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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en lo Consulta Externo Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
2012
Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS
PER
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Rubola Efectos Adversos vacuna Pentavalente Actividad de ESN Inmunizaciones Plan Familiar de Alto Riesgo Plan Familiar de Mediano Riesgo Plan Familiar de Bajo Riesgo Capacitacin U0009 Actividades de Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones.
1 Ao
15 Meses
18 Meses
4 Aos
5 a 11 Aos
10 Aos
INFLUENZA ROTAVIRUS
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES EN LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
Desarrolla tres (2) tipos de actividades: Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocinales (APP). Como caso excepcional se har uso de la hoja HIS en el servicio de hospitalizacin donde aplican la vacuna al recin nacido (BCG y HvB). El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, documento de identidad, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en los aspectos generales del presente Documento Tcnico.
En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses. Los tems Diagnstico Motivo de Consulta, Tipo de Diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote claramente el biolgico por separado identificando el tipo de vacuna.
En el caso de que existan ms de tres diagnsticos contine en el siguiente registro, trace una lnea oblicua entre los tems del Da y Servicio. En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" En el tem: Lab anote: El nmero de dosis (1, 2, 3...) segn el tipo de vacuna. En aquellas vacunas que son dosis NICAS deje en BLANCO.
Todas las dosis de vacuna se registran con Tipo de Diagnstico Definitivo (D) VACUNACIN DEL RECIN NACIDO
Segn esquema vigente corresponden a esta edad:
H.C.
DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD
>O<
C C R R
P P P
R R R
Z232 Z246
3.
Sistemre lAforrr .
rrl (.1 1 C)
PER
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
EDAD
S E X O
5551 13 54100545 2
80
>0
C R R ES SER VI TA BLE CIO
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNOSTICO
LAB
Z232
X
S E X O
Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) despus de las 24 y hasta las 48 horas de nacido.
EDAD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
P
P D
Z246
Puente Piedra 2D C C 2. R R 3.
En el 12 casillero Vacunacin Antipoliomieltica casillero Vacunacin contra DPT - HvB HiB (Pentavalente) En el 29 En el 39 casillero Vacunacin Antineumoccica En el 49 casillero Vacunacin contra Rotavirus
EDAD
E X O
ES TA BLE N
SER VI
CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
65656 24 23497610 2
80
Callera 2M
Xxx
N F R N M C F R C R R N
1. Vacunacin Antipoliomieltica 2. Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente) 3. Vacunacin Antineumoccica 1. Vacunacin contra Rotavirus 2. 3.
R R R R R R
1 1 1
Z240 Z276
Z238
p p p
P D
Z268
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Cuando se presenten Reacciones Adversas a Pentavalente Se realiza la aplicacin de las vacunas componentes de la Pentavalente de manera separada. En este caso registre: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12 casillero Vacunacin Diftotetnica Z2781 En el 2 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)) Z246 En el 39 casillero Vacunacin Haemophilus Influenzae B Z251 En el tem Lab el nmero de dosis 2 3... segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE N SER VI CIO N DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD 1. Vacunacin Diftotetnica 2. Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)
TIPO DE DIAGNSTICO P
LAB
2 2
Z2781 Z246
Z251
DA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE N
SER VI CIO N
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD 1. Vacunacin Antipoliomieltica 2. Hijo de Madre Infectada con VIH
TIPO DE DIAGNSTICO P P P
LAB
R R R
x x
3.
DA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE N
SER VI CIO N
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Vacunacin contra la Influenza estacional 2. 3.
TIPO DE DIAGNSTICO
LAR
32544 80 24 66504662 2
Pampas Chico 7M
1 P P D R R
Z2511
La vacunacin contra la Influenza se registra con 1 2 solo en menores de un ao en todas las dems edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad
I) Sistema de,ITOrsIII@Flonl Consulta Externa HIS
In
PER
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
En el tem Lab registre: casillero se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad) En 1 y 32 (son los que recibieron 2 dosis cuando fueron menores de 1 ao) 3 En el 2 2 casillero el nmero de dosis
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD E X O
ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
Z274
12475 24 42587631 2
80
San Luis lA
R R
Z2511
estacional
Vacunacin Anti Neumococo (Nios y Nias que iniciaron vacunacin despus de 01 ao) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) En el 12 En el 2 2 casillero Vacunacin Antineumoccica casillero Vacunacin contra la Influenza estacional En el 3 2 Z274 Z238 Z2511
En el tem Lab registre: casillero se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad) En 12 y 3 2 NO recibieron 2 dosis de menor de 1 ao) casillero el nmero de dosis 1 2 segn corresponda (son los que En el 2 2 S
H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD ES TA BLE SER VI CID DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB
1. Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR) 2. Vacunacin Antineumoccica 3. Vacunacin contra la Influenza estacional
Z274
Z238
Z2511
32544 24 66504662 2
80
Huayllo lA 2.
3.
La Vacunacin Antiamarlica en todas las edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 18 MESES Refuerzo vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12 casillero Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) Z271
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
DA
Z271
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO N
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Vacunacin contra la Influenza 2. Vacunacin Antineumoccica
TIPO DE DIAGNSTICO P
LAB
3.
PP
Vacunacin contra Influenza (Estacional) (Con morbilidad asociada) Vacunacin contra Neumococo (Con condicin mdica asociada)
Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad o condicin mdica asociada se deber registrar el diagnstico con tipo de diagnstico "R" (repetido), nunca en "D" (definitivo) ya que se duplicara el caso. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12 casillero Vacunacin contra la Influenza 22511 En el 2 2 casillero Diagnstico de la morbilidad asociada
ES TA BLE N
SER VI CO N
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD 1. Vacunacin contra la Influenza 2. Sndrome de Down 3.
TIPO DE DIAGNSTICO P P P D R
LAB
DR<
94 1
PER
Ministerio de Salud
FINANC PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O SER VI CIO
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
H.C.
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
19652 2 65241775
80
Aplao 2A
D588
boa
3.
Para el registro de la Vacunacin con morbilidad vio condicin mdica asociada SIEMPRE se deber acompaar el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico "R"
LAB
64455 2 87524159
80
Huari 3A
3.
Vacunacin contra Influenza (Estacional) (Con morbilidad asociada) Vacunacin contra Neumococo (Con condicin mdica asociada) Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad o conicin ma asociada se deber registrar el diagnstico (DEFINITIVO) YAQUE SE CON TIPO DE DIAGNSTICO "R" (REPETIDO), NUNCA EN "D" En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: 22511 casillero Vacunacin contra la Influenza En el 12 casillero Diagnstico de la morbilidad asociada En el 22 En el tem Lab se deja en BLANCO en ambos casos
H.C. DIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT
SER VI CIO
LAB
15296
2 65241775
80 3A
3.
r.
o o
o
`4 , 1
Mirilsterlo de Salud.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA ES SER TA VI BLE CIO N N 80 13 75276415 2 Tarapoto 3A
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
EDAD
TIPO DE DIAGNOSTICO
LAB
87451
Z2511
D588
PP
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
32544
80
24 66504662 2
Malvas 4A
DA
Z271
r/>4.:4
R R 3.
DA
Z274
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O M
ES TA BLE N
SER VI CIO N
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
45645 80 25 52481579 2
P P P
R R R
Z2511 Z238
X)1< R 3.
PER
frZ
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Vacunacin contra Influenza (Estacional) (Con morbilidad asociada) Vacunacin contra Neumococo (Con condicin mdica asociada) Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad o conicin mdica asociada se deber registrar el diagnstico (DEFINITIVO) YA QUE SE CON TIPO DE DIAGNSTICO "R" (REPETIDO), NUNCA EN "D" En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: 22511 casillero Vacunacin contra la Influenza En el 12 casillero Diagnstico de la morbilidad asociada En el 22 En el tem Lab se deja en BLANCO en ambos casos
HC DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT
Z2511
N
95126 Hunuco
76175524
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
ES TA BLE
SER VI 00
TIPO DE DIAGNSTICO
Z2511
Para el registro de la Vacunacin con morbilidad y/o condicin mdica asociada SIEMPRE se deber acompaar el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico "R"
Vacunacin SR En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR) En el 12 En el tem Lab se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad)
H.C. DIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O SER VI CC
Z275
CDIGO CIE / CPT
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR)
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
Z275
65640 2 65248779
80
Chepn 3A 2.
3.
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
S ES E X TA O BLE N
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
98542 80 5 36255415 2
Ocros
M 5A
Z246
3.
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
5 E X O M
ES TA BLE N
SER VI CIO
N
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD 1. Vacunacin contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) 2.
35441 80 5 42571369
Nueva Requena
Z258
10A
3.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12 casillero Vacunacin Antipoliomieltica (VOP) En el 2 2 casillero Vacunacin contra DPT - HvB HiB (Pentavalente)
Z240 Z276
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
58368 80
24 55791642
fl
N
3A X
Z240
) 10
R R 3.
HiB (Pentavalente)
P R
Z276
r; (-
' ..e>>141
SisteM
Mintledo de Salud.
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Z2781
2. P D R
3.
Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: GESTANTES En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: 22781 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT) En el 12 En el tem Lab anote: casillero el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda En el 12 casillero "G" para indicar si es Gestante o "P" para indicar si es Puerpera. En el 22
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
N M 35441 5 36268544 2 80
Z2781
Copani
28A
D 3.
En el reporte la desagregacin de las vacunadas ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a 29 aos y 30 a 49 aos) y agrupado en gestantes y no gestantes
Vacunacin con vacuna dT Adulto en Varones en Riesgo En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: 22781 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT) En el 12 En el tem Lab anote el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
1. Vacunacin Diftotetnica
(dT)
Z2781
D R R R 3.
En el reporte la desagregacin de los vacunados ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a 29 aos, 30 a 59 aos y 60 a ms aos)
,5-riZenia
.
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externo Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Vacunacin contra la Influenza en Grupos de Riesgo (Mayores de 10 aos) Para identificar que el vacunado de grupos de Riesgo como Mayores de 60 aos, Personal de Salud, Polica Nacional, Fuerzas Armadas, Bomberos, Defensa Civil o Estudiantes de Ciencias de la Salud NO SER NECESARIO REGISTRAR LA MORBILIDAD, SOLO IDENTIFICAR EL GRUPO DE RIESGO AL QUE PERTENECE. Para estos casos el registro es el siguiente: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12 casillero Vacunacin contra la Influenza Z2511 En el tem Lab anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:
DA
[Dejar Lab en blanco] = Mayores de 60 aos ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) PNP = Polica Nacional M = Fuerzas Armadas
H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE N 13 Andoa 61 A F R R 3. )0 1< 2. 2 65241775 SER VI CIO N
TIPO DE DIAGNSTICO
9652 5
Z2511
[ 1 : 3 )
El registro de Mayores de 60 aos no necesita identificador en Lab ya que son diferenciados por el registro del campo edad
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA S E X O
DISTRITO DE PROCEDENCIA
ES BLE
SER CIO N DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
9652 80 5 65241775 2
N M
ST
Z2511
n:1>
R R
2.
3.
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
X R
DCI
Z2511
2.
3.
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: Z246 En el 12 casillero Vacunacin Antihepatitis B (HVB) En el tem Lab anote: casillero el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda. En el 19 En el 2 2 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:
o o o o
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD
TS = Trabajador Sexual HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) PNP = Polica Nacional
S FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD E ES TA BLE
o
o o o
M = Fuerzas Armadas BOM = Bomberos DCI = Defensa Civil EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud
TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT Z246
x O
ER VI 10 N
LAB
2 HSH
3.
PIDIR
Para el reporte Analtico todos los vacunados por Grupos de Riesgo se consolidan en un solo grupo, segn lo requerido por la Estrategia de Inmunizaciones pero el registro si diferenciar cada uno de ellos.
TIPO DE DIAGNSTICO P P P
LAB
97565 17 89526224 2
M
80 San Martn de Porres 1D )( C R
R
L042 Y580
Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento al nio que no acude a recibir la dosis de vacuna correspondiente, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las familias. En esta actividad se elabora el:
Plan Familiar
Definicin Operacional:
Acciones orientadas haca la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
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Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: Plan Familiar de Alto Riesgo U721 Plan Familiar de Mediano Riesgo U722 Plan Familiar de Bajo Riesgo U723 Elaboracin del Plan Familiar (Cuando se realiza la visita por primera vez): En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 19 casillero el Motivo de Visita En el 22 casillero Visita Familiar Integral 99344 En el 39 casillero Plan Familiar de acuerdo al riesgo (alto, mediano o bajo)
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" En el tem Lab, anote: En el 29 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda En el 39 casillero "1" cuando se elabora el Plan Familiar
H.C.
DA I
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
O
Hunuco 1A
S E X
ES TA BLE N
SER VI CIO N
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Inmunizacin no realizada por razones no especificadas 2. Visita Familiar Integral
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
84526 13 50452537 80 2
X)< R R 3.
Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar En el tem Lab, anote: En el 29 casillero el nmero de la visita 2, 3... segn corresponda En el 39 casillero deje en BLANCO
Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del tem 19 Lab para la actividad de "Visita Familiar Integral" inicia desde 2 ya que en la 12 visita se elabor el Plan Familiar.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 5 E X O M lA ES TA BLE N SER VI CIO N
EDAD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
razones no especificadas
2. Visita Familiar Integral
Z289
(J721
Cuando se termina con el Plan Familiar En el tem Lab, anote: En el 22 casillero el nmero de la visita En el 39 casillero "TA" cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan familiar.
H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Inmunizacin no realizada por razones no especificadas 2. Visita Familiar Integral 50452537 R Z289 TIPO DE DIAGNSTICO
DA
LAB
84526 6 2 80 Hunuco lA
N N
4 P R
99344 U721
TA
a.
Ministerio de Salud
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Sesin Demostrativa (C0010) Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
Definicin Operacional: manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. o, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE Los tems Documento de Identidad, Finan REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: C0010 En el 12 casillero Sesin Demostrativa 00009 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el 2 9 En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem Lab anote: casillero El nmero de Personas que participan de la sesin En el 19 En el 29 casillero deje en BLANCO.
DIA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
12 1. Sesin Demostrativa
C0010
U0009
R 3.
Sesin Educativa (C0009) Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
Definicin Operacional: utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas partcipativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 19 casillero Sesin Demostrativa casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el 2 2 En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
C0009 U0009
En el tem Lab anote: casillero El nmero de Personas que participan de la sesin En el 12 En el 2 9 casillero deje en BLANCO.
H.C. DIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD E X SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
18 C0009 1. Sesin Educativa San Martn de Porres 2. Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones 3. U0009
APP1 lord
k cc, \ \ 2\
ni de Salud
Capacitacin (U124)
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso: APP100 Establecimiento / Personal de Salud APP145 APP138 Agente Comunitario en Salud APP146 APP144 Actividades con Docentes APP157
Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitacin. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12 casillero Capacitacin En el 22 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem Lab anote: En el 12 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin En el 22 casillero deje en BLANCO.
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO
U124 U0009
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
APP100 28
R R
28
U124 U0009
Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).
HIS
'41.011 1 >
SanIV:15.9'
PER
Minlsterio de Salud
FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA SER VI GO
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
FI C DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD
TIPO DE DIAGNOSTICO
20
C0008 U0009
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2 La actividad realizada y Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o 22 etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.
Anotaciones Finales
Las personas mayores de 10 aos vacunadas contra influenza y que tienen condiciones mdicas crnicas se registran de la misma forma que los nios, registrando el diagnstico de morbilidad con el tipo de diagnstico en "R" (repetido), la siempre va en blanco por ser dosis nica para la edad. Lab diferenciacin para el reporte lo da el campo edad; el campo Las personas vacunadas contra la Fiebre Amarilla (Poblacin no Vacunada y Persona que viaja a zonas endmicas) se registran de la misma forma que los nios, la diferenciacin se realiza en la edad y el distrito de procedencia; el campo Lab siempre va en blanco por ser dosis nica para la edad. Las dosis aplicadas en ESSALUD y otros prestadores debern ser registradas bajo las mismas caractersticas descritas en
el presente documento tcnico a fin de ser ingresadas en el aplicativo informtico; debiendo ser asignadas al establecimiento de salud NO MINSA al que corresponda (dado que en Registro Nacional de Establecimientos de Salud RENAES cuenta con el registro de establecimientos de otros subsectores, en el aplicativo HIS deber estar actualizado el archivo ESTABLEC.DBF a fin de poder tener disponible el listado completo de establecimientos de salud para el procesamiento). Cualquier cambio y/o modificacin en el registro debido al cambio del esquema de vacunacin ser actualizada a travs
de una adenda al presente documento tcnico, las regiones NO DEBERN IMPLEMENTAR NINGUNA FORMA DIFERENTE DE REGISTRO PARA TRATAR DE ADECUAR ALGUNA SITUACIN ESPECFICA, POR EL CONTRARIO, DEBER INFORMAR A LA OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA DEL MINSTERIO DE SALUD PARA PODERLE DARLE UNA FORMA DE REGISTRO HOMOGENEA PARA TODO EL PAS.
DE ALUD, RO O HIS ES EL PERSONAL DE SREGIST E LA ATENCIN EN EL FORMULAR EL RESPONSABLE DEL REGISTRO DE LOS DATOS N D VARI IACIN EN EL CORRECTO TE DOCUMENTO, CUALQUIER ACUERDO A COMO SE INDICA EN EL PRESE REPERCUTE DIRECTAMENTE EN EL CORRECTO REPORTE DE LOS DATOS, LOS CUALES PUEDEN SER OMITIDOS Y/0 DOS CORRECTAMENTE, PERJUDICANDO LA CALIDAD DE LA INFORMACIN Y DISTORSIONADOS SI NO HAN SIDO REGISTRA POR ENDE LAS DECISIONES TOMADAS A PARTIR DE ELLA.