Plan Estratégico Hospital Base Valdivia

PLAN ESTRATGICO HOSPITAL BASE VALDIVIA
Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional
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EQUIPO DIRECTIVO HOSPITAL BASE VALDIVIA Equipo Direccin Dra. Mara Enriqueta Bertrn Vives Dra. Maritza Navarrete Contreras Sr. Sergio Ripoll Sandoval Director HBV Subdirector Mdico Subdirector Administrativo
Jefes de Centros de Responsabilidad
Dra. Maria Soledad Cheng de Fillipis Dra. Mariela Silva Muoz Dra. Katy Heise Mora
Jefe C.R Atencin Abierta Jefe C.R Atencin Cerrada Jefe C.R Apoyo Clnico
Jefes de Departamentos
Sra. Cecilia Rosas Gonzlez Sr. Claudio Arellano Manns Sr. Claudio Valdebenito Lpez Sr. Bernardo Villablanca LLanos Asesoras
Jefe Depto. Gestin del Cuidado Jefe Depto. Recursos Humanos Jefe Depto. Informtica Jefe Depto. Operaciones
Sra. Aida Ansorena Vargas Sra. Clara Becerra Kunz Sra. Norma Isla Victoriano Dra. Katy Heise Mora Dra. Carolina Cruz Paredes Sra. Rosette Duarte Ther Srta. Fabiola Del Ro Lopetegui
Coordinadora GES Jefe Unidad Control de Gestin Jefe Unidad Desarrollo Institucional Jefe Unidad de Epidemiologa
Jefe U. Calidad y Seguridad del Paciente
Asesor Jurdico HBV Auditor HBV
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Participantes Grupos de Trabajo Grupo Recurso Humano Sr. Claudio Arellano Manns Sra. Patricia Miranda Yelor Sr. Dino Rosinelli Mansilla Sr. Jonny Troncoso Castro Sra. Yolanda Ramirez Muoz Jefe Depto. Recursos Humanos Asistente Social del Personal Representante Fenpruss Representante Afutepa Representante Fenats Histrica
Grupo Satisfaccin Usuaria Sra. Carmen Gloria Valenzuela Vergara Sra. Paola Oyarzo Aguirre Sra. Cecilia Rosas Gonzlez Sr. Carlos Hoffmann Alarcn Grupo Gestin Clnica Dra. Maria Enriqueta Bertrn Vives Dra. Maria Soledad Cheng de Fillipis Dra. Mariela Silva Muoz Dra. Maritza Navarrete Contreras Dra. Katy Heise Mora Dra. Carolina Cruz Paredes Sra. Aida Ansorena Vargas Sra. Clara Becerra Kunz Grupo Gestin Financiera Sr. Sergio Ripoll Sandoval Sra. Herminda Delgado Flores Sra. Sandra Galilea Hermosilla Sra. Carmen Roldn Saldivia Sra. Iris Barra Silva Sr. Claudio Valdebenito Lpez Subdirector Administrativo Jefe Subdepto. Finanzas Jefe Subdepto Abastecimiento Jefe U. Contabilidad y Presupuesto Jefe Unidad Recaudacin Jefe Depto. Informtica Director HBV Jefe C.R Atencin Abierta Jefe C.R Atencin Cerrada Subdirector Mdico Jefe Unidad de Epidemiologa
Jefe U. Calidad y Seguridad del Paciente
Jefe OIRS Jefe CAE Jefe Depto. Gestin del Cuidado Representante Consejo Consultivo
Coordinadora GES Jefe Unidad Control de Gestin
Coordinacin Grupos de Trabajo Pgina
Sra. Norma Isla Victoriano
Jefe Unidad Desarrollo Institucional
NDICE 1 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 3 3.1 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 5 6 6.1 HISTORIA, ANTECEDENTES Y PROYECCIONES ANLISIS DEL ENTORNO Objetivos Sanitarios 2010 2020 Modelo de Financiamiento Hospitalario Marco Legal y Normativo Marco Normativo para Celebracin de Convenios Red Asistencial del Servicio de Salud Valdivia Sector Privado de La Regin de Los Ros COBERTURA SANITARIA Diagnstico de Salud Regin de Los Ros RECURSOS DISPONIBLES Recursos Asistenciales Recursos Humanos Accesibilidad Indicadores Hospitalarios Disponibilidad de Especialidades Mdicas Programacin de Horas Mdicas ACTORES INSTITUCIONALES POLTICAS INSTITUCIONALES Polticas de Recursos Humanos 6.1.1 Polticas Generales de Recursos Humanos 6.1.2 Polticas de Aplicacin de Recursos Humanos 6.1.3 Polticas de Mantencin de Recursos Humanos 6.1.4 Polticas de Desarrollo de Recursos Humanos 6.1.5 Poltica de Desvinculacin 6.1.6 Polticas de Relaciones Laborales 6.2 6.3 Polticas de Control de Gestin Polticas de Recaudacin 6.3.1 Polticas de Fijacin y Actualizacin de Aranceles 6.3.2 Polticas de Valorizacin de Cobro de Prestaciones 6.3.3 Polticas de Cobro de Prestaciones Mdicas 6.3.4 Contabilizacin de Pagar y Cobro de Deudas Impagas de Personas Naturales
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6.3.5 Cobranzas de Deudores Morosos 6.4 6.5 Polticas de Gestin Financiera Polticas de Inversin y Gestin de Recursos Fsicos Polticas Especficas de Inversin y Mantencin de Equipamiento e 6.5.1 Infraestructura 6.6 Polticas de Satisfaccin Usuaria 6.6.1 Polticas especficas en las cuales se sustenta El Plan Estratgico 6.7 6.8 Polticas de Calidad Polticas de Tecnologas de la Informacin Polticas generales para la Tecnologas de Informacin y Comunicaciones 6.8.1 Hospital Base Valdivia 6.8.2 Polticas de Seguridad de la Informacin en el Hospital Base Valdivia 6.9 6.10 7 8 8.1 Polticas de Auditora Polticas de Gestin Clnica Misin, Visin, Valores y Principios del Establecimiento ANLISIS FODA Identificacin de Factores Claves del Entorno 8.1.1 Anlisis Externo de Oportunidades 8.1.2 Anlisis Externo de Amenazas 8.2 Anlisis Interno 8.2.1 Fortalezas 8.2.2 Debilidades Directrices, Objetivos Estratgicos, Metas e Indicadores del Plan 9 9.1 9.3 9.4 Estratgico del HBV para el perodo 2011-2013 Perspectiva del Recurso Humano Perspectiva de Gestin de Procesos Clnicos y de Calidad Perspectiva de Satisfaccin Usuaria Planillas con detalle de Metas, Actividades, Indicadores, Medios de Verificacin, Responsables, Plazos, y Presupuesto para el perodo 201110 2013
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PRESENTACIN DIRECTORA DEL PLAN ESTRATGICO
La Planificacin Estratgica que se presenta y que abarca el perodo 2011- 2013, contempla las orientaciones Ministeriales y del Servicio de Salud Valdivia, como gestor de la red asistencial de la Regin de Los Ros. El plan estratgico elaborado cont con la participacin de los diversos actores que conforman la comunidad hospitalaria. Se organiz un taller de capacitacin para el desarrollo del anlisis interno y externo, revisin de Misin, Visin, Valores y Objetivos Estratgicos para los centros de responsabilidad, el que cont con la participacin de 78 profesionales y tcnicos de diversas profesiones, que ocupan cargos de jefatura, supervisores de reas clnicas y administrativas, asesora. Para complementar y relevar el anlisis a las reas de perspectivas de usuarios, gestin de procesos internos, financiera, de aprendizaje y desarrollo, se constituyeron grupos de trabajo, los que contaron con la participacin de Gremios, Directivos, asesoras de Direccin y miembros del Consejo Consultivo de Usuario, los que realizaron sus aportes en una serie de reuniones tanto informativas como de intenso trabajo fundamentales. Para la elaboracin del presente documento se utiliz como referencia las orientaciones para la elaboracin de planes estratgicos para los hospitales auto gestionados difundidas en abril del 2011, como as tambin se considera el instrumento de evaluacin de autogestin con sus indicadores del cuadro de mando integral. No puedo dejar de agradecer a todos quienes aportaron en este proceso, destinando tiempo y esfuerzos, en particular a los funcionarios, gremios y directivos, que con entusiasmo y enorme espritu de colaboracin aportaron a la elaboracin de esta Planificacin Estratgica. respecto a los temas
Dra. Mara Enriqueta Bertrn Vives Director Hospital Base Valdivia
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1.- HISTORIA, ANTECEDENTES Y PROYECCIONES a) Antecedentes Histricos El Hospital Base Valdivia est posicionado como un establecimiento tipo 1 de alta complejidad, cuenta con una superficie construida de 43.000 m2, siendo normalizado en el ao 1996, lo que le permiti contar con edificaciones nuevas de 25.565 m2 y 16.475 m2 remodeladas. Est inserto en una Red Asistencial conformada por otros 8 establecimientos hospitalarios de baja complejidad (tipo 4), 6 consultorios urbanos, 6 consultorios rurales, 57 postas y 73 estaciones mdico rurales. Es un Centro de Referencia Provincial, Regional y tambin Supraregional para especialidades como: oncologa, hematologa y nefrologa, que le proporcionan una imagen de marca respecto de los otros establecimientos hospitalarios del Sur de Chile. De carcter docente asistencial, que presta servicios de nivel secundario y terciario a la Provincia de Valdivia. Su dotacin actual es de 507 camas Resolucin y 482 camas en trabajo. Su radio de accin se extiende hacia las 12 comunas de la provincia y en algunas especialidades hacia otras Regiones del Pas, entre la Novena y la Dcima Segunda Regin. b) Estructura de Organizacin Administrativa Los objetivos de la actual estructura de Organizacin son: Permitir un mejor manejo de la administracin de recursos humanos, materiales y tecnolgicos. Constituir centros de responsabilidad de reas de la administracin que tengan y/o compartan recursos homogneos o susceptibles de administrar un presupuesto flexible de acuerdo a la programacin de actividades clnicas y administrativas. Facilitar el cumplimiento de los requisitos de autogestin. Permitir e intervenir en los procesos clnicos y flujos de operacin para una aplicacin adecuada del AUGE, a travs de prcticas clnicas de excelencia en red.
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Ejercer control sobre programas de atencin a travs de una estructura formal de control de gestin. Permitir abordar nuevas lneas de accin, a travs de una estructura formal de desarrollo institucional. Apoyar la delegacin de facultades, roles y responsabilidades a travs de regulaciones de los procesos y polticas internas que permitan una gestin operativa descentralizada. Iincorporar a la comunidad organizada en una instancia de participacin social como el Consejo Consultivo. Efectuar fiscalizacin, control y evaluacin de acciones en el mbito asistencial y administrativo a travs de una dependencia de Auditora Interna. Establecer mecanismos de Integracin y cooperacin con universidades y/o centros de formacin en el campo docente asistencial. Contar con asesora en Relaciones pblicas, Participacin Social, Satisfaccin Usuaria y Comunicaciones. Organizar la gestin asistencial en centros de responsabilidad de Atencin
Cerrada, Atencin Abierta, Apoyo Clnico y Teraputico, a objeto de permitir la implementacin de programas del mbito clnico, coordinacin de procesos clnicos mdicos y quirrgicos, la utilizacin de camas indiferenciadas, el uso del equipamiento e instalaciones comunes. Organizar la Gestin del Cuidado a travs de la articulacin y coordinacin de los recursos humanos, asistenciales, procesos clnicos de enfermera, para dar cumplimiento al modelo de transformacin hospitalaria y dar cumplimiento a compromisos de gestin. Organizar la gestin administrativa en cuatro reas: Recursos Humanos, Administracin y Finanzas, Informtica, y Operaciones, a objeto de dar un mejor soporte a la autogestin en el tema de RRHH, Centros de Responsabilidad, Satisfaccin del Usuario. Facilitar la gestin operativa de coordinacin de las Subdirecciones y Departamentos Centros de Responsabilidad.
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ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL (Agregar organigrama en hoja horizontal)
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C) Capacidad Instalada en Infraestructura y Equipamiento El Hospital Base Valdivia, cuenta con una superficie construida de 48.097 m2, la que se distribuye como se muestra en el siguiente cuadro: Superficie por Sectores
Administracin, Servicios Generales, Pasillos y reas Comunes Cae Unidades De Apoyo Pabellones Servicios de Hospitalizados Urgencia Total
M2
8.221 7.012 8.916 3.343 18.640 1.964 48.097
En cuanto a equipamiento mdico e industrial, se cuenta con 1500 equipos, de 261 tipos de familias de equipos entre los que se destacan: aceleradores lineales para tratamientos de radioterapia oncolgica; equipamiento de laboratorio clnico; equipos de rayos x osteopulmonares, abdominales, TAC y otros de Imagenologa; Citometra de flujo, y otros de Anatoma Patolgica, Gamacmara para procedimientos de medicina nuclear, equipamiento de Banco de Sangre, Medicina Fsica y Rehabilitacin, equipos para la atencin en los servicios de hospitalizados como monitores multparametros, ventiladores mecnicos en las unidades crticas, ecgrafos, electrocardigrafos, incubadoras, fototerapias, monitores de signos vitales, monitores desfibriladores, monitores fetales; equipamiento de pabellones quirrgicos, como mesas de
intervenciones quirrgicas, mquinas de anestesia, Arcos C, entre otras; equipos para procedimientos equipamiento diagnsticos industrial de de endoscopa, electrocardigrafos, entre otros;
lavandera,
esterilizacin,
alimentacin,
calderas,
subestaciones trmicas, entre otras. D) Situacin Financiera del Establecimiento El Establecimiento en los ltimos 6 aos ha tenido la siguiente evolucin de ingresos percibidos, gastos devengados y servicio de la Deuda: Ingresos Percibidos $
16.436.851 21.015.714 22.317.010 24.627.377 30.433.956 33.602.973
Anual
AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009 AO 2010
Gastos Devengados $
17.756.353 20.905.924 22.873.309 26.162.615 32.858.872 34.685.045
Deuda $
1.476.185 2.000.773 2.369.793 1.093.996
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Durante el ao 2010 los ingresos por programas han tenido el siguiente comportamiento:
Durante el ao 2010 los gastos devengados han tenido el siguiente comportamiento:
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La inversin con recursos propios para el ao 2010 fue de M$76.359 y la Inversin Regional para el mismo ao con fondos del FNDR fue de M$ 672.137.
f) Cartera de Prestaciones Ofrecidas a los Usuarios El Hospital cuenta con una cartera de productos definida por centros de responsabilidad atencin abierta, cerrada, apoyo clnico teraputico, con el detalle de las prestaciones ofrecida segn descripcin de arancel MAI. La cartera ha sido aprobada por el CIRA y se encuentra a disposicin de los usuarios en la pgina web del Establecimiento. g) Caractersticas y Nivel de Complejidad de la Gestin Clnica Del total de egresos del Hospital Clnico Regional Valdivia (HCRV) durante el ao 2008, el 63% fueron mujeres. Un 92% correspondi a residentes de Los Ros, siendo el resto de pacientes provenientes de las regiones desde Araucana al Sur. Las principales causas de egresos correspondieron a las relacionadas a parto y puerperio (21%), seguido de las causas tumorales (15%). El Hospital Base Valdivia es un centro suprarregional de referencia oncolgica para tratamientos de radioterapia, cuya poblacin objetivo corresponde desde las regiones de Araucana hasta la Regin de Magallanes. El Establecimiento cuenta con 14 especialidades mdicas y 51 subespecialidades agendadas con dacin horaria para consultas, controles y procedimientos de policlnicos y prestaciones quirrgicas. Se cuenta con 6 especialidades mdicas de apoyo clnico teraputico. El detalle de stas se presenta en el Pto. 4.5.
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Las
prestaciones
especficas
estn contenidas
en
la
cartera de
ofertas
del
Establecimiento tal como se describe en el Pto. f). h) Manejo de Recursos Humanos en el Establecimiento
Durante el mes de marzo y abril del ao 2010, se trabaj en conjunto con el Servicio de Salud Valdivia, el marco de atribuciones del Depto. de RRHH, del Hospital Base Valdivia en el contexto de la Autogestin Hospitalaria. Mediante Resolucin Exenta N 1423 de fecha 10 de mayo de 2010, con su posterior modificacin por Resolucin Exenta N 2318 de fecha 13 de Agosto de 2010, y complemento de Resolucin Exenta N 2319 del 13 de Agosto de 2010, se defini y traspaso la dotacin de personal al Hospital Base Valdivia a contar del 31 de enero de 2010, de funcionarios titulares y contrata del Servicio de Salud Valdivia, correspondientes a las Leyes 18.834, 19.664 y 15.056, conforme a lo establecido en el Art. 32 del Decreto Supremo N 38/2005 del Ministerio de Salud. El Hospital Base Valdivia cre la Unidad de Remuneraciones a contar de
noviembre de 2010 con el traspaso de una funcionaria del Servicio de Salud Valdivia y su respectivo equipamiento. La administracin del recurso humano se efecta de acuerdo a la aplicacin de la norma general tcnica administrativa N 17 de gestin y desarrollo de recursos humanos en establecimientos autogestionados en Red. El Establecimiento cuenta con las siguientes polticas de recursos humanos aprobadas mediante Resolucin Exenta N 4193 de fecha 28 de Septiembre de 2010: Poltica de Recursos Humanos del Hospital Base Valdivia Poltica de Suplencias y Reemplazos del Hospital Base Valdivia Polticas para disminuir ausentismo laboral en el Hospital Base Valdivia
Las presentes polticas se encuentran vigentes y disponibles en el link del HBV, pgina del www.ssvaldivia.cl Durante el mes de noviembre de 2010 se aprob mediante Resolucin Exenta N 5485, las polticas de capacitacin del Hospital Base Valdivia actualizadas. Se cuenta con manuales de organizacin y procedimientos de las etapas del ciclo de vida funcionaria.
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2.- ANLISIS DEL ENTORNO 2.1.-Objetivos Sanitarios 2010 2020
En el mbito de la salud nuestro pas vive grandes desafos. La poblacin envejece rpidamente, la tasa de natalidad baja, las enfermedades crnicas afectan a una proporcin creciente de la poblacin, el costo de tratar cada enfermedad crece y, a la vez, estamos obligados a mantener todo el esfuerzo en sanidad, vacunaciones y suplemento nutricional propios de una nacin que an no logra dejar atrs la pobreza. Y precisamente, la mayor carga la llevan los ms desposedos, lo que se traduce en diferencias inaceptables de mortalidad infantil, esperanza de vida, acceso a ciruga y tratamientos simples y complejos. A la luz de los principales hallazgos de la evaluacin de los Objetivos Sanitarios de la dcada 2000-2010, resulta evidente que se han hecho progresos en la asistencia a los enfermos, focalizados en aquellas patologas que se han ido incorporando a los decretos AUGE, y se han generado niveles de cobertura y acceso mejores. Salud debe variar su enfoque central hacia la prevencin, la educacin en salud, el diagnstico precoz y el manejo de la enfermedad en sus estados incipientes. Es decir, un enfoque en la salud ms que en la enfermedad, un nfasis en los hbitos ms que en los medicamentos, un acento en la atencin primaria y familiar ms que en hospitalizaciones prolongadas. El Ministerio de Salud se encuentra en un proceso de elaboracin del Plan Nacional de Salud conducente al logro de los Objetivos Sanitarios de la Dcada
2011/2020, y luego de evaluar los objetivos de la Dcada anterior se hace necesario definir los Objetivos con sus respectivas metas para esta dcada y repensar cmo fortalecer la planificacin para su consecucin. Las metas que se sealan contienen la propuesta de resultados esperados (RE) o lineamientos estratgicos. Reducir la carga sanitaria de las enfermedades disminuir su impacto social y econmico Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura por enfermedades crnicas, trastornos mentales, violencia y traumatismos. Desarrollo de hbitos y estilos de vida saludables que favorezcan la reduccin de los factores de riesgo asociados a la carga enfermedad de la poblacin. transmisibles y contribuir a
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Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas a lo largo de todo el ciclo vital. Reducir las inequidades en salud a travs de la mitigacin de los efectos que producen los determinantes sociales y econmicos en la salud de las personas. Proteger la salud de la poblacin a travs del mejoramiento de las condiciones ambientales, laborales y de seguridad e inocuidad de los alimentos Favorecer la institucionalidad de Salud mediante el fortalecimiento de la gobernanza, el financiamiento, la dotacin de personal, la infraestructura, gestin e investigacin en salud. Mejorar el acceso a la atencin en salud oportuna, segura y de calidad, considerando las expectativas de la poblacin, en un marco de respeto de los derechos de las personas. Fortalecer la Gestin Integral del Riesgo en el Sector Salud, a fin de responder oportunamente a emergencias, desastres y epidemias, disminuyendo el impacto sobre la salud de las personas, el efecto que el deterioro de las condiciones ambientales pueda causar en ellas, y evitando al mximo los daos en la infraestructura asistencial. Una vez que sea aprobado el Plan Nacional de Salud, y el Plan Regional de la Regin de Los Ros, el Hospital Base Valdivia, recoger las demandas que surjan de stos para ser incorporados dentro del perodo de vigencia del Plan Estratgico 2011-2013 del Establecimiento. 2.2.- Modelo de Financiamiento Hospitalario
El modelo de Financiamiento se encuentra establecido por el Fondo Nacional de Salud, el cual consiste en la valorizacin segn arancel institucional del plan de produccin de programas prioritarios como: Prestaciones valoradas Auge, complejas, brechas, y otras; prestaciones institucionales especificas definidas en el arancel MAI. Lo anterior se ajusta a un marco presupuestario anual establecido en la ley de presupuesto. El presupuesto del Ministerio de Salud es asignado a su red de Servicios de Salud, y este a su vez distribuye a sus establecimientos dependientes. El Establecimiento genera ingresos propios por venta de prestaciones mdicas a pacientes no beneficiarios segn normativa administrativa N 2 de MINSAL y otros
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ingresos, los cuales se incorporan al presupuesto de ingresos del Establecimiento.
Se obtiene financiamiento sectorial para la ejecucin de proyectos de inversin y programas de adquisiciones centralizados del Ministerio de Salud, los que son asignados segn lineamientos programticos del nivel central, como desarrollo de redes nacionales o suprarregionales, normalizaciones, emergencias sanitarias y otras. Se obtiene financiamiento regional del Fondo Nacional de Desarrollo Regional (FNDR) para proyectos de inversin aprobados por el Gobierno Regional de los Ros. 2.3.- Marco Legal y Normativo Ley 2.763 de agosto de 1979, que reorganiza el Ministerio de Salud y crea los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el Instituto de Salud Pblica de Chile y la Central Nacional de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud. Ley 19.937 de septiembre de 2004, que modifica la Ley 2.763 en cuanto a las funciones, organizacin y atribuciones del Ministerio de Salud, Servicios de Salud y crea los Hospitales Autogestionados. Reglamento Decreto Supremo N 140 del xxxx 2004, que establece la estructura, organizacin y funciones de los Servicios de Salud. Resolucin Exenta N 162 del 23 de enero de 2006, del Director de Servicio de Salud Valdivia, que aprueba la nueva estructura del Hospital Base Valdivia. Resolucin Exenta N 2032, del 01 de julio de 2009, del Director de Servicio de Salud Valdivia, aprueba el nuevo Organigrama y adems deja sin efecto la Resolucin Exenta N 0162, del ao 2006, de la Direccin del Servicio de Salud Valdivia, que aprobaba el Organigrama del Hospital Base Valdivia. Resolucin Exenta N 4881, de noviembre de 2010, de la Direccin del Hospital Base Valdivia, que deja sin efecto la resolucin N 2032 del 1 de julio de 2009 del Director del Servicio de Salud Valdivia, y aprueba y pone en vigencia a partir del 1 de noviembre del 2010 la nueva estructura de organizacin interna del HBV. 2.4.- Marco Normativo para Celebracin de Convenios
El Hospital Base Valdivia, mediante Resolucin Exenta N 2613 del 21 de junio de 2010, aprob marco normativo para la celebracin de convenios conforme a la letra g), h), i), k) del artculo 23, del DS 38 del ao 2005. Se establece la normativa aplicable y el procedimiento a seguir.
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2.5.- Red Asistencial del Servicio de Salud Valdivia El Servicio de Salud Valdivia est representado por la Direccin del Servicio, con sede en la comuna de Valdivia, disponiendo de establecimientos de baja, y alta complejidad en atencin cerrada y abierta. El Establecimiento de alta complejidad corresponde al Hospital Clnico Regional de Valdivia, de carcter docente asistencial, y centro de referencia de la provincia. Realiza acciones de nivel secundario y terciario. No se dispone de Establecimientos acreditados de mediana complejidad, aunque la estructura funcional del Hospital de La Unin contempla las especialidades bsicas (Ciruga, Medicina, Obstetricia y Pediatra) y un sistema de atencin de urgencia con cargos mdicos de 28 horas. Los Establecimientos de baja complejidad en atencin cerrada son 6 Hospitales: Lanco, Los Lagos, Paillaco, Corral, Ro Bueno y La Unin. Existen, adems, 2 hospitales de baja complejidad en las comunas de Panguipulli y San Jos de la Mariquina que pertenecen a comunidades religiosas y que mantienen convenio con el Servicio de Salud. En atencin abierta urbana se dispone de 16 Cesfam distribuidos por las comunas de la regin, ms el consultorio de Paillaco y el Consultorio Externo de Valdivia (CEV), todos los cuales, a excepcin del CEV, son de administracin municipal. Existen 61 postas de salud, que se distribuyen en todas las comunas, excepto Lanco. El nmero de postas en cada comuna es variable segn la accesibilidad, superficie y densidad poblacional, correspondiendo el mayor nmero de postas a La Unin (9), San Jos (7), Ro Bueno (7) y Panguipulli (8). La red cuenta con un total de 9 Cecof, de los cuales 2 son rurales y 6 se emplazan en el espacio urbano de las comunas. Las estaciones de salud, estructuras de carcter funcional que acercan la atencin de salud a la comunidad, desconcentrando los establecimientos y favoreciendo el nivel de desarrollo al interior de cada comunidad, realizan acciones de promocin, fomento y prevencin de salud en establecimientos aportados por la comunidad, generalmente sedes sociales. Existe un total de 85 estaciones de salud, contando con mayor nmero las comunas de Panguipulli (13), Los Lagos (11) y Ro Bueno (15). En Valdivia existen tambin 4 estaciones urbanas de salud (ver Anexo N 1).
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Adems de la red de Establecimientos del Servicio de Salud, se cuenta con otros centros de apoyo, principalmente para pacientes de residencia rural que requieren tratamiento ambulatorio, sin necesidad de hospitalizacin. Existe el sistema de colocacin intrafamiliar en el Programa Infantil, el Hogar Oncolgico en la comuna de Valdivia y Hogares de la Madre Campesina en las comunas de Valdivia, San Jos, Lanco, Panguipulli (2), Paillaco, Los Lagos y Lago Ranco. Estos hogares reciben apoyo de la comunidad a travs del voluntariado. Ms datos de la red, se representa en la siguiente figura:
8 1 1 HOSPITAL DE DIA DE ALTA COMPLEJIDAD 2 CESAMCO 85 ESTACIONES MEDICO RURALES 16 CESFAM 10 SAPU 3 BASES SAMU
Fuente: Depto. Planificacin de la Red, Servicio de Salud Valdivia, 2010.
CESCOF HOSPITAL
61 POSTAS SALUD RURAL 4
3.428 FUNCIONARIOS
SUR 8 HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD 1 CENTRO DE REHABILITACION SICOSOCIAL
2.6.- Sector Privado de la Regin de Los Ros En la Regin se cuenta con varios centros privados de atencin ambulatoria como laboratorios clnicos, centros de imagenologa, citologa, centros mdicos, dentales,
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mutuales de seguridad y otros centros.
Para la atencin cerrada de hospitalizacin se tiene a la Clnica Alemana de Valdivia, la cual generacin. Cuenta con las siguientes especialidades: - Cardiologa Adulto - Cardiologa Infantil - Ciruga - Dermatologa - Ginecologa y Obstetricia - Neurologa - Oftalmologa - Otorrinolaringologa - Traumatologa - Urologa Cardiologa Adulto Centro de Consultas Mdicas y Diagnstico: Se destaca un centro de diagnstico para oftalmologa y una sala de procedimientos lser para realizar tratamientos de esta especialidad como ecografas oculares y tambin para manejo dermatolgico como fototerapia. Ciruga Vascular, con tratamiento endolaser; ecografa ginecolgica; hospitalizacin, imagenologa, laboratorio, maternidad, pabellones quirrgicos, servicio de endoscopia, uciI, urgencia, vacunatorio. cuenta con una moderna infraestructura y equipamiento de ltima
3.- COBERTURA SANITARIA
3.1.-Diagnstico de Salud Regin de Los Ros
La Regin de Los Ros tiene una poblacin estimada para el 2011 de 381.515 habitantes, 50,1% mujeres y 49,9% hombres, los que representan al 2,2% de la poblacin del pas, el 15,1% de la poblacin se declara perteneciente a una etnia, mayoritariamente mapuchei. Administrativamente la regin se divide en dos provincias: Valdivia y del Ranco las que agrupan al 74,6% y el 25,4% de la poblacin respectivamente y 12 comunas. La superficie total es de 18.429,52 Km2, correspondiente al 2,45 % de la superficie nacional y se caracteriza por una alta ruralidad (31,5%) que alcanza un 47,2% en la provincia del
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Ranco y un 25,9% en Valdivia con una densidad poblacional promedio de 19,3 habitantes por Km2. La estructura poblacional corresponde a una poblacin ms bien envejecida, caracterizada por una natalidad decreciente con mortalidad estable, as los menores de 19 aos que eran el 40,2% de la poblacin en 1990 y el 30% al 2011, continuaran disminuyendo hasta alcanzar el 26,9% al 2010, en tanto los mayores de 65 aos que en 1990 correspondan al 6,5%, aumentan en forma progresiva llegando a ser el 10,2% al 2011 y el 13% de la poblacin al 2020ii (grafico 1). Segn la encuesta CASEN 2009iii, Los Ros es la segunda regin con mayor proporcin de adultos mayores de 65 aos y la tercera con mayor promedio de edad en los jefes de hogar (52,4 aos). Grfico 1. Estructuras poblacionales. Regin de Los Ros. Poblacin estimada por el INE 1990 2011 2020
Encuestas poblacionales Segn resultados de la encuesta CASEN 20092, Los Ros presenta indicadores que evidencian carencias en al mbito socioeconmico, as tiene el menor promedio de personas ocupadas por hogar del pas (1,3), por otro lado se ubica entre el segundo y cuarto lugar ms bajo en: participacin laboral de hombres (69%) y mujeres (32%), promedio de ingreso autnomo, Poblacin Indigente (5,2%) y poblacin pobre no indigente (13,6%). Si bien la cobertura educacional bsica alcanza un 99%, esta disminuye a 91% en educacin media y ocupa el cuarto lugar ms bajo entre las regiones en acceso a educacin pre bsica (39,7%) y a educacin superior (35%). Por otro lado, el promedio de aos de estudio en la regin es el tercero ms bajo del pas, con disminuye en forma significativa en los mayores de 55 aos. En relacin a condiciones ambientales, en saneamiento bsico las cifras son aparentemente adecuadas: eliminacin aceptable de excretas (81,4%), acceso a agua
9,3 aos y
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potable (93,1%) y acceso a energa elctrica (98,3%), sin embargo igual se ubican entre las ms deterioradas del pas, falencias que se concentran en algunas comunas de la Regin. La Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Los Ros 2009iv evidenci una menor prevalencia de consumo de cigarrillo en relacin al pas, un 27,5% de los mayores de 15 aos dijo haber fumado el ltimo mes, cifra que aumenta en hombres y jvenes entre 15 y 19 aos, con 33% y 38% respectivamente. La proporcin de bebedores problema1 en mayores de 15 aos fue de 13,2% en ambos sexos; 21,9% en hombres y 8,6% en mujeres, siendo el grupo de 20 a 24 aos el que presenta la mayor prevalencia (16%). En cuanto a la actividad fsica y alimentacin, el sedentarismo afecta al 92,6% de la poblacin total, existiendo adems un muy bajo consumo diario de frutas y verduras (30%) y de consumo semanal de pescado. El 56% nunca consume pescado, cifras que varan entre 52% en la provincia de Valdivia y 68% en la provincia Del Ranco. En materia de salud sexual, el 85% de la poblacin mayor de 15 aos es sexualmente activa en la regin. La edad promedio de inicio fue de 17 aos en hombres y 19 aos en mujeres, sin embargo, al considerar slo el grupo de 15 a 19 aos, esta edad disminuye a 16 aos, este mismo grupo informa, adems, que slo el 43% us preservativo durante su primera relacin sexual. Segn los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2009 2010, en Los Rosv al igual que en el pas, se observa un elevado nivel de morbilidad por enfermedades crnicas y de sus factores de riesgo tales como: hipertensin, obesidad, sndrome metablico, dislipidemias, diabetes, dao renal y heptico crnico, as como un elevado consumo de sal y de alcohol. Los Ros presentan indicadores significativamente ms deteriorados que el pas en Obesidad, bajo consumo de frutas, verduras, pescado y cereales, salud dental, percepcin de calidad de vida y salud, presencia de sntomas musculo esquelticos y sntomas respiratorios. As tambin presenta indicadores con mejores resultados y que se constituyen en factores protectores de la salud tales como: menor consumo de tabaco, menor proporcin de personas con bajo nivel de actividad fsica, mayor proporcin de confianza interpersonal, menor prevalencia de exposicin a eventos vitales estresantes y violencias.
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Mortalidad Durante el trienio 2004-2006, Los Ros present elevadas tasas ajustadas de mortalidad general (583 fallecidos por 100.000) y de mortalidad por traumatismos y envenenamientos (63 por 100.000) ambos indicadores ubicados en el peor tercio pas. Por otro lado la mortalidad por Tabla 1. Indicadores de salud trienio 2004 - 2006 indicadores Regin Pas Mejor
regin
EV al nacer EV a los 20 aos Mortalidad Infantil Mortalidad General
78,0 58,7 7,9 582,7
78,1 59,1 8,4
79,3 60,4 6,1
528,4 471,9
enfermedades circulatorias (158 por 100.000), especficamente por enfermedades isqumicas (54 por 100.000) y enfermedades
cerebrovasculares (53 por 100.000) y la mortalidad por los tumores (141 por 100.000) explicaron ms del 50% de las defunciones que ocurrieron en la regin durante el trienio 2004 2006. En ambos grupos las tasas son superiores al promedio pas. Los hombres presentaron un exceso de mortalidad por causas circulatorias y traumatismos, como as tambin una tasa mayor de Aos de Vida Perdidos por muerte antes de los 80 aos (AVPP) y una esperanza de vida al nacer 7 aos menor que las mujeres, quienes a su vez presentaron un exceso de mortalidad por tumores (Tabla 2). En la Regin los tumores corresponden a la segunda causa de muerte y de Aos de Vida Potenciales perdidos por muerte prematura, dada la relevancia de este grupo de patologas, Los Ros cuenta con un registro poblacional de tumores malignos, que permite tener datos de incidencia poblacional de cncer.
Tabla 2. Indicadores Regionales de Salud, segn Sexo, Trienio 2004 - 2006 Hombres Mujeres Mortalidad general ( por 100.000) 640,0 526,5 Mortalidad por tumores (por 100.000) 136,7 144,7 Mort. sistema circulatorio (por 100.000) 168,9 147,3 Mort. trauma y envenenamiento (por 100.000) 103,4 22,5 Mort. enfermedad isqumica (por 100.000) 63,6 44,7 Mort. Enfermedad cerebro vascular (por 100.000) 53,7 51,7 Mort. Accidente de trnsito (por 100.000). 26,5 7,1 Tasa AVPP (por 1.000) 116,3 61,3 EV al nacer. (aos) 74,4 81,7 EV a los 20 aos (aos) 55,2 62,3
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Incidencia de Cncer Segn el informe 2006-2008, del Registro Poblacional de Cncer Valdiviavi, durante ese perodo 1.559 hombres y 1431 mujeres residentes de Los Ros se enfermaron de Cncer y 823 hombres y 807 mujeres fallecieron por esta causa. La tasa de incidencia acumulada por edad a los 75 aos fue 18,6% en hombres y 19.4% en mujeres, esto indica que 1 de cada 5 personas residentes en la Regin de Los Ros tiene el riesgo de enfermar de cncer antes de los 75 aos. La presentacin del cncer es dependiente de la edad, slo el 1,3% de los cnceres se registraron antes de los 15 aos de edad en ambos sexos, en tanto 55,7% se present en mayores de 65 aos, proporcin ligeramente superior en hombres (58,8%) que en mujeres (52,3%), por tanto, en la medida que envejezca la poblacin aumentar el nmero total de personas con cncer aun cuando las tasas de incidencia estandarizadas por edad se mantengan estables. Durante el trienio 2006 2008, la incidencia global de cncer fue de 240,4 casos por 100 mil hombres y 195,8 casos por 100 mil mujeres. Las cinco localizaciones ms frecuentes de cncer en hombres fueron: prstata (27,3%), estmago (14,2%) y piel no melanoma (7,1%), colon (4,8%) y testculo. En mujeres, las localizaciones ms frecuentes fueron: cncer de mama (16,1%), piel no melanoma (10,4%), vescula biliar (9,8%), estmago (7,1%) y cncer crvico uterino (6,0%). En relacin al perodo 2001-2005 se observ un retroceso del cncer de vescula desde el segundo al tercer lugar y del cncer de cuello uterino desde el cuarto al quinto lugar. Los cnceres de localizacin primario desconocidos constituyeron el 4,6% del total para ambos sexos y aunque representan un grupo heterogneo y no un tipo particular de cncer, su importancia radica en que refleja brechas en la oportunidad diagnstica, correspondiendo en su mayora a casos que se encuentran fuera de alcance diagnstico y teraputico por lo avanzada de la enfermedad, de tal modo que habindose identificado como cncer no es posible determinar con exactitud el sitio primario del mismo. Egresos Durante el ao 2008, se informaron 20.824 egresos del Hospital Clnico Regional Valdivia (HCRV), de los cuales el 63% fueron mujeres. Un 92% correspondi a residentes
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de Los Ros, siendo el resto de pacientes provenientes de las regiones desde Araucana al Survii. Las principales causas de egresos correspondieron a las relacionadas a parto y puerperio (21%) seguido de las causas tumorales (15%). En el perodo 2001-2008 se experiment una diminucin de la proporcin de egresos en los grupos menores de 14 aos, que en conjunto sumaron 8 puntos porcentuales menos, aumentando el resto de los grupos especialmente aquellos entre los 15 y 44 y los mayores de 65 aos (Grfico 2). Grafico 2. Egresos del Hospital Clnico
Regional Valdivia, segn Grupo de Edad.
El 2008, el 70% de los egresos en menores de 15 aos, se explicaron por los grupos CIE-10: enfermedades del sistema respiratorio (16%); enfermedades del feto y del recin nacido (15,7%), tumores (14,8%), lesiones, heridas, intoxicaciones y otros factores externos (13%) y enfermedades del sistema digestivo (10,3%). En el perodo 2001-2008 se observ una diminucin importante tanto en nmero como en proporcin de los egresos por causa respiratorias (-51%), infecciosas (-40%) y digestivas (-33%), y una diminucin menor intensa en las causa traumticas (-11%). En tanto aumentaron los egresos por tumores (75%) y se mantuvieron estables los egresos por enfermedades del feto y recin nacido. En mayores de 15 aos el 70% de los egresos, excluidos las Enfermedades del embarazo, parto y puerperio, correspondieron a: tumores (21%), enfermedades del sistema digestivo (17%), enfermedades del sistema genitourinario (11%), enfermedades del sistema cardiocirculatorio (11%), lesiones, heridas, intoxicaciones y otros factores externos (11%). Todas aumentaron entre un 16 y 20% entre los aos 2001 y 2008 con excepcin de las causas digestivas que disminuyeron en un 6%. Servicios de Salud La Regin de Los Ros tiene tasas de hospitales y mdicos (2009) superiores a las del pasviii, con 1,9 hospitales por 100 mil habitantes y 7,3 mdicos por 10 mil habitantes, mientras que en el pas las cifras llegan a 1,1 y 5,9 respectivamente, lo que podra
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vincularse a la dispersin geogrfica de la poblacin. Sin embargo, la tasa de hospitales de mayor complejidad por 100.000 habitantes es inferior a la nacional. En Los Ros el indicador es de 0,3 y en tanto en el pas es 0,4, lo mismo ocurre en camas crticas por cien mil habitantes donde se observa una mayor diferencia: 10,9 en Los Ros y 13,7 en el pas. Por otra parte, al 2009, el 80,7% de la poblacin regional era beneficiaria de FONASAix cifra superior a la registrada a nivel nacional (73,5%), diferencia que se
acenta al comparar la proporcin de beneficiarios tipo A, que en la regin alcanza al 36,1% en tanto en el pas slo llega a 25.2%, probablemente asociado al mayor nivel de pobreza regional. El ao 2009 el 85,5% de la poblacin estaba, adems, inscrita en el sistema per cpita de los establecimientos de salud primaria, cifra tambin superior al promedio pas de 70,3%.x Tabla 3. Nmero de Atenciones por Sistema Pblico de Salud, Regin y Tipo de Atencin Los Ros Pas Tipo de Atencin N % N Consulta Mdica General 64882 86,0 3717653 Consulta de Urgencia 43577 89,3 1658012 Atencin de Salud Mental 10848 94,7 760786 Consulta de Especialidad 39824 81,2 2197386 Atencin Dental 42089 81,8 1366579 Exmenes de Laboratorio 87921 80,4 3846683 Rayos X o ecografas 32530 82,3 1605266 Controles de Salud 173371 92,5 5818068 Das de Hospitalizacin 368006 96,0 11836143 segn
% 78,7 78,1 66,2 67,8 68,3 74,9 72,0 81,0 80,6
Fuente: MIDEPLAN, Divisin Social, Encuesta CASEN 2009 con factores de expansin en base a CENSO 2002
Segn encuesta CASEN 2009, el principal proveedor de servicios de salud, en la Regin, es el Sistema Pblico de Salud, y lo hace en una proporcin superior al promedio pas, as mientras en Los Ros el sistema Pblico entreg el 96% de los das de hospitalizacin y 80% de los exmenes de laboratorios, en tanto en el pas fue responsable del 80,6% y 74,9% respectivamente (Tabla 3). En la misma encuesta se indica que el 83,5% de las personas de Los Ros que tuvieron un problema de salud o accidentes en los ltimos 30 das, accedieron a atencin de salud, cifra superior al 81,6% nacional. Sin embargo, esta proporcin disminuye en sectores de menor ingreso (quintil I) a 81,2%, en el sector rural (82,2%) y en hombres (78,8%). 4.- RECURSOS DISPONIBLES
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4.1.- Recursos Asistenciales: Especialidad-Policlnico Policlnico de Ciruga Adulto y Hematologa Policlnico Ginecologa y Alto Riesgo Obsttrico Policlnico de Patologa Mamaria Policlnico Pediatra y Ciruga Infantil Policlnico de Endocrinologa y Reumatologa Policlnico de Medicina, Inmunologa y Nefrologa Policlnico de Otorrinolaringologa Policlnico de Oftalmologa Policlnico de Neurologa y Bronco pulmonar Policlnico de Dermatologa Policlnico Traumatologia adulto e infantil Policlnico de Cardiologia Policlnico de Gastroenterologa Policlnico de Personal Tipo de pabellones Pabelln central electivos Pabelln central urgencia Pabellones ambulatorios Pabellones de partos Nmero de Box Atencin de Urgencia Nmero de box atencin de urgencia Box de Urgencia Ginecologa Box de Urgencia Adulto Box de Urgencia Peditrico N 4 10 5 N de Box de consultas 8 5 2 8 5 6 3 3 9 3 6 5 3 1 N 7 2 2 2 N de Box de procedimientos 4 3 1 2 1 2 2 2 3 1 2 2 3 1
4.2.- Recursos Humanos
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El Hospital cuenta con una dotacin de recursos humanos de 1650 funcionarios, de los cuales 318 son mdicos; odontlogos; y qumicos farmacuticos, y 1.332 conformados por directivos; profesionales; tcnicos; administrativos; y auxiliares.
Ley N 18.834 Directivos Profesionales No Mdicos Tcnicos Administrativos Auxiliares 30 324 583 158 237
FUNCIONARIOS LEY N 19.664 : 217 TITULARES 44 horas 33 horas 22 horas 11 horas TOTAL 10 7 74 11 102 N Horas 440 231 1628 121 2420 Contrata 44 horas 33 horas 22 horas 11 horas TOTAL N 14 13 53 35 115 Horas 616 429 1166 385 2596
FUNCIONARIOS LEY N 15.096 : 101 Titulares N Horas 28 horas 44 1232 Art. 44 37 1036 TOTAL 81 2268
Contrata 28 horas Art. 44 TOTAL
N 19 1 20
Horas 532 28 560
4.3.-Accesibilidad Accesibilidad terrestre, kilometraje y estado de los caminos por localidad Las distancias y lugares a recorrer son las siguientes: Tipo de acceso Asfalto Ripio Mixto Asfalto Ripio Ripio Mixto
Localidad Niebla Curianco Bonifacio Los Molinos Punucapa Los Ulmos Morrompulli
Kilmetros 18 25 27 25 30 18 33
Estado Buena Malo Malo Bueno Malo Malo Regular
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Huellelhue Pishuinco Arique Antilhue Cayomapu Molco El Arenal Santa Elvira Aeropuerto Pichoy
27 11 17 20 33 23 26 5 5 35
Mixto Ripio Ripio Ripio Ripio Asfalto Asfalto Asfalto Mixto Asfalto
Regular Malo Malo Malo Malo Bueno Bueno Bueno Regular Bueno
El nivel primario de atencin, representado por las estaciones salud, postas, consultorios urbanos y rurales, cecof y cesfam y hospitales tipo 4, realizan acciones de baja complejidad con diferentes grados de resolucin, determinando un sistema de referencia y contra referencia intranivel. Existen diferencias geogrficas que influyen en la accesibilidad y tiempos de desplazamiento a los distintos centros de salud. La posta ms alejada de su establecimiento de derivacin (consultorios) corresponde a la posta de Pirihueico en la comuna de Panguipulli con un tiempo de traslado de 180 minutos (utilizando va lacustre y terrestre) y la posta de Maihue en la comuna de Futrono (150 minutos). Las estaciones de salud de cada Consultorio, que en su mayora tienen acceso por caminos de ripio y tierra, presentan tiempos mximos de desplazamiento (superior a 120 minutos) en las Comunas de Ro Bueno (Rucataya Alto, Arrayn), Futrono (Chabranco), Corral (Tres Chiflones), y San Jos (Pumillahue). Los Consultorios derivan a los hospitales tipo 4 de su comuna. Las comunas que no disponen de hospital de referencia son las comunas de Mfil que deriva al Consultorio de San Jos, Lago Ranco que deriva al Hospital de Ro Bueno y Futrono con derivacin al Hospital de Paillaco. El establecimiento con mayor tiempo de desplazamiento (90 minutos) corresponde al Cesfam de Choshuenco en la Comuna de Panguipulli. Accesibilidad Area El principal terminal areo de la regin es el Aerdromo Pichoy en la comuna de Mariquina, 32 kilmetros al noreste de la ciudad de Valdivia por la carretera que conecta la capital regional con San Jos de la Mariquina. Se ubica a 17 metros de altitud, lo que se traduce en 57 pies en jerga aeronutica. Es administrado por la Direccin General de Aeronutica Civil de Chile.
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Accesibilidad Fluvial: En la Regin, se est ejecutando el llamado Plan de Conectividad Austral, que tiene como objetivo proveer a los habitantes y turistas de la zona austral, servicios integrales de transporte martimo, fluvial y lacustre, con calidad garantizada, integrando las regiones de Los Ros, Los Lagos, Aysn y de Magallanes. En este contexto, se han integrado tres territorios: Niebla Corral, Futrono Isla Huapi, Panguipulli Lago Pirehueico, situacin que a su vez ha permitido conectar a sectores de diferentes comunas. 4.4.- Indicadores Hospitalarios Tabla: Indicadores de Produccin Hospital Base Valdivia 2000-2010
INDICADORES HOSPITALRIOS - HOSPITAL BASE VALDIVIA AOS 2000 AL 2010 Aos 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Indicadores Hospitalarios Nmero de egresos Dotacin de camas Promedio das estada ndice ocupacional
Fuente: Hospital Base Valdivia
24.247 22.446 23.402 22.979 23.051 24.590 21.977 22.321 20.822 20.388 21.356 525 5,9 73,8 525 6,4 72,7 525 6,1 74,7 525 6,2 73 525 6,2 74,2 525 5,7 72,1 525 6,3 71,6 525 6,5 76,4 525 6,9 76,1 525 7,3 76,9 542 7,0 86,7
Prestaciones Intervenciones Quirrgicas Mayores Intervenciones Quirrgicas Ambulatorias Consultas Especialidades Procedimientos Mdicos Consulta Urgencia Exmenes Laboratorio Exmenes Imagenologa
2009 12.694 3.302 157.569 40.351 111.659 1.365.606 94.814
2010 11.469 2.771 146.784 35.073 106.729 1.377.535 92.030
4.5.- Disponibilidad de Especialidades Mdicas
Especialidad
Subespecialidad
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Ciruga Ciruga Ciruga Ciruga Ciruga Ciruga Ciruga Ciruga Ciruga Infantil Dermatologa Y Ets Ginecologa Y Obstetricia Ginecologa Y Obstetricia Ginecologa Y Obstetricia Ginecologa Y Obstetricia Medicina Medicina Medicina Medicina Medicina Medicina Medicina Medicina Medicina Medicina Fsica Y Rehabilitacin Neurologa Neurologa Oftalmologa Oncologa Oncologa Oncologa Otorrinolaringologa Pediatra Pediatra Pediatra Pediatra Pediatra Pediatra Pediatra Pediatra
Ciruga Digestiva Ciruga General Adulto Ciruga Oncolgica Ciruga Proctolgica Ciruga Trax Ciruga Vascular Hematologa Adulto Patologa Mamaria Ciruga Infantil Dermatologa Alto Riesgo Obsttrico Ginecologa General Infertilidad Patologa Mamaria Cardiologa Adulto Endocrinologa Adulto Gastroenterologa Adulto Hematologa Adulto Inmunologa Medicina Interna Nefrologa Adulto Broncopulmonar Adulto Reumatologa Medicina Fsica Y Rehabilitacin Neurociruga Neurologa Adulto Oftalmologa Medicina Familiar Oncologa Medica Radioterapia Oncolgica Otorrinolaringologa Cardiologa Infantil Endocrinologa Infantil Gastroenterologa Infantil Hematologa Infantil Infeccioso Infantil Nefrologa Infantil Neurologa Infantil Pediatra Gentica
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Pediatra Pediatra Pediatra Psiquiatra Psiquiatra Traumatologa Traumatologa Urologa Laboratorio Clnico Microbiologa Clnica Imagenologia Anestesiologa Medicina Nuclear Anatoma Patolgica
Pediatra Recin Nacido Pediatra Secundaria Broncopulmonar Infantil Psiquiatra Adulto Psiquiatra Infantil Traumatologa Adulto Traumatologa Infantil Urologa Especialidad Apoyo Clnico
4.6.-Programacin de Horas Mdicas Distribucin Horas Mdicas Urgencia Consultas Visita hospitalizados Pabelln Procedimientos Interconsultas Administracin Docencia Reuniones clnicas y otras Formacin Total Horas Semanales 1551 1022 915 540 1375 123 750 143 426 109 6954
5.- ACTORES INSTITUCIONALES Los actores institucionales que participaron en la elaboracin del Plan Estratgico
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en la etapa 1 y 2 estn representados en la Estructura de Organizacin del Hospital, de
Subdirecciones Mdica y Administrativa, Jefes de Departamento, Subdepartamentos y unidades, Profesionales, Asesoras de la Direccin, Consejo Tcnico, Comits Asesores, Consejo Consultivo de Usuarios, Asociaciones Gremiales, representantes de estamentos, entre otras. Se adjunta nmina en anexo. 6.- POLTICAS INSTITUCIONALES 6.1 Polticas de Recursos Humanos La poltica General de Recursos Humanos de la Direccin del Hospital Base Valdivia es adoptar las medidas que estn a su alcance con el propsito que las
personas que trabajen en el establecimiento, sean efectivamente consideradas como el principal capital que posee la Institucin. Para ello el Establecimiento ha elaborado, aprobado y difundido al Personal las polticas de: 6.1.1.- Polticas Generales de Recursos Humanos a) Polticas de Provisin de Recursos Humanos: La dotacin y provisin de
cargos del Hospital se ajustar paulatinamente a requerimientos sustentados sobre la base de permanentes adecuaciones de procesos y evaluacin de cargas de trabajo que permita al Establecimiento, un ptimo funcionamiento tanto en el mbito tcnico como administrativo y asistencial. El dficit de personal generado por las diversas causales de ausentismo se reemplazar oportunamente en base a criterios tcnicos y econmicos de acuerdo al nivel de actividad e ndice de ocupacin de camas en trabajo. El
requerimiento de mayor dotacin de cargos y/o expansin de horas en las distintas reas deber ser solicitado formalmente por el Jefe de cada unidad al Director del
establecimiento. Las solicitudes de expansin presentadas por los Jefes de Unidades debern ser acompaadas por un estudio que contemple a lo menos; evaluacin de procesos, descripcin de cargos, puestos de trabajo, medicin de tiempos, evidencias cientficas e impacto cuantitativo y cualitativo en la actividad. Si est disponible,
estndares de cargas de trabajo regionales, nacionales y/o internacionales. b) Reclutamiento y Seleccin de Personal: Los procesos de reclutamiento y
seleccin de personal debern estar sustentados por el principio fundamental, consistente
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en que el Hospital contrata y/o designa personal, para que permanezca y se desarrolle en
la Institucin. El proceso de seleccin de personal se efectuar sobre la base de criterios objetivos, transparentes e informados considerando procedimientos validados de evaluacin tcnica y psicolgica que provean los cargos segn los perfiles de competencia efectivamente deseados, otorgando igualdad de oportunidad de ingreso
para los postulantes y generando alternativas que permitan a la jefatura elegir al mejor candidato. c) Induccin y Orientacin del Personal: Se desarrollarn programas de
integracin para el personal que ingrese al establecimiento, orientados a hacer ms expedito el proceso de socializacin, tanto en lo relativo a sus derechos, deberes y tareas del cargo, como en lo atingente a los objetivos, principios, normas y cultura que caracteriza el accionar de la Institucin. 6.1.2 Polticas de Aplicacin de Recursos Humanos Las distintas unidades del establecimiento debern tender a la ptima utilizacin de los recursos humanos, de tal manera que su contribucin permita al Hospital alcanzar los objetivos establecidos. Se valorar la movilidad del personal en los distintos niveles de complejidad de un mismo proceso y, fundamentalmente, se promover el trabajo en equipo y participacin activa de los funcionarios en los procesos de toma de decisiones, especialmente en los temas y mbitos que, por su formacin o preparacin, sean ms competentes. a) Desarrollo de estilos de gestin orientados a resultados, estableciendo
compromisos de gestin. b) Planes de Carrera Funcionaria, desarrollando acciones tendientes a
compatibilizar las expectativas personales de remuneraciones con el desempeo efectivo y las posibilidades presupuestarias de la organizacin, promoviendo y/o mejorando el nivel de remuneraciones, en la medida que la situacin presupuestaria lo permita y sustentado en un proceso de evaluacin permanente de competencias. c) Evaluacin de Desempeo, el que tiene por objetivo identificar fortalezas y
debilidades en el desempeo individual, permitir el reconocimiento institucional al buen desempeo funcionario, generar un instrumento capaz de diferenciar los resultados del trabajo, mejorar el desempeo, dignificar la funcin pblica y ampliar los espacios de participacin. 6.1.3 Polticas De Mantencin De Recursos Humanos
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a)
Remuneraciones: El sistema de remuneraciones de la institucin est inserto en
las normas generales de la Administracin del Estado y en particular en las normativas del Sector Salud. Reconociendo este marco, el hospital se compromete a aplicarlo a su personal con especial apego al valor de la igualdad de oportunidades y segn principios de equidad y transparencia cualquiera sea la calidad jurdica del funcionario. b) Incentivos: Se establecern los mecanismos necesarios para asegurar la
transparencia e igualdad de oportunidades, tanto en las posibilidades de acreditacin, como en los procesos de evaluacin reglamentados, para la aplicacin de las diferentes asignaciones asociadas a incentivo, establecidas por la legislacin vigente funcionarios del sector c) Informacin y 0rientacion al personal: El Hospital en general y cada Unidad en para los
particular, velarn porque los funcionarios estn lo suficiente y permanentemente informados de los objetivos, estrategias y logros institucionales e individuales, as como de aquellos referidos a sus derechos y deberes como trabajadores y trabajadoras del establecimiento, convocatorias, y beneficios que otorga el Servicio de Bienestar entre otros. d) Calidad de vida Laboral: El Departamento de Recursos Humanos mantendr y
desarrollar las siguientes lneas de accin, tendientes a ofrecer un ambiente laboral saludable, que promueva el crecimiento personal y el bienestar familiar y social de los trabajadores a travs del fomento de estilos de vida saludables, vida activa, proteccin de los riesgos fsicos y psicolgicos: D.1) Salud Ocupacional, Unidad que desarrollar un programa de mejoramiento tendientes a disminuir los riesgos presentes en el entorno laboral, cuyas actividades y/ o proyectos se priorizarn a travs del Comit de Prevencin de Riesgos y para lo cual se destinar un presupuesto anual mnimo equivalente al 5% de las remuneraciones imponibles devengadas en el mes de enero de cada ao. D.2) bienestar del personal, a travs de sus programas intervenciones que aborden aspectos del mbito laboral, econmico, cultural, recreativo, social y familiar de los funcionarios. D.3) Atencin de salud para funcionarios, para lo cual el Hospital mantendr, con un enfoque biopsicosocial, un sistema de atencin de salud de los funcionarios el que promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin,
contemplar programas de
adecuando segn criterios epidemiolgicos, econmicos y demogrficos, los actuales policlnicos de atencin mdica, odontolgica, salud mental y enfermera. En los procesos de gestin esta rea, se incorporarn los comits de promocin de la salud y ausentismo por licencias mdicas. D.4) Ambiente de trabajo, para lo cual los
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Directivos y Jefaturas de las distintas Unidades, debern incorporar el concepto de Calidad de Vida en el trabajo como un aspecto fundamental a considerar en el ejercicio de sus funciones de Administracin y Gestin del Personal. 6.1.4 Polticas de Desarrollo de Recursos Humanos
a) Investigacin y Desarrollo: Se fomentar en los funcionarios el desarrollo de la investigacin, a travs de la disposicin y acceso a bases de datos nacionales e internacionales, capacitacin en metodologa de la investigacin y medicina basada en la evidencia. b) Capacitacin y Formacin: El programa anual de capacitacin tendr que dar cuenta de las necesidades detectadas en escenarios actuales y proyecciones futuras de gestin, sustentado en un diagnstico participativo que incorpore la metodologa de brechas de competencias. Se cuenta con un programa anual de capacitacin y programas extraordinarios de capacitacin y formacin. En el caso de este ltimo, interesar definir con la debida proyeccin, la especializacin de personal en aquellas reas de la gestin tcnica y/o administrativa en las que no sea factible contratar especialistas, ya sea porque no hay profesionales disponibles, existiendo, no se establecimiento. c) Desarrollo Organizacional: El Hospital fomentar una poltica en la cual Directivos y Jefaturas debern constituirse en lderes administradores de procesos de cambio. 6.1.5 Poltica de desvinculacin: Se establecen acciones por desvinculacin interesan en trabajar en el
anticipada, por trmino de contrato por aplicacin de medida disciplinaria o por renuncia voluntaria. En el caso de desvinculacin natural, ser poltica del Hospital, facilitar el egreso de los funcionarios que estn en condiciones de jubilar y que no lo hagan porque su ubicacin en la respectiva planta no les favorece. En este caso se proceder a ofrecer un mejoramiento en el escalafn correspondiente, va cupo de contrato, para permanecer un tiempo a convenir en la nueva posicin. 6.1.6 Polticas de relaciones laborales: Los principios son: Valoracin al dilogo, La gestin general de las relaciones laborales ser responsabilidad del
respeto mutuo.
Director del Hospital, no obstante cada nivel directivo, estar facultado para sostener entrevistas o reuniones con las asociaciones gremiales y colegios profesionales para tratar temas de reas especficas. Por ello, ser obligacin de cada jefatura recibir a los
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dirigentes y entregar la informacin solicitada, salvo aquella que tenga carcter de reservado. Se establecern mecanismos de participacin en reas de seleccin e induccin del personal, capacitacin, mejoramiento del entorno laboral, promocin de la salud, evaluacin del desempeo y bienestar. Para este efecto, se considerar a
representantes de los Gremios en las Comisiones o Comits correspondientes. 6.2 Polticas de Control de Gestin El Hospital Base de Valdivia establece un sistema de control de gestin de la institucin, basado en las herramientas del Cuadro de Mando Integral que permite la toma de decisiones oportuna, a fin de adaptarse frente a los cambios del entorno y detectar las desviaciones del Plan Estratgico, garantizando con esto, que los resultados de las estrategias, objetivos, polticas y planes de accin se ajusten al Plan Estratgico del Establecimiento. As la Planificacin y Control de gestin es peridica y sistemtica incorporando en todos los niveles de la organizacin el cumplimiento de compromisos adquiridos y mantencin de requisitos exigidos para los establecimientos Auto gestionados en Red. Para operacionalizar esta poltica se llevan a cabo los siguientes procedimientos, los cuales se describen a continuacin: Programacin prestaciones Mdicas de Atencin Abierta y Cerrada del Hospital
Base Valdivia. Programacin y Monitoreo de Programas Valoradas no Ges que se especifican:
Reduccin de Brechas, Complejas, Otras Valoradas de camas crticas y Rescate pre hospitalario Salud Mental. Monitoreo mensual de cumplimientos de prestaciones de cada Programa e
informes a jefaturas que presentan prestaciones incluidas en stos con propuestas de planes de mejora a la jefatura de Departamento correspondiente. Informe mensual al Servicio de Salud de cumplimiento operativo y financiero de
cada programa. Informe mensual al Servicio de Salud, de prestaciones validadas y no facturadas
por Fonasa. Evaluacin anual de cumplimiento del Hospital en sus reas operativa y financiera,
por Programa.
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Planilla Control de Gestin de Actividades Tcnico Asistenciales
Reportes
de
Control
de
Gestin
Presupuestaria
de
los
Centros
de
Responsabilidad. Reportes sobre los Indicadores pertinentes para la Toma de Decisiones para el y cumplimiento de las metas presupuestarias por cada
control de gestin financiero centro de responsabilidad. 6.3
Polticas de Recaudacin: El Hospital Base de Valdivia busca incrementar sus
ingresos propios mediante el desarrollo de una estrategia de comercializacin, como una actividad complementaria para el financiamiento del establecimiento, desarrollando una gestin de cobranza eficaz y eficiente. Para operacionalizar esta poltica se cuenta con una estructura administrativa, que es la Unidad de Recaudacin que efecta el registro de prestaciones de las atenciones de pacientes que cancelan un copago o la totalidad de la valoracin de estas segn corresponda. Para ello adopta procesos administrativos de registro, valorizacin, cobranzas de deudores, informacin de los
facturacin, recaudacin de ingresos,
usuarios atendidos, sobre los beneficios y las formas de pago. Cuenta con oficinas diferenciadas de recaudacin de ingresos para la atencin abierta, hospitalizados, accidentes automotrices, urgencia, accidente laboral, psiquiatra, contabilizacin de deudas, caja central. Cuenta con personal capacitado para resolver las diferentes materias, teniendo presente los derechos enunciados en las leyes y reglamentos vigentes. 6.3.1.- Polticas de Fijacin y Actualizacin de Aranceles: El Establecimiento cuenta con un Arancel Institucional, que est dirigido a los usuarios beneficiarios de Fonasa clasificados en los grupos A-B-C y D, que son atendidos dentro de la Red Asistencial, con rdenes emitidas por estos establecimientos; otro arancel es el Libre Eleccin que es usado para los Beneficiarios FONASA que utilizan el Pensionado o requieren de exmenes con rdenes mdicas desde el extrasistema, considerando en ambos aranceles los beneficios y Normas establecidas en la Ley 18849 del 23 de noviembre del ao 1989 y sus posteriores modificaciones. Para los beneficiarios de la Direccin de Previsin de Carabineros de Chile y la Fuerza Area, se utiliza el arancel Libre Eleccin, aumentado en un 20%. Para los dems pacientes como son Isapres y particulares, el Hospital cuenta con
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un arancel propio segn cartera de servicios, reajustndose en forma cuatrimestral
considerando el aumento del IPC, del periodo anterior al ltimo reajuste, el cual es aprobado anualmente por resolucin. 6.3.2.- Polticas de Valorizacin de Cobro de Prestaciones: Toda valorizacin de las prestaciones otorgadas a los pacientes particulares, beneficiarios Fonasa con copagos, o con convenios se efectan a travs del sistema informtico denominado Manager que permite ingresar datos de pacientes y de prestaciones otorgadas, generar cuentas, ingresar pagos, entre otras. 6.3.3.-Politicas de Cobro de Prestaciones Mdicas: Todos los pagos en efectivos o documentos ingresan en cajas de recaudacin habilitadas emitindose la respectiva boleta. Se reciben Pagares para el caso de pacientes que no pueden cancelar. Si los pagos se efectan con orden de atencin por convenios suscritos con el Hospital se ingresan al sistema Manager para posteriormente emitir facturas de cobro a instituciones.
6.3.4.- Contabilizacin de Pagar y Cobro de Deudas Impagas de Personas Naturales: Habiendo transcurrido 30 das desde la atencin del paciente y al no existir pago por atenciones de hospitalizados y 60 das en los casos de atenciones de urgencia, el Hospital proceder a contabilizar los pagar pendientes de pago, ingresando al
sistema SIGFE a los deudores con los montos adeudados e tem de entrada asociados a estas deudas. 6.3.5.- Cobranzas de Deudores Morosos: El Hospital Base Valdivia enva a cobranza externa a travs de Empresa adjudicada por licitacin pblica, las deudas impagas.-
6.4.- Polticas de Gestin financiera La asignacin presupuestaria a los centros de costos y de responsabilidad se efecta de acuerdo al marco presupuestario autorizado en el plan de produccin de prestaciones valoradas e institucionales, el cual se modifica, por la incorporacin de programas de mayor resolucin mdica y quirrgica financiados por Fonasa. El Hospital Base Valdivia, cuenta con un sistema de control presupuestario
informatizado para los tems de gasto de bienes de consumo de farmacia e insumos generales, lo que permite la asignacin presupuestaria por centro de costos, que a su vez est incorporada a la solicitud de requerimientos de estos, permitiendo consolidar las
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solicitudes de los centros de costos para la formulacin de los pedidos de compras mensuales de bienes. El Establecimiento ha definido un procedimiento de excepcin para las solicitudes extraordinarios sin presupuesto, para adquisiciones de frmacos e insumos no habituales, por incremento de demanda, por emergencia sanitaria, incorporacin de prestaciones en la cartera de productos, y otras calificadas por el Jefe de Departamento Centro de Responsabilidad y jefe de Subdepartamento respectivo. El Plan Estratgico del rea financiera se sustenta en las siguientes polticas especficas: El HBV optimizar los recursos disponibles de acuerdo a la capacidad de oferta de
los Subdepartamentos y los programas de aumentos de produccin sern canalizados al nivel central a travs de proyectos de mayor resolucin Las jefaturas de CR y de Subdpto deben contar con informacin de los consumos
y de la produccin realizada para la toma de decisiones en el uso eficiente de los bienes e insumos. Los Departamentos trabajarn bajo el modelo de Centro de Responsabilidad. El establecimiento desarrollar los planes y acciones de la gestin asistencial de
acuerdo al marco presupuestario autorizado del plan de produccin que financiar Fonasa, el que ejecutar con la capacidad de oferta disponible optimizando, priorizando sus procesos clnicos y administrativos, y otorgar las prestaciones adecundose paulatinamente a la estructura de precios del arancel institucional que se establezca. El establecimiento implementar los indicadores clnicos financieros de la
codificacin diagnstica GRD, y costeo de prestaciones utilizando los sistemas informticos Winsig-GRD. El Hospital utilizar el Pensionado slo para la atencin de pacientes particulares o
en convenios El Hospital utilizar la capacidad de oferta de las dependencias y equipamiento
en horario inhbil, facilitando la formulacin de convenios, adecuando procesos de atencin y adoptando los mecanismos de regulacin y control de los procesos administrativos El Hospital generar las condiciones administrativas para potenciar los ingresos
propios del establecimiento
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El Hospital incorporar en los sistemas de recaudacin de ingresos
nuevas
modalidades de pago a objeto de aumentar el ndice de recuperacin de cuentas por cobrar 6.5.-Politicas de Inversin y Gestin de Recursos Fsicos El Hospital Base de Valdivia, incorpora la gestin de inversiones desde la etapa de deteccin de las necesidades de inversin de los servicios usuarios, catastros de existencia de equipamiento mdico, industrial, de infraestructura e instalaciones para adquisicin o comodato,
luego incorporar en los planes de reposicin, mantencin,
elaborando proyectos de inversin para ser presentados a distintas fuentes de financiamiento: Sectorial, Regional, Recursos Propios, por perodos presupuestarios
dependiendo de los recursos disponibles y de los marcos presupuestarios del Ministerio de Salud , Gobierno Regional, o Inversin autnoma del Establecimiento. El Establecimiento prioriza, los requerimientos de inversin bajo los siguientes parmetros: Inversin requerida para dar cumplimiento a las normas tcnicas bsicas de calidad y seguridad del paciente. Inversin requerida para dar cumplimiento a la Ley AUGE. Inversin requerida para dar continuidad al proceso productivo del establecimiento. Inversin para implementar proyectos de desarrollo de la red asistencial. El Hospital Base de Valdivia incorpora la gestin de recursos fsicos como un proceso de apoyo que permite la reposicin, mantencin y adquisicin de equipos, tecnologa, infraestructura, seguridad industrial, velando por el resguardo del cuidado del medio ambiente a travs, de planes y programas de gestin que posibilite la continuidad y seguridad en el funcionamiento de acuerdo a los estndares, normativas y presupuestos establecidos.
Lo anterior, se desarrolla a travs de: A) Programas de mantenimiento preventivo anual como herramientas de gestin, tanto para Infraestructura, equipos de apoyo industrial y equipos mdicos.
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B) Catastro actualizados de equipos mdicos, industriales, y levantamiento diagnstico de la infraestructura e instalaciones, para la programacin de las reparaciones y/o reposiciones. C) Gestin del gasto en mantencin de los servicios y unidades, respecto al presupuesto asignado anualmente, por programa de mantenimiento. D) Control y ejecucin de compra de servicios respecto a lo programado en el plan de mantenimiento. 6.5.1.- Polticas Especficas de Inversin y Mantencin de Equipamiento e Infraestructura El HBV optimizar la capacidad de oferta de prestaciones manteniendo en mantenciones,
operacin el equipamiento mdico e industrial de los CR incorporando tecnologa que mejore los rendimientos, se desarrollen nuevas tcnicas que permitan la realizacin de nuevas prestaciones y/o se mantenga el nivel de produccin con la renovacin. El Hospital Base Valdivia mantendr informacin actualizada respecto a la
infraestructura e instalaciones relevantes de la institucin con el propsito de minimizar los riesgos sanitarios y garantizar las condiciones de operacin segura para los pacientes y el personal de acuerdo a los requerimientos establecidos en los estndares de Acreditacin para Instituciones Prestadoras de Salud y los requisitos de las Normas Tcnicas Bsicas de Autorizacin Sanitaria. El Hospital Base Valdivia contar con programas de mantenimiento preventivo de
la infraestructura hospitalaria de acuerdo a los requisitos exigidos por el Proceso de Acreditacin de Prestadores Institucionales de Salud, priorizando la mantencin preventiva de las techumbres, las instalaciones para mitigar incendios (redes secas,
hmedas y extintores) y las instalaciones y recintos de accesibilidad general que permitan garantizar la operacin y circulacin segura de los usuarios, pblico y el personal. 6.6.- Polticas de Satisfaccin Usuaria La gestin del Hospital Base Valdivia busca satisfacer las necesidades y expectativas de sus usuarios velando por la atencin integral del individuo y su familia favoreciendo el acceso, oportunidad de la atencin, y su participacin por medio de la instauracin de sistemas de comunicacin e informacin y educacin de cuidados adecuada, favoreciendo el trato digno, acogedor, amable, evaluando para ello
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peridicamente Establecimiento.
los
ndices
de
satisfaccin de
los
usuarios
atendidos
en
el
Para ello desarrolla reas temticas que se detallan a continuacin:
I.
Medicin de la calidad de atencin otorgada a travs de encuestas de satisfaccin usuaria e instalacin de buzones de opiniones.
II.
Informes
Mensuales por Centros de Responsabilidad para su anlisis, de los
reclamos, sugerencias y felicitaciones con su respectivas respuesta dentro de los plazos legales.
6.6.1.- Polticas Especficas en las cuales se sustenta el Plan Estratgico Los funcionarios deben conocer y aplicar carta de deberes y derechos de
pacientes Los funcionarios deben capacitarse y aplicar los contenidos adquiridos en la
capacitacin El Hospital Base Valdivia, mantendr la funcionalidad de la sealtica, de acuerdo
a los requisitos contenidos en la normativa vigente en Chile y de acuerdo a los estndares establecidos en el Proceso de Acreditacin de Prestadores Institucionales de Salud y los Requisitos de las Normas Tcnicas Bsicas de Autorizacin Sanitaria. El Hospital tendr delimitado los accesos de los sectores de hospitalizacin de los
sectores de atencin ambulatoria adoptando mecanismos de control, de seguridad y de educacin a la comunidad sobre el uso de las dependencias del establecimiento El HBV, a travs del programa Hospital a Punto habilitar y entregar confort a las
salas de espera El HBV, mantendr informado al usuario sobre los procesos de atencin, acceso a
servicios higinicos y otros Todas las reas de hospitalizados contarn con sistema de control de visitas
institucional e informacin al usuario y familiar La poblacin ser informada sobre categorizacin de pacientes en la Atencin de
Urgencia.
6.7.- Polticas de Calidad
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El Hospital Base Valdivia establece en su Organizacin la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente como una estructura funcional que asesora a la direccin del Hospital en materias de calidad y seguridad del paciente y apoya y coordina las actividades transversales con todos y cada uno de los Subdepartamentos del Hospital. Para garantizar calidad y seguridad en la atencin clnica el Hospital Base Valdivia establece 3 lneas de trabajo: Mantener y fortalecer actividades del Programa de Prevencin y Control de
Infecciones Intrahospitalarias. Implementar y mantener requisitos de calidad establecidos en Sistema de
Acreditacin de Prestadores Institucionales de Salud, como Dignidad del Paciente, evaluacin de Prcticas Clnicas, Prevencin y vigilancia de eventos adversos entre los dems mbitos. Implementar y coordinar actividades relacionadas a requisitos de Autorizacin
Sanitaria. El Programa de Calidad para el ao 2011, se materializa a travs de Actividades definidas en compromiso adquirido en Metas de desempeo y Plan de Mejora Hospital Base Valdivia luego de evaluacin a Marzo 2011 de implementacin de Acreditacin de Prestadores Institucionales de Salud Atencin Cerrada.
6.8.- Polticas de Tecnologas de la Informacin 6.8.1.- Polticas generales para la Tecnologas de Informacin y Comunicaciones Hospital Base Valdivia Las polticas en esta materia se han establecido considerando las directrices entregadas por el Ministerio de Salud Ministerio del Interior a travs de la que a su vez se basan en el definido por el Subsecretara del Interior y por la Direccin de
Presupuesto a travs de la Divisin de Tecnologas de Informacin, se materializa en un conjunto de polticas que definen la forma general en que se deben llevar a cabo las acciones tendientes a la incorporacin de tecnologas de informacin, mantencin y mejoramiento de los sistemas actuales tanto para software como para el hardware de redes, servidores y estaciones de trabajo.
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Para ello el Hospital Base de Valdivia ha adoptado la poltica Tecnologas de informacin y Telecomunicaciones en cuatro grandes reas: i.
respecto de
Desarrollo y/o adquisicin de nuevas soluciones acordes a las necesidades y planes estratgicos de la institucin tanto para el rea administrativa como clnica y que se integren con las actuales de acuerdo a los estndares de interoperabilidad definidos por el Ministerio de Salud.
ii.
Tanto para la mantencin y actualizacin de los sistemas como para los nuevos desarrollos y/o adquisiciones mantener y promover el enfoque de red asistencial.
iii.
Definicin, implementacin y difusin de polticas de uso de tecnologas de informacin y de polticas de Seguridad de la informacin segn marco referencial entregado por el Ministerio de Salud. Junto con estas polticas promover y capacitar a todos los usuarios internos en el uso de las TI, sobre todo en las aplicaciones locales con orientacin a un registro de mejor calidad y oportuno.
6.8.2.- Polticas de Seguridad de la Informacin en el Hospital Base Valdivia Su objetivo general es contar con un sistema de gestin de seguridad de la informacin que permita lograr niveles adecuados de integridad, confidencialidad y disponibilidad para todos los activos de informacin institucional considerados relevantes, de manera tal que se asegure la continuidad operacional de los procesos institucionales y la entrega de productos y servicios a los usuarios / clientes / beneficiarios. El Sistema de Seguridad de la Informacin (SSI) permite identificar amenazas y vulnerabilidades que afectan a los activos de informacin vinculados a cada proceso de la institucin. El nfasis est en desarrollar un plan para el tratamiento de riesgos, cautelando debidamente los siguientes activos de informacin: Equipos, infraestructura fsica y tecnolgica, software, bases datos, personas e informacin propiamente tal en sus mltiples formatos (papel, digital, audio, video, etc.). El objetivo especfico del SSI es contar con un sistema de gestin de seguridad de la informacin que permita lograr niveles adecuados de integridad, confidencialidad y disponibilidad para todos los activos de informacin institucional considerados relevantes, de manera tal que se asegure la continuidad operacional de los procesos
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institucionales y la entrega de productos y servicios a los usuarios / clientes / beneficiarios. A travs de SSI, el Hospital Base Valdivia deber elaborar un levantamiento pormenorizado de estos activos en dos planes: el Plan de Continuidad del Negocio y el Plan de Recuperacin frente a Desastres Tecnolgicos. En toda organizacin moderna, donde un gran porcentaje de sus procesos descansan en Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones, los planes mencionados se transformarn en elementos fundamentales para cumplir los objetivos principales de gestin de seguridad de la informacin, es decir, lograr que todos los activos de informacin de nuestra institucin estn protegidos desde las perspectivas de Confiabilidad, Integridad y Disponibilidad. 6.9.- Polticas de Auditora El Hospital Base Valdivia considera el proceso de auditoria como una oportunidad de aprendizaje y mejora continua en sus distintos procesos, otorgando a travs de la fiscalizacin asesora y apoyo a la Alta Direccin. Entre sus objetivos destaca materializar la funcin de control y evaluacin de las actividades hospitalarias, permitiendo ejecutar las medidas correctivas en pro del cumplimiento de la normativa legal vigente y de una variada gama de procedimientos establecidos en los mbitos asistencial, administrativo y financiero contable, insertas en el marco de las directrices, polticas y normas impartidas tanto desde el Nivel Central como del Gestor de Red. Para esto, las esferas temticas se concentran en: 1. Lineamientos comunicados por el Presidente de la Repblica, tendientes a velar
porque la provisin de bienes pblicos se realice de manera eficaz y eficiente, con el debido resguardo de los recursos pblicos y con pleno respeto a las normas legales y administrativas que protegen la integridad y transparencia de la funcin pblica. 2. Cumplimiento de los Objetivos Gubernamentales que ao a ao son definidos por
el Consejo de Auditora Interna General de Gobierno 3. Poltica de Gestin de Riesgos basada principalmente en el marco de los
lineamientos en materia de Auditoria Interna propiciados e impulsados por el Presidente de la Repblica.
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4.
Plan anual de Auditora de carcter preventivo que programa las Auditoras a lo
menos una vez al ao, incluyendo la gestin clnica, administrativa, financiera y presupuestaria de acuerdo al Decreto N 38/2005 y el Decreto N 140 de 2004. 5. Capacitacin permanente en materias de Auditora para los profesionales que pertenecen a la Unidad. 6.10.- Polticas de Gestin Clnica El Hospital Base Valdivia se organiza por centros de responsabilidad que administran los procesos clnicos de hospitalizacin, de atencin abierta, de apoyo clnico y teraputico para brindar los servicios establecidos por el gestor de red y requeridos por los usuarios. La gestin del Hospital se basa en la estandarizacin de procesos clnicos y de apoyo, mecanismos de coordinacin de los centros de responsabilidad, seguimiento y evaluacin de niveles de produccin, eficiencia, calidad de las prestaciones brindadas, la incorporacin de la gestin por cuidados progresivos, gestin centralizada de camas, la utilizacin adecuada de los recursos. La poltica de gestin clnica que abordar el Hospital en el perodo 2011 2013, en los distintos mbitos sustenta el plan de accin estratgico elaborado: Las actividades realizadas en el Hospital Base Valdivia obedecen a la planificacin
anual de acuerdo a cartera de productos, presupuesto y orientaciones del Gestor de Red. La planificacin de la resolucin de las intervenciones quirrgicas ser realizada
por los jefes de servicios quirrgicos, los que entregarn la propuesta de tabla operatoria electiva, hasta el da previo a la ciruga. La validacin de la tabla operatoria electiva definitiva deber ser efectuada por Jefe pabelln el da anterior a la ciruga. La distribucin de las horas mdicas estar orientada hacia la satisfaccin de la
demanda asistencial. Todos los pacientes hospitalizados que cumplan los criterios de la norma
ministerial sern categorizados diariamente. Todos los pacientes que ingresen a hospitalizarse en atencin cerrada lo harn a
travs de la Unidad de Gestin Centralizada de Camas. El Hospital Base Valdivia, tendr guas clnicas de referencia y contrarreferencia
para todas las especialidades las que sern difundidas, aplicadas, evaluadas y controladas.
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El Hospital Base Valdivia, optimizar la coordinacin en red y la oferta de camas
crticas, completando la dotacin de RRHH y de equipamiento a travs de la presentacin de proyectos de inversin y solicitud de financiamiento a las fuentes que corresponda. El Hospital Base Valdivia, adoptar los mecanismos para establecer la lnea base
de las solicitudes de exmenes de diagnstico, evaluar su pertinencia, y adoptar planes de mejora en reas clnicas priorizadas. El Hospital Base Valdivia, adoptar los mecanismos para mejorar la relacin de
consultas nuevas versus controles en un 25% de las especialidades. El HBV, incorporara la actividad de docencia de pre y post grado en los distintos
Subdepartamentos, contribuyendo a la actualizacin de los equipos de salud, aportando en el cumplimiento de la programacin de prestaciones, y velando por proteger la seguridad del paciente. La actividad docente de pre y post grado cumplir con las normas establecidas por la Institucin por medio de los convenios docentes asistenciales. El HBV, mantendr un registro hospitalario de cncer basado en la metodologa y normativa establecida por el Ministerio de Salud. 7.- Misin, Visin, Valores y Principios del Establecimiento
Misin. Somos un establecimiento de salud asistencial-docente que desarrolla procesos clnicos complejos con excelencia, para contribuir al logro de los objetivos sanitarios del pas, con la participacin activa de la comunidad organizada.
Visin: Ser un establecimiento pblico de salud, complejo, autogestionado en red, que contribuya a la formacin del recurso humano, que garantice a los usuarios calidad, oportunidad y equidad en la atencin, con funcionarios plenamente competentes y comprometidos, siendo preferido en el sur por la excelencia de sus servicios. VALORES - Compromiso - Equidad - Solidaridad PRINCIPIOS - Calidad - Excelencia - Participacin - Articulacin - Confianza
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- Integracin
8.- ANLISIS FODA 8.1.- Identificacin de Factores Claves del Entorno 8.1.1 Anlisis Externo de Oportunidades rea convenios docentes organizacin redes atencin organizacin procesos organizacin procesos organizacin procesos organizacin procesos organizacin procesos organizacin procesos infraestructura equipamiento equipamiento equipamiento polticas polticas polticas financiero financiero financiero financiero financiero Oportunidades Existe convenio asistencial con centros formadores de nivel superior Desarrollo de la ambulatorizacin de la atencin de salud Existen protocolos para la hospitalizacin de pacientes en camas crticas. Existe mecanismo operativo de Referencia y Contra Referencia con la red asistencial Lineamiento Ministerial del sistema de gestin centralizada de camas. Desarrollo de un modelo de funcionamiento como Centro de Responsabilidad. Proceso de Acreditacin de Instituciones Prestadoras de Salud permite evaluar y mejorar la calidad de los procesos hospitalarios La autogestin hospitalaria obliga a adoptar un modelo de organizacin ms eficiente Proceso de autorizacin sanitaria del establecimiento Capacidad de elaborar proyectos de gestin, e innovacin con distintas fuentes de financiamiento. Aporte de equipamiento por convenio Coldas Desarrollo nuevas tecnologas en salud Desarrollo de poltica de salud de atencin en red Ley Ges Existencia de compromisos de Gestin Minsal Existencia de nuevo sistema de financiamiento segn plan de produccin Existencia de un sistema de costos Winsig a nivel nacional estandarizado Fondos Concursables: Servicios de Salud Valdivia, Universidad Austral de chile, FONADIS, CONICYT, FONDEF, Sectoriales Sistema de gestin Financiera y de compras Pblicas nico nacional (SIGFE-Mercado Publico) Existe normativa contable y presupuestaria
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personal personal satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria
Formacin de RRHH incipiente en nuevos centros de educacin superior ser centro de referencia de la macro red oncolgica Polticas de Gobierno que difunden en medios de comunicacin masivos el buen trato entre usuarios del sistema pblico y personal. Apoyo intersectorial para demandas de insumos necesarios para atencin de pacientes. Existencia y aplicacin de instrumento de medicin de satisfaccin usuaria. Existencia de organizaciones territoriales y funcionales que favorecen la educacin comunitaria Red Pblica OIRS Regional para difusin de estrategias, programas y informacin general de la atencin hospitalaria.
8.1.2 Anlisis Externo de Amenazas rea demanda atencin demanda atencin demanda atencin demanda atencin organizacin redes atencin organizacin redes atencin organizacin redes atencin organizacin redes atencin organizacin redes atencin organizacin redes atencin polticas financiero Amenazas Regin con alto ndice de pobreza Aumento de demanda de patologa y movilidad por envejecimiento de la poblacin Baja resolutivita de la atencin en establecimientos de Atencin Primaria Alta ruralidad de los pacientes y sus familiares Dficit de camas crticas y de especialidades para derivacin dentro de la Macro red pblica de salud Falta de desarrollo local de atencin en redes Falta de desarrollo de la Red en la resolucin quirrgica de su poblacin Aumento de la tasa de siniestralidad Implementacin de centros de referencia sin financiamiento adicional Aumento del consumo de drogas y alcohol Implementacin del bono portable Falta de equilibrio financiero entre la valorizacin de las prestaciones ejecutadas y el presupuesto asignado. Altos aranceles del sistema Privado de salud, para resolver la sobredemanda de atencin de camas crticas que requiere el sistema publico
financiero financiero
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Valorizacin inadecuado de las prestaciones de apoyo
financiero financiero tecnologa personal personal satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria
Normativa y Legislacin Vigente que limita el nivel de accin para obtencin de ingresos propios a travs de la venta de servicios. Polticas unilaterales de FONASA respecto a definicin de canastas GES e incorporacin de nuevas canastas Registro de prestaciones valoradas (SIGGES), deficitario en su funcionalidad. Poca oferta de especialista en el mercado de profesionales con formacin Migracin de profesionales hacia otra reparticiones del sector pblico de otras reas y del privado Incumplimiento de los deberes de los usuarios (destruccin). Credibilidad usuarios Dficit trato al usuario Judicializacin de los reclamos Fcil acceso de usuarios a medios de comunicacin para reclamar Desconocimiento de flujogramas y estrategias de atencin hospitalaria de parte del resto de las instituciones pblicas Incumplimiento de algunos deberes de los usuarios (no cuidar infraestructura, no llegar a las citaciones, no cumplir tratamiento farmacolgico, falsos antecedentes personales: domicilio, fono). Desconfianza de parte de usuarios en Sistema de Salud Generacin de mayor nmero de reclamos por Sistema Trmite en Lnea Trato inadecuado de usuarios hacia el personal
satisfaccin usuaria
satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria 8.2.- Anlisis Interno 8.2.1 Fortalezas rea organizacin organizacin organizacin organizacin
Fortalezas Existen procedimientos y protocolos de proceso aprobados por la institucin. Existen indicadores que permiten controlar la calidad en algunas reas. Se cuenta con Manuales, Normas y Protocolos Existen manuales de administracin y procedimientos en conocimiento del personal Existen procedimientos y protocolos de proceso aprobados por la institucin
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organizacin organizacin organizacin organizacin red de atencin organizacin red de atencin organizacin red de atencin organizacin red de atencin organizacin red de atencin organizacin procesos organizacin Docencia infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento tecnologa tecnologa tecnologa
Existe normas tcnicas que dan cuenta de los requisitos para el funcionamiento de las areas clnicas Se cuenta con un Programa de IIH fuerte y Acreditado por el Minsal Creacin de los centros de responsabilidad Creacin CIRA Existe poltica de salud con lineamientos claros de modelo atencin en red En el modelo de atencin en red se suma el centro regulador para facilitar la coordinacin de los traslados de pacientes hospitalizados Existencia de manuales de estructura en red Unidad de gestin de camas del HBV permanece en coordinacin con los encargados de gestin de camas de los establecimientos del SSV Existe modelo de atencin progresivo Docencia integrada a los equipos de trabajo Edificio a ssmico En algunas unidades los espacios son funcionales Infraestructura adecuada y equipamiento acorde a los requerimientos de la atencin Existencia de protocolos de mantencin para los equipos hospitalarios Espacios fsicos habilitados para atencin de pacientes Existe programa de mantencin preventiva de equipos e instalaciones relevantes Existencia de un plan de mantenimiento preventivo de equipos crticos Existencia de tecnologa avanzada, planes de mantenimiento preventivo Renovacin parcial de equipos de esterilizacin con tecnologa moderna En algunos Subdepartamentos se cuenta con tecnologa avanzada, planes de mantenimiento preventivo Existencia de software de apoyo adecuado. Existe plataforma informtica que permite adaptar nuevos requerimientos para facilitar la gestin clnica y administrativa
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tecnologa personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal financiero financiero financiero financiero financiero financiero financiero financiero financiero financiero satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria
Red informtica interconectada a nivel de macro red e intrahospitalaria. Personal profesional con capacitacin clnica Existe personal calificado Mdicos acreditados y personal capacitado. Existencia de polticas de capacitacin. Personal con aos de experiencia en su cargo Existencia de un sistema de reclutamiento del personal Existencia programa de induccin al personal Existencia de especialistas altamente calificados Equipo de salud alineado y comprometido. Personal Comprometido con el servicio pblico. Existen funcionarios capacitados en el tema estndares nacionales de calidad Personal especializado acorde a complejidad Equipo de enfermera validado por la Institucin. Acceso a capacitacin en forma permanente y continua a todos los estamentos Se cuenta con informacin sobre consumos de insumos, recursos humanos y produccin. Se cuenta con un presupuesto determinado y su administracin Asignacin de presupuestos Fondos Con Cursables: Servicios de Salud Valdivia, Universidad Austral de chile Existencia de sistema WINSIG y proceso de implantacin de Sistema GRD Se cuenta con infraestructura fsica y de RR.HH. en el Servicio de Pensionado Se cuenta con informacin sobre consumos de insumos, recursos humanos y produccin. Se cuenta con un presupuesto determinado y su administracin por CR Se cuenta con contrato de compra de servicio de cobranzas y verificacin de cheques Existencia de comits que facilitan la gestin financiera Existe un programa de acompaamiento a los pacientes Existencia de normativa de derechos y deberes al paciente
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Implementacin Programa Hospital Amigo
satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria
Existe programa continuo para mejorar el trato usuario Existe una oficina de informacin sugerencias y reclamos Instrumento de Medicin de Satisfaccin Usuaria (encuesta) Existencia de registro y anlisis de reclamos, sugerencias y solicitudes ciudadanas.
8.2.2.- Debilidades rea organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin organizacin Debilidades No hay control sistematizado en todas las reas. No todos los procesos estn estandarizados y aprobados No todos los manuales, normas y protocolos estn actualizados En la distribucin de las horas mdicas en el HBV no se prioriza la atencin de policlnicos CAE no cuenta con la disponibilidad formal de horas mdicas. No se cuenta con una poltica de optimizacin de horas mdicas. Falta autonoma de los servicios para tomar medidas especficas de prevencin y control de IIH Falta coordinacin con servicios quirrgicos Insuficiente evaluacin pre anestsica Falta de supervisin y seguimiento de los protocolos clnicos Falta de priorizacin de la cartera de produccin en relacin a marco presupuestario y polticas de salud Superposicin de actividades docentes y administrativas que van en desmedro de la atencin directa del paciente hospitalizado Deficiencias de sistemas de coordinacin con la unidades de apoyo Dficit en la implementacin del modelo de atencin progresiva Lento empoderamiento de los responsables del plan de calidad Deficiencia de la implantacin diaria de los protocolos Dficit del uso adecuado de registros clnicos Personal con Sobrecarga asistencial en Urgencia El sistema de administracin de centralizacin de camas implementado no da respuesta a las necesidades de la organizacin Pgina
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organizacin organizacin categorizacin organizacin categorizacin organizacin categorizacin organizacin procesos organizacin procesos Organizacin docencia infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento
La resolucin de dotacin de camas no da cuenta de la disponibilidad real de estas para la atencin cerrada adulta
Aplicacin del instrumento de categorizacin est bajo el nivel de cobertura esperado

Dficit en el manejo del instrumento de categorizacin para ser aplicado por parte de algunos profesionales Imposibilidad de aplicar la informacin que otorga el instrumento de categorizacin para apoyar la gestin clnica y de recursos humanos Dficit en la implementacin del modelo de atencin progresiva Camas progresivas (Agudas, Bloques) sin implementar Falta incorporar a los convenios docentes asistenciales a los Subdepartamentos de apoyo clnico y teraputicos Espacio fsico insuficiente y en algunos unidades es inadecuado y poco funcionales Equipamiento clnico insuficiente y vida til cumplida. Insuficiente espacio fsico asignado en CAE y Unidad de Emergencia, Deficiente sistema de ventilacin y luz natural en los box de atencin. Accesos y desplazamiento poco expedito Carencia de programa mantencin y seguridad del edificio El diseo estructural existente, es poco funcional para dar cobertura a los requerimientos del cuidado de los pacientes Dficit estructural y de equipamiento para aplicacin de protocolos de calidad Hay departamentos que no cuentan con tecnologa avanzada o tienen equipamiento obsoleto Equipamiento clnico insuficiente y de vida til cumplida. Falta de convenios de mantencin Nmeros de pabellones insuficientes (CMA) Equipamiento clnico de apoyo con vida til agotada(imagenologa, rayos, laboratorio, medicina nuclear, kinesioterapia)y equipamiento critico adulto y peditrico Falta de mantenciones preventivas de equipamiento clnico. Insuficiente equipamiento para estandarizar el proceso de Lavado Equipos con necesidad de reposicin Utilizacin de espacios fsicos para fines no asistenciales (Oficinas Administrativas). No hay mantencin de infraestructura fsica.
infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento infraestructura y equipamiento
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infraestructura y equipamiento tecnologa tecnologa tecnologa tecnologa tecnologa tecnologa tecnologa tecnologa personal personal personal personal personal personal
Hay departamentos que no cuentan con tecnologa avanzada o tienen equipamiento obsoleto Coexistencia de plataformas informticas no compatibles. No todos los Subdepartamentos cuentan con el mismo nivel de desarrollo. Faltan interfaces y no todos en red. Sistema de registro de prestaciones (Manager y CASO) desactualizado no oportuno y de mala calidad Subutilizacin de los recursos computacionales. Dficit en la cantidad de licencias de sistemas operativos y software base. Falta de equipos computacionales, renovacin y mantencin Tardanza en la puesta en marcha de plataforma informtica adaptada para la gestin clnica y administrativa Registro de prestaciones valoradas (SIGGES), deficitario en su funcionalidad. Falta de implementacin de sistema informtico que facilite el consolidado de la informacin diaria de categorizacin Personal Insuficiente en varias reas clnicas, de apoyo, informtica, mantencin. Poco motivado Insuficiente compromiso Institucional del personal Trato inadecuado al usuario externo. Resistencia al cambio. Dficit de personal de enfermera polivalente No se cuenta con horas mdicas suficientes para la atencin de pacientes hospitalizados en camas indiferenciadas Insuficiente existencia de RRHH en el Mercado local de profesionales idneos para cubrir vaco de dotacin generada por alejamiento. Alta tasa de ausentismo por enfermedad y vacaciones Falta de compromiso para incorporar en la prctica diaria conceptos de calidad Ausencia de contenidos relacionados con el trato al usuario en el programa de induccin. No existen programas de induccin para mdicos Dficit de capacitacin en los estndares de calidad y atencin en red Inexistencia de programacin de formacin de especializacin y subespecializacin para provisin de cargos en el C.R
personal personal personal personal personal personal personal
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personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal personal financiero financiero financiero financiero financiero financiero financiero
Brecha en capacitacin a funcionarios clnicos en el uso de programas informticos que faciliten la gestin Capacitacin no siempre de acorde a necesidades. Acceso limitado por la gran demanda asistencial. Falta capacitacin formal en gestin del cuidado Falta capacitacin de induccin en los puestos de trabajo de los CR relacionados con el trabajo diario No se cuenta con personal con capacitacin indiferenciada para la atencin de pacientes hospitalizados en camas indiferenciadas No existe un estudios de brechas de personal en el Hospital tanto para la rea clnica, apoyo y administrativa Falta de apoyo en polticas institucionales de capacitacin y bienestar para evitar el sobre endeudamiento del personal Falta de compromiso de los jefes de servicio que hace que exista poca capacidad de resolucin de problemas del personal en los Subdepartamentos y unidades Ausencia de la deteccin de riesgos laborales y de la prevencin de accidentes laborales Ausencia de polticas internas para la mantencin de RRHH que tienen formacin tcnica y administrativa Existencia de personal con dficit en su desempeo laboral debido a problemas de salud derivados del trabajo Falta de horas mdicas para el personal en el policlnico de personal y priorizacin en la atencin Ausencia de estructura orgnica de coordinadores de profesiones para el quehacer institucional Falta de capacidad institucional para conservar profesionales y tcnicos en el hospital Insuficiente aporte de los centros formadores con los cuales se mantiene convenios Falta de programas de induccin en los puestos de trabajo en cultura organizacional Presupuesto de inversiones insuficiente para asegurar un aporte efectivo a proceso de cambios. Insuficiente Presupuesto asignado a los centro de responsabilidad. Presupuesto Insuficiente y sujeto a contingencias Dficit de recursos financieros Costos hospitalarios crecientes Desconocimiento de la relacin gasto/produccin.
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Desconocimiento de la cartera de productos del CR Atencin abierta como generador de Ingresos
financiero financiero financiero financiero satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria satisfaccin usuaria
Presupuesto asignado no corresponde a la valorizacin real Baja recuperabilidad de cuentas por cobrar Deficiencia en la formulacin de los actuales convenios docentes asistenciales en el mbito financiero Dficit en Los registros clnicos y administrativos en cuanto a oportunidad y calidad Dficit en la sealtica hospitalaria Falta de difusin, socializacin y aplicacin de los derechos y deberes de los pacientes.Pocos resultados en los programas de difusin del programa por parte de los usuarios Dficit de insumos para apoyar los gastos generados por las visitas Dficit en sistema de vigilancia y seguridad que permita cumplir con el sistema de visitas Infraestructura poco apta para mantener un sistema centralizado de acceso a las reas de atencin cerrada Dficit de recursos financieros para optar a un sistema ms integral de vigilancia Infraestructura poco apta para mantener un sistema centralizado de acceso a las reas de atencin cerrada y ambulatorio Deficientes recursos para difusin Escaso compromiso de parte del personal para optimizar el buen trato a usuario Ausencia de un Programa Institucional de capacitacin Funcionarios sin identificacin a la vista Insuficiente implementacin programa de visitas Desgaste infraestructura hospitalaria por mal uso de los usuarios
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9.- Directrices, Objetivos Estratgicos, Metas e Indicadores del Plan Estratgico del HBV para el peroodo 2011-2013 9.1.- Perspectiva del Recurso Humano
Directriz N 1 de RRHH : Potenciar las competencias del recurso humano Indicador de Cumplimiento Meta Medio Verificacin Cumplimiento Meta
Objetivos Estratgicos
Meta
Estructura Responsable
Incorporar en el plan de capacitacin anual programas de induccin integral para todos los estamentos que permitan abordar temas del mbito del desarrollo personal y laboral
Reformular programa de induccin general en contenido, duracin y metodologa de la docencia, que incluya el personal de la ley 18834 y de la ley mdica.-
Jefe Deptos. RRHH, Atencin Abierta, Gestin del Cuidado, unidad de calidad
N de Programas de Induccin modificados para todos los estamentos/ N total de programas de induccin
Contenidos de los programas de induccin. Nmina de asistentes a los cursos de induccin
incorporar programas de capacitacin del modelo de gestin del cuidado
El 80% de los funcionarios de los bloques mdicos y quirrgicos se capacitaran en las actividades programadas
Departamento de gestin del cuidado
N de funcionarios que participa en actividades de sensibilizacin/n de funcionarios por bloque. N de funcionarios que participa en actividades de sensibilizacin/n de funcionarios segn nomina deben capacitarse. N de funcionarios que participa en actividades de asesora y capacitacin sobre endeudamiento/ N de funcionarios que registra endeudamiento
Nmina de asistencia de actividades
El 80% de los funcionarios de los incorporar programas de distintos estamentos se capacitacin para fortalecer capacitaran en las la cultura de calidad y actividades programadas seguridad del paciente priorizando reanimacin cardiopulmonar e IIH
Jefe Dpto RRHH , jefe Unidad de Calidad
incorporar programas de capacitacin y asesora para evitar el sobreendeudamiento del personal
El 100% de los funcionarios que registra endeudamiento por sobre Jefe dpto. RRHH, el 15% de sus Asistente Social, remuneraciones, recibir consejo bienestar, asesora y capacitacin Gremios para enfrentar el tema de sobreendeudamiento
Implementar programas de induccin al puesto de trabajo para todos los funcionarios que se incorporan al Hospital.
Registro del N de El100% de los trabajadores con funcionarios de hospital induccin al puesto deber tener al menos un Jefaturas dptos. y de trabajo /N de curso de induccin antes Subdepartamentos trabajadores nuevos del primer mes de ingresados a ingreso. hospital.
Registro en Hoja de Vida
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Directriz N 2 de RRHH : Mejorar eficiencia operacional a travs de planes motivacionales para lograr adhesin y pertenencia a la institucin Estructura Responsable Indicador de Cumplimiento Meta Medio Verificacin Cumplimiento Meta
Docto programa integral de reconocimiento
Meta
Implementar un programa integral de reconocimiento al personal por la labor realizada
Contar con programas de actividades de recreacin y esparcimiento Establecer canales de comunicaciones para realizar sugerencias y opiniones sobre problemas organizacionales Efectuar una medicin de satisfaccin laboral al 40% del personal
Jefe dpto. RRHH, Jefes Deptos. y Jefes Subdepto.
Programa elaborado, difundido y aplicado
Direccin, SDA y Jefe RRHH
N de buzones de comunicacin
Doctos recibidos
Aumentar Compromiso, Motivacin y Eficiencia del personal
implementacin de un plan de mejora de clima laboral Evaluacin del cumplimiento del plan de mejora de clima laboral
Direccin, SDA y Jefe RRHH
% de cumplimiento del plan de mejora de clima laboral
Planes de mejora de clima laboral
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Directriz N 3 de RRHH: Fortalecer y apoyar la gestin de los Jefes de Deptos. y Subdeptos. Estructura Responsable Indicador de Cumplimiento Meta
N de Subdepartamentos que realizaron su levantamiento de brecha del recurso humano /Total de Subdepartamentos
Meta
Medio Verificacin Cumplimiento Meta

Levantamiento de brechas desarrollados de cada Subdepartamentos
Desarrollar un plan para disminuir la brecha de recurso humano
El 100% de los Subdepartamentos efectuaran un levantamiento de brecha de recurso humano.
Jefe dpto. RRHH, Jefe Depto. y Jefes Subdpto.
El 100% de los Implementar un sistema de Subdepartamentos acompaamiento a los formalizaran protocolos Jefes de Deptos. y Subdpto de tareas bsicas a para el manejo de la cumplir respecto al gestin de RRHH manejo del personal
Jefe dpto. RRHH, SDA, SDM, dpto. Clnicos
N de protocolos elaborados y formalizados/ N Subdepartamentos
Protocolos formalizados
Crear una instancia para la resolucin de conflictos laborales una vez agotadas las gestiones a nivel de cada Subdpto
El 100% de los casos que se requiera de intervencin en manejo de conflictos se deber constituir comisin adhoc
Direccin, SDA, Jefe RRHH
N de casos resueltos/ N de casos segn nomina para resolver
Nmina de casos resueltos y por resolver
Mejorar la coordinacin de tareas de reas clnica y de las decisiones que afectan a recursos de las distintas profesiones que participan del proceso de atencin de salud
El 100% de las profesiones que integran los equipos de salud tendrn un Direccin, SDM, coordinador para la Jefe RRHH resolucin de temas del mbito clnico, RRHH, y administrativo
N de coordinadores rea clnica/ N de profesiones del rea clnica
Resolucin de nombramiento de coordinadores por profesin
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Directriz N 4 de RRHH : Reducir los riesgos laborales mediante la prevencin de accidentes en los lugares de trabajo Estructura Responsable Indicador de Cumplimiento Meta
Solicitud formal de cargo de profesionista Direccin, RRHH , Salud Ocupacional
Meta

Docto solicitud de cargo
Conformar la unidad de prevencin de riesgos
Contar con un programa de prevencin de riesgos Avanzar en la deteccin de riesgos laborales y de prevencin de accidentes Articulacin efectiva del comit de emergencia para la aplicacin de planes de evacuacin y prevencin de riesgos
Plan de prevencin de riesgos elaborado y difundido
Plan de prevencin de riesgos
Direccin, comit de emergencia
N de planes de evacuacin y de prevencin aplicados/ N de planes elaborados de evacuacin y de prevencin de riesgos
Planes de evacuacin difundidos y panes de prevencin aplicados
Directriz N 5 de RRHH : Fortalecer programas de atencin de salud integral del personal y de reinsercin laboral Medio Indicador de Estructura Verificacin Objetivos Estratgicos Meta Cumplimiento Responsable Cumplimiento Meta Meta
Establecer mecanismos administrativos para la reubicacin de personal con problemas de salud que requieren cambio de puesto de trabajo El 80% de los funcionarios que tienen una indicacin mdica de cambio de puesto de trabajo ser reubicado de acuerdo a sus competencias N de funcionarios reubicados/ total de funcionarios incorporados en los registros para reubicacin de puesto de trabajo Resolucin de destinacin de funcionarios incorporados en registro
Direccin, RRHH , salud Ocupacional
Mejorar las atenciones de salud que otorga el policlnico del personal
Contar con programas de atencin de salud integral para el personal
Direccin, SDM, Jefe atencin abierta, jefe CAE, Jefe RRHH
N de atenciones de salud otorgadas al personal/ N de atenciones de salud programadas
Registro de atenciones en policlnico
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9.2 Perspectiva Financiera, Gestin de Inversin, Mantencin y Sistemas de informacin

Directriz 1 : Optimizar los Recursos Financieros Objetivos estratgicos Metas Estructura Responsable Indicador de cumplimiento de metas
N de Programas con plan de produccin en base a cartera de productos /n total de Programas SDM, SDA, Jefe de Subdepartamentos N de Programas con definicin de brechas de produccin /n total de Programas (Nmero de informes elaborados en el ao / Nmero total de informes segn reglamento de CR) * 100 100% de los departamentos funcionando como Centro de responsabilidad.
Contar con un plan de produccin en base a la cartera de prestaciones especfica de acuerdo a la oferta de recursos Elaborar la programacin del plan disponibles de produccin de prestaciones segn marco presupuestario Establecer la brecha de disponible produccin que excede del presupuesto a objeto de explorar fuentes de financiamiento a travs de proyectos Potenciar la generacin de informes peridicos sobre los gastos y produccin de los CR. Realizar evaluacin de los consumos de frmacos e insumos y de produccin obtenidos por CR. Que el 100% de los departamentos funcionen bajo el modelo de CR.
SDA, Comit de CR, Desarrollo institucional
Implementar el modelo de funcionamiento de los CR
Director, SDM, SDA
Directriz 2 : Sustentabilidad Financiera Objetivos estratgicos Metas

Elaborar un plan de gestin de recursos Financieros
Indicador de cumplimiento de metas

% disminucin de la deuda ( Frmula SIS-Q) % cobertura del GRD, primer ao 50%, segundo ao 80%, tercer ao 100%
SDA Y SDM
Ejercer control de procesos financieros crticos
Jefe UDI, Jefe GRD Implementacin del proyecto clnico financiero Winsig- GRD
% prestaciones costeadas Jefe UDI, Jefe GRD, encargado (segn formula SIS-Q) primer de costos ao implementacin 30% segundo ao 60%
Directriz 3 : Potenciar la Generacin de Ingresos Propios

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Objetivos estratgicos
Metas
Indicador de cumplimiento de metas
Optimizar el uso de Servicio de Pensionado para pacientes privados y en convenio
El 100% de las camas de pensionado sern ocupadas por pacientes particulares y en convenio
SDM, SDA, jefe CR atencin cerrada adulto,
% de camas ocupadas con pacientes particulares y en convenio
Potenciar utilizacin de capacidad de oferta en horario inhbil para atencin ambulatoria de pacientes particulares y en convenio
Adecuar procesos de atencin y adoptar mecanismos de regulacin y control de procesos administrativos
SDA,SDM Finanzas, recaudacin
% de incremento de ingresos propios sobre el 2 % el ao 2012 y 4% el ao 2013
Crear una estructura administrativa de comercializacin de servicios que permita llevar a cabo iniciativas para incrementar los ingresos
Presentar propuesta valorizada de la implementacin de una estructura de comercializacin
SDA
Propuesta valorizada de implementacin estructura de comercializacin
Aumentar ndice de recuperacin de cuentas por cobrar
Incorporar nuevas modalidades de pago a travs de convenios
Jefe Finanzas
% de recuperacin de cuentas por cobrar sobre el 50% del ingreso devengado
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Directriz 4: Potenciar capacidad de oferta de prestaciones del Establecimiento a travs de la reposicin, actualizacin tecnolgica, incorporacin de nuevas tcnicas y mantencin de equipamiento e infraestructura hospitalaria. Objetivos estratgicos Indicador de cumplimiento de metas
Metas
Incorporar y/o renovar equipamiento mdico e industrial en los Subdepartamentos.-
Efectuar el levantamiento de necesidades de inversin , que considere los requerimientos para superar brechas de NTB, cumplimiento GES, programas institucionales convenidos y catastro anual de existencia de equipamiento por Sub departamento y unidades
U. Desarrollo Institucional y Dpto. de Operaciones
Planilla de requerimientos de necesidades de inversin y planilla anual con catastro existente de equipamiento mdico e industrial
Contar con un estudio diagnstico de infraestructura e instalaciones relevantes del Hospital Base Valdivia
El Hospital Base Valdivia tendr elaborado un diagnstico del estado de infraestructura e instalaciones relevantes existente al trmino del ao 2013.
Direccin, Jefe SDA, Jefe Operaciones, Jefe Servicios Generales Jefe Mantencin, Arquitecto
(M2 de evaluacin de Infraestructura e instalaciones / M2 de infraestructura e instalaciones totales) * 100
Contar con Planes de Mantencin del equipamiento, instalaciones e infraestructura
Planes de mantencin para equipos mdicos crticos, apoyo clnico teraputico e instalaciones relevantes
Jefe de Operaciones y Jefe Mantencin
(N mant. realizadas / N mant. programadas)*100
Planes de mantencin de infraestructura, techumbres, red seca, hmeda y extintores
Jefe Operaciones, Jefe Servicios Generales
(Mantencin de m2 por edificio / Total de m2 del edificio)*100
Directriz 5: Fomentar el uso de Red Minsal de las TI del CRP.
Incorporacin de tecnologas de informacin, Mantencin, mejoramiento de los sistemas actuales y con un sistema de seguridad
Meta
Estructura Indicador de Cumplimiento Responsable Meta

Direccin, Subdireccin Administrativa, Dpto. Informtica
Contar con Polticas de Tecnologas de la Informacin y Polticas de Seguridad y confidencialidad de documentos electrnicos
Poltica elaborada, aprobada y aplicada
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Directriz 6 : Fortalecer la plataforma informtica para apoyar los procesos de Gestin Indicador de Estructura Meta Cumplimiento Objetivos Estratgicos Responsable Meta
N de Subdpto con desarrollo informtico complementario/n total de Subdpto incluidos en la meta N de Subdpto con desarrollo informtico /n total de Subdpto incluidos en la meta Numero de sistemas de informacin en operacin/N de sistemas exigidos por Minsal
Extender y/o mejorar el Sistema de Informacin Hospitalario en Departamento los Subdepartamentos de de Informtica Apoyo clnico
Extender y/o mejorar el Sistema Departamento de Informacin Hospitalario en de Informtica los Subdepartamentos varios
Desarrollar sistemas informticos integrados y con interfaces entre sistemas
Efectuar interoperabilidad entre el sistema informtico GRD y MANAGER para transportar datos bsicos de identificacin de pacientes
Departamento de Informtica
Elaborar proyecto de integracin con registro civil y otros
N de sistemas de informacin desarrollados/N de sistemas programados
Desarrollar interoperabilidad de sistemas en agenda Minsal con sistemas locales
N de sistemas interoperados/ N de sistemas en agenda ministerial
Directriz 7 : Optimizar la funcionalidad de los sistema en explotacin a travs de un plan de mantencin y reposicin de equipamiento Objetivos Estratgicos Meta Estructura Responsable Indicador de Cumplimiento Meta
N de equipos informticos mantenidos y repuestos/ N total de equipos a mantener y reponer
Mantener en operacin el equipamiento informtico y la red de datos
Contar con mantencin y reposicin de equipamiento informtico
SDA, Dpto. Informtica
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9.3.-
Perspectiva de Gestin de procesos clnicos y de Calidad
Directriz 1: Establecer la cartera de produccin en relacin a la demanda, polticas de salud y ajustado al marco presupuestario. Medio de Indicador de verificacin Estructura Objetivos estratgicos Metas cumplimiento de de Responsable metas cumplimiento de meta
Actualizacin anual de la Cartera de productos del HBV con Jefes de Suddeptos. y Gestor de Redes Jefes Centro Responsabilidad de departamentos clnicos Cartera difundida y con resolucin exenta Servicio de Salud, aprobada
Contar con una Cartera de productos actualizada anualmente
cartera anualmente actualizada
El HBV habr elaborado Elaborar Programacin de una programacin de actividades del Hospital en actividades a ejecutar, de base a la oferta especificada en acuerdo a su Cartera de la cartera de productos. Productos.
Jefes Centro % de actividades Responsabilidad realizadas en el REM, de que no estn en la departamentos cartera de productos. clnicos
Cartera y programacin de actividades
Directriz 2: Organizar procesos clnicos tendiente a mejorar la eficiencia operacional Indicador de Estructura cumplimiento de Responsable metas Medio de verificacin de cumplimiento de meta
Metas
Establecer un sistema expedito de coordinacin entre jefes de Pabellones y servicios quirrgicos para la planificacin de la tabla operatoria
1.-El 100% de la tabla operatoria de intervenciones electivas debe ser planificado por jefaturas pabelln. 2.- La suspensiones de tabla operatoria no sobrepasar el 10% Se contar con una distribucin definida del 100% de las horas mdicas para las diferentes actividades hospitalarias.El 100% de horas mdicas de Atencin Abierta dependern del CAE El 90% de las horas mdicas destinadas a atencin abierta (CAE) sern efectivamente utilizadas en la atencin directa
Subdireccin mdica, Jefe Pabelln
% Suspensin de intervenciones quirrgicas electivas
Registro informtico de pabelln
Direccin del HBV y Subdireccin mdica Jefe Departamento CR Atencin Abierta, Jefe del CAE y coordinacin con el Subdirector de Gestin Asistencial SSV
horas mdicas distribuidas segn Demanda
Informe anual de Subdireccin mdica
Optimizacin en el uso de horas mdicas en el Establecimiento
% de cumplimiento de actividades programadas
Informe de la Unidad de Control de Gestin
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Directriz 3: Consolidacin modelo de atencin progresiva Estructura Responsable Indicador de cumplimiento de metas Medio de verificacin de cumplimiento de meta
Metas
Implementacin de modelo funcional de atencin en bloques mdico y quirrgica en camas bsicas y agudas
El 100% de camas bsicas y agudas se gestionan dentro de dicho modelo
Gestin del cuidado UGCC CR atencin cerrada
Establecer lnea base a diciembre de 2011, incremento progresivo hasta llegar al 85% de las hospitalizaciones se ajustan a criterios pre-establecidos
Informe unidad de estadstica Informe UGCC Informe gestin del cuidado
Fortalecer el proceso de categorizacin de pacientes segn riesgo/dependencia en todos los Subdepartamentos clnicos
Mantener % de categorizacin de los pacientes hospitalizados en cifras > = a 80%
Departamento Gestin del Cuidado
(% de camas categorizadas / N de camas ocupadas ) x 100
Registro diario. .Informe mensual y trimestral ( CMI y compromiso de gestin)
Gestionar las hospitalizaciones del HBV a travs de la Unidad Gestora de Camas (UGC)
El 90% de los ingresos a atencin cerrada se coordinaran a travs de UGC
UGC y Jefe departamento Atencin Cerrada
N de ingresos a Atencin Cerrada Adultos coordinados desde UGC / N total de ingresos a atencin cerrada x100
Informe diario de ingresos a Atencin Cerrada
Directriz 4: Potenciar la coordinacin con la Red Asistencial. Indicador de Estructura cumplimiento de Responsable metas Medio de verificacin de cumplimiento de meta
Guas clnicas por especialidad aprobadas por CIRA y publicadas en la Web del SSV Informe de pertinencia de interconsultas de especialidad Planes de mejora
Metas
Contar con guas clnicas de referencia y contra referencia en el 100% de las especialidades Mejorar el Sistema de Referencia y Contra referencia Contar con una lnea base de la pertinencia de las interconsultas que posean guas de referencia y contra referencia Planes de mejora elaborados y difundidos de acuerdo a nodos crticos identificados. Jefe dpto. Atencin Abierta
N de guas clnicas de referencia y contra referencia de especialidades aplicadas/ N total de especialidades
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Directriz 5: Contribuir a la satisfaccin de la Red asistencial, en relacin al diagnstico de salud pblica, orientacin programtica y presupuestara Medio de Indicador de verificacin Estructura Objetivos estratgicos Metas cumplimiento de de Responsable metas cumplimiento de meta
El HBV contar con una dotacin de 10 camas funcionando en la UCI Adulto El HBV habr logrado contar con su dotacin de 4 camas de la UCI neonatal funcionando y sus 4 camas de Intermedio Peditricas acreditadas por el Minsal. Se contar con una Unidad de camas criticas adultos y una Unidad de camas criticas peditricas Contar con lnea base de la solicitudes de exmenes de atencin cerrada y abierta (2012 1er semestre) Elaborar, implementar y monitorear planes de mejora en 3 reas clnicas priorizadas (2012 2do semestre) identificar las brechas de oportunidad en exmenes de imagenologa
Normalizar el funcionamiento de las camas crticas adulto y peditrico
Jefe Depto. Atencin Cerrada
N de camas con dotacin de rrhh y equipamiento/ N total de camas criticas
Actas de recepcin equipamiento, resolucin de dotacin de expansin
Operatividad el funcionamiento de las camas crticas adulto y peditricos como Unidades de paciente crtico
Direccin, Subdireccin Mdica, Jefe Atencin Cerrada, Asesora Jurdica
El HBV funciona operativamente con una Unidad de Camas Crticas de Adulto y una Unidad de Camas Crticas Peditricas Registro de exmenes de diagnstico del 1er semestre 2012
Resolucin Creacin unidades
Registro de exmenes por servicio o unidad solicitante Planes de mejora Docto brechas oportunidad exmenes de imagenologa
Mejorar la pertinencia y oportunidad de la solicitud de exmenes diagnostico
Subdireccin Medica, Jefe Laboratorio, Jefe Imagenologa
N de planes de mejora/ N de planes de mejora a elaborar registro del periodo de latencia entre la solicitud y el informe del examen
Optimizar el uso de las horas medicas de especialidad
Consultas nuevas del Se lograr cumplir con 25% de una relacin de consultas especialidades/ nuevas v/s controles de controles del 25% de un 1:1 en un 25% de las Jefe Departamento especialidades especialidades. Atencin Abierta seleccionadas N de consultantes Se habr logrado que no acuden a disminuir a un 25% los citaciones con hora consultantes que no se Direccin, de consultas/ N total presentan (NSP)a su Subdireccin de consultantes citacin Medica, Jefe OIRS citados
Registro de consultas REM
Registro de citaciones
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Directriz 6: Potenciar el desarrollo docente asistencial y de Investigacin Medio de verificacin Indicador de de cumplimiento de metas cumplimiento de meta
Convenios modificados/ convenios existentes Convenios modificados
Metas
Coordinar e integrar las actividades asistenciales docentes del HBV con las instituciones en convenio Establecer normas y protocolos de regulacin del campo clnico para los distintos niveles de formacin de las carreras
Subdirector mdico y Jefe Departamentos
Fortalecer convenios docente asistencial con las instituciones de formacin superior incorporando a todas las disciplinas del Hospital
COLDAS y Representantes de la Direccin Hospital
N de alumnos y docentes de pre y post grado que han adherido a las Normas establecidas /N total de docentes y alumnos de pre y post grado con las normas establecidas por convenios
Documentos con Informes semestral es de evaluacin de cumplimientos Propuestas de convenios de produccin de profesionales docentes de instituciones en convenio Informe de Auditora
Proponer la elaboracin de convenios de produccin en los convenios docentes asistenciales al Gestor de Red Auditar el cumplimiento de los convenios docentes asistenciales y de investigacin.
Subdirector Mdico y Jefe Departamentos
Propuesta de convenios
Auditoria
Convenios evaluados / Convenios Existentes
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Directriz 7: Mantener el desarrollo del programa de calidad y seguridad del paciente incorporando en el trabajo diario la mejora continua de la calidad a travs de una atencin clnica eficiente, con procesos que garanticen disminuir los riesgos asociados a la prctica clnica y sustentados en la mejor evidencia cientfica disponible Medio de Indicador de Objetivos Estructura verificacin de Metas cumplimiento de estratgicos Responsable cumplimiento de metas meta
AO 2011: Mantener la implementacin y evaluacin de estndares de acreditacin de prestadores de salud, atencin cerrada con un cumplimiento 2011 del 100% de las caractersticas obligatorias. AO 2012: Demostrar garanta de calidad de atencin a travs del logro de la acreditacin de prestadores institucionales AO 2013: Lograr el cumplimiento del 80% de las caractersticas generales de acreditacin de instituciones de saludANUAL: Mantener programa de vigilancia epidemiolgica de IIH en el HBV, de acuerdo a manual de organizacin vigente. AO 2012: Implementar programa de supervisin de IIH, en 2 localizaciones el 100% de los subdeptos clnicos. AO 2013 Implementar programa de supervisin de IIH, en 4 localizaciones el 100% de los subdeptos Clnicos.
Direccin H. B. V., Jefes Departamentos, Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente, H.B.V.
% de caractersticas obligatorias cumplidas segn requisitos de umbral de cumplimiento
Informe Sistema Informtico de Gestin de Calidad SIS-Q
Mantener la implementacin y evaluacin de estndares de acreditacin de prestadores de salud, atencin cerrada.
Direccin , Jefes Departamentos, Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente, H.B.V
Acreditacin del Hospital Base Valdivia en Acreditacin de Prestadores Institucionales de Salud, Atencin Cerrada.
Certificado de Superintendencia de Salud.
Direccin Hospital Base Valdivia, Jefes de Departamentos, Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente.
% de caractersticas generales cumplidas segn requisitos de umbral de cumplimiento
Informe Sistema Informtico de Gestin de Calidad SIS-Q
Direccin de Hospital Base Valdivia. Subunidad de Infecciones Intrahospitalarias
% de localizaciones de IAAS vigiladas segn Manual de Organizacin Vigente.
Informe Anual de Vigilancia epidemiolgica de IAAS del Hospital Base Valdivia.
Mantener programa de prevencin y control de IIH en el HBV, de acuerdo a manual de organizacin vigente.
Subdireccin Mdica H.B.V., Jefes de Subdepartamentos Clnicos, Enfermeras/Matronas Supervisoras.
% de Subdepartamentos clnicos con 2 localizaciones de IAAS supervisadas.
Informe Anual de Supervisin de Practicas de Prevencin de IAAS de Subdepartamentos Clnicos. Informe Anual de Supervisin de Practicas de Prevencin de IAAS de Subdepartamentos Clnicos
% de Subdepartamentos Clnicos con 4 localizaciones de IAAS supervisadas.
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AO 2011: Presentar el Procedimiento de "Demostracin de Autorizacin Sanitaria del Hospital Base Valdivia" en el Mes de Septiembre del ao 2011.-
Direccin, Subdireccin Demostracin del Administrativa, Unidad de 100% de los requisitos Calidad y Seguridad del establecidos en el Paciente: Subunidad de Procedimiento de Normas y Estndares del Demostracin de Paciente del Hospital Autorizacin Sanitaria Base Valdivia
Resolucin de Autoridad Sanitaria Vigente del Hospital Base Valdivia, emitido por el SEREMI de Salud de la Regin de los Ros.
Mantener activo el proceso de auto AO 2012: Direccin, Subdireccin evaluacin y Presentar los Administrativa, Unidad de aplicacin de resultados de la Calidad y Seguridad del instrumentos de Paciente: Subunidad de calidad de acuerdo a Autoevaluacin de las Normas Normas y Estndares. las Normas Tcnicas Tcnicas Bsicas de Bsicas de Autorizacin Autorizacin Sanitaria al Mes de Sanitaria con el fin Octubre del Ao de presentar la 2011. Demostracin de Autorizacin AO 2012: Lograr Direccin y Subdireccin Sanitaria en el Mes al 30 de junio del Administrativa, Unidad de de Septiembre del 2012, el cierre de Calidad y Seguridad del Ao 2011.las brechas de Paciente: Subunidad de equipamiento con la Normas y Estndares y implementacin de Unidad de Desarrollo proyectos Institucional del Hospital aprobados ao 2011 Base Valdivia AO 2013: Lograr la Direccin y Subdireccin implementacin del Administrativa, Unidad de cierre de brechas de Calidad y Seguridad del infraestructura y Paciente: Subunidad de equipamiento, a Normas y Estndares y diciembre del ao Unidad de Desarrollo 2013 con proyectos Institucional del Hospital aprobados aos Base Valdivia 2012.
Informe Actualizado de Resultados Globales y Informe Actualizado de especficos del Resultados Globales y cumplimiento de los especficos del requisitos de cumplimiento de los infraestructura, requisitos de equipamiento y infraestructura, organizacin equipamiento y establecidos en las organizacin Normas Tcnicas establecidos en las Bsicas de Normas Tcnicas Autorizacin Sanitaria, Bsicas de validado por la Autorizacin Sanitaria Direccin del Hospital Base Valdivia Acta de entrega de equipamiento de Reanimacin Cardiopulmonar a los Subdepartamentos de atencin clnica del Hospital Base Valdivia
100% cierre de brecha de equipamiento de Reanimacin Cardiopulmonar
% cierre de brecha de infraestructura y equipamiento
Acta de entrega de equipamiento respectivo los Subdepartamentos de atencin clnica del Hospital Base Valdivia
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Directriz 8: Consolidar e impulsar reas de desarrollo prioritarias para optimizar procesos clnicos y administrativos de acuerdo a plan de salud regional y objetivos sanitarios Medio de Indicador de verificacin Estructura Objetivos estratgicos Metas cumplimiento de de Responsable metas cumplimiento de meta
Subdireccin mdica, Subdireccin Administrativa, Jefe Depto. Atencin Cerrada, jefe Subdpto de Imagenologa, Jefe Subdpto Oncologa Subdireccin Mdica, Jefe dpto. Atencin Cerrada U. Desarrollo Institucional Unidad de Epidemiologia y Registro hospitalario de cncer Actas de recepcin equipamiento. Equipamiento instalado y en funcionamiento
Licitacin, instalacin y puesta en marcha de equipamiento financiado con fondos sectoriales y regionales
Solicitud brechas de RRHH
Potenciar polos de desarrollo oncolgico
Iniciativa de inversin "Unidad de pacientes inmunosuprimidos oncohematolgica" presentada a fondos regionales a Diciembre 2011 Registrar el 100% de los casos nuevos de cncer diagnosticados en el HBV con verificacin microscpica Propuesta de construccin de un Centro Diagnstico Teraputico incluido en convenio de Programacin SSV - Minsal Levantamiento de brechas de RRHH, Equipamiento, mantencin e informatizacin
Proyecto de inversin con respuesta a observaciones de Mideplan Informe anual de registro hospitalario entregado al Servicio de Salud, Seremi de Salud y Minsal Estudio de funcionalidad entregado al SSV
Ficha EBI
Registro hospitalario de cncer Docto estudio Diagnstico de funcionalidad base para estudio preinversional Docto estudio de brechas
Normalizacin funcional y estructural del HBV
Direccin HBV, Direccin SSV
Normalizacin Laboratorio de Histocompatibilidad
Subdireccin Medica
Estudio de brechas
Aumentar capacidad de oferta para la resolucin quirrgica de ciruga Baritrica de la red asistencial y macro red asignada
Resolver lista de espera de Ciruga Baritrica mayor de 1 ao
Subdireccin Mdica
N de cirugas Bariatricas resueltas/ N de pacientes con indicacin quirrgica para ciruga Bariatrica en lista de espera > a 1 ao
Registro informtico de pabelln y registro de lista de espera
Mejorar la resolutividad de la atencin de Urgencia
Implementar la funcionalidad del segundo pabelln de urgencia
subdireccin Mdica
Horas mdicas de anestesistas y personal de apoyo solicitadas para segundo pabelln de Urgencia
Solicitud de expansin de cargos
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9.4.- Perspectiva de Satisfaccin Usuaria

Directriz 1: Potenciar el buen trato al usuario externo. Objetivos Estratgicos Meta Estructura Responsable Indicador de cumplimiento meta
((Nmero de reclamos por trato al usuario externo del ao Nmero de reclamos por trato al usuario externo del ao anterior) / Nmero de reclamos por trato al usuario externo ao anterior) * 100 (Nmero de funcionarios capacitados / Nmero total de funcionarios de los Subdepartamentos)*100
Mejorar el trato de los funcionarios hacia el usuario externo
Disminuir en un 5% el nmero de reclamos por trato al usuario anualmente, en relacin al ao anterior
Jefe Oficina de Orientacin, Informacin, Reclamos y Sugerencias (OIRS)
Informe Anual con anlisis comparativo en relacin al ao anterior
Sensibilizar a los funcionarios respecto al buen trato al usuario externo
El 90% de los funcionarios de los Subdepartamentos participa de capacitacin en el tema en el periodo de tres aos
Jefe Subdepartamentos y la Unidad de Capacitacin
Informe Anual
Directriz 2: Potenciar satisfaccin usuaria a travs de mejoras en la infraestructura fsica de las reas de atencin de pacientes y sistemas de seguridad Medio Indicador de Objetivos Estructura Verificacin Meta cumplimiento Estratgicos Responsable Cumplimiento meta Meta
Instalar progresivamente, la sealtica del Hospital Base Valdivia, de acuerdo a la normativa vigente en Chile para cumplir con los requisitos de las NTB de Autorizacin Sanitaria: sealizacin para no videntes, de inicio y trmino de gradas, ramplas y ascensores. Sealtica de evacuacin clara. Las zonas de seguridad debern estar definidas y sealizadas. Las vas de evacuacin debern contar con iluminacin de emergencia.
Mejorar la accesibilidad y desplazamiento autnomo del usuario externo en las dependencias del Hospital Base Valdivia
SDA, Jefe Operaciones, Jefe Servicios Generales, Jefe Mantencin
Supervisin en terreno de N de dependencia o disponibilidad de recintos sealtica, hospitalarios que considerando cuentan con criterios de: sealtica iluminacin, actualizada / N posicin, Total de tamao, claridad dependencias o de lectura e recintos del Hospital interpretacin, y Base Valdivia X 100 de acuerdo a normativa vigente en Chile
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Mejorar los sistemas de control y acceso de visitas sector hospitalizado
Contar con un sistema de control de acceso delimitado al sector hospitalizado, y control de ingreso de visitas
SDA, dpto. operaciones, Abastecimiento
N de dependencias sectorizadas y con casilleros para usuarios/ N de dependencias con acceso a visitas
Listado de dependencias que deben contar con casilleros de visita, y separacin de accesos Listado con la ubicacin de cmaras e vigilancia y puestos de guardia
Mejorar el sistema de vigilancia y educar a la comunidad sobre el buen uso de las dependencias del Hospital
implementar sistema de control de seguridad, vigilancia y educacin al usuario sobre el uso de las dependencias hospitalarias
SDA, dpto. operaciones, Informtica, OIRS
N de cmaras de vigilancia y de puestos de trabajo de guardias para el control accesos N de visitantes a hospitalizado con protocolo de uso dependencias/ N de visitantes ingresados a hospitalizados N de salas de espera habilitadas/ N de salas de espera
Registro de visitas
Efectuar intervencin en la habilitacin, instalaciones e infraestructura de las salas de espera Reforzar campaas de difusin a la comunidad sobre los sistemas de atencin clnica y el uso de la dependencia hospitalarias
Actas de recepcin de habilitacin
SDA, dpto. operaciones, OIRS N de folletos de informacin de servicios hospitalarios Registro de folletos entregados
Implementar un sistema de atencin en las salas de espera otorgando informacin al usuario, acceso a servicios complementarios, confort en los recintos
Explicitar las normas de proteccin contra riesgos tanto al usuario hospitalizado como de las visitas no autorizadas ( nios)
Enfermeras jefes- Subdeptos Depto. Cuidado
Folletera, paneles con informacin, entrevistas a familiares
Registro de entrevistas, N de folletos entregados, Actualizacin de la informacin en paneles al menos mensual
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Directriz 3: Optimizar la satisfaccin usuaria en la atencin de urgencia Objetivos Estratgicos Meta Estructura Responsable Indicador de cumplimiento meta Medio Verificacin Cumplimiento Meta
Mejorar la satisfaccin usuaria de los servicios de urgencia
Disminuir el nmero de consultantes categorizados C4 en urgencia respecto del ao 2011
Jefe de la Unidad de Emergencia
((Nmero de consultantes C4 del ao - Nmero de consultantes C4 ao anterior) / Nmero de consultantes C4 del ao anterior) * 100
Registro Anual de consultantes con anlisis comparativo en relacin al ao anterior
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10.- Planillas con Detalle de Metas, Actividades, Indicadores, Medios de Verificacin, Responsables, Plazos y Presupuesto para el perodo 2011-2013
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Anexos
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Anexo N 1: Establecimientos de Salud de la Red Sanitaria de Los Ros
Comuna
Establecimiento s de salud
Postas de salud Rural

Bocatoma Huitag
CECOF
. . . . .. NELTUME RURAL
Estaciones de Salud
Curihue Cerro Pitrn Calafqun Huerquehue Dollinco Panguilelfn ancul Raguintulelfu Chanlelfu Puerto Fuy Trafn Llonqun Pucura Puquie 1 Lumaco Panguinilahue Huenulle Chosdoy Antilhue Aylin Hueima Puquie2 . Pumillahue Quillalhue Calquinco Cuyinhue
Cesfam Panguipulli
Cayumapu Melefqun
Panguipulli
Cesfam Choshuenco Cesfam Coaripe Hospital Padre Bernab de Lucerna (En convenio)
Pirehueico Lago Neltume Neltume Liquie
-------------------
Lanco
Cesfam Malalhue
Sin Postas
Hospital Lanco
San Jos de la Mariquina
Cesfam San Jos
Sin Postas Mehuin Iipulli Ciruelos Alepe Mississippi Pelchuqun Chan Chan
MEHUIN (RURAL)
SAN FRANCISCO (URBANO) ..
Quesquechn San Pedro Lo Aguila Huillicoihue Las Alturas Folilco
Hospital Santa Elisa (En convenio) .
Mfil
Cesfam Mfil
Huichaco
..
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Cesfam Niebla
Curianco Huellelhue Morrompulli Punucapa
Cesfam Las Animas Valdivia
CECOF (URBANO) Cesfam Gil de Castro Cesfam Angachilla Cesfam Externo Valdivia Hospital Regional Valdivia Consultorio Paillaco Hospital Paillaco Dpto. de Salud Corral Hospital Corral Isla Huapi Llifn Maihue Arquilhue Nontuela Loncopn Riihue Folilco Isla del Rey Chaihun . . .. CECOF (URBANO) CECOF (URBANO)
Los Pellines Pilolcura Bonifacio San Ignacio Pishuinco Arique Los Ulmos Quitaqui Cayumapu
Paillaco
Aguas Negras Pichirropulli Santa Rosa Santa Filomena Reumn
Itropulli . El Llolly
Corral
Tres Chiflones Huape Las Coloradas Futa Cerrillos Chabranco Currie Hueinahue
Futrono
Cesfam Belarmina Paredes
Flor del Lago Quilquilco Pichihue Pucara La Victoria Pellinada Chanco Lipingue Ustaritz Los Ciruelos Covadonga CECOF (URBANO)
Las Huellas Cesfam Los Lagos El Salto Malihue Antilhue Hospital Los Lagos
Los Lagos
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La Unin
Cesfam Alfredo Gantz
Mashue Llancacura Choroico Puerto Nuevo Catamutn Los Esteros Pilpilcahun Santa Elisa Traigun CECOF Los (URBANO) Lagos
No Hay
Hospital Juan Morey Curralhue Grande Futahuente Boquial Esmeralda Nva. Esperanza Nolyehue Trafn Folilco Trehuaco Currlahue Chico Maihue
Crucero CESFAM RIO BUENO
Carimalln Cayurruca Trapi Mantilhue Vivanco
Rio Bueno
Rucayato Arrayn Boquial Mantilhue Alto Los Maitenes
Hospital Ro Bueno Rupumeica Pitriuco Illahuape Riinahue Calcurrupe Pocura Mallinca Pocura Alto Auquinco Calcurrupe Alto La Ensenada La Junta Las Molidas Quilln
Lago Ranco
CESFAM Juan Santa Mara
Fuente: Depto. Planificacin de la Red, Servicio de Salud Valdivia, 2010.
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Anexo N 2: Listado Participantes del curso: Taller de Planificacin Estratgica, diciembre ao 2010.
UNIDAD DE CAPACITACIN - HOSPITAL BASE VALDIVIA
ACTIVIDAD LUGAR
CURSO PLANIFICACIN ESTRATGICA EN EL REA DE SALUD PBLICA 16-17 Diciembre del Ao 2010
EDIFICIO NAHMIAS UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE NOMBRES Y APELLIDOS 4 8 9 8 8 1 K K 4 4 8 7 ABURTOABURTO ANA MARIA ACUNA GUTIERREZ LILY ELENA ADVIS GAETE CLAUDIA MARCELA LEIVA AURORA ANSORENA VARGAS AIDA ELENA ARCE REINOSO JOS ALFREDO ARCE GATICA MARIA EMILIA ARELLANO MANNS CLAUDIO MAURICIO AROS VARGAS MARIA ANGELICA ARRATIA ARTIGAS PEDRO BAEZ MATUS RODRIGO DANIEL BECERRA KUNZ CLARA BARRIGA QUEZADA ANDRES FERNANDO BARRIGA RAMIREZ BERTA DEL CARMEN BARUDI LABRIN CARMEN BARRERA PEREZ DORIS M BERTRAN VIVES ENRIQUETA BERROCAL GONZALEZ ALEJANDRA BOTTNER SOTO HILDA FRIDA KARIN CARDENAS SAN MARTIN JUVENAL CASTRO RIQUELME ISABEL CALFUNANCO RIOS LUCIA CEA GONZALEZ MARIBETH CERDA VALLE SONIA EDITH CHENG DE FILLIPIS MARIA SOLEDAD CORDOVA RIQUELME ANA MYRIAM CRUZ PAREDES MARIA CAROLINA DEL RIO LOPETEGUI SANDRA FABIOLA JUEVES AM X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X JUEVE S PM X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X VIERNE S AM X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X VIERNE S PM X X X X X X X
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
RUT 7809886 9190135 7068787 7269114 6892587 13609077 6726858 10803615 6472749 8555305 13320817 6772314
X X X X X
9101501 3 6582890 1 5611232 4 5553265 6 6 6826283 8365163 6 8622387 2 11426210 10625921 7323240 8077100 7306880 2 6 6 2 0
X X X X
9773518 2 12710355 0 9682878 0 13820294 1
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81
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
7430562 8 8227536 3 6484730 9 13520845 0
DELGADOKAUZLARICH LUIS ALBERTO DELGADO FLORES HERMINDA DE LAS NIEVES DIAZ BASSO JUAN BERNARDINO DUARTE ROSSETE
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X _ _ X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X _ _ X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X
DURAN LAVIN CATHERINE 13520845 0 GISLAINE 15344904 K ESPINOZA PAULA 7142225 9 10357103 0 11427967 6 14096709 2 6932268 9 8181832 0 6623166 6 FUENTES BRIONES MALBINA AURORA GALILEA HERMOSILLA SANDRA GALLARDO MORALES VERONICA GOMEZ DELGADO WALESKA ALEJANDRA GONZALEZ CABEZAS ANA MARIA GONZALEZ TORO LEOCADIA ESTER GROB BEDECARRATZ KARIN
5898437 K GUERRA BUGUENO JULIO CESAR 10053783 4 HERRERA GONZALEZ MARIO 6756349 2 14282391 8 6253896 1 6460359 6461371 13338728 9449369 0 5 5 2 HUNTER GONZALEZ NURIA RUTH HOFMANN ALARCON CARLOS ISLA VICTORIANO NORMA SONIA DELANNOY TIZNADO JUAN SEBASTIAN LEAL ALARCON NORA FRANCES MEZA VERGARA KAREN MIRA ALEXIS MIRANDA YELOR PATRICIA XIMENA MOSCOSO RIFFO ISABEL ALEJANDRA MUOZ VERA MARISOL MUNOZ TORRES GLORIA MARIA ALEJANDRA NAVARRETE CONTRERAS MARITZA AN OMEROVIC PAULOV DRINA MARITZA OYARZO AGUIRRE PAOLA PAVEZ CONTRERAS JIMENA Leyla Pea PEREIRA CARRASCO JIMENA CARMEN PLAGMANN GALLARDO NORMITA A PUCHI CAROLINA QUINTANA QUINTANA MYRIAM DEL CARMEN
X X X X X X X X _ _ X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X _ _ X X X X X X X X X X
7056023 2 11704686 9 11704524 2 6518281 5 10743886 6 6982747 11703876 5890588 15552448 0 9 7 0
10953979 1 7951786 0
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82
8304707 0
64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
4497089 9 6270209 5 13319985 3 12131711 7
RETAMAL SCHAFER CARLOS REYES RIFFO PROSPERINA CARMEN RIQUELME SANTANA KAREN EDITH ROLDAN NAVARRETE ANDRES EDUARD
X X X
X X X
X X X X
ROLDAN SALDIVIA LUCINA 10108753 0 CARMEN 5182718 K ROSAS GONZALEZ CECILIA 13347027 1 7233372 1 8175106 4 6762833 6284928 10938147 7557188 4421214 8162844 0 2 0 7 5 0 RUIZ FAUNDES HECTOR RODRIGO SALAS TREJOS MARIA DEL PILAR SILVA MUNOZ MARIELA TRINIDAD OLENKA SOTO GONZALEZ NANCY ANGELICA SOTO VIDAL ENRIQUE OMAR STROBEL LOBOS ANA CRISTINA TORO ZUCCO CECILIA VILLAROEL MACHUCA CARLOS VIVAR MUOZ IVNA VALENZUELA VERGARA CARMEN GLORIA VEGA BERMUDEZ CECILIA ISABEL MONTIEL VILLALOBOS PAMELA ALEJANDRA VILLA RIFFO SILVIA DEL CARMEN ZAPATA ANTILEF YOHANA ZAPATA GONZALEZ CAROLINA ALEJANDRA OBANDO GUTIERREZ MARIO RICHARD GALLARDO OLIVARES VERNICA CLAUDIO MISARELLI CARLA NILO WILSON LAGOS JUAN RODRIGUEZ RIFFO YAQUELINE BARRIA IRIS CLAUDIO FLORES YENNY VALENCIA MATUS RUBEN ZUIHA
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X
10445666 9 6101575 2 15294405 5 6725437 6 14487407 2 15654711 5 11704098 11427967 8750832 10048247 10872545 8417958 13107605 8173940 7649749 15254162 15307126 4 6 3 9 1 2 3 4 4 7 8
X X X X X X X X X X X X
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83
Bibliografa Gua Metodolgica para la elaboracin de Plan Estratgico Hospital Auto gestionado. Minsal, abril 2011. Programa Clnico Financiero, Departamento Desarrollo Estratgico Minsal. Diagnstico Epidemiolgico Regin de los Ros. Propuesta Objetivos Sanitarios Web. www. Minsal.cl. Estudio de Red Asistencial Regin de Los Ros, Servicio Salud Valdivia. Noviembre 2010.
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84
Instituto Nacional de estadsticas (INE), 2011 INE, proyecciones de poblacin 1990-2020. iii Ministerio de planificacin (MIDEPLAN). Encuesta CASEN 2009. iv Seremi de Salud de Los Ros. Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Los Ros 2009. v Ministerio de Salud de Chile. Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010. vi SEREMI de Salud de Los Ros, Registro Poblacional de Cncer Valdivia, trienio 20062008. vii Anlisis local en base a bases de datos de Egresos del Departamento de estadstica e informacin para la salud (DEIS) MINSAL. viii Ministerio de Salud de Chile. DEIS. ix Fondo Nacional de Salud (FONASA). 2009. x MINSAL. APS. 2009
ii
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85

Plan Estratégico Hospital Base Valdivia

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PLAN ESTRATGICO HOSPITAL BASE VALDIVIA

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Jefes de Centros de Responsabilidad

Asesor Jurdico HBV Auditor HBV

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Coordinadora GES Jefe Unidad Control de Gestin

Coordinacin Grupos de Trabajo Pgina

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Sra. Norma Isla Victoriano

Jefe Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

PRESENTACIN DIRECTORA DEL PLAN ESTRATGICO

Dra. Mara Enriqueta Bertrn Vives Director Hospital Base Valdivia

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL (Agregar organigrama en hoja horizontal)

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Durante el ao 2010 los gastos devengados han tenido el siguiente comportamiento:

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

2.- ANLISIS DEL ENTORNO 2.1.-Objetivos Sanitarios 2010 2020

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

ingresos, los cuales se incorporan al presupuesto de ingresos del Establecimiento.

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

61 POSTAS SALUD RURAL 4

SUR 8 HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD 1 CENTRO DE REHABILITACION SICOSOCIAL

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

mutuales de seguridad y otros centros.

3.- COBERTURA SANITARIA

3.1.-Diagnstico de Salud Regin de Los Ros

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

EV al nacer EV a los 20 aos Mortalidad Infantil Mortalidad General

78,0 58,7 7,9 582,7

78,1 59,1 8,4

79,3 60,4 6,1

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Regional Valdivia, segn Grupo de Edad.

% 78,7 78,1 66,2 67,8 68,3 74,9 72,0 81,0 80,6

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

4.2.- Recursos Humanos

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Contrata 28 horas Art. 44 TOTAL

Horas 532 28 560

Estado Buena Malo Malo Bueno Malo Malo Regular

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

2009 12.694 3.302 157.569 40.351 111.659 1.365.606 94.814

2010 11.469 2.771 146.784 35.073 106.729 1.377.535 92.030

4.5.- Disponibilidad de Especialidades Mdicas

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

en la etapa 1 y 2 estn representados en la Estructura de Organizacin del Hospital, de

seleccin de personal debern estar sustentados por el principio fundamental, consistente

Planificacin Estratgica Hospital Base Valdivia Unidad Desarrollo Institucional

compromisos de gestin. b) Planes de Carrera Funcionaria, desarrollando acciones tendientes a