Accesos vasculares

Lic. Migale Fabiana

Uno de los objetivos en el trabajo de enfermera es evitar la infeccin, las secuelas y humanizar los cuidados tanto para los recin nacidos como para sus padres

Tipos de accesos vasculares

Acceso perifrico
Central de acceso perifrico Acceso central

 ? Que es una va perifrica

Es la insercin de un catter en una

vena con el objetivo de administrar lquidos, sangre o frmacos. Permite el paso directo de las sustancias al torrente sanguneo. Es el medio ms rpido para transportar soluciones y frmacos al medio interno.

Vas perifricas

Elementos

Procedimiento por paso

 Se debe colocar

fecha a la va y tubuladuras. La zona de puncin debe quedar visible para el control durante la administracin de soluciones, medicacin, atb, sangre etc.

 Elegir el calibre del abocat a utilizar de

acuerdo al lugar seleccionado. Evitar las zonas de flexin Se intenta en primer lugar las venas dstales Comprobar en forma regular la correcta insercin del abocat y su permeabilidad Evitar las punciones reiteradas.

Percutaneas
En los ltimos aos

las cifras de recin nacidos gravemente enfermos y prematuros de muy bajo peso con una edad gestacional cada vez menor ha ido en aumento.

 Su supervivencia

depende en muchas ocasiones de los accesos venosos que permiten mantener los tratamientos durante periodos prolongados.
De ah que cuanto

mayor es su gravedad mayor es su dependencia del buen funcionamiento de las vas venosas centrales y perifricas.

Personal entrenado Trabajo en equipo Venas de Pequeo calibre

Procedimiento de enfermera

Es la insercin y mantenimiento de una va central, canalizando una vena perifrica e introduciendo un catter a travs de ella hasta la entrada de la aurcula derecha.

Qu pacientes requieren percutaneas?

Neonatos que por su gravedad deben tener

mltiples accesos vasculares, centrales y perifricos, y tambin en aquellos recin nacidos que no hayan podido ser canalizados umbilicalmente. RN gran inmaduro. Cuando se precise soporte hidroelectoltico durante varios das. Alimentacin parenteral. Aporte de drogas vaso activas. Perfusin de prostaglandinas. Patologas digestivas, hipoglucemias severas.

Contra indicado
Celulitis. Quemaduras.

Lesiones cutneas prximas o en el sitio

de puncin. Flebitis y trombosis en el trayecto de la vena elegida

Elementos para la colocacin

Peso, arm, EG, atn Se realiza con dos operadores Tcnica estril

Succin no nutritiva sedacion Manejo de la medicacin

Monitorizar al paciente antes Durante y despus Analizar las condiciones del nio Cada marca representa una Medida

Contencin del bebe, rollos,

Seleccin de la vena miembros superiores

ubicacin en Vena cava superior

Miembros inferiores medir hasta el apndice xifoides

cinta mtrica desdala Zona de puncin Al Pre cordio

Valoracin del paciente

Tcnica

Se debe colocar fecha controlar con una RX Registro de enfermera en los cm fijados

Acondicionar al paciente Infundir solucin para mantenerla permeabilidad del acceso: php, inicio de la parenteral Permitir el ingreso de los padres

Control con RX

Catter umbilical
El cordn umbilical es un conducto

gelatinoso. Una vena grande y laxa, con paredes finas el dimetro interior es mayor que la arteria. Dos arterias umbilicales de paredes ms gruesas. Las arterias tienden a colapsarse.

 El cateterismo de la arteria umbilical est

indicado cuando se requieren determinaciones frecuentes de los gases en sangre arterial, este procedimiento tambin se utiliza para la monitorizacin continua de la presin arterial y para realizar exanguinotransfusin.
El cateterismo de la vena umbilical est

indicado para la monitorizacin de la presin venosa central, acceso inmediato para lquidos intravenosos y frmacos de emergencia, exanguinotransfusin, acceso venoso de largo plazo en recin nacidos de peso extremadamente bajo y en espera de la canalizacin por enfermera de un catter venoso epicutneo.

Pesox3+9 nivel espacio vertebral6-7 (abdominal torxico)

La arteria umbilical que muestra el paso del catter. Los catteres se colocan generalmente alta en la aorta a nivel del diafragma

(Pesox3+9) 2 +1 nivel ductus venoso supra diafragmtica en la entrada a la aurcula derecha.

El paso del catter de la vena umbilical en la vena porta en el hgado y en la vena cava inferior a la aurcula derecha. La punta del catter debe estar en la vena cava inferior, justo en la entrada
a la aurcula derecha

venoso

Arterial

Control! Para evitar

Durante su internacion debemos acompaar con tcnicas y cuidados apropiados para cada paciente y procedimientos, de esta forma lograr el crecimiento del bebe junto a sus padres.

Actuemos con conocimiento, prioricemos cuidados y seamos las mejores observadoras para cada uno de nuestros pacientes.
Gracias por su atencin!!