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Nelly Thomas
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Lacquisition dune fonction motrice La mylinisation Ltablissement de relations inter-neuronales Lorganisation de lactivit lectrique du cerveau Lorganisation des grands systmes neuro-fonctionnels Les bases physiopathologiques Trois lois caractrisent lvolution motrice Loi de diffrenciation Loi de variabilit Loi de succession Lenvironnement Les niveaux dvolution motrice
Chapitre 3 :
3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.5 3.5.1 3.5.2
15 15 17 17 17 17 17 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 19 20
A la naissance Les rflexes archaques ou ractions primaires Motricit - Postures Prhension Deux mois Motricit - Postures Prhension Langage Trois mois Motricit - Postures Prhension Langage Quatre mois Motricit - Postures Prhension Langage Cinq mois Motricit - Postures Prhension
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20 20 20 20 20 21 21 21 21 21 22 22 22 22 22 22 23 23 23 23 23 23 24 24 24 24 24 24 24 25 25 25 25 25 26 26 26 26 26 27 27 27 27 27 27 28
3.5.3 3.5.4 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 3.7 3.7.1 3.7.2 3.7.3 3.7.4 3.8 3.8.1 3.8.2 3.8.3 3.8.4 3.9 3.9.1 3.9.2 3.9.3 3.9.4 3.10 3.10.1 3.10.2 3.10.3 3.10.4 3.11 3.11.1 3.11.2 3.11.3 3.11.4 3.12 3.12.1 3.12.2 3.12.3 3.12.4 3.13 3.13.1 3.13.2 3.13.3 3.13.4 3.14 3.14.1 3.14.2 3.14.3
Langage Comprhension gnrale Six mois Motricit - Postures Prhension Langage Comprhension gnrale Sept mois Motricit - Postures Prhension Langage Comprhension gnrale Huit mois Motricit - Postures Prhension Langage Comprhension gnrale Neuf mois Motricit Prhension Langage Comprhension gnrale Dix mois Motricit Prhension Langage Comprhension gnrale Onze mois - douze mois Motricit Prhension Langage Comprhension gnrale Quinze mois Motricit Prhension Langage Comprhension gnrale Dix-huit mois Motricit Prhension Langage Comprhension gnrale Deux ans Motricit Prhension Langage
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3.14.4 3.15 3.15.1 3.15.2 3.15.3 3.15.4 3.16 3.16.1 3.16.2 3.16.3 3.17 3.17.1 3.17.2 3.17.3 3.18 3.18.1 3.18.2 3.18.3 3.18.4 3.19
Comprhension gnrale Trois ans Motricit Prhension Langage Comprhension gnrale Quatre ans Motricit Prhension Comprhension gnrale Cinq ans Motricit Prhension Comprhension gnrale Six ans Motricit Prhension Langage Comprhension gnrale Tableau rcapitulatif
Bibliographie
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Cest laction qui aide lintelligence se construire Lenfant tout petit agit, et, cest progressivement quil sera capable de se reprsenter dans la tte ce quil a agit. Laction de limmdiat et du concret passera des conduites plus labores : lune nourrit lautre. Le moteur aide lintelligence se construire et inversement. Dans le psychisme, il ny a pas que lintelligence, la notion dmotion est importance. Il existe une interaction entre le moteur et lmotionnel . WALLON a montr le retentissement du tonus musculaire sur ltat motionnel :
Le dialogue tonique prcde le dialogue verbal Lactivit motrice sera fonction de la qualit des changes motionnels entre la mre et lenfant. Pour que le dveloppement psychomoteur de lenfant soit harmonieux, il est ncessaire que lenfant se sente bien et quil prouve du plaisir. Plusieurs thories expliquent le dveloppement psychomoteur de lenfant. Les principales sont : celles qui font appel la maturation neurologique ; celles qui font appel lapprentissage et lexprience Maturation et apprentissage sont indissociables.
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Lexprience va retentir sur la maturation et lacclrer. Inversement, le dfaut dexprience peut retarder la maturation. Exemples : expriences de privation sensorielles : un enfant sourd non trait prcocment sera incapable dacqurir un langage articul correct. Frdric II de Prusse a men une exprience auprs de jumeaux spars : lun des jumeaux tait lev avec une nourrice qui lui parlait, lautre jumeau chez une nourrice qui ne lui parlait pas. Ce dernier na pas dvelopp de langage oral faute de stimulation.
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2.1.1 La mylinisation
Cest la fabrication de la myline autour des axones. La mylinasation des axones est un phnomne destin acclrer la vitesse de conduction. La myline apparat sur les nerfs ds le 4me mois de grossesse et se termine vers 2 ans . Les derniers centres myliniss seront les grands centres du langage, de la gnosie (connaissance), de la praxie (action). La surveillance de la mylinisation se fait par lobservation des rflexes.
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Le systme sous-cortico-spinal comprend des faisceaux issus des noyaux du toit, de la formation rticule et des noyaux vestibulaires issu du tronc crbral, qualifi de systme infrieur (ou encore extrapyramidal) msencphalique rle essentiel dans le maintien de la posture et la fonction anti-gravitaire, cest-dire le tonus des muscles extenseurs des membres infrieurs et de laxe corporel mylinisation prcoce, entre 24 et 34 semaines de gestation et en direction ascendante caudo-cphalique comprend les zones corticales motrices, les cortex associatifs impliqus dans la motricit et les voies corticospinales
Le systme corticospinal
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qualifi de systme suprieur (ou encore pyramidal) contribution au contrle du tonus postural par le jeu des influences inhibitrice ou excitatrices sur le motoneurone. Il modre les ractions posturales en hyperextension. Rle prdominant dans la motricit fine et en particulier, dans lexcution des mouvements indpendants des doigts ainsi que dans la prcision et la vitesse de la manipulation. Mylinisation plus tardive, entre 32 semaines de gestation et 2 ans trs rapidement (puis beaucoup plus lentement jusqu 12 ans), en direction descendante cphalocaudale, vers la moelle pinire.
Ces 2 systmes nont ni la mme fonction ni la mme horloge de maturation. Le clinicien pourra suivre les tapes de maturation en examinant la fonction neuromotrice. Un contrle neuromoteur de type archaque prdominera au cours de la vie ftale, puis une phase dencphalisation lui succdera et se poursuivra rapidement tout au long des 2 premires annes, puis lentement. Encphalisation = croissance extraordinaire et disproportionne des hmisphres crbraux . Entre les deux, la phase transitionnelle autour du terme de 40 semaines est dun intrt exceptionnel, puisque le clinicien pourra suivre de semaine en semaine la prise de pouvoir du systme suprieur. Chez le nouveau-n prmatur, les lsions ischmiques sigent en priorit dans la substance blanche hmisphrique (leucomalacies priventriculires) ; le contrle moteur suprieur est donc altr (plus ou moins selon ltendue des lsions) et une infirmit motrice dorigine crbrale (IMOC) le plus souvent spastique sinstallera progressivement au cours de la 1re anne, avec des fonctions intellectuelles relativement respectes. Chez le nouveau-n terme, les lsions asphyxiques sigent en priorit dans la substance grise (cortex, noyaux gris de la base et, dans les formes gravissimes, tronc crbral). Des dficits intellectuels et sensoriels svres sassocient le plus souvent lIMOC.
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2.3 Lenvironnement
De nombreux facteurs interviennent dans le dveloppement psychomoteur du jeune enfant, tant sur le plan gntique que sur le plan environnemental. Lhrdit, la place dans la fratrie, les choix ducatifs des parents, lenvironnement naturel vont se combiner et influencer le dveloppement de lenfant. La vie relationnelle est un facteur essentiel pour llaboration du dveloppement psychomoteur. Quel que soit son environnement (famille, hpital, pouponnire), lenfant a besoin, pour lui permettre un dveloppement psychomoteur et psycho-affectif harmonieux, de recevoir une qualit et une continuit dattention pour mettre en place des attachements privilgis, cest--dire des relations stables et scurisantes.
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tricit faciale est normale, assurant une bonne fermeture des lvres sur le doigt. Rflexe de marche automatique Lenfant est tenu en position verticale dune seule main place dans la rgion thoracique suprieure. On observe dabord le redressement des membres infrieurs et du tronc, de telle sorte que lenfant soutient pendant quelques secondes une grande partie du poids du corps. Lenfant est ensuite lgrement pench en avant, et une succession de pas est observe. La marche automatique implique une contraction rythmique des muscles antigravitaires dclenche par le contact cutan de la plante du pied. Le nouveau-n peut monter des marches, mais il ne peut pas les descendre : pour descendre il faut flchir et pour flchir il faut le contrle suprieur. Labsence de marche automatique nest pas une anomalie importante au cours des premiers jours de la vie, car, la posture trs flchie in-utro peut rendre pendant quelques jours lextension difficile et douloureuse. Cette marche automatique se fait sur la plante des pieds chez lenfant terme et sur la pointe des pieds chez lenfant n prmaturment. Rflexe de Moro Ce rflexe est dit de dfense . Lenfant en dcubitus dorsal est soulev de quelques centimtres par une lgre traction sur les 2 mains, membres suprieurs en extension. Lorsque ses mains sont brusquement lches, il retombe sur le plan dexamen et le rflexe apparat. On obtient dabord : une abduction des bras avec extension des avant-bras (ouverture du 1er temps) et ouverture complte des mains ; puis une adduction des bras et une flexion des avant-bras (embrassement du 2me temps).
Cri et anxit dans le regard font partie de la rponse. Ce rflexe apparat galement si un bb est rapidement dplac dans lespace ou sil renverse sa tte en arrire dans un sursaut. Les changements brusques de position le font sursauter. Rflexe dagrippement ou de grasping Lorsque lon place un index dans la paume de lenfant, cette simulation entrane une forte flexion des doigts. Cette manuvre peut tre faite simultanment des deux cts et la flexion forte des doits permet de soulever lenfant et de lamener en position assise. Rflexe dallongement crois Un pied est stimul par frottement de la plante, le membre infrieur tant maintenu en extension. La rponse de la jambe libre cette stimulation est analyse selon 3 composantes : extension, aprs un rapide mouvement de retrait en flexion ventail des orteils adduction qui amne le pied libre sur le pied stimul
Rflexe tonique asymtrique du cou (RTAC) Ou rflexe de lescrimeur. Observ en dcubitus dorsal avec rotation de la tte dun ct : bras occipital flchi, bras facial tendu. Il existe dautres rflexes mais la recherche de quelques-uns suffit : il nest pas ncessaire de les multiplier :
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3.1.3 Prhension
Le grasping ou rflexe archaque dagrippement est trs prsent.
3.2.2 Prhension
Le grasping est plus discret, les mains sont assez souvent ouvertes.
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3.2.3 Langage
Emet quelques vocalises : il sagit de roucoulement de voyelles forms uniquement par la bouche et pas encore nasaliss. Ce sont les e, eu, a qui traduisent habituellement un tat de bien-tre et ils sont les mmes pour les bbs du monde entier. Apparition du sourire social.
3.3.2 Prhension
Le rflexe de grasping a disparu. Lenfant observe les objets avec intrt et envie mais ne peut encore les saisir de lui-mme. Lorsque ladulte place un hochet au contact de sa main, il louvre et la referme. Il retient le jouet quelques secondes : cest la prhension involontaire, appele aussi prhension au contact.
3.3.3 Langage
Il pousse des cris de plaisir. Il parle beaucoup lorsquon lui parle. Lenfant fait des rptitions de syllabes dformes ; cest lge des gazouillis (ou vocalisations prolonges). Exemple : A ree, K ree, Voir les complments 3 mois
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3.4.2 Prhension
Il runit ses mains lorsquil joue. Il se sert indiffremment dune main ou de lautre. Il enlve la serviette que lon a pos sur sa figure pour jouer. Il essaie datteindre les objets avec les mains. Il joue longtemps avec le hochet plac dans sa main et le secoue, mais le perd souvent.
3.4.3 Langage
Il rit aux clats. Il gazouille beaucoup. Voir les complments 4 mois
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3.5.2 Prhension
La prhension volontaire apparat. Cest une prhension cubito-palmaire, globale, qui reste encore imprcise : lenfant saisit un objet de grosse taille ente la paume et les 3 derniers doigts de la main. Lenfant porte immdiatement lobjet sa bouche.
3.5.3 Langage
Ton moqueur : il fait agueu . Bruit mouill des lvres.
3.6.2 Prhension
La prhension volontaire globale est bien acquise. Il peut tenir 2 cubes et regarder un 3me pos sur la table. Il lche un cube lorsquun autre lui est donn. Si les cubes disparaissent, il ne les cherche pas.
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3.6.3 Langage
Cest lge des lallations : lenfant fait des roulades avec des chanes de syllabes, il varie le volume, le dbit de ses expressions. Il babille.
3.7.2 Prhension
Lenfant peut lcher un objet lorsquil le dsire : cest le relchement volontaire global, le mouvement nest pas encore ajuste ; il manque de prcision. Il passe les objets dune main lautre et les frappe violemment entre eux ou sur une table. Il peut garder un jouet dans une main sans le lcher lorsquon lui en offre un deuxime. Tentatives de prhension en pince infrieure : il saisit les objets par la base du pouce et le petit doigt.
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3.7.3 Langage
Syllabes : ba, da, ka.
3.8.2 Prhension
Il perfectionne sa prhension par pince infrieure. Entre 8 et 10 mois : lindex commence jouer un rle plus prcis, il se dlie. Si lenfant tient 2 cubes dans ses mains on lui en prsente un 3me, il peut lcher un cube pour saisir ce dernier.
3.8.3 Langage
Il combine des syllabes : da-da, ba-ba. Il imite les sons.
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3.9.2 Prhension
Prhension en pince suprieure : lenfant peut saisir un objet de petite taille entre la base du pouce et lindex. Cest le dbut dune meilleure indpendance manuelle.
3.9.3 Langage
Apparition des premiers mots. La plupart du temps, il sagit de syllabes redoubles : mama puis viendront ensuite papa ou mimi ou kiki
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3.10.2 Prhension
Prhension en pince suprieure plus fine : lobjet est saisi entre la partie distale du pouce et lindex.
3.10.3 Langage
Il utilise soit des monosyllabes, soit des syllabes redoubles. Il comprend le sens gnral de la phrase et fait souvent le geste pour accompagner le mot. Un mot veut dire des tas de choses. Cest le mot symbole . Exemple : il peut dire lo pour dsigner non seulement le fait mais tout autre liquide. Utilise papa, maman de faon appropri
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Dbut des premiers pas : marche tenu par les mains de ladulte ou pousse un dambulateur (bassin en arrire). Il marche seul en prenant appui aux meubles : il cabote. Debout, il se baisse pour ramasser un jouet.
3.11.2 Prhension
Il aime pointer son index inquisiteur vers les objets. Ses manipulations plus fines lui font acqurir le sens de la profondeur, du solide, du contenant et du contenu, du haut et du bas, de l ct, du dehors et du dedans, du spar et du runi.
3.11.3 Langage
Entre 11 et 15 mois, lenfant va utiliser un langage global significatif. Il sagit de motsphrases du type tomb bobo , maman gteau , Cest un jargon toujours peu explicite mais qui correspond des situations prcises. Il dit 2 mots ayant une signification.
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3.12.2 Prhension
Le relchement manuel est plus fin et plus prcis. Il peut introduire des pastilles dans le goulot dune bouteille. Il sait tenir sa cuillre mais la met lenvers dans sa bouche. Il sait tourner les pages dun livre mais saute plusieurs pages en feuilletant. Il gribouille.
3.12.3 Langage
Entre 15 et 24 mois, il perfectionne le langage global significatif. Exemple : Cathy poupe casse = la poupe de Cathy est casse. Il faut remarquer que lenfant range ses mots selon leur importance affective. Il se place souvent en premier, ensuite il place la poupe qui lui tient cur et le mot explicite de la situation arrive le dernier. Vocabulaire de 4 6 mots.
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3.13.2 Prhension
Il peut lancer la balle sans tomber et pousser du pied un ballon. Il peut retirer ses chaussures sans lacets et tous les vtements qui nont pas de fermetures clairs ou de boutons. Il peut manger seul et assez proprement. Il aime faire des gribouillis.
3.13.3 Langage
Jargon mature. Vocabulaire de 7 10 mots.
3.14.2 Prhension
Il a acquis une grande souplesse du poignet et une bonne rotation de lavant-bras : dessine avec un crayon bien tenu (prise digitale). Il sait tourner la poigne dune porte, dvisser un couvercle, manger avec une cuillre. Vers 2 ans et demi, il copie un rond.
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3.14.3 Langage
Cest lge de lexplosion du vocabulaire. Il parle constamment. Il fait des phrases explicites et abandonne le jargon du langage global. Faire des phrases ne veut pas dire parler adulte , il aura toujours un langage enfantin qui ne doit pas inquiter. Il utilise le je , le moi , le tu . Il utilise le verbe . Il runit 2 ou 3 mots en une phrase.
3.15.2 Prhension
Il peut shabiller seul et trs souvent sait utiliser boutons et fermetures clairs. Il peut mettre des chaussures seul : vers 4 ans il lacera. Il aide desservir la table sans caser la vaisselle. Il sait dessiner un cercle : dbut du bonhomme ttard. Il fait une tour de 10 cubes (dmonstration). Il copie une croix. Il utilise une paire de ciseaux bout rond.
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3.15.3 Langage
Cest lclosion du vocabulaire, lavalanche de questions aux parents : pourquoi ?. Sa soif de mots est intarissable. Il utilise correctement le temps des verbes.
3.16.2 Prhension
Il peut boutonner ses vtements compltement. Il construit des ponts de cubes. Il copie un carr.
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3.17.2 Prhension
Il peut lacer ses chaussures. Il reproduit un triangle.
3.18.2 Prhension
Il enroule le fil autour dun bobine. Il coud avec une grosse aiguille.
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3.18.3 Langage
Le langage est correct avec une extension du vocabulaire et une amlioration de la syntaxe.
Prhension
Grasping
Langage
Attentif aux sons
Comprhension
Vocalises
Sourire social
2 mois
Prhension au contact
3 mois
4 mois
Mains au centre Essaie datteindre les objets avec les mains. Joue avec hochet mais le perd souvent Prhension volontaire cubito-palmaire Objets la bouche
5 mois
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Motricit
Assis en trpied D : saisit ses pieds, se retourne dos-ventre V : appui mains Debout : stade du sauteur Assis : stade du parachutiste D : pieds la bouche V : poids du corps sur une main pour saisir objet Tient assis seul D : peut sasseoir seul en prenant appui sur un ct V : fait lours 1er mode de locomotion : les retournements Assis, pivote sur ses fesses V : rampe Se met debout en se tenant aux meubles 4 pattes Se met debout, chevalier servant
Prhension
Prhension volontaire globale bien acquise Tient 2 cubes
Langage
Lallations
Comprhension
Permanence de lobjet Tend les bras
6 mois
7 mois
Relchement volontaire global Dbut de prhension en pince infrieure Perfectionne pince infrieure Dliement de lindex
8 mois
9 mois
Notion doutil Apprend tendre un jouet Compare 2 cubes Fait au revoir , bravo Notion de contenant et de contenu Embote les objet Encastrement : met rond Envoie balle Comprend phrases simples Demande objets en pointant du doigt Tour de 2 cubes
10 mois
Marche de lours
11-12 mois
15 mois
Relchement manuel fin et prcis Tient sa cuillre, gribouille Lance balle Mange seul Aime faire des gribouillis
18 mois
Monte-descend escaliers en se tenant la rampe Dbut course, saut 2 pieds Marche reculons
Intrt pour livres dimages, dsigne 1-2 images Comprend 1-2 ordres Montre 2-3 parties du corps Propret de jour (18-24 ms) Aide pour se dshabiller Compte jusqu 3-4 Nomme 4-5 images Connat comptines Compte jusqu 10 Nomme 8 images et 8 parties du corps
2 ans
Monte-descend escaliers sans alterner les pieds Court vite Tape dans ballon
3 ans
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Complments
Trois mois : complments
Au dbut, lorsque le bb est couch sur le ventre, le poids de son corps est davantage concentr sur la tte et les paules. Au fur et mesure que le bb acquiert un contrle de la tte, puis des membres suprieurs, le poids de son corps est dplac vers labdomen et le bas du dos. Le bb commence donc par contrler sa tte avant de pouvoir contrler progressivement les muscles des paules et du tronc (loi cphalo-caudale). Ce jeu dquilibre entre les diffrents groupes musculaires influence galement les mouvements qui se font entre les diffrentes parties du corps. Un bb doit immobiliser une partie de son corps avant de pouvoir en librer une autre. Ainsi, lorsquil est couch sur le ventre, le bb doit placer le poids de son corps sur ses avants-bras avant de pouvoir soulever la tte et le haut du tronc. Il est donc essentiel de mettre rgulirement le bb sur le ventre, lorsquil est veill, car celle-ci joue un rle dterminant dans lacquisition de la motricit de la tte, des paules et du tronc. Dans cette position, le bb connat des sensations diffrentes de celle quils ressent lorsquil est couch sur le dos. Jusqu 3 mois, les positions dveil dun bb se rsument essentiellement celles dans lesquelles on la plac, allong sur le dos, sur le ventre ou sur le ct, ou encore demi-assis dans un transat. Toutes ces positions favorisent un dbut de contrle de la tte et des membres suprieurs. Elles encouragent galement les jeux dquilibre qui se produisent entre les diffrents groupes musculaires et lincitent sveiller son entourage.
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pour librer son bras droit, et vice versa. Cette capacit de transfert du poids du corps permet au bb de commencer se dplacer, si bien quil peut se dplacer en changeant de direction, se retrouvant alors au pied de son lit. La position ventrale est donc essentielle lacquisition des pralables de la reptation, de la position 4 pattes et de la verticalit.
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mouvements. Cest le dbut dune vritable projet moteur. Il rflchit avant dagir.
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Bibliographie
Bibliographie
1. Le dveloppement psychomoteur du jeune enfant Ides neuves et approches actuelles Sous la direction de James RIVIERE Editions Solal, Marseilles, 2000 Le dveloppement psychomoteur de lenfant normal J.C. CARRIC Editions Vernazobres-Grego, Paris, 1999 Prcis thorique et pratique du dveloppement moteur du jeune enfant L. VAIVRE-DOURET Editions Elsevier, 1997 Le dveloppement psychologique de lenfant R. DELDIME, S. VERMEULEN Editions Belin, Paris, 1988 Manuel du dveloppement psychomoteur de lenfant J. GASSIER Editions Masson, Paris, 1981 2.
3.
4.
5.
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