salud en el Trabajo. rgano colegiado, con un representante d cada comunidad: Fomenta y presta apoyo a las actividades de las CC.AA. Centro de ref nacional Transmisor y coordinador d informacin d la Agencia Europea. Secretara nacional d seguridad y salud en el trabajo. Administraciones pblicas en materia d Sanidad, tiene como funciones: Adecuar la evaluacin y control d las actuaciones d carcter sanitario Implantar sist emas d informacin, establecer mapas d riesgo y estudio epidemiolgicos. Supervisar la informacin a recibir por el personal sanitario.

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Elaborar y divulgar estudios e investigaciones d la salud dl trabajador.

2.3. redes d informacin Red Espaola de Seguridad y Salud en el Trabajo: utiliza interned como medio d difusin, pertenece al Ins. Nac. D Seguridad e Higiene en el trabajo. Red europea d Seguridad y Salud en el Trabajo: Red Europea d Promocin d la Salud: programa d accin comunitario d promocin, informacin y ed en materia d salud. Comisin Europea Red Europea d expertos d seguridad y salud en el trabajo en normalizacin, certificacin y ensayo (EUROSHNET) 3. SALUD LABORAL Y MEDICINA DEL TRABAJO. La medicina dl trabajo es reciente. Cobra importancia con el desarrollo industrial, el R.D. 127/84 reconoce la Medicina del Trabajo como una especialidad cuya finalidad es el tratamiento y prevencin d las enfermedades provesionales. En prevencin se ocupa de los factores q alteren el bienestar fsico, psquico y social en el mbito laboral. Los principales funciones de los servicios de prevencin son: Vigilancia d la salud de los trabajadores, reconocimientos mdicos, anlisis con criterios epidemiolgicos. Estudio d las enfermedades en los trabajadores y sus riesgos laborales Formacin e informacin d los trabajadores Promocin d la salud laboral Asistencia d primeros auxilios y emergencia Colaboracin con el Sis. Nac. D Salud Colaborar con las autoridades sanitarias para prever el Sist. D Informacin Sanitaria en Salud Laboral. 3.1. Enfermedad profesional. Es la derivada de la actividad profesional y del trabajo. Tb van surgiendo enfermedades comunes derivadas de los nuevos riesgos tecnolgicos, sistemas de produccin y sectores de desarrollo no recogidas en el listado oficial y no declaradas como enfermedades profesionales pero q al estar relacionadas con l deben ser atendidas como tal. Diversos estudios consideran q existe relacin entre la depresin, los estados d ansiedad y neurosis con la arteriopata coronaria, hay una serie d factores d riesgo cardiovascular conocidos y amplia_ contrastados: Hipertensin arterial La hipercolesterolemia El tabaco La diabetes Otros factores d riesgo son los psicosociales y el estrs emocional por las exigencias y responsabilidades intensas: La tensin percibida en el empleo La ambigedad d rol La autonoma en el trabajo El desempleo La jubilacin 4. SNDROME DE BURNOUT O DESGASTE PROFESIONAL Trmino descrito en 1974 por Freudenberger relacionado con una sobrecarga emocional. Hoy da se aplica a situaciones d desequilibrio sociolaboral y d estrs laboral derivadas d las relaciones interpersonales. sndrome d agotamiento emocional, despersonalizado y baja realizacin personal, q puede ocurrir entre individuos q trabajan con personas30; estado d agotamiento mental, fsico y emocional, por la involucracin crnica en el trabajo en situaciones emocional_ demandantes31 son algunas definiciones. El estrs se est convirtiendo en una d las principales patologas el mbito laboral. Ms de la cuarta parte d los trabajadores de la U.E. padece estrs laboral. Es el 2 problema d salud ms frecuente. El sndrome de burnout, se considera como una etapa avanzada del estrs laboral derivada de un estado crnico, afecta a la salud del trabajador y a la productividad en la empresa. Se caracteriza por cinco factores: Conducta anormal del rol profesional con despersonalizacin, absentismo y conflictos con los compaeros Sntomas disfricos, malestar, agotamiento emocional Sntomas fsicos d estrs, cansancio, cefaleas y palpitaciones, Disminucin del rendimiento por desmotivacin y prdida d inters por el trabajo La inadecuada adaptacin al trabajo produce vivencias d baja realizacin y prdida d autoestima personal.
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Maslach y Jackson Pines, Aronson y Kufry

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Tiene un carcter multifactorial en el q intervienen en su proceso elementos organizacionales y personales. 4.1. Factores q condicionan el desgaste profesional. Factores personales Factores educacionales Factores organizacionales El SDP32 a veces no se manifiesta d forma clara, y no es detectado hasta culminar el proceso. Chermiss diferencia tres fases evolutiva: 1, se produce un desajuste entre las demandas y los recursos disponibles, fase d estrs psicosocial 2, se produce un estado d tensin psicofisiolgica 3, se producen una serie de cambios conductuales. Los factores d la personalidad pueden hacer ms vulnerable al individuo en el SDP, es necesario conocerse, identificar las potencialidades y las carencias, conocer ls limitaciones as el hombre se puede superar, crecer y creer en s mismo. Las tipologas puras no se dan, una caracterizacin clsica en q apreciamos aspectos negativos y positivos es la d Warren d eficacia e ineficiencia:

Conocer los rasgos personales ayuda a conocerse a s mismo y a conocer a los dems, pudiendo entender al otro en su conjunto. P.e. ante un estilo dominante adems d el lado hostil, dictatorial, tb hay facetas q mueven al xito: amante d retos, lder, seguridad en s mismo identificar los rasgos efectivos ayuda a desarrollar el potencial personal y a superar los q limitan nuestra actuacin. La satisfaccin con el trabajo y su adaptacin disminuye el desgaste profesional y aumenta el grado d eficacia y perfeccin. Factores organizacionales favorecen tb el desgaste: el autoritarismo y exceso d control aumentan la desmotivacin pudiendo producir DP, la sobrecarga d horas, exceso de responsabilidades, Mingote describe seis reas donde puede haber desajuste: carga d trabajo, control, refuerzos, clima d grupo, justicia y valores organizacionales. 5. MOGGING: MANIFESTACIONES Y CONSECUENCIAS Trmino introducido por el etlogo K. Lorenz, sobre el comportamiento agresivo d alguna especie d pjaros. En el mbito laboral se refiere al acoso moral y hostigamiento psicolgico. Se puede definir como la violencia psicolgica q recibe una persona o grupo por parte de sus compaeros, superiores mediante palabras, gestos u otras formas. Suele comenzar d forma sutil, con conductas d agresividad no manifiestas, calumnias, ofensas, llevan al aislamiento y al desgaste psicolgico para q abandone el puesto voluntaria_. Los acosadores suelen ser personas mediocres con ciertos complejos q humillan a sus vctimas para encubrir su propia mediocridad. Los acosados suelen ser personas bien valoradas, honrados y con sentido d la justicia.

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Sndrome d desgaste profesional

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Los acosados pueden presentar cuadros d ansiedad, depresin, falta d autoestima y otras afecciones, pudiendo llevar a la destruccin d la persona. No hay un marco legal contra estas conductas, pero el derecho d ls personas a no ser objeto d esta situacin se contempla en la Constitucin Espaola, en la Ley 8/1995 d 8 d nov. D prevencin d Riesgos Laborales. 6. EL ESTRS LABORAL Y SU AFRONTAMIENTO. Se suele usar d forma negativa, pero matizar q cierto grado d estrs es imprescindible en nuestra vida; al captar el cerebro una situacin alarmante, se produce un aporte d adrenalina q nos lleva a poder enfrentarnos y superar la situacin. El estrs supone un medio d adaptacin a los cambios frecuentes, es medio para la creatividad, la productividad, la competicin y el deporte. Son sntomas d estrs positivo la persona q se manifiesta amable, compensiva, divertida, alegre, sociable, feliz Cuando el nmero d demandas q percibimos supera nuestra capacidad d respuesta o existen pocas demandas a las q hacer frente nos encontramos en estrs negativo. Es un factor d riesgo para la salud, un 75% d enfermedades estn relacionadas con el estrs. Debilita el sist. Inmunitario debido a la accin d la cortisona q reduce la capacidad del cuerpo para combatir la infeccin y aumenta la susceptibilidad d enfermedades como el cncer. El negativo puede darse por exceso o por defecto: si la cantidad d noradrenalina es la adecuada, incrementa el estado d alerta, mejora la concentracin, la capacidad d aprendizaje, la capacidad metal y la toma d decisiones. Estamos seguros al enfrentarnos a las situaciones. Esto sera la situacin positiva y d equilibrio. Pero si sobrepasamos la curva d rendimiento y la tensin supera la capacidad d afrontamiento por una sobrecarga d tarea, trabajo bajo presin, se inicia el descenso hacia el estrs negativo: se produce fatiga y cansancio extremo. Pocas obligaciones y retos aparece aburrimiento y frustracin. El tratamiento del estrs desde la psicologa a puesto d manifiesto q es posible un control sobre nuestras reacciones eligiendo las estrategias adecuadas d solucin a ls problemas. Ante un riesgo el cuerpo reacciona mediante un estado d alerta para la defensa; posterior_ vuelve a su estado primitivo. El estrs es un proceso en q cada individuo ha d poner prctica un plan d afrontamiento q modifique las demandas y mejorar nuestra capacidad d afrontamiento: Modificacin d ls demandas Control d los acontecimientos Organizacin y planificacin No decir siempre si Establecer prioridades Tener expectativas realistas Evitar el perfeccionismo Capacidad para delegar Pedir ayuda cuando se necesita Evitar las situaciones d conflicto Trabajar sin tensiones Afrontamiento adecuado Conocer el concepto d estrs y sus sntomas Aprender algunas tcnicas d relajacin Mantener relaciones d afecto y amistad Tener una imagen ajusta d s mismo Dieta equilibrada y saludable Bajo consumo d alcohol, tabaco y cafena Ejercicio fsico equilibrado y regular Sonrer Sentido del humor Sentido positivo y optimista asertividad

Para reducir las demandas es conveniente: Tener un control d los acontecimientos vitales. Orden y planificacin. Hacer lista d actividades a realizar estableciendo prioridades en funcin d importancia Plantearse metas realistas Evitar el perfeccionamiento, hacer un buen trabaje pero si querer lograr la perfeccin Delegar responsabilidades, mirar q se puede delegar y quien lo puede hacer Buscar ayuda cuando sea necesario Aprender a trabajar relajado y d forma eficaz, Comportamiento aservativo, evitan conflictos y tensiones, Hay q mantenerse en la zona d equilibrio, evitando el negativo, y mantenernos en la zona positiva, todo ello con procedimientos q ayuden a mantener un estado d relajacin.

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TEMA 7: ESTRATEGIAS EDUCATIVAS EN LA SALUD D LAS PERSONAS MAYORES (tema 8 del libro)
Introduccin Las personas viven ms aos y pretenden dar ms aos a la vida y ms vida a los aos. Las personas envejecen como han vivido, llegan a la vejez con un bagaje d acontecixs vitales. Envejecer es cambiar, acumular saberes y experiencias q requieren procesos d adaptacin y desarrollo a nivel personal y social. El actual envejecimiento de la poblacin nos plantea la necesidad d enfrentarnos al reto d disear y evaluar programas educativos adecuados a las necesidades y carac. De las personas mayores. Los expertos en Gerontologa educativa consideran q educarse en la vejez ayuda a procurar envejecimientos exitosos. Posibilitar oportunidades formativas a lo largo del ciclo vital podra tener varios obj: potenciar sus aptitudes y actitudes para enfrentarse a los eventos negativos, favorecer su formacin permanente y desarrollo personal siguiendo ser considerados en el entorno familiar y social y ejercer sus derechos civiles, y desarrollar una cultura de la ancianidad, en la q los mayores fueran sus protagonistas. Frente a la carencia d formacin d hace unos aos, hay hoy da ms iniciativas, muy heterogneas unas con otras. Pero se aprecia una escasez d definicin y anlisis d estas propuestas educativas, habiendo dificultad en encontrar publicaciones q permitan replicar o tomar como base alguna d ellas para ir creando un cuerpo d teora y prctica d la EpS de las personas mayores. Se estn realizando esfuerzos para reorientar las polticas gerontolgicas, algunos d sus ejes en Espaa se resumen en: Envejecer en casa Mantener al mayor en su entorno Favorecer su participacin e integracin en su comunidad, continuando social_ activo Promocionar su salud integral por medio del mantenimiento d sus capacidades fsicas, psquicas y socioafectivas y su capacidad funcional e independencia personal Jubilacin: necesidad d una preparacin Atencin a la dependencia Solidaridad entre generaciones: ed intergeneracional Envejecimiento activo Ed permanente En el simposio d Qubec (2001) se aprob una declaracin q seala: la salud y el bienestar son el resultado d un equilibrio dinmico entre el individuo y su entorno. Salud y bienestar se reflejan en la capacidad fsica, psquica y social q posee una persona para actuar en su medio y realizar las funciones q pretende asumir d forma adecuada para s misma y para los grupos a ls q perteneceIndica tb q los Estados deben comprometerse a establecer estrategias d promocin d la salud y prevencin para asegurar un envejecimiento en buena salud. Sus obj sern: favorecer la autonoma, prevenir y retrasar la aparicin d enfermedades y discapacidades y mejorar la calidad d vida. As como promover un envejecimiento activo, favoreciendo la participacin social, apoyando las organizaciones d personas mayores, fomentando las iniciativas d la sociedad civil tendientes a lograr el mismo obj. Desde siempre las personas y la familia han desarrollado actividades d autocuidado, pero ahora hay una mayor preocupacin por informarse y participar activa_, existe el convencimiento q es posible envejecer d manera saludable con una base d conocimientos mnima y d cuidados preventivos. Hay dos modelos d vejez: - mod. Deficitario . enfermedad . vida sedentaria . improductividad La vejez . etapa d ruptura, d Involucin, vaca d contenido . etapa d decadencia mod d desarrollo . una etapa ms d la vida . desarrollo biogrfico e histrico . actividad la vejez . encuentro con una segunda etapa d libertad . un tiempo d humanizacin.

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Cada vez ms personas mayores viven la vejez desde el modelo d desarrollo donde la ed para la salud est como una estrategia bsica para una mejor calidad d vida 1. EN QU SOCIEDAD SE HACE MAYOR LA GENTE? Se envejece en una sociedad d cambios inesperados y acelerados, q afectan al sujeto y al modelo relacional en la q pens q iba a envejecer. Las personas mayores no encuentran a veces los recursos necesarios para adaptarse a situaciones q suponen nuevos valores y nuevas maneras d ver la realidad. los aspectos q marcan el mundo d los mayores en nuestra sociedad son: Destaca el aumento cuantitativo de personas mayores d 65 aos y el relativo a los mayores d 80, q es el envejecimiento del envejecimiento. Cada vez ms alcanzan edades avanzadas es como si se hubiera socializado. (en la pag. 174 hay una evolucin y previsin d evolucin de la poblacin). Hay ms mujeres q hombres, la mayora d ellas han realizado su proyecto vital en el mbito familiar, cumpliendo el papel d cuidadoras d padres, suegros, maridos, hijos y familiares. Tienen pocos recursos econmicos y carentes d redes sociales. Habiendo sido apoyo de muchos se encuentran ahora con q los hijos estn lejos y carentes d apoyos. Tienen mayor autonoma personal, debido a la dispersin familiar, autonoma q se manifiesta en aspectos como: o Envejecer ms lento y con ms salud o Emplear mucho tiempo disfrutando del ocio individual y colectivo o Pasar sus ltimos aos independientes d la vida d los hijos. Uno d los eslogan de las polticas dirigidas a mayores es envejecer en casa, cosa q se est consiguiendo, siguen con la dinmica cotidiana: visitar a los hijos, salir con los amigos, realizar actividades pero esta realidad no representa a todo el colectivo; todava muchos envejecen con grandes dificultades: No tener familia, pocos recursos econmicos, no haber accedido a la red d servicios sociales, soledad, y casi todos van notando q sus fuerzas disminuyen y q tienen cada da menos salud. (tal vez al acelerarse el envejecimiento por falta de hbitos saludables). Hablar d personas mayores es hablar d: jubilados, pensionistas, ancianos, viejos, tercera edad, adultos mayores Todos ellos tienen distintos problemas y situaciones, tb se producen las diferencias estructurales y las estratificaciones d la sociedad en q estn insertas.

Claves d la sociedad actual: se ha socializado la vejez contextos urbanos el ocio como actividad ha cambiado el modelo familiar se valora vivir independiente se demanda ser tenido en cuenta ingresos econmicos peridicos

La intervencin con personas mayores se ha de realizar desde una visin interdisciplinar, al haberse roto principios q antes eran vlidos, algunos son: Ser viejo no es igual a ser enfermo, dependiente, falto d productividad33 La jubilacin no es igual a vejez Las personas mayores son un colectivo diferenciado entre s La intervencin es tanto sanitaria como social y educativa. El nuevo paradigma es q las personas mayores son activos y se les considera contribuyentes activos y beneficiarios del desarrollo. Este paradigma es d enfoque intergeneracional, reconoce la importancia d las relaciones familiares y la ayuda entre las generaciones d la familia. Est basado en la Ed permanente dl informe Delors, reclama programas q apoyen y potencien el aprendizaje en todas las edades, permitiendo entrar o salir dl mercado laboral para asumir papeles d cuidadores en distintas pocas d su vida. Los cuatro pilares d la ed para el SXXI son:

Nuestro trabajo con personas mayores. una visin biopsicosocial d la vejez. los mayores hoy tienen pasado, presente y futuro la vejez es un proceso y se envejece en relacin con un entorno al hacerse mayor hay mucho q cambia y mucho q permanece: tienen prdidas y disminuciones tienen ganancias y aumentos.

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Este a quedado desfasado

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2. SALUD Y ESTADO D BIENESTAR EN LAS PERSONAS MAYORES: NECESIDAD D FORMACIN EN ESTA ETAPA D LA VIDA. Los tres hechos q han impulsado el desarrollo d la salud y el bienestar en las personas mayores son: la democratizacin d la vida poltico-social, impulsado por la Constitucin Espaola, manifiesto en los art. 14, 23.1, 27, 4, 43.3, entre otros; destaca la mencin en los art. De la igualdad d todos ante la ley; derecho a participar en los asuntos pblicos; derecho a la ed; rgimen pblico d seguridad social para todos los ciudadanos, asistencia y prestaciones sociales ante situaciones d necesidad; fomento d la ed sanitaria, fsica y el deporte; acceso a la cultura; disfrute d un medio ambiente sano para el desarrollo d la persona; garantiza los poderes pblicos unas pensiones adecuadas; promocin d la informacin y ed d consumidores y usuarios. La definicin del concepto salud por la OMS: como el total bienestar fsico, psicolgico y social del individuo, se trata d vivir mejor los aos q se vivan, la OMS ha enfatizado en diferentes mbitos d la importancia del desarrollo d medidas, relacionadas con el concepto d salud, contribuyendo al desarrollo d la calidad d vida desde una perspectiva multidimensional La aportacin de las Asambleas Mundiales del Envejecimiento: I Asamblea Mundial del Envejecimiento: Plan d Viena (1982), se reconoce en ella la dimensin educativa en la vejez y la importancia del desarrollo de la EpS para obtener una mejor calidad d vida. El plan recoge las 62 recomendaciones q sirven d ejes para las polticas hacia las personas mayores en las dos ltimas dcadas, se plantea la necesidad d una ed social en todas las edades d la vida: MODALIDADES PRINCIPALES EN LA ACCIN EDUCATIVA EN LA 3 EDAD

1 Actuacin basada en medidas preventivas para la preparacin a la jubilacin

2 Mejorar la situacin d las personas ya jubiladas desde la accin cultural y social

3 Actuacin encaminada a educar a la sociedad en relacin con los senescentes.

II Asamblea Mundial del Envejecimiento: Plan Madrid (2002): se dedica al examen general d los resultados d la primera asamblea y aprobacin dl plan revidado y d una estrategia a largo plazo en el contexto d Una sociedad para todas las edades. Se establecen tres orientaciones prioritarias: Orientacin prioritaria I: las personas d edad y el desarrollo , donde se plantean ocho cuestiones q son en sntesis: participacin activa en la sociedad. Desarrollo rural, migracin y urbanizacin. El empleo y el envejecimiento d la fuerza del trabajo. Acceso al conocimiento, la educacin y la capacitacin. Solidaridad intergeneracional. Erradicacin d la pobreza. Seguridad en los ingresos, proteccin y prevencin d la pobreza. Situaciones d emergencia. Orientacin prioritaria II: el fomento d la salud y el bienestar en la vejez: con seis cuestiones: fomento d la saluda y el bienestar. Acceso universal y equitativo d servicios d salud y sus profesionales. Personas mayores y el SIDA. Capacitacin d los proveedores d servicios d salud d los profesionales d las salud. Necesidades relacionadas con las salud mental, personas mayores y las discapacidades. Orientacin prioritaria III: creacin d un entorno propicio y favorable: cuatro cuestiones: la vivienda y las condiciones d vida. Asistencia y apoyo a las personas q prestan asistencia. abandono, maltrato y violencia. Imgenes del envejecimiento.

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3. ASPECTOS PSICOLGICOS Y SOCIALES D LAS PERSONAS MAYORES 3.1. Necesidades psicolgicas d la persona mayor Tener salud Tener proyectos es tener ilusin Tener futuro La participacin social: Promueve la convivencia Favorece las relaciones Posibilita el compromiso personal Y DA RESPUESTA NECESIDADES: Necesidad d estmulo Necesidad d reconocimiento Necesidad d tiempo organizado. LA AUTONOMA PERSONAL Y UNA VIDA TIL PARA LOS DEMS

D esta manera se Fomenta

3.1.1. Necesidad d afecto Es necesaria desde el nacimiento hasta el final d la vida. La influencia d los primeros aos d la relacin afectiva o su carencia, tiene en lo relativo al comportamiento global d la persona mucha importancia. Tanto la familia, grupo d amigos como otros, si se siente integrado, dar respuesta a la necesidad d dar y recibir afecto. Es importante q est cubierta en la persona mayor. 3.1.2. necesidad d pertenencia Es sentirse formar parte de una familia, o grupo determinado. Un tipo d relaciones estrechas y vinculantes nos parecen importantes en esta edad, tb como medio d dar respuesta a esta necesidad. 3.1.3. Necesidad d logro. Nos referimos a la necesidad d sentirse capaz d realizar algo. La persona mayor ha d seguir comprometida con la sociedad, q participe en actividades, q se sienta til y feliz. 3.1.4. Necesidad d independencia. Es importante potenciar su independencia y autonoma, tanto trabajadores sociales, como psiclogos, pedagogos, educadores sociales y la propia persona mayor, debemos estimular su independencia hasta donde sea posible, esto evitar el devolverle al sentimiento d incapacidad e inutilidad q tanto le perjudica desde el punto d vista psicolgico. 3.1.5. Necesidad d reconocimiento. Necesitamos q aquello q realizamos sea reconocido. Este tema esta relacionado con la necesidad d autoestima; la necesidad d valoracin positiva d las otras personas, d las q tenemos cerca y del contextos social en el q estamos inmersos. 3.1.6. Necesidad d autoestima. La autoestima se va formando y emerge como producto d las contactos sociales, d ese reconocimiento q los otros nos ofrecen, d la dimensin cognitiva (una dimensin del autoconcepto) q comprende las identidades q una persona se asigna a si misma y la dimensin evaluativa q subraya la connotacin ponderativa q atribuimos a estas identidades y q influyen, a su vez, en la dimensin comportamental. Los medios d comunicacin contribuyen a proyectar una imagen d la persona mayor q ayuda poco o nada a desarrollar una autoestima positiva. Segn E. Lukas la actitud q la persona mayor psicolgica_ sana y madura debera tener se resumen en: Sentirse en bsica concordia con uno mismo Sentirse en bsica concordancia afectiva con lo otro y con los otros Sentirse autnomo ante los otros: fuente libre y responsable d sus actos Sentir q, a pesar d todo, merece la pena el esfuerzo d vivir. Es necesario q trabajemos por afirmar en la persona mayor los rasgos sig:

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Adaptabilidad frente a rigidez Altruismo frente a egosmo Curiosidad frente a indiferencia Creatividad frente a pasividad Capacidad d disfrute frete a desmotivacin Esperanza frente a desesperanza. PERO LA VIDA ES DINMICA Y CAMBIA POR ESO NECESITAMOS REDEFINIR: Nuestros proyectos Nuestros planes

Cuando nos hacemos mayores. Todos tenemos q hacer frente a un reto INICIAR PROYECTOS NUEVOS O IR TIRANDO CON LOS Q TENEMOS

3.2. Mitos y estereotipos sociales sobre la vejez y su entorno. A menudo se presentan como generalizaciones simplificadas o errneas. Los estereotipos son fuente d informacin, d formacin d expectativas. La existencia d mitos, tpicos o estereotipos sobre la vejez influye negativa_ en el comportamiento d nuestros mayores y de la sociedad en su consideracin. Autores q han dedicado atencin al estudio d los mitos sobre la vejez comentan: el mito del envejecimiento cronolgico: el individuo se mide por el nmero d aos vividos y eso q hay jvenes d 70 aos y viejos d 35. el mito d la improductividad: y eso q se puede ser activo, productivo, til a estas edades el mito del descompromiso/desvinculacin: se le aparca cando puede seguir siendo participativo, estar comprometido. ...el de la inflexibilidad: cuando depende del aprendizaje, de la cultura d la senilidad: hoy da esta superado el modelo deficitario d vejez d la serenidad: no es cierto q vive idlicamente, al contrario es ms proclive al estrs, a la soledad, a enfermedades del conservadurismo: eso es cuestin d mentalidad, educacin, cultura d la vejez necesaria_ desgraciada: pudiendo ser etapa d equilibrio, plenitud, paz, humanizacin. d la sexualidad enervada: cuando aumenta la ternura, la capacidad d amar, la emotividad el mito d la sobrevaloracin d la juventud: debiendo jugar un papel constructivo en la sociedad. Se debe revisar y desmontar los mitos analizados, es d justicia apoyar la emergente conciencia social q defiende q estos ciudadanos han d estar presentes e interactuar participativamente en el conjunto del entramado cultural. 4. JUBILACIN Y PROYECTO VITAL La transicin del trabajo a la jubilacin es un cambio muy importante. Supone un proceso d adaptacin a una nueva situacin. En ello juega un papel importante el estado d salud de la persona, la existencia d contactos sociales, una buena posicin econmica. Si la jubilacin se realiza d forma inesperada o coincide con la prdida d la pareja suele tornarse ansiosa y depresiva. La jubilacin en el aspecto negativo implica: reduccin de salario, adaptarse a un nuevo rol, prdida d contactos sociales informales y d una base d identificacin personal y el sentido d lo significativo. En lo positivo: mayor libertad, tener tiempo libre para hacer lo q se desea. En una sociedad industrial la vejez es lo contrario d lo deseable. Y normalmente la infravaloracin q sufren ellos mismos la asumen. Pero adems de las personas mayores, la sociedad tb debe acostumbrarse a valorar al mayor cuando carece d algunos atributos laborales q le singularizaban Ante la jubilacin Responder a dudas bsicas Consolidar un proyecto de vida basado en el fomento de la independencia personal y la educacin social. 5. ENVEJECIMIENTO ACTIVO/SALUDABLE

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Para logra q el envejecimiento sea una experiencia positiva debe ir acompaada d oportunidades continuas d salud, participacin y seguridad. La OMS habla d envejecimiento activo para expresar el proceso par conseguir este objetivo. envejecimiento activo es el proceso por el cual se optimizan las oportunidades d salud, participacin y seguridad con el fin d mejorar la calidad de vida a medida q las personas envejecen. Implicaciones del trmino activo Participacin d las personas en las cuestiones sociales, econmicas, culturales, espirituales y cvicas Nuevo modelo d sociedad: oportunidad d envejecer, siendo protagonista d su vida, en un quehacer proactivo Enfoque comunitario: oportunidad d participar en todo lo q le es propio La sociedad debe garantizar q los ciudadanos mayores estn: continua_ informados ms reconocidos en sus derechos Enfoque intergeneracional: importancia d las relaciones y d la ayuda q se ofrecen entre s los miembros d una familia y las diferentes generaciones Desarrollo d las personas hasta el fin d su vida Enfoque integral: visin ms completa y global d las personas y d su proceso d envejecimiento. El envejecimiento activo depende de las influencias q rodean a las personas, familias, los grupos y las naciones. Los factores segn la OMS aprobados en el Asamblea d Madrid son: Factores sociales: educacin, alfabetizacin, derechos humanos, apoyo social, prevencin d la violencia y el abuso Personales: biologa y gentica, capacidad d adaptacin Factores del entorno fsico: mbitos urbanos y rurales, vivienda, prevencin d lesiones Factores econmicos: ingresos, trabajo, proteccin social Conductuales: actividad fsica, alimentacin, abandono dl tabaquismo, control d los problemas causados por el alcohol, uso incorrecto d medicacin Sanidad y servicios sociales: promocin d la salud, prevencin d enfermedades, atencin primaria. En todos ellos influyen la cultura y el gnero. El planteamiento d envejecimiento activo se basa en el reconocimiento d los derechos humanos d ls personas mayores y en los Principios d las Naciones Unidas d: independencia, participacin, dignidad, asistencia y realizacin d los propios deseos: (ver fig)

Los factores q las personas mayores y los educadores sociales deben tener en cuenta para potenciar un envejecimiento activo son: 1. vigilar y cuida la salud 2. actividad fsica 3. actividad mental 4. actividades placenteras 5. pensamiento positivo 6. mantener relaciones y vnculos 7. participar en el entorno 8. el sentido del humor.

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6. ALGUNAS ESTRATEGIAS QUE CONTRIBUYEN A LA CALIDAD D VIDA EN LA VEJEZ Sin profundizar en el concepto calidad d vida, en las personas mayores tiene un perfil especfico en el q no intervienen factores propios d otros grupos d edad. Ej: referidos al trabajo y donde aparecen otros q tienen q ver, por ejemplo, con el mantenimiento d habilidades funcionales o d autocuidado. Calidad d vida es un concepto multidimensional: habrn d contemplarse factores personales, socioambientales, la fig siguiente representa la imbricacin q factores personales y socioambientales tienen:

Beneficios o propiedades q tienen sobre la persona y especial_ sobre la persona mayor, la realizacin d actividades d ocio34: propiedades psicolgicas: sentimiento d libertad, diversin, partencia y cambio propiedades d tipo educativo: progreso intelectual y adquisicin d conocimientos propiedades d tipo social: relaciones gratificantes con otras personas propiedades relativas al relax: descanso del cansancio y reduccin dl estrs propiedades fisiolgicas: forma fsica, salud, control d peso, bienestar propiedades estticas: acceso a entornos placenteros y a la belleza dl medio. 6.1. Repertorio d actividades d ocio: Ests deberan cumplir las sig caract: ser libremente elegidas responder a los verdaderos intereses d la persona ser regulares y sistemticas ser d ndole tal q, al hacerlas, la persona se sienta til y los dems la consideren valiosa q su realizacin produzca agrado a la persona ser realizadas en un medio q implique relaciones con otros, para participar d relaciones sociales. Detallamos las dimensiones del ocio35: Dimensin ldica Con la q se designa el juego, la diversin, los obvies, y entretenimientos generalizado q nos permiten vivir experiencias desenfadadas Creativa Relacionada con la vivencia formativa y cultural Ambiental-ecolgica Q se refiere a las experiencias d ocio q nacen como resultado del encuentro con los diversos entornos Festiva Q plantea la vivencia d una experiencia absolutamente comunitaria, como es la fiesta Solidaria Referida a la vivencia social en trminos d entrega, cooperacin y ayuda desinteresada a otros Actividades q pueden ser desarrolladas por las personas mayores atendiendo a las dimensiones antes mencionadas. Actividades d Desarrollo fsico Act. Deportivas
34 35

Gimnasia, yoga, tai-chi. Expresin corporal. Relajacin. Paseos, marchas, campismo Natacin, pesca, bicicleta. Golf, minigolf, tenis, pelota. Billar, ping-pong

Desarrollado por Beard y Ragher, recogido por Martinez Rodrguez Manuel cuenca citado en Martinez Rodriguez

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Act. Tursticas Actividades formativo Culturales Act. D dinmica Ocupacional Actividades d memoria Colectiva Actividades Recreativas Act. Al aire libre Act. Sociales y Convivenciales Act. D participacin Ciudadana Act.d voluntariado Social Act. D ayuda Mutua (asociativas)

Excursiones. Intercambios, congresos. Balnearios, capeas Conferencias, tertulias, grupos d debate. Aprendizaje d nuevas tecnologas. Cine, teatro, vdeo, lectura. Exposiciones, museos, ferias. Programas universitarios para mayores Dibujo, pintura, cermica. Grupo coral, rondalla. Macram, cestera, grabado Historia viva. Tradiciones, reconstrucciones. Refranes, costumbres, cuentos. Bingo. Juegos d cartas, domin. Ajedrez, damas, parchs. Coleccionismo Petanca, bolos, rana. Tanguilla, tuta, caliche. Juegos d gymkhana Baile, fiestas, disfraces. Comidas, meriendas, carnaval Consejos d mayores. Campaas municipales. Plenos, centros culturales, cvicos Visitas a enfermos, impedidos. Servicio s ayuda a domicilio. Colectivos marginados Tramitacin d documentos. Informacin y asesoramiento. Homenajes, ayudas.

7. TEMAS PARA UN CURSO DE PROMOCIN DE LA SALUD Y BIENESTAR EN LOS MAYORES. El programa est diseado par animar a grupos d mayores siguiendo la metodologa del libro grupos d debate para mayores (Limn R y Crespo J.A). los objetivos, los temas d estudio y reflexin q se ofrecen en el curso pueden ser desarrollados en distintos espacios d EpS para personas mayores. Los temas son: salud y bienestar en la vejez prevenir los accidentes caseros en la vejez cuidar los cinco sentidos los mayores, el estrs y la relajacin el valor d la comunicacin y el dilogo en la vejez enfermedades q afectan a muchos mayores el alcoholismo entre los mayores la sabidura del optimismo realista en la vejez los juegos d cartas como espacio d encuentro y desarrollo entre los mayores recomendaciones para cuidar tu memoria mantenerse en forma d mayores con el ejercicio fsico grupos d ayuda mutua entre los mayores. Desarrollamos brevemente los marcados en negrita: TEMA: SALUD Y BIENESTAR EN LA VEJEZ Los obj son: dar la oportunidad d reflexionar y compartir ides sobre el tema de la salud y el bienestar en la vejez ofrecer informacin prctica q facilita a las personas mayores una buena salud y bienestar durante esta etapa. concienciar d la propia responsabilidad d los mayores ante su salud y bienestar estimular la creacin d hbitos saludables q promuevan una vejez satisfactoria reforzar y animar aquellas actitudes, conductas o reflexiones formenten la salud y el bienestar del mayor. En esto se presenta un texto para leer, analizar y debatir. En se hace una reflexin de q es salud y bienestar y d las caract principales q describen una vejez sana. A la vez q se presentan aspectos para prevenir enfermedades frecuentes en la vejez y desarrollar una vida sana. Al final se proponen una serie d preguntar para centrar y animar el debate como por ejemplo: cundo decimos q nos encontramos sanos?qu significa estar sano cuando se es anciano?cul debe ser el uso adecuado d los medicamentos? Que proyectos o actividades recomendaras a los responsables polticos, para fomentar en tu localidad una vejez saludable y feliz? TEMA: MANTENERSE EN FORMA D MAYORES CON EL EJERCICIO FSICO Los obj son: estimular el inters y el conocimiento del valor saludable del ejercicio fsico entre los mayores

1.

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2. 3. 4. 5.

promover estrategias cognitivas y hbitos d conducta q permitan a los mayores encontrar en el ejercicio fsico a su alcance un recurso d afianzamiento y satisfaccin personal ofrecer estmulos y refuerzos positivos dirigidos a potenciar aquellas expresiones o conductas q respalden el inters y la participacin d los mayores en actividades deportivas o d ejercicio fsico presentar el deporte y el ejercicio fsico para mayores como un medio d promocionar la dignidad, los valores y las capacidades positivas d los miembros del grupo estimular las iniciativas, proyectos e ilusiones conectadas con actividades fsicas y deportivas. Sigue el mismo proceso q el anterior se presenta un texto para leer, analizar y debatir sobre el tema, donde se exponen unos consejos para realizar ejercicio fsico y cuales son sus beneficios. Al final se realizan una serie de preguntas para centrar y animar el debate. El ltimo tema: el valor d la comunicacin y el dilogo en la vejez presenta al misma metodologa q los anteriores: objetivos, texto para leer, analizar y debatir y finalmente una serie d preguntas para centra el debate.

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TEMA 8: EL DESARROLLO COMUNITARIO UNA ACCIN DINAMIZNATE D PROMOCIN PARA LA SALUD (tema 9 del libro)
Introduccin La sociedad en general, y la comunidad en particular son agentes educativos importantes para la EpS, as q se tiene q considerar q la EpS se desarrolla en el entorno d la comunidad. Para el desarrollo d la comunidad es necesario el trabajo participativo y en comn, especial_ si est dirigido a la prevencin, la promocin y el mantenimiento d la salud, tanto individual como colectiva. Al estar los problemas d salud relacionados con factores sociales, econmicos, ecolgicos y polticos q determinan los niveles d vida individual y social. El tema va sobre los principales conceptos en el desarrollo comunitario en el mbito d EpS. 1. EDUCACIN, EDUCACIN COMUNITARIA Y DESARROLLO COMUNITARIO Estos conceptos aparecen unidos e interrelacionados en el devenir sociohistrico Su anlisis nos ayudar a comprender el contexto d comunidad, la perspectiva d desarrollo y su conexin con el proceso educativo. Dos caract sociales d importancia para el futuro d la ed: una, la consideracin d q gran parte d los aprendizajes tendrn lugar fuera d las instituciones educativas (la calle,), otra, el proceso formativo no acaba a una edad determinada. Es necesaria una formacin continua, una ed. Permanente. En el futuro la ed extra institucional ser d gran importancia. Se deben recalificar las instituciones educativas para q todo el abanico d necesidades socioculturales y d formacin en una comunidad sea cubierta. Hasta hace poco la ed se consideraba limitada en el tiempo, todo ello cambia al surgir inters por la educacin no formal e informal, q manifiesta el papel d agente educativo d la sociedad. A partir d estos planteamientos concebimos la ed como un proyecto global orientado a desarrollar todas las posibilidades del sistema educativo, tanto dentro como fuera de l. Son nuevas estrategias educativas integrndose en la dimensin del desarrollo local. La ed permanente como proceso d desarrollo comunitario lleva implcito el aspecto formativo y d reciclaje d las habilidades profesionales, los aspectos socioculturales y socioeducativos. El desarrollo comunitario est determinado por el marco ideolgico, caract socioeconmicas, obj, organismos promotores Ander-Egg considera el desarrollo comunitario como concepto de desarrollo, lo considera mtodo y tcnica q contribuye positiva, real y efectiva_ a ciertos aspectos extra-econmicos, psicosociales, q intervienen en la promocin d actitudes aspiraciones y deseos para el desarrollo. Las Nac. Unidas en Copenhague, pone el nfasis en las sig dimensiones: Ampliacin d las capacidades individuales y colectivas d todos los pueblos y mejora d las condiciones d vida d todas las personas, situando la satisfaccin d las necesidades bsicas y sociales, como ser social, en el centro d las polticas y actividades nacionales e internacionales. Conferencia internacional sobre desarrollo. Ottawa 1986: hincapi en la promocin d la salud, la promocin d la salud es transmisin d contenidos y q a estos incorpora obj como: Fortalecer las habilidades y capacidades d las personas Modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas para disminuir su influencia negativa en las poblaciones. Los principios bsicos para la promocin s la salud en la comunidad d la OMS: Implicar a la poblacin en su contexto diario, Orientar la accin sobre las causas o determinantes d la salud para asegurar el control d factores ambientales negativos para sta Conseguir una participacin efectiva d la poblacin, favorecer la autoayuda y animar a encontrar una forma d promocionar su salud en comunidad Considerar la promocin d la salud como una actividad del campo d la salud y dl mbito social, sin menospreciar el papel q ejercen los profesionales. la ed comunitaria supone la participacin d las comunidades en la ed y el desarrollo comunitario, el compromiso d las actividades educativas con el bienestar d la comunidad q las acoge. Es un proceso d autoayuda, d transformacin d la

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comunidad a travs d la identificacin y expresin d necesidades, con objeto d q pueda tener una mayor responsabilidad y control en su propio desarrollo36 Se trata d llevar la EpS, como medio para la autoconcienciacin comunitaria en relacin a la salud. Para conseguir una concienciacin hace falta una combinacin d experiencias d aprendizaje, a nivel institucional y fuera d ellas, han d ser planificadas y llevadas a cabo por educadores, participacin voluntaria37 La ed para la salud debe formar parte del desarrollo comunitario, al ser un proceso d comunicacin interpersonal para informar, hacer anlisis crtico d los problemas d salud, e implicar y responsabilizar a los ciudadanos y grupos sociales en las decisiones para un comportamiento saludable. 2. CONCEPTO DE COMUNIDAD No hay un concepto unvoco d ella. Comunidad es un grupo de vecinos, colectivos sociodemogrficos ms numerosos como un barrio, una aldea, pueblo o municipio. Marchoni lo aplica a distintas realidades: Para denominar cosas y personas ubicadas en un rea geogrfica determinada Para designar un mbito q engloba muchos d los elementos d un sistema social completo: polticos, religiosos, culturales, econmicos A una poblacin extensa anexa q vive en un territorio contiguo, integrada por experiencias del pasado y q posee unos determinados servicios bsicos Grupo d personas q viven en un mismo entorno y q poseen lazos en comn La comunidad no es algo esttico38, sino dinmico y vivo, en continua relacin con los hechos q ocurren en la sociedad. Las carct fundamentales del concepto son: La comunidad es un territorio q, se inscribe en un espacio geogrfico, es un conjunto d personas q viven en un determinado lugar, poseen contradicciones, conflictos y relaciones Es un producto d interacciones d personas q conviven y tiene intereses comunes. Se inserta en un contexto ms amplio con el q interactan Existe un sentimiento d pertenencia entre los miembros q la componen. 3. PROGRAMAS PARA EL DESARROLLO D LA COMUNIDAD: PROGRAMAS DE SALUD. Estos se orientan a satisfacer las necesidades del individuo para procurarle una mejor calidad d vida. Se organizan d distintos modos. Suelen estar vinculados al sistema d enseanza o a los Ministerios d Bienestar Social, Agricultura, Sanidad, Trabajo, etc, son programas d accin local aunque estn concebidos para mbitos ms amplios. Los tres tipos d programas q aparecen en el documento d Naciones Unidas Aspectos d los Programas d Desarrollo Comunitario q guardan relacin con la Administracin Pblica son39: Prog. D tipo integrativo d alcance nacional, basados en la coordinacin d los servicios tcnicos, implican reformas en la organizativa administrativa Proa. D tipo adaptable, d mbito nacional, exigen pocos cambios en la organizacin administrativa del Estado, y pueden depender d cualquier departamento. Su finalidad es q los departamentos estimulen el esfuerzo d la propia comunidad. Proa. tipo proyecto, con carcter experimental y limitado en cuanto a su alcance geogrfico. Para regiones o comunidades en q no se han cristalizado los principios dl desarrollo comunitario. Segn la dinmica un tipo proyecto puede transformarse en un programa d tipo adaptable o tener caract d los tipo integrativo. Intervenciones comunitarias (IC) agrupadas en:40 IC q se apoyan en su estructura como p.e. el desarrollo comunitario IC sujetas a entidades e instituciones d la comunidad, orientadas a escenarios d convivencia, desarrollo institucional y complementacin institucional IC basadas en las capacidades d relacin d las personas q forman la comunidad. P.e. favorecer la formacin y la ed. Dar respuesta a las necesidades d servicios y prestaciones d los demandantes.
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Fletcher. green 38 Cieza Garca 39 Ander-Egg 40 Segn Snchez Vidal

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Son modelos d intervencin con el fin d conseguir objetivos q pueden orientarse global_ hacia campos d intervencin variados: prestacin d servicio a las personas, desarrollo d recursos humanos, prevencin d problemas sociales, reconstruccin social y comunitaria y cambio en los sistemas sociales. Los programas d salud comunitaria poseen unas caract q los diferencian dl resto d los modelos: Deben estar orientados a sectores concretos y a comunidades identificables es imprescindible q se trate d un problema d salud pblica q se lleva a cabo a una poblacin concreta, con lazos e intereses comunes y q se abarcable. Exposicin d las bases fundamentales d la salud comunitaria como estrategias Local d salud pblica:41 la visin epidemiolgica, global e integrada, d la salud-enfermedad (poblacin-ambiente) como proceso d origen y distribucin social. Participacin d la comunidad en la gestin d su salud, teniendo en cuanta la concepcin q la gente tiene d su salud y la d la comunidad total. La intencin educativa d todas las actividades d salud El obj preventivo como prioritario, pero sin excluir la curacin, la rehabilitacin La planificacin y evaluacin d todas las actividades. Sealar q los programas d salud comunitaria son programas d salud pblica, realizado en una comunidad concreta, sealar tb q la funcin d los servicios d salud es favorecer la participacin d los destinatarios ayudndoles a identificar sus problemas para resolverlos. 4. LA EDUCACIN PARA LA SALUD EN EL MARCO COMUNITARIO. EpS tiene una clara dimensin educativa, desde esta perspectiva se busca capacitar a los individuos d una comunidad para q traspasen la terapia y reconozcan la raz d sus problemas d salud, ofreciendo mediante una metodologa d grupo alternativas a las situaciones q viven. El obj es formar para la adquisicin d hbitos individuales saludables, y para capacitar para q puedan llegar a intervenir en su entorno y mejorarlo. La finalidad es reducir los factores d riesgo o reforzar los q puedan prevenirlos. La Ed Sanitaria del Consumidor en EE.UU mediante unas acciones propona conseguir: Informar a la poblacin sobre la salud, la enfermedad, invalidez y las formas para mejorar y proteger la salud Motivar a la poblacin para adquirir conocimientos sobre un mejor estado d salud Propugnar cambios en el medio ambiente para condiciones d vida ms saludables Proponer la enseanza, formacin y capacitacin d agentes comunitarios d salud Potenciar la investigacin sobre salud La XXXVI (1980) Asamblea Mundial d Salud expresa sus finalidades: desear estar sano saber cmo alcanzar la salud hacer lo q se pueda para aumentar la salud buscar ayuda cuando se necesite La OMS pretende potenciar la preparacin d las comunidades para afrontar el reto animando a las instituciones para q trabajen en esa direccin. Dos cuestiones importantes: la importancia d la conexin d la Pedagoga con la EpS, haciendo necesario encontrar modelos metodolgicos y fundamentacin terica para la accin educativa. Otra es q cualquier programa d EpS ha d estar incardinado en proyectos d desarrollo comunitario a nivel general. 5. LA PARTICIPACIN D LA COMUNIDAD EN LA EDUCACIN PARA LA SALUD. La participacin comunitaria est vinculada con la promocin y la EpS. Los servicios pblicos estn orientados a su medio social y necesitan d la participacin social para cumplir sus funciones. Es necesario conocer el medio a q van dirigidas. El instrumento para elevar los niveles d salud es la participacin, as q las estrategias primarias deben basarse en ella. Instrumentos q se proponen q conbinados equilibrada_, pueden constituir mejora en la salud comunitaria: La intervencin comunitaria: supone un conjunto d acciones q los servicios ponen en marcha sobre grupos concretos.
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San Martn

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El q ejerce la accin social en la salud: son formas d actuar d los individuos, La participacin comunitaria: ejerce una funcin insustituible en la accin social, es considerada como un conjunto d mecanismos q los servicios sociales articulan y ponen a disposicin del ciudadano.

Para favorecer la participacin es necesario el acercamiento a los problemas para entenderlos, estudiarlos y resolverlos. La participacin es intervenir en la toma d decisiones orientadas a planificar, gestionar y controlar el uso d los recursos42 La participacin comunitaria y la EpS deben integrarse una con otra, 6. LA PARTICIPACIN COMUNITARIA: UN RETO PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD La OMS, en el plan d salud para todos del 2000 puso en marcha esta estrategia para conseguir la promocin d estilos d vida dirigidos a la salud, a la prevencin y establecer servicios d salud. La conferencia d Alma Alta, surgi d la necesidad d actuar ante problemas d desnutricion, falta d recursos econmicos, explosin demogrfica la Carta d Ottawa, consider la necesidad d proporcionar diversos aspectos para asegurar un participacin activa en la promocin d la salud. Esta estableci las directrices d la promocin d la salud: Elaborar una poltica pblica saludable q abarque todos los aspectos q se ven implicados Fomentar y crear ambientes saludables, respetando los recursos naturales. Desarrollo d hbitos, medios y mbitos, tanto en la familia con en la escuela y la sociedad. Reorientacin d la comunidad para q los ciudadanos, tanto individual como colectiva_, se impliquen real y afectiva_ en la promocin. 6.1. el futuro d la promocin d la salud: nuevas estrategias para favorecer su Desarrollo. Nuevos enfoques para un desarrolla ms efectivo, con distintas estrategias Los escenarios ofrecen acciones prcticas para la implementacin d amplias estrategias. Pueden ser megaciudades, islas, ciudades, Municipios y comunidades locales, mercados, escuelas, lugares d trabajo La participacin como medio esencial para mantener los esfuerzos Aprender salud favorece la participacin. Las prioridades ahora son: Promocionar la responsabilidad social para la salud, comenzando las q tienen responsabilidades en ste mbito Apoyar la inversin para el desarrollo d las salud estableciendo ayudas suplementarias para la ed. Consolidar y expandir asociaciones para la salud y el desarrollo social entre los diferentes sectores a todos los niveles d la poblacin Aumentar el poder de la comunidad y favorecer la capacidad dl individuo para llevar a cabo su accin y la d los grupos. Asegurar una infraestructura para la promocin d la salud q ayude a consolidarla local, nacional y global_. Algunas d las propuestas q estn en la Declaracin d Yakarta son: Tomar conciencia dl cambio q ha tenido lugar en los determinantes d salud Desarrollar la colaboracin y las estructuras para el desarrollo d la salud Hacer posible el intercambio en el aprendizaje Promocionar el trabajo solidario en la accin Atesorar conocimientos sobre la mejora d la prctica Fomentar la responsabilidad y transparencia en las acciones pblicas d salud 7. LA INTERVENCIN EDUCATIVA EN SALUD COMUNITARIA. A lo largo d la historia han existido intentos para lograr el bien comn por el esfuerzo comunitario43. Por ello podemos entender la existencia d las intervenciones comunitarias. Trabajar por el establecimiento d la comunidad es optimizar la respuesta colectiva a las necesidades sociales, mejorar en las relaciones del hombre con su entorno concreto e implica concienciarse d q es preciso profundizar en dicho entorno y tiempo histrico. Los procesos d intervencin para la salud comunitaria sern coherentes siempre q sintonicen con las aspiraciones, expectativas d los interesados y respeten los principios:
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Barriga (1988) Ander-Egg

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La salud es un producto d la vida social, el individuo no puede analizarse aislada_ d su contexto comunal y familiar Los programas d salud pblica, d atencin primaria, deben tener respaldo poltico y econmico. Deben ser estrategias del pas La comunidad debe participar en los programas y exigir una mejor atencin Deben movilizarse todos los recursos y esfuerzos d la comunidad la atencin primaria d salud es un medio prctico para poner al alcance d todos y todas la comunidades la asistencia d salud indispensable, d forma aceptable y proporcionada a sus recursos y con plena participacin la aceptacin d la atencin primaria d salud hace necesaria la organizacin dl resto del sistema d salud para q ste pueda prestar el apoyo y contribuir a su desarrollo ulterior. El sistema d salud ha de aceptar el objetivo d poner al alcance d todos la asistencia indispensable.

Los objetivos d las intervenciones en EpS deben tener en cuenta: Concienciar d q la salud es una responsabilidad compartida Determinar la situacin social d q se trate y las formas d vida q influyen en ella para q la contextualizacin d la salud se adapte a la realidad Poner en marcha mtodos q favorezcan y desarrollen una actitud crtica para identificar y minimizar los riesgos para la salud Ofrecer, conocimientos para una vida saludable y actitudes y pautas d comportamiento q faciliten la gestin d la salud. Metodologa: las lneas d actuacin son: Aplicacin d una metodologa activa y participativa Adaptarse a la realidad concreta mediante el anlisis d la realidad La participacin d un equipo multidisciplinar en la elaboracin, desarrollo y evaluacin de los contenidos, siendo necesaria la colaboracin d todos los mbitos La intervencin en EpS conlleva realizar una planificacin a abarque, la transmisin d conocimientos y el cambio d valores, hbitos d conducta o actitudes q lleven consigo una mejor calidad d vida, se deben plantear los objetivos: Adquisicin d conocimiento Desarrollo d hbitos saludables Promocin d la salud Favorecer la cooperacin de los docentes con otros profesionales y la participacin comunitaria. Los programas d intervencin pueden estar orientados a muchos mbitos

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TEMA 9. IDENTIFICACION Y RESOLUCION DE PROBLEMAS.

Introduccin. La vida est llena de problemas que debemos resolver y superar. Es importante resolverlos a diario para su afrontamiento sea eficaz y se transforme en un instrumento positivo de desarrollo y madurez personal, tanto a nivel individual como social. Es pues una tarea inherente a toda accin humana y una actividad cotidiana de las personas en su quehacer habitual. Lpez Barajas:la resolucin de problemas se considera una actividad genuinamente humana. Los problemas entre personas son inevitables ya que se posee distintos puntos e intereses contrapuestos. El proceso de afrontarlo, pensarlo, discutirlo y lograr una solucin consensuada, facilita la superacin y defensa de nuestros derechos e intereses, respetando a los dems. Las complejas realidades de los contextos sociales en que vivimos hacen necesaria la adquisicin de diversas herramientas para solucionar estos problemas sociales satisfactoriamente. Entorno a empresas y organizaciones se ponen en marcha modelos de intervencin para solucionar problemas con mtodos como el problema.solver (conjunto de tcnicas y herramientas flexibles y adaptables a las diferentes situaciones y contextos operativos). Su utilizacin se basa en una comunicacin estratgica, de gran importancia en el desarrollo de la intervencin, ya sea ms o menos directa, de supervisin o formacin. El mtodo de resolucin de problemas es una serie de tcnicas y habilidades que nos ayudan a solucionar problemas originados por el cambio constante en los contextos sociales y de accin. Es un proceso cognitivo en el que se da creatividad y originalidad para encontrar respuesta a situaciones nuevas. 1. Aspectos implicados en la solucin de problemas.

La solucin de problemas es objeto de estudio de diferentes campos como la psicologa y la educacin., como consecuencia de su proyeccin social. Es imprescindible adquirir estrategias para descubrir la solucin de estos. Desde la educacin, aprender a solucionarlos es parte consustancial dl proceso formativo y de socializacin. Lester: el problema es una situacin que un individuo o grupo tiene necesidad de resolver y no dispone de un medio rpido y directo que el lleve a la solucin. Desde la psicologa, Sternberg y Davidson 1992: casi todo lo relacionado con solucionar un problema o comportamiento est dirigido a lograr un objetivo. Cualquier situacin que supone un problema conlleva tres cuestiones fundamentales: Datos: condiciones, dimensiones y relaciones que configuran el origen del problema. Un objetivo: es el estado ideal, o solucin que se persigue. Diferentes obstculos: caractersticas personales de cada participante y elementos negativos que dificultan la consecucin del objetivo. Otro aspecto a tener en cuenta es la actitud positiva. En los ltimos aos los trabajos de investigacin de psicologa tienden a un cambio desde los aspectos negativos y patolgicos hacia las variables positivas y preventivas. Uno de estos aspectos es el optimismo, Caver y Scheier lo han relacionado con las expectativas que las personas tienen del futuro; definen el optimismo disposicional como la expectativa o creencia estable, generalizada, de que en la vida ocurrirn resultados positivos. Algunos trabajos consideran las variables del optimismo y resolucin de problemas sociales como factores protectores y mediadores ante diferentes dificultades de la vida. El objetivo de estos estudios era evaluar las relaciones entre ellas. Los resultados indican que los sujetos optimistas orientan de forma positiva los problemas. DZurilla y Nezu 1999 profesor de psicologa: la solucin de problemas es el proceso cognitivo conductual autodirigido mediante el cual una persona intenta identificar o descubrir soluciones efectivas o adaptativas para situaciones problemticas especficas encontradas en la vida diaria. Pozo: desde la vertiente educativa, la solucin de problemas debera formar parte de los contenidos de las diversas reas curriculares, considerando su realizacin directa con la adquisicin de procedimientos muy valiosos para el aprendizaje. Desde la creatividad, las teoras provienen de fuentes diferentes como la teora clsica del aprendizaje, modelos psicotcnicos del intelecto y al psicoanlisis. Dicen que para la solucin de algunos problemas no basta con aplicar el pensamiento lgico, hay que utilizar el pensamiento creativo, como la produccin de algo nuevo, original y valioso para llegar a la solucin.

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2. Solucin de problemas y creatividad.

La mayora de las definiciones de creatividad se centran en la capacidad de resolver problemas o enfrentarse a situaciones con respuestas originales e innovadoras. Es un proceso cognitivo tanto para problemas existentes como a su descubrimiento. Los primeros estudios en creatividad los realizaron los psiclogos como Guilford, Torrance, Osbom, Sydney Parnes, y los llamaron pensamiento creativo. Crearon tcnicas basadas en generar un clima inicial de aceptacin a la cantidad de ideas, analizar, clasificar, categorizar y elaborar la informacin. Otros trabajos surgidos en este campo marcaron tres enfoques diferentes: El uso de la metfora. La sinctica. La mirada interrogativa. De Bono 1970 fue el impulsor del pensamiento lateral, utilizando la metfora de los Seis sombreros para pensar. Tcnica que permite plantear situaciones desde la flexibilidad, con calidad y cantidad de ideas, teniendo en cuenta el contexto donde se desarrollan. Price fue el creador de la sinctica, relacionando ideas, objetos y situaciones que no tiene nada que ver entre ellas se obtienen resultados diferentes, ideas transformadas. Favoreciendo el pensamiento flexible. La universidad de Buffalo, ha trabajado el tema de la solucin creativa de problemas, cree que para ello es necesario: Percibir los problemas como retos y abordarlos como oportunidades. Crear nuevos enfoques y estrategias para favorecer calidad y cantidad de ideas. Identificar el problema y definirlo tantas veces como sea necesario para conocer todos los puntos de vista. Indagar sobre las ideas con ms posibilidades desde la integracin de distintas posiciones. Conocer a travs de los estudios de investigacin las caractersticas de las personas, sus interrelaciones e implicaciones en el proceso creativo. A partir de 1977 surgi la idea que consideraba la creatividad como fenmeno multidimensional y ecolgico, ya que estudia interacciones entre diferentes componentes de un ecosistema. M Snchez 1996, basndose en la relacin entre solucin de problemas y procesos denominados de pensar, aprender, memoriam transferencia, percepcin y motivacin, considera la resolucin de problemas como un producto del pensamiento: pensamiento crtico = toma de decisiones = solucin de problemas = creatividad = inventiva. La solucin de problemas debe ser considerada un proceso psicolgico ms, con capacidad y aptitud cognitiva de orden superior. Treffinger y Huber 1975, creen que las habilidades que las personas deben desarrollar para alcanzar una solucin eficaz son: Ser sensible a los problemas, analizando los diferentes elementos implicados. Delimitar y definir el problema ante situaciones complejas y confusas, profundizando en causas y origen. Evitar el pensamiento sujeto a hbitos, analizando y evaluando formas habituales de responder, y creando formas alternativas de respuesta. Dar el mayor nmero de respuestas a una situacin conflictiva, considerando las ideas de los dems. Identificar las relaciones, singularidades y diferencias entre los elementos del problema. Prever las consecuencias de las acciones planificadas, identificando distintos criterios de evaluacin. Ser capaces de desarrollar un plan para llevar a cabo alternativas de solucin propuestas, identificando posibles conflictos y obstculos, considerando una fase previa de aceptacin del mismo. Existen trabajos sobre las caractersticas principales que deben tener las personas decididas a solucionar problemas, como el de Whimbey y Lochhead: Actitud positiva: los problemas pueden resolverse con un anlisis cuidadoso y sistemtico, aceptando las soluciones errneas que sern de nuevo analizadas y corregidas. Inters por concretar el problema con conocimiento de los factores que intervienen y sus relaciones. Comprobar que el conocimiento de esto es correcto y completo. Afrontar el problema desde las diferentes partes en que se divide, considerando que todo empieza desde una sola idea y desde ella empezar a desentraarlo. No tomar soluciones intuitivas sino seguir los pasos de forma rigurosa y sistemtica. Revisar los pasos dados. Actividad constante ante el problema, creando esquema mental que favorece la comprensin. Buscar ideas en el grupo para contrastarlas con las suyas. Observar con cuidado el descubrimiento de hechos, convirtiendo las ideas poco habituales o disparatadas en tiles. Utilizar tcnicas para indagar y producir nuevas ideas, con un enfoque metodolgico sistemtico, siguiendo paso a paso las etapas de la solucin creativa.

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 Observar los hechos y concretar las influencias de las relaciones interpersonales que se producen. Marn Ibez, Rodrguez Estrada, Prado D., sealan los inconvenientes a la hora de resolver situaciones problemticas, los bloqueos internos. Entre ellos, la incapacidad para ver o utilizar distintas posibilidades, carencia de flexibilidad en aplicacin de valores, creencias y actitudes personales. El proceso creativo incluye: Sensibilidad a los problemas. Investigar el estado de la cuestin. Incubacin o tiempo de maduracin de ideas. Verificacin y elaboracin. 3. Comunicacin y solucin de problemas.

La comunicacin construye raciones basadas en la confianza mutua y determinante para afrontar los problemas. Las personas desarrollamos habilidades de comunicacin efectivas cuando consideramos que el problema nos afecta a todos y sentimos la necesidad de resolverlo. La comunicacin es parte del trabajo diario del profesional de la salud, por ello debe conocer estrategias efectivas de comunicacin y construccin de relaciones. Para la construccin de la confianza en las relaciones hay que: Ser conscientes en el comportamiento y llevar a cabo compromisos y acuerdos tomados. No tomar partido personalmente en las crticas de un asunto. No mezclar las diferencias de personalidad de las opiniones dirigidas a la solucin de problemas en la tarea diaria. Estar receptivo a opiniones y soluciones de otros. Ser paciente y claro en exposiciones de asuntos. No tomar decisiones si no se tiene toda la informacin. En comunicacin hay que diferenciar dos direcciones (informacin enviada y recibida). Se puede enviar por comunicacin verbal o no verbal, se puede recibir observando, leyendo o escuchando. Para que una comunicacin verbal sea efectiva es necesario: El contacto: conexin con la otra persona. La clarificacin: asegurarnos que entendemos el asunto. El cierre: resumir y asegurarse de que se tiene toda la informacin. La escucha activa implica estar atentos a la persona que habla de forma verbal y no verbal. Para Green, Palfrey, Clark, Anastasi, las conductas verbales pueden mejorar la escucha activa si se: Expresan sus preocupaciones sin interrupciones. Clarifican las exposiciones con preguntas concretas que lleven a la reflexin y el entendimiento. Indaga sobre sentimientos, reconociendo tensin y dificultades. Ofrece informacin y comentarios de apoyo para facilitar el entendimiento. Las conductas no verbales pueden mejorar la escucha activa si se: Mantiene el contacto visual y asentir con la cabeza cuando se est de acuerdo. Usan expresiones faciales y tono de voz adecuado para responder y mostrar atencin, preocupacin e inters por la persona que habla. Es paciente en la escucha y evitar los bloqueos comunes que se producen en la comunicacin. No todas las comunicaciones son efectivas en situaciones difciles. Puede darse el caso de enfrentarse a una persona con dificultades para comunicarse, lo que requerir analizar y encontrar intereses comunes. 4. La importancia de la participacin en el proceso.

Los complejos contextos sociales requieren del profesional diversas herramientas metodolgicas. La participacin activa de la poblacin en el anlisis de la situacin de salud debe implicar como parte integrante y determinante a la comunidad, la cual decidir dentro de las alternativas, cuales problemas pueden solucionarse con xito. El concepto de participacin implica la accin de ser parte de algo, de intervenir o compartir proceso. Para Merino, la participacin es: Medio para la accin, no el fin ltimo. Diferente a la representatividad, aunque sta est implicada en el proceso.

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 Opcin libre de ser elegida, ni se impone ni todos participan de la misma forma. El nivel de participacin y grado de implicacin se elige libremente. Debe conjugar participacin individual y del grupo. Compartir esfuerzos para buscar solucione son es imponer criterio propio. La participacin libre creativa y real implica dos dimensiones, actitudinal (accin positiva ante la vida) y de accin (para favorecer la intervencin y el proceso de aprendizaje de la participacin). La participacin es imprescindible en las organizaciones dirigidas a solucionar problemas de salud. Mejora la conexin con las necesidades y aspiraciones reales de la poblacin. La mayora proponen abordar las situaciones problemticas de manera grupal, con una estrategia de trabajo participativo y cooperativo. Cuando se trabaja en equipo se resuelve mejor, se establecen metas comunes y se facilitan ambientes de cooperacin. El profesional para facilitar la participacin debe tener en cuenta: Centrarse en una participacin real y eficaz para ser objetivos y suficientes. Actitud tica y sincera para evitar la falta de actitud positiva. Aclarar responsabilidad personal y grupal para que cada uno asuma su funcin y protagonismo. Cuidar la unin de los diferentes agentes y agencias, para hacer fluida la comunicacin e informacin. 5. Desarrollo del proceso de solucin de problemas.

Fases: Identificacin del problema. Conocimiento del problema. Desarrollar soluciones alternativas. Valorar las consecuencias de cada alternativa. Evaluacin de las alternativas. Eleccin de la mejor alternativa posible. Preparacin de las ideas para idear un plan de accin. 5.1 Identificacin del problema. De ella depende la buena orientacin y enfoque del problema. Comienza a partir de la descripcin del contexto. El investigador identificar el problema, la participacin activa de la poblacin en el anlisis debe involucrar a la comunidad como actor principal, con la responsabilidad de determinar que problemas estn en condiciones de solucionar con xito. El problema debe estar basado en una necesidad real cuya solucin sea fruto de una colaboracin entre todos. Forni:un problema social se manifiesta como una distancia con un estndar o un promedio social aceptable, otros como conducta desviada y otros como productos de acumulacin de carencias, que suponen para superarlos una poltica de igualdad de oportunidades. Criterios para una correcta identificacin de las necesidades: Falta de servicios o programas de salud que sean tiles. Discrepancias en niveles de estndar en metas determinadas en otros programas de salud. Identificacin de hechos no deseados o de rechazo, realizando anlisis profundo del contexto social. Apreciar alteracin cuantitativa o cualitativa en planes o programas que no se ajusta a las previsiones. Slo a partir de la identificacin de necesidades es posible concretar el problema y determinar su amplitud y alcance. Para su identificacin se debe tener en cuenta: Que no basta con detectar el problema a necesidad, hay que concretar de qu se trata y en qu consiste. Determinar su alcance (nmero de personas afectadas y delimitar extensin territorial). Analizar la gravedad del problema o necesidad, considerando las consecuencias que tiene en el desarrollo individual o colectivo de los afectados. Una vez identificado el problema hay que delimitarlo (realizar una formulacin del mismo de forma clara y concreta). Las tcnicas para ello son muy variadas. La observacin es una fuente muy privilegiada, tambin la comparacin con estndares sociales, consulta de expertos, cuestionarios, entrevistas e inventarios. La complejidad de las situaciones hace necesario determinar qu problema de todos se puede atender con la intervencin, por ello habr que establecer criterios para seleccionar los prioritarios teniendo en cuenta la urgencia del problema, las posibilidades econmicas y recursos, y la percepcin social o proyeccin de futuro.

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La urgencia es un criterio de bastante peso, y se mide en funcin de su gravedad y riesgos de salud que acarrea. Se reflexionar tambin sobre la naturaleza de cada uno, sus consecuencias y relacin con el resto de problemas detectados. Las posibilidades econmicas con las que se cuenta es otro aspecto a considerar en la priorizacin, implica conocer los medios y recursos de lo que se disponen. La percepcin social consiste en conocer en qu grado perciben los problemas los individuos afectados, pues la participacin en mayor si existen necesidades e interese comunes. Tcnicas ms utilizadas para identificar problemas: Encuesta. Listas de control. Tormenta de ideas. Anecdotario o incidente crtico. Parejas rotativas. Juego de clasificaciones y clarificaciones. Estudios de casos. Grupo discusin. Dramatizacin. Escalas de observacin. Simposium. Panel de dialogo. Mesa redonda. Tcnica de las tres R. 5.2 Conocimiento y definicin del problema. Consiste primero en aceptar que el problema existe y tiene solucin, porque si no, no se luchar por ello. La definicin conlleva enunciar el problema de forma clara y concisa. Describir la dimensin y el valor que tiene para los diferentes actores sociales, teniendo en cuenta las diferentes percepciones que cada individuo tiene de la realidad y llegar a un acuerdo con la que rena mayor consenso. La explicacin de por qu se produjo permite distinguir entre causas y efectos. La importancia de esto radica en la consideracin cuantitativa de los indicadores y cualitativa de la valoracin del grupo, ayudando a determinar el riesgo actual de la situacin y su prediccin de futuro. Las tcnicas de anlisis causa-efecto son: 9. Histograma. 10. Diagrama de apret. 11. Diagrama de relaciones. 12. Diagrama de afinidad. 13. Diagrama de pescado. Analizar el problema recopilando hechos e informaciones favorece la explicacin e implicar la recopilacin de la informacin necesaria para trabajar sobre l, familiarizndose con todas las causas posibles. La causa de un problema es siempre un cambio que produce un nuevo efecto negativo sobre la situacin. Las posibles causas de una desviacin se deducen de esos cambios indeseables. La causa ms probable de una desviacin es la que explica exactamente todos los hechos en la especificacin del problema. Las tcnicas mas utilizadas para entender un problema son: Flujograma de procesos. Hoja de cotejo. Diagrama de araa. Diagrama de matriz. 5.3 Desarrollar soluciones alternativas. El profesional de la educacin junto con el grupo afectado, deben estudiar si el problema identificado es susceptible de solucionarse; y desarrollar las diferentes alternativas de solucin junto con un anlisis del impacto tanto positivo como negativo de cada propuesta.

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El estudio de cada caso implica buscar cuales son las soluciones ms eficaces y cuales, despus de valorarlas, las ms capaces de prevenir o controlar el problema, teniendo en cuenta el contexto sociopoltico, medio ambiental e institucional. Lo importante en este paso es sugerir posibles soluciones y las consecuencias que puedan tener. Se empezar por trabajar sobre las causas, haciendo un listado. Una tcnica creativa sugerida para ello es el Brainstorming o Tormenta de ideas. Proceso para estimular ideas: El profesional o lder define problemas y establece criterios. Las personas que participan presentan ideas, uno las anota en la pizarra. El profesional mantiene orientados a los participantes para que no se vayan del tema. Se eligen las cinco ideas que ms se adaptan al problema, y se avalan de 0 a 5. La suma de puntajes decidir cul es la mejor idea para solucionar el problema. 5.4 Valorar las consecuencias de cada alternativa. Hay que considerar los aspectos positivos y negativos que cada alternativa puede tener a corto y largo plazo, tanto para el grupo como para otras personas. Se buscan nuevos datos, si los que se disponen no son suficientes, que nos ayudarn a valorar las diferentes alternativas. Realizar lista con ventajas y desventajas de cada una de las alternativas por separado. Se las punta, y se suman esas puntuaciones para ver si hay ms ventajas o inconvenientes una formula adoptada es: dar 2 puntos a consecuencias de ndole personal, 1 si son sociales, 2 si es largo plazo y 1 si es a corto. 5.5 Evaluacin de las ideas y eleccin de la mejor alternativa posible. La tcnica de la matriz de criterios o priorizacin puede ser de una gran ayuda para valorar las opciones y elegir la ms eficaz. Se trata de un cuadro donde cada alternativa se punta segn unos criterios definidos y consensuados antes, y se elige la que mayor puntuacin obtenga. Esta matriz funciona mejor si las opciones son ms complejas o cuando se tengan en cuenta varios criterios. OPCIONES Opcin 1 Opcin 2 Opcin 3 Proceso: Se confecciona la lista de las opciones a evaluar, comprendidas por todos. Se concretan los criterios para tomar decisiones, mediante una lluvia de ideas y un consenso. Encaminados a la eficacia, oportunidad, impacto sobre el contexto, inconvenientes y coste. Se confecciona una lista. Se presenta la matriz con las opciones y criterios. Determinar la escala que se usar en la calificacin. Pueden ser: - Simples: un determinado criterio. - Comunes: en funcin del grado en que cumple con el criterio. - Complejas: se asignan distintos valores mximos a cada criterio y se valora cada opcin en funcin de cada criterio. Se trata cada opcin, decidiendo su puntuacin y se halla el valor total de cada una. Se realiza la evaluacin de los resultados a partir de un anlisis de opciones para ver si alguna no cumple con todos los criterios o si se pueden eliminar alguna de ellas. 5.6 Preparacin de las ideas para idear un plan de accin. Se aborda un plan paso a paso para llevar a cabo la solucin de problemas. Se deben establecer acciones concretas para que las personas responsables de cada accin, desempeen la estrategia formulada. Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3 TOTAL

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En el plan deben participar todos, el grupo y el profesional. Quien como conocedor de los fundamentos definir los objetivos con claridad. El plan de accin en el mbito de la salud debe ser planificado con anterioridad a ser ejecutado. Debe ser riguroso y sistemtico, y con opciones de llevarse a la prctica. Debe ser tambin flexible para adaptarse a cambios surgidos en la interaccin del hombre con su realidad. Perea R: La planificacin debe orientarse hacia la resolucin de problemas de salud del entorno y hacia una mejor calidad de vida, por lo cual debe ser un proyecto humano y profesional que considere la realidad de forma unitaria y al hombre en interaccin con el ambiente.

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TEMA 10: LOS PROYECT0S Y LOS PRAGRAMAS ( tema 11 libro)

Introduccin En EpS llevan consigo una metodologa activa y participativa, adaptada a cada realidad concreta. Con la participacin d un equipo multidisciplinar, es as una intervencin compleja, ya q su implantacin implica tener en cuenta las cuestiones d contenido q vendrn determinadas por el estudio d necesidades d los sujetos y debe preveer unas estrategias q afecten a grupos e instituciones q debern participar d forma activa en el programas para alcanzar los obj previstos. Vamos a dar una visin general sobre la planificacin d proy y prog en la EpS. Para q la planificacin sea efectiva, necesita una sistematizacin. 1. CONSIDERACIONES GENERALES La planificacin d un proyecto necesita d un conocimiento tcnico, para q sea metodolgico y adecuado. Nos centraremos en la planificacin base44, q posee un sentido ascendente hacia el centro y se origina en la unidad ms pequea desde el punto d vista d la divisin administrativas en salud. Intervienen elementos: sociales y econmicos. Ha nivel nacional se llamara macroplanificacin. Las regionales son cuando existen descentralizacin, atendiendo a las demandas d la planificacin base. Ver grfico.

Principios d la planificacin a tener en cuenta (Lafourcade) Princ. D coherencia: toda actividad propuesta mantendr un sistema d relaciones, un eje central sobre el cual se a construido la unidad. P. D funcionalidad: debe estar al servicio d los intereses y requerimientos dl grupo al cual se dirige. P d equilibrio: en todas las situaciones q lo requieran P d flexibilidad: para introducir adaptaciones sin perder efectividad P d pertenencia: d los obj q se pretendan alcanzar y las actuaciones q se propongan debe ser la mejor alternativa posible P econmico: uso eficiente d los recursos (humanos y materiales), d q disponemos, tb dl tiempo. 2. DESARROLLO DL PROYECTO. El proyecto nace d una demanda d la poblacin a las instituciones d salud local, un proyecto es un avance anticipado d las acciones a realizar para conseguir unos objs. Es un plan d trabajo con el fin d orientar su desarrollo. Factores q inciden en la elaboracin d proyectos (Martinell Sempere): D nivel personal y profesional: aportaciones individuales Nivel grupal: caract dl equipo Nivel institucional: cultura organizativa Nivel formal: adecuacin a las normas legales. La planificacin d un proyecto conlleva: describir lo q se quiere alcanzar y definir su fin; adaptar el proyecto a las caract dl entorno y personas ls q va dirigido; obtener ls datos tcnicos q garanticen su buen desarrollo; ser realista en cuanto a la consecucin d recursos mnimos para su aplicacin; establecer una temporalizacin. Est determinada por unos obj generales o estratgicos. Para disear las acciones directas d salud, debemos concretarlos ms especfica y operacional_ dentro d un programa. Un proyecto da lugar a varios programas, segn los obj q tenga y debe incluir ls sig fases: Denominacin dl proyecto Diagnstico o Detectar las necesidades o Establecer unas prioridades o Delimitar el problema Fundamentacin dl proyecto Ubicar el proyecto
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En las necesidades d la comunidad.

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Prever la poblacin Establecer los recursos Prever obstculos y dificultades Objetivos generales Temporalizacin Metodologa Evaluacin

2.1. Denominacin dl proyecto. Es hacer referencia a la idea central dl proyecto y s su vnculo con algn plan general y la Institucin de la q depende. Poner d relieve su fin. 2.2. El diagnstico. Es la fase inicial dl proyecto, permite ubicar los principales problemas d salud d la poblacin, el ambiente d la vida social y determinar las causas d fondo d estos. La identificacin de necesidades o probl d saludes tarea q implica tb conocer cmo se sienten ls personas q las padecen y el papel q cumplen en el desarrollo humano. Debemos concretar d qu se trata y en qu consiste. Saber su alcance, delimitar la extensin territorial. Analizar su gravedad, teniendo en cuenta las consecuencias q tiene en el desarrollo individual y colectivo. Identificadas las necesidades, debemos localizar ls prioritarias. Mediante la discriminacin, indagacin y reflexin. As estaremos en disposicin para decidir y delimitar el problema. Un problema social es la distancia con un estndar o promedio social aceptable, as adems d detectarle, es necesario concretar d qu se trata y en qu consiste. Especificar su alcance, nmero d personas afectadas y extensin q ocupa, analizar su gravedad teniendo en cuentas las consecuencias tanto a nivel individual como colectivo. 2.3. Fundamentacin dl proyecto. Especificar los antecedentes, motivos para realizarlo, el por qu. Debe sustentarse en un marco d referencia terico y en unos presupuesto s o principios aceptados como axiomticos q constituyen los postulados sobre los q descansa la accin. Recoger datos estadsticos vinculados a las necesidades q se quiere afrontar, elementos q justifiquen la estrategia a seguir, ej, datos epistemolgicos o sociolgicos. 2.4. Ubicar el proyecto. Implica concretar el lugar, comunidad o poblacin al q va dirigido, estudiar las caract dl contexto e investigar sobre datos significativos para nuestro objetivo, para entender tanto la situacin cono las demandas e intereses d ls destinatarios. Evita la descontextualizacin. 2.5. Prever la poblacin. Se debe analizar su situacin caract generales, los intereses, valores y rasgos sobresalientes. Se debe adecuar los contenidos y actividades a la poblacin q se dirige. 2.6. Establecer recursos. Las posibilidades econmicas son un aspecto importante sino no contar con una base real para realizarlo. Recursos humanos: describir la cantidad y calidad d las personas q son necesarias, responsabilidades q asumirn en la implementacin y ejecucin. Importante desde el principio especificar las personas q lo harn, su preparacin, experiencia y tiempo q le van a dedicar. Recursos materiales: son imprescindibles, la carencia o dficit es una limitacin para su realizacin Captulo econmico: elaboracin d un presupuesto realista, la financiacin debe hacer referencia a quin y cmo sern financiados. 2.7. Analizar obstculos y dificultades. Concretar los aspectos negativos q provienen dl contexto, los q pueden darse en el proceso d intervencin. Prevenir para q no todo sea imprevisto. 2.8. Objetivos generales. Deben ser claros, realistas y pertinentes. Obj generales: metas amplias, para ser alcanzados se deben conseguir en pequeas q formen parte d estos. La formulacin ha de ser inequvoca y precisa para facilitar su comprensin. Obj especficos: forman parte d los generales. Son obj ms concretos, q ayuden a alcanzar los primeros, sern definidos en el programa. Cada obj general dar lugar a una serie d programas dependiendo dl n d obj especficos q determinen para su consecucin.

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Las metas deben especificar en q lugar ponemos el listn d lo q queremos lograr con la intervencin. Momento d centrarse en la viabilidad y posibilidad dl proyecto, es importante la creatividad, inventiva e innovacin dl agente promotor. 2.9. Temporalizacin Secuencia d etapas dl proyecto, forma como deben suceder. Prever la duracin d cada una, decidir el orden q llevarn. El calendario tiene como misin establecer las diferentes etapas dl proyecto, indicar las fechas, es conveniente plasmarlo en un grfico delimitando y precisando las acciones en el tiempo. 2.10. Metodologa. Parte para determinar el conjunto d acciones q deben ponerse en prctica. La descripcin dl proceso q se utilizar se presenta identificando todas las etapas q pueden considerase procesos unitarios. Se enumera y da una explicacin d los distintos pasos tcnicos q deben cumplirse en las etapas q deben comprender el proceso tcnico. Proporciona mtodos mediante los cuales intentamos conseguir los obj, debe ser cuidadosa_ elegida, probada y evaluada en funcin d los q nos proponemos. 2.11. Evaluacin. Es un proceso d reflexin para saber lo que hemos conseguido. Fase q nos permite reconocer lo avances, retrocesos y desviaciones en el proyecto. La evaluacin verifica si los obj especficos y generales se han conseguido, para ello debemos establecer unos indicadores q puedan ser medidos y verificados. 3. ELABORACIN DEL PROGRAMA EN EDUACIN PARA LA SALUD. Tiene una serie d fases q vamos a explicar: 3.1. Naturaleza del programa. El objetivo especfico elegido para planificar ste determinar la denominacin y motivacin. Momento d explicar la relacin con el proyecto dl q parte y la Institucin d la q depende. 3.2. Objetivo especfico dl que parte. Los programas arrancan d los objetivos especficos q se derivan d los generales. El nmero d programas estar determinado por el nmero d obj especficos. Los obj especficos son logros ms concretos q los generales, formulndolos d forma precisa d qu se quiere conseguir, son parcelas acotadas d los generales. Identifican con ms claridad lo que se quiere observar y mediar, solo admiten una interpretacin, posen restringido su significado, se establecen en funcin d manifestaciones observables, evaluables y facilitan una mejor estructuracin dl proyecto. Verbos q se suelen utilizar: disear, identificar, enumerar, resolver, clasificar La formulacin d los objetivos es decisivo, por ello conviene cuidar su formulacin. Deben tomar parte todos los integrantes dl proyecto, a travs dl debate y el consenso. Deben ser coherentes, proporcionados y evaluables y dotarla d una flexibilidad q la mantenga siempre abierta a los cambios q se produzcan. 3.3. Identificar la muestra y sus caractersticas. En los prog se debe identificar los grupos a los q van dirigido.(grupo diana). El proyecto est concebido para aplicarlo a una comunidad, el programa a un grupo ms pequeo, bebemos buscar informacin ms amplia orientada a analizar su situacin, caract, peculiaridades, describir pormenorizada_ cada uno d los usuarios, mediante un anlisis d la realidad dl grupo. Es conveniente detectar los centros d inters d las personas q van a participar, para optimizar la planificacin d estrategias. 3.4. Programacin d contenidos, actividades. Los contenidos se seleccionarn a partir d los objetivos y dl nivel d los conocimientos q sobre ellos tienen los destinatarios. Las actividades son las distintas partes dl plan d trabajo a realizar en un momento determinado d su desarrollo, deben estar adaptadas a los destinatarios y aplicadas d forma flexible. 3.5. Tcnicas e instrumentos. Son procedimientos formalizados y rgidos q la persona q las ponen en marcha debe adaptarlos a la situacin d que se trate. Para su seleccin y aplicacin debemos tener en cuenta: Los datos o la informacin que necesitamos alcanzar El conocimiento y la habilidad d la persona q la va a aplicar. Es importante saber por qu, para qu y quin la aplica. Se utilizarn diferentes tcnicas previstas d antemano, debe responder a una reflexin sistemtica sobre cules son las ms adecuadas. A tener en cuenta:

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Los objetivos Madurez del grupo Su tamao El ambiente fsico Las caractersticas d los miembros q conforman el gurpo.

Instrumentos: tener en cuenta la finalidad concreta y especfica al q van dirigidos. Su eleccin debe estar sujeta a un estudio profundo sobre los q existen en el mercado, adaptarlos o elaborarlos d manera q sean vlidos y fiables. 3.6. Calendario. Debe ser realista. Prever las distintas acciones desde el inicio hasta el final. Tiempo q se emplear para cada actividad, fechas, debe ser flexible pero con fechas tope. La grfica d Gannt nos ofrece la posibilidad d averiguar el retraso o adelanto q llevamos con respecto a lo planificado. 3.7. Evaluacin. Nos permite saber los logros o fracasos. Ayudar a mejorar nuestra intervencin. Es imprescindible hacer uso d ella a lo largo dl desarrollo dl programa par ir reconducindolo y mejorndolo cuando sea necesario. En este proceso recibimos un feedback q nos brinda la posibilidad d mejorarla. Los elementos q se deben evaluar en el transcurso dl programas tiene q ver con las fases: Formulacin anlisis d las caractersticas dl grupo Implementacin Ejecucin Evaluacin final. Los tipos d evaluacin son: de necesidades, diseo dl proceso, desarrollo dl programa y resultados. La primera evaluacin tiene la funcin d diagnstico, durante el proceso d intervencin la evaluacin d proceso: es ir comprobando la capacidad dl proyecto par a hacer frente al problema o necesidad. La evaluacin final: conjugar toda la informacin q nos ofrece la evaluacin inicial y la d los programas para llegar a un sntesis global en la q se ponga d relieve si se han alcanzado o no los obj y en qu medida. 4. CONCEPTO Y SENTIDO D LA EVALUACIN. Es una parte importante dl proyecto o prog d EpS y radica en comprender como se integra este aspecto en la estructura central dl trabajo d intervencin. Para q un proyecto o prog d EpS, sea tcnica_ aceptable, es necesario realizar un diseo ajustado a los usuarios y su contexto, una aplicacin flexible y una evaluacin dotada d unas tcnicas apropiadas, poseer una dimensin social y tica capaz d conectar con las personas q intervienen, tener en cuenta sus intereses, formas d ver el mundo y valores con los q interaccionan, al objeto d resolver sus problemas en contextos concretos. La evaluacin trata d recabar la informacin necesaria para saber si mediante la intervencin se han conseguido los obj q nos proponamos. Evaluar en prog d salud es confrontar lo realizado despus d cierto periodo, o al final dl prog, con los obj trazados para este periodo o para su totalidad. Varias concepciones d la evaluacin a lo largo d la historia: comienza por una evaluacin subjetiva, no cientfica, no utiliza mtodos ni tcnicas racionales, es poco fiable. Avances en la psicometra, la dota d objetividad y sistematicidad, utiliza instrumentos d medicin estndares, es costosa y distorsiona la realidad al medir a todos los sujetos con el mismo instrumento, se critica q se realice d forma espordica y desligada dl proceso d aprendizaje, surge la idea d q cada item coincida con un objetivo. Avance con el autor Stuffebem: proceso d delinear, obtener y suministrar informacin vlida par permitir la toma d decisiones, as tiene la funcin d servir para la toma d decisiones. Actual_ se orienta a la mejora d la calidad d los proyectos y programas, evaluando el contexto socio-educativo en todos sus aspectos, nos permite tomar decisiones para la mejora. Est ligado a la ayuda en la mejora y la toma d decisiones d un prog, actividad o intervencin educativa. Lleva implcito: recogida, tratamiento e interpretacin d datos; anlisis y valoracin d los mismos, para informar sobre el proceso d desarrollo dl programa. El concepto actual tb requiere la evaluacin d las variables psicolgicas como la inteligencia, el desarrollo afectivo y social, las aptitudes 4.1. Caractersticas: Es continua: si se tienen en cuenta las caract personales y contextuales d los usuarios, valorando el producto final d apendizaje Desde una ptica global: tener en cuenta tanto los conocimientos como las capacidades y las actitudes d los usuarios, teniendo en cuenta los obj generales dl proyecto y los distintos contenidos dl programa.

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Adaptarse a la individualidad dl usuario: debe estar basada en el conocimiento y en las caract psicolgicas dl destinatario dl programa. Hace referencia a la situacin inicial dl participante, a la planificacin d las actividades adaptadas a situaciones concretas y a orientar la evaluacin f forma individual mediante el diseo d instrumentos personalizados.

4.2. objetivos. La evaluacin debe facilitarnos la consecucin d los sig obj: Medir el grado en q se adecua a la realidad y a lo q queremos conseguir (idoneidad) Valorar la eficacia en la consecucin d los obj Dar cuenta d la eficacia con la q se ha conseguido lo q se haba propuesto Facilitar la toma d decisiones d los participantes Fomentar un anlisis prospectivo sobre cuales y cmo deben ser ls intervenciones futuras. En los prog d EpS, la evaluacin debe tener en cuenta: 11. La capacidad d respuesta, segn las situaciones concretas d ls usuarios dl prog. Adaptar los modelos a las personas y sus contextos. 12. La metodologa debe ser flexible 13. La planificacin d los momentos d evaluacin y sus resultados, debe ser minuciosa_ estudiada. 14. Debe tener en cuenta la sensibilizacin social, a todos lo sectores implicados, sus intereses y razones q tiene para la evaluacin 15. La creatividad en la recogida d informacin y en la resolucin d situaciones d evaluacin requiere, escoger la opcin ms adecuada y eficiente 16. El proceso evaluativo debe ser continuo, los resultados sern utilizados para la mejora y cambio en los prog 17. Ha de ser realista, debe estar ajustada al tiempo y a los recursos q se posean. 18. Es importante la participacin d todos los sectores implicados en al proyecto o programa en los momentos d evaluacin establecidos. 4.3. Funciones q desempea. 14. F. diagnstica: propia d la evaluacin inicial, no exclusiva. Es la base d adaptacin y exigencias dl proyecto o prog a cada situacin, ofrece la posibilidad d tomar medidas correctivas y d recuperacin precisas. 15. F. predictiva: el conocimiento dl punto d partida, el rendimiento demostrado en cualquier situacin, y las aptitudes d las personas, podrn servir d base para intentar predecir o pronosticar rendimientos y posibilidades futuras. Pueden realizarse intuitiva_ o tcnica_. La evaluacin debe estar orientada al futuro. 16. F orientadora: debe estar presente en todo el proceso, estructura y funcionax, en todos los elementos d la planificacin, tecnologa, recursos, a travs d la retroalimentacin d la informacin conseguida. 17. F de control: los prog y proyectos se disea para ser eficaces en la consecucin d metas a priori valiosas desde perspectivas sociales y educativas. Es la necesidad c conocer en q medida se logran los objetivos previstos. 5. TIPOS DE EVALUACIN En la evaluacin contemplamos una serie d aspectos: aspectos d entrada, de proceso y de productos. Cada momento requiere una orientacin diferente segn la etapa en que nos encontremos, en ellos puede tener sentido por si misma, pero cobra todo su valor al formar un todo unitario, integrado. 5.1. Evaluacin inicial o de diagnstico Est nos informa sobre las ideas, experiencias y valores ya adquiridos para poder tomar decdiciones sobre el tipo y nivel d intervencin a aplicar. Nos permite saber el punto d partida d los usuarios, para poder ajustar el proceso d aprendizaje. Ha d servir para evaluar el contexto, situarlo en un marco capaz d explicar la realidad, los problemas y compromisos d mejora. Requiere la aplicacin d estrategias y tcnicas diversas para alcanzar toda la informacin antes de planear la intervencin. A tener en cuenta: Las causas q propiciaron la necesidad Vas para su superacin El grupo d personas en trminos d cantidad y calidad Consecuencias q presenta el problema a los afectados El perfil d los participantes La posibilidad d solucin y control. 5.2. Evaluacin formativa o d proceso. Se orienta hacia el seguimiento continuo dl proceso d los usuarios dl programa. Es cualitativa, uso d instrumentos como: registros, escalas, observaciones sistemticas, pruebas d diversos tipospremia ms los esfuerzos q los logros.

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Identifica necesidades, intereses, potencialidad, establece ayudas inmediatas en caso d necesidades. Es ir evaluando el proceso, las pautas y el camino q se sigue para alcanzar los obj. Se debe prestar atencin a: La observacin dl desarrollo d ls actividades realizadas en el proyecto El anlisis d ls mismas La aplicacin d pruebas d diagnstico para resaltar los puntos fuertes y dbiles dl desarrollo dl proyecto 5.3. Evaluacin final o sumativa. Nos permite saber si hemos conseguido o no y hasta q punto, los obj previstos. Es evaluar el producto final d la intervencin. Nos permite averiguar la validez dl proceso y la situacin en que se encuentra cada usuario con respecto a la consecucin d los obj previstos, contando con su ritmo d aprendizaje. Se aplica al final d la intervencin dl proyecto. Es un resumen en que se reflejan todos los aspectos que nos proporcionan la evaluacin inicial y la d proceso. Se valora el impacto en los participantes. 6. PROPUESTA METODOLGICA PARA LA EVALUACIN DE PROGRAMAS EN EDUCACIN PARA LA SALUD. Se basa en la evaluacin formativa q implica un seguix continuo dl programa. Debe estar integrada en el proceso d planificacin y desarrollo dl programa. Son tres los momentos d evaluacin ya indicados, en el d diagnstico se debe evaluar: Si el diagnstico basado en el anlisis d la realidad dl proy o prog es o no operativo y si se ha precisado con claridad La situacin problemtica, ls causas q le han originado y ls vas para su solucin. El modo en q el prob es percibido por los sujetos q la padecen y por las personas q les rodean Si se han definido d forma concreta y clara el perfil d ls beneficiarios dl proy o prog, sus carct socioculturales y ls d su entorno Ls consecuencias q presenta la problemtica a ls afectados La viabilidad d la solucin, control o mejora. Para llevar a cabo la evaluacin d proceso es pertinente: La observacin sistemtica dl desarrollo d ls actividades dl programa El anlisis minucioso d ls mismas La aplicacin d tcnicas d diagnstico q pongan d relieve ls puntos fuertes y dbilies d su desarrollo. Se trata d estar siempre atentos para intentar corregir cualquier desajuste q se pueda producir. Debemos valorar los recursos tcnicos o metodolgicos q orientan ls actividades. Por eso debemos evaluar: Si la metodologa q aplicamos ayuda a resolver los prob y ls posibilidades reales q poseen para alcanzar los obj Si se han definido con claridad, tanto la metodologa como las tareas, tcnicas y procedimientos d actuacin La pertinencia d ls actividades El ritmo d desarrollo d ls mismas, teniendo en cuenta el d aprendizaje d ls usuarios. Se la planificacin se ha realizado d forma reflexiva o se ha aplicado las primeras tcnicas e instrumentos d carcter social q tenamos a mano. Si son adecuadas ls actividades en relacin con ls distintos aspectos dl diseo dl programa Si es imprescindible introducir cambios en la metodologa para obtener mejores resultados El respaldo q tiene el prog por parte d los usuarios, institucin ejecutora y entidades sociales q la subvencionan Evaluacin final, implica la elaboracin d una sntesis q se logra conjugando todos los elementos proporcionados en las otras evaluaciones, para llegar a una formulacin global en q se plasme si se han conseguido o no los obj previstos y en qu medida. Es importante explicarlos a travs d indicadores q ofrezcan una informacin relevante y objetiva, conviene evaluar: 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Los efectos positivos y negativos producidos por el programa Las necesidades reales cubiertas por el grupo d incidencia En que medida se han logrado los obj Los resultados inesperados La relacin entre los efectos a corto, medio y largo plazo La relacin coste-beneficio dl programa Si funcionaron los profesionales como se tena previsto.

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TEMA 11. TCNICAS GRUPALES.

Introduccin. Trabajar en equipo favorece ideas innovadoras y da al grupo vida propia (formacin, desarrollo y cohesin), generando desarrollo. Para que un equipo funcione hay que conocer y aplicar distintas tcnicas y estrategias. Las tcnicas grupales son herramientas metodolgicas, puestas en prctica con la planificacin ordenada de actividades que aporten soluciones a los problemas de los individuos mediante participacin activa en proceso. Las tcnicas varan segn finalidad, contexto y caractersticas del grupo. Para aplicarlas hay que conocer aspectos para poder elegir la ms adecuada, segn los objetivos, la madurez y entrenamiento del grupo, tamao, ambiente fsico, caractersticas integrantes y entrenamiento del profesional que al aplicar. 1. Tcnicas de grupo y su utilizacin. Tcnicas: son procedimientos sistematizados que se emplean para organizar y desarrollar la actividad de un grupo. Grupo: forma de asociacin humana que comparte intereses y cultura, aspectos base para desarrollo de proceso formativo, donde el aprendizaje es fuente generadora de conocimientos. El objetivo de las tcnicas es comunicarse e interrelacionarse para favorecer mejores relaciones humanas. No todas las tcnicas sirven para todos los objetivos, ni para todos los contextos, y son slo un medio nunc aun fin en s mismas. Otorgar estructura al grupo es una base de organizacin que facilita el funcionamiento del grupo, por ello es necesario conocer y utilizar las tcnicas adecuadas. La eficacia de estas tcnicas grupales depende de la habilidad del profesional que las aplica y de su espritu creador. 1.1 Eleccin de la tcnica adecuada. Corresponde al coordinador o profesional que lleva al grupo. Las distintas tcnicas poseen caractersticas diferentes, aptas segn el momento y contexto. Para elegir las ms convenientes hay que considerar: Los objetivos: la eleccin de la tcnica debe hacerse siempre despus de definir stos pues son determinantes para el xito. La madurez y entendimiento del grupo: algunas tcnicas son aceptadas por el grupo, otras (al principio) provocan resistencias pro su novedad, por ser ajenas a los hbitos y costumbres. Para grupos nuevos sin experiencia grupal, mejor seleccionar las simples, acordes con la edad y experiencia de ellos. Tamao del grupo: el grupo se comporta segn su tamao; en pequeos hay cohesin, interaccin, ms confianza y rpido consenso; en grandes suelen dividirse en subgrupos por lo que se necesita ms capacidad y experiencia en la eleccin de la tcnica y orientar el proceso. Ambiente fsico y temporal: importante conocer situacin real del espacio y tiempo, algunas tcnicas requieren un local amplio para grupo numeroso o trabajo paralelo de grupos pequeos. Algunas tcnicas requieren ms tiempo que otras y el tamao influye en la duracin. Caractersticas de los miembros: las diferencias entre los grupos estn determinadas segn edades de componentes, nivel instruccin intereses, expectativas, actitud, experiencia. stas deben respetar estos niveles. Formacin del coordinador o profesional que la va a aplicar: ste debe tener entrenamiento y experiencia para cada caso en concreto, analizando con anterioridad cada una de ellas.

1.2 Normas generales para su uso. Cada tcnica posee sus reglas, segn su naturaleza, si bien existen algunas que afectan al funcionamiento general, con origen en la dinmica de grupos y que son: Antes de poner en prctica una tcnica debe conocerse su teora, estructura, dinmica, posibilidades y riesgo. El coordinador debe seguir el procedimiento indicado en cada caso, solo si ste posee experiencia puede realizar adaptaciones y cambios justificados por circunstancias y contextos. Aplicar con un objetivo claro y definido. El grupo no trabajar para usar un tcnica, sino por un inters comn de conseguir un objetivo. sta solo es el instrumento para ello.

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 Se necesita una atmosfera cordial, distendida y democrtica. Una actitud de cooperacin de sus miembros para favorecer consecucin de objetivos. Un clima autoritario y de competicin es negativo. Es importante para el funcionamiento la participacin activa de todos los miembros y toma de conciencia de que el grupo existe en y por ellos mismos. La pertenencia al grupo hace pasar del individualismo a trabajar juntos. Las tcnicas llevan implcitas: el desarrollo del sentimiento de nosotros; ayudar a pensar activamente; desarrollar la cooperacin, responsabilidad y creacin; escucha activa y comprensiva; sentimientos de seguridad; relaciones interpersonales y desarrollo social. El profesional debe tener en cuenta: Conocer procesos de formacin y desarrollo de grupos, tcnicas, ventajas e inconvenientes. Las tcnicas son solo recursos que ayudan a impulsar y motivar al grupo para conseguir trabajo relajado y creativo. Aplicarlas segn los objetivos, nunca aplicar tcnica por tcnica. Son eficaces si el coordinador tiene preparacin. Conducir al grupo no slo a realizar la tcnica, sino a disfrutarla en s misma, estableciendo clima propicio. 1.3 Inconvenientes y obstaculizadores para trabajar en grupo. El primer inconveniente es la falta de metas: deben estar claro slo objetivos para todos los miembros, sino no habr una visin clara e integrada. Tratar el problema en abstracto, independientemente de la situacin real es un obstculo para encontrar el enfoque exacto del problema, y como consecuencia a tomar una decisin errnea. Se debe analizar todas las causas que rodena situacin. Contar con tiempo suficiente para consolidar grupo y que funcione, hasta entonces el coordinador ejercer de lder procurando conflictos, sobretodo referentes a normas generales de funcionamiento. Otro inconveniente es la incomunicacin, o ausencia de canales que faciliten entendimiento entre participantes y coordinador. Problema que puede aumentar por rumorologa, individualismo o aislamiento. Las falta de transparencias hacia el grupo puede llevar a falta de implicacin y desmotivacin. La falta de comunicacin entre sus miembros o inadecuada conduccin del grupo puede producir aparicin de conflictos personales. El trabajo en equipo necesita una perspectiva global de cada miembro que evite que se centren en s mismos, pudiendo llevar a la ruptura por exceso de individualismo. 2. Tcnicas para la formacin del grupo. tiles para que ste comience su andadura. Facilitan comunicacin interpersonal y grupal, favorecen interaccin e integracin, fomentan relaciones de respeto mutuo. Favorecen aceptacin de objetivos elaborados por el propio grupo, partiendo de los que cada uno posee, favoreciendo desarrollo e implicacin de los miembros. 2.1 Tcnicas de las Parejas Rotativas. El primer paso ser el conocimiento mutuo de las personas del grupo. Con esta tcnica se favorece la creacin de un clima de comunicacin e integracin, sobretodo en primeras reuniones. Permite a partir del conocimiento de datos de las dems, hablar de otros aspectos con ms facilidad, desvaneciendo tensiones iniciales y creando ambiente relajado y desinhibido para los que se quieran conocer ms a fondo. Facilita el intercambio de ideas entre miembros, despierta inters sobre un tema y propone ideas que surjan en torno a l. El objetivo: mejor interaccin del grupo. Imprescindible para ello crear clima de confianza. Empezar por compartir nombre, gustos, proyectos el coordinador se presenta, luego invita a los miembros a hacer lo mismo; resalta el valor individual y dignidad como persona. Tcnica: Para comenzar, se entrega una ficha y un lpiz a cada uno, donde indican como los gustara que les llamasen en el grupo. En la parte superior derecha escriben dos adjetivos que les describan, en la superior izquierda lo que les gustara hacer, y abajo un proyecto de futuro. Luego al coordinador propone un tema en general e invita a reflexionar

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sobre l, escribiendo en la tarjeta los aspectos, desde el punto de vista individual, que deben ser tratados despus en el grupo. Proceso: Numerarse y colocarse en crculo. Nmeros impares harn un crculo concntrico (interno) formando pareja con el nmero par siguiente del crculo externo. Es decir el 1 con el 2, el 3 con el 4 mirndose frente a frente. Cada pareja intercambia informacin y contrata ideas no ms de cinco minutos (tiempo segn tamao del grupo, objetivos y horario previsto). Cada cinco minutos, tras una seal, se cambia avanza un puesto cambiando de pareja (dialogando otros cinco minutos), hasta completar una vuelta. Al final se forma un gran crculo y se evala ejercicio, diciendo libremente sus impresiones. Si las personas no estn acostumbradas a trabajar en grupo habr que colocar las sillas previamente. Es conveniente dibujar la tcnica anteriormente en la pizarra o un cartel. No preocuparse si al principio hay seriedad o desconfianza, ya que pueden tardar en orientarse debidamente. No dilatar el tiempo aunque se lamenten de la brevedad pues podra ocasionar cansancio. 2.2 Grupo de formacin (training group). Tcnica no directiva que favorece la autonoma y perfeccionamiento de la persona. Con grupos pequeos y un coordinador. Se renen de forma regular durante un tiempo establecido con anterioridad. La diferencia con otros grupos, es que no tienen otro fin que de convertirse en grupo, aprender a ser un grupo. No se conocen con anterioridad ni poseen ms que sus propios recursos. Se encuentran con la dificultad de cualquier comunidad nueva. No hay a priori ni reglas ni estructuras, lo que dificulta la toma de simples decisiones por pequeas que sean. Todo est por establecer, hay que fijar metas, procedimientos de conseguirlas, pero se tiene que conocer antes. Es un aprendizaje de cmo ser y funcionar como grupo. Con el tiempo se resuelven los problemas, las personas participan, hay tensin y frustracin debido a luchas por alcanzar el rol, niveles de competencia o participacin. Todo ello debe ser resuelto de forma positiva por el coordinador para seguir. Tcnica que facilita el aprendizaje del funcionamiento del grupo, en clima de libertad, se aceptan unos a los otros y experimentan conductas tiles para desenvolverse en situaciones similares. Indicada para formacin de grupos sin experiencia en comportamientos adecuados para formar parte de ellos. 2.3 Tcnica de las tres R. Demuestra que el conflicto tiene solucin, sobre todo si no se sabe que es lo que lo ha provocado o es inesperado. Su objetivo es desarrollar actitudes tendentes a la solucin mediante la comunicacin, confianza, escucha del punto de vista del contrario y deseo de superacin, sin vencedores ni vencidos. Proceso: Resentimiento: primero una de las partes expresa lo que le hace sentir a disgusto, el otro escucha sin interrumpir. Luego se invierten los papeles. Requerimiento: cada grupo o persona solicita al otro algo que podra hacer y que le ayudara a sentirse mejor y solucionar el problema. Reconocimiento: paso final, el coordinador evita planteamientos de vencedores y vencidos, tiene dos partes: Cada una de las partes indica que solicitud cumplira, si ello contribuye a la solucin. Por otro lado cada parte expresa las cualidades positivas de la otra parte sin tener en cuenta el conflicto. Tcnica de gran valor para solucionar conflictos en un momento determinado, si el desarrollo del grupo pasa por un momento difcil o la consecucin de objetivos est en peligro. El coordinador prev estas situaciones y pone en marcha la estrategia. 3. Tcnicas para estimular la participacin. Participacin activa de los componentes, facilita clima de confianza y conocimientos. convivencia, ayudando a compartir

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Estimulan y dan participacin a los miembros ms tmidos. tiles cuando el grupo se est formando y en la elaboracin de objetivos, ya que favorece participacin de miembros. 3.1 Discusin dirigida. Intercambio de opiniones o ideas entre integrantes. Tema o problema que puede analizarse desde distintas opiniones. Grupos de no ms de 25 personas. Facilita la participacin. Objetivo: analizar en profundidad todos los aspectos implicados en un asunto, con sentido crtico, estimulando comunicacin y aprendiendo a trabajar en equipo de forma tolerante. Proceso: Antes, el coordinador establece tema a tratar segn intereses de grupo. Se confecciona informacin con datos pertinentes para ser utilizados. Se facilita ficha con preguntas para comenzar y guiar discusin, y la fecha de celebracin. El coordinador pide opiniones, concede turnos de palabra. Cuando los comentarios se van agotando, resume lo expuesto, terminar con una visin de conjunto, siendo imparcial. 3.2 Phillips 6/6. El creador fue Donald Phillips. Seis personas discuten un tema seis minutos, facilitando una discusin. Permiten ampliar comunicacin y participacin democrtica. Con el objeto de analizar un problema a partir de una pregunta. Para grupos de ms de veinte personas, el gran grupo se divide en otros ms pequeos de seis. El problema o tema puede ser previsto o surgir de una reunin del grupo. La tcnica es de aplicacin sencilla. Objetivos: Favorece participacin activa de todos, aunque sean numerosos. Recaba opiniones en tiempo mnimo y desbloque situaciones de punto muerto. Las decisiones salen de numerosos puntos de vista. Proceso: El coordinador formula tema, explica como formar grupos de seis y el planteamiento de trabajo de cada persona. Cada subgrupo designa coordinador y secretario. El coordinador marca tiempo de seis minutos, y que todos puedan exponer ideas. Un minuto antes del fin, advierte para realizar resumen. El secretario anota conclusiones, y las lleva al grupo grande. Se anotan en una pizarra para extraer conclusiones generales. Favorece el desarrollo de la capacidad de sntesis y concentracin, supera inhibiciones para hablar en pblico, estimula responsabilidad. 3.3 Grupo de discusin. Grupo reducido (de 7 a 10) para intercambiar opiniones e ideas. Tema o problema seleccionado y definido con anterioridad, interesa a todos. La interaccin es el eje principal. Objetivos: la adquisicin de habilidades sociales e intelectuales, como reflexin, comunicacin, responsabilidad, colaboracin y tolerancia. No se deben desviar del tema o problema a tratar, para llegar a tomar decisiones acertadas. Los participantes sern de caractersticas e intereses comunes para facilitar intercambio de opiniones. Proceso: Se define el problema (claramente para no desviarse), y se delimitan objetivos. Realizacin de forma controlada (marcar un tiempo para cada punto). El espacio fsico es muy importante para favorecer comodidad y fluidez. Las normas son imprescindibles (participacin igualitaria). Grupo numeroso subdividir en subgrupos de 6 o 7 (con moderador y secretario). Finalizar con resumen y conclusiones. Tcnica adecuada para incrementar participacin y comprensin de temas y problemas. Facilita aprendizaje en intervencin en debates, capacidad de comunicarse y expresarse. Ayuda a implicarse crtica y reflexivamente. 4. Tcnicas para afrontar problemas.

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Sirve para resolver los problemas que los componentes de los grupos tienen en comn, facilita la interaccin para promover y estimular la produccin de ideas creativas e innovadoras. As mismo es muy til para el coordinador en caso de conflictos entre miembros del grupo. 4.1 Juego de las clasificaciones y clarificaciones. Utilizado para la orientacin del grupo, se puede poner en prctica en cualquier momento. til tambin para que las personas se acostumbren a analizar situaciones y acontecimientos antes de emitir valoracin. El material utilizado puede ser noticias de medios escritos. Objetivo: reflexionar sobre tema de inters comn. Proceso: a partir de publicaciones se selecciona las noticias que traten del tema a analizar. Se colocan en dos columnas beneficios e inconvenientes. Una vez rellenas las columnas se clasifican ambas del 1 al 5 como puntos positivos. Tambin se puede hacer con programas de tv y radio. Luego se responde a las preguntas: Que fenmenos me afectan. Como me influyen. Que aptitudes adopto. Cuales podra o debera adoptar. 4.2 Brainstorming. Te4cnica intencionalmente desinhibida, para generar el mayor nmero posible de ideas creativas y originales. Debe haber una actitud motivada, pero relajada y sin presiones. Para que las ideas surjan libres de la mente. Parte de un principio, por el cual las personas pensando libremente en un clima relajado e informal, expresan las ideas que propician soluciones brillantes. Objetivo: producir mximo nmero de ideas para encontrar nuevas soluciones. No hay un criterio comn sobre la duracin de la sesin. No hay que buscar la solucin de urgencia pues provoca tensin y efectos negativos. Existen distintas opciones de metodologas para esta tcnica, dependiendo de su aplicacin a determinados campos de la actividad humana. Normas: No temer emitir una idea, ya que nunca pueden ser criticadas. Intervencin de forma rotatoria exponiendo una sola idea. Dar tantas vueltas como sea necesario. Se buscan ideas a un problema real que todos conocen. El grupo debe conocer con anterioridad el proceso de la tcnica. Pasos: El coordinador expone problema en 10 a 15 minutos finalizando con un resumen claro. Hay que tener escritas las reglas con objeto de tenerlas presentes a lo largo del proceso. Luego en la Fase productiva, cuantas ms ideas aparezcan en menos tiempo mejor. Se debe escuchar sin criticar. Se hace una lista con las ideas surgidas. El criterio es quedarse con la mejor. Se confecciona una nueva lista y se entrega al jurado (coordinador y tres o cuatro personas que no son del grupo pero conocen tema). Bajo los criterios de calidad, originalidad, realismo y eficacia. El jurado seleccionar las ideas o incluso las combinar. 4.3 Diagramas de afinidad. til para organizar las ideas del Brainstorming. Recopila hechos o ideas sobre mbitos con un problema de desorganizacin. Favorece la agrupacin de los aspectos relacionados con l. E sun proceso creativo que desemboca en un consenso a travs de la clasificacin que hace el grupo. Los participantes clasifican los conceptos o aspecto en diversas categoras. Hay que escribir cada aspecto o concepto en un post-it y pegarla en un tabln. Se mueven u organizan las notas segn las relaciones y asociaciones que se hacen. Es una tcnica de organizacin que se usa cuando el problema es complejo y complicado de entender, bien por qu est desorganizado o por qu requiere la ayuda de un grupo concreto.

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El objetivo: abordar el problema de forma directa, o organizar datos. Promueve la creatividad de los participantes, termina con las barreras de comunicacin y facilita conexiones entre los temas a tratar. Proceso: El coordinador forma el grupo (de 4 a 6) segn niveles de experiencia y variedad de perspectivas, para que sea creativa. Se plantea el problema claro y concreto. Se plantea el objetivo; amplio, neutral, comprendido y acordado por todos. Se renen las ideas con alguna tcnica como el Brainstorming. Se anotan en post-it (frases independientes con significado propio) y se pegan en tabln. Tambin vales los datos recogidos con alguna tcnica de observacin directa. Se agrupan las ideas en varias categoras similares afinidad mutua, y se pone nombre a cada grupo creado. Se clasifican las tarjetas en grupos de forma intuitiva, en silencio para evitar influencias y sin perder el tiempo discutiendo. Se dibuja el diagrama de afinidad definitivo. Se discutir la relacin de los grupos y los aspectos del problema, cuando se llegue al consenso se dibujarn las lneas que unirn los titulo con los grupos o subgrupos. 5. Tcnicas para generar consenso. Instrumentos metodolgicos que facilitan el acuerdo general sobre una cuestin. El acuerdo se alcanza cuando todos aceptan la decisin. En la mayora de las fases es necesario estar de acuerdo. 5.1 Brainwriting. Tcnica creativa que promueve y recoge ideas innovadoras. Cada participante de forma individual genera ideas a partir de las de otros. Se comienza con una exposicin del coordinador. Se reparten hojas y cada miembro escribe lo que se le ocurra. Se discuten y analizan ideas recogidas. La base est en que a partir de las primeras ideas los participantes generan nuevas (las primeras son refuerzos creativos). Es ms fcil escribir que hablar en pblico lo que facilita el funcionamiento del grupo. Se permite la aplicacin por correo electrnico, aunque el proceso es ms lento. En esta forma es fundamental que el coordinador escriba la primera idea y que luego confeccione una hoja con todas las ideas recogidas, guardando confidencialidad. Es til y sencilla, pero se pierde interaccin personal, fuente de riqueza. 5.2 Grupo nominal. Se toman decisiones sobre un tema o problema recabando informaciones e ideas de forma tan sistemtica, que todas las personas participan incluso las tmidas. Objetivos: intercambiar informaciones, tomar decisiones en comn con alto grado de consenso y equilibrar la participacin. Tambin permite organizar reuniones ya que la sistematizacin de la comunicacin favorece solucin de problemas. E sutil pues para tomar decisiones en el mbito escolar y laboral. Grupos de 10 a 12, sin necesidad de experiencia en su funcionamiento. Se pude subdividir en subgrupos si es muy grande. Proceso: El coordinador expone el tema claramente. Se fijan las reglas para el funcionamiento. Respetando los silencio, y sin expresar ideas a otro hasta que el coordinador lo indique. En no ms de 5 minutos se anotarn los datos y sugerencias de forma individual. Luego se anotarn en una pizarra. Una idea por cada ronda. Lo importante son las ideas no quien las formule. Una vez acabadas las rondas, se harn las aclaraciones pertinentes si es necesario sin consentir crticas; y se anotarn por orden alfabtico. De forma consensuada se procede a su jerarquizacin puntuando del 1 al 10 (no puede darse misma puntuacin a dos ideas). Se resumen resultados y se toma decisin. Tcnica de fcil aplicacin y poco tiempo. No permite comentarios ni valoraciones hasta el final, lo que agiliza proceso. Las conclusiones son del grupo no de personas concretas. 5.3 El voto ponderado.

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Sirve para cuantificar las posiciones y preferencias del los componentes. Se puede poner en prctica en etapa de seleccin del problema as como en la de seleccin de la mejor solucin. Objetivo: no es determinar una decisin, sino ofrecer informacin valiosa sobre la posicin de cada participante y su solidez. Facilita el conocimiento de los distintos puntos de vista opuestos, a tener en cuenta para poder llegar al consenso. Proceso: De forma visible se plasma un modelo cuadriculado (filas y columnas) con nombres de miembros y sus opciones al problema. El coordinador asigna un nmero de votos a cada uno que se distribuirn segn preferencias relativas (no concentrar todos los votos en la que se prefiera). El nmero de votos ser del nmero de opciones.

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TEMA 12: EL MTODO EPIDEMOLGICO EN LA INVESTIGACIN. CONCEPTOS BSICOS (EpS, tema 14 libro pag 315)
INTRODUCCIN La epidemiologa estudia cuntas veces aparecen las enfermedades en diversos grupos d personas y por qu causa, es una parte bsica en la descripcin d una patologa como pueden serlo los hallazgos clnicos o analticos. Es una herramienta q permite conocer la historia natural d las enfermedades, identificar aquellos factores cuyo cambio mejora la salud d la poblacin proponer y evaluar estrategias d prevencin y gua en el tratax d pacientes en ls q ya se ha desarrollado la enfermedad. 19. CONCEPTO D EPIDEMIOLOGA El nombre deriva dl griego epidemia., sus races se encuentran en trabajos d Hipcrates, si bien en sus inicios se relacionaba slo con enfermedades infecciosas, en la actualidad abarca todos ls fenmenos relacionados con la salud d ls poblaciones. DEFINICIN: estudio d la distribucin d ls enfermedades y acontecix relacionados con la salud d ls poblaciones y la aplicacin d dicho estudio al control d ls prob d salud. Ha permitido prevenir enfermedades y conocer su mecanismo d transmisin antes d q se conociese su causa. La epidemiologa utiliza todos los mtodos, herramientas y fuentes d informacin a su alcance para cumplir sus obj, focalizando su atencin en poblaciones en lugar d estudiar casos individuales d enfermedad, y combinando tanto observaciones d campo como info. Clnicas y d laboratorio. Su caract es su abordaje multidisciplinar al enfrentar los prob. Es una ciencia cuantitativa, comparte mtodos, conceptos y enfoque con disciplinas como: la demografa, y la bioestadstica. La observacin y experimentacin epidemiolgica suele realizarse a una poblacin con una realidad socioambiental concreta. Puede considerarse una ciencia social, dentro dl mbito d la ecologa humana. Es una disciplina45: Determinista: pues su esquema d pensax se apoya en la cadena secuencial causa-efecto Relativista: puesto q ls observaciones sobre fenmenos d salud, solo se consideran vlidas en el contexto en el q se realicen Evolucionista; ya q la salud y sus determinantes cambian con el tiempo Los ordenadores en los ltimos tiempos han jugado un papel fundamental en la metodologa epidemiolgica y en su estadstica. An as, la lgica epidemiolgica debe ser la q gue los pasos dl investigador. t. Usos d la epidemiologa. El ms importante mejorar el conocix sobre la enfermedad y la salud, adems d1: Contribuir a mejorar la definicin d ls enfermedades y su clasificacin, estableciendo su historia en sus formas clnicas y manifestaciones inaparentes Identificar la magnitud d la enfermedad y/o salud en una poblacin definida, sealando los grupos d particular inters (g. riesgo), permitir definir ls prog. d salud necesarios (tratax o intervencin comunitaria) Describir la causa d pq aparece y persiste en una comunidad, desarrollo d medidas preventivas. Suministrar datos necesarios para la planificacin sanitaria, evaluacin d prog d salud d organismos sanitarios, para calibrar su eficacia Vigilancia epidemiolgica, estudio temporal d ls fenmenos d salud, para predecir su evolucin futura y disear medidas d prevencin y control. 21. EL MTODO CIENTFICO Y SU APLICACIN EN EPIDEMIOLOGA Consiste en observar hechos, elaborar teoras, deducir hiptesis a observacin para adoptarlas o no como provisional_ verdaderas. El mtodo epidemiolgico es la aplicacin d un ciclo d estudios d ls prob. D salud y d ls enfermedades con ls sig fases: 18. Observacin: 1 conocix dl problema d salud, con la bsqueda d informacin publicada sobre el tema; y d estudios descriptivos (trabajos d campo), son una parte fundamental y constituyen el punto d partida d las investigaciones ms complejas. Las encuestas alimentarias son un ej. 19. Formulacin d hiptesis: a partir d la informacin epidemiolgica descriptiva, surgen preguntas planteando posibles explicaciones tericas o hiptesis conceptuales justificando ls hechos observados. 20. Contraste d hiptesis: una hiptesis solo es til s permite conocer mejor la realidad. Den contrastarse emprica_: deduciendo consecuencias d ls mismas (hiptesis operativas) y comparndolas con la experiencia: mediante observ. Sistemtica y organizada. Los estudios adecuados en esta fase son los experimentales o ls
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Jeniceck

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analticos observacionales, al estar diseados para estudiar si la asociacin entre dos variables es mayor o menor d la q se explicara por azar. 21. Generacin d nuevos conocimientos: tras el contraste d ls hiptesis, se rechaza o acepta. El conocix ofendido puede permitir aclara la pregunta, tb puede q surjan nuevas preg iniciando el ciclo d nuevo. 22. OBJETIVOS D LA INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA. Su fin fundamental es ampliar los conocix generales sobre la salud y la enfermedad en las poblaciones, su metas en los estudios son: Describir detallada_ la distribucin d la enfermedad o proceso en la poblacin, relacionndola con ls caract d la gente y dl su entorno. Se suelen disear estudios descriptivos y medidas d frecuencia. Explicar ls causas o factores predisponentes asociados a la enfermedad y/o factor d riesgo objeto d estudios. Se suelen realizar estudios experimentales y observacionales analticos. Se suele realizar el clculo d indicadores (medidas d asociacin) tb se utilizan medidas d impacto. w. Criterios d causalidad. Bsqueda d las posibles causas d enfermedad para prevenir sus efectos. Para afirmar q existe una relacin causa-efecto entre un proceso y un posible factor d riesgo, se acepta q deben cumplirse unos criterios46: Fuerza d la asociacin entre ellos, Q la asociacin se observe repetida_ en poblaciones y circunstancias diferentes (consistencia) Q la frecuencia d aparicin d la enfermedad aumente con la dosis, tiempo y nivel d exposicin al factor d riesgo (efecto dosis-repuesta) Q la hipottica relacin causal sea coherente con ls conocix cientficos disponibles Q la posible causa preceda al efecto en el tiempo (secuencia temporal) La demostracin experimental es la prueba causal por excelencia, pero a veces no es posible conseguirla por motivos ticos o prcticos. x. Validez y precisin: sesgos y errores aleatorios. Las principales preguntas q nos hacemos al valor un estudio son tres: 3.2.1. VALIDEZ INTERNA (resultado correcto, veraz, cierto) Para q un estudio sea til los resultados han d medir lo deben medir. Un sesgo, es la tendencia sistemtica a subestimar o sobreestimar el parmetro d inters a causa d una deficiencia en el diseo o en la realizacin d un estudio. Este puede llevar a conclusiones falsas q invaliden el estudio. No se suele poder eliminar por completo. As el objetivo es mantenerlo al mnimo, identificar los q se pueden evitar, determinar su efecto potencial y tener esto en cuenta al interpretar ls resultados. Tres tipos d sesgos: d seleccin, cuando el resultado puede explicarse, total o parcial_, por cmo se seleccionaron los pacientes dl estudio. D informacin, cuando existen errores en la medicin d la exposicin o d la enfermedad; de intentarse q todas ls variables sean medidas d ls misma forma en todos los participantes dl estudio. y variables o factores d confusin; esta enmascara el valor real d la asociacin entre un posible factor d riesgo y una enfermedad, puesto q se relaciona a la vez con la exposicin y con el efecto estudiado, y no es un paso intermedio entre ambos. Es importante pensar en todas ls posibles variables d confusin antes d empezar un estudio para poder recoger datos sobre ls mismas. Edad y sexo deben ser considerados como potenciales factores d confusin. Una vez respondida debemos preguntarnos cun exacta es la respuesta al problema plantado (precisin) 3.2.2. Precisin. Cualquier medicin puede presentar cierto grado d error. La precisin o carencia d error debido al azar expresa el grado en q se obtiene resultados similares cuando se mide algo en ms d una ocasin en ls mismas condiciones. La estadstica permite cuantificar las diferencias al medir; cuanta menor variabilidad ms fiable es el proceso. Puede ser mejorada d dos formas: incrementando la muestra; modificando el diseo dl estudio. 3.2.3. Validez externa Es la posibilidad d generalizaciones d ls resultados obtenidos. Cuando pueden aplicarse a la poblacin diana. Para ello debe tener validez interna. 25. MEDIDAS BSICAS EN EPIDEMIOLOGA Los estudios epidemiolgicos deben indicar q caract. Debe tener un paciente para ser considerado como caso. Esto permite repetir los estudios por otros invest. Se denomina caso a aquel sujeto d la poblacin d estudio q padece la
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enfermedad, trastorno sanitario o proceso q se investiga. Debe seleccionarse el tipo d medida segn el objetivo perseguido: Medidas d frecuencia: para saber cuantos casos existe o cuntos aparecen Medidas d asociacin o riesgo: para cuantificar el posible efecto d un factor d riesgo sobre un proceso Medidas d impacto: para estimar el efecto en la poblacin. z. Medidas d frecuencia. Ls casos d enfermedad deben relacionarse con la poblacin en q ocurre y con el periodo d tiempo en el q se producen. Medida d prevalencia medira cuntos actores dl total estn en una escena concreta, la incidencia cuntos nuevos entran en ella. 4.1.1. Prevalencia. Ls medidas d prevalencia describen la proporcin d la poblacin q padece la enfermedad en un momento dado. A partir d estudios descriptivos: en un momento dado (prevalencia puntual; en un perodo definido d tiempo (prevalencia d periodo) 4.1.2. incidencia. Pretenden expresar el flujo o paso d individuos desde el grupo d sujetos sanos al d enfermos., son tiles para identificar ls factores d riesgo. Dos tipos; Incidencia acumulada (IA) Proporcin d una poblacin fija q cae enferma en un periodo d tiempo dado. Puede considerarse una medida dl riesgo medio d enfermar en periodo determinado. Debe especificarse el periodo d tiempo q se aplica. En el clculo d la IA se asume q el tiempo d observacin es mismo para cada individuo. IA= N d casos nuevos en un periodo d tiempo considerado/total d personas en riesgo al inicio dl periodo. Tasa o densidad d incidencia (DI). Expresa la velocidad a la q se producen ls casos d la enfermedad estudiada. Se define como el n d enfermos nuevos en la poblacin dividido por la suma d los periodos d tiempo d observacin d c/u d ls individuos. Se considera tiempo d observacin al periodo durante el cual cada sujeto permanece en el grupo d estudio sin haber enfermado an. La tasa d incidencia no es una proporcin y sus valores pueden oscilar entre 0 e infinito. Tasa d incidencia= n d casos nuevos en el periodo considerado/ suma d ls tiempo d observacin d los individuos. aa. MEDIDAS D ASOCIACIN Para cuando se desea conocer q factores pueden incidir en la aparicin d la patologa. Definimos asociacin a una relacin entre dos variables mayor o menor q la explicable por azar. Positiva, si la presencia d una variable aumenta la probabilidad d q ocurra la otra, negativa en el caso inverso. Se reflejan la fuerza o magnitud d la asociacin entre el factor d riesgo y la enfermedad: 4.2.1. Riesgo relativo (RR) Se calcula en ls estudios d cohortes. Estima el riegos d contraer la enfermedad en el grupo d expuestos a un determinado factor frente al d no expuestos. Calculo RR= incidencia en expuestos (IAe)/ incidencia en no expuestos (IAO). La frmula ms habitual es emplear la IA. Caract riesgo relativo: Indica la probabilidad d q una patologa se desarrolle en el grupo d expuestos en relacin al otro. Estima la magnitud d una asociacin en los estudios d cohortes Puede tomar cualquier valor entre 0 e infinito (no tiene unidades d medida) 4.2.2. Odds ratio (OR) Especficos d estudios d casos-control, se disean para medir asociaciones, caract: Indica la probabilidad d q una enfermedad se desarrolle en el grupo d expuestos en relacin al d no expuestos y se interpreta igual q el RR Estima la magnitud d una asociacin en ls estudios casos-control Puede tomar cualquier medida entre o e infinito ej OR= 1: no hay asociacin OR>1: asociacin positiva: factor d riesgo. bb. MEDIDAS D IMPACTO Informan sobre ls posibles cambios en la distribucin d la enfermedad en la poblacin q podemos esperar al modificar un factor d riesgo, tenemos: xxix. Riesgo Atribuible Estima la diferencia absoluta d incidencia entre expuestos (Ie) y no expuestos (Io) RA=Ie-Io

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xxx. Fraccin etiolgica (FE) o proporcin atribuible en expuestos Es el porcentaje dl riesgo en el grupo d expuestos q se debe al factor estudiado FE= (Ie-Io/Ie) * 100 xxxi. Riesgo atribuible poblacional (RAP) Es la diferencia entre el riesgo d enfermar en la poblacin (It) y el riesgo d enfermar en el grupo no expuesto (Io). RAP= It-Io xxxii. proporcin atribuible poblacional (RAP) o fraccin atribuible poblacional expresa la proporcin d enfermedad en la poblacin bajo estudio atribuible al factor d riesgo q se estudia. Debe desaparecer si se elimina el factor. Fundamental para determinar prioridades en planificacin sanitaria PAP= It-Io/It 33. TIPOS D ESTUDIOS EPIDEMIOLGIOS. Clasificados segn varios criterios: Finalidad: descriptiva; describe la situacin, til para generar hiptesis etiolgicas. Analtico, el q evala una presunta relacin causa-efecto Secuencia temporal: transversal; los datos d cada sujeto se miden en un momento concreto d tiempo, son estudios descriptivos. Longitudinal; existe un lapso d tiempo entre ls distintas variables, observndose en dos momentos distantes d tiempo. Control d la asignacin d ls factores d estudio: experimentales; estudios en ls q el investigador somete a una poblacin a una intervencin y la controla siguiendo una plan analtico. Observacionales: los q el investigador se limita a observar, medir y analizar determinadas variables, sin ejercer un control directo en el factor d estudio. Inicio dl estudio en relacin a la cronologa d ls hechos : prospectivo: cuando la informacin q se recoge se produce despus dl inicio dl estudio; retrospectivo: el investigador recupera datos q se recogieron en el pasado; ambispectivo: cuando usa informacin retrospectiva y en parte posteriores al inicio d la investigacin (prospectiva). hh. ESTUDIOS EXPERIMENTALES Estos tienen en las C. d la salud ciertas limitaciones: el investigador no puede manipular completa_ todas ls variables q influirn en el resultado. En humanos tiene prob. ticos particulares. An as son los experimentales los q proporcionan al investigador un mayor grado d control. Su obj es evaluar la eficacia d intervenciones preventivas, curativas o rehabilitadotas. Permite determinar q intervenciones benefician a la poblacin. Tres tipos d diseos experimentales: xxxv. Ensayo clnico aleatorio. Experimento, realizado con enfermos, con el obj d evaluar uno o ms tratax nuevos para el prob d salud q padecen (Rothman). Valoracin d la eficacia d tratax farmacolgicos. Muy controlado legislativa_ los participantes deben dar su consentimiento por escrito. Estructura bsica: grupo representativo d la poblacin (muestra), se divide aleatoria_ en un grupo experimental (sometido a la intervencin dl estudio), grupo control, tras un tiempo variable d seguix se evala q efecto ha tenido esa intervencin. Se pueden usar tcnicas d enmascaramiento, con el obj q ls involucrados desconozca en q grupo est un paciente concreto para evitar posibles manipulaciones. E doble ciego es el ms habitual. VENTAJAS Aporta una mayor evidencia d la relacin causa/efecto, proporcionando resultados ms slidos en evaluacin d intervenciones sanitarias INCONVENIENTES. Muchas preguntas no se pueden responder con este diseo Los criterios d seleccin d pacientes pueden restar generalizabilidad a los resultados Coste elevado, Intervenciones muy protocolizadas, a veces alejadas d la prctica real. Se suele estudiar una sola intervencin y un nico resultado. xxxvi. ensayos d campo Se aplican para evaluar la eficacia d medidas preventivas, se necesita un gran nmero d individuos para este estudio, son caros se suele limitar al estudio d factores preventivos d enfermedades muy comunes o graves. xxxvii. Ensayos d intervencin en comunidades

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Extensin dl ensayo d campo. Se aplica a toda una comunidad o colectivo. 5.2 ESTUDIOS OBSERVACIONALES El investigador se limita a observar el curso natural d ls acontecix. Dos subtipos: 5.2.1. Analticos. A partir d ls datos observados, pretenden comprobar una hiptesis sobre la asociacin entre un factor d riesgo y un patologa. Los observacionales analticos su obj es comprobar una asociacin entre una posible causa y un efecto. La evidencia cientfica q aportan es menor q en el ECA. Tenemos dos tipos 5.2.1.1. Estudios d cohortes O d seguimiento, d proyeccin, o incidencia. Se define una poblacin concreta, para cada sujeto se obtiene una medida d exposicin a uno o varios factores d riesgo, y se le sigue en el tiempo para medir en qu proporcin desarrollan la enfermedad o efecto q se estudia. Pueden hacerlo dos grupos: expuestos y no expuestos. Se puede comparar la incidencia d la cohorte con la poblacin en general. El diseo ms adecuado cuando lo q se desea es: Estimar la incidencia d la enfermedad: y poder medir la fuerza d asociacin entre le factor d riesgo y la patologa estudiada calculando el riesgo relativo Analizar la existencia d efecto dosis-respuesta; se ha d seguir a varios grupos con diferentes niveles d exposicin al factor, y comprobar si la incidencia d enfermedad es ms alta en ls grupos con mayor exposicin. Estimar la fraccin atribuible: la proporcin d casos entre los expuestos q pueden atribuirse al factor d riesgo. El grupo d comparacin ha d ser lo ms parecido posible al d expuestos, en todos los factores excepto el q se analiza. Para evitar sesgos, hay q establecer criterios diagnsticos claros, procedix d obtencin d informacin comunes para ambos grupos y una pauta d seguix comn. El tiempo d seguix debe ser los suficiente_ largo como para permitir q puedan enfermar el n suficiente d individuos, pero puede provocar q se pierdan participantes q puede alterar los resultados si lo dejan por el factor d estudio o la enfermedad d inters. Hay q prever estrategias para minimizar ls prdidas. VENTAJAS INCOVENIENTES -se cometen menos sesgos q en otros estudios analticos -son caros y d larga duracin, difcil mantener el siguix d -evala historia natural d enfermedades en relacin a muchas personas, puede haber cambios en mtodos y factores d riesgo y factores pronsticos, permite el uso criterios -poco eficientes en efer. Raras. adecuado d muestras biolgicas -permite estimar la incidencia acumulada y la tasa d -poco adecuados si ls periodos d latencia o incubacin son largos incidencia en expuestos y no expuestos. -se debe tener cuidado al interpretar ls datos si hay -son tiles en exposiciones raras. - permite actualizar ls medidas d exposicin con prdidas. mediciones peridicas -puede carecerse d informacin sobre factores d - permite el estudio d varias enfer. Relacionadas con un confusin descritos con posterioridad a la recogida d datos. solo factor 5.2.3. Estudios d casos-control. Son estudios observacionales analticos en los q se seleccionan dos grupos d participantes en funcin d la presencia (casos) y ausencia ( controles) d la condicin d estudio. Es importante q ls controles provengan d la misma poblacin en q se originaron ls casos. Los llamados diseos hbridos combinan caract d loes estudios d cohortes y d casos y d controles. VENTAJAS INCOVENIENTES - eficientes en estudio d enfer. Raras o con largos -mayor susceptibilidad d sufrir sesgos periodos d latencia. - no estiman incidencia ,la estimacin d riesgo no es tan - permiten evaluar simultnea_ varios factores real - solo permiten el estudio d una enfermedad etiolgicos para una sola enfermedad -permiten estimar el riego d padecer una enfermedad en -los casos, no son una muestra representativa d todos los relacin a una exposicin enfermos. -resultan rerlativa_ rpidos y baratos. 5.2.4. Estudios descriptivos. Estudian la frecuencia y ls caract ms importantes d un prob d salud en una poblacin en funcin d variables d persona, lugar y tiempo. Adecuados para el conocix d una enfermedad y formas d prevencin, proporcionan datos

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sobre ls q basar hiptesis razonables. Son sencillos y econmicos. No permiten establecer relaciones causales entre variables.: transversales o d prevalencia. Series d casos y d mortalidad y morbilidad. Ecolgicos. 5.2.4.1. Estudios transversales. O d prevalencia. Examinan la relacin entre una enfer. Y una serie d variables un una poblacin y en un momento d tiempo. Hay una falta d secuencia temporal entre la medicin d un factor d riesgo y una enfermedad. VENTAJAS INCOVENIENTES caracterizan l distribucin d l enfer. Con respecto a falta d secuencia temporal, impide la estimacin d diferentes variables. incidencias o riesgos tiles en el estudio d eferm d inicio lento y larga no tiles para enfer. Raras, y d corta duracin. duracin. Posibilidad d estudiar varias enfer. O Fac. d riesgo en un solo estudio tiles en la planificacin d serv sanitarios 1r paso en la realizacin d muchos estudios analticos Se levan a cabo en cortos periodos d tiempo, menor coste q los analticos Sobre muestras representativas d la poblacin general, permiter realizar generalizaciones 5.2.4.2. Estudios d mortalidad y morbilidad De3scriben el patrn y la frecuencia d un prob d salud, se parte d la informacin contenida en ls registros rutinarios. Son econmicos y d rpida ejecucin. Importantes en la distribucin d recursos. tiles para generar hiptesis. 5.2.4.3. Series d casos. Frecuentes en revistas mdicas, en enfermedades recientes o poco frecuentes. Limitadas sus conclusiones al no haber un grupo d control. 5.2.4.4. Estudios ecolgicos. La unidad d observacin es una agregacin d individuos. El requisito es q se pueda disponer d informacin sobre ls poblaciones estudiadas (estadsticas estudios socio-demogrficos) Son estudios rpidos, econmicos y fciles d realizar. Limitacin en la interpretacin d resultados, aunque pueden servir para generar hiptesis q deber estudiarse mediante otro tipo d estudio. 38. FASES D UNA INTERVENCIN. Cuatro fases: mm. fase preliminares los pasos q el investigador debe antes d comenzar la investigacin propia_ dicha. 1 debe plantearse el tema d estudio. Despus preguntarse si la realizacin esta justificada: valorar los conocix cientficos existentes, con revisin d la bibliografa existente No deben olvidarse los principios ticos q han d regir en toda investigacin. nn. Planificacin o diseo d un estudio d investigacin Es especificar como se har. Rene el conjunto d procedimientos, mtodos y tcnicas mediante los q el investigador va a seleccionar los casos, recoger una informacin y analizar ls resultados. Fase en la q se decide q tipo d estudio se va a realizar, cul va a ser la poblacin diana, qu variables son d inters. Se debe definir d dnde se obtendrn los sujetos a incluir en el estudio y la poblacin a la q se pretende extrapolar los resultados as como: Tipo d muestreo a utilizar; si se precisa Criterios d inclusin o exclusin Criterios d asignacin al grupo d control y d tratax. Definicin d ls variables d estudio, concretando lo q se va a medir (sexo, edad, n cigarrillos/da..) fuentes d informacin a utilizar (cuestionario,) tcnicas e instrumentos d medida, previsin d errores y: Ls registros q se utilizarn para almacenar la informacin Cmo se va a codificar los datos y ls sistemas d depuracin previstos. Debe plantearse la potencia y precisin q se desea, la estrategia d anlisis y ls herramientas q utilizar para el anlisis d datos.

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Previsin d recursos materiales y humanos. Debe quedar recogido por escrito en el protocolo d investigacin. oo. Realizacin o trabajo d campo Es donde se pone en prctica los pasos, previstos en el diseo, el investigador se encontrar con prob previstos y otros no, q deber solucionar con ingenio, paciencia y buen hacer. pp. Anlisis, interpretacin y difusin. Se inicia despus d la recogida d datos, es mejor resumir los resultados ms destacados dl estudio en tablas o grficos para facilitar su comprensin. Se debe condensar la informacin en el formato ms adecuado para su difusin.

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