UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

Docente: CD. Karen ngeles Garca Tema: hemangiomas Ciclo : IV Integrantes: NGELES SANTOS LUIS COLOMBINO DE LA CRUZ LZARO GARBOZO REYNALDO PIERINA MALDONADO ROJAS CARLOS MEZZICH ROJAS HANS MONTENEGRO PAREJA DAVID PRNCIPE ARANDA FRANCK Sifuentes Ziga juan diego TIMANA TANDAYPAN KARLA

Chimbote Per 2013

Los hemangiomas son tumores benignos ms frecuentes de la infancia y corresponden a neoplasias vasculares. (Tumores benignos de vasos capilares) Tienen una incidencia de 12% en menores de un ao y de 2,5% en los recin nacidos. Existen tres tipos de hemangiomas: superficiales, profundos y mixtos. Los hemangiomas superficiales (dermis) 60% color rojo vibrillante, delimitada, lisa o abollonada. Los hemangiomas profundos 5% (dermis profunda y tejido subcutneo, de color piel o azulosos. Los hemangiomas mixtos 22% es combinacin de ambas formas anteriores. Los sitios de presentacin ms frecuente cabeza y cuello (60%), seguido por tronco (25%) y extremidades (15%). causas

Brindar informacin acerca de la presencia de hemangiomas y malformaciones vasculares benignas en los neonatos.

Determinar la frecuencia de presentacin de las variedades de hemangiomas

Prevenir o tratar adecuadamente los hemangiomas ulcerados para minimizar el dolor, la infeccin y las cicatrices

El hemangioma es el tumor de partes blandas ms frecuente en la infancia . Es una neoplasia compuesta de endotelio vascular hiperplsico y proliferativo. Constituye lesiones dinmicas que tienen un rpido crecimiento postnatal, conocida como fase proliferativa, hasta los 6-12 meses de edad; una fase de cese crecimiento, o meseta, hasta los 18 meses; y por ltimo una fase de involucin, que ocurre entre los 2 y 9 aos de edad

la fase proliferativa inicial los hemangiomas se caracterizan por una infiltracin drmica lobular de clulas endoteliales, pericitos y clulas de msculo liso con lmenes capilares minsculos. Tambin abundan en esta etapa los mastocitos, lo que no ocurre en la etapa de involucin clnica. Estudios inmunohistoqumicos que hay la expresin aumentada del factor de crecimiento fibroblstico (FCF), factor de crecimiento vascular endotelial, el antgeno celular de proliferacin nuclear y la colagenasa tipo IV. In vitro, el FCF mostr inducir la hiperplasia de clulas endoteliales, como as la proliferacin y migracin de clulas de msculo liso y fibroblastos. In vivo, el FCF estimula la angiognesisse detect el incremento del dosaje del FCF en la orina de los pacientes con hemangiomas durante su fase proliferativa, y su disminucin durante la fase involutiva

El 83% aparece en losprimeros das de nacimiento y un 10% - 12% aparecen al ao de vida

Predisposicion en raza blanca 10 /! 12 /y mujeres 2:1

Localizacion en la cabeza cuello y torax

A nivel bucal mayor frecuenci a en mucosa

1. Superficiales: se encuentran en la dermis papilar

2. Profundos: se encuentran en la dermis reticular, tejido adiposo, msculo, parnquima de aparato o sistema

3. Mixtos: presentan componentes superficiales y profundos.

Las complicaciones ms frecuentes son: las ulceraciones, las infecciones y el sangrado.

La ulceracin es la complicacin ms comn, aunque solamente se presenta en un 5% de los casos

La ulceracin e infeccin del hemangioma tiene alto riesgo de ocasionar cicatrz residual, especialmente en aquellos casos de consulta tarda, subtratados o sin seguimiento adecuado

El sangrado en raras ocasiones ocurre,siendo ms probable que tenga lugar en un hemangioma ulcerado, ya sea espontneamente o ante el menor trauma. Generalmente es poco profuso y puede ser controlado con la simple compresin local

Complicaciones

Hemangioma subgltico

regin preauricular, mejilla , cara anterior de cuello, y/o labio inferior

presentan hasta el 50% de mortalidad. Los sntomas suelen aparecer en el infante en las primeras 6 a 12 semanas de vida

estridor bifsico, especialmente cuando se alimenta o llora

la dificultad respiratoria, tos y cianosis. El 40% de los afectados requiere traqueostoma. Su diagnstico se realiza por medio de la va endoscpica

Hemangiomas periorbitales

requieren de tratamiento intensivo. El 80% de estas lesiones presentan complicaciones como ambliopa; errores de refraccin, estrabismo, proptosis y atrofia ptica

Puede haber extensin hacia la rbita en estudios complementarios como tomografa axial computada (TAC) o resonancia magntica nuclear (RMN). Se indican exmenes oftalmolgicos frecuentes durante la fase proliferativa e involutiva

Pueden asociarse a disrafias de mdula espinal Hemangiomas lumbosacros En ellos est indicada la RMN para investigarlos tempranamente y evitar el dficit neurolgico permanente

Es raro y fue descripto por primera vez

en 1949.

ubicacin ms frecuente es en el trax. Puede encontrarse tambin en el cuello, hombros y miembros superiores. Se manifiesta como una placa o ndulo a menudo anular, cuya forma recuerda un buuelo

1. Hemangioma capilar progresivo o angioblastoma de Nakagawa (Tuffted Angioma

tasa baja de crecimiento, localizacin en el tronco y falta de tendencia a la involucin espontnea

Puede complicarse generando un sndrome de KasabachMerritt o menos comnmente unhemangioendoteli oma kaposiforme

Aunque histolgicamente benigno,

esta entidad tiene un alto riesgo de mortalidad si permanece sin tratarse

Si embargo las lesiones maduras tienen un distintivo color violceo,con un patrn de crecimiento nodular e infiltrativo que asemeja al de un tumor maligno Es un tumor vascular poco frecuente y agresivo..

Hemangioendotelioma kaposiforme

Lavado con solucin de povidona iodada 10% durante 5-10 minutos Tambin se puede emplear otros antispticos que no interfieran con la cicatrizacin como gluconato de clorhexidina, solucin de Burow y permanganato potsico al 0,01% o sulfato de cobre al 0,1%, ambos en solucin acuosa2 . Despus del lavado se han empleado diferentes cremas

Cremas barrera con xido de cinc en capa gruesa y cubrindola con vaselina en cada cambio de paal. La retirada de la pasta se aconseja realizarla con gasas impregnadas de aceite

Pomadas o ungentos antibiticos. La mupirocina al 4%10 o el cido fusdico21 son buenas alternativas. Algunos autores aconsejan el empleo de gel de metronidazol, en reas intertriginosas o hmedas donde pueden infectarse por anaerobios

El empleo de apsitos hidrocoloides no

adhesivos encima de las pomadas durante 2-3 das, se ha considerado clsicamente como la mejor medida teraputica para aliviar el dolor y favorecer la cicatrizacin

de la lcera, evitando tambin el contacto

con las heces y la orina

eficacia del lser de colorante pulsado est limitada por la profundidad que alcanza, aproximadamente 1,2 mm por lo que slo ser efectivo en los hemangiomas superficiales.

Las indicaciones del lser de colorante pulsado las podemos resumir en tres: los hemangiomas ulcerados, los superficiales y las telangiectasias residuales.

El lser CO2 puede ser til en el tratamiento de hemangiomas subglticos, aunque puede provocar cicatrices con estenosis larngea en caso de hemangiomas grandes circunferenciales

Corticoides sistmicos Empleados de forma sistmica constituyen el tratamiento de eleccin de los hemangiomas, que suponen un riesgo vital o afeccin de alguna de las funciones que se consideran vitales: respiracin, visin, deglucin, audicin, defecacin o miccin

La respuesta es variable, variando desde un 30 a un 90% La dosis inicial que emplea la mayora de los autores es de 2 a 3 mg/ kg/da en una sola toma matutina o dividida en 2/3 por la maana y 1/3 por la noche, para no romper el ciclo circadiano fisiolgico. Los efectos adversos que con ms frecuencia aparecen son la facies cushingoide, que suele iniciarse en el primer o el segundo mes del tratamiento. El retraso del crecimento aparece especialmente en los nios menores de 3 meses de edad y a partir de los 6 meses de tratamiento. Las molestias gstricas aparecen en un 21% de los casos y se controlan con anticidos sin evidenciarse casos de sangrado

Ciruga
Sangrado recurrente. Obstruccin visual, area o digestiva Ulceracin que no responde a esteroides o lser

Compresin, ya sea sobre el globo ocular u otra estructura deformable

.

Cicatrizacin inaceptable desde el punto de vista esttico. Residuo fibroadiposo tumoral

Piel expandida que no ha recuperado su elasticidad. Extirpacin muy sencilla en zona anatmica sin secuelas.

Necesidad de procedimient os mltiples.

Sospecha que la lesin sea un angioma no involutivo.

Los hemangiomas son tumores vasculares que deben diferenciarse de las malformaciones. stos tienen un curso habitual que tiende a la involucin y regresin completa

alrededor de un 10% de los casos va a requerir tratamiento, ya sea por su localizacin, crecimiento acelerado o presencia de complicaciones. El tratamiento debe ser lo ms precoz posible para un mejor resultado, y debe ser elegido para cada paciente en particular.

El objetivo final es que la regresin del hemangioma sea completa y sin secuelas fsicas ni psicolgicas.

 Santana J.Atlas de patologa del complejo bucal.2 ed.La Habana:Ciencas Mdicas;2010. Magaa M, Magaa M. Dermatologa. Mxico: Mdica Panamericana. 2003. Vlez H. Rojas W. Borrero J. Restrepo J .Dermatologa: Fundamentos de medicina:Colombia:Quebecor World Bogot S.A. Castaneda F , Hernandez R , Vergara A . Granuloma pigeno atpico: reporte de caso y revisin de la literatura. 2009; 23(4): 21721 -> Castro C, Raimondi R, Martinez W, Martinez S. Tumor Benigno de Tejido Blando Oral "Hemangioma Oral". Rev. Md. Cient. Luz Vida. 2011; 2(1) : 51-54. ACTUALIZACIN EN EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS HEMANGIOMAS UPDATE ON DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEMANGIOMAS HERING*, F G R SARMIENTO** y L E VALLE*** Rev Argent Dermatol 2006; 87: 54-66.