HEMORRAGIA VAGINAL: Definicin Es un sangrado que se presenta entre los perodos menstruales.

Consideraciones generales El flujo menstrual normal dura unos cuatro das, ocasiona una prdida de sangre total de 30 ml a 80 ml (aproximadamente de 2 a 8 cucharadas) y normalmente se presenta cada 28 das (+/-7 das). El sangrado vaginal es algo para preocuparse si ocurre en mujeres de ms de 50 aos (posmenopusicas). El riesgo de una afeccin maligna se incrementa con la edad. Es importante asegurarse de que el sangrado provenga de la vagina y no del recto o en la orina. Insertando un tampn en la vagina se puede confirmar si la fuente del sangrado es la vagina, el cuello uterino o el tero. Un examen mdico exhaustivo con frecuencia es la mejor manera de detectar la fuente del sangrado. Este examen se puede realizar incluso mientras se est presentando el sangrado, por lo tanto, esta situacin no debe ser una razn para posponerlo. Causas comunes Fibroides o plipos uterinos Lesin o enfermedad en la abertura vaginal (causada por relaciones sexuales, infeccin, plipo, verrugas genitales, lcera o venas varicosas) Lesin vaginal por la insercin de objetos extraos, por malignidad o por infeccin Paredes vaginales secas a causa de la carencia de estrgeno despus de la menopausia Embarazo complicado por aborto (espontneo o inducido) Embarazo ectpico Fluctuacin en los niveles hormonales Inicio o suspensin de estrgenos o de pldoras anticonceptivas Funcin tiroidea deficiente Uso de DIU que puede causar manchado ocasional Drogas, como los anticoagulantes Conizacin cervical o procedimientos de cauterizacin Estrs Cuidados en el hogar Si el sangrado es muy abundante, se le debe consultar al mdico de inmediato. Se recomienda llevar un registro del nmero de toallas o de tampones utilizados en determinado tiempo con el fin de determinar la cantidad del sangrado. En la medida de lo posible, se debe evitar la administracin de aspirina, debido a que sta puede prolongar el sangrado. Se debe llamar al mdico si La persona est embarazada Se presenta cualquier tipo de sangrado inexplicable entre perodos menstruales Se presenta cualquier tipo de sangrado despus de la menopausia El sangrado anormal est acompaado por otros sntomas Lo que se puede esperar en el consultorio mdico Se elabora la historia mdica y se realiza un examen fsico. Algunas de las preguntas de la historia mdica que documentan el sangrado vaginal entre perodos pueden ser: Patrn de tiempo o Cundo comenz a presentarse el sangrado entre perodos?

o Se presenta regularmente, por ejemplo cada mes? o En qu momento del ciclo menstrual comienza el sangrado? o Cunto dura el sangrado entre perodos? Calidad o Es abundante el sangrado? o Cuntos tampones o toallas se utilizan? o Se presentan clicos junto con el sangrado? Factores agravantes o Qu lo empeora? o El incremento de la actividad fsica empeora el sangrado? o El sangrado es ocasionado por las relaciones sexuales? o El incremento del estrs est relacionado con el sangrado? Factores atenuantes o Hay algo que lo alivie o prevenga el sangrado? Otros sntomas o Qu otros sntomas se presentan? o Se presenta dolor abdominal o clicos? o Se presenta incremento de los hematomas en alguna parte del cuerpo? o Se presenta dificultad, dolor o ardor al orinar? o Se presenta orina sanguinolenta o sangre en las heces? Otra informacin importante o Est embarazada? o Ha tenido algn aborto espontneo o un aborto provocado? o Le han practicado una dilatacin y un legrado? o Qu medicamentos est tomando? o Utiliza tampones? De qu tipo? De qu tamao? o A qu edad comenz a menstruar? o Ha tenido perodos menstruales normales sin sangrado entre ellos, en el pasado? o Es sexualmente activa? o Tiene antecedentes de enfermedades de transmisin sexual? o Est utilizando algn mtodo anticonceptivo? De qu tipo? o Ha sufrido alguna lesin? o Se ha sometido a tratamientos mdicos o quirrgicos? Se elabora la historia mdica completa y se realiza un examen fsico prestando atencin especial al rea plvica. La prdida de sangre uterina se puede calcular si la paciente sabe el nmero de toallas sanitarias o de tampones que utiliz durante un perodo menstrual. Los exmenes de diagnstico que pueden realizarse comprenden: Prueba de embarazo en orina Cultivos cervicales para enfermedades de transmisin sexual Exmenes de sangre para funcin tiroidea y ovrica Citologa vaginal o prueba de Papanicolaou (si no hay sangrado actualmente) Biopsia endometrial Ecografa de la pelvis

EMBARAZO DE 37 SEMANAS: EL BEBE: Ests en la semana 37 y a partir de ahora, el beb est en condiciones ptimas para nacer. En esta semana 37 ya habr adoptado la posicin definitiva. Lo ms probable es que est cabeza abajo y con la cara mirando hacia atrs, listo para nacer. El mdico te podr decir a travs de una ecografa si se encuentra en otra posicin que haga necesaria una cesrea para evitar riesgos (cabeza girada para hacia delante o de nalgas). El bebe puede estar ya cabeza abajo y con la cara mirando hacia atrs, listo para nacer. En la semana 37 el cerebro y el crneo del beb tambin contina creciendo. Desde la semana 37 no va a aumentar mucho ms de peso, a pesar de ello estas semanas siguen siendo importantes, ya que todava acumula 15 gramos de grasa al da. Con esta grasa su cuerpo regular mejor la temperatura, manteniendo un nivel adecuado de azcar en sangre. Sus medidas: en la semana 37 la mayora de bebs suelen medir unos 50 centmetros de largo, con un peso de entre 2,7 y 3 kg. LA MADRE: Llevas 37 semanas de embarazo, las ltimas transformaciones son tan importantes como las primeras. Algunas mujeres ven sobresalir su ombligo como consecuencia de los ltimos estirones de la barriga. Por otro lado, el beb procede al encajamiento: se pone en posicin fetal, con la cabeza en la parte inferior de la pelvis, y descansa en el cuello del tero. Pesa ms que nunca y notars que ejerce presin sobre la vejiga. Por tanto, es posible que tengas que orinar con mucha frecuencia. El crvix (cuello del tero) va a dilatarse, a prepararse para el parto. embarazo semana 37 En esta semana 37 la hinchazn de tobillos y pies es normal. Pon los pies en alto y tmate los descansos que sean necesarios. Tomate tiempo para preparar todo lo que vayas a necesitar llevar al hospital. Sabes que hay una serie de seales que te avisarn de que vas a dar a luz, en esta semana 37 has de estar atenta, el porcentaje de bebes que nacen en la fecha prevista es bajo, por lo que el parto te puede sorprender en cualquier momento, las seales son: perder sangre roja brillante romper la bolsa (romper aguas) tener contracciones regulares e intensas que no paran aunque cambies de postura

La Salud y las Emociones durante el embarazo: Conocers el resultado del cultivo recto vaginal, que te indicar si eres portadora o no del germen Streptococo Agalactiae, que forma parte de la flora vaginal de muchas mujeres sin causarles ningn tipo de sntoma ni signo (picor, escozor o aumento de flujo). Pero si el beb entra en contacto con el Streptococo Agalactiae al atravesar el canal del parto podra padecer una sepsis (infeccin generalizada) o una meningitis. Recuerda que si te pones de parto debes acudir a la

maternidad con tu historia clnica del embarazo para que el personal que te atienda disponga de todos los datos de tu gestacin. Si tienes contracciones te realizarn una exploracin cervical para ver las caractersticas del crvix uterino y su grado de dilatacin. Esta exploracin tambin le sirve al gineclogo para hacer un examen plvico y evaluar las caractersticas del canal del parto. Uno de los signos ms comunes es el descenso de la altura uterina, debido al encajamiento del beb en la pelvis materna la barriga de la embarazada parece que ha descendido. En consecuencia es posible que las digestiones sean menos pesadas y el ardor de estmago disminuya y que sientas la necesidad de orinar con mayor frecuencia debido a la presin que ejerce la cabeza del beb sobre la vejiga. Dieta durante el embarazo: Seguir una dieta equilibrada es la mxima que has seguido durante todo tu embarazo semana a semana. Esto significa incluir en el men gran cantidad de frutas y verduras, hidratos de carbono, fibra, protenas y mucho lquido. Sin embargo, con la necesidad de comer entre horas esto no siempre resulta sencillo, sobre todo, cuando aparecen los antojos. No obstante, varias investigaciones han demostrado que picar entre horas, o incluso hacer 4 o 5 pequeas comidas al da, es ms beneficioso que las 2 o 3 comidas habituales. Los aperitivos sanos y los tentempis saludables son lo ms indicado para el embarazo, que garantizan la obtencin de esa energa extra que el cuerpo necesita en las ltimas semanas del embarazo, justo antes del parto. Curiosidades de la Semana 37: Pueden disminuir los movimientos del beb, ya que dispone de menos espacio. Ests en la recta final del embarazo y pronto tendrs a tu hijo entre tus brazos. Notars que las mamas se preparan para la lactancia aumentando su volumen, al tiempo que los pezones y las areolas se han oscurecido y estn ms sensibles, y se incrementa su sensibilidad. A partir de la semana 37 de embarazo es importante que ests atenta a una serie de signos y sntomas llamados prdromos de parto que se caracterizan por:

Un descenso del abdomen debido a que la cabecita del beb se encaja en la pelvis. La aparicin de contracciones espaciadas, no regulares y poco dolorosas que normalmente ceden con el reposo. Su funcin es ablandar el cuello del tero. El reblandecimiento del cuello uterino que favorece la expulsin del tapn mucoso. Es una sustancia gelatinosa, de color marrn o sanguinolento que evita el paso de agentes infecciosos al interior del tero. La prdida del tapn mucoso no supone la llegada inminente del parto.