Hidronefrosis

Rin normal
corteza cliz pelvis urter

Los bloqueos pueden producirse en los tubos que llevan la orina de los riones a la vejiga (los urteres) o en el tubo que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo (la uretra). En el caso de la hidronefrosis, los riones y/o el sistema de drenado son ms grandes de lo que deberan ser. Dependiendo del tipo de bloqueo, puede haber una escasez, un exceso o una cantidad normal de lquido amnitico (fluido que rodea al beb durante el embarazo). Es posible tomar una muestra de la orina del feto (beb nonato) y hacer exmenes de laboratorio para ver cmo funcionan los riones. La orina del beb forma gran parte del lquido amnitico a partir del segundo trimestre. La insuficiencia de lquido amnitico (oligohidramnio) puede afectar el crecimiento de los pulmones o de las extremidades del feto. Por qu ocurre esto? No se sabe la causa exacta de la hidronefrosis. La razn del bloqueo o reflujo no se conoce actualmente, pero no parece estar asociada con la exposicin del feto a los medicamentos, el alcohol o el tabaco. No hay nada que usted pueda haber hecho para causar o evitar esto. Con qu frecuencia ocurre esto? Uno de cada 500 bebs nace con este problema. Los nios tienen ms probabilidades que las nias de verse afectados. A menudo, la hidronefrosis, que se puede descubrir durante un examen de ultrasonido prenatal, se corrige por s sola antes de que nazca el beb o durante su primer ao de vida.

Hidronefrosis
corteza cliz pelvis obstruccin urter

Qu es la hidronefrosis? La hidronefrosis es una dilatacin de la parte interna del rin donde normalmente se acumula la orina antes de pasar por el urter hasta la vejiga. Todos los riones acumulan una cierta cantidad de orina en su interior. La hidronefrosis es una afeccin en la cual el rin acumula ms orina de lo normal. Esto puede ocurrir porque algo impide que la orina salga del rin (bloqueo) o hace que la orina fluya en sentido inverso desde la vejiga hacia el rin (reflujo). Por otra parte, la acumulacin tambin puede ser normal. Algunos riones simplemente contienen ms orina que otros.

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Cmo se diagnostica? Se puede diagnosticar durante el embarazo por medio de los exmenes de ultrasonido. Si el mdico nota que usted tiene mucho o muy poco lquido amnitico, puede ordenar que se haga un examen de ultrasonido. La hidronefrosis se ve en las imgenes de ultrasonido durante el segundo o el tercer trimestre del embarazo (es decir, entre los 4 y los 9 meses). Como va a nacer mi beb? La mayora de los bebs con hidronefrosis tienen nacimiento vaginal. Si el feto no est desarrollndose como los mdicos lo desean, si no hay suficiente lquido amnitico o si los riones del feto continan agrandndose puede ser necesario inducir el parto antes de la fecha prevista. Cuando usted d a luz aqu, su beb tendr acceso inmediato a nuestros especialistas en neonatologa (pediatras especializados en situaciones de alto riesgo) y/o nuestros pediatras urlogos y nefrlogos (mdicos que se especializan en riones y vas urinarias). Es posible que mi beb tenga otros defectos de nacimiento? Dependiendo de la causa de la hidronefrosis y de la medida del bloqueo, su beb puede o no tener otros defectos de nacimiento. El doctor le har un examen de ultrasonido para ver si hay otros problemas. Dependiendo de la causa y de la medida de la hidronefrosis, el doctor puede recomendar hacer varios exmenes de ultrasonido para continuar observando los riones de su beb.

Si el bloqueo ocurre donde el urter se conecta al rin, el beb tambin puede tener defectos del corazn, la mdula espinal y/o el estmago. Si el bloqueo ocurre donde el urter se conecta a la vejiga, el beb puede tener deficiencia de desarrollo en el otro rin, quistes en ambos riones o enfermedad de Hirschsprung. Si el tubo que va de la vejiga al exterior del cuerpo (la uretra) est bloqueado, el feto puede tener deficiencia de desarrollo de los pulmones y de los riones y/o desarrollo anormal de la uretra. El veinticinco por ciento (25%) de los bebs con este tipo de bloqueo tambin pueden tener problemas genticos (cromosmicos) tales como trisomia 18 y 13. Si su beb tiene este tipo de bloqueo, los mdicos recomiendan hacer exmenes de laboratorio del lquido amnitico (amniocentesis) para ver si los cromosomas del beb son anormales. Qu puedo esperar despus del nacimiento de mi beb? El personal peditrico del Centro de Cuidado Crtico de Recin Nacidos (Newborn Critical Care Center, NCCC) estar presente durante el parto y continuar atendiendo al beb en la sala de recin nacidos. Despus del parto, los neonatlogos colaborarn estrechamente con los urlogos y nefrlogos peditricos para atender a su beb. En la mayora de los nios con hidronefrosis prenatal, la ciruga no es necesaria y la hidronefrosis desaparece por s sola en uno o dos aos sin causar efectos a largo plazo en los riones. El tratamiento de cada nio individual depende de la causa de

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la hidronefrosis (bloqueo, reflujo, normal), lo cual se puede determinar solamente despus del nacimiento. Si tiene preguntas o preocupaciones, comunquese con su coordinador de atencin mdica perinatal. 919.966.8062

2002, Center for Maternal & Infant Health

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