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Docente: CD. Karen ngeles Garca Tema: hemangiomas Ciclo : IV Integrantes: NGELES SANTOS LUIS COLOMBINO DE LA CRUZ LZARO GARBOZO REYNALDO PIERINA MALDONADO ROJAS CARLOS MEZZICH ROJAS HANS MONTENEGRO PAREJA DAVID PRNCIPE ARANDA FRANCK Sifuentes Ziga juan diego TIMANA TANDAYPAN KARLA
Los hemangiomas son tumores benignos ms frecuentes de la infancia y corresponden a neoplasias vasculares. (Tumores benignos de vasos capilares) Tienen una incidencia de 12% en menores de un ao y de 2,5% en los recin nacidos. Existen tres tipos de hemangiomas: superficiales, profundos y mixtos. Los hemangiomas superficiales (dermis) 60% color rojo vibrillante, delimitada, lisa o abollonada. Los hemangiomas profundos 5% (dermis profunda y tejido subcutneo, de color piel o azulosos. Los hemangiomas mixtos 22% es combinacin de ambas formas anteriores. Los sitios de presentacin ms frecuente cabeza y cuello (60%), seguido por tronco (25%) y extremidades (15%). causas
Brindar informacin acerca de la presencia de hemangiomas y malformaciones vasculares benignas en los neonatos.
Prevenir o tratar adecuadamente los hemangiomas ulcerados para minimizar el dolor, la infeccin y las cicatrices
El hemangioma es el tumor de partes blandas ms frecuente en la infancia . Es una neoplasia compuesta de endotelio vascular hiperplsico y proliferativo. Constituye lesiones dinmicas que tienen un rpido crecimiento postnatal, conocida como fase proliferativa, hasta los 6-12 meses de edad; una fase de cese crecimiento, o meseta, hasta los 18 meses; y por ltimo una fase de involucin, que ocurre entre los 2 y 9 aos de edad
la fase proliferativa inicial los hemangiomas se caracterizan por una infiltracin drmica lobular de clulas endoteliales, pericitos y clulas de msculo liso con lmenes capilares minsculos. Tambin abundan en esta etapa los mastocitos, lo que no ocurre en la etapa de involucin clnica. Estudios inmunohistoqumicos que hay la expresin aumentada del factor de crecimiento fibroblstico (FCF), factor de crecimiento vascular endotelial, el antgeno celular de proliferacin nuclear y la colagenasa tipo IV. In vitro, el FCF mostr inducir la hiperplasia de clulas endoteliales, como as la proliferacin y migracin de clulas de msculo liso y fibroblastos. In vivo, el FCF estimula la angiognesisse detect el incremento del dosaje del FCF en la orina de los pacientes con hemangiomas durante su fase proliferativa, y su disminucin durante la fase involutiva
2. Profundos: se encuentran en la dermis reticular, tejido adiposo, msculo, parnquima de aparato o sistema
Las complicaciones ms frecuentes son: las ulceraciones, las infecciones y el sangrado. La ulceracin es la complicacin ms comn, aunque solamente se presenta en un 5% de los casos
La ulceracin e infeccin del hemangioma tiene alto riesgo de ocasionar cicatrz residual, especialmente en aquellos casos de consulta tarda, subtratados o sin seguimiento adecuado
El sangrado en raras ocasiones ocurre,siendo ms probable que tenga lugar en un hemangioma ulcerado, ya sea espontneamente o ante el menor trauma. Generalmente es poco profuso y puede ser controlado con la simple compresin local
Complicaciones
Hemangioma subgltico
presentan hasta el 50% de mortalidad. Los sntomas suelen aparecer en el infante en las primeras 6 a 12 semanas de vida
la dificultad respiratoria, tos y cianosis. El 40% de los afectados requiere traqueostoma. Su diagnstico se realiza por medio de la va endoscpica
Hemangiomas periorbitales
requieren de tratamiento intensivo. El 80% de estas lesiones presentan complicaciones como ambliopa; errores de refraccin, estrabismo, proptosis y atrofia ptica
Puede haber extensin hacia la rbita en estudios complementarios como tomografa axial computada (TAC) o resonancia magntica nuclear (RMN). Se indican exmenes oftalmolgicos frecuentes durante la fase proliferativa e involutiva
ubicacin ms frecuente es en el trax. Puede encontrarse tambin en el cuello, hombros y miembros superiores. Se manifiesta como una placa o ndulo a menudo anular, cuya forma recuerda un buuelo
Puede complicarse generando un sndrome de KasabachMerritt o menos comnmente unhemangioendoteli oma kaposiforme
Aunque histolgicamente benigno, esta entidad tiene un alto riesgo de mortalidad si permanece sin tratarse Si embargo las lesiones maduras tienen un distintivo color violceo,con un patrn de crecimiento nodular e infiltrativo que asemeja al de un tumor maligno Es un tumor vascular poco frecuente y
agresivo..
Hemangioendotelioma kaposiforme
Lavado con solucin de povidona iodada 10% durante 5-10 minutos Tambin se puede emplear otros antispticos que no interfieran con la cicatrizacin como gluconato de clorhexidina, solucin de Burow y permanganato potsico al 0,01% o sulfato de cobre al 0,1%, ambos en solucin acuosa2 . Despus del lavado se han empleado diferentes cremas
Pomadas o ungentos antibiticos. La mupirocina al 4%10 o el cido fusdico21 son buenas alternativas. Algunos autores
El empleo de apsitos hidrocoloides no adhesivos encima de las pomadas durante 2-3 das, se ha considerado clsicamente como la mejor medida teraputica para aliviar el dolor y favorecer la cicatrizacin de la lcera, evitando tambin el contacto
eficacia del lser de colorante pulsado est limitada por la profundidad que alcanza, aproximadamente 1,2 mm por lo que slo ser efectivo en los hemangiomas superficiales.
Las indicaciones del lser de colorante pulsado las podemos resumir en tres: los hemangiomas ulcerados, los superficiales y las telangiectasias residuales.
El lser CO2 puede ser til en el tratamiento de hemangiomas subglticos, aunque puede provocar cicatrices con estenosis larngea en caso de hemangiomas grandes circunferenciales
Corticoides sistmicos Empleados de forma sistmica constituyen el tratamiento de eleccin de los hemangiomas, que suponen un riesgo vital o afeccin de alguna de las funciones que se consideran vitales: respiracin, visin, deglucin, audicin, defecacin o miccin
La respuesta es variable, variando desde un 30 a un 90% La dosis inicial que emplea la mayora de los autores es de 2 a 3 mg/ kg/da en una sola toma matutina o dividida en 2/3 por la maana y 1/3 por la noche, para no romper el ciclo circadiano fisiolgico. Los efectos adversos que con ms frecuencia aparecen son la facies cushingoide, que suele iniciarse en el primer o el segundo mes del tratamiento. El retraso del crecimento aparece especialmente en los nios menores de 3 meses de edad y a partir de los 6 meses de tratamiento. Las molestias gstricas aparecen en un 21% de los casos y se controlan con anticidos sin evidenciarse casos de sangrado
Ciruga
Sangrado recurrente. Obstruccin visual, area o digestiva Ulceracin que no responde a esteroides o lser
Piel expandida que no ha recuperado su elasticidad. Extirpacin muy sencilla en zona anatmica sin secuelas.
Los hemangiomas son tumores vasculares que deben diferenciarse de las malformaciones. stos tienen un curso habitual que tiende a la involucin y regresin completa
alrededor de un 10% de los casos va a requerir tratamiento, ya sea por su localizacin, crecimiento acelerado o presencia de complicaciones. El tratamiento debe ser lo ms precoz posible para un mejor resultado, y debe ser elegido para cada paciente en particular.
El objetivo final es que la regresin del hemangioma sea completa y sin secuelas fsicas ni psicolgicas.
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