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HISTORIA
A partir de los aos 70s qued establecida la importancia en la salud de una dieta con un contenido de ms de la mitad de la energa proveniente de carbohidratos. En 1998 la ONU y FAO apoyaron esta posicin.
En 1981 el Dr. David Jenkins desarroll el concepto de NDICE GLUCMICO en busca de los alimentos adecuados para el paciente diabtico.
Indice Glucmico
Es un valor asignado a los alimentos sobre la base de su efectos sobre los niveles post-prandiales de glucemia
Nos indica numricamente si los HC llegan lenta, moderadamente o rpido al torrente sanguneo.
ALIMENTOS LIEBRE-TORTUGA
EJEMPLO 1:
Fruta con cscara Fruta sin cscara Jugo de Fruta
ABSORCIN RAPIDA
ABSORCIN LENTA
EJEMPLO 2:
Pan con harina gruesa y grano integral Pan con harina finamente molida rica en fibras Pan con harina finamente molida sin fibra
ABSORCIN RAPIDA
ABSORCIN LENTA
EJEMPLO 3:
Frjol, lentejas Spaguetti Papa cocida
ABSORCIN RAPIDA
ABSORCIN LENTA
La grasa, la protena y la fibra retrasan el vaciamiento gstrico y por lo tanto hace mas lenta la digestin y la absorcin de carbohidratos.
La harina de trigo provoca una respuesta mayor de la glucosa en sangre cuando se hornea como pan que cuando se usa para pastas.
El calentamiento de los alimentos provoca que disminuya el valor de la protena Como en el caso de los cereales para desayuno o papa al horno
Mientras mas cocidas estn las verduras mas disminuye la cantidad de fibra y aunque sea poca la cantidad de carbohidratos que contienen se absorbern con mayor rapidez
7. CONTENIDO DE AZCAR
Pequeas cantidades de azcar junto con el alimento no provocan un aumento marcado de la glucosa sangunea por el tamao de las partculas.
Cuando los alimentos son ricos en azucares y pobres en otros nutrientes, aumentan mas rpidamente los niveles de glucosa en sangre.
8. CONTENIDO DE SAL
La sal en los alimentos incrementa la absorcin de glucosa en la sangre.
Entre mayor es la porcin que se ingiere mayor es el tiempo que se requiere para digerir los alimentos.
El estomago se vaca mas rpido cuando la glucosa en sangre esta baja por lo que se absorben los nutrimentos con mayor rapidez.
ARROZ INFLADO HOJUELAS DE MAZ PURE DE PAPAS PAPAS HERVIDAS PAN BLANCO PAN INTEGRAL ARROZ PASTA FRIJOLES, LENTEJAS FRUTAS CON CASCARA VERDURAS FRESCAS
La carga glucmica (CG) valora no slo la rapidez de un alimento en convertirse en azcar en la sangre, tambin toma en cuenta la cantidad de carbohidratos que tiene una racin de un alimento particular. Un alimento con CG alta tiene un valor de 20 o ms. Si la CG va de 11 a 19 es media. Los valores de CG por debajo de 10 son bajos.
El ndice glucmico (IG) se calcula en relacin con la glucosa, a la que se le atribuye un valor IG = 100. Aunque las ltimas revisiones lo comparan con el pan blanco. La carga glucmica (CG) se obtiene al dividir el IG /100, y el resultado se multiplica por el contenido de carbohidratos disponibles de una racin en gramos.
Por ejemplo, la sanda tiene un IG alto (72), pero su CG es baja (4), porque slo hay 6 gramos de carbohidratos disponibles en una racin (120 g) de sanda.
.CONCLUSIN
En qu consiste ?
Conocer el contenido de carbohidratos de los alimentos y porciones a consumir
CARBOHIDRATOS
Nutriente primario que incrementa la glucemia post prandial
Considerar tambin
Aporte calrico
Aporte proteico
Cantidad y calidad de grasas Aporte de vitaminas, minerales y oligoelementos
Indica cuanta insulina se necesita para metabolizar los CHO consumidos en cada comida
Mtodo 1:
Registro de alimentos, dosis de insulina y glucemia post-prandial
1: Registrar los gramos de H de C ingeridos
Insulina pre-prandial: 4 U
Glucemia post-prandial aceptable
Ejemplo
DESAYUNO
TOTAL
Unidades de insulina que utiliz: 4
52 g de COH
52 4 = 13
Mtodo 2:
La regla de 500
500/dosis total diaria de insulina
Ejemplo:
Dosis total: 36 unidades Controles glucmicos dentro de valores normales
Mtodo 3:
Utilizando el Factor de Sensibilidad a la Insulina
Rpida/Ultrarrpida.
Si se utiliza Insulina Ultrarrpida, se emplea la regla del 1800 que se calcula dividiendo 1800/total de Insulina en 24 horas. Ejemplo: Una persona tratada con Insulina Ultrarrpida: 6-8-4-8u. y Ultra lenta: 20u. 1800/46 = 40 mg/dl. Esto significa que 1 unidad de Insulina Ultrarrpida hace disminuir la glucosa 40 mg/dl.
De manera que, si la glicemia deseada es menor de 130 mg/dl y mi glicemia es de 210 mg/dl. tendr que inyectarme 2 unidades ms de Insulina Ultrarrpida para corregir la hiperglicemia y acercarme a los objetivos pre prandiales.
Si en lugar de Insulina Ultrarrpida nuestro Px. esta utilizando Insulina Rpida, se empleara la regla del 1500. 1500/ total de Insulina en 24 horas.
ISF
42 unidades
53 unidades 60 unidades
1800 42
1800 53 1500 60
43
34 25
Dosis total: 36 UI
1500 36 = 41,6 (ISF)
DDI: UI
1800 /
mg/dl
ISF= mg/dl
UI pre ingesta +
g de COH
UI
= UI
DDI: UI
1800 / 46
80 mg/dl
ISF= mg/dl
2 UI pre ingesta +
60 g de COH 4 UI = 6 UI
Alimentacin
Dosis Insulina
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