Diagnstico de enfermera. - Riesgo de infeccin r/c leucopenia, desnutricin, inmunosupresin y puerta de entrada.

- Desequilibrio nutricional por defecto r/c vomito, alteraciones del gusto, estomatitis, ulceras, nauseas, anorexia m/p perdida de peso, perdida de masa corporal, debilidad, fatiga y malestar general. - Intolerancia a la actividad fsica r/c disnea, fatiga, dolor de huesos y disminucin de los eritrocitos m/p taquicardia, disnea, taquipnea, presenta esto ante cualquier dificultad. - Riesgo de lesin r/c hemorragia e infiltracin del SNC, bazo, hgado y cistitis. - Alteracin de la imagen corporal r/c alopecia, palidez, perdida de peso, facies de luna llena y moretones m/p cambios en el estado de animo, aislamiento, depresin y llanto. - Temor r/c posibilidad de un desenlace fatal, pronostico malo, evolucin rpida m/p irritabilidad, llanto, depresin, verbalizacin y cambios en el estado de animo. - Deterioro de la mucosa oral o perianal r/c quimioterapia, Mielosupresin m/p ulceraciones, gingivorragia, mucositis y estomatitis. - Duelo anticipado. - Estreimiento. - Dolor. - Afrontamiento familiar ineficaz. - Deterioro de la movilidad fsica. - Riesgo de dficit del volumen de lquidos r/c hipertermia, vomito, diarrea m/p piel seca, ojos hundidos etc. Objetivos de enfermera. Evitar las lesiones. Evitar la desnutricin. Apoyo emocional. Prevenir complicaciones. Cuidados generales.

Preparar a la familia y al nio para los procedimientos de diagnsticos y tratamiento. Aliviar el dolor. Prevenir las complicaciones de la Mielosupresin. Tomar precauciones a la hora de administrar y manipular los agentes quimioterapeuticos. Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacolgica. Proporcionar cuidados fsicos y apoyo emocional. Cuidados especficos para evitar hemorragia. Cambiar de posicin para favorecer la circulacin. Mantenerlo estable. Alejarlo de cualquier objeto que provoque herida. No administrar medicamentos con cido acetilsaliclico. Evitar punciones o tcnicas invasivas innecesarias. Cuidados especficos para evitar infeccin. Evitar el contacto con personas infectadas. Propiciar el aislamiento. Practicar el lavado de manos exhaustivo. Vigilar signos de infeccin como elevacin de la temperatura, reas de enrojecimiento o reas de calor. Proporcionar higiene general al nio. Si es necesario manejar con tcnica estril. Evitar vacunas. Proporcionar una nutricin adecuada. Evitar punciones innecesarias.

Cuidados especficos para desequilibrio del volumen de lquidos. Control y balance de lquidos.

Favorecer la hidratacin. Aumento de la ingesta. Valorar el estado de hidratacin.

Cuidados especficos para el dolor. Proporcionar masaje. Distraer al paciente de diferentes maneras. Proporcionar analgsicos en caso necesario. Colocar medios fsicos. Mantener el reposo. Inmovilizar el miembro que se encuentre con dolor. Propiciar los juegos.

Cuidados especficos para el estreimiento. Proporcionar una alta ingesta de agua. Manejar alimentos con fibra. Aplicar masaje en el estomago.

Cuidados especficos para el deterioro de la mucosa oral. Recomendar el uso de cepillos dentales con cerdas blandas. Mantener una buena hidratacin. Proporcionar colutorios con agua bicarbonatada antes de comer. Ingerir alimentos suaves, basados en una dieta blanda.

Cuidados especficos para el deterioro de la mucosa anal. Aseo cada vez que el nio evacue, con agua y jabn neutro.

Cuidados especficos para el desequilibrio nutricional por defecto. Proporcionar alimentos en pequeas porciones con mayor frecuencia. Aseo bucal. Vigilar los vmitos. Pesar diariamente. Proporcionar alimentos que sean del gusto del paciente. Valorar preferencias en la eleccin de la comida. Evitar extremos en los sabores.

Cuidados especficos para el deterioro de la movilidad fsica. Favorecer los periodos de actividad y descanso.

Cuidados especficos para dficit de actividades recreativas. Favorecer el juego, leer libros y pintar o dibujar.

Cuidados especficos de trastorno de la imagen corporal. Favorecer el uso de pelucas, gorros o pauelo. Explicar al nio que el tratamiento tiene cambios transitorios y que son reversibles.

http://es.scribd.com/doc/9100156/Pae-Leucemia1