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GUIA PARA LA ELABORACION DE HISTORIA CLINICA Y CLAVE PSICODINAMICA.

Se recomienda el libro de Entrevista psicodinmica de Isabel Daz Portillo, ah nos dice cmo elaborar una historia clnica muy completa como para poder tener material de interpretacin. Cuando describimos la estructura psquica podemos utilizar los siguientes calificativos: Ello: alta carga impulsiva, mediana o los impulsos estn disminuidos. Si esa carga est mas destacada para la agresin o para la libido, si est dirigida hacia fuera o hacia dentro, qu tan socializados o primitivos son sus impulsos (aunque en esto ya entra un poco del Yo pero lo pueden incluir aqu). Yo: Rgido (es cuadrado, constrictivo, poco flexible), fuerte (maduro), inestable (en algunas funciones maduro, en otras muy deficiente, o en estados de estrs se desorganiza bastante o disminuye de manera considerable su funcionalidad), o dbil (en la mayora de sus funciones es pobre y poco funcional). Superyo: Arcaico (o primitivo, no est totalmente independiente, funciona como el de un nio), puede ser rgido (estricto, exigente), culpgeno, persecutorio, sdico, laxo (O permisivo), y el normal que es flexible y fuerte. Aqu inclumos metas, sistema de valores, intereses e ideales (del yo). Cmo detectarlo en la historia clnica: El ello lo observamos en la conducta agresiva, el temperamento, los acting-outs, la conducta libidinal, las emociones, las necesidades tanto fisiolgicas como afectivas del sujeto y la urgencia para satisfacerlas. El Yo en todas las funciones de la cual tambin ustedes ya tienen una gua muy completa para el avalo de ellas. Pero lo podemos detectar del estado mental del paciente, el anlisis de sus relaciones interpersonales, la adaptacin a las situaciones tanto cotidianas como de cambio. Los mecanismos de defensa los vemos mucho en los sntomas. El superyo lo observamos en el manejo que hace de las normas, los principios de la persona y su comportamiento en relacin a esos principios, lo que espera ser l mismo y su frustracin o aceptacin por como es, las exigencias que siente por fuera, de los dems. Los valores o cuestiones que son mas importantes para l, sus aspiraciones. Les paso algunos tips de defensas tpicas de algunos trastornos: Mec. De defensa: a) Orales: Escisin, proyeccin, introyeccin, negacin, identificacin proyectiva, disociacin. Pueden estar presentes en varias psicosis, trastornos del estado de animo como depresin mayor, bipolares, trastornos de personalidad. En la distimia por ejemplo se observan algunos de ellos, como la proyeccin , pero va a tener algunos ya de etapas mas avanzadas. b) Anales: aislamiento, anulacin, formacin reactiva, racionalizacin, intelectualizacin. Estos los pueden utilizar sobre todo TOC o trastornos de

personalidad tambien obsesiva, algunos paranoides, aunque en comb inacin con mecanismos orales. c) Flicos: Desplazamiento, sublimacin, identificacin sexual.