Que es el asma?

El asma es una enfermedad crnica que se caracteriza por ataques recurrentes, inflamacin a nivel de vas areas que varan en severidad y frecuencia de una persona a otra El asma est presente en todos los pases, independientemente de su grado de desarrollo Los sntomas ms caractersticos del asma son : - Disnea o dificultad para respirar, especialmente temprano en la maana o en la noche. -Presencia de espasmos bronquiales, acompaados de tos. - Rigidez torcica. - Secreciones mucosas.

- Respiracin sibilante. Causas del asma Estos episodios pueden ser desencadenados por ciertos factores:

pintura hmeda, asi como el ozono. Variaciones meteorolgicas: El fro o el aire seco a veces desencadena sntomas de asma en algunas personas, lo que tambin ocurre con el calor o la humedad extremos. El ejercicio o esfuerzo El estrs emocional.

Los catarros y la gripe continuos asi como otros trastornos que afectan a las vas respiratorias. Antecedentes de familiares asmticos. El consumo alimentos. de ciertos

Consecuencias

Alergenos: Polen, lana, polvo, etc. Irritantes y contaminantes que son transportados por el aire: Humo de cigarro, los cosmticos, las soluciones limpiadoras y los perfumes; los olores fuertes de los vapores de la gasolina o la

Cuando los sntomas del asma empeoran se produce una crisis de asma. En una crisis severa las vas respiratorias pueden cerrarse tanto que los rganos vitales no reciben suficiente oxgeno, en esos casos, la crisis asmtica puede provocar la muerte.

http://www.nhlbi.nih.gov/healthspanish/health-topics/temas/asthma/

Cmo usar los inhaladores de dosis media con aerocmara

Autoras Dras. Mara Jos Guerdile, Marina Ortolani Servicio de Clnica Peditrica, Departamento de Pediatra Hospital Italiano de Buenos Aires. Correspondencia: Dra. Maria Jos Guerdile e-mail: maria.guerdile@hiba.org.ar Para ver el vdeo demostrativo ingrese a: http://youtu.be/b9ODRLZUWu c En pediatra, muchas de las enfermedades respiratorias se

tratan con administrada inhalatoria.

medicacin por va

3- Los inhaladores de polvo seco (IPS): Para que la aerosolterapia sea eficaz, es fundamental una buena tcnica administracin. de

La medicacin inhalada acta directamente a nivel de la va area; requiere menor dosis y, por lo tanto, produce menos efectos adversos sistmico.1 a nivel

El sistema que el mdico elija para entregar la medicacin debe coincidir con la capacidad del paciente para utilizarlo correctamente.2 En el caso de los IDM, se emplean aerocmaras o espaciadores administracin, disminuye el para lo su que

Existen 3 tipos de generadores de aerosol para administrar medicamentos inhalados1: 1- Los nebulizadores pequeo volumen: de

2- Los inhaladores de dosis medida (IDM):

depsito de la medicacin en la orofaringe y los problemas de coordinacin ventilacin. mano-

principalmente en la orofaringe y tambin en el equipo, en el ambiente y durante la espiracin.3 El depsito puede ser ms bajo en nios debido a las diferencias ventilatorio tcnica utilizada no adecuada. en el patrn o cuando la es la ms

artculo puntualmente utilizar los IDM con aerocmara.

hablaremos de cmo

En el caso de los inhaladores de polvo seco, se utilizan directamente en la boca del paciente, en nios mayores de 6-8 aos, que puedan ser capaces de realizar una inspiracin profunda. El depsito pulmonar es del 10-20% para la mayora de los sistemas de aerosol. El resto de la droga se pierde

El inhalador de dosis medida (IDM) proporciona una dosis precisa (medida) medicamento para inhalado, con un de ser

rango de partculas con un dimetro aerodinmico < 5 um.4 Cules son sus ventajas y desventajas?1 VENTAJAS - Es porttil y compacto. Vol 5 : 1 Otoo -Invierno2012Pgina 2 de 3

Basados en las Guas de Dispositivos para Aerosolterapia de la Asociacin Americana de Medicina respiratoria, en este

- El tiempo de administracin del tratamiento es breve. - Las dosis emitidas reproducibles. DESVENTAJAS - La coordinacin manorespiracin es trabajosa para algunos pacientes. - Requiere un patrn inhalacin apropiado (inspiracin lenta capacidad pulmonar total) de a son

- Es difcil determinar cundo el cilindro o canister est vaco (cuando no tiene contador de dosis). - Es de alta impactacin orofarngea, a menos que se usen una aerocmara o un espaciador. - La dosis de droga puede alterarse si no se agita el IDM. Entrega concentraciones droga. solo fijas de

- Pueden aspirarse cuerpos extraos desde la boquilla llena de residuos. - Rango limitado de drogas. Algunas de estas desventajas pueden resolverse al utilizar accesorios para mejorar la administracin de los IDM: aerocmara espaciadores. AEROCMARA ESPACIADOR Una aerocmara es un equipo que contiene una o ms vlvulas unidireccionales de baja resistencia, que permiten y/o

y sostener la respiracin, tarea que puede dificultarse en ciertos casos.

Algunos pacientes presentan reaccin a propelentes o excipientes.

a las partculas del aerosol estar contenidas dentro de la aerocmara hasta que el esfuerzo inspiratorio abre la vlvula. La aerocmara es til para: - Reducir la impactacin orofarngea y la prdida del medicamento - Simplificar la coordinacin entre la activacin del IDM y la inhalacin - Permitir el uso del IDM durante un proceso de obstruccin aguda del flujo areo con disnea

Un espaciador es un tubo simple, que aumenta la distancia entre la boca y la boquilla del IDM; el volumen adicional proporcionado enlentece la velocidad del aerosol que sale del IDM y permite as disminuir el tamao de la partcula. Los espaciadores disminuyen el depsito de partculas en la orofaringe, proporcionan limitada pero slo proteccin

usa un espaciador, es importante para el paciente coordinar su inhalacin para que ocurra antes de la activacin del inhalador.1 Tcnica para administrar el IDM con aerocmara con vlvulas: 1. Calentar el IDM (con la mano) 2. Sacar la tapa de la boquilla del inhalador 3. Agitar el IDM (3 a 4 veces) 4. Colocar el aerocmara IDM en la

contra una mala coordinacin mano-respiracin. Cuando se

5. Mantener el canister en la posicin vertical

6. El nio debe estar despierto, sentado y respirando normalmente abierta con la boca

12. Lavar aplicaron inhalados

la

boca si se corticoides

4. Colocar el aerocmara

IDM

en

la

7. Colocar la mscara sellando la nariz y la boca 8. Presionar el canisterdel IDM una vez 9. Contar 15 segundos o 6 respiraciones normales 10. Remover la mscara de la cara del nio 11. Repetir el procedimiento segn el nmero de dosis prescriptas

En nios ms grandes (mayores de 6 aos) puede utilizarse aerocmara con mscara facial o con pieza bucal. En caso de utilizar una aerocmara con pieza bucal, la tcnica es la siguiente: 1. Calentar el IDM (con la mano) 2. Sacar la tapa de la boquilla del inhalador 3. Agitar el IDM (3 a 4 veces)

5. Mantener el canister en la posicin vertical 6. El nio debe despierto y erguido estar

7. Expulsar todo el aire de los pulmones 8. Colocar la pieza bucal en la boca y apretarla con los labios 9. Presionar el canister del IDM una vez. 10. Inspirar y contener la respiracin 10 segundos 11. Remover la mscara de la cara del nio 12. Exhalar

13. Repetir el procedimiento segn el nmero de dosis prescriptas 14. Lavar aplicaron inhalados la boca si se corticoides

dosificadora puede disminuir la dosis subsiguiente u ocluir completamente el inhalador. Entonces, cmo cuantificar las dosis?1 El nmero de puffs (dosis) que contiene el inhalador est impreso en la cara lateral del canister. En el caso del tratamiento preventivo (ej.: corticoides inhalados Ffuticasona, budesonide, etc.): 1Anote la fecha comienzo del aerosol de

nmero total de puffs en el IDM por el total de puff usados por da. a. Por ejemplo: Si el aerosol dice 120 dosis Pgina 3 de 3 y usted usa 1 puff cada 12 hs, o sea, 2 puff/da (120 dividido 2 = 60) entonces le durar 60 das. 3- Despus de que el IDM ha sido usado para ese nmero de inhalaciones, debe ser descartado aunque contine aerosol. liberando

Cmo contar las dosis del IDM? Algunos IDM vienen con contador de dosis pero, en caso contrario, recomendaciones de flotar el canister las hacer

en agua son inexactas para determinar el contenido remanente. Adems, el agua que entra en la vlvula

2- Calcule el tiempo que durar el IDM dividiendo el

4- Por lo tanto, determine cundo se acabar el medicamento y marque esa fecha en el calendario y en el canister. En el caso del tratamiento de rescate de las crisis (ej: salbutamol), el conteo debe hacerse cada vez que uno utilice la medicacin. Bibliografa 1- Dean R Hess PhD RRT FAARC, Timothy Myers BS R