HEPATITES INFECCIOSAS

BIOESTATSTICA E EPIDEMIOLOGIA Prof. Marcia Marques - DESMA/UERJ Aluno: Leonardo Travassos

Introduo
Fgado: rgo macio, a maior glndula do organismo. Localizado na parte superior direita do abdome. Suas clulas so chamadas de hepatcitos.

Introduo
Suas funes: Receber os nutrientes e as substncias absorvidas no intestino; Transformar a estrutura qumica de medicamentos e outras substncias atravs de sua ao enzimtica para suavizar, inativar ou ativ-los; Armazenar nutrientes (glicose e aminocidos) para serem usados posteriormente pelo organismo; Utiliza os nutrientes (glicose e aminocidos) como matria-prima para a produo de protenas e lipoprotenas orgnicas; Produzir bile, um lquido verde e denso, que auxilia o intestino na digesto de gorduras.

Introduo
O que a hepatite? uma doena inflamatria do fgado que compromete suas funes. Vrios fatores podem causar hepatite:
Viral (causada por um vrus); Autoimune (nosso sistema imunolgico reconhece seus prprios tecidos como estranhos, atacando-os para destru-los); Medicamentosa ou alcolica (reao ao lcool, drogas ou medicamentos) processamento heptico.

Os sete diferentes vrus da hepatite:

Vrus um minsculo micro-organismo, muito menor e mais simples do que uma clula humana.
Os vrus da hepatite invade o fgado, toma posse dos hepatcitos e passa a se reproduzir. Seu ataque debilita as clulas provocando a inflamao.

At agora, h sete tipos de hepatites virais especficas conhecidas - A, B, C, D, E, F e G.

Cada uma causada por um vrus diferente.

Alm disso, h tambm outros vrus que atacam primariamente outros rgos e, secundariamente, o fgado
Vrus do Herpes ou o Citomegalovrus (CMV).

Hepatite A (HAV)
Principal via de contgio: fecal-oral. Transmissividade:
Estabilidade do vrus. Fezes de indivduos infectados.

Disseminao:
Infraestrutura sanitria e condies de higiene.

Caractersticas: Autolimitada, benigna, com IHA < 1%.

Clinicamente pior em adultos do que em crianas.

Preveno: Vacina e cuidados bsicos de higiene.

Hepatite B (HBV)
Principais via de contgio: Parenteral e Sexual (DST). Agravante: Transmisso Vertical em regies de alta endemicidade.
Risco de cronificao: 70 a 90% dos recm nascidos at os 5 anos. Vacina intra-muscular na Sala de Parto: impacto de at 90% na proteo contra a doena.

Particularidade: Possibilidade de evoluo para Cncer Heptico, independentemente da ocorrncia de cirrose. Preveno:
Vacina para Hepatite B;
Altos nveis de proteo.

Hbitos de vida saudveis;

500 milhes de infectados no mundo.

Hepatite C (HCV)
Principal via de contgio: Parenteral
Transmissividade Vertical e Sexual; Cirrose e transplante heptico no Ocidente

Populao de Risco:
Transfundidos anteriores 1993; Usurios de drogas injetveis, inalveis ou pipadas; Exposio percutnea (consultrios odontolgicos, podlogos, MANICURES!!) - Biossegurana

Preveno:
No h vacinas; Hbitos de vida saudveis.

250 milhes de infectados no mundo.

Hepatite D (HDV)
Principais via de contgio: Parenteral e Sexual (DST) (HBV) Dependncia funcional; cirrose heptica em crianas e adultos jovens; reas endmicas da Itlia, Inglaterra e na regio amaznica do Brasil; Particularidade: Crnicos inativos do vrus B so importantes reservatrios para a disseminao do vrus D.

Hepatite E (HEV)
Principal via de contgio: fecal-oral Transmissividade:
Reservatrios de gua. Transmisso interpessoal.

Caractersticas: Autolimitada, com variantes graves, principalmente em gestantes. Regies afetadas: Pases da sia e frica, principalmente a ndia.

Vigilncia Epidemiolgica (VE)

As Hepatites Virais:

Notificao compulsria; Rastreamento da fonte; Acompanhar tendncias; Avaliar medidas preventivas; Busca Ativa.

Curiosidades....
Aps a infeco, a hepatite C se cronifica em 55% a 80% dos casos, causando cirrose heptica em 20% dos pacientes crnicos. Aproximadamente 1/3 dos portadores de hepatite B se tornaro crnicos e evoluiro para cirrose aps alguns anos e , eventualmente desenvolvero cncer de fgado

Municpio do Rio de Janeiro

Imunobiolgicos BCG (BCG) Contra Febre Amarela (FA) Contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) Contra Hepatite B (HB) Contra Influenza (Campanha) (INF) Contra Sarampo Dupla Viral (SR) Oral Contra Poliomielite (VOP) Oral Contra Poliomielite (Campanha 1 etapa) (VOP) Oral Contra Poliomielite (Campanha 2 etapa) (VOP) Oral de Rotavrus Humano (RR) Tetravalente (DTP/Hib) (TETRA) Trplice Bacteriana (DTP) Trplice Viral (SCR) Trplice Viral (campanha) (SCR) Totais das vacinas contra tuberculose Totais das vacinas contra hepatite B Totais das vacinas contra poliomielite Totais das vacinas Tetra + Penta + Hexavanlente Totais das vacinas contra sarampo e rubola Cobertura Vacinal (%) por Tipo de Imunobiolgico Menores de 1 ano 2000 2001 2002 2003 2004 101,4 11,7 91,1 80,2 55,3 85,4 82,9 95,9 101,3 86,5 76,7 97,8 0,6 79,0 76,8 63,6 87,2 80,5 102,4 98,8 82,1 82,1 105,6 0,0 69,5 82,5 58,5 87,6 111,5 98,6 96,5 6,3 74,5 96,3 113,6 0,1 82,3 71,6 116,8 96,6 99,4 92,2 1,0 114,7 110,4 0,1 0,0 86,0 75,7 105,4 94,0 96,1 95,2 0,4 96,8 27,8 2005 117,0 0,1 0,1 93,3 74,8 123,8 90,5 93,2 97,5 101,7 2006 113,6 0,1 0,0 86,4 76,9 88,7 91,6 92,8 45,7 90,7 0,0 94,3 113,6 86,4 88,7 90,7 94,3 90,7 2007 112,2 0,2 0,0 87,5 67,2 112,8 93,7 91,8 76,0 91,4 94,8 112,2 87,5 112,8 91,4 94,8 91,4 2008 115,3 0,5 0,1 88,0 70,4 0,0 119,1 97,1 87,7 76,7 89,6 0,0 93,7 115,3 88,0 119,1 89,6 93,7 89,6 2009 86,9 0,2 0,2 73,1 76,1 0,1 70,7 93,4 92,8 64,1 72,6 0,1 74,1 86,9 73,1 70,7 72,6 74,2 72,6

Totais das vacinas contra difteria e ttano Fonte: SI/PNI. Situao da base de dados nacional em 25/03/2010.

Resumindo...

Resumindo...
Hepatite Viral Viso Geral Principais Tipos de Hepatites A Fezes Fecal-oral No Imunizao pr e ps exposio B Sangue e derivados fluidos corp. C Sangue e derivados fluidos corp. D Sangue e derivados fluidos corp. E Fezes Fecal-oral No Imunizao pr e ps exposio

Percutneas Percutneas Percutneas Per-mucosas Per-mucosas Per-mucosas Sim Imunizao pr e ps exposio Sim Testar doadores. Mudar hbitos de risco Sim Imunizao pr e ps exposio. Mudar hbitos de risco

Bibliografia
Brasil. Ministrio da Sade. Doenas infecciosas e parasitrias: guia de bolso. Braslia, 2006a; Brasil. Ministrio da Sade. Hepatites virais: o Brasil est atento. Braslia 2005. Sociedade Brasileira de Hepatologia. Epidemiologia da infeco pelo vrus da hepatite C no Brasil: Resultado do grupo de estudo. Disponvel em http://www.sbhepatologia.org.br Consultado em 11.05.2013. www.portaldasaude.saude.org.br consultado em 11.05.2013.