QUE GRAU DE AUTISMO MEU FILHO TEM???

por Walter Camargos Jr Reportagem Revista Autismo n2 ano 2 Essa pergunta uma das mais frequentes na primeira consulta e merece ser trabalhada para ser bem entendida e no causar pessimismo e desnimo. O conceito de Espectro Autista hoje dividido basicamente em dois grupos, a saber: Baixo e Alto Funcionamento. O primeiro aquele onde h tambm uma limitao intelectual (cognitiva) e pouca melhora sintomtica (clnica) e o segundo composto pelos indivduos que possuem histrico tpico de Autismo (atraso de fala, fala na terceira pessoa, dficit importante na interao, etc) e que melhoraram muito conseguindo se alfabetizar, dialogar, usar o pronome Eu, entre outras aquisies, demonstrando portanto uma inteligncia normal, e pela Sndrome de Asperger (SA), que no possui atraso de fala, atraso no uso do pronome Eu, nem dficits cognitivos. Os que so afetados pela Sndrome de Asperger raramente chegam ao consultrio para diagnstico antes dos 6 anos, pois os prejuzos no so evidentes nem importantes antes dessa idade, diferentemente dos indivduos do outro grupo, em que os dficits de desenvolvimento no psiquismo global geralmente j esto presentes desde o nascimento/primeiro ano de vida. Ou seja, tanto os afetados pelo Transtorno do Espectro do Autismo de Baixo Funcionamento (TEABF) como os afetados pelo Transtorno do Espectro do Autismo de Alto Funcionamento no Sndrome de Asperger (TEAAF no SA), so diagnosticados por volta dos trs anos. Como quase que a totalidade dessa populao aos 3 anos (TEABF e TEAAF no SA) no verbal funcional e um dos melhores parmetros de gravidade o dficit da comunicao (e inversamente o prognstico por sua qualidade positiva), todos sero classificados como graves. Como o M-Chat (Modified Checklist for Autism in Toddlers um breve questionrio referente ao desenvolvimento e comportamento utilizado em crianas dos 16 aos 30 meses com suspeita de autismo) no avalia a comunicao verbal, podemos ter uma viso da comunicao no verbal que contemplada nessa escala pelos itens 6, 7, 15 e 16, que so respectivamente: apontar com o indicador para pedir alguma coisa, apontar com o indicador para mostrar interesse em alguma coisa, apontar para um brinquedo do outro lado da sala, (a criana) acompanha com o olhar, olhar para as coisas para as quais o adulto olha. Embora esses itens possam ser identificados como ateno partilhada, eles fazem tambm parte da comunicao proto-imperativa e proto-declarativa e sua melhora tambm gera melhora da comunicao verbal. Em pesquisa (ainda no publicada) realizada utilizando-se o M-Chat, em populao de 135 crianas com suspeita de TEA e mediana de 36 meses de idade, foi encontrada a seguinte realidade: 47 (35%) apontavam o que queriam, 21 (15,5%) apontavam para mostrar, 32 (23%) olhavam o que os Pais e apontavam, e somente 6 (4,4%) olhavam para onde os Pais olhavam. O ditado A Deus o futuro pertence certo pois sabemos que a clnica apresentada nessa idade de 3 anos no prediz o futuro, o que significa que muitas pessoas melhoram tanto, que saem dos critrios do TEABF. Porm, tambm verdade que No existe almoo grtis o que significa que essa melhora significativa depende da implantao das teraputicas j reconhecidamente eficazes, em grande quantidade e sob uma lgica coerente. Ento a pergunta Que grau de Autismo meu filho tem? feita na 1. consulta por volta dos 3 anos de vida uma verdadeira armadilha para todos (profissionais e famlia), pois se o mdico mente dizendo que leve/mdia e a famlia se acomoda, a criana no se desenvolve, e se o mdico simplesmente honesto, sem explicar essas questes acima, a famlia pode desanimar e o futuro da criana estar fadado incapacidade.