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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. 1. Infarto cerebral (85%) Enfermedad de los grandes vasos. Cardioembolismos. Enfermedad de los pequeos vasos.

asos. Infarto de causas desconocidos. Otras causas.

2. Hemorragia cerebral. Hemorragia intracerebral. Hemorragia subaracnoideos. 3. ECV ISQUEMICA CAUSAS Enfermedad de los grandes vasos. Ateroesclerosis ( infarto blancos ) Enfermedad de grandes vasos Arterioloesclerosis ( lagunas) Embolismo. Cardiogenico infarto rojo. Causas desconocidas Causas inhabituales Vasculistis.

Placas inestable: se lesiona facilmente y se trombosa. Ateroesclerosis: proceso inflamatorio crnico con fibrosis y necrosis, se puede calcificar en alguno de los casos. Todo infarto cerebral : necrosis partes mas cercanas a la obstruccin. Areas de hipoxia : zona de penumbra. INFARTO AGUDO: primeras horas. MACRO: asimetricos tejidos nerviosos. Zona de hipercoloracin. Desplazamiento de las estructuras , masa contralateral o aspecto de LDE Color marron ocre parduzco . MICRO: Neuronas con cambios en las primeras horas

Celulas con cambios isquemicos: citoplasmas intensamente rosado, con eosinofilia, celulas se ven retraidas, nucleos redondeados, sin nucleolos pequenos. Presencia de necrosis o volverse denso. Puede desaparecer el nucleo en las primeras horas inflamacin polimorfonucleares, artrocitos, neurocitos edematosos.

El paciente puede sobrevivir, dilatacion del tercer ventriculo y de las astas temporales, perdida del parenquima. SIETE DIAS Infiltrado por linfocitos. Los macrofagos fagocitan el tejido necroticos. Citoplasma vacuolados : acumulos de histocitos espumosos. Celulas isquemicas. Granulacion: abundante vasos sanguineos en un tejido nerviosos con inflamacion crnico. INFARTOS LACUNARES: Arteoloesclerosis. MICRO: Necrosis, reas en formas de lagunas. Perdidas de neuronas en el tejidos. MACRO: Color marron oscuros. Infartos dibujan de corteza cerebral. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL. Causa: coagulopatias primarias y secundarias esta ultima la mas importante. Vasculites. Malformaciones arteriovenosas. Angioma carvernoso. Neoplasia. Angiopatias amiloide cerebral: produce hemorragia. HTA MACRO: Hematomas profunda active como LOE. MICRO: Necrosis hasta el sistema ventricular. Necrosis fibrinoides de los vasos, salida de los globulos rojos. Macrofagos cargados de hemosiderinas . Causas de hemorragia subaracnoideas: Aneurismas saculares: dilatacin de los vasos.

Malformaciones arteriovenosas: angioma cavernosas, coagulopatias. HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR PRIMARIAS. HTA. Infarto del miocardio. Rion : piolonefritis cronica, nefritis tubulo interticial, infarto renal, nefroesclerosis. ENCEFALOPATIAS HIPOXICO ISQUEMICO. Es la interrupcin transitorias o reduccin severa del flujos saguineo cerebral. Causa: hipotensin- shock- parocardiaco- fibrilacin ventricular. Depende: De la duracin de la hipoxia- isquemica. Vulnerabilidad neural selectiva: existen neuronas sensibles a la hipoxia y otras resistentes existen resistente a la isquemicas. Se presenta como un paciente: con coma de duracin variable, estado vegetativo, muerte cerebral, convulsiones, secuelas neuropsicologicas si el paciente sobrevive. La vulneabilidad selectiva: zonas suceptibles a la hipoxia. Debe examinar el hipocampo ( sector de somma) Histologicamente gaglios basales. Macroscopicamente no se observa nada. CORTEZA CEREBRAL ( III, V, VI). Zona de riesgo : es la zona limitrofe entre la corteza y sustancia blanca. Corteza cerebelosa: celulas de purkinjer. MICRO: Lesion reversibles. Lesion irreversibles (cambio celular isquemico), Apoptosis. Necrosis neuronal, retardada. Edema de artrocitos. Nucleos hiperoesinofilicos. Neuronas isquemicas nucleos retardados. Citoplasma eosinofilicos. Desaparece el reticulo endosplasmaticos. Puede verse: Necrosis difusas: sector de sommer corteza cerebral. Necrosis laminar: corteza cerebral circunvolucin. Leucoencefalopatias: sustancia blanca , pseudoinfarto de sustancia blanca.

La clinica se dar dependiendo del sitio afectado.