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Estimulacin Temprana

Es el conjunto de acciones tendientes a proporcionar al nio las experiencias que ste necesita desde su nacimiento, para desarrollar al mximo sus potencialidades evolutivas, llevndolo hacia un Desarrollo integral, respetando siempre su ritmo de maduracin neuroevolutiva. Es un tratamiento con bases cientficas durante los primeros aos de la vida, que consiste en ofrecer al nio estmulos y experiencias de forma reglada, sistemtica, programada y controlada, siguiendo el curso natural de maduracin del Sistema Nervioso. Estimular al nio pequeo significa brindarle el alimento funcional necesario para el desarrollo de la actividad. Todo objeto, palabra, accin o actitud capaz de ser asimilada por el beb, es para l un estmulo; si es asimilado, podr acomodarse a l, y esa doble funcin, asimilacinacomodacin, le ayudar en su proceso de adaptacin. Es obvio que el nio equipado con buenas facultades motrices y sensoriales se enfrenta mejor al ambiente, que aqul que no las tiene. El nio estimulado est ms tiempo atento y la coordinacin de sus sentidos es ms automtica. Se adapta con mayor rapidez y seguridad a las nuevas situaciones. La intervencin debe hacerse antes de que cualquier alteracin se estructure, con la finalidad de restablecer el Ritmo Neuroevolutivo. El primer Programa orientado a contrarrestar los efectos de la deprivacin mltiple sufrido por nios de bajo nivel socioeconmico, aparece en los Estados Unidos en el ao 1965. Tambin desde la UNICEF se comenzaron a implementar programas dirigidos a las poblaciones de pases subdesarrollados en Amrica Latina. Estos programas estn basados en la idea de que se puede actuar sobre el desarrollo temprano, y que ste no constituye una variable predeterminada imposible de modificar. Se fue conociendo que el desarrollo no constituye una variable fija y que los factores externos pueden influir con determinaciones variadas. No es una reeducacin porque, en sentido estricto, tiene la particularidad de actuar durante la constitucin misma de los procesos. Es una intervencin durante el desarrollo, en el mismo momento en que los procesos se van constituyendo, buscando inclusive prevenir desarrollos que se apartan de lo esperado. 1

La Estimulacin Temprana se fundamenta en la habilidad del Sistema Nervioso Central de modificar su organizacin estructural, en respuesta a una demanda funcional ambiental. Esta Plasticidad Cerebral se realiza en base a una reorganizacin dinmica de adaptacin hacia nuevas circunstancias que el medio ambiente le presente. El factor Hereditario (gentico) es muy importante por cierto. Sin embargo es solo un factor en la determinacin del performance futuro de un nio. Juegan papel importante el factor ambiental, tanto sensomotriz, sicoemocional, como social. El Desarrollo Sicomotor del nio es el resultado de una gama de interacciones complejas entre el organismo y su medio ambiente, y estadsticamente, la calidad del ambiente predice la calidad del comportamiento final de los nios, mejor que las evaluaciones de las condiciones fsicas durante su nacimiento (excepto en casos severos). Los nios cambian. Algunos recin nacidos anormales al nacimiento, son normales en un periodo posterior, mientras que otros nacen "normalmente", pero presentan anormalidades despus. Bases Neurofisiolgicas de la Estimulacin Temprana 1.- El fenotipo es el producto de la interaccin entre los determinantes genticos y el medio ambiente. Los genes solo especifican un rango de posibilidades. 2.- An en los casos en que exista lesin del SNC, las experiencias ambientales sern determinantes en la modificacin o compensacin de estas lesiones en su desarrollo posterior. 3.- La deprivacin social y la pobre estimulacin ambiental en general, en periodos tempranos de la vida producen alteraciones en el desarrollo perceptivo, conducta exploratoria y en la capacidad de aprendizaje. 4.- Karner y Grostein demuestran la importancia de la estimulacin tactil, kinestsica y vestibular como Vas del Aprendizaje. 5.- Plasticidad Cerebral Es la capacidad adaptativa del SNC en la habilidad de modificar su propia organizacin estructural y su funcionamiento, en respuesta a una demanda funcional ambiental. Se debe a una reorganizacin dinmica y a la adaptacin hacia nuevas circunstancias, y no, a regeneracin neuronal. 2

Cragg puntualiza que en la corteza cerebral de la rata, los cuerpos celulares ocupan el 3% del volumen cortical, mientras que el 97% est conformado por dendritas, axones y glia. La gran diferencia en el peso del Cerebro entre el nacimiento y la madurez, es debida al incremento de estas 3 estructuras, desde que el nmero de neuronas no se incrementa. Hay evidencias de que el desarrollo de dendritas, espinas dendriticas, as como tambin axones y sinapsis dependen de la demanda funcional (Bach y Rita 1972). Es decir, estimulado por la actividad de las vas nerviosas que conducen al cerebro. La cantidad y calidad de estmulos sensoriales pueden producir cambios fsicos cerebrales. 6.- Segn Luria (1931), "El cerebro ejerce su funcin sobre el medio ambiente, por lo tanto, no existe funcin cerebral ignorando el componente ambiental". 7.- Hebb (1949) hace la diferenciacin de 2 tipos de tejidos cerebrales: tejido sensoriomotriz, cuyas funciones ya estn predeterminadas al nacimiento. tejido de asociacin, cuyas funciones se establecen con el desarrollo. A travs del tejido de asociacin, el ser humano es capaz de establecer procesos superiores. Sabemos que entre el nacimiento y los 5 aos, ocurren cambios verdaderamente admirables, que llevan de un ser esencialmente reflejo, hasta un nio pensante, capaz de razonar, crear, utilizar el lenguaje simblico. Esto no sucede por casualidad o como consecuencia exclusiva de un proceso predeterminado genticamente. La rapidez con que sucede y lo lejos que se proyecta, ser el resultado de la interaccin del potencial gentico y el medio ambiente, dado por la cantidad, variedad y oportunidad de los estmulos; siempre y cuando estos se adapten a las caractersticas evolutivas e individuales del nio. 8.- El Cerebro es como una computadora que debemos programar; mientras mayor material sensorial y motriz, mayor formacin de esquemas, mayor conceptualizacin, mayor la oportunidad de responder adecuadamente a las exigencias externas, y por lo tanto, mayor inteligencia. 3

Durante muchos aos, la Medicina de Rehabilitacin ha sido considerada como la tercera fase de la Medicina (Prevencin-Curacin-Rehabilitacin). Este equvoco concepto fue relegando a la Rehabilitacin entre las ltimas de las prioridades mdicas. Actualmente, la Medicina de Rehabilitacin tiene como meta fundamental la Prevencin de incapacidad e invalidez. Este proceso de adquisicin de experiencias no casuales, coincide con el concepto de la Reforma Sanitaria, fundamentada en el pasaje de "la cura de la enfermedad" a la "promocin de la salud". Justamente en el campo peditrico y particularmente en el campo de la Rehabilitacin, esta Reforma Cultural tiene mayor significado, pues en la edad evolutiva se multiplica la eficacia de la Promocin de la Salud y Normalidad.

Dora L. Makabe M.

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