UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGIA CURSO: PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA CICLO: V DOCENTE: CD. KAREN ANGELES GARCIA TEMA: LIQUEN PLANO INTEGRANTES:
Bernardo Rodriguez Cristian Diaz Maidana Lourdes Garcia Marcos Hinder Garcia Chvez Katherine Vasquez Burgos Rocio Manrique Lizama Jhonny Reyes Saavedra Camila Martinez Paredes Kathia

Por cada hombre afectado hay aproximadamente 3-4 mujeres que padecen la enfermedad. Se cuestiona si los factores hormonales en la mujer influyen en el mayor nmero de formas eritematosas sintomticas y por lo tanto de mayor demanda de consulta, no enmascaran las proporciones en relacin a la incidencia de la enfermedad en la poblacin general

Es desconocida, aunque existen datos que sugieren que el liquen plano representa una reaccin autoinmune, mediada por los linfocitos T y dirigida contra los queratinocitos basales. Se ha reportado asociacin con infecciones virales (hepatitis C), medicaciones, alrgenos de contacto, neoplasias internas y stress.

 ..

La causa es desconocida. Algunas reacciones alrgicas a medicamentos producen lesiones similares al liquen plano y se denominan reacciones liquenoides

Cuando afectan a la mucosa se conocen como mucositis liquenoide y si afectan a la piel, como dermatitis liquenoide

Dependiendo probablemente del grado de lesin epitelial producido por el ataque de los linfocitos T, el epitelio puede llegar a atrofiarse hasta grados extremos perdiendo la queratina y hacindose susceptible a la luxacin por roces o traumatismo, originando clnicamente reas de eritema y erosiones

Han existido muchas clasificaciones a lo largo del tiempo, actualmente se tienden a simplificar en formas clnicas de predominio blanco y en formas clnicas de predominio rojo.

FORMAS CLNICAS DE LIQUEN PLANO DE PREDOMINIO BLANCO

Dentro de esta forma, se encuentra la ms comn de la enfermedad, la reticular, en que se observan unas lneas blanquecinas en la mucosa oral que no se desprenden con el raspado (estras de Wickham), que son ligeramente elevadas dispuestas de forma arboriforme o estrellada que se mezclan formando un entramado reticular

Existe otra forma clnica de predominio blanco, menos frecuente, y es la forma en placa similar a la leucoplasia oral

Se presenta como lesiones blancas elevadas, que no se desprenden al raspado, y con textura ruda.

Suelen localizarse con mayor frecuencia en mejillas y vestbulo.

Se localiza en la lengua y en la enca; tambin suele ser asintomtica y bastante rebelde al tratamiento

 Atrfico-erosivo: Conjunto de diversas presentaciones clnicas, que van desde las erosiones rojizas alternadas con ppulas lneas blanquecinas perifricas (Estras de Wickham), hasta formas atrficas donde predomina esencialmente el color rojo, con fcil desprendimiento del epitelio.

 Hipertrfico o en placa: Lesin en forma de placa blanquecina, firmemente adherida, con notable queratinizacin, con presencia de finas estriaciones perifricas, semejantes a las del tipo reticular.

MUCOSA DE LABIOS

CARRILLOS
ENCIAS PALADAR (Duro y blando)
SUELO DE BOCA, LENGUA (CARA DORSAL, VENTRAL, BORDES LATERALES).

En dependencia de los sntomas presentes se clasific en:

Ausente. Leve: molestias inespecficas, como sensacin de rugosidad, aspereza. Moderada: Ardor y prurito. Intensa: Sensacin de quemadura, xerostoma, dolor.

Los epitelios agredidos por los linfocitos T suelen terminar por atrofiarse y consecuentemente al perder queratina en la superficie se hacen ms vulnerables a los agentes mecnicos, fsicos, qumicos y microbianos. Podemos encontrar a lo largo de la evolucin de esta enfermedad, en principio benigna, las siguientes complicaciones:

A) Erosiones mecnicas, fsicas o qumicas por roce de aristas dentarias o prtesis mal ajustadas, cepillado, etc. Este captulo es fundamental a la hora de establecer un tratamiento individualizado para eliminar estos factores.

B) Sobreinfeccin. La sobreinfeccin de los epitelios alterados por la actividad inflamatoria crnica est bien documentada. As la candidiasis se asocia en un buen porcentaje de casos al liquen plano

C) MUCOCELES SUPERFICIALES. Los fenmenos descamativos de las formas de predominio rojo obligaran al epitelio a rpidos episodios de regeneracin que seran la supuesta causa, por obliteracin de conductos excretores de glndulas salivares menores, de la aparicin ocasional de mucoceles superficiales.

D) Leucoplasias y carcinomas de clulas escamosas: Son stas las ms discutidas, controvertidas y temidas de todas las posibles complicaciones que pueden ocurrir a lo largo de la vida de un enfermo con liquen plano oral.

 El liquen plano solitario es ms fcil de tratar que el que se asocia a lesiones en la mucosa oral o genital.
Algunos medicamentos reducen los efectos de la inflamacin. Esteroides tpicos o por via oral. Retinoides orales (derivado de la vitamina A). Hidroxicloroquina. Dapsona. Inmunosupresores. Tacrolimus.

Acetonida de triamcinolona

CICLOSPORINA TPICA

Es uno de los CE ms usados en el tratamiento del liquen oral. Adems de su empleo en gel u orobase, una modalidad de uso frecuente y de buenos resultados es la inyeccin intralesional, sobre todo para las formas ulceradas

La ciclosporina es un frmaco inmunosupresor que se utiliza en aquellos pacientes con liquen plano gingival

Los pacientes deben distribuir por toda la mucosa oral, 3-5 ml de la ciclosporina durante 5 minutos, 3 veces al da.

No deben comer ni beber durante los 30 minutos intermedio despus del tratamiento

En las formas clnicas atrficas y erosivas, despus de 6-8 semanas de tratamiento, suele obtenerse un resultado favorable

Azatioprina

La azatioprina es empleada para el tratamiento del liquen plano por su efecto inmunosupresor. Las dosis recomendadas son 50-100 mg/da

La utilizacin con xito de la Azatioprina de forma tpica, en gel y solucin con una base de metilcelulosa, para el tratamiento de las lesiones erosivas en pacientes

El lser de CO2 est indicado en el liquen plano en placa ya que en otras formas clnicas de LPO las recurrencias son ms frecuentes

Tratamiento quirrgico
La utilizacin del lser CO2 presenta unas ventajas con respecto a la ciruga convencional: eliminacin de lesiones extensas, visibilidad del campo operatorio sin hemorragia, postoperatorio con escasas complicaciones

 Podemos concluir que el liquen plano es una enfermedad inflamatoria cronica con fisiopatologia imnune sus clasificaciones clinica que presenta esta patologia son reticular ,atrfico erosivo y hipertrfico . Esta patologia pueden tener complicaciones como son las erosiones mecnicas fsicas o qumicas, sobreinfeccin, mucoceles superficiales , leucoplasias y carcinomas de clulas escamosas.

ANAMNESIS
EXAMEN INTRAORAL

EXAMINAR COLOR , TAMAO, CONSISTENCIA , MOVILIDAD , FORMA: Inspeccin de estras reticulares blanquecinas enmucosa oral, zona gingival, suelo de la boca, lengua y paladar. EXAMINAR LINFTICOS LABIOS Y GANCLIOS

EXAMEN EXTRAORAL

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMEN SEROLGICO EXAMEN DEINMUNOFLUORESC ENCIADIRECTA

HEMOGRAMA COMPLETO
FROTIS

BIOPSIA ESCISIONAL

UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

LIQUEN PLANO

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGIA CURSO: PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA DOCENTE: CD. KAREN ANGELES GARCIA TEMA: MUGUET ORAL O CANDIDAS ORAL INTEGRANTES: Bernardo Rodriguez Cristian Diaz Maidana Lourdes Garcia Marcos Hinder Garcia Chvez Katherine Vasquez Burgos Rocio Manrique Lizama Jhonny Reyes Saavedra Camila Martinez Paredes Kathia

Reticular: Lneas o ppulas blanco azuladas, ligeramente elevadas que se disponen en forma de encaje o red, presentando las clsicas Estras de Wickham

Atrfico-erosivo: Conjunto de diversas presentaciones clnicas, que van desde las erosiones rojizas alternadas con ppulas lneas blanquecinas perifricas (Estras de Wickham

Hipertrfico o en placa: Lesin en forma de placa blanquecina, firmemente adherida

MUCOSA DE LABIOS SUELO DE BOCA, LENGUA (CARA DORSAL, VENTRAL, BORDES LATERALES).

PALADAR (Duro y blando)

Ausente. Leve: molestias inespecficas, como sensacin de rugosidad, aspereza. Moderada: Ardor y prurito. Intensa: Sensacin de quemadura, xerostoma, dolor.

CARRILLOS

ENCIAS

Esteroides tpicos o por via oral. Retinoides orales (derivado de la vitamina A). Hidroxicloroquina. Dapsona. Inmunosupresores. Tacrolimus.

BIBLIOGRAFIA

UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGIA CURSO: PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA CICLO: V DOCENTE: CD. KAREN ANGELES GARCIA TEMA: MUGUET ORAL O CANDIDAS ORAL INTEGRANTES:
Bernardo Rodriguez Cristian Diaz Maidana Lourdes Garcia Marcos Hinder Garcia Chvez Katherine Vasquez Burgos Rocio Manrique Lizama Jhonny Reyes Saavedra Camila Martinez Paredes Kathia

Dar a conocer las caracteristicas clinicas de los tipos de clandidiasis.

El agente causal de la moniliasis o candidiasis es la C. albicans. Para que este hongo se convierta en patgeno de la cavidad bucal tienen que coincidir una serie de factores tanto sistmicos como locales

Se distingue por la presencia de reas eritematosas y dolorosas espontnea mente o a la palpacin, con sensacin de ardor y picazn

Se presenta como una complicacin al tratamiento con antibiticos y en pacientes que reciben grandes dosis de drogas inmunosupres oras y citotxicas

Exmenes

Frotis

se realiza mediante la aposicin de un portaobjetos en la lesin o raspando con una torunda o esptula. Luego se hace la extensin, se trata con una solucin de KOH del 10 al 20 % y se observa mediante microscopio la presencia de hifas tabicadas caractersticas

Cultivo

mediante Saboureaud o agar-sangre y a las 48 h se observan las colonias cremosas, brillantes y redondeadas.

se pueden apreciar esporas que aparecen con morfologa redondeada u ovoide de 3-4 micras

Biopsia

En los raspados de las zonas con muguet se pueden encontrar restos de clulas necrticas, queratina, abundantes hifas en forma de red y esporas en los estratos superficiales del epitelio bucal

Serologa

se utiliza la inmunofluorescencia para detectar anticuerpos anticandida. Tiene especial importancia en las candidiasis crnicas y en estudios clnicos, ya que en estas formas el frotis y el cultivo son menos concluyentes.

Un tratamiento tpico (el cual se aplica solamente en la zona afectada) es la primera opcin para la candidiasis oral y usualmente funciona en los casos de leves a moderados. Estos incluyen pastillas para chupar (tambin llamadas trouches en Estados Unidos) y enjuagues bucales

Se toman una o dos pastillas para los sntomas orales de 3 a 5 veces al da. Se deben chupar lentamente y no masticar ni tragar enteras.

Tres medicamentos contra los hongos han sido aprobados para su uso en el tratamiento de la candidiasis oral y esofgica:

Algunas marcas comunes son Mycelex (clotrimazola) y Mycostatin (nistatin).

Los enjuagues se deben hacer circular en el interior de la boca todo el tiempo que sea posible y luego tragarse. Se toman al menos 4 veces al da despus de que desaparezcan los sntomas

Estos incluyen el Nizoral (ketoconazola, tomado con bebidas o alimentos cidos), el Sporanox (itraconazola, que tiene un gran potencial de interactuar con los medicamentos contra el VIH) o el Diflucan (fluconazola, que suele reservarse para un uso posterior).

DERIVADOS TRIAZLICOS: FLUCONAZOL, ITRACONAZOL

RESUMEN: interpretacin de antecedentes Paciente femenina, de 65 aos de edad, natural de Yungay de estado civil divorciada, llega a consultorio por presentar lesin en lengua. Entre los antecedentes generales refiere que hace aproximadamente 6 meses fue Intervenida quirrgicamente y estuvo hospitalizada durante 8 das. En ese momento le indicaron Terapia antibitica por 13 das.

EXAMEN CLINICO Al examen clnico bucal, se observ placa eritematosa de bordes difusos, superfcie despapilada, ligeramente engrosada, localizada en el dorso de lengua de aproximadamente 3 x 4 cm. Tambin se aprecia placa blanca correspondiente a saburra

PLAN DE TRATAMIENTO Se indica toma de muestra por raspado para cultivo de la mucosa de lengua, mucosa de paladar y de las prtesis. Las mismas fueron sembradas en medio de Agar-Sabouraud por 48 horas. Se obtuvieron los siguientes resultados del cultivo: presencia de Cndida albicans en muestras de lengua y paladar, en prtesis fue negativo para hongos. Se confirma el diagnstico de Candidiasis eritematosa

TRATAMIENTO El tratamiento consisti en la administracin tpica de Nistatina vulos, 3 veces al da por dos semanas, dejando disolver el vulo en la boca. A las dos semanas se realiz control clnico, donde se observ ligera mejora de la lesin con disminucin de eritema en lengua y paladar y de la sintomatologa.

ALTA DEL PACIENTE La paciente refiere que solo realiza el tratamiento dos veces al da. Se le indica que debe realizar el tratamiento inicial. A la tercera semana se hace control donde se evidencia disminucin del eritema de lengua y paladar, no presentando ya el ardor lingual. A la cuarta semana se observ notable mejora de ambas lesiones

UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGIA CURSO: PATOLOGIA

ESTOMATOLOGICA
DOCENTE: CD. KAREN ANGELES GARCIA TEMA:MUCOCELE

Mucocele es una lesin comn de la mucosa oral que resulta de una alteracin de menores glndulas salivales debido a una acumulacin de mucosa. Mucocele implica la acumulacin de mucina causando hinchazn limitada. Existen dos tipos histolgicos, extravasacin y la retencin. Los mucoceles pueden aparecer en cualquier lugar de la mucosa oral, donde las glndulas salivales menores se encuentran presentes. La localizacin ms frecuente de mucocele extravasacin es el labio inferior, mientras mucoceles de retencin se puede encontrar en cualquier otro sitio

HISTORIA

Harrison (1975), encontr que todos los mucoceles del labio inferior son por extravasacin (no forrados por epitelio) ms que del tipo retentivo (forrados por epitelio).

Bhashkar et al. (1956) establecieron la causa como una laceracin traumtica de un conducto salival menor que permite la acumulacin de moco en los tejidos blandos, y la subsiguiente proliferacin de tejido de granulacin en un intento de secuestrar el moco

Los dos factores etiolgicos importantes Trauma y La obstruccin del conducto de la glndula salival.

Principalmente trauma fsico provoca un derrame de la secrecin de saliva en el tejido circundante submucoso. Ms tarde, la inflamacin puede llegar a ser evidente debido a la mucosa estancadas. El hbito de morderse el labio empuje y la lengua son tambin uno de los factores de agravacin

. El color azul es causado por la congestin vascular y cianosis tisular del tejido abo-ve y la acumulacin de lquido debajo

El labio inferior es el sitio ms frecuente de mucocele, ya que es el lugar ms probable para un trauma, especialmente a nivel premolar

Tipo de extravasacin es debido a la prdida de fluido de los conductos de las glndulas salivales y acinos a los tejidos blandos circundantes. Este tipo de mucocele se observa en las glndulas salivales menores.

Es debido a la obstruccin del conducto de la glndula salival y se ve comnmente en los principales conductos de las glndulas salivales

Estas lesiones son carentes de revestimiento epitelial y tambin se denominan como: Mucocele superficial Clasica mucocele.

La aparicin de mucocele es patognomnica por lo que los datos sobre la localizacin de la lesin, historia de traumatismo, aparicin rpida, variaciones en el tamao, color azulado y la consistencia ayuda en el diagnstico de estas lesiones

Por lo general, esta lesin tiene una consistencia suave y elstico que depende de tejido presente en la lesin. Historia y hallazgos clnicos conducirn al diagnstico en caso de mucocele superficial.

Aspiracin con aguja fina demuestra la retencin de moco, histiocitos y clulas inflamatorias.

En mucoceles tipo de retencin, la cavidad qustica con la pared epitelial bien definido forrada con clulas cbicas estn presentes. Este tipo de reaccin muestra menos inflamatoria. El tipo de extravasacin es un pseudoquiste sin pared epitelial y muestra las clulas inflamatorias y los tejidos de granulacin. El anlisis qumico de la saliva muestra alta amilasa y contenido de protena. Las radiografas son los que contribuyen factores en el diagnstico de ranulas. La localizacin de estas lesiones se realiza mediante tomografa computarizada y la resonancia magntica .

Histopatolgicamente se muestra epitelio ductal, tejido de granulacin, la puesta en comn de las clulas de mucina e inflamatorias

Extirpacin quirrgica convencional es el mtodo ms comn usado para tratar esta lesin. Mucoceles de pequeo tamao se eliminan con tejido glandular marginal y en caso de lesiones grandes marsupializacin ayudarn a evitar daos a estructuras vitales y disminuir el riesgo de daar la rama labial . El micromarsupialization se considera como un tratamiento ideal en caso de paciente peditrico porque esta tcnica es simple, rpida y menos probabilidades de recurrencia

ANAMNESIS
EXAMEN INTRAORAL

EXAMINAR LAS ZONAS ( COLOR ,TAMAO , CONSISTENCIA , MOVILIDAD ,FORMA) LABIOS CARRILLOS PALADAR LENGUA PISO DE BOCA EXAMINAR LA (GLANDULAS) ZONA CUELLO

EXAMEN EXTRAORAL

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
HEMOGRAMA Recoge : Numero de hemates, hematocrito , hemoglobina. Recuento leucocitaria Numero de Plaquetas PERFIL DE COAGULACION Tiempo de protrombina Tiempo de sangra Tiempo de coagulacin Plaquetas

Procedimiento clinico

1. Exmenes clnicos 2. Se procede a realizar la asepsia correspondiente de la zona a trata 3. Se realizo en proceso de insensibilizar mediante anestesia tpica primero 4. Luego se procedi a colocar la anestesia infiltrativa local circundante a la lesin 5. se espero un tiempo prudencial y se observo las caractersticas de la anestecia profunda en la zona y se define los bordes de la lesin

Procedimiento clinico
Para proceder a la incisin en hoja con el bistur hoja N15 se va estabilizando y realizando la traccin moderada del pequeo tumor y la excisin total de ste Una vez hecho la excisin total se procede al afrontamiento de las partes y las suturas correspondientes Luego de dos semanas se observa una mucosa se a regenerada y que se encuentre caractersticas normales

BIBLIOGRAFIA

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MUCOCELE

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGIA CURSO: PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA DOCENTE: CD. KAREN ANGELES GARCIA TEMA: Mucocele INTEGRANTES: Bernardo Rodriguez Cristian Diaz Maidana Lourdes Garcia Marcos Hinder Garcia Chvez Katherine Vasquez Burgos Rocio Manrique Lizama Jhonny Reyes Saavedra Camila Martinez Paredes Kathia

Mucocele es una lesin comn de la mucosa oral que resulta de una alteracin de menores glndulas salivales debido a una acumulacin de mucosa

Tratamiento
Extirpacin quirrgica convencional es el mtodo ms comn usado para tratar esta lesin

Tipo de extravasacin es debido a la prdida de fluido de los conductos de las glndulas salivales y acinos a los tejidos blandos circundantes. Este tipo de mucocele se observa en las glndulas salivales menores

Es debido a la obstruccin del conducto de la glndula salival y se ve comnmente en los principales conductos de las glndulas salivales

UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGIA CURSO: PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA CICLO: V DOCENTE: CD. KAREN ANGELES GARCIA TEMA: MACROGLOSIA INTEGRANTES:
Bernardo Rodriguez Cristian Diaz Maidana Lourdes Garcia Marcos Hinder Garcia Chvez Katherine Vasquez Burgos Rocio Manrique Lizama Jhonny Reyes Saavedra Camila Martinez Paredes Kathia

CONTENIDOS
MACROGLOSIA

CAUSAS CONGNITAS :hemangioma, linfagioma y tiroides lingual TRAUMTICAS: Irritacin dental, calculo sublingual,

INFLAMATORIAS: Tuberculosis, infeccionesdentales, etc.

LESIONES NEOPLSICAS: lesiones malignas y benignas

maloclusin clase III con o sin mordida cruzada

mordida abierta anterior porterior

Inclinacin vestibular de los dientes posteriores (curva de Monson positiva en el arco superior)

Puede haber prognatismo mandibular

curva de Wilson invertida en el arco inferior

curva de Spee acentuada en el arco superior e invertida en el inferior

aumento de la dimensin transversal de los arcos y asimetra

Se observa un agrandamiento de la lengua que adquiere aspecto festoneado y una forma ancha y plana

VESTBULO BUCAL
forma de herradura, comprendido entre la superficie interna de los labios y las mejillas y la superficie externa de las apfisis alveolares y los dientes

INTRAORAL

1. En algunos pacientes la macroglosia se corrige de modo espontaneo por reposicin de la base de la lengua. 2. Para determinar si la glosectoma es un procedimiento necesario es importante identificar los lo signos y sntomas de est patologa. 3. La conducta se debe basar en el compromiso de tres tipos de problemas : deficiencias funcionales, alteraciones dento esquelticas, consecuencias psicolgicas por la apariencia del paciente.

Se dise un plan de manejo dela va area que incluy: naso traqueales, mascarillas faciales de varios tamaos, hojas curvas y rectas Se medic con 0.5 mg delorazepam oral y 0.3 mg de atropina intramuscular una hora antes de iniciar la anestesia.