80 - III - Protocolo de Transporte Intra e Extra Hospitalarpdf

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba
DIRETORIA TCNICA DE ENFERMAGEM
PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTRA E EXTRA-HOSPITALAR DO CHS
1. OBJETIVOS
Prover condies adequadas de transporte intra e extra hospitalar aos pacientes; Assegurar, atravs da presena obrigatria do Enfermeiro e do Mdico durante todo o transporte, o fornecimento de suporte avanado de vida aos pacientes crticos que necessitem de transferncia interna ou externa.
2. RESULTADOS ESPERADOS
Estabilidade hemodinmica e respiratria do paciente durante o transporte; Uso seguro de equipamentos; Permanncia de sondas, cateteres, drenos e tubos em posio adequada, alm de manipulao com a tcnica requerida.
3. CONSIDERAES
A deciso de transportar um paciente deve basear-se na avaliao dos riscos e benefcios associados ao transporte; Pacientes graves, quando transportados, apresentam maior morbidade e mortalidade, que podem ser minimizadas, se: o transporte for planejado de forma consistente, os recursos humanos forem bem preparados e os equipamentos forem adequados. A impossibilidade de prover adequada oxigenao e ventilao, manter a estabilidade hemodinmica e as vias areas livres durante o transporte contraindica sua realizao.
Av. Com. Pereira Incio n 564, Sorocaba-SP CEP 18030-005 CNPJ 46.374.500/0014-09 Fone: 15 3332-9130 / 3332-9161 Fax: 15 3234-1441
39

4. COMUNICAO
Antes de iniciar qualquer transporte, a unidade de origem deve confirmar o agendamento com a unidade de destino, que deve estar preparada para receber o paciente, com equipamentos testados e equipe avisada. Todo transporte deve ser previamente planejado pelo Mdico e Enfermeiro envolvidos no cuidado com o paciente, e as equipes interdisciplinar e de apoio devem ser previamente acionadas para providenciarem os equipamentos necessrios.
5. EQUIPE RESPONVEL
recomendado um nmero mnimo de dois profissionais no transporte de paciente grave. Todo transporte de paciente grave deve ser acompanhado por um Mdico treinado em suporte avanado de vida e apto a obter prontamente uma via area artificial. recomendado que o segundo profissional envolvido no transporte seja um Enfermeiro. No caso de paciente em uso de mltiplos equipamentos, poder ser necessrio realizao do transporte por at quatro profissionais, sendo obrigatrio incluso de profissionais de nvel tcnico.
6. EQUIPAMENTOS
Monitor de presso arterial, oximetria de pulso e monitor cardaco com desfibrilador, so itens obrigatrios em todos os transportes de paciente grave. Equipamento para manuseio de emergncia das vias areas e suprimentos de oxignio para o tempo total previsto do transporte so obrigatrios.
40

DIRETORIA TCNICA DE ENFERMAGEM Equipamentos, materiais e solues para venclise e infuso de volume e/ou medicao tambm so requeridos. Paciente em ventilao mecnica deve ser aspirado e a posio do tubo endotraqueal deve ser verificada previamente ao transporte. Todos os equipamentos operados por bateria envolvidos no transporte devem ter garantia de capacidade de funcionamento durante o procedimento.
7. MONITORAO
A monitorao mnima composta por: monitor cardaco, de presso arterial, de freqncia respiratria e de oximetria de pulso.
8. FASES DO TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR

O transporte envolve trs fases: classificao do paciente para transporte, preparo do paciente e dos materiais e transporte propriamente dito (destino e regresso do paciente, quando aplicvel).
8.1. FASE I CLASSIFICAO DO PACIENTE

Para facilitar a deciso dos profissionais que devem realizar o transporte para o setor de destino e o retorno do paciente a UTI, estes devem ser classificados em dois grupos: Pacientes de Baixo Risco A ou B (Tabela I), ou Pacientes de Alto Risco.
41

Tabela I Classificao dos pacientes graves quanto ao risco para o transporte intra-hospitalar
Classificao A Baixo Risco B
Condies Clnicas do Paciente Pacientes estveis, sem alteraes crticas nas ltimas 48 horas e que no sejam dependentes de oxigenioterapia. Pacientes estveis, sem alteraes crticas nas ltimas 24 horas, porm que necessitam de monitorao eletrocardiogrfica ou oxigenioterapia. Qualquer paciente em uso de droga vasoativa ou assistncia ventilatria mecnica.
Alto risco
O paciente classificado como Baixo Risco A necessita somente do acompanhamento do profissional de encaminhamento (atendente / auxiliar de servio). Esse paciente geralmente no se encontra internado em UTI.
O paciente de Baixo Risco B dever ser tratado com monitorao mnima, que inclui monitor cardaco com ECG, presso arterial no-invasiva e oximetria, devendo ser acompanhado por auxiliar/tcnico de enfermagem e o Mdico.
O paciente de Alto Risco deve ser transportado com monitorao eletrocardiogrfica, e, de acordo com sua gravidade, mantido o mesmo monitoramento ao qual esta submetido no leito, devendo ser acompanhado por Enfermeiro e Mdico.
42

8.2. FASE II PREPARO DO PACIENTE, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS.

Aps a classificao do paciente (Baixo Risco A, B ou Alto Risco), os materiais e equipamentos necessrios devem ser providenciados e a equipe que realizar o transporte definida. Para paciente de Alto Risco, quando necessrio, deve ser providenciado material acessrio (materiais para ventilao e controle de vias reas), medicamentos especficos, etc. Recomenda-se que cada unidade com paciente crtico providencie uma maleta (tipo caixa de ferramentas) com um kit pronto para transporte, que contenha materiais apropriados ao perfil do paciente.
8.3. FASE III TRANSPORTE

Esta fase engloba a sada do paciente do leito, sua chegada ao setor de destino e o seu retorno, se necessrio.
9. OBSERVAES E DOCUMENTAO NECESSRIA

Verificar o preenchimento correto da ficha de transferncia; Comunicao prvia e orientao do paciente e famlia, com autorizao desta, se necessrio; Presena do familiar ou acompanhante no caso de menor, transferncia externa, etc; Prever horrio de sada e chegada e atentar para medicamentos utilizados, controles, balano hdrico, qualquer tipo de ocorrncia ou interveno realizada.
43

DIRETORIA TCNICA DE ENFERMAGEM ANOTAR TODAS as intercorrncias no pronturio do paciente, retornando-o ao setor de origem.
10. SETORES ENVOLVIDOS E ATRIBUIES
10.1. MANUTENO DE EQUIPAMENTOS

Faz a manuteno preventiva mensal conforme cronograma publicado pela Diretoria Tcnica de Manuteno de Equipamentos, o que dever ser checado no livro de controle da ambulncia; Deve atender s solicitaes de servio conforme necessidade detectada pelo Enfermeiro responsvel pelo transporte, Auxiliar de Enfermagem da Ambulncia ou outros; Pode atender s solicitaes nos casos emergenciais (noturno, finais de semana e feriados) atravs do funcionrio plantonista, que pode ser acionado pela telefonista do CHS.
10.2. MANUTENO GERAL

Deve realizar troca dos torpedos de ar comprimido e oxignio sempre que necessrio e se solicitado; A checagem e troca de torpedos devem ser anotadas no livro de controle da ambulncia; O funcionrio da manuteno (plantonista) deve trocar os torpedos sempre que for necessrio conforme solicitao do Enfermeiro;
10.3. SERVIO DE LIMPEZA

44

DIRETORIA TCNICA DE ENFERMAGEM A limpeza diria do mobilirio deve ser realizada pelo Auxiliar de Enfermagem da Ambulncia, e a do assoalho da Ambulncia executada com a mesma freqncia, porm pelo funcionrio do servio de limpeza na sub-frota;Ambas podem ser solicitadas pelo Enfermeiro, conforme necessidade.
10.4 SERVIO DE SUB-FROTA

I nforma imediatamente a chefia da sub-frota intercorrncias com Equipe de Enfermagem, Mdica, Equipamentos, etc, para identificao do responsvel.Mantm na ambulncia, impreterivelmente, o livro de controle onde deve constar a assinatura do funcionrio da manuteno geral que realizar a checagem dos torpedos, do funcionrio da manuteno de equipamentos e assinatura diria do auxiliar de enfermagem da ambulncia. Realiza controle rigoroso de uso da ambulncia data, hora, clnica de origem e de destino e responsvel; Encaminha a ambulncia ao setor de sub-frota para que seja feita manuteno de equipamentos sempre que for solicitada; Encaminha a ambulncia para troca de torpedos sempre que for solicitada e aps checagem da enfermagem; Mantm equipamento de rdio e/ou celular sempre disponvel na ambulncia para facilitar a localizao (se possvel); Mantm o veculo ligado na tomada externa sempre que estiver parado para prover recarregamento da bateria dos equipamentos;
10.5. ENFERMAGEM
ENFERMEIRO RESPONSVEL Todo transporte de paciente pela ambulncia de UTI dever ter um Enfermeiro responsvel. O nome do Enfermeiro Responsvel dever constar na requisio de
45

DIRETORIA TCNICA DE ENFERMAGEM transporte ou ser informado ao setor de sub-frota, ao telefone, durante a solicitao de transporte de emergncia. CHECAGEM DIRIA O Auxiliar de Enfermagem responsvel pela ambulncia de UTI deve checar a ambulncia diariamente pela manh. Nos finais de semana fica a cargo da Enfermeira responsvel pelo transporte.
CHECAGEM ANTERIOR AO TRANSPORTE
Deve ser realizada previamente pelo setor responsvel pelo transporte.
LIMPEZA APS USO
A limpeza dos equipamentos da ambulncia aps o uso, bem como a reposio dos materiais usados obrigatria e deve ser feita pelo Enfermeiro ou Auxiliar de Enfermagem que utilizou o veculo; o servio de limpeza pode ser acionado se houver necessidade de limpeza de mobilirio, vidros e cho. O motorista da ambulncia UTI anota os dados do transporte e o funcionrio responsvel deve assinar aps o uso, responsabilizando-se pela organizao e pela caixa de medicao que deve conter o lacre. O livro de ocorrncias da ambulncia da UTI deve ser preenchido sempre que houver qualquer intercorrncia no transporte.
46

CAIXA 1:
KIT ENTUBAO ADULTO
01 laringoscpio com pilhas e lminas retas e curvas n. 1, 2, 3 e 4; 02 cnulas orotraqueais n. 6,5 / 7,0 / 7,5 / 8,0 / 8,5 / 9,0; 01 rolo de cadaro; 01 fio guia; 02 seringas 20 ml; 02 pares de luvas estreis n. 7,5 / 8,0 / 8,5; 01 xilocana spray; 03 mscaras comuns; 01 culos de proteo; 03 pacotes gazes; 02 cnulas de guedel; 02 lminas de bisturi.
CAIXA 2:
KIT ENTUBAO INFANTIL E NEONATAL
01 laringoscpio infantil com pilhas e lminas retas e curvas n. 1, 2, 3 e 4; 02 cnulas orotraqueais n. 2.0, 2.5, 3.0, 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0; 01 rolo de cadaro; 01 fio guia; 02 seringas 20 ml; 02 pares de luvas estreis n. 7,5 / 8,0 / 8,5; 01 xilocana spray; 03 mscaras comuns; 01 culos de proteo; 03 pacotes de gazes; 02 cnulas de Guedel; 02 lminas de bisturi; 02 sondas de aspirao n. 4, 6, 8 e 10.
47

CAIXA 3: KIT INTRACATH ADULTO E INFANTIL

02 caixas de intracaths adulto, infantil e neonatal; 01 equipo macrogotas; 01 SF 0,9% 250 ml; 01 lmina de bisturi n. 23; 01 fio de nylon 3-0; 02 seringas 20 ml; 02 agulhas 40 x 12 mm; 02 agulhas 25 x 08 mm; 05 ampolas de gua destilada; 05 ampolas de lidocana sem vasocontritor; 02 pares de luvas estreis 7.0, 7.5, 8.0 e 8.5; 01 campo descartvel; 02 pares de mscaras comuns; 01 porta-agulha avulso; 01 conjunto de curativos; 05 pacotes de gazes; 01 frasco PVPI.
KITS MEDICAMENTOS (COM LACRES)

01 KIT MEDICAMENTOS DE EMERGNCIA 01 KIT PSICOTRPICOS
PACOTES SELADOS
01 amb adulto completo (com: mscara, bolsa reservatria e extenso); 01 amb infantil e 01 neonatal completos; 01 frasco umidificador de O2 + 01 extenso para amb; 01 micronebulizador; 01 nebulizador adulto e 01 infantil.
48

ARMRIO I SOLUES PARA USO ENDOVENOSO

02 frascos de SF 0,9 % 500 ml; 02 frascos de SF 0,9 % 1000 ml; 02 frascos de SG 5 % 500 ml; 02 frascos de Manitol; 02 frascos de Ringer; 02 frascos de gua destilada; 03 equipos; 02 frascos deHisocel ou Haemacel; 01 frasco PVPI tpico e 1 degermante; 01 almotolia com lcool; 01 frasco gua oxigenada.
ARMRIO II EQUIPAMENTOS EPI

01 caixa de luvas de procedimento; 01 caixa de mscara comum; 02 culos EPI; 02 aventais descartveis; 03 luvas estreis de cada 7.0 / 7.5 / 8.0 / 8.5; 03 ataduras de crepe de cada 10cm / 15cm; 02 extenses estreis de ltex; 01 campo descartvel; 04 ataduras de crepe; 01 tesoura com corrente; 01 estetoscpio fixo com corrente, 01 esfigmomanmetro.
49

Gaveta 1: ACESSO VENOSO

02 abocaths n. 14, 16, 18, 20, 22, 24; 02 polifix; 02 equipos simples; 01 equipo microgotas; 02 garrotes; 01 rolo de esparadrapo; algodo; 01 almotolia com lcool.
Gaveta 2: PREPARO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

10 (cada) Seringas de 10 e 20 ml 05 (cada ) seringas de 1 ml, 03 ml e 05 ml 10 agulhas de cada 25 x 07, 25 x 08, 30 x 07, 30 x 08 20 agulhas 40 x 12 03 (cada) escalpes 19, 21, 23 e 25 05 equipos macrogotas, 01 bureta e 02 microgotas 2 equipos fotosensveis
Gaveta 3: ASPIRAO
04 (cada) sondas de aspirao n. 10, 12, 14, 16, 18; 02 pares (cada) de luvas estreis n. 7,5 / 8,0 / 8,5; 03 extenses de ltex estril; 04 pacotes de gazes.
50

Gaveta 4: ACESSRIOS E MONITORIZAO

20 eletrodos; 01 gel condutor; 02 cateteres de O2 nasal; 02 sondas nasogstricas 08, 10, 12 e 14; 03 lminas de bisturi. 02 fios de nylon 3-0 e 4-0; 01 tesoura; 01 rolo de cadaro; 01 aparelho de barbear.
51

DIRETORIA TCNICA DE ENFERMAGEM RESUMO DO FLUXOGRAMA
SETOR SOLICITANTE 1. AGENDAMENTO DE ROTINA - Preenche impresso de solicitao de viatura em duas vias e envia ao setor de sub-frota; 2. URGNCIA Aciona ambulncia por telefone e entrega ao motorista a solicitao na chegada deste ao setor com a maca; 3. CANCELAMENTO - Comunica imediatamente o setor de sub-frota a suspenso de transporte programado.
SUB-FROTA Encaminha ambulncia solicitada imediatamente ou no horrio agendado e avisa o setor solicitante pelo ramal para que busquem a maca; Comunica o enfermeiro responsvel pelo transporte para que este faa a checagem prvia da ambulncia; Anota no impresso de controle da subfrota os dados referentes ao setor solicitante, enfermeiro, auxiliar, medico e paciente transportados; Avisa o setor de subfrota sobre qualquer problema de manuteno ou outros anotados no livro de ocorrncias.
ENFERMEIRO RESPONSVEL PELO TRANSPORTE Faz a checagem prvia da ambulncia quanto a equipamentos, limpeza, oxignio, etc e libera o transporte; Acompanha todo o transporte de pacientes que necessitem de ambulncia de UTI; Preenche o livro de ocorrncias da ambulncia descrevendo eventuais problemas de manuteno, limpeza, falta de materiais, etc; Solicita limpeza para empresa terceirizada se necessrio e providencia reposio do que foi usado.
52

TCNICO OU AUXILIAR DE ENFERMAGEM Auxilia o Enfermeiro e o Mdico no transporte, em todos os procedimentos solicitados e executa as funes deste protocolo conforme delegado pelo Enfermeiro.
MDICO RESPONSVEL Indica ou contra-indica todo e qualquer transporte de paciente crtico e comunica o Enfermeiro para que o transporte seja providenciado ou suspenso, conforme protocolo; Acompanha todo o transporte e fornece suporte avanado se necessrio aos pacientes encaminhados; Realiza checagem e programao prvia de equipamentos de monitorizao e ventilatrios a fim de garantir seu pronto uso se necessrio.
BIBLIOGRAFIA 1. ROGANTE, M.M., FURCOLIN, M.I.R. Procedimentos Especializados de Enfermagem. So Paulo, Atheneu, 2000. 2. LASELVA, C.R., MUORA JR, D.F. Enfermagem: terapia intensiva. So Paulo, Atheneu, 2006.
53

80 - III - Protocolo de Transporte Intra e Extra Hospitalarpdf

Загружено:

Сведения о документе

Исходное описание:

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

80 - III - Protocolo de Transporte Intra e Extra Hospitalarpdf

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

DIRETORIA TCNICA DE ENFERMAGEM

PROTOCOLO DE TRANSPORTE INTRA E EXTRA-HOSPITALAR DO CHS

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

8. FASES DO TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR

8.1. FASE I CLASSIFICAO DO PACIENTE

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

Classificao A Baixo Risco B

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

8.2. FASE II PREPARO DO PACIENTE, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS.

8.3. FASE III TRANSPORTE

9. OBSERVAES E DOCUMENTAO NECESSRIA

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

10. SETORES ENVOLVIDOS E ATRIBUIES

10.1. MANUTENO DE EQUIPAMENTOS

10.2. MANUTENO GERAL

10.3. SERVIO DE LIMPEZA

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

10.4 SERVIO DE SUB-FROTA

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

CHECAGEM ANTERIOR AO TRANSPORTE

Deve ser realizada previamente pelo setor responsvel pelo transporte.

LIMPEZA APS USO

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

KIT ENTUBAO ADULTO

KIT ENTUBAO INFANTIL E NEONATAL

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

CAIXA 3: KIT INTRACATH ADULTO E INFANTIL

KITS MEDICAMENTOS (COM LACRES)

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

ARMRIO I SOLUES PARA USO ENDOVENOSO

ARMRIO II EQUIPAMENTOS EPI

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

Gaveta 1: ACESSO VENOSO

Gaveta 2: PREPARO E ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

Gaveta 4: ACESSRIOS E MONITORIZAO

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

Secretaria de Estado da Sade Coordenadoria de Servios de Sade Conjunto Hospitalar de Sorocaba

Вам также может понравиться