Trabajo de ADOLESCENTE (Cambios, Test, Nutricion, Valoracion)

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUZ GALLO
ADOLESCENCIA 1.- DEFINICIN: La adolescencia es una etapa del ciclo vital de desarrollo humano, un periodo de transicin entre el final de la niez y el comienzo la edad adulta; un periodo de maduracin fsica, cognitiva, social, emocional y espiritual del individuo, mientras el nio se prepara para ser hombre y la nia para ser mujer. Fsica: Crecimiento corporal dado por aumento de peso, estatura y cambio de las formas y dimensiones corporales. Caracterizado por la maduracin de los rganos sexuales, aparicin de caracteres sexuales secundarios y se inicia la capacidad reproductiva. Cognitiva: Desarrolla la capacidad para el pensamiento abstracto, dndole una nueva y ms flexible forma de manipular la informacin. Social: Necesidad de independencia de la familia, desarrolla mltiples relaciones interpersonales con amigos. Emocional: Bsqueda de s mismos, de su identidad. Contradicciones en las manifestaciones de su conducta y fluctuaciones del estado anmico. Espiritual: Conflicto con sus semejantes porque se vuelve ms escptico, cuestiona la creencia o no de un ser divino, pertenencia o no a una religin y aceptacin o rechazo de costumbres familiares. Sus lmites precisos son difciles de definir, pero normalmente se considera que comienza con la aparicin gradual de los caracteres sexuales secundarios, alrededor de los 11 o 12 aos de edad, y que finaliza con el cese del crecimiento corporal a los 18 o 20 aos. 2.- DIFERENCIAS ENTRE ADOLESCENCIA Y PUBERTAD. La adolescencia es un fenmeno biolgico, cultural y social por lo tanto no debemos solamente remitirlo al proceso de cambios fsicos y fisiolgicos que se realicen en este perodo en la persona.
FACULTAD DE ENFERMERA
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La
diferencia
entre
pubertad
adolescencia
es
el
enfoque
que
fundamentalmente damos al proceso:
PUBERTAD
ADOLESCENCIA
Hace referencia a los cambios biolgicos. Proceso de maduracin hormonal y de crecimiento.
Hace referencia a los cambios psicosociales. No solo se relaciona con la madurez fsica y los cambios fisiolgicos sino que tambin se
Se enfatiza en el desarrollo fsico y biolgico de la persona.
relaciona en forma directa con factores psicosociales ms
amplios y complejos que surgen en el seno familiar y social. Generalmente ocurre de los 10 a 12 aos en las mujeres y de los 12 los 14 aos varones. que en los Se deriva de la
pubertad, ya que es la respuesta psquica y social originada por los cambios
Caracterizndose este periodo por las transformaciones
corporales.
anatomofisiolgicas sealadas en la mujer por la aparicin de la menarqua y en los varones por las emisiones nocturnas.
Termina
con
el
logro
de
la
madurez sexual y una ampliacin y profundizacin de los intereses intelectuales y emocionales.
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3.- CLASIFICACIN DE LA ADOLESCENCIA. Segn la OMS es el perodo de tiempo comprendido entre los 10 y 19 aos, y tiene tres fases: Adolescencia Temprana o Inicial: Desde los 10 a 13 aos. Adolescencia Media: Desde los 14 a 16 aos. Adolescencia Tarda o Final: Desde 17 a 19 aos.
Segn el MINSA La adolescencia es una etapa difcil de la vida, por cuanto supone la transicin entre dejar de ser nio y empezar a ser adulto; y estn en una etapa de su vida en la cual se presentan cambios importantes en su aspecto fsico, as como en su personalidad. La adolescencia comprendida entre los 10 y 19 aos, considerando dos subgrupos: Adolescencia temprana: entre los 10 y 14 aos. Adolescencia propiamente dicha: entre los 15 y 19 aos.
4.- CAMBIOS FSICOS: Los cambios biolgicos que sealan el final de la niez incluyen el crecimiento repentino del adolescente, el comienzo de la menstruacin en las mujeres, la presencia de semen en la orina de los varones, la maduracin de los rganos sexuales primarios (los que se relacionan directamente con la reproduccin), y el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias (seales fisiolgicas de la madurez sexual que no involucran en forma directa a los rganos reproductores). MEDIDAS ANTROPOMTRICAS Para determinar las medidas antropomtricas se usan las tablas de Waterloo: en donde se determina Peso ideal para talla; Peso ideal para la edad; Talla ideal para la edad.
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TALLA Un fenmeno constante asociado con la maduracin sexual es el aumento espectacular del crecimiento. El ltimo 20-25 % de la altura total se alcanza durante la pubertad y la mayora se produce en un periodo de 24-36 meses. Este estirn comienza antes en las nias, normalmente en las edades de 10 y 14 aos; de media, en los nios empieza entre los 12 y 16 aos. PESO Durante este periodo el nio medio ganara de 10-30cm de altura y de 10-30 kg de peso; la nia media, en la que el estirn es ms lento y menos amplio ganar, de 5-20 cm en altura y de 7-25 kg de peso. El crecimiento en altura habitualmente cesa a los 16 17 aos, en las nias y a los 18-20 aos, en los nios. (Donna L. Wong y Whaley). AUMENTO DE PESO SEGN SEXO: Edad Nias: 10-19 aos. Nios: 12-19 aos. Peso 7-25 kg 10-30 kg
AUMENTO DE TALLA SEGN SEXO: Talla Nias (5-20 cm) Nios (10-30cm) Empieza 10-14 aos. 12-16 aos. Termina 16-17 aos 18-20 aos
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CENTROS DE OSIFICACIN POR EDADES (MAPA DE GREULICH Y PYLE) La madurez esqueltica, o la edad sea, se puede observar at raves de una radiografa de la mano y mueca izquierda. A partir de esta radiografa, la edad sea puede ser estimada. A partir de esta estimacin, junto con otras piezas de informacin, tales como la edad cronolgica, sexo y talla del nio y posiblemente informacin sobre los padres, la estatura adulta se puede predecir. Una gran discrepancia entre la edad cronolgica y la edad sea puede indicar un desarrollo esqueltico atpico. En muchos casos, la decisin de tratar a un nio con hormonas de crecimiento depende de los resultados de una estimacin de la edad sea. Nacimiento: el hueso grande y ganchoso estn presentes en radiografas de tres meses en los bebs de sexo masculino y femenino.
Un ao: Se incremento en el volumen radiogrfica con la edad. La epfisis distal del radio se hace evidente despus del primer ao, junto con la epfisis de la mayora de los metacarpianos y las falanges proximales.
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Seis aos: la epfisis radial ha aumentado su volumen radiogrficas, mientras que la epfisis distal del cbito es que aparecen. En ese momento el resto de los huesos del carpo se han convertido, con la excepcin del pisiforme.
Edad 8 y 9: A los 8 aos en las nias y los 9 aos en los varones, tanto de la epfisis radial y cubital estn bien representados, al igual que los huesos del carpo.
La adolescencia temprana: a los 11 aos para las nias, y 13 aos para los varones, la estiloides cubital ha aparecido, al igual que el pisiforme.
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Cierre de la placa de crecimiento: Las placas de crecimiento comienzan a cerrarse en torno a 3 aos ms tarde (14 aos para las nias, 16 para los varones), la placa de crecimiento del cbito y las placas de las falanges de crecimiento cercanas antes de la radio. Por 16 aos en el varn, la placa de crecimiento del cbito se est cerrando, junto con las falanges. Cierre de la fisis radial se inicia en el lado cubital, y los restos de cierre de la fisis en el radio (la "cicatriz epifisaria") se observa desde hace varios aos
SIGNOS VITALES Frecuencias respiratorias La frecuencia respiratoria del adolescente es la del adulto: diecisis a veinte respiraciones por minuto. Frecuencias cardiacas En el adolescente la disminucin de la frecuencia cardaca es mnima. La frecuencia normal es de 85 +/- 30 pulsaciones por minuto de los diez a los catorce aos y de 82 +/- 25 de los catorce a los dieciocho aos. Presin arterial El corazn durante la adolescencia aumenta de tamao en 50 %, por accin de la somatomedina C. la presin va aumentando, pasa de 95/57 mmHg a los 6 aos a 102/62 mmHg a los 10 aos y a los 14 aos es de 120/60 mmHg.
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Denticin
En general, se completan 28 piezas durante la adolescencia. Ocurre Ia cada de los
primeros molares y los caninos de la denticin decidua, si tal cosa no haba sucedido al final de la edad escolar adems, hacen erupcin los caninos, los primeros y segundos premolares y los molares de la denticin permanente. La erupcin del segundo molar permanente casi siempre coincide con la menarqua. Edad media de erupcin de la dentadura permanente en la adolescencia: EDAD MEDIA DE APARICIN (RANGO) DIENTES Primeros premolares superiores e inferiores (14 y 24; 44 y 34) Segundos premolares superiores e inferiores (15 y 25; 45 y 35) Caninos superiores (13 y 23) Segundos molares superiores e inferiores (17 y 27; 47 y 37) Terceros molares superiores e inferiores (18 y 28; 48 y 38) 17 21 11 12 12 13 11 12 EN AOS 10 12
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN EL ADOLESCENTE El aumento grande y rpido en altura, peso y masa muscular, y la madurez sexual del adolescente, se acompaa de requerimientos nutricionales mayores. Ya que estos estn muy relacionados con el aumento de la masa corporal, los mayores se producen en los aos de mximo crecimiento, tiempo durante el cual la masa corporal casi se multiplica por dos. Los requerimientos calricos y protenicos durante esta edad, son ms altos casi que en cualquier otro momento de la vida. Como resultado de ste aumento las necesidades anablicas, el adolescente es muy sensible a las restricciones calricas. Los adolescentes quieren comer, su apetito aumenta y su capacidad para consumir alimentos es a menudo impresionante, como puede atestiguar cualquier padre de un nio a sta edad. Cualquier nio que est creciendo con rapidez puede parecer que no se sacia nunca. No obstante, el estmago a veces es muy pequeo para alojar toda la comida que el adolescente necesita para alcanzar sus necesidades de crecimiento, por lo que es normal que coma a intervalos muy frecuentes. Los adolescentes necesitan una nutricin adecuada para su edad ya que a esta edad se da la aceleracin de la curva del crecimiento, entonces por la hiperplasia e hipertrofia de las clulas en adolescente tiene un crecimiento notable del tejido muscular y esqueltico para esto necesita de la ingesta adecuada de microorganismos as tenemos que: Las protenas tienen importancia para el adolescente ya que favorece el crecimiento y desarrollo de los tejidos debido a la hiperplasia celular (como son el aumento de masa muscular y aumento seo), siendo las necesidades proteicas necesarias para esta edad de 1gr/kg/da. Los adolescentes por lo general ingieren las protenas adecuadas para sus necesidades, salvo en los casos en que limitan su ingesta por problemas econmicos o para perder peso.
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Carbohidratos aportan energa necesaria para el metabolismo celular, en el adolescente la necesidad de carbohidratos esta aumentada por el gasto de energa adicional producto de los ejercicios fsicos, deportivos o competitivos caractersticos de esta edad, siendo necesario 4- 6 gr/kg/da
Los lpidos son una serie de compuestos que cumplen funciones en los organismos vivientes, entre ellas la de reserva energtica, en los adolescentes tienen funciones importantes como formar componentes
tisulares y celulares esenciales y sirven como transportadores de las vitaminas liposolubles A,D,E y K . Las necesidades de estos nutrientes se encuentran relacionados con el sexo ya que permite la maduracin sexual que ocurre durante la etapa de la adolescencia, siendo necesario para los adolescente el consumo de 3-3.5 gr/ kg / da. Durante esta etapa tambin es necesario el consumo de micronutrientes como: el calcio, ya que su consumo est asociado al crecimiento y a la mineralizacin sea. Los adolescentes presentan una demanda mayor de hierro por el aumento en la cantidad de hemoglobina debido a la expansin del volumen sanguneo, tambin aumenta la cantidad de mioglobina por el crecimiento de la masa muscular y enzimas como los citocromos por el proceso de crecimiento, adems tiene un importante papel en la sntesis y metabolizacin de neurotransmisores y en la funcin de los sistemas nervioso central y la inmunidad; las nias pueden ser especialmente susceptibles a la deficiencia de hierro por la menarqua. Para las chicas se recomienda un suplemento de 5 mg/dia a partir de la menarqua, hasta conseguir 15 mg/da, para compensar las prdidas. Otro de los micronutrientes importantes en la adolescencia es el consumo de zinc que est relacionado con la sntesis de protenas, formacin de tejidos y la maduracin sexual; adems tambin se relaciona con el crecimiento del cabello y las uas. La ingesta de zinc durante la adolescencia es de 12 mg/da para chicas y de 15 mg/da en varones.
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Durante la adolescencia as como en todas las etapas de la vida, las vitaminas son necesarias para muchas reacciones y mecanismos bioqumicos que se llevan a cabo en nuestro organismo, adems de que ste no es capaz de sintetizarlas por s solo. Pero, para los adolescentes son especialmente importantes, las vitaminas que estn relacionadas con la sntesis de protenas y la proliferacin celular. Estas vitaminas son: la Vitamina A que interviene en los procesos de crecimiento celular; y la vitamina D que est relacionada con el metabolismo del calcio y fsforo, por lo que es necesaria para la calcificacin de los huesos; tambin se debe consumir las siguientes vitaminas como la Vitamina B12, B6, riboflavina, niacina y tiamina, que estn relacionadas con el metabolismo energtico, ya que todas participan en reacciones enzimticos, en el metabolismo de aminocidos, sntesis de ADN. ADOLESCENTE REQUERIMIENTO NUTRICIONAL CALORIAS ( cal/kg/da) AGUA ( ml/kg/da) PROTEINAS ( gr/kg/da) CARBOHIDRATOS (gr/kg/da) LIPIDOS ( gr/kg/da) VITAMINA A ( UI) HIERRO ( mg/kg/da) VARON 60 - 80 50 - 80 1 4-6 3 3.5 4500 10 MUJER 60 - 80 60 - 80 1 4-6 3 3.5 4500 15
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Para la evaluacin del estado nutricional la tcnica ms utilizada es la antropometra, utilizando las medidas de peso y talla y recomendados para la poblacin adolescente son: El clculo del ndice de masa corporal (IMC) cuya frmula es: IMC = Peso en Kg / (Talla en mt.)2. El clculo del ndice de talla para la edad, peso para la edad y peso para la talla para lo cual se utilizan las tablas de Waterloo. TRASTORNOS ALIMENTARIOS Cada ao, miles de adolescentes padecen trastornos alimenticios o problemas de peso, de alimentacin o con la imagen corporal. Un trastorno alimentario implica ms que simplemente hacer dieta para perder peso o hacer ejercicio todos los das. Se trata de comportamientos alimentarios extremos: por ejemplo, dietas que nunca terminan y que, gradualmente, se vuelven ms estrictas. Los trastornos alimentarios ms comunes son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa (ms conocidas como "anorexia" y "bulimia"). Pero existen otros trastornos relacionados con la alimentacin que se estn volviendo ms comunes, como el trastorno por atracn, los trastornos relacionados con la imagen corporal o las fobias a determinados alimentos. los indicadores
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PRODUCCIN DE HORMONAS EN EL Y LA ADOLESCENTE Los cambios hormonales que se presentan en la adolescencia son derivados del proceso de maduracin somtica, en la mujer hace que se eleven los estrgenos y en el varn los andrgenos; dicho proceso hace desarrollar los caracteres sexuales secundarios: aparicin y distribucin del vello (de forma ms caracterstica con la aparicin de la barba en el varn, vello axilar, vello pbico), la redistribucin del tejido adiposo (de forma muy manifiesta en la mujer: desarrollo mamario, grasa en las caderas), el desarrollo del tejido muscular (ms manifiesto en el varn), el crecimiento y cierre seo, el cambio de la voz (enronquecimiento de la voz en el varn) y, posiblemente, la aparicin del acn. Estos cambios hormonales y el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, son el inicio de la pubertad y constituyen el substrato inicial que pone en marcha los cambios que expondremos a continuacin. Pero nos interesa sealar que estos cambios hormonales son propios de la pubertad y sta representa el inicio de la adolescencia. CARACTERES SEXUALES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS La maduracin de los caracteres sexuales primarios y la aparicin de los caracteres sexuales secundarios se deben a cambios endocrinolgicos, consistentes en la activacin eje hipotlamo-hipfisis-gnadas y son
determinados por el programa gentico de cada individuo. De los seis a ocho aos, en hombres y en mujeres se produce la adrenarquia (aumento de la produccin de andrgenos suprarrenales). Dos aos despus empieza la pubertad, proceso que se debe a la secrecin en el hipotlamo de hormona liberadora de gonadotropinas que estimula la hipfisis para que se liberen sustancias hormonales (gonadotropinas hipofisiarias); esta son la hormona estimulante folicular (HEF), conocida en ingls como FSH, y la hormona luteinizante (HL), conocida en ingls como LH, las cuales contribuyen a los cambios fsicos y funcionales de los adolescentes, pues estimulan las gnadas para que los varones produzcan endrgenos y las mujeres estrgenos.
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CAMBIOS HORMONALES EN LAS MUJERES En las mujeres la hormona folculo estimulante estimula el crecimiento y la maduracin de los ovarios y la produccin de estrgenos; la hormona luteinizante hace que se produzca la ovulacin y la progesterona. La interaccin cclica de ambas hormonas controla el ciclo menstrual. Los estrgenos producen crecimiento de mamas, cltoris, tero y vagina, con aumento de pigmentacin, de vascularizacin y sensibilizacin ertica de los labios mayores; redistribucin de la grasa y cierre de las zonas de crecimiento seo. Adems, son los determinantes de que la mujer tenga una cintura pelviana ms amplia (ms ancha de caderas) que la cintura escapular. Los andrgenos suprarrenales estimulan el crecimiento lineal y hacen que aparezcan los vellos axilar y pubiano, y pueden hacer que se presente acn; adems, son responsables de la transpiracin con olor. La progesterona tiene como accin el desarrollo mamario y endometrial.
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CAMBIOS HORMONALES QUE CONTROLAN LA MADURACIN SEXUAL EN LA MUJER Mecanismo desconocido
HIPOTLAMO
Hormona Liberadora de gonadotrofinas (LH-RH)
Maduracin suprarrenal
Hipfisis Anterior Andrgenos Gonadotropinas Olor axilar Luteinizante Foliculo estimulante (FSH) Vello axilar Vello pbico Acn Aumento de la produccin de estrgenos - Desarrollo de caractersticas sexuales. - Desarrollo de vagina, tero, tubos uterinos. - Desarrollo de endometrio Progesterona Menstruacin Endometrio secretorio normal Gonadarca Desarrollo ovrico Adrenarca Ovulacin
Cuerpo amarillo
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GNADAS EN LA MUJER OVARIOS Secretan los dos tipos principales de hormonas: 1. Las hormonas foliculares o estrognicas producidas por las clulas el folculo de Graaf en desarrollo (principalmente estradiol) 2. Las hormonas progestacionales derivadas del cuerpo lteo, formado en el ovario a partir del folculo roto (principalmente progesterona) Hormonas foliculares o estrgenos Liberadas por el ovario, en respuesta a la estimulacin de la hipfisis, provoca el desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios en la mujer. Bajo la influencia del estrgeno, las Trompas de Falopio, el tero y la vagina aumentan de tamao y madurez fisiolgica. Los estrgenos preparan la mucosa uterina para una accin posterior de las hormonas progestacionales. Los cambios en el endometrio uterino incluyen proliferacin y
vascularizacin. Estas hormonas tambin influencian a la hipfisis en su produccin de FSH por un mecanismo de retroalimentacin. Contribuyen directamente en el mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios femeninos. Estimulan el crecimiento en longitud, estimulando el eje somatotropinasomatomedina C y acelerando el proceso de maduracin del esqueleto y por tanto la fusin de las epfisis, con lo que influyen en la talla final de la mujer; intervienen en el crecimiento del tejido adiposo y en su distribucin. Hormonas progestacionales La progesterona es la hormona del cuerpo lteo y es producida tambin por la placenta. Tiene poca importancia en el desarrollo de los caracteres
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sexuales femeninos. Su funcin principal es preparar el tero para recibir el vulo fecundado y preparar la glndula mamaria para la secrecin lctea. Esta hormona aumenta la actividad secretora de las glndulas mamarias y tambin de las clulas que revisten la cavidad uterina. Suprimen la ovulacin y la produccin en la hipfisis de la hormona luteinizante que inicialmente estimul la formacin del cuerpo lteo. Si no hay fecundacin del vulo, el cuerpo lteo se atrofia, no hay ms produccin de progesterona y por consiguiente el endometrio hipertrofiado se desprende, dando como resultado la menstruacin. Caracteres sexuales secundarios femeninos En las mujeres, el desarrollo de caracteres sexuales secundarios depende de los estrgenos ovricos y los andrgenos suprarrenales. El primer signo de la pubertad es el aumento de tamao de los pezones y areolas, a menudo con pigmentacin. Los cambios en los senos, la vulva, la vagina y el tero, son atribuidos a los estrgenos y se denomina gonadarca. Los andrgenos provocan el crecimiento del vello pbico, axilar y el acn y de denomina adrenarca. Los efectos de las dos hormonas a menudo aparecen simultneamente. La edad del inicio de la menstruacin vara de 11 a 15 ais, siendo el promedio de 13 aos.
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EFECTO DE LOS ESTRGENOS SOBRE EL TERO Y LOS RGANOS SEXUALES EXTERNOS Durante la niez, solo se secretaban nfimas cantidades de estrgeno, pero en la pubertad, la cantidad de estrgenos bajo la influencia de las gonadotrofinas hipofisiarias aumenta 20 veces o ms. En ese momento, los rganos sexuales femeninos infantiles se convierten en los de una mujer adulta. Los ovarios, las trompas de Falopio, el tero y la vagina aumentan de tamao. Tambin crecen los genitales externos, con depsito de grasa en el monte de Venus y los labios mayores y aumento de tamao de los labios menores. Adems, los estrgenos transforman el epitelio vaginal de cbico a estratificado, que es considerado ms resistente a los traumatismos e infecciones que el epitelio prepuberal. Durante unos aos tras la pubertad, el tamao del tero aumenta dos a tres veces. Ms importante que el aumento de tamao son los cambios que se producen en el endometrio bajo la influencia de los estrgenos, pues ellos producen una llamativa proliferacin del estroma endometrial y un gran aumento del desarrollo de las glndulas endometriales, que sern utilizadas para colaborar en la nutricin del vulo implantado. EFECTO DE LOS ESTRGENOS SOBRE LAS TROMPAS DE FALOPIO Los estrgenos tienen un efecto sobre el revestimiento mucoso de las trompas de Falopio similar al que ejercen sobre el endometrio uterino, hacen que los tejidos glandulares proliferen y lo que es especialmente importante, hacen que el nmero de clulas epiteliales ciliadas que revisten las trompas de Falopio. Tambin se facilita considerablemente la actividad de los cilios, que siempre baten en direccin al tero. Esto ayuda a propulsar hacia el tero el vulo fecundado.
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EFECTO DE LOS ESTRGENOS SOBRE LAS MAMAS Las mamas primordiales de la mujer y del varn son exactamente iguales, y bajo la influencia de las hormonas adecuadas, la mama masculina por lo menos durante los primeros decenios de vida. Puede desarrollarse lo suficiente como para producir leche de la misma manera que la mama femenina. Los estrgenos provoca primero el desarrollo de los tejidos del estroma mamario, segundo: el crecimiento de un extenso sistema de conductos y tercero: el depsito de grasas en las mamas. Los lobulillos y los alveolos mamarios solo se desarrollan en pequeo grado bajo la influencia de los estrgenos solos, pero son la progesterona y la prolactina las que se producen el crecimiento y el funcionamiento determinantes de estas estructuras. En resumen, los estrgenos inician el crecimiento de las mamas y del aparato reproductor de leche. Son tambin responsables del crecimiento y del aspecto externo caractersticos de la mama femenina madura. Sin embargo no completan la tarea de convertir las mamas en rganos productoras de leche. EFECTO DE LOS ESTRGENOS SOBRE EL ESQUELETO Los estrgenos producen un aumento de la actividad osteoblstica en los huesos. Por tanto, en la pubertad, cuando la mujer entra en los aos reproductores, su crecimiento se hace rpido durante varios aos. Sin embargo, los estrgenos ejercen otro poderoso afecto sobre el crecimiento del esqueleto, es decir, dan lugar a la mujer que el efecto correspondiente de la testosterona en el varn. Como consecuencia, el crecimiento de la mujer cesa habitualmente varios aos antes que el del varn.
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EFECTO DE LOS ESTRGENOS SOBRE EL METABOLISMO Y EL DEPSITO DE LAS GRASAS Los estrgenos aumentan ligeramente la tasa de metabolismo corporal, pero solo un tercio de lo que hace la testosterona, la hormona sexual masculina. Tambin provocan aumento del depsito de grasas en los tejidos subcutneos. Como consecuencia, la densidad general cuerpo femenino, es considerablemente menor que la del cuerpo masculino, que contiene ms protenas y menos grasas. Adems el depsito de grasa en las mamas y en los tejidos subcutneos, los estrgenos inducen el depsito de grasa en las nalgas y en los muslos, caracterstico de la figura femenina. EFECTO DE LOS ESTRGENOS SOBRE LA DISTRIBUCIN DEL VELLO Los estrgenos no afectan mucho a la distribucin del vello, sin embargo, tras la pubertad, si que se desarrolla los vellos en la regin del pubis y en las axilas. Los principales responsables de ellos son los andrgenos, que se forman en cantidades mayores en las glndulas suprarrenales de las mujeres tras la pubertad. EFECTO DE LOS ESTRGENOS SOBRE LA PIEL Los estrgenos dan a la piel una textura blanda y habitualmente tersa. Adems aumentan la vascularizacin de la piel, lo que con frecuencia se asocia con un aumento de la temperatura cutnea y con mayor hemorragia tras los cortes.
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ESQUEMAS DE MADURACIN SEXUAL PROPUESTO POR TANNER
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CAMBIOS HORMONALES EN LOS VARONES En los varones, la hormona luteinizante estimula las clulas de Leydig para la produccin de testosterona; la hormona estimulante folicular hace proliferar los tbulos seminferos, lo que lleva al crecimiento testicular, tambin aumenta la produccin de testosterona para que se empiece la espermatognesis (produccin de espermatozoides), funcin que se adquiere uno o dos aos despus de las primeras poluciones nocturnas. La testosteronaproduce el crecimiento de pene, escroto, prstata, vesculas seminales y vello facial, axilar y pubiano, as como la separacin del cabello de la regin frontal y parietal. Tambin estimula la secrecin de glndulas sebceas (con la posibilidad de aparicin de acn); el crecimiento de la laringe (profundizacin de la voz), el crecimiento lineal, por aumento del tamao de los huesos, y el crecimiento muscular, produce tambin el cierre de las zonas de crecimiento seo, con lo cual termina el crecimiento. Aumenta la masa corporal y la masa eritrocitaria, as como la lbido. Adems, el influjo andrognico determina que el joven tenga ms amplia la cintura escapular (es ms ancho de hombros) que la cintura pelviana. Los andrgenos suprarrenales tienen un efecto encubierto por la testosterona, pero estimulan el crecimiento lineal y del vello pbico; los estrgenos pueden producir ginecomastia (aumento de las mamas) transitoria en los varones, la cual comnmente se denomina piedrilla; esta puede ser dolorosa.
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CAMBIOS HORMONALES QUE CONTROLAN LA MADURACIN SEXUAL EN EL VARN
HIPOTLAMO
Mecanismo desconocido
Hormona Liberadora de gonadotrofinas (LH-RH)
Hipfisis Anterior
Gonadotropinas Luteinizante (LH) Glndula suprarrenal
Estimulante del folculo (FH)
Desarrollo de glndulas de Leydig (testculo) Aumento del volumen del testculo Andrgenos Desarrollo de rganos sexuales Crecimiento de vellos Acn Cambios en la voz Desarrollo de los msculos
Andrgenos
Accin cinergstica con la testosterona del testculo Estimula desarrollo de tbulos seminferos Adrenarca Espermatognesis para fecundidad
Produccin de testosterona Desarrollo de caractersticas sexuales secundarias
Gonadarca
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GNADAS EN EL HOMBRE TESTCULOS Se han aislado varias hormonas andrognicas del testculo. La testosterona es la principal hormona masculina y es sintetizada por las clulas intersticiales del testculo (Leydig). La testosterona promueve el crecimiento y funcin del epiddimo, prstata, vesculas seminales, pene y los caracteres sexuales secundarios. Cambios fsicos o caracteres sexuales secundarios: Los cambios fsicos que se presentan en el varn durante la adolescencia, es debido a la testosterona y son los siguientes: Aumento del tamao de los genitales que se inician con el aumento del volumen de los testculos (11-12 aos). Un ao despus de ste aumenta el tamao del pene y del escroto y la piel se pigmenta. Efecto sobre la distribucin del vello corporal: La testosterona hace crecer el vello: 1 sobre el pubis, 2 hacia arriba a lo largo de la lnea alba, a veces hasta el ombligo y por encima; 3 en la cara, habitualmente en el pecho y 4 menos frecuente en otras regiones del cuerpo, como la espalda. Efecto sobre la voz: La testosterona, secretada por los testculos, ocasiona hipertrofia de la mucosa larngea y aumenta de tamao de la laringe; adems con el aumento de la longitud del cuello, la laringe asume una posicin ms baja. El mayor tamao de los senos nasales enriquece la resonancia de la voz. Los efectos originan primero una vez relativamente discorde, cascada pero gradualmente se va convirtiendo en la tpica voz grave del varn.
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Efecto sobre la piel y desarrollo del acn La testosterona aumenta el espesor de la piel en todo el cuerpo y aumenta la dureza de los tejidos subcutneos. La testosterona auementa la tasa de secrecin de algunas, y quiz de todas, las glndulas sebceas de la cara, pues esta hipersecrecin puede ocasionar acn. Por lo tanto el acn es uno de los rasgos ms comunes de la adolescencia del varn cuando se presenta por primera vez en el cuerpo un aumento de la testosterona, normalmente la piel se adapta de alguna manera a ella, de forma que se supera el acn.
Efecto sobre la formacin de protenas y el desarrollo muscular Una de las caractersticas masculinas ms importantes es el aumento de la musculatura tras la pubertad, alcanzando por trmino medio un aumento de la masa corporal del 50% respecto a la de la mujer. Esto se asocia tambin a un aumento de las protenas en las partes no musculares del organismo. Muchas de las alteraciones cutneas se deben al depsito de las protenas en la piel.
Efecto sobre el crecimiento seo y retencin de calcio Despus del gran aumento de la testosterona circulante en la pubertad, los huesos aumentan considerablemente de espesor y depositan sustanciales cantidades suplementarias de sales de calcio. Se cree que el aumento de la matriz sea es el resultado de la funcin anablica proteica general de la testosterona ms que el depsito de sales de calcio secundarios al aumento proteico. Finalmente la testosterona tiene un efecto especfico sobre la pelvis provocando, 1 el estrechamiento de la salida de la pelvis, 2 alargndola; 3 haciendo que tenga una forma de embudo diferencindose de la forma ovoide de la pelvis femenina y 4 aumentando mucho la fortaleza del conjunto de la pelvis para soportar pesos. En ausencia de testosterona, la pelvis masculina se desarrolla adaptando una forma similar a la femenina. Cuando se secretan grandes cantidades de
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testosterona de forma anormal en el varn en crecimiento, la tasa de crecimiento seo aumenta notablemente, provocando un estirn en la talla. Sin embargo, la testosterona hace tambin que la epfisis de los huesos largos se unan a la difisis a una edad precoz. Por tanto, a pesar de la rapidez del crecimiento, el cierre epifisiario precoz impide que la persona alcance la talla que hubiere alcanzado si no hubiera secretado testosterona. Efecto sobre el metabolismo basal La secrecin habitual de testosterona por los testculos durante la adolescencia y la primera fase de vida adulta aumenta el metabolismo entre un 5 y un 10% sobre el valor que tendra si los testculos no estuvieran activos. Este aumento de la tasa metablica es, posiblemente, una consecuencia directa del efecto de la testosterona sobre el anabolismo proteico, el aumento de la cantidad de protenas especialmente de las enzimas que aumenta la actividad de las clulas. El crecimiento de la laringe es mayor en el dimetro anteroposterior que en el dimetro lateral y provoca una protuberancia conocida como Manzana de Adn
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ESQUEMAS DE MADURACIN SEXUAL PROPUESTO POR TANNER
GRADO I: Preadolescente; los testculos, escroto y pene son del mismo tamao que en la primera infancia (4-10 aos edad promedio) Preadolescente; no hay vello pubiano.
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GRADO II: Crecimiento del escroto y los testculos. La piel del escroto enrojece y cambia de contextura. Poco crecimiento del pene en este estado (10 a 12 aos). Presencia de algunos vellos aislados, levemente pigmentados y lisos (13 aos)
GRADO III: Crecimiento inicial del pene, principalmente en longitud. Siguen creciendo los testculos y el escroto; oscurecimiento de piel del escroto (12 a 13 aos). Vellos ms densos, ms oscuros, ms gruesos y ms crespos (14 aos). GRADO IV: Engrosamiento del pene y desarrollo del glande, aumento de pigmentacin de escroto (13 a 14 aos) El vello se asemeja al tipo adulto, pero el rea que cubre es todava considerablemente ms pequea (15 aos)
GRADO V: Genitales adultos en tamao, forma y coloracin (15 aos en adelante) Aspecto adulto en cantidad y localizacin con distribucin horizontal (16 aos)
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DESARROLLO del ADOLESCENTE SEGN TEORIAS I.- DESARROLLO COGNITIVO (PIAGET) Segn Piaget, los adolecentes entran al nivel ms alto de desarrollo cognoscitivo, las operaciones formales, el cual constituye el cuarto y ltimo estadio de Piaget, en donde se desarrolla la capacidad para el pensamiento abstracto. Este desarrollo, por lo regular alrededor de los 11 aos, les de una nueva y ms flexible forma de manipular la informacin. Los adolescentes ya no se restringen a lo real y actual, que era lo tpico del periodo de las operaciones concretas; tambin estn interesados por lo posible. Ahora especulan con el futuro. Sin tener que centrar su atencin en la situacin inmediata, pueden imaginar una secuencia de acontecimientos posibles, cmo cambiaran las cosas en el futuro, por ejemplo, las relaciones con los padres, y las consecuencias de sus acciones. En este momento, sus pensamientos pueden regirse por principios lgicos y no solo por sus propias percepciones y experiencias. En este periodo son cada vez ms capaces del razonamiento cientfico y de la lgica formal. La gente joven es capaz ahora de reflexionar sobre sus propios pensamientos y los ajenos. Se preguntan qu opinin tienen los dems de ellos y son cada vez ms capaces de imaginar los pensamientos de otros. A esta capacidad se le une la de diferenciar los pensamientos ajenos de los propios y la de interpretar los primeros con mayor exactitud. Por tanto son capaces de entender que hay pocos conceptos absolutos o independientes de otros factores. Al empezar a conocer que otras culturas y comunidades tienen normas diferentes y modelos propios resulta ms fcil aceptar a los miembros de esas otras culturas y la decisin de asumir la propia se convierte en un compromiso ms consiente. Los jvenes se convierten en individuos que piensan ms all del presente y elaboran teoras a acerca de todo, complacindose en reflexiones acerca de lo
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que no es. Adquieren la capacidad de pensar y razonar fuera de los lmites de su propio mundo realista y de sus propias creencias. Ingresan en el mundo de las ideas, separados del mundo real. Es as que la cognicin comienza a apoyarse en el simbolismo puro y en el uso de proposiciones que adquieren importancia para ellas: modo de razonamiento, en el que las relaciones adoptan la forma de hiptesis de carcter causal y son analizadas por los efectos que acarrea. La conducta cognoscitiva causada es reemplazada en un enfoque sistemtico de los problemas. La seriacin implica algo ms que la suma de fenmenos semejantes; sirve para ordenar sistemticamente y controlar un orden establecido. En este nivel los jvenes empiezan a comprender las relaciones geomtricas y los problemas relacionados con proposiciones. Piaget afirma que el ordenamiento y el razonamiento sistemticos, es una actividad destinada a formular todas las hiptesis posibles acerca de los factores operativos y luego, a organizar experimentos en funcin de dichos factores. Las consecuencias de esta nueva actitud son las siguientes: en primer lugar el pensamiento, ya no va de lo real a lo terico, sino que parte de la teora para establecer o verificar relaciones reales entre las cosas. En lugar a limitarse a coordinar hechos del mundo real, el razonamiento hipottico deductivo, extrae las implicaciones de posibles formulaciones y por consiguiente origina una sntesis nica de lo posible y lo necesario. Por lo tanto, es evidente que la preocupacin de los jvenes consiste ahora en establecer hiptesis. Es all en donde, tiende a pensar y a razonar con proposiciones, ms que con smbolos. La capacidad de razonar mediante hiptesis suministra un nuevo instrumento para comprender su mundo fsico y las relaciones sociales que mantiene dentro de l.
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El razonamiento acta constantemente en funcin de un conjunto estructural y todas las deducciones se fundan en los hechos posibles, no simplemente en los hechos empricos observados. Las capacidades cognoscitivas as establecidas le permite a los adolescentes cuestionar las normas que se le han impuesto desde la niez y esperar una justificacin lgica de las mimas ; igualmente, cuestionan las creencias y principios ticos, ideolgicos y religiosos para los cuales exige explicaciones precisas y racionales; sus capacidad analtica le permite discriminar fcilmente las incongruencias de los adultos entre lo que dicen y hacen, hecho que les produce confusin, resentimiento y rechazo; asimismo las habilidades cognoscitivas les permite desarrollar intereses mecnicos, intelectuales e investigativos. Sin embargo, este desarrollo va paralelo al psicolgico, razn por el cual las tenciones y crisis emocionales repercuten en idealismo o fanatismo religiosos e ideolgicos y muchas veces les impiden aplicar los principios lgicos de anlisis, dando la impresin al adulto de terquedad y obstinacin. Qu ocasiona el cambio hacia el razonamiento formal? Piaget lo atribua a una combinacin de la maduracin del cerebro y las mayores oportunidades ambientales. Ambas son esenciales: incluso si el desarrollo neurolgico de los jvenes ha avanzado lo suficiente para permitir el razonamiento formal, slo pueden alcanzarlo mediante la estimulacin apropiada. Caractersticas del pensamiento Encontrar fallas en las figuras de autoridad: Con su nueva capacidad para imaginar un mundo ideal. Tendencia a discutir: A menudo los adolescentes utilizan la discusin como una manera de practicar nueva destrezas para explorar los matices de un tema y presentar desde su punto de vista.
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Indecisin: Los adolescentes tienen problemas para ajustar sus mentes incluso con cosas muy sencillas porque son ms conscientes de las nuevas opciones que ofrecen la vida
Hipocresa aparente: A menudo los adolescentes no reconocen las diferencias entre un ideal y buscarlo
Autoconciencia: Los adolescentes pueden ponerse en la mente de otras personas: pueden pensar acerca de lo que alguien ms piensa. Sin embargo, como tienen problemas para distinguir entre lo que les interesa a ellos y lo que les interesa a los dems, suponen que los dems piensan de ellos igual que ellos mismos.
Centrarse en s mismo: La adolescencia temprana se convierte en la base de buena parte del comportamiento autodestructivo porque los
adolescentes piensan que se hallan protegidos mgicamente contra el peligro.
II.- DESARROLLO PSICOSEXUAL (FREUD): El adolescente se encuentra en la fase genital, esta es la ltima etapa del desarrollo psicosexual, comienza en la pubertad, con la maduracin del sistema reproductor y la produccin de hormonas sexuales. Los rganos genitales se convierten en la fuente principal de tensiones y placeres sexuales, pero tambin se invierte energa en establecer amistades y prepararse para el matrimonio. De acuerdo con Freud, los cambios fisiolgicos de la pubertad sobreexcitan la libido, fuente bsica de energa que abastece la conducta sexual. Resurgen las urgencias sexuales de la etapa flica anterior impulsos que van soterrados durante el periodo de latencia de la preadolescencia. Antes que los adolescentes puedan completar la transicin a la etapa genital, deben superar sus sentimientos sexuales no resueltos hacia su madre o su
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padre. En la transicin de la adolescencia, de acuerdo con Freud, es el cambio en la sexualidad, de un deseo por puro placer a una conducta madura con el objeto de la reproduccin. La necesidad de masturbarse se vuelve ms urgente con la temprana adolescencia, preparando al joven para el eventual desahogo sexual con un compaero; despus de que es ejecutado, las necesidades de masturbacin disminuyen. Las chicas (dice Freud) necesitan cambiar del orgasmo clitoral, inmaduro (producto de la masturbacin) al orgasmo vaginal maduro (producido por el intercambio sexual). La masturbacin no declina con la edad y experiencia sexual. Por el contrario los adolescentes de 16 aos y mayores estn ms dispuestos a masturbarse que los menores de 16, y los no vrgenes gustan ms de la masturbacin que los vrgenes (Sorensen, 1973). Adems el orgasmo clitoral, lejos de ser un rezago de la infancia, caracteriza la respuesta sexual de muchas mujeres adultas normales bien adaptadas.
ALCANCE DE LA IDENTIDAD SEXUAL: Un profundo cambio en la vida del adolescente es el movimiento de las amistades cercanas solamente con personas del mismo sexo hacia la amistad y relacin romntica con miembros de otro sexo (homosexuales). Verse como un ser sexual, considerarse en trminos de las ansiedades sexuales y desarrollar una relacin romntica ntima, son aspectos crticos en el logro de la identidad sexual. La autoimagen y las relaciones de los adolescentes con sus compaeros y padres se mezclan con la sexualidad. La actividad sexual- besos casuales, abrazos, caricias y contacto genital satisface las necesidades de muchos adolescentes, una de las cuales es el placer fsico. Los adolescentes se vuelven sexualmente activos por muchas razones: ampliar la intimidad, buscar nuevas experiencias, probar su madurez, mantenerse al nivel de sus compaeros, hallar un alivio antes las presiones e investigar los misterios del amor.
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III.- DESARROLLO PSICOSOCIAL (ERICKSON)
La bsqueda de la identidad es un viaje que dura toda la vida, cuyo punto de partida est en la niez y acelera su velocidad durante la adolescencia. Como Erick Erickson seala, este esfuerzo parar logar el sentido de s mismo y el mundo no es un tipo de malestar de madurez sino, por el contrario un proceso saludable y vital que contribuye al fortalecimiento del ego adulto. El adolescente atraviesa por la quinta crisis del desarrollo psicosocial: Identidad frente a confusin, en la cual este debe determinar el sentido de s mismo, identidad, incluyendo el rol que desempeara en la sociedad. La tarea central en la adolescencia, es resolver el conflicto identidad frente a confusin de la identidad, es decir convertirse en un adulto nico con un rol significativo en la vida. Para formarse la identidad, el ego organiza las habilidades, necesidades y deseos de una persona y la ayuda a adaptarlo a las exigencias de la sociedad. El adolescente quiere aclarar quin es y cul es su papel en la sociedad, las demandas sobre lo que debe saber y hacer, junto con las oportunidades que le brinda el medio para asumir responsabilidades, desarrollar sus intereses, enfrentarse a las nuevas experiencias; le plantea al adolescente oportunidades de evaluacin real de su propio desempeo al comparase con individuos de la misma edad y recibir de estos y de los adultos aprobacin o censura. El adolescente se enfrenta consigo mismo, quin soy? Qu puedo hacer? Qu me gustara ser? Y la confrontacin personal con las expectativas: qu quieren de mi, mis padres, profesores y amigos?, determinarn finalmente el concepto que el adolescente se forma sobre su competencia y sobre s mismo. Durante la adolescencia, la bsqueda del quien soy se vuelve particularmente insistente a medida que el sentido de identidad del joven comienza donde termina el proceso de identificacin, este se inicia con el moldeamiento del yo
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por parte de otras personas, pero la formacin de la identidad implica ser uno mismo, en tanto el adolescente sintetiza ms temprano las identificaciones dentro de una nueva estructura psicolgica, una identidad nica mayor que la suma de sus partes. Erickson considera que el primer peligro de esta etapa es la confusin de la identidad o de rol, que se manifiesta cuando un adolescente requiere un tiempo excesivamente largo para llegar a la edad adulta, despus de los 30 aos; sin embargo es normal que se presente algo de confusin en la identidad que responde tanto a la naturaleza cotica de buena parte del comportamiento adolescente como a la dolorosa conciencia, de estos acerca de su apariencia. La fidelidad representa un sentido muy ampliamente desarrollado de la confianza, en la infancia era importante confiar en otros, en especial los padres, durante la adolescencia es importante confiar en s mismo. Adems, los adolescentes transfieren la confianza en sus padres hacia otras personas que pueden ayudar a guiarlos a travs de su vida, estas personas pueden ser tutores o personas de quien se enamoren. El amor es parte del camino hacia la identidad, al intimar y compartir pensamientos y sentimientos con otra persona, los adolescentes ofrecen parte de su identidad posible, la ven refleja en la persona amada y pueden aclarar mejor su yo. Aspectos Sociales del Desarrollo de la Personalidad en la Adolescencia Un aspecto de la bsqueda de la identidad es la necesidad de independizarse de los padres. En ocasiones, la bsqueda de la identidad es a travs del grupo de compaeros, de manera que debe verse las relaciones de los adolescentes con los padres y compaeros. Si el adolescente no est seguro de su identidad, siente miedo de relacionarse con otros y puede caer en el aislamiento que lo lleva a encerrarse en s
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mismo, aumentando su susceptibilidad a la crtica, a la depresin, a la depresin, y a somatizar sus quejas; esto ocasiona a la vez una falla en los pasos siguientes de la intimidad que conducen a un compaero para compartir la vida. Este paso de la dependencia emocional como social y econmica de la niez a la independencia del adulto, constituye una fuente de atencin a para el o ella. Las demandas sociales actuales, los modelos adultos contradictorios de la familia y el colegio le generan inseguridad; su falta de definicin en el desarrollo no le proporcionan metas claras hacia los cuales dirigir sus esfuerzos; el poco conocimiento y experiencia sobre como cumplir con las expectativas de terceros le generan temor.
Relaciones con los padres

La emancipacin y la bsqueda de s mismos, es tal vez el aspecto central y ms conflictivo de la adolescencia y el que plantea graves problemas entre padres e hijos. Muchas veces las necesidades de independencia y el deseo de autorrealizacin de los adolescentes, se manifiestan como choques de oposicin frente al adulto; es como si para poder valorizar lo suyo necesitara desvalorizar lo ajeno; rechazar las normas y exigencias de los adultos, los consideran decadentes y est en actitud polemista y querellante. Si el hogar ofrece una actitud rgida e inflexible, el choque ser intenso y puede aparece la violenta rebelda. Los jvenes critican implacablemente a sus padres, aunque a veces esa crtica es injusta, los adolescentes necesitan esta nueva visin de sus padres, mas desvalorizada y posiblemente ms cercana a la realidad para poder emanciparse y buscar nuevos horizontes sin sentirse demasiado culpables ni demasiados desposedos.
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Relacin con hermanos:

Los hermanos adolescentes an demuestran cercana, afecto y admiracin hacia sus hermanos menores pero pasan menos tiempo con ellos y sus relaciones son menos intensas. A medida que los jvenes buscan separarse de sus familias, dedican ms tiempo a sus amigos cercanos y a las personas con quienes se involucran sentimentalmente; tienen menos tiempo y necesitan menos gratificacin emocional de la acostumbrada para mantener el vnculo afectivo con los hermanos.
Relacin con compaeros:

El grupo de compaeros es una fuente de afecto, simpata y entendimiento; un lugar para experimentar y una fuente de apoyo para logra la autonoma e independencia de los padres. Adems es un sitio para establecer relaciones cercanas con otras personas y que sirve como base para la intimidad en la edad adulta. No sorprende que los adolescentes pasen tanto tiempo con sus compaeros.
Cmo y con quien pasan su tiempo los jvenes:

Los adolescentes se divierten ms con sus amigos haciendo bromas, y andando por diferentes lugares que en casa, en donde las actividades tienden a ser ms serias y montonas
Amistades en la adolescencia:
Existe cierta continuidad entre la niez intermedia y la adolescencia. Las personas en ambos grados de edad se ayudan, interactan y les agrada estar en el centro de la amistad. En ambas edades, las amistades parecen durar casi el mismo tiempo y presentar niveles de conflicto muy semejantes. Tambin existen algunas diferencias. En la adolescencia temprana, los amigos son ms ntimos y se brindan ms apoyo que antes de esa poca,
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son ms crticos con respecto a la lealtad hacia una amistad, compiten menos y comparten ms con sus amigos que los nios.los adolescentes que tienen amigos cercanos poseen una autoestima elevada, se consideran competentes y tienen buenos resultados en sus estudios. Los jvenes tienden a escoger sus amigos con rasgos muy similares a los suyos, de manera que la influencia entre unos y otros los hace ms parecidos.
Ambivalencia
Los adolescentes sientes una tensin constante ente su necesidad de alejarse de sus padres y su dependencia de ello. Los padres tambin tienen sentimientos encontrados. En medio de los deseos de que sus hijos sean independientes y el de conservarlos dependientes, los padres encuentran difcil la partida. Como resultado, les dan a sus hijos mensajes dobles, pues dicen una cosa y comunican la opuesta con sus acciones. Es ms probable que el conflicto salga de la superficie entre los adolescentes y la madre que con el padre. Esto puede deberse a que la mujer ha estado ms estrechamente relacionada con sus hijos y encuentra difcil dejarlos solos. Con todo, las emociones que se presentan en esta transicin no necesariamente llevan a la ruptura con los valores paternos o sociales.
AUTOESTIMA: La autoestima es una sensacin individual de valor propio que se basa tanto en factores internos como externos. De acuerdo con Erikson (1963), los nios pequeos empiezan a desarrollar un sentido de utilidad o diligencia al aprender a actuar por su propia iniciativa. Un adolescente que va muy bien en la escuela y que gusta a sus compaeros es probable que tenga una elevada autoestima, mientras que
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un adolescente que tiene dificultades en la escuela y no les cae bien a sus compaeros es probable que desarrolle una baja autoestima. La autoevaluacin es un proceso mental en marcha. Un sentimiento positivo del valor propio, de autoestima, es una necesidad humana bsica, de
acuerdo con la jerarqua de Maslow. La autoestima de un individuo est relacionada en cmo funciona en el mundo. La autoestima de una persona est relacionada con su autoconcepto. Desarrollo de la autoestima: El concepto de uno mismo va desarrollndose poco a poco a lo largo de la vida, cada etapa aporta en mayor o menor grado, experiencias y sentimientos, que darn como resultado una sensacin general de vala e incapacidad. Durante la adolescencia, una de las fases ms crticas en el desarrollo de la autoestima, el joven necesita forjarse una identidad firme y conocer a fondo sus posibilidades como individuo; tambin precisa apoyo social por parte de otros cuyos valores coincidan con los propios, as como hacerse valioso para avanzar con confianza hacia el futuro. Es la poca en la que el muchacho pasa de la dependencia de las personas a las que ama (la familia) a la independencia, a confiar en sus propios recursos. Si durante la infancia ha desarrollado una fuerte autoestima, le ser relativamente fcil superar la crisis y alcanzar la madurez. Es en la edad ms temprana cuando se va moldeando el concepto de uno mismo, la emocin y el sentimiento hacia nuestra propia persona y, aunque esto no sea un tema completamente inmodificable, es en esta fase cuando estamos creando unas bases duraderas en el tiempo.
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Los cuatro elementos de la experiencia que se corresponden con el desarrollo de la autoestima son: a) Las personas significativas: Las personas significativas son un individuo o un grupo que tienen una especial importancia en el desarrollo de la autoestima durante una determinada etapa de la vida. Las personas significativas pueden incluir a los padres, a los hermanos, a los compaeros, a los maestros, y similares. Durante las diferentes etapas del desarrollo, se pueden identificar una o varias personas significativas. El ser humano desarrolla las actitudes hacia s mismo a travs de la interaccin social con las personas significativas y la consiguiente interpretacin de la retroalimentacin sobre la percepcin que los otros tienen. Dicho de una manera ms sencilla, tal como una persona es juzgada por los dems, as ella se juzga a s misma (Burns 1979). Muchos de los componentes de autoevaluacin de una persona se establecen en etapas tempranas de la vida con arreglo a la influencia de las personas significativas. A menudo, estos valores se refuerzan con tanta intensidad que son difciles de modificar posteriormente, incluso aunque el hacerlo pueda beneficiar a la persona. b) Expectativas del rol social: La sociedad en general, y los grupos sociales ms reducidos, tienen expectativas que difieren en cuanto a claridad y que son comunicados con diferentes grados de fuerza. Las expectativas difieren con la edad, el sexo, el estatus socioeconmico, la etnia, la formacin religiosa, y la identificacin profesional. Los grupos sociales ms reducidos, tales como la familia, la escuela, las fuerzas armadas, los grupos de trabajo, y los grupos recreativos, tambin esperan determinados
comportamientos y niveles de cumplimiento de las personas. El xito de la satisfaccin de tales expectativas tiene unas profundas implicaciones para la autoestima, todo que una persona hace es evaluado, por ejemplo, la
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capacidad de ganar dinero, las habilidades sociales, el rendimiento en la escuela, las hazaas atlticas, y la actuacin sexual. Un alto nivel de cumplimiento es recompensado; un cumplimiento deficiente es
menospreciado. Como resultado, las personas tienden a centrarse en sus fracasos y deficiencias ms que en sus potenciales. En muchos casos, el rendimiento real de una persona es superior a la percepcin que tiene la persona de este rendimiento. c) Crisis del desarrollo psicosocial: A lo largo de la vida, las personas se enfrentan a ciertas tareas del desarrollo que, si no se consiguen con xito, pueden conducir a problemas con el yo, el autoconcepto y la autoestima. El xito con el que una persona hace frente a estas crisis del desarrollo determina en gran medida el desarrollo del autoconcepto. La incapacidad para el afrontamiento trae como resultados problemas del autoconcepto, en el momento, y, a menudo, posteriormente, durante la vida. d) Estilos de comunicacin y afrontamiento: la eleccin de una persona en cuanto a las estrategias para hacer frente a una situacin que produce estrs es importante para determinar con cuanto xito una persona se adapta a esa situacin y si mantiene, mejora, o disminuye su autoestima. Otras reacciones ante las situaciones estresantes que amenazan a la autoestima incluyen las reacciones para la solucin de problemas, las reacciones asertivas y las reacciones defensivas. Reacciones para solucin de problemas: la solucin de problemas es una respuesta consciente, orientada a la accin, en la cual la persona utiliza las capacidades cognitivas para hacer frente al factor estresante. En primer lugar, la persona valora cognitivamente la situacin amenazante, haciendo preguntas de este tipo: Cul es la naturaleza exacta de la situacin amenazante?
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Qu consecuencias desfavorables puedo esperar que se deriven de la situacin, si esta ocurre? Qu lneas de actuacin puedo emplear para hacer frente a la amenaza? Qu lneas de actuacin es ms probable que me lleven al xito, es decir, me causen la menor perdida personal o preocupacin? Despus de realista, la persona elige la lnea de actuacin ms eficaz, por ejemplo, hablar con un amigo, llamar a un centro de asistencia, no hacer nada, o buscar ayuda profesional. Reacciones asertivas: La asertividad implica el que uno se exprese con confianza y facilidad, a la vez que respeta los derechos de los dems (Smith 1992). Las personas asertivas son capaces de exponer sus sentimientos y valores, defenderse a s mismas, y reclamar sus derechos. La asertividad es un requisito para la construccin de la autoestima, debido a que permite a la persona hacer frente a una situacin estresante de manera activa. La asertividad con los individuos y los grupos facilita: El afrontamiento inmediato de los problemas. La consecucin de los objetivos del grupo. La comunicacin del poder dentro de uno mismo. La comunicacin de la competencia y la confianza en s mismo. La reduccin de la ansiedad o la tensin en situaciones clave. Las personas no asertivas o pasivas se muestran como indecisas e inseguras de s mismas. Sus sentimientos estn ocultos, por temor a herir a los dems o a ser heridos. Debido a que las personas no asertivas no piden o no saben cmo hacerlo, con frecuencia no obtienen lo que ellas quieren y por lo tanto se frustran. Despus de un tiempo, esta frustracin a
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menudo produce como resultado una conducta explosivamente agresiva, lo que ayuda a la persona a sentirse mejor, pero solo momentneamente Aunque este comportamiento puede producir el cambio, a la larga puede ser perjudicial para el individuo, ya que los dems responden
negativamente al comportamiento agresivo. Segn Smith (1992), la comunicacin asertiva significa: Tener habilidad en una diversidad de estrategias de comunicacin para expresar los pensamientos y los sentimientos de una manera que proteja los derechos de todas las personas implicadas. Tener una actitud positiva en cuanto a la comunicacin de una manera franca y justa. Sentirse cmodo y con el control de los sentimientos negativos, tales como la ansiedad, la tensin, la timidez, o el temor. Sentirse seguro de que uno puede comportarse de una forma que demuestra el respeto a s mismo y el respeto a los dems. Mantener los derechos de todos de forma igualitaria.
d.3) Respuestas defensivas: las respuestas defensivas se utilizan en general cuando otras respuestas no han tenido xito para adaptarse a la situacin estresante y la ansiedad u otros sentimientos se mantienen altos. Las conductas de afrontamiento defensivo de carcter especfico se denominan mecanismos de defensa del yo. Baja autoestima: La autoestima baja vienes a ser un gran problema porque esa persona se siente inferior a las dems, se desprecia as mismo, no valora sus logros, todo le decepciona, le disgusta no tomar buenas decisiones, se siente solo, cae en el
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abandono, crea ideas negativas de su personalidad, huye de sus problemas, no los puede enfrentar. La adolescencia es un perodo de cambios fsicos. El adolescente puede sentirse feliz o de una manera extraa y disconforme; es difcil encontrar adolescentes sin complejos, inseguridades y vergenzas, lo normal es que el adolescente se tome un cierto tiempo para adaptarse a las modificaciones de su cuerpo, pues puede que estos cambios lleguen ser una fuente de estrs y depresin y ansiedades, lo que conlleva a una baja autoestima, pues esta tambin puede venir de la excesiva crtica de los padres, ya que estos muchas veces comparan a sus hijos con otros, o se olvidan de premiar las buenas acciones y slo se acuerdan de desaprobar las malas. Otro factor que conlleva a una baja autoestima es que los compaeros pongan en evidencia algn defecto fsico de sus compaeros, o rechazarlos por ser distintos, el problema de que baje la autoestima es que el adolescente empiece a creer en esas crticas y piense que vale menos que los dems. Manifestaciones de una baja autoestima: La persona con baja autoestima: Aprende con dificultad, ya que piensa que no puede o que es demasiado difcil. Adquiere hbitos de crtica a los dems, de envidia. Cuando surgen problemas echa la culpa a las circunstancias y a los dems y encuentra siempre excusas para s mismo. Se acobarda ante la posibilidad de crtica de los dems. Autocritica rigorista: Tiende a crear un estado habitual de insatisfaccin consigo mismo. Indecisin crnica, no tanto por falta de informacin, sino por miedo exagerado a equivocarse.
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No se atreve a decir "no" por temor a desagradar y perder la benevolencia del peticionario. Actitud supercrtica: casi todo le sienta mal, le disgusta, le decepciona, le deja insatisfecho.
DESARROLLO DEL AUTOCONCEPTO Y DE LA IMAGEN CORPORAL El crecimiento sbito que tiene lugar al principio de la adolescencia confunde mucho a los adolescentes. Pierden la seguridad en un cuerpo que les resulta familiar y sienten extraeza ante sus nuevas formas. En consecuencia, a veces tratan de esconderlas o ensearlas o alternan entre ambos extremos. Los adolescentes son muy conscientes de su aspecto cuando empiezan a asumir su nueva imagen de adulto, pero son muy sensibles a las discrepancias entre su ideal y sus habilidades y capacidades reales. Los jvenes se comparan continuamente con sus amigos y enjuician su propia normalidad en funcin de stas observaciones; se sienten ms cmodos cuando son exactamente como sus amigos y compaeros de su misma edad. Cualquier defecto o desviacin de la medida del grupo amenaza la imagen idealizada. Es probable incluso que exageren cualquier defecto de forma desproporcionada y cualquier retraso evidente en el grado de madurez les causa mucha preocupacin. Por desgracia ste es tambin el momento en el que el efecto hormonal en las glndulas sebceas produce el acn, un verdadero problema para muchos jvenes, que pueden considerar incluso el grano ms pequeo como una gran desfiguracin; cada defecto es una catstrofe muy importante. El advenimiento de una enfermedad crnica o de una incapacidad fsica permanente tienen una especial importancia durante esa edad y crea un estrs adicional, tanto para el adolescente afectado como para los profesionales de la salud.
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Imagen Corporal, se construye a partir de las percepciones de una persona, tanto interna como externamente. Incluye entendimiento y actitudes hacia el cuerpo. La imagen corporal est influenciada por puntos de vida personales de las caractersticas fsicas y las capacidades y por las percepciones de los puntos de vista de los dems. La imagen corporal se ve afectada por el crecimiento cognitivo y el desarrollo fsico. La imagen corporal de un nio en edad es escolar es diferente a la de un adolescente, ya que los cambios hormonales durante la adolescencia en la imagen corporal. La imagen corporal depende slo parcialmente de la realidad del cuerpo. Cuando suceden cambios corporales, los individuos pueden incorporar o no estos cambios en su imagen corporal. Se ha determinado que la imagen corporal establecida durante la adolescencia es la que los individuos mantienen a los largo de la vida. Gran parte de la bsqueda de la identidad tiene lugar delante de un espejo, en el que los jvenes tratan de leer quines son y qu impresin causan a los dems. Con frecuencia, practican ante l expresiones faciales y posturas, prueban peinados, se preocupan por un grano y, por otra parte, intentan encontrar el mejor medio de develar su verdadero yo. El autoconcepto se vuelve ms diferenciado, al adquirir el adolescente una imagen ms compleja de s mismo, al adquirir el adolescente una imagen ms compleja de s mismo, que incorpora los factores situacionales. Dicho autoconcepto se vuelve ms individualizado y distinto del de los dems. Mientras que los nios ms pequeos se describen a s mismos en trminos de similaridad con sus amigos, a medida que avanza la adolescencia, los jvenes se fijan ms en sus caractersticas particulares. Las manifestaciones de la sexualidad son distintas en los nios y en las nias. Aunque ste fenmeno podra achacarse a la diferente intensidad del impulso
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sexual, esta interpretacin no se ha demostrado en forma concluyente. Hallazgos recientes indican que la diferencia tal vez est relacionada con la naturaleza psicolgica del impulso sexual, ms que con su intensidad. En efecto el estmulo sexual en los varones es muy directo y centrado en los genitales, mientras que en las mujeres es ms vago, difuso y est ntimamente asociado con toda su personalidad.
IV.- DESARROLLO MORAL (KOHLBERG)
La mayora de los adolescentes, se encuentran en el Nivel II (Convencional), que abarca las edades de 10- 13 aos. Incluye 2 etapas En la etapa 3: la regla de oro es mantener relaciones mutuas, recibir la aprobacin de los dems. Los adolescentes quieren agradar y ayudar a los dems, pueden juzgar las intenciones de otros y tener sus propias ideas de lo que es una buena persona. Evalan un acto de acuerdo con el motivo que subyace en l o de la persona que lo realiza, y toman en cuenta las circunstancias. En la etapa 4: inters social y conciencia. Las personas se preocupan por cumplir con sus obligaciones, demuestran respeto por la autoridad y por mantener el orden social. Siempre consideran malo un acto si viola una norma o lastima a otros, sin pensar en el motivo o las circunstancias. (Segn WHALEY Y WONG L. pg. 572). Los adolescentes, para ganar la autonoma de los adultos, deben sustituir la moral y valores ajenos por los propios. Cuando desafan los viejos principios, pero aun no los han sustituido por nuevos valores independientes, los jvenes buscan un cdigo moral que preserve su integridad personal y guie su conducta, sobre todo en el sentido de darles fuerza para violar las viejas creencias. El final de la adolescencia se caracteriza por el replanteamiento serio de los valores morales existentes y su relevancia para la sociedad y el individuo. Ahora los adolescentes pueden fcilmente ponerse en el lugar de otro; entienden el deber y la obligacin
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basada en un conjunto de derechos recprocos, as como el concepto de justicia fundado en repara las equivocaciones y arreglar o reemplazar lo estropeado al actuar mal. Sin embargo, cuestionan seriamente los cdigos morales establecidos, a menudo como resultado de observar la falta de coherencia del comportamiento adulto. El Nivel III Post Convencional (Autnomo o de Principios) de Kohlberg, que abarca las edades de 13 en adelante, si se alcanza. En ste nivel el individuo ha alcanzado la fase cognitiva de las operaciones formales. La conducta correcta tiende a definirse en trminos de derechos individuales generales y de modelos examinados y aprobados por toda la sociedad. Aunque las normas operativas para llegar al consenso son importantes e insisten en el punto de vista legal, se subraya tambin la posibilidad de cambiar la ley, por necesidades de la sociedad o por consideraciones de orden racional. En ste nivel es aquel en que los principios ticos elegidos por uno mismo guan las decisiones de conciencia. Se trata de principios de justicia y de derechos humanos abstractos y ticos pero universales, que muestran respeto por la dignidad de las personas como individuos. Se cree que pocas personas alcanzan el razonamiento moral.
V.- DESARROLLO ESPIRITUAL (FOWLER)
El adolescente se encuentra en la fase 4: Individualizadora Reflexiva: Los adolescentes se vuelven ms escpticos y empiezan a comparar las normas religiosas de sus padres con las dems. Intentan determinar cules adoptarn y las incorporarn a su propio conjunto de valores. Tambin empiezan a comparar las cuestiones religiosas con el punto de vista cientfico. Es un tiempo de bsqueda y no de logros. Los adolescentes dudan de muchas ideas religiosas y
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no elaborarn conceptos profundos hasta el final de la adolescencia o al comienzo de la edad adulta. Los adolescentes son capaces de entender conceptos abstractos y de interpretar analogas y smbolos. Tambin puedes empalizar, filosofar y pensar con lgica. La mayora buscan nuevos valores y les gusta especular acerca de ideas sin sentido y de ideologas contrarias. La tendencia a la introspeccin y a la intensidad emocional en esta edad, a menudo hace difcil saber lo que estn pensando. Tienden a mantener sus ideas en privado y temen que nadie vaya a entender esos pensamientos que ellos perciben como nicos y especiales. Y no es raro que revelen reflexiones espirituales profundas. Necesitan apoyo y nimo en su lucha por entender y libertad para cuestionar sin censura. La gente joven puede rechazar las ceremonias religiosas formales, pero a menudo rezan en solitario, en la intimidad de su habitacin. A veces necesitan investigar sobre la idea de la existencia de Dios. Al comparar su religin con otras tal vez se cuestionen sus propias creencias, pero al final a menudo su espiritualidad sale slidamente formulada.
HABILIDADES PARA LA VIDA
Habilidades para la vida Son aquellas aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo que permita enfrentar eficazmente los retos y desafos de la vida diaria. Son un conjunto de destrezas psicosociales cuyo desarrollo incrementa las posibilidades de las personas a aumentar su desempeo en la vida diaria. Todos tenemos habilidades sociales; se manifiestan cuando sabemos expresar nuestro sentir y nos hacemos escuchar. De esta manera conseguimos aquello que nos proponemos, hacemos respetar nuestros derechos, a la vez que respetamos los derechos de los dems.
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Las Habilidades para la Vida son: La autoestima Es la valoracin que tiene uno de s mismo, de nuestra manera de ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad. Se nota o expresa en la confianza para enfrentarnos a los desafos bsicos de la vida, la confianza en nuestro derecho a triunfar, a ser felices respetables y dignos. Un buen nivel de estima le permite a una persona quererse, valorarse,
respetarse, es algo que se construye o reconstruye por dentro. Esto depende, tambin, del ambiente familiar, social y educativo en el que est inserto y los estmulos que ste le brinde. La autoestima es el valor que los individuos tienen de s. Si la evaluacin que hacen de s mismo lo llevan a aceptarse, aprobarse y a un sentimiento de valor propio, tienen una autoestima elevada; si se ven de manera negativa, su autoestima es baja Las personas que tienen una elevada autoestima son optimistas, se sienten importantes, se quieren, reconocen sus habilidades y limitaciones, toman decisiones y superan la frustracin; por el contrario las personas que tienen una baja autoestima son temerosas, no se quieren, tienen dificultades para tomar decisiones y se frustran rpidamente.
El auto-concepto es un constructo que se define como la capacidad para reconocer el propio patrn de vida y sus actitudes hacia s y hacia los dems. Esta capacidad est constituida por un conjunto de conceptos internamente consistentes y jerrquicamente organizados. Otros autores sealan que el autoconcepto proporciona un marco para la percepcin y organizacin de nuestras experiencias y es la clave para la comprensin de los pensamientos, sentimientos y las conductas de la gente.
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La asertividad Es la confianza que tenemos en nosotros mismos y en nuestras capacidades para decir lo que se piensa, se siente, sin perjudicar a los dems, que tienen derecho a ser tratados con respeto Por ejemplo: Usted se sienta en un restaurante a cenar. Cuando el camarero le trae lo que ha pedido, se da cuenta de que la copa est sucia, con marcas de pintura de labios de otra persona. Usted podra: a) No decir nada y usar la copa sucia aunque a disgusto. b) Armar un gran escndalo en el local y decir al camarero que nunca volver a ir a ese establecimiento. c) Llamar al camarero y pedirle que por favor le cambie la copa. Este ejemplo ilustra los tres puntos principales del continuo de asertividad Pasivo ------------- asertivo-------------agresivo Ni a) ni b) son conductas apropiadas en esa situacin; Estas formas de comportarnos nos hace a veces ineficaces para la vida social, generndonos malestar. Sin embargo, como cualquier otra conducta, es algo que se puede ir aprendiendo con la prctica.
La comunicacin Es la base fundamental de una relacin saludable entre las personas, por lo que debe ser clara y precisa. Si la comunicacin es confusa o agresiva suele originar problema y establecer un ambiente hostil donde se altere las relaciones humanas. En efecto, desde el momento de su nacimiento hasta el de su muerte, la persona establecer intercambios de ideas, sentimientos, emociones, entre otras. Se trata de una actividad compartida que, necesariamente, relaciona a dos o ms personas.
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La comunicacin no consiste simplemente en decir o en or algo. La palabra comunicacin, en su sentido ms profundo, significa comunin, compartir ideas y sentimientos en un clima de reciprocidad. En la mayora de los casos, el proceso de comunicacin tiene dos componentes: una parte de la comunicacin es verbal, e incluye todo lo que se comunica por medio de trminos escritos o hablados; otra parte de
comunicacin es no verbal, y abarca todas las sensaciones que el hombre puede concebir con independencia de las palabras mismas De esta manera podemos concluir que la comunicacin es muy importante ya que a travs de ella se comunica afecto, ideas, actitudes y emociones. Una buena comunicacin es el resultado de las habilidades aprendidas durante la infancia y la niez, por la influencia positiva de los padres y
educadores.
La toma de decisiones Es asumir una postura personal adoptando un compromiso con la propia decisin, despus de valorar los motivos para actuar de un modo determinado. Ello contribuye a dar una imagen de seguridad, responsabilidad, respeto. Comprensin y colaboracin con nosotros mismos, otras personas, la familia y la comunidad. Para tomar una buena decisin hay que evaluar los aspectos situacionales, plantearse alternativas de solucin, elegir la ms adecuada y evaluar los resultados. El manejo de emociones: Ayuda a reconocer las emociones personales y la de los otros, a estar conscientes de cmo las emociones influyen en nuestro comportamiento y a responder a ellas en forma apropiada. Una de las emociones que ms frecuentemente experimentamos es la ira; que consiste en un enfado muy violento donde se pierde el dominio de s mismo y se cometen violencias de palabro u obra. La ira suele tener como
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desencadenante una frustracin de los deseos, que son defraudados por la accin de otra persona, cuya actitud percibimos como agresiva.
El manejo de emociones Ayuda a reconocer las emociones personales y la de los otros, a estar conscientes de cmo las emociones influyen en nuestro comportamiento y a responder a ellas en forma apropiada. Una de las emociones que ms frecuentemente experimentamos es la ira. Control de la ira La ira es una de las emociones que ms frecuentemente experimentamos, que consiste en un "enfado muy violento donde casi siempre se pierde el dominio sobre s mismo y se cometen violencias de palabra o de obra". Esto sucede porque usualmente no sabemos cmo manejarla adecuadamente. Las maneras en que la expresamos son aprendidas (en el hogar, tv, juegos, amistades). Todos tenemos el derecho de sentir ira. Todos somos responsables de cmo la manejamos. Cuando se recibe un agravio, o algo que as se considere; una persona poco capaz de controlarse, responder inapropiadamente; y cada vez que se reitere esa situacin, la persona considerar el hecho ms ofensivo, porque su memoria, su pensamiento y su imaginacin avivan dentro de l un gran fuego que hace que de vueltas y ms vueltas a lo que ha
sucedido. Quizs algo de su pasado le molesta y ahora su reaccin se debe a ello, ms que a lo que la otra persona hizo o dijo, pero ella no tiene la culpa de lo que le sucedi en el pasado. Es importante sealar que hay muchas personas que provocan a los dems a responder con violencia. Sin embargo, an en el caso de que alguien lo provoque, no hay ninguna excusa para apelar a la agresin fsica o psicolgica.
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La ira suele tener como desencadenante una frustracin provocada por el bloqueo de deseos o expectativas, que son defraudados por la accin de otra persona, cuya actitud percibimos como agresiva. Es cierto que podemos irritarnos por cualquier cosa, pero la verdadera ira se siente ante acciones en las que apreciamos una hostilidad voluntaria de otra persona. La ira tiene una enorme fuerza destructora. La ira es causa de muchas tragedias irreparables. Son muchas las personas que por un instante de ira han arruinado un proyecto, una amistad, una familia. Por eso conviene que aprendamos el manejo ms apropiado de la ira, para evitar sus funestas consecuencias. El control de la ira y su expresin en conducta agresiva es esencial para una interaccin social positiva. La emocin de la ira en s no es bueno ni malo. Cuando se controla y se dirige puede ser til y cuando no, es perjudicial. Es imposible no sentir ira nunca; el problema es cuando se vive habitualmente con esta emocin y se convierte en una conducta violenta frecuentemente. Investigaciones llevadas a cabo sugieren que las reacciones de ira inadecuadas pueden ser reemplazadas por otras conductas apropiadas y efectivas.
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VALORACIN
Adolescente de 12 aos de edad, de sexo femenino, procedente de Chiclayo, estudiante del primer ao de secundaria de CP Jorge Basadre. Ella es hija nica y sus padres estn separados desde que ella tena 1ao de edad. Actualmente cada uno de ellos ya form una familia y ella vive con su mam, su padrastro y sus dos hermanitos. Su pap quien vive con su nueva pareja y con su hijo, la visita todos los das; ya que ella no puede ir a visitarlo, porque recibe malos tratos por parte de su madrastra. Durante la entrevista se muestra poco comunicativa, cabizbaja, no se establece el contacto visual debido a que cuando se le realiza una pregunta no fija la mirada para dar respuesta, se limita a responder solo lo que se le pregunta.
1. ORGANIZACIN DE DATOS SIGNIFICATIVOS: NECESIDADES FISIOLGICAS O DE SUPERVIVENCIA
NECESIDAD DE NUTRICIN: Es importante valorar esta necesidad en la adolescente, porque en esta edad se da el segundo estirn de crecimiento; as mismo cabe resaltar que este estirn comienza antes en las mujeres, normalmente entre las edades de 10 14 aos, por lo que est en riesgo de presentar trastornos alimenticios: como anorexia, bulimia o la obesidad. Presenta peso: 63 Kg, talla: 1.58 cm, al contacto con la adolescente, se le observa de contextura gruesa, conjuntivas sonrosadas, piel integra, suave lisa y sonrosada, nmero de dientes: 28, sin presencia de placa bacteriana.
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Segn Waterloo: P/E = 63 x 100 = 149.28.Normal (> = 90).EXCESO de 49.28% 42.2 T/E = 158 x 100 = 101.9. Normal (> = 95).EXCESO de 1.9% 155 P/T= 63 x 100 = 127.8. Obesidad ( > = 120).EXCESO de27.8% 49.3 Men del da anterior: Desayuno: 2 pltanos sancochado (150gr cada uno), con queso (100grms), y una taza de cocoa. Almuerzo: Arroz con pollo (1 platos), ceviche de tollo (1 plato) y gaseosa oro (1 vaso). Cena: pan con huevo frito (2 panes) y caf (2 tazas). Gustos y preferencias: Plato favorito es el arroz con pollo. Le gustan los chocolates, en especial el sublime y come uno diario; tambin le gustan los cereales de colores.
NECESIDAD DE SEXO Y SEXUALIDAD Esta necesidad es muy importante ya que nos encontramos frente una adolescente que se encuentra en la etapa temprana de la adolescencia y que est iniciando sus cambios sexuales. Al examen fsico se observa que el crecimiento mamario es de III grado, segn el test de Tanner; la valoracin de los genitales no se llev a cabo por negativa de la adolescente, pero se realiz la evaluacin mediante el test de Tanner, sealando que el crecimiento del vello pubiano, se encontraba en grado III.
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Con respecto a su apariencia fsica, la adolescente tena el cabello suelto, no llevaba ningn accesorio, no tena maquillaje y su ropa era holgada, que no resaltaban sus formas.
NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO La rutina diaria de la adolescente es: se despierta 6 am, se realiza el aseo personal, desayuna y se dirige a su colegio en colectivo. A la salida del colegio (1:50pm de la tarde) regresa en colectivo, al llegar a casa almuerza, reposa viendo televisin, a las 8 p.m. toma su cena y luego juega en la computadora. Tres veces a la semana, tambin asiste al colegio por las tardes. Duerme a las 11p.m. En su tiempo libre ayuda en su casa a lavar los servicios, cocinar, a cuidar a sus hermanitos, no practica ningn tipo de deporte.
NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCIN
SEGURIDAD PSICOLGICA: La adolescente desea vivir con su abuela paterna; la relacin con su padre no es buena, ya que conversa poco con ella; con su madre conversa a veces a la hora del almuerzo y en la noche, con sus hermanos se lleva muy bien y en sus ratos libres los cuida, su madrastra la grita y no quiere que vaya a su casa a ver a su hermanito, adems a veces le hace comer lo que no le gusta la fuerza. Con sus compaeros de clase se lleva muy bien y conversa mucho con su profesora de ingls. A veces la sacan de clase porque su amiga le cuenta chistes y le hace rer mucho, su rendimiento escolar es regular y no puede aprender para el examen. Le preocupa que salga mal en el colegio, piensa que si sale mal en un examen saldr mal en los dems. En este bimestre ha aprobado solo dos de los 11 cursos.
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Al preguntarle por tres deseos que le gustara que le concedieran dijo: primero: que Dios cuide a mi familia y a m, que estudie mucho y que todos estemos en familia y me gustara ser flaca.
NECESIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA
La adolescente no tiene estabilidad familiar ni recibe la atencin y los cuidados debidos por parte de sus padres, ya que su mam trabaja todo el da y ella no puede ir a visitar a su pap porque su madrastra la trata mal.
NECESIDAD DE ESTIMA Y AUTOESTIMA
Adolescente se describe en lo personal: juguetona, amigable, respetuosa y responsable.: me gustara ser flaca, en el futuro me gustara ser mdico Al preguntarle por tres deseos que le gustara que le concedieran dijo: primero: que Dios cuide a mi familia y a m, que estudie mucho y que todos estemos en familia.
NECESIDAD DE AUTORREALIZACION:
Adolescente se siente mal por su bajo rendimiento escolar y en el futuro le gustara ser mdico.
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2. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
2.1 ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS: La necesidad de nutricin en la adolescente es importante analizar, porque en esta edad se da el segundo estirn de crecimiento; as mismo cabe resaltar que este estirn comienza antes en las mujeres, normalmente entre las edades de 10 14 aos, por lo que est en riesgo de presentar trastornos alimenticios: como anorexia, bulimia o la obesidad. En este caso la adolescente tiene 12 aos. En el adolescente la nutricin tiene relevancia, debido a que en este periodo hay requerimientos especiales por las caractersticas propias de un organismo en intenso ritmo de crecimiento y desarrollo. El aumento grande y rpido en altura, peso y masa muscular y la madurez sexual de la adolescente, se acompaa de requerimientos nutricionales mayores. Ya que estos estn muy relacionados con el aumento de masa corporal, los mayores se producen en los aos de mximo crecimiento, tiempo durante el cual la masa corporal casi se multiplica por dos. Los requerimientos calricos y protenicos durante esta edad son ms altos casi que en cualquier otro momento de la vida, como resultado de este aumento de las necesidades anablicas, el adolescente es muy sensible a las restricciones calricas. Dentro de los datos significativos que nos conlleva a priorizar esta necesidad encontramos que la adolescente presenta: peso de 63 kg y talla de 1.59 cm. Analizando estos datos con las tablas de Waterloo, se obtiene que el peso para la edad es de 149,28 teniendo un exceso de 49,28%, la talla para la edad es de 101.9 estando dentro de los rangos normales por ser mayor a 95 y el peso para la talla es de 127,8 teniendo un exceso de 27,8% concluyndose con estos valores que la adolescente presenta obesidad.
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La obesidad, segn Whaley & Wong (1995), es el aumento del peso corporal, es el resultado de una ingesta calrica que excede de una manera considerable los requerimientos y los gastos. Las causas que producen este desequilibrio son complejas y pueden implicar una variedad de factores, incluidos los metablicos, hipotalmicos, hereditarios sociales, culturales y psicolgicos. En la adolescente una de las causas que ha conllevado a este trastorno alimentario es la influencia de los hbitos alimenticios de su familia ya que su dieta se caracteriza por un alto consumo de carbohidratos, esto se evidencia en el clculo de los nutrientes del men. De los alimentos consumidos por la adolescente en el desayuno: pltanos sancochados con queso, una taza de cocoa; en el almuerzo: arroz con pollo, ceviche, un vaso de gaseosa Inca Kola, en la cena: Pan con huevo frito, 2 tazas caf; se obtuvo que consumi 1820,2 caloras siendo lo normal de 2200 2800 caloras/ da, 78,09 gr de protenas, siendo lo ideal para su edad 56,7 gr diarios de protenas. Asimismo consumi 30,07 gr de Grasa, siendo lo ideal 189 gr, con respecto al consumo de carbohidratos fue de 298,79 gr, se evidencia que hay una ingesta que excede de manera considerable los requerimientos siendo lo ideal 130 gr diarios y este puede ser una de las causas de su obesidad. El exceso de caloras en los carbohidratos se almacena en forma de grasa y debido a que la adolescente no practica ningn tipo de deporte, almacena grasa con facilidad y es incapaz de eliminarla. Los factores que se deben tener en cuenta para brindar una dieta al adolescente, que cumpla con los requerimientos necesarios, son: fase de maduracin sexual, grado de crecimiento fsico, actividad atltica y social que lleve la persona, el sexo: los hombres consumen ms caloras que las mujeres. Otra de las causas es el enorme apetito caracterstico de este perodo de crecimiento, induce a la adolescente a satisfacer su hambre con alimentos a base
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de carbohidratos y alimentos no saludables como las golosinas y la comida chatarra. La adolescente dentro de sus gustos y preferencias refiere que le gustan los chocolates, los cereales de colores, y que los consume casi a diario, son estos tipos de alimentos los que propician en ella el aumento de peso, adems de la ingesta excesiva de carbohidratos. La adolescencia es un perodo crtico del desarrollo en el que se producen importantes cambios fsicos, psicolgicos, emocionales y sociales. Ellos van cambiando su estructura corporal y mental, su imagen corporal est
estrechamente relacionada con su peso por lo que una importante ganancia de peso, que significara presentar obesidad o sobrepeso, se acompaa de insatisfaccin corporal de parte del adolescente. Esto se evidencia en la adolescente ya que al preguntarle, si pudieras cambiar algo ella, refiere que le gustara ser flaca. La obesidad en la adolescencia puede ocasionar problemas psicolgicos por la imagen de su propio cuerpo, la disminucin de su propia estima y el rechazo social, esto lleva a un estado de alejamiento, inactividad, lo cual forma un crculo vicioso que perpetua la obesidad. Debido a la imagen defectuosa de su propio cuerpo, la adolescente muchas veces es objeto de burlas lo que lleva a la disminucin de su propia estima, en consecuencia, la vida social tambin se ve afectada. La obesidad constituye una seria desventaja para la vida del adolescente, sus secuelas emocionales ms comunes son una mala imagen corporal, baja autoestima, aislamiento social y sentimientos de rechazo y depresin. La autoestima es la valoracin que tiene uno de s mismo, de cmo nos percibimos en lo corporal, en lo intelectual y social, se nota o expresa en la confianza para enfrentarnos a los desafos bsicos de la vida, la confianza a nuestro derecho a triunfar, hacer felices, respetables y dignos.
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Con respecto a su imagen corporal la adolescente no est satisfecha con su aspecto fsico, en lo social la adolescente se describe como una persona juguetona, amigable, responsable y respetuosa, y en lo intelectual ella refiere su rendimiento escolar es regular y que no puede aprender para los exmenes. En la obesidad tambin influye la ansiedad que la adolescente presenta, debido a las situaciones que est viviendo, el no contar con una familia estable conformada por ambos padres biolgicos, el no sentirse cmoda con las personas que vive, el deseo de tener una familia; sumado a ello le preocupa su bajo rendimiento escolar y el no sentirse capaz de poder aprender para sus exmenes. De acuerdo a esto es necesario analizar la necesidad de seguridad y proteccin, de amor y pertenencia ya que estas son parte fundamental para el desarrollo de la identidad de la adolescente. La adolescente vive con su madre, su padrastro y sus dos hermanos, siendo este ambiente no favorable para la adolescente ya que ella deseara vivir en familia con ambos padres. Al respecto Martha Craft define a la familia como un contexto social de dos o ms personas caracterizado por la unin mutua, el cuidado y el compromiso a largo plazo y la responsabilidad de los padres de procurar un crecimiento individual, unas relaciones de apoyo estables, de salud de sus
miembros, de una unidad familiar y el mantenimiento de la organizacin y del sistema durante el constante cambio individual, familiar y social. La familia de la adolescente no presenta estas caractersticas ya que los cnyuges se encuentran actualmente separados, cada uno tiene una nueva familia y las responsabilidades familiares no se comparten. La corta relacin que existe entre la adolescente y sus padres evita que se forme un adecuado ambiente de confianza donde ella pueda manifestar lo que le preocupa, sus nuevas experiencias, los nuevos cambios que est presentando, evitando as una buena formacin de su personalidad.
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La adolescencia es una etapa muy importante de la vida. Quizs una de las ms difciles tanto para los adolescentes como para sus padres. En esta etapa se produce una gran crisis que involucra toda la personalidad de la adolescente. La vida en su constante transformacin lleva e impone cambios que muchas veces no se desea pero que se debe aceptar por ser parte del crecimiento. El adolescente no elige serlo, simplemente debe aceptar el desafo. Dentro de la familia, el adolescente aprende el sentido de identidad, autoridad y libertad, y aprender a compartir, competir y experimentar sentimientos de amor, frustracin, celos, rivalidad. Es aqu donde comenzar el proceso de socializacin que continuar en los medios extra familiares y culminar con la sociedad en general; caractersticas que en el caso de C.S.G. se encuentran en riesgo de no desarrollarse correctamente, debido a que ella no forma parte de una familia funcional, ya que sus paps se encuentran separados y cada uno ha formado su propio hogar. Como vemos la familia forma parte esencial en el desarrollo del nio, pero al llegar la adolescencia empiezan los problemas, el nio ya no es un nio y siente que ya no necesita de la presencia de un padre, por ende va buscando independencia, y quiere experimentar nuevas cosas; pero no pueden porque se encuentran dependientes de los padres, lo que los molesta porque no tienen las mismas opiniones que ellos y se sienten alienados por el hecho de convivir en un ambiente que aunque hayan vivido all toda su vida, en esta etapa se siente un ambiente diferente Ante esta actitud de la adolescente, es papel fundamental de los padres guiarlos y ensearles la realidad pero de forma comprensiva ya que deben entender que la etapa por la que est pasando su hija no es fcil y necesita una voz de compresin sus los padres deben ir, paso a paso, hacer el papel tanto de padres como de amigos, situacin que no ser fcil de llevarse a cabo, debido a que ellos
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se encuentran separados; por lo que es difcil que siga un modelo de padre o madre ejemplar y como sus padres trabajan todo el da es imposible encontrar a un confidente o persona que tenga la experiencia suficiente de saber por qu se presentan sus cambios y mostrarle la seguridad que debera tener en ella. Es importante sealar que la separacin de sus padres repercute en su desarrollo afectivo y cognitivo de la adolescente, debido a que no tiene la seguridad de poder contar con su padre cada vez que lo requiera, ya que ella refiere que cada vez que va a visitar a su pap, su madrastra la grita, a veces le hace comer a la fuerza lo que no le gusta y su abuelita le ha dicho que mejor que ya no vaya. Adems la ausencia del padre en la familia conlleva a ella a que no tenga un apoyo firme y segura que necesita durante esta etapa, a esto tambin se suma la falta de una atencin y una dedicacin especial hacia ella, por parte del padre. La falta de uno de los progenitores en la familia influye en la identificacin de la adolescente; ya que ella necesita una persona de su mismo sexo en quien poder identificarse o rivalizarse, la falta de atencin de la madre influye en el comportamiento de la adolescente a lo cual ella busca una persona en quien poder confiar y poder seguir el ejemplo, evidenciado cuando refiere: mi profesora de ingls me quiere mucho y conversamos mucho. Cabe resaltar que la adolescente en esta etapa enfrenta consigo mismo, realizndose diversas preguntas quin soy? Qu puedo hacer? Qu me gustara ser? Y la confrontacin personal con las expectativas: qu quieren de m, mis padres, profesores y amigos?, determinarn finalmente el concepto que el adolescente se forma sobre su competencia y sobre s mismo. La adolescente se describe en lo personal: juguetona, amigable, respetuosa y responsable, pero debido a que no existe una buena comunicacin entre los padres y ella no se ha podido establecer lo que sus padres quieren de ella, evidenciado cuando ella refiere: yo converso poco con mi pap y solo llega a sacarme a pasear y con mi mam a veces a la hora del almuerzo y en la noche; por lo que existe riesgo a
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que no se desarrolle correctamente la identidad, debido a que forma parte de una familia disfuncional. Las relaciones cercanas y afectuosas son una de las necesidades fundamentales de los seres humanos. Nuestra capacidad de expresar lo que pensamos y sentimos y la seguridad en nosotros mismos, depende mucho de la forma como nos relacionamos con las otras personas. Es importante sealar que los adolescentes criados en el seno de una familia en la que faltan algunos de los progenitores, tienen menor adaptacin social, comportamiento rebelde y rendimiento escolar regular que los nacidos en el seno de una familia convencional (zoller, M 1996). Esta definicin fue evidenciada en la adolescente, ya que la separacin de los padres ha conllevado a que tenga un bajo rendimiento escolar, evidenciado en la desaprobacin de 10 materias de las 12 que lleva en su ciclo escolar, y cuando refiere: no puedo aprender para el examen, me preocupa que salga mal en el colegio, pienso que si salgo mal en un examen saldr mal en los dems, adems de la actitud cohibida que se observ al momento de la entrevista, lo cual fue validado durante la valoracin.
Uno de los elementos fundamentales en la familia es la comunicacin entre padres e hijos. La comunicacin familiar es, para Tesson y Youniss el instrumento que padres e hijos utilizan para renegociar sus roles, constituyendo el medio por el cual su relacin puede desarrollarse y cambiar hacia una mayor mutualidad y reciprocidad. La comunicacin es el motor de la transformacin de las relaciones entre padres e hijos, lo cual implica que no es slo un aspecto ms que cambia durante la adolescencia de los hijos, sino que, sobre todo, comienza a reconocerse como un elemento fundamental en la transformacin de dicha relacin. Esta relacin de comunicacin esencial durante esta etapa no se encuentra establecida en la familia de la adolescente ya que ella refiere: yo converso poco con mi pap y solo llega a sacarme a pasear y con mi mam a
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veces converso a la hora del almuerzo y en la noche, lo que puede conllevar a la adolescente a tomar caminos equivocados. La adolescente, durante esta etapa, ms all de satisfacer sus necesidades fisiolgicas y de seguridad, siente la necesidad de ser aceptado como miembro de un grupo organizado, la necesidad de un ambiente familiar , donde pueda relacionarse con personas que se encuentran unidas a ella por vnculos consanguneos, personas que velen por su bienestar, as mismo tener un lugar a donde pueda llegar y saber que lo estn esperando con los brazos abiertos, un lugar donde l pueda expresarse librantemente sin la presencia de tabes, donde pueda confraternizar sus sentimientos, pensamientos y emociones. De la misma manera siente la necesidad de ser tratado con muestras de afectos, sentir que hay personas que se preocupan por ella, que es importante y que su vida le interesa a las personas que lo rodean. Estas situaciones no se presentan en la familia de la adolescente, ya que existe falta de preocupacin y atencin de los padres ante las cosas que a ella le acontece, evidencindose cuando ella nos refiere: mi madrastra me grita y no quiere que vaya a su casa a ver a mi hermanito y mi abuelita me ha dio que ya no vaya, yo converso poco con mi pap y solo llega a sacarme a pasear, me gustara que todos estemos en familia. Esto podra conllevar a una crisis del desarrollo psicosocial, ya que la adolescente desde la niez se ha enfrentado a la separacin de sus padres y a vivir en diferentes ambientes, a la vez en cada uno de ellos est enfrentando diversas tareas que muchas veces no han sido conseguido con xito, por lo que podran conducir a la adolescente a problemas con el yo, el autoconcepto y la autoestima. El xito con el que una persona hace frente a estas crisis del desarrollo determina en gran medida el desarrollo del autoconcepto. La incapacidad para este afrontamiento podra traer como resultados problemas del autoconcepto, en el momento y a posteriormente durante la vida.
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Por lo analizado se concluye: 1. Desequilibrio nutricional por exceso r/c malos hbitos alimenticios y ansiedad s/a familia disfuncional m/p Peso: 63 kg, Talla: 1.58 cm, Segn Waterloo P/T = 127.8 (Obesidad). 2. Alteracin de los procesos familiares r/c deterioro del vnculo padres e hija m/p: ahora vivo con mi mam, con Luis y con mis dos hermanos, pero quiero ir a vivir con mi abuela, yo converso poco con mi pap y solo llega a sacarme a pasear, me gustara que todos estemos en familia. 3. Alteracin de la imagen corporal r/c exceso de peso para la talla m/p contextura gruesa, peso elevado para la talla, vestimenta holgada que no permite resaltar sus formas. 4. Riesgo baja autoestima r/c bajo rendimiento escolar, imagen corporal alterada s/a obesidad y ansiedad. 5. Riesgo alteracin de su identidad r/c relacin inestable con los padres s/a familia disfuncional.
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COMPOSICIN EN 100 GRAMOS DE ALIMENTO CALCIO HIERRO ALIMENTO 100 g Pltano Queso Cocoa 3g (1 cucharadita) Arroz blanco Pollo Inca Kola Pota ENERGA Kcal 112 264 10 358 119 41 101 PROTENAS G 1,2 17,5 7,80 21,4 16 GRASAS g 0,2 20,1 0,7 3,1 1,1 CARBOHIDRATOS g 29,6 3,3 1 77,6 11,0 3,1 mg 783 6 12 9,1 0,40 1,30 1,04 1,50 0,08 mg
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Pan de molde
317
6,80
2,5
60,2
13
0,40
Huevo Caf (1 cucharaditaDon Caf) Sublime (16 gr)
158
12,0
11,2
2,3
5 cal.
86
1.3
5.3
8.3
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INGESTA DE NUTRIENTES DE LA ADOLESCENTE G.C.S.
ALIMENTOS
ENERGA Kcal
PROTENAS g
GRASA TOTAL g
CALCIO CARBOHIDRATOS g mg
HIERRO mg
Pltano (200 gr) 224 Queso (50 gr) 2,4 0,4 59,2
0,80
132
8,75
10,05
1,65
391,5
0,65
Cocoa (1 cucharadita)
10
Arroz (200 gr)
716
15,6
1,4
155,2
12
2,08
Pollo (100 gr)
119
21,4
3,1
12
1,50
Inca Kola (180 ml)
73.8
19,8
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Ceviche de pota (100gr) 101 16 1,1 3,1 9,1 0,08
Pan de molde (4 unidades) (80 gr) Huevo (1 unidad60gr) Caf (2 cucharaditaDon Caf)
253,6
5,44
48,16
10,4
0,32
94.8
7,2
6,72
1,38
10 86
1,3
5,3
2 8,3
Sublime (1 unidad)
TOTAL DEL CONSUMO REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
1820,2 2200 2800 cal
78,09
30,07
298,79
435
5,43 mg
0,9g x kg = 56,7 gr
189 gr
130 gr
1,300 mg
15 mg
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3. PLANIFCACIN Desequilibrio nutricional por exceso r/c malos hbitos alimenticios y ansiedad s/a familia disfuncional m/p Peso: 63 kg, Talla: 1.58 cm, Segn Waterloo P/T = 127.8 (Obesidad).
OBJETIVO GENERAL La adolescente mejora sus hbitos alimenticios progresivamente.
CRITERIOS DE RESULTADO: La adolescente: Ingiere una dieta balanceada que contenga los requerimientos nutricionales de acuerdo a su edad. Identifica las consecuencias de consumir alimentos no saludables y su repercusin en su salud. La madre refiere las consecuencias de la obesidad en la salud de la adolescente.
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INTERVENCIONES DE ENFERMERA
FUNDAMENTO DE ENFERMERA
Informar a la adolescente sobre los Informar a la adolescente sobre los resultados de su evaluacin en resultados, permitir que conozca su estado nutricional y tome conciencia para que adopte cambios necesarios en los hbitos alimenticios.
relacin a la necesidad de nutricin.
Informar
la
madre
sobre
los Los padres deben conocer los resultados, para que cuiden la alimentacin de su hija, ayudndole a satisfacer sus
resultados de la evaluacin de su hija.
necesidades nutricionales y asegurarle una ingesta adecuada y de calidad, para afrontar los cambios anatomofisiolgicos.
Brindar educacin a la adolescente a El taller permitir educar de manera travs de un taller educativo sobre la dinmica y concientizar a la adolescente importancia de la dieta balanceada. sobre los alimentos y qu cantidades debe consumir. De esta manera
incentivamos en ella su autocuidado, para que contribuya en el mejoramiento de su salud.
Entrevistarnos con la madre y brindarle Es importante informar a la madre sobre una consejera sobre las necesidades las necesidades nutricionales de su hija
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nutricionales que requiere su hija.
para que pueda seleccionar los alimentos necesarios y la cantidad adecuada e incluirlas en la dieta diaria ya que la adolescente se encuentra con obesidad y de esta manera evitar problemas mayores que alteren su salud.
Realizar una sesin educativa a travs Esta sesin educativa permitir que la de un sociodrama, en la cual se adolescente conozca que estos alimentos explique las consecuencias del no son saludables por el y no aportan aportan
consumo excesivo de chocolates y nutrientes, cereales.
contrario
muchas caloras, azcares y grasas para el organismo. Al ser ingeridos, crean en el organismo un desequilibrio energtico y ocasiona el aumento de la grasa corporal, que se evidencia en el aumento de peso. De esta manera evite el consumo de estos alimentos e impedir que el grado de obesidad aumente.
Educar a travs de un taller la Los adolescentes tienen altos importancia del consumo de agua requerimientos hdricos, debido a que su diario (8 vasos) en esta etapa de su metabolismo es (por el crecimiento) casi 3 vida. veces superior al del adulto. El agua ayuda a eliminar las toxinas del cuerpo y a metabolizar la grasa
almacenada. Al incrementar la cantidad de agua, los depsitos de grasa
disminuyen.
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Realizar demostracin de una rutina de La actividad fsica genera una serie de ejercicios adecuados para su salud y beneficios que incluyen un crecimiento y su imagen corporal. un desarrollo saludables del sistema cardiorespiratorio y msculoesqueltico, el mantenimiento del equilibrio calrico, y por lo tanto, un peso saludable, la prevencin de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y la
oportunidad para desarrollar interacciones sociales, sentimientos de satisfaccin personal y bienestar mental.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Posada & Gmez& Ramrez. El nio sano. Edit. panamericana. 3ra ed. Colombia. 2005. 2. Medelln, G. Crecimiento y Desarrollo Humano del ser Humano. 5ta Edicin. Colombia. 3. Papalia, D. Desarrollo Humano. 8va. Edicin. Edit. Mac Graw
Interamericana. 4. Whaley & Wong. Enfermera Peditrica. 4ta Edicin. Edit. Mosby. Espaa. 5. Etapa de Vida Adolescente. Disponible en: <<
http://www.minsa.gob.pe/portal/Servicios/SuSaludEsPrimero/Adolescente/a dolescente.asp>> (Consulta: 20/11/11) 6. FAO. Consumo recomendado de nutrientes (Consulta:
<<http://www.fao.org/DOCREP/006/W0073S/w0073s1a.htm>> 20/11/11) 7. FAO. Requerimientos
Nutricionales. (Consulta:
<<ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/008/y5740s/y5740s16.pdf>> 09/12/11)
8. MINSA. Centro nacional de alimentacin y Nutricin instituto nacional de salud. Tabla peruana de composicin de alimentos. (Consulta: 09/12/11)
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Trabajo de ADOLESCENTE (Cambios, Test, Nutricion, Valoracion)

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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUZ GALLO

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fundamentalmente damos al proceso:

Hace referencia a los cambios biolgicos. Proceso de maduracin hormonal y de crecimiento.

Se enfatiza en el desarrollo fsico y biolgico de la persona.

relaciona en forma directa con factores psicosociales ms

pubertad, ya que es la respuesta psquica y social originada por los cambios

Caracterizndose este periodo por las transformaciones

madurez sexual y una ampliacin y profundizacin de los intereses intelectuales y emocionales.

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CAMBIOS HORMONALES QUE CONTROLAN LA MADURACIN SEXUAL EN LA MUJER Mecanismo desconocido

Hormona Liberadora de gonadotrofinas (LH-RH)

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ESQUEMAS DE MADURACIN SEXUAL PROPUESTO POR TANNER

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CAMBIOS HORMONALES QUE CONTROLAN LA MADURACIN SEXUAL EN EL VARN

Hormona Liberadora de gonadotrofinas (LH-RH)

Gonadotropinas Luteinizante (LH) Glndula suprarrenal

Estimulante del folculo (FH)

Produccin de testosterona Desarrollo de caractersticas sexuales secundarias

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ESQUEMAS DE MADURACIN SEXUAL PROPUESTO POR TANNER

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adolescentes piensan que se hallan protegidos mgicamente contra el peligro.

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III.- DESARROLLO PSICOSOCIAL (ERICKSON)

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Relaciones con los padres

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Relacin con hermanos:

Relacin con compaeros:

Cmo y con quien pasan su tiempo los jvenes:

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