SCOALA SANITARA POSTLICEALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDIU DE CAZ

ASTMUL BRONSIC

CAZ NR. 1 ASTMUL BRONSIC

Culegerea de date: Pacienta CONSTANTIN ANA - MARIA n vrst de 60 de ani,domiciliat n Bucureti, casnica, se interneaza la data de 01.01.2012 la sectia Pneumologie a Spitalului Marius Nasta Spitalului de Urgenta cu diagnostic astm bronsic Pacienta P.O in varsta de 60 de ani,casnica,cu domiciliul in Bucuresti,este casatorita,cu 4 copii. Se interneaza pe data de 01 ianuarie 2012 la sectia Pneumologie a Spitalului Marius Nasta,la ora 9.00 cu diagnosticul astm bronsic. Motivele internarii Tuse,constrictie toracica,dispnee,oboseala Aspect social: Bolnava locuieste in Bucuresti,intr-un apartament cu 4 camere si se intretine din pensia sotului.Bolnava fumeaza,nu consuma alcool sau cafea.Este de religie ortodoxa,respecta zilele de sarbatoare si merge cu regularitate la biserica. Examen clinic: Tegumente si mucoase-normal colorate Sistem osteoarticular-hernie de disc L4-L5 Facies-cianotic Bolnava P.O se interneaza cu urmatoarele manifestari de dependenta: Bradipnee, Tuse Sete de aer Cianoza Problemele bolnavei: dispnee,disconfort si postura inadecvata.

PLANUL DE INGRIJIRE Nevoia Problema Surse de dificultate Astmul bronsic netratat Obiective Interventii Autonome -Asistenta invata pacientul sa tuseasca,sa expectorez e si sa colecteze sputa -invata pacientul sa faca gimnastica respiratorie -invata pacientul sa renunte la obiceiurile daunatoare( fumatul) Interventii Delegate -Asistenta administrea za antitusive:tu socalm 3 tb/zi ,expectorant e:Bioflu 3lg/zi bronhodilatatoare: se prefera BADSA (salbutamol ), volmaz 3 tb/zi,tratam ent cu aerosoli (inhalotera pie), 30-40 mg de prednison sau echivalent Evaluare

Nevoia de a Dispnee respira

Pacientul sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie

Aparat respirator: -normal -rezultatele fct vitale=T=3 6-37 gr C;P=76 b/min;R=14 resp/min;T A=120/60 mmHg Rezultatele analizelor de lab=VSH 39 MM,Hb 11mg%,HT 31,8%,NI4 4mm cubi,creatin ina 1,1mg/dl.

Nevoia de a Disconfort dormi si a se odihni

FizicAfectiuni organice cerebrale,e ndocrine,co nstrangeri fizice,surm enajul

Pacientul sa beneficieze de confort fizic si psihic

Asistenta medicala discuta cu pacientul pentru a identifica cauzele disconfortu lui Favorizeaz a odihna pacientului prin suprimarea surselor care pot determina disconfor-

-Observa si noteaza schimbarile. Aplica tehnici de ingrijire curenta necesare obtinerii starii de satisfactie Se administrea za diazepam 1 tb/seara

tul si iritabilitate a -Observa si noteaza schimbarile

Nevoia de a Postura se misca inadecvata

Durere dispnee

Pacientul sa aiba o pozitie care sa favorizeze respiratia,si circulatia sangelui,dr enajul secretiilor bronsice.

Instaleaza pacientul cu tulburari respiratorii in pozitie sezand -foloseste utilaje pentru confortul pacientului in aceste pozitii.

Administrea -starea de za sanatate a antiinflam pacientului atorii s-a stabilizat,pa cientul este externat -- se stabilesc recomandarile si schema de tratament de urmat la domiciliu