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Captulo III: Vigilancia epidemiolgica y control de Brotes de Dengue

Curso virtual Vigilancia y control de brotes de dengue

Contenido y objetivos
En este Capitulo IV se describe las principales estrategias de prevencin y control de dengue. El finalizar el estudio el presente captulo, el participante: Conocer los conceptos y procedimientos para la vigilancia epidemiolgica del dengue. Identificar los pasos para la investigacin y control de brotes de dengue Conocer los elementos bsicos para la elaboracin de salas de situacin de salud.

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Captulo IV: Vigilancia epidemiolgica y control de Brotes de Dengue

Tema 1 : Vigilancia epidemiolgica del dengue

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Contenido: La vigilancia epidemiolgica Organizacin del sistema de vigilancia en el Per Objetivos de la vigilancia epidemiolgica Principales estrategias para la vigilancia del dengue en el Per - Vigilancia de casos - Vigilancia de febriles - Vigilancia Virolgica - Vigilancia entomolgica - Anlisis de los determinantes de riesgo.

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Definicin de vigilancia epidemiolgica

Es un proceso lgico y prctico de evaluacin permanente de la situacin de salud de un grupo humano, que permite utilizar la informacin generada para tomar decisiones de intervencin a nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir.

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Que criterios se deben tener en cuenta para priorizar las enfermedades que deben ser vigiladas? Elevada Letalidad Magnitud de la prevalencia Carga de Enfermedad Elevada Incidencia Enfermedad emergente Enfermedad sujeta a Programas de Control Grupo de poblacin afectada (poblaciones vulnerable) Modo de transmisin, (Transmisin area, por agua y alimentos, por vectores) Impacto econmico, Impacto social. Inters Publico Acuerdos internacionales RSI
Cuales de estos criterios se aplican en el dengue?

Principales atributos del sistema de vigilancia


Atributos Sencillez Flexibilidad Aceptabilidad Sensibilidad Valor predictivo positivo Representatividad Oportunidad Descripcin Facilidad de operacin del sistema. Adaptarse al cambio de situacin, con poco costo. Asimilacin por el personal profesional, tcnicos, etc. Capacidad de detectar sucesos sometidos a vigilancia. Deteccin de verdaderos enfermos. Responder a dimensin geogrfica, social, cultural y temporal. Rapidez entre tiempo de ocurrencia, deteccin, notificacin y accin, lo ms breve posible.

OPS/OMS. Mdulos de principios de epidemiologa para el control de enfermedades (MOPECE). 2da. Edicin revisada. 2011.

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Conduccin del sistema de vigilancia en el Per

La Direccin General de Epidemiologa es el rgano de lnea responsable de conducir el sistema nacional de vigilancia epidemiolgica en salud pblica y del anlisis de situacin de salud del Per.
Direccin General de Epidemiologa

Ley del Ministerio de Salud N 27657 Reglamento de Organizacin y funciones del MINSA, DS 023-2005-SA,

Conduccin del sistema de vigilancia en el Per

Ley N 27658: Ley marco del proceso de Modernizacin de la Gestin del Estado Reglamento de Organizacin y funciones del Ministerio de Salud: Decreto Supremo N 023-2005-SA Capitulo III: Artculos 57, Artculo 58:

a) Disear el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, as como los subsistemas de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Publica de las enfermedades transmisibles, no transmisibles, y otros daos o eventos de importancia en salud pblica.

La Red Nacional de Epidemiologa

Entrenamiento en: Realiza el Programa de Especializacin en Epidemiologa de Campo (PREC). Diplomados Epidemiologa. en

Mdulos de Capacitacin Bsica en Epidemiologa. Asistencia Tcnica a los equipos de DIRESA, Redes y Microrredes.

8181

Ccon R.D. 7314 (Unidades notificantes)

Curso de control de brotes

Vigilancia epidemiolgica del dengue La Vigilancia del Dengue, se basa en el conocimiento de la enfermedad, el anlisis de las condiciones sanitarias y de la respuesta social organizada de las poblaciones en riesgo.. La vigilancia permite conocer el comportamiento del agente etiolgico, la distribucin de los casos, el vector y los factores de riesgo asociados a la infeccin, a fin de realizar una efectiva toma de decisiones para la prevencin y control. En el Per, el dengue es una enfermedad emergente que se vigila desde 1990.
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Objetivos de la vigilancia del dengue

Objetivo general:

Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento del agente etiolgico, el vector y la valoracin del riesgo de la poblacin para la enfermedad, con un enfoque multifactorial, a fin de orientar una efectiva toma de decisiones para la prevencin y control.

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Objetivos de la vigilancia del dengue Objetivos especficos: Conocer la magnitud, distribucin y evolucin de las tendencias, para disminuir la morbilidad del dengue y prevenir la mortalidad Detectar oportunamente los brotes y caracterizarlos a fin de cortar la cadena de transmisin Monitorear los indicadores entomolgicos (ndice adico, ndice de Breteau e ndice de recipientes), segn escenarios epidemiolgicos a fin de orientar las actividades de control. Evaluar la efectividad de las intervenciones de prevencin y control. Determinar necesidades de investigacin en dengue, basada en las tendencias observadas en la vigilancia.

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Principales actividades de la vigilancia epidemiolgica


1. Seleccin y priorizacin de enfermedades o eventos a vigilar. 2. Establecer definiciones de caso: 3. Identificar las fuentes de datos. 4. Definicin de criterios para la notificacin o reporte de datos: Forma de notificacin: e-mail, on-line, telefnica, etc. Frecuencia: semanal, diaria o inmediata. Fecha y hora de notificacin Instrumentos para la notificacin e investigacin clnico epidemiolgica de casos (uso de fichas). 5. Recoleccin de datos 6. Procesamiento y Anlisis Caracterizacin epidemiolgica (descripcin en tiempo, espacio y persona) Establecer tendencias Identificar factores asociados Especificar puntos crticos para la prevencin y/o control. 7. Diseminacin de la informacin 8. Toma de decisiones para la prevencin y control.

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Algunas definiciones usadas en la vigilancia del dengue


DEFINICIONES OPERATIVAS Antecedente epidemiolgico de exposicin a dengue DESCRIPCIN Referencia de una persona que estuvo dentro de las dos ltimas semanas. en rea con transmisin de virus dengue.

Brote o epidemia de dengue Es el incremento o aparicin inusual de casos de dengue en un rea geogrfica delimitada, durante un periodo de tiempo. en el cual los casos tienen un nexo epidemiolgico. Zona endmica de dengue Zona no endmica de dengue Caso autctono rea geogrfica en la cual la enfermedad esta presente en forma continua. rea geogrfica sin casos autctonos o con casos autctonos aislados. Es todo caso notificado cuyo lugar probable de infeccin sea el mismo de la jurisdiccin del nivel que registra el caso (EESS, Microrred. Red, DIRESA. DGE). Es todo caso notificado cuyo lugar probable de infeccin sea diferente a la jurisdiccin del nivel que registra el caso (EESS. Microrred, Red. DIRESA, DGE). Es la relacin en tiempo y lugar que existe entre el caso probable con el caso confirmado de dengue en una localidad durante el periodo de transmisin o brote de dengue.

Caso importado

Nexo epidemiolgico en dengue

Definiciones de casos para la notificacin de dengue


DEFINICIONES DE CASO
CASO SOSPECHOSO DE DENGUE

DESCRIPCIN
Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 das de evolucin que estuvo dentro de los ltimos 14 das en rea con transmisin de dengue. Solamente tiene fines operativos para la investigacin a nivel local en situaciones de brote o epidemia, en donde se deber buscar criterios de caso probable, por lo tanto, no son notificados al sistema de vigilancia epidemiolgica. Todo caso sospechoso que no tiene ninguna seal de alarma y que presenta por lo menos dos de las siguientes manifestaciones: Artralgias Mialgias Cefalea Dolor ocular o retro-ocular Dolor lumbar Erupcin cutnea (rash)

CASO PROBABLE DE DENGUE SIN SEALES DE ALARMA

Directiva Sanitaria N 037-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Notificacin de Casos en la Vigilancia Epidemiolgica del Dengue.

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Definiciones de casos para la notificacin de dengue


DEFINICIONES DE CASO
CASO PROBABLE DE DENGUE CON SEAL(ES) DE ALARMA

DESCRIPCIN
Todo caso sospechoso o probable de dengue (sin seales de alarma) que presenta una o ms de las siguientes seales de alarma: Dolor abdominal intenso y continuo. Dolor torcico o disnea Derrame seroso al examen clnico Vmitos persistentes Disminucin brusca de temperatura o hipotermia Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario) Decaimiento excesivo o lipotimia Estado mental alterado (somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsin) Hepatomegalia o ictericia Disminucin de plaquetas o incremento de hematocrito Ascitis, derrame pleural o derrame pericrdico segn evaluacin clnica.

CASO PROBABLE Todo caso sospechoso de dengue o Todo caso probable de dengue con o DE DENGUE GRAVE sin seal(es) de alarma, y que adems, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos: Signo o signos de choque hipovolmico Derrame seroso por estudio de imgenes Sangrado grave, segn criterio clnico Escala de Glasgow < 13

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Definiciones de casos para la notificacin de dengue


DEFINICIONES DE CASO
CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR LABORATORIO

DESCRIPCIN
Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o ms de las siguientes pruebas: Aislamiento de virus dengue RT-PCR Antgeno NS1. Deteccin de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra. Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadas . Todo caso probable de dengue con o sin seales de alarma de quien no se dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiolgico. Esta definicin no se aplica para los casos probables de dengue grave, o cuando NO hay brote o epidemia de dengue, los cuales requieren necesariamente de prueba especfica de laboratorio para su confirmacin o descarte.

CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR NEXO EPIDEMIOLGICO

Directiva Sanitaria N 037-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Notificacin de Casos en la Vigilancia Epidemiolgica del Dengue.

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Definiciones de casos para la notificacin de dengue


DEFINICIONES DE CASO
CASO DESCARTADO DE DENGUE POR LABORATORIO

DESCRIPCIN
Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10 das. Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 das. Es descartado el caso probable de dengue en situacin de brote cuando no habiendo sido confirmado para dengue, no cumple con los criterios de caso descartado de dengue por laboratorio y tiene un diagnostico confirmado de otra enfermedad.

CASO DESCARTADO DE DENGUE POR EVIDENCIA DE OTRA ENFERMEDAD

NOTA.- Las pruebas negativas de RT-PCR, aislamiento viral o NS1, no descartan el caso o la enfermedad. Directiva Sanitaria N 037-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Notificacin de Casos en la Vigilancia Epidemiolgica del Dengue.

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Clasificacin y codificacin de casos de dengue


CIE 10 CLASIFICACIN ACTUAL CLASIFICACIN ANTERIOR

A97 A97.0 A97.1 A97.2

Dengue Dengue sin seales de alarma Dengue clsico

Dengue con seales de alarma

Dengue clsico

Dengue grave

Dengue hemorrgico

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La notificacin de casos de dengue Los casos probables o confirmados de dengue con o sin seales de alarma son de notificacin semanal; sin embargo en situaciones de brote la notificacin es diaria. Los casos probables o confirmados de dengue grave o muertes por dengue son de notificacin obligatoria inmediata (dentro de las 24 horas) de haberse identificado el caso La notificacin obligatoria de los casos de dengue seguirn el flujograma de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y a la DGE al correo notificacion@dge.gob.pe. Para la investigacin de los casos de dengue se utiliza la ficha clnico epidemiolgica de dengue y se realizara dentro de las 48 horas de identificado el caso probable.
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La notificacin de casos de dengue Todo personal que trabaja en el sector salud y que identifica un caso probable de dengue deber reportarlo de manera inmediata al responsable de vigilancia epidemiolgica o al que haga sus veces en el establecimiento de salud. El responsable de vigilancia epidemiolgica o el que haga sus veces en el establecimiento de salud deber realizar el registro en el sistema de vigilancia epidemiolgica y la notificacin del caso o casos identificados al nivel inmediato superior: Establecimiento de Salud, Microrred, Red, Direccin de Salud (DISA), Direccin Regional de Salud (DIRESA) o Gerencia Regional de Salud (GERESA) y Direccin General de Epidemiologia (DGE). Todo caso probable o confirmado de dengue se notifica mediante el formulario de notificacin individual

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Instrumentos para la notificacin de casos de dengue


1.- Ficha de Notificacin Individual Semanal A todo paciente que cumple la definicin de caso, se le llena una ficha de vigilancia, con los datos mnimos recomendados la cual contempla los siguientes datos: - Nombre del establecimiento de salud, DISA y Red de donde se notifica el caso. - Semana Epidemiolgica. - Datos Generales del caso (Nombre, edad, procedencia) - CIE 10 (Cdigo Internacional de Enfermedades). -Tipo de Diagnostico (Confirmado, Probable o Descartado). - Fecha de : Inicio de sntomas, defuncin o notificacin. Nota: Es importante tener en cuenta el correcto llenado del formato.
Directiva Sanitaria N 037-MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Notificacin de Casos en la Vigilancia Epidemiolgica del Dengue.

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Instrumentos para la notificacin de casos de dengue


1.- Ficha de Notificacin Individual Semanal

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Instrumentos para la notificacin de casos de dengue


2.- Ficha de investigacin clnico epidemiolgica 1. Datos generales 2. Datos del paciente 3. Datos epidemiolgicos 4. Datos clnicos 5. Exmenes de laboratorio 6. Evolucin del caso 7. Clasificacin final 8. Procedencia del caso 9. Observaciones 10. Datos del investigador
La investigacin clnica epidemiolgica se realizar dentro de las 48 horas de identificado el caso probable a travs de la ficha de investigacin clnico epidemiolgica. la cual debe ser llenada por el personal de salud que realiza la atencin del caso y quien realiza la investigacin del caso.
I.

Ficha de Investigacin Clinico Epidemiolgico de Dengue


Sem. Epid. N DATOS GENERALES: 2. Direccin de Salud: 4. Establecimiento De Salud Notificante 1. Fecha de Investigacin: 3. Red/ Micro Red/ Clas
E.S. I-1 E.S. I-2 E.S. I-3 E.S. I-4 E.S. II-1 E.S. II-2 E.S. III-1

II. DATOS DEL PACIENTE


6. A. Paterno A. Materno

5. H.Clnica N
M
Nombres 7. D.N.I Fecha de Nacim. 8.Edad

9.Sexo

10. Departamento

11. Provincia

12. Distrito

13. Localidad (Cas, A.H., Urb., Resid., etc.)

14. Para S.I.G

III. DATOS EPIDEMIOLOGICOS Lugar donde probablemente se produjo la actual infeccin En que lugar estuvo en los ltimos 14 das?
'1.'2.15. Departamento 16. Provincia 17. Distrito 18. Localidad (Cas., A.H., Urb., Resid., etc.) 19. Para S.I.G

20. Tuvo dengue anteriormente:

Si

No

Ao

21. Vacunacin Antiamarlica: 22. Fecha de Inicio de Sntomas: 23. Fecha de Toma de Muestra:

Si

No

Ao

IV. DATOS CLINICOS

24. Signos y Sntomas (Marque con un "X" los sntomas y signos que ha presentado el paciente)
Si No Si No Si No Si No

Fiebre Dolor de huesos Dolor de msculos Dolor de cabeza Dolor de ojos Dolor de garganta Nusea Falta de apetito Escalofrios Diarrea Palidez Vmito Tos

Hematemesis (Vomito con sangre) Melena (deposiciones negras) Hematoquezia (deposicin con sangre) Hemorragia subconjuntival Gingivorragia (Sangrado de encas) Esputo hemoptoico(con rasgos de sangre) Hemoptisis (expulsin de sangre con tos) Hematuria (Sangre en la orina) Ginecorragia (Sangrado vaginal) Hematoquezia (deposicin con sangre) Petequias Equimosis Hematomas

Dolor abdominal intenso y continuo Dolor torcico o disnea Vmitos persistentes Disminucin brusca de la T o hipotermia Disminucin de la diuresis Decaimiento excesivo o lipotimia Hepatomegalia o ictericia Disminucin de plaquetas Incremento del hematocrito Estado mental alterado (somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsin) Derrame seroso al examen clnico (ascitis derrame pleural o pericardico)

Hipotensin arterial Extremidades fras o cianticas Pulso rpido y dbil Diferencial de la PA < 20 mmHg Llenado capilar > 2 segundos Escala de Glasgow Apertura ocular (1-4) Respuesta motora (1-6) Respuesta verbal (1-5) Total

V.

EXAMENES DE LABORATORIO
Fecha Toma de Muestra Serotipo 26.Igm (Titulo) Genotipo 27. Igg (Ttulo) Negativo

Cultivo
25. Aislamiento Viral

Serologia
1era. Muestra 2da. Muestra 28. PCR

Fecha Toma de Muestra

Conclusion (Positivo/negativo)

Fecha Toma de Muestra Si

Reactivo No

Serotipo 29. Confirmado por Laboratorio: 30. Confirmado por Nexo Epidemio: 31. Sin Confirmar: Curado Fallecido Referido Si Si No No

VI. EVOLUCION
32. El paciente fue hospitalizado: Si No 33. Evolucin de la enfermedad: Fecha

VII. CLASIFICACION FINAL


34 Dengue sin seales de alarma 35 Dengue con seales de alarma 36. Dengue Grave(severo)

VIII. PROCEDENCIA DEL CASO


37.Autctono 38.Importado nacional 39.Importado internacional

IX. OBSERVACIONES

X.

INVESTIGADOR
Nombre de la persona responsable Cargo: Firma y Sello

Ver lectura obligatoria 01: Anexo 02

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Vigilancia centinela de Febriles La vigilancia de febriles es un estrategia de vigilancia importante para la deteccin oportuna de la presencia de casos y/o brotes de Dengue. De gran importancia en los escenarios I, II. Se realiza en establecimientos centinela seleccionados adecuadamente a nivel de la red, donde se deben recolectar informacin diaria del nmero de pacientes con una temperatura oral superior o igual a 38C y el nmero de las personas atendidas. A travs del monitoreo de la curva de febriles, puede detectarse incrementos anormales de enfermedad febril, y si esto sucede, constituye un alerta que se deber realizar la investigacin epidemiolgica correspondiente a fin de determinar la etiologa , incluyen la tomando muestra sangunea para diagnstico de dengue (10% de los casos). Todo incremento de febriles debe ser notificado e investigado, en reas con riesgo para transmisin de dengue
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Vigilancia Virolgica
La identificacin de serotipos circulantes del virus Dengue es una actividad de gran importancia en la vigilancia epidemiolgica. En el Per en el Instituto Nacional de Salud se realiza la caracterizacin de los virus de dengue que circulan en el pas Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal. Sin embargo se ha relacionado la ocurrencia de brotes y epidemias de mayor severidad y letalidad con algunos genotipos del DENV-2 y DEV-3 Hay variacin gentica dentro de los serotipos. Algunas variantes genticas dentro de cada serotipo parecen ser ms virulentas o tener mayor potencial epidmico. En el Per en el ao 2010-2011, ocurri la epidemia de mayor magnitud y severidad, se identific como agente causal el DENV-2, genotipo Americano/Asitico.

Serotipos de dengue por departamentos. Per 2012**


Departamento Amazonas Ancash Apurmac* Arequipa* Ayacucho* Cajamarca Cusco Huancavelica* Hunuco Ica* Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua* Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total RT-PCR en tiempo real o aislamiento viral Negativo Den 1 Den 2 Den 3 Den 4 217 10 137 12 0 218 526 3 2 1 1 2 0 0 0 14 2 2 0 0 7 1 0 0 0 931 83 151 61 0 40 11 0 0 0 3 2 0 0 0 84 38 20 0 0 4 4 0 0 0 220 160 1 0 0 121 21 6 10 5 53 7 38 5 4 932 219 20* 22 0 2,549 111 103 2 0 639 171 2 4 0 2 2 0 0 0 22 22 0 0 0 257 73 49 14 5 27 4 1 0 0 1,716 95 466 1 1 2 0 0 0 0 438 4 64 0 32 436 62 180 1 0 8933 1630 1223 134 48 Total 376 750 3 18 8 1,226 51 5 142 8 381 163 107 1,193 2,765 816 4 44 398 32 2,279 2 538 679 11988

Casos de Den importado de otro departamento ** Hasta la SE 46 del ao 2012 Fuente: Instituto Nacional de Salud

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Vigilancia entomolgica
La vigilancia entomolgica en los diferentes escenarios fue tratada en el capitulo III , sin embargo aqu se remarca la necesidad de incluir la informacin entomolgica de Aedes aegypti en el anlisis epidemiolgico para establecer el riesgo y definir las acciones de prevencin y control a implementar.

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Vigilancia entomolgica
Los indicadores entomolgicos miden el nivel de infestacin en forma de porcentaje de viviendas o trampas positivas a la presencia del Aedes aegypti. Tambin se aplican para evaluar el impacto de las medidas de control vectorial aplicadas en las localidades infestadas (comparaciones de ndices previos y posteriores al control).
ESTRATIFICACIN DEL RIESGO Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto Riesgo NDICE ADICO 0a<1% 1 a < 2% >= 2%

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Indicadores entomolgicos
INDICADOR NDICE ADICO (IA) DESCRIPCIN Indicador que mide el porcentaje de casas positivas con larvas y pupas de Aedes aegypti, en una determinada localidad. Mide la dispersin del vector en la localidad.

NDICE RECIPIENTES Porcentaje de depsitos con agua, infestado por larvas y pupas de (IR) Aedes aegypti en una localidad. Mide la proporcin de recipientes positivos al vector del total de recipientes inspeccionados.

NDICE DE BRETEAU Porcentaje de recipientes positivos en las casas inspeccionadas de la (IB) localidad; Mide la cantidad de recipientes positivos por vivienda inspeccionada.

Indicadores entomolgicos

INDICADOR NDICE DE OVITRAMPAS POSITIVAS (IOP)

DESCRIPCIN Porcentaje de ovitrampas positivas en una determinada localidad.

NDICE DE LARVITRAMPAS POSITIVAS (ILP)

Porcentaje de larvitrampas positivas en una determinada localidad

Anlisis de los determinantes de riesgo para la transmisin de dengue En el anlisis epidemiolgico es necesario tener presente que la dinmica de transmisin del virus Dengue, depende de interacciones entre el ambiente, el agente, la poblacin husped y el vector, los que coexisten en un hbitat especfico. La magnitud e intensidad de esta interaccin de estos factores define la transmisin del dengue en una localidad, distrito, regin, o pas. Estos componentes pueden agruparse en macrofactores y microfactores determinantes: a). Macrofactores determinantes de la transmisin del dengue: Factores ambientales y sociales. b). Microfactores determinantes de la transmisin del dengue: factores de riesgo propios del husped, el agente causal y el vector
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Anlisis de los determinantes de riesgo para la transmisin de dengue En la vigilancia epidemiolgica del dengue, es importante tener en cuenta el anlisis de los factores de riesgo condicionantes, que se mencion en el capitulo I , para establecer los escenarios epidemiolgicos En la vigilancia, Prevencin y control de dengue se ha establecido una estratificacin epidemiolgica de tres escenarios, la cual es un proceso dinmico y continuo que comprende la investigacin, diagnstico, anlisis e interpretacin de la informacin. Escenario: es un mbito geogrfico con factores de riesgo similares para la transmisin del Dengue, de carcter dinmico, esta rea geogrfica puede pasar del escenario I hasta el escenario III o viceversa. La estratificacin se basa en tres escenarios: I, II y III

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Anlisis de los determinantes de riesgo para la transmisin de dengue Escenario I: Presencia de factores de Riesgo para la introduccin del Aedes aegypti Es eI mbito geogrfico (Distrito, Localidad) con presencia de factores de riesgo de tipo ambiental y migracin para la introduccin del vector Aedes aegypti. Escenario II : Presencia del vector sin casos autctonos de Dengue Se considera escenario II, al mbito geogrfico (Distrito, Localidad) con factores de riesgo de tipo ambiental, presencia del mosquito Aedes aegypti, y sin casos autctonos de dengue. Escenario III: Presencia del vector y con casos autctonos de Dengue autctonos Se considera escenario III, al mbito geogrfico (Distrito, Localidad) con factores de riesgo de tipo ambiental, presencia del mosquito Aedes aegypti, casos autctonos de dengue, y circulacin del virus Dengue.
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Anlisis de los determinantes de riesgo para la transmisin de dengue

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Difusin de la informacin del sistema vigilancia epidemiolgica.


La informacin del sistema de vigilancia epidemiolgica se difunde a travs de: Boletines epidemiolgicos Salas de situacin Informes tcnicos Informes ejecutivos Alertas epidemiolgicas Otras publicaciones Encontrar informacin en: www.dge.gob.pe Puede suscribirse para recibir epidemiolgico gratuitamente el boletn

http://www.dge.gob.pe/suscripcion/ Curso virtual Vigilancia y control de brotes de dengue

Un sistema de vigilancia debe proveer informacin para la accin.

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