Susana Jerez

CATEDRA DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA Trabajos Prcticos de Sistema Nervioso: Somestesia Introduccin Las sensaciones procedentes del cuerpo, con excepcin de las proporcionadas por los rganos de los sentidos (vista, odo, olfato, gusto) constituyen las sensaciones somticas (somestesia, de soma, cuerpo y estesia, sensibilidad). Las vas sensitivas somticas son las encargadas de llevar la informacin desde los receptores sensoriales hasta el rea somatosensitiva primaria, que se encuentra en la circunvolucin parietal ascendente, por detrs de la cisura de Rolando. Las vas sensitivas somticas son: A) Sistema del cordn posterior o Va del lemnisco medio B) Sistema anterolateral o Va espinotalmica Estas vas estn formadas por tres neuronas sensitivas, que podemos llamar I, II y III. Las neuronas sensitivas I conducen la informacin desde la periferia hasta el sistema nervioso central. Las neuronas sensitivas II conducen desde la mdula o el tronco del encfalo hasta el tlamo. El tlamo es la estacin de relevo de todas las vas sensitivas, a excepcin de la olfatoria. Las neuronas sensitivas III conducen los impulsos desde el tlamo hasta la corteza (rea somatosensitiva). A) El sistema del cordn posterior recibe tambin el nombre de va de la sensibilidad profunda consciente. Lleva informacin del tacto discriminativo o epicrtico, incluida la estereognosis, capacidad de reconocer determinados objetos por su tamao, forma y textura, topognosis, capacidad de localizar objetos en determinadas partes de la piel; la capacidad de reconocer la posicin del cuerpo en el espacio, ya sea en reposo, estatoestesia, o en movimiento, cinestesia. En esta va las neuronas sensitivas I viajan por el cordn posterior de la mdula y ascienden hasta el bulbo raqudeo, donde hacen sinapsis con las neuronas sensitivas II en los ncleos de Goll y de Burdach (llamados tambin gracilis y cuneatus). Los axones de estas neuronas se decusan en la lnea media y ascienden hasta el tlamo por el tronco enceflico formando el lemnisco medio o cinta de Reil. En los ncleos de proyeccin especfica del tlamo, hacen sinapsis con la neurona sensitiva III, cuyos axones llegan a la corteza sensitiva. B) El sistema anterolateral lleva informacin del tacto grosero o protoptico, de presin, temperatura y dolor. En esta va el cuerpo de la neurona sensitiva II est en el asta posterior de la sustancia gris de la mdula espinal. Sus axones ascienden por el cordn anterior y del lado opuesto hasta el tlamo (va espinotalmica anterior y lateral). Los axones de las neuronas sensitivas III forman tractos talamocorticales que se extienden por la porcin de sustancia blanca denominada cpsula interna y llegan a la corteza cerebral. Como se puede deducir de lo anteriormente descripto, la mayor parte de las vas sensitivas son vas cruzadas, lo cual significa que cada lado del encfalo registra sensaciones del lado opuesto del cuerpo. Las sensaciones del lado derecho del cuerpo son experimentadas predominantemente por el rea somtica izquierda y las del lado izquierdo por el rea somtica derecha.

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Sistema del cordn posterior

Sistema anterolateral

Figura tomada del libro Anatoma y Fisiologa, de G.A. Thibodeau y K.T. Patton, segunda edicin, captulo 12, pgina 331.

Las fibras sensitivas que llevan informacin de partes especficas del cuerpo terminan en regiones especficas del rea sensitiva somtica, o sea que la corteza tiene una especie de mapa sensitivo somtico. Este puede representarse en forma de un homnculo (enano deforme), ya que las regiones como la cara y las manos tienen un nmero proporcionalmente mayor de receptores sensitivos, por lo cual su parte en el mapa sensitivo es mayor. El rea cutnea inervada por una neurona sensitiva se llama campo receptivo perifrico. Cuanto mayor es la capacidad de discriminacin tctil (por ejemplo pulpejo de los dedos) tanto mayor es el nmero de campos receptivos Objetivos Exploracin de la sensibilidad somtica: a) Reconocer las sensaciones que proceden de receptores sensoriales dentro de la piel o inmediatamente debajo de ella que informan sobre tacto y presin.

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b) Comprobar los mecanismos de adaptacin al tacto y explicar el fenmeno. Materiales Un comps de dos puntas Lpiz o marcador de punta fina Regla Corchos Procedimientos Tiempo de adaptacin para el tacto ligero El sujeto cierra los ojos. Con la punta de un lpiz se mueve muy cuidadosamente un pelo de su antebrazo, mantenindolo en la nueva posicin. Se pide al sujeto que diga cundo se da cuenta del desplazamiento y cundo desaparece esta sensacin. Se mide la duracin de la percepcin y se anota en una hoja de resultados. Se repite el experimento con cinco pelos por lo menos, y se toma la duracin de la media. Localizacin del tacto ligero El sujeto tambin cierra los ojos y se vuelve a desplazar un pelo aislado con la punta de un lpiz. Se le indica que intente tocar con la punta de otro lpiz, la base del pelo que ha sido movido. Se anota la distancia entre la base del pelo movido y el punto tocado por el sujeto. Se repite la prueba cinco veces y se establece el error medio para la localizacin del tacto ligero. Adaptacin del tacto El sujeto cierra los ojos y pone sus manos sobre la superficie de la mesa con las palmas hacia abajo y los dedos separados. Se pone un pequeo pedazo de corcho sobre la cara dorsal de un dedo, entre la segunda y la primera articulacin. Se le pide que seale el momento en que esta sensacin desaparece. Se mide con todo cuidado la desaparicin del fenmeno. Muy lentamente se toma el corcho entre el pulgar y el ndice. Rpidamente, y sin mucha presin, se apoya hacia abajo. Al azar, pero diez veces por lo menos, se quita el corcho del dedo o se vuelve a poner en su sitio; cada vez se pide al sujeto que diga si el corcho est en el mismo lugar o si ya se ha quitado. Se anotan los datos sobre una hoja de resultados. En la hilera marcada s, se pone una (-) cada vez que el sujeto seala correctamente la presencia del corcho y un (0) cada vez que estando el corcho sobre el dedo, contesta que no est. En la hilera marcada no se pone una (-) cada vez que el sujeto acierte al decir que se ha quitado el corcho, y un (0) cada vez que seale que ah est, cuando en realidad se ha quitado. Localizacin del tacto. El sujeto cierra los ojos. Con la punta de un comps se tocan diferentes zonas de los dedos, las manos, los brazos y la espalda (escoger zonas que el sujeto pueda alcanzar con la punta del lpiz). Se le dice que intente poner la punta del lpiz sobre la zona tocada por el comps. Deben probarse por lo menos cinco lugares distintos en cada una de las cuatro zonas. Se miden y se anotan en

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milmetros los errores de localizacin. Se establece el error medio en cada zona estudiada. Discriminacin del tacto en dos puntos El sujeto cierra los ojos. En distintos lugares de los dedos, las manos, los brazos y la espalda, se busca qu distancia mnima debe haber entre las puntas del comps para que el sujeto experimente dos sensaciones distintas de tacto. El estudio se inicia poniendo las dos puntas del comps juntas, luego separndolas por una distancia mayor que la necesaria para la discriminacin de dos puntos. Se sigue la prueba con cambios sucesivos, alternativamente por encima y por debajo de la distancia mnima, hasta que la discriminacin muy pequea de la separacin de las puntas tenga como resultado la sensacin de tacto en un solo lugar. Se hacen cinco determinaciones de la distancia mnima para la discriminacin de dos puntos en cada una de las cuatro zonas. Se anotan los promedios sobre la hoja de resultados.

Homnculo sensorial
Figura tomada del libro Fisiologa Humana de Houssay, sptima edicin, captulo 62, pgina 838.

Bibliografa consultada -Elementos de Fisiologa. Bibliogrficos.1995

Alfredo

Coviello.

CTM

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-Anatoma y Fisiologa. G.A. Thibodeau y K.T. Patton. Mosby/Doyma Libros. Segunda edicin, 1995. -Fisiologa Humana de Houssay. H.E.Cingolani, A.B.Houssay y colaboradores. Editorial El Ateneo. Sptima edicin, 2000. -Fisiologa Mdica. W.F. Gannong. Editorial Manual Moderno. Dcimotercera edicin. 1992. -Guas de Trabajos Prcticos de Sistema Nervioso. Departamento Biomdico-Orientacin Fisiologa.

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