1 Apellido: .... 2 Apellido: .... Nombre: .

N HISTORIA

Cama: ...

Servicio: ..... .

VALORACIONES SUCESIVAS

Edad: . Telfono:

Unidad ... Fecha comienzo .. ....... ITT/TLF ..... CAMA...... Hoja n1 ALERGIA: NO CONOC. SI A ......

OBSTRUCCIN INTESTINAL
FECHA N Cdigo DIAGNSTICOS Cdigo OBJETIVOS

EVALUACIN
1 EVAL. 2 EVAL. 3 EVAL.

00134 NAUSEAS. RC: - Distensin gstrica debido a retraso en el vaciado gstrico, por obstruccin intestinal. 00028 RIESGO DE DFICIT DE

1.1 No presntar signos ni sntomas

de nauseas.
1.2 Manifestar controlar la sensacin

nauseosa y los vmitos.

2.1 Disminuir el volumen de lquido

VOLMEN DE LQUIDOS. RC:

- Prdidas excesivas a travs de vas normales.

expulsado.
2.2 Realizar balances positivos.

00011 ESTREIMIENTO. RC: - Actividad fsica insuficiente. - Debilidad de los msculos abdominales. - Tumores. - Obstruccin postquirrgica. - Disminucin de la motilidad intestina. - Aporte insuficiente de fibras y/o lquidos. - Camibo en el tipo de alimentacin. - Alimentacin. 00014 INCONTINENCIA FECAL.

3.1 No presentar signos ni sntomas

de estreimiento.
3.2 Presentar progresivamente un

patrn eliminatorio habitual.

4.1 Se encontrar limpio, seco y

RC:
- Impactacin. - Presin abdominal o intestinal anormalmente alta.

aseado.
4.2 Identificar y controlar la

presencia de incontinencia.
5.1 Demandar ayda para el

00108 DFICIT DE

AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENE. RC:

autocuidado, cuando lo precise.

6.1 Manifestar tener un sueo

- Barreras ambientales. 00095 DETERIORO DEL PATRN

DEL SUEO. RC:

- Ruido. - Interrupciones para procedimientos teraputicos. - Fisiolgicos (posicin y nauseas).

reparador.
6.2 No presentar signos de

cansancio.

00148 TEMOR. RC: - Separacin de los sistemas de soporte (hospitalizacin). 00132 DOLOR AGUDO. RC: - Agentes lesivos fsicos y/o biolgicos. 00047 RIESGO DE DETERIORO

7.1 Manifestar qu situaciones le

producen miedo.
7.2 Demandar infomracin sobre el

proceso.

8.1 Controlar eldolor con posturas

antilgicas.
8.2 Disminuir el dolor

progresivamente.

9.1 No presentar signos ni sntomas

DE LA INTEGRIDAD CUTNEA. RC:

- Factores mecnicos. - Alteracin en el estado de lquidos. - Alteracin del turgor.

de deterioro dela integridad cutnea.

10 11

00004 RIESGO DE INFECCIN.

10.1 No presentar signos ni sntomas

RC:
- Procedimientos invasivos. 00078 MANEJO INEFECTIVO DEL

de infeccin.
11.1 Enumerar los beneficios de

RGIMEN TERAPUTICO. RC:

- Falta de confianza en el rgimen

seguir una dieta saludable.

11.2 Elaborar una dieta para una

semana.

1 Apellido: .... 2 Apellido: .... Nombre: .

N HISTORIA

Cama: ...

Servicio: ..... .

VALORACIONES SUCESIVAS

Edad: . Telfono:

Unidad .. Fecha comienzo ... ...... ITT/TLF ... CAMA...... Hoja n2 ALERGIA: NO CONOC. SI A ......

OBSTRUCCIN INTESTINAL
FECHA N Cdigo DIAGNSTICOS Cdigo OBJETIVOS

EVALUACIN
1 EVAL. 2 EVAL. 3 EVAL.

12

C.

Complicaciones: PERFORACIN INTESTINAL/PERITONITIS.

12.1 Vigilar signos y sntomas: - Dolor abdominal agudo. - Nauseas, Vmitos. - Fiebre, Escalofros. - FC aumentada. - Hipotensin. - Respiraciones superficiales. - Leucocitosis. 13.1 Vigilar signos y sntomas: - Taquicardia, Respiracin aumentada, Hipotensin - Pulso filiforme. - Piel fra y pegajosa. - Debilidad, Palidez. - Sudoracin. - Oliguria. - Agitacin, Confusin. - Prdida de conciencia.

13

C.

Complicaciones: SHOCK HIPOVOLMICO.

PLAN DE CUIDADOS
Cdigo EJECUCIN N

ACTIVIDADES

DIA M T

N M T

N M T

N M T

N M T

N M T

N M T

1450 Manejo de la nausea.

1
1750 Manejo del vmito.

2 3 12 3 4 5 6

4180 Manejo de la hipovolemia. 0450 Manejo del estreimiento/impactacin 0430 Manejo intestinal. 0410 Cuidados de la incontinencia fecal. 1801 Ayuda con los Ac.: Bao/higiene. 1850 Fomentar el sueo. 5618 Enseanza procedimiento/tratamiento.

7
5230 Aumentar el afrontamiento.

1400 Manejo del dolor. 3590 Vigilancia de la piel.

9
3540 Prevencin de las lceras por presin.

10

6540 Control de infecciones. 5614 Enseanza dieta prescrita.

11

5520 Facilitar el aprendizaje. 4360 Modificacin de la conducta.

PLAN DE CUIDADOS
Cdigo EJECUCIN N

ACTIVIDADES

DIA M T

N M T

N M T

N M T

N M T

N M T

N M T

12 13 13

6650 Vigilancia. 2080 Manejo de lquidos/electrolitos.