PROGRAMA GENERAL

MEDICINA INTERNA PROF. DR. JOSE A. HUITRON RAMIREZ

ENFERMEDADES CARDIO VASCULARES:

1. INSUFICIENCIA CARDIACA. 2. HIPERTENSIN ARTERIAL 3. TRASTORNOS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS (ANGINA-INFARTO). 4. FIEBRE REUMTICA 5. ENFERMEDADES DEL MIOCARDIO. 6. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO. 7. ENFERMEDADES DEL ENDOCARDIO 8. CARDIOPATAS CONGNITAS 9. ELECTROCARDIOGRAFA BSICA (2 HORAS). 10. ARRITMIAS CARDIACAS.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. SNDROME FEBRIL NEUMONAS. MYCOBACTERIOSIS. HIV/SIDA SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA. BRUCELOSIS. DIARREA AGUDA Y CRNICA. ARTRITIS SPTICA INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)

ENFERMEDADES HEMATOLGICAS:
1. ANEMIAS (5 HORAS). A) ESTUDIO DE LA ANEMIA. B) ANEMIA APLASICA. C) ANEMIAS NORMO-NORMO-HIPOCROMICAS Y MEGALOBLASICAS. D) ANEMIAS HEMOLTICAS. LEUCEMIAS AGUDAS. LEUCEMIAS CRNICAS. LINFOMAS. MIELOMA MLTIPLE. LINFOMAS. MIELOMA MLTIPLE. HEMOFILIA Y ENF. DE VON WILLEBRAND. PRPURAS.

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ASMA NEUMOPATA OBSTRUCTIVA CRNICA TROMBOEMBOLIA PULMONAR ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMN TUMORES DE MEDIATINO. NEOPLASIAS PULMONARES. BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUSTICA.

ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ARTRITIS REUMATOIDE. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMTICO. ESCLEROSIS SISTMICA (ESCLERODERMIA). SNDROME DE SJOGREN/S. VASCULTICOS. POLIMIOSITIS ARTROPATAS POR DEPSITOS DE CRISTALES. OSTEOARTRITIS. DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.

GINECO-OBSTETRICIA:
1. 2. 3. FISIOLOGA DEL TRABAJO DE PARTO. EMBARAZO DE ALTO RIESGO. DIABETES Y EMBARAZO.

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO. HEMORRAGIA DEL 1, 2 Y 3 TRIMESTRE DEL EMBARAZO (3 HORAS). DISTOSIAS ANTICONCEPTIVOS ORALES. CNCER CERVIO UTERINO. ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL. ENF. TROFOBLSTICA GESTACIONAL. ENFERMEDADES DE LA MAMA.

PEDIATRA:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. CRECIMIENTO Y DESARROLLO. EL RECIN NACIDO. LQUIDOS Y ELECTROLITOS. LECHES. INMUNIZACIN. DIARREA AGUDA. ENFERMEDADES EXANTEMTICAS. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO. ICTERICIA (2 HORAS). INTOXICACIONES. NUTRICIN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).

CIRUGA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. ABDOMEN AGUDO. APENDICITIS. COLECISTITIS. HERNIAS. QUEMADURAS. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO. PANCREATITIS. CLICO RENO-URETAL. ENF. ANO RECTAL. LQUIDOS Y ELECTROLITOS.

ENFERMEDADES ENDOCRINOLGICAS:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. DIABETES MELLITAS (GENERALIDADES) INCLUYE TRATAMIENTO. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES (C.A.D. Y SHNC). COMPLICACIONES CRNICAS DE LA DIABETES. EJE HIPFISIS-HIPOTLAMO. HIPER E HIPOTIROIDISMO. ACROMEGALIA Y GIGANTISMO. PARATIROIDES. SNDROME Y ENFERMEDAD DE CUSHING. PANHIPOPITUITARISMO. INSUFICIENCIA CRTICO-SUPRARRENAL/AGUDA Y CRNICA SIHAD Y DIABETES INSPIDA.

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ENFERMEDAD CIDO PPTICA. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO. HEPATOPATA ALCOHLICA CRNICA. ICTERICIA. ENF. INFLAMATORIA CRNICA (CRON Y CUCI). ENFERMEDADES DE LA VESCULA BILIAR Y VAS BILIARES PANCREATITIS AGUDA. NEOPLASIAS DE COLON. HEPATITIS VIRAL A,B,C,D, Y E., (SEROLOGA)

ENFERMEDADES RENALES:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL IRREVERSIBLE. (DILISIS/TRANSPLANTES). ENFERMEDAD TBULO INTERSTICIAL ENFERMEDADES GLOMERULARES. SNDROME NEFRTICO. INFECCIN DE VAS URINARIAS Y PIELONEFRITIS. CLCULOS RENALES. TUMORES DE RIN, URTER Y VEJIGA.

CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA. Preguntas de fisiologa

1. Enzima que degrada el AMPc R = La fosfodiestersa transforma el AMPc en AMPlineal que es su forma inactiva. (Existen algunos frmacos que bloquean la fosfodiesterasa por lo cual aumentan la vida media del AMPc, como la metilxatinas). 2. Parte proteica de la rodopsina. R = La opsina o escotopsina es una protena transmembranal que capta los estmulos luminosos a nivel de la retina, la cual tiene un componente no proteico asociado el 11cis retinal. 3. Vitamina formadora rodopsina. R = El 11 cis retinal es la forma activa de la vitamina A, pues cuando se transforma en todo trans retinal, el cambio conformacional transforma a la rodopsina en metarrodopsina II. 4. Principal catin a nivel intracelular. R = Es el Potasio con una concentracin de 140-150 meq/L. 5. Frmula empleada para calcular la osmolaridad plasmtica. R = 2 (Na+ + K+) + Glucosa/18 + BUN/2.8 el resultado ser en mosm/L. 6. Composicin de la endolinfa. R = Similar a la del lquido intracelular (excepto el anin cloruro) por lo tanto es sitio donde existe la mayor cantidad de potasio al igual que el lquido intracelular. 7. Donde se localiza el rgano de Corti. R = Sus lmites anatomofisilgicos son abajo la membrana basilar, arriba la membrana tectorial y este se extiende en el eje transversal desde la base hasta el vrtice del caracol. 8. Qu es la membrana tectorial. R = Es la membrana delgada y viscosa que cubre a las clulas ciliadas externas del rgano de Corti pero no a las ciliadas externas. 9. Localizacin del rea de la integracin de la audicin. R = La integracin de la audicin se localiza en la circunvolucin temporal posterosuperior o rea 41 de Brodmann. 10. Sx de Kallman R = Se trata de un trastorno en el cual las clulas cromafines no migran en la etapa embrionaria para formar las estructuras de hipotlamo que producen la GnRH por lo cual cursan con hipogonadismo hipogonadotrfico y anosmia o hiposmia.

11. Par craneal que inerva la porcin submandibular y sublingual. R = El par VII (facial) de inervacin autonmica y somatomotora a estas partes, adems a los 2/3 anteriores de la lengua y algunos msculos de cuello. 12. Par craneal que controla los msculos de la masticacin. R = El par V (trigmino) que proporciona inervacin mixta, motora para los msculos de la masticacin y algunos de parte posterior de la base de la lengua y sensitiva a la cornea, a 1/3 anterior y superior de la cara mucosa nasal posterior y oral superior como el maxilar y mandibular. 13. Nervios craneales autonmicos. R = El par III ( motor ocular comn), inervacin muscarnica sobre el msculo constrictor de la pupila y msculo ciliar para acomodacin, el par VII (facial) posee dos ramas autonmicas los tractos del ganglio pterigopalatino para la activacin de las glndulas lagrimales, nasales, palatinos y los tractos del cordn timpnico para la secrecin de las glndulas submaxilares y sublinguales, el par IX (glosofarngeo) a travs de las terminaciones del ganglio tico para aumentar la secrecin de la glndula partida, el par X (vago o neumogstrico) estmulos negativos a nivel cardiaco, broncoconstriccin, aumento de la secrecin bronquial, aumento del tono intestinal, relajacin de esfnteres esofagogstrico (cardias), gastroduodenal (ploro), de Odi, glucognesis heptica, contraccin de la vescula biliar, secrecin pancretica exocrina y contraccin ureteral. 14. Aminocido al cual se une el grupo Hem R = El aminocido Histidina se une directamente con el grupo lo cual se confiere la movilidad a este. 15. Edad gestacional en la cual se produce factor surfactante. R = La semana 32 es la fecha mas frecuentemente relacionada con el inicio de la produccin de factor surfactante. 16. Tipo de clulas que producen el factor surfactante. R = Los neumocitos tipo II son las clulas productoras del factor surfactante. 17. Principal inmunoglobulina de las secreciones. R = La IgA monomrica unida al componente secretor es la principal inmunoglobulina de las secreciones adems es criolbil. 18. Factores que hacen que la curva de disociacin oxgeno hemoglobina se desve a la derecha. R = La baja en el aporte de oxgeno por altitud, el aumento en la temperatura, el aumento de la concentracin de CO2 (hipercapnia), disminucin del pH (acidosis) y el aumento en la concentracin de 2,3 BPG (Bifosfoglicerato) son los factores ms importantes que desva la curva de disociacin O2 Hb a la derecha. 19. Cantidad de oxgeno que transporta un gramo de hemoglobina. R = Un gramo de Hb transporta 1.343 ml de O2.

20. Principales estmulos para la secrecin de renina. R = Los principales estmulos son 3 disminucin en el flujo de sodio a nivel de la macula densa, hipoxia por disminucin de la presin arterial, estimulacin simptica y otros como el cambio de posicin del decbito supino a la posicin erecta, aumento de postaglandinas renales, hiperkalenia, hipermagnasemia, hipocalcemia tambin incrementan la secrecin de renina y/o la produccin de Aldosterona. 21. Lugar donde se produce la mayor cantidad de enzima convertidota de Angiotensina. R = La ECA se expresa en diferentes rganos sin embargo, la mayor cantidad de esta enzima se localiza en el pulmn. 22. Porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal. R = En general se acepta que el porcentaje del gasto cardiaco dedicado al flujo renal es del 21% con variaciones mximas de 20 a 25%. 23. Cantidad de filtracin glomerular por minuto en condiciones normales. R = La filtracin glomerular normal es de 125 ml/min. 24. Tipo de tejido al que pertenece la sangre. R = De los cuatros tipos de tejido la sangre pertenece al tejido conectivo especializado. 25. Aminocido del cual deriva la Serotonina. R = El triptfano es el precursor de la 5 Hidroxitriptamina o serotonina. 26. En la enfermedad de Von Willebrand cuales pruebas se alteran. R = La enfermedad de Von Willebrand es un estado en el cual las cantidades de este factor son insuficientes y ya que este se une con las plaquetas al endotelio, las pruebas que se ven alteradas son el tiempo de sangrado y como este regularmente viaja unido con el factor VII se altera tambin el TPT. 27. Factores que requieren vitamina K para su sntesis (K dependientes). R = Los factores II, VII, IX y X son sintetizados a nivel exclusivamente heptico con el uso de vitamina K como coenzima, produciendo un segmento para unin al Ca++ (Gla), otras sustancias tambin requieren de vitamina K para su sntesis pero son de tipo anticoagulante, asimismo son sintetizadas en el hgado son la Protena C (Trombomudulina) y S (Fibronectina). 28. Precursor de las hormonas esteroides. R = El precursor srico de los esteroides es el colesterol, pero el inicial a nivel mitocondrial es la prenegnolona. Pues todas las hormonas esteroides comparten la estructura del ciclopentanoperhidrofenantreno. 29. Enzima que convierte la testosterona a Dihidrotestosterona. R = La enzima 5 Reductasa que se expresa desde la etapa embrionaria por los embriones del sexo masculino transforma a la testosterona a dihidrotestosterona su metabolito activo, dicha enzima se puede bloquear farmacolgicamente con el Finasteride.

30. Efecto de la LH sobre los testculos. R = La LH estimula directamente a las clulas de Leydig para la produccin de Testosterona. 31. Mecanismo por el cual los corticoides producen osteoporosis. R = Los corticoides inhiben a los osteoblastos encargados de producir matriz celular sea para mineralizacin de este. Adems de potencializar los efectos de la PTH. 32. Sitio donde se unen las vas de la coagulacin. R = La va extrnseca y la va intrnseca confluyen en el factor X para formar la va comn. 33. Capa de mayor elasticidad de las arterias. R = Las arterias poseen tres capas el endotelio, la capa media muscular y la adventicia; la capa muscular le confiere a la arteria resistencia y elasticidad. 34. Principal estmulo para la secrecin pancretica. R = En cuanto a la secrecin pancretica exocrina la estimulacin parasimptico a nivel de los receptores M4 es el principal responsable de la secrecin de todas las enzimas pancreticas, sin embargo existen otros factores especficos para la estimulacin (incluso ms potentes) de alguno de los productos de secrecin exocrina, y si se trata de la secrecin pancretica endocrina es mediada por estmulos especficos para cada hormona y solo a estimulacin 2 adrenrgica estimula la secrecin endocrina de todas las hormonas pancreticas. 35. Hormona que estimula la secrecin pancretica de bicarbonato. R = La Secretina es la principal hormona relacionada con la secrecin de bicarbonato por el pncreas esta accin se puede ver potencializada por la Colecistoquinina. 36. Principal neurotransmisor de tipo excitatorio. R = El ms potente neurotransmisor excitatorio es el aminocido glutamato y el ms abundante es la acetilcolina. 37. Principal neurotransmisor inhibitorio R = El ms potente es y ms abundante es el cido y Amino Butrico. Paradjicamente este tiene como precursor el Glutamato. 38. Lugar de produccin de la calcitonina R = La calcitonina se produce a nivel de las clulas C o parafoliculares del tiroides. 39. Sitio donde acta principalmente la Hormona Arginina Vasopresina. R = La AVP acta lleva a cabo su efecto antidiurtico a nivel del Tbulo Contorneado Distal y Colector pero de manera ms potente en este ltimo. 40. Hormona relacionada con la maduracin sea, dental y el desarrollo del sistema nervioso. R = Las hormonas tiroideas sobretodo la T3 que es la directamente responsable de la mayor actividad, favorece el desarrollo de seo y dental por aumentar el metabolismo de los cartlagos de crecimiento y la sntesis de mielina en el sistema nervioso.

41. Como se evala la va intrnseca de la coagulacin. R = Normalmente la va intrnseca se inicia mediante la activacin del factor XII (Hageman) por los estmulos inflamatorios para despus activa al factor SI (antecedente de Tromboplastina) y as sucesivamente; estos eventos se pueden reproducir mediante la prueba del Tiempo de Parcial de Tromboplastina (TPT) que posee ese mismo fundamento biolgico al emplear el factor XIa para ensayar la prueba. 42. Aminocido precursor de las catecolaminas. R = La tirosina es el aminocido precursor directo de las catecolaminas que incluyen a la dopamina, noradrenalina y adrenalina. 43. Aminocido precursor de la melanina. R = La tirosina adems ser precursor de las catecolaminas, hormonas tiroideas tambin es precursor de la melanina. 44. Pigmento fotosensible localizado en los bastones. R = La rodpsina se localiza en las clulas fotorreceptoras a nivel de la retina. 45. Los conos de que tipo de visin se encargan. R = Los colores son captados en la retina por los conos, mientras que los diferentes matices del blanco a hasta el niego son captados por los bastones. 46. Precursor inmediato de Estradiol. R = El 17 estradiol es formado a partir de su precursor inmediato la Testosterona por la enzima aromatasa. 47. Alteracin producida por la parlisis del VII par craneal. R = Tradicionalmente la parlisis de la motoneurona inferior del VII par craneal (facial) produce la entidad clnica conocida como parlisis de Bell. 48. Clulas encargadas de la modulacin de la hemostasia primaria y secundaria. R = Las clulas endoteliales regulan la hemostasia primaria y secundaria por la produccin de factores antiplaquetarios, anticoagulantes, modificadores del flujo y fibrinolticos. 49. Protena ms abundante en el organismo. R = La colgena es la protena ms abundante en el organismo, forma parte de la matriz extracelular y membranas basales, sin embargo la protena ms abundante en sangre es la albmina y la inmunoglobulina ms abundante en plasma en la IgG. 50. Sitio donde ocurre la regulacin trmica. R = La regulacin trmica corporal ocurre a nivel hipotalmico en el centro termoreceptor cerca del rea supraptica. 51. Para que la Angiotensina I ejerza su efecto vasocoinstrictor ms potente requiere. R = La Angiotensina I es un decapptido que se transforma en Angiotensina II por accin de la ECA la cual escinde los ltimos 2 aminocidos transformndola en su este octapptido con hasta 100 veces ms accin vasoconstrictora que la Angiotensina I.

52. Factores que favorecen la filtracin glomerular. R = La presin hidrosttica provista por el gasto cardiaco, la cual es la ms importante y la presin onctica de las protenas a nivel de la cpsula de Bowman. 53. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de sodio filtrado. R = El tbulo contorneado proximal reabsorbe la mayor cantidad de sodio hasta un 65% de este, mientras que el Asa de Henle solo reabsorbe el 25%, el primer segmento del tbulo contorneado distal el 5% y el resto del tbulo contorneado distal y colector varia del 0.5% al 5% de acuerdo a la actividad de la Aldosterona. 54. Segmento tubular que reabsorbe la mayor cantidad de magnesio. R = El Asa de Henle reabsorbe la mayor parte del magnesio filtrado. 55. Sustancias del filtrado glomerular que se deben de reabsorber al 100% y por lo tanto no deben aparecer en la orina. R = La glucosa filtrada se debe reabsorber al 100% mediante la anhidrasa carbnica IV luminar. 56. Estmulo ms importante para la eritropoyesis. R = El principal estmulo para la produccin de eritropoyetina a nivel renal y con esto la gnesis de eritrocitos es la hipoxia.

CURSO DE PREPARACIN PARA EXAMEN A RESIDENCIAS MDICAS 1. Tipo de hepatitis ms frecuente en drogadictos IV. R = Estudios de seroprevalencia indican que del 75 al 90% de los usuarios de drogas IV tienen evidencia sexolgica de exposiciones previas al virus de la hepatitis C (HVC). 2. Virus de la hepatitis que se relaciona con el hepatocarcinoma R = El hepatocarcinoma aparece ms en un hgado previamente daado (60 90%). Las infecciones por virus de la hepatitis B y C frecuentemente llevan a cirrosis, y se ha demostrado que el HVC es ms prevalerte en los pacientes con hepatocarcinoma. Sin embargo, el inicio del cncer es dos dcadas antes en los pacientes con infeccin por HVB de larga evolucin. Cualquier afeccin crnica del hgado es predisponente. 3. Intoxicacin por acetaminofn y su antdoto. R = La dosis txica del acetaminofn es de 100 mg/Kg o ms, su metabolismo es en el hgado, por lo que la sobredosis produce necrosis heptica. Los sntomas son los de la insuficiencia heptica fulminante. Fase inicial: de 12-24 hr. Nusea, vmito, palidez y malestar general. Fase intermedia: 24-72 hr. Hepatalgia, ictericia, hemorragias, y estupor. Fase tarda: >72 hr. Coma, convulsiones, IRA y falla cardiorrespiratoria. El antdoto es la N-acetilcistena a dosis de 140 mg/Kg. 4. Cumarnicos, mecanismo de accin y antdoto. R = Tienen una accin anticoagulante indirecta, inhibiendo los factores de la coagulacin dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) en el hgado. La accin teraputica se retrasa hasta que los estos factores han sido removidos de la circulacin, se evala con el TP. No tienen efectos trombolticos directos. El tratamiento para la sobredosis consiste en administrar vitamina K I oral o IV de 1 a 5 mg en casos moderados y de 20 a 40 mg en casos severos. 5. Antdoto para la intoxicacin por benzodiacepinas. R = Se manifiesta por depresin respiratoria, del SNC e hipotensin. El antdoto es el flumazenil (lanexat) IV a dosis de 0.2 0.3 mg. 6. Antdoto de la intoxicacin por opiaceos R = se manifiesta por miosis, hipotensin, depresin respiratoria y del SN, edema pulmonar y convulsiones. El antdoto es la naloxona (narcantil) 0.4 2 mg IV repitiendo la dosis cada 3 minutos, si no responde con 10 mg se debe buscar otra causa. 7. Antdoto para la intoxicacin por plomo R = La intoxicacin puede ser aguda o crnica, sus manifestaciones son en el aparato GI (clico, constipacin), neuromuscular (debilidad, parlisis), SNC (encefalopata por plomo), hematolgico (anemia microctica hipocrmica), renales y otros (palidez, color cenizo, ribete de Burton).

Se trata con agentes quelantes: 1) Edetato disdico de calcio 50 70 mg/Kg IM o IV por 5 das. 2) Dimercaprol IM 4 mg/Kg cada 4 hr por 48 hr. 3) Penicilamina 250 mg 4 veces al da por 5 das VO. 8. Intoxicacin por raticidas R = Es causada por el arsnico, se trata con dimercaprol. 9. Producto txico de la grasa de zapatos y su antdoto. R = El txico es la anilina se absorbe por la piel y provoca metahemoglobinemia (se manifiesta con cianosis) su antdoto es el azul de metileno. 10. Diferencias entre el Sx de Down y el Cretinismo R= SX DE DOWN CRETINISMO Fisura palpebral hacia arriba Hipoactividad Perfil plano (nariz pequea y deprimida) Piel gruesa Ligamentos hiperplsicos Cianosis Hipertelorismo y epicantus Distensin abdominal Hiporreactividad e hipotona Constipacin Crneo cilndrico Dificultad respiratoria Pabellones auriculares pequeos y/o Fontanelas amplias displsicos Manchas de Brusfield en el iris Ictericia prolongada Pliegue simiesco uni o bilateral Fascies mixedematosa Macroglosia Pelo de implantacin baja en frente Cardiopata Telecanto Hernia umbilical Incremento ponderal deficiente Separacin del primer ortejo Llanto grueso Retraso psicomotor Hernia umbilical Retraso psicomotor 11. Enfermedad de Von Recklinhausen R = Neurofibromatosis de transmisin AC, por defecto del cromosoma 17. Tipo I: presentan manchas caf con leche, pecas intertriginosas, neurofibromas espinales y perifricos, neuronas plexiformes, hamartomas del iris, anomalas seas y se asocia a meningionas y gliomas. Tipo II: ms rara, presentan neurofibromatomas acsticos bilaterales (VIII par), schwanomas, y se asocia a meningiomas, gliomas, neurofibromas paraespinales y cataratas subcapsulares. 12. Prueba de Coombs R = Es una tcnica para el estudio de la hemlisis autoinmune. a) Directa: detecta inmunoglobulinas en la membrana basal del eritrocito usando un antisuero especfico con sensibilidad del 95%.

b) Indirecta: detecta anticuerpos hemolticos sricos al incubarlos en eritrocitos normales. 13. Meningitis por grupo de edad (agente y tratamiento) R= EDAD 0 3 meses 3 meses 5 aos > 6 aos Adultos Ancianos AGENTE E. Colli Klebiella Otros GH.. influenzae Streptococo Pneumoniae Streptococo Pneumoniae Meningococo Neumococo N. meningitidis TRATAMIENTO Ampicilina + Amikacina Cefotaxima Penicilina + Cloranfenicol Cefotaxima PGSC Cefotaxima / ceftriaxona PGSC o ampicilina Vancomicina Ampicilina + Cefalosporina

14. Meningitis por meningococo y su profilaxis R = Inicia de una manera sbita con cefalgia intensa, vmitos y rigidez muscular, progresa al coma en pocas horas. Presentar un rash eritematoso y macular, principalmente en extremidades que evoluciona a una fase petequial y purprico. El tratamiento es con penicilina o cloranfenicol. La quimioprofilaxis a los contactos se hace con rifampicina 600 mg VO c/12 hr por 2 das o sulfadiacina 1 gr c/12 hr por 2 das. 15. LCR R= NORMAL ASPECTO Agua de roca PRESIN 50 200 mmH20 PROTENA 15 45 mg/dl CLULAS 0 10 MNN GLUCOSA 40 80 mg/dl VIRAL Agua de roca Normal o lig. > 50 80 mg/dl 50 200 MNN 40- 80 mg/dl BACT. Turbio purulento > 300 50 100 mg/dl > 100 PMN < 40 mg/dl Tb HONGOS Xantocromicro Xantocromico Normal < 100 400 mg/dl 50-500 MNN Lig. disminuida Normal Lig. Aumentada 50 200 MNN Normal o disminuida

16. Causas de QT alargado o acortado

R = Alargado: en hipokalemia, hipocalcemia, por isquemia crnica, en el sx de Jarvell y Lange Nielsen (coincide con sordera) y en el sx de Romano Ward. Acortado: Hiperkalemia, hipercalcemia y por accin digitlica. 17. Amibas de vida silvestre (Naegleria) R = Se encuentra en el agua de lagos, manantiales, albercas etc. Causa meningoencefalitis amebiana. La infeccin ocurre por aspiracin de agua contaminada. El PI es de 2-15 das, inicia con cefalea intensa, fiebre alta, nausea, y vmito y meningismo, puede haber fotofobia y parlisis del 3 , 4 y 6 par. Progresa rpidamente a convulsiones, coma y muerte. Ocurre en nios y adultos jvenes previamente sanos con el antecedente de haber estado nadando. Su pronstico es pobre. El tratamiento es con anfotericina B y rifampicina. 18. Rotavirus R = Son miembros de la familia reoviridae. La infeccin ocurre ms en poca de fro (invierno). Es la causa ms importante de diarrea en nios de menos de 3 aos, aunque tambin afecta adultos (inmunocomprometidos y ancianos). Su transmisin es oralfecal. La infeccin causa diarrea osmtica debida a la malabsorcin de nutrientes. Inicia con vmitos, diarrea y fiebre, dura de 2-6 das, puede ocurrir junto con sntomas de IVRS. El diagnstico se hace con la deteccin de anticuerpos contra rotavirus en heces. El tratamiento es a base de rehidratacin oral. 19. Linfoma de Burkitt R = Afecta principalmente a nios, se asocia al virus del Epstein Barr y est formado por clulas B. Suele aparecer en las mandbulas y abdomen y se extiende fcilmente a la mdula sea, meninges o viseras, crece rpidamente y es muy sensible a la quimioterapia. 20. Neumona por neumococo R = Inicia con coriza u otra forma de IVRS, luego presenta escalofros, aumento de la temperatura, taquicardia y taquipnea, hay dolor pleurtico, tos productiva y disnea, el paciente se ve agudamente enfermo. El herpes labial es comn (neumococo tipo 3). A la EF hay movimiento restringido del hemotrax afectado, frmito tctil disminuido, matidez y estertores. El tratamiento es a base de penicilina. 21. Bronquiolitis R = Su etiologa es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta en menores de 2 aos (6-12 meses), inicia con rinorrea hialina y fiebre, luego hay tos seca paroxstica y el paciente se encuentra irritable, angustiado, y con signos de insuficiencia respiratoria, en casos severos hay cianosis. A la percusin el trax es hiperresonante y a la auscultacin hay disminucin del murmullo vesicular, estertores finos, algunas sibilancias y espiracin prolongada. 22. Rubola congnita R = conocido como el sndrome de Gregg incluye malformaciones en todos los rganos pero los ms afectados son los ojos (cataratas, glaucoma, ceguera), el corazn (PCA,

CIV, estenosis pulmonar) y SNC (sordera neurosensorial, retraso psicomotor, microcefalia). En mujeres embarazadas que han estado en contacto se usa gammaglobulina humana, pero no tiene eficiencia comprobada. 23. Laringotraqueitis R = Enfermedad viral (95%) que causa obstruccin de las vas areas e insuficiencia respiratoria aguda. Los virus que la causan son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuando es por bacterias es por H. influenzae o C. diphteriae. Afecta ms de los 3m-6 aos, en varones y durante el invierno. Inicia como una rinofaringitis y 24-48 hrs despus hay disfona, tos traqueal (perruna) y estridor larngeo, aparecen datos de dificultad respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) y en casos graves puede haber hipoxemia, coma y muerte. 24. Tumor de SNC ms frecuente en nios. R = Glioma 25. Clasificacin de Dukes para el cncer de colon R=A Cncer limitado a la mucosa y submucosa. B1 Cncer extendido a la musculares mucosae. B2 Cncer extendido a travs de la serosa. C Cncer que involucra ndulos linfticos regionales. D Metstasis lejanas (hgado, pulmones) 26. Enfermedad de Peutz Jeghers R = Sndrome de poliposis intestinal. Hay hamartomas en todo el aparato gastrointestinal, en especial en estmago, intestino delgado, colon y recto. Tiene carcter hereditario AD. Existe una pigmentacin caracterstica en labios y piel, su potencial maligno es bajo o nulo, se asocia a tumores ovricos, de mama, pncreas y endometrio. 27. Protena de Bence Jones R = Se presenta en el mieloma mltiple, que es una afeccin maligna de clulas plasmticas, caracterizada por la sustitucin de la mdula sea, destruccin de hueso y formacin de paraprotenas (IgG monoclonal). Se detectan en la electroforesis y la orina. 28. Feucromocitoma E = Es un tumor de clulas cromafines de la mdula suprarrenal. Se manifiesta por ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial o abdominal, nauseas y vmito, alteraciones visuales, nerviosismo e irritabilidad. A la EF hay hipertensin paroxstica o sostenida, taquicardia e hipotensin postural y aumento leve de la temperatura basal. Se diagnostica con la determinacin de cido vanilmandlico en orina, valoracin directa de catecolaminas, pba. De supresin con clonidina, TAC, IRM o ECO. El tratamiento es quirrgico.

29. Metstasis ms frecuentes del cncer de pulmn. R = En primer lugar el cerebro, despus de mdula sea, hgado y ndulos linfticos. 30. Sndrome de Horner R = Resultado de la extensin local de un tumor de pulmn hacia el apex. Causa parlisis de los nervios simpticos y ocasiona enoftalmos, ptosis, miosis y sudacin ipsilateral. 31. Sndrome de Pancoast R = Afeccin de las races nerviosas cervicales (8) y torcica (1 y 2) por diseminacin local de un tumor hacia el apex. Ocasiona dolor en el hombro que se irradia a la regin untar del brazo, frecuentemente hay evidencia radiolgica de destruccin de las primeras dos costillas del lado afectado. 32. Fenmeno de la luna de miel R = Se usan en pacientes diabticos en quienes el control mediante la dieta no fue suficiente. Sulfonilureas: su accin primaria es aumentar la insulina de las clulas , adems aumenta el nmero de receptores para la insulina en los tejidos blanco. Biguanidas: acta inhibiendo la gluconeognesis heptica, aunque ellas tambin puede mejorar los receptores de insulina en cantidad o actividad. 33. Fenmeno de la luna de miel R = Es un perodo asintomtico durante el cual no se requiere de tratamiento con insulina. 34. Efecto Somoggy R = Estado de hiperglucemia que sigue a un periodo de hipoglucemia, debido a la elevacin de las hormonas contratteguladoreas. Se ve ms en nios. 35. Fenmeno del Alba R = Hiperglucemia matutina debido a la accin fisiolgica de la hormona del crecimiento durante la noche. 36. Tratamiento con insulina R = El inicio convencional de la terapia se hace con una o dos inyecciones al da de insulina intermedia con o sin insulina regular. Los adultos de peso normal pueden iniciar con 15-20 U al da, los obesos 25-30 U. Los ajustes en la dosis de haces de 5 o 10 unidades cada vez. La insulina regular inicia su accin en 1 hr. Tiene su pico mximo en 6 hr y contina por 16 hr. La insulina NPH inicia su accin en 2.5 hr , tiene un pico en 11 hr y continua por 25 hr. Su dosis es de 0.6 0.7 U/Kg/da. 37. Valor normal de la Hb glucosilada y su utilidad.

R = Sirve para hacer una estimacin del control de la diabetes en un perodo de 3 meses previos a la toma. En promedio los sujetos no diabticos tienen calores de <6% mientras que los niveles en pacientes mal controlados llegan a ser de 10 a -12%. 38. Ag de histocompatibilidad comprobados para diabetes. R = HLA DR3 y DR4 hasta en un 95% de los diabticos (tipo I.). 39. Virus involucrados en la teora viral de la diabetes R = Se ha relacionado a los virus de la parotiditis, la rubola y el coxaquievirus. 40. Criterios para establecer diagnstico de diabetes. R = a) Glucosa en ayuno igual o > de 140 mg/dl al menos en dos ocasiones. b) Glucosa de 200 mg/dl a las 2 hr de la ingestin de 75 gr de glucosa. c) Paciente sintomtico con determinaciones elevadas de glucosa en sangre 41. Dieta para diabtico R = Se recomienda en general una dieta de 36 Kcal/Kg/da para hombres y de 34 Kcal/Kg/da para mujeres. Del total de caloras: 60% de carbohidratos, 30% de grasa y 20% protenas. Se divide: 20% para el desayuno, 35% en la comida, 30% en la cena y 15% antes de acostarse. 42. Hipoglucemiante recomendado para pacientes obesos. R = Metformin, pertenece a las biguanidas, y se usa cuando el paciente no ha respondido al tratamiento con dieta, ejercicio, y reduccin de peso. Puede usarse sola o en combinacin con una sulfunilurea. 43. Cules son los cuerpos catnicos? R = cetonas, acetoacetato, y cido hidroxibutrico. 44. cules son los cuerpos cetnicos? R = La medida ms importante es la administracin rpida de grandes cantidades de lquidos IV para restablecer la circulacin y el gasto urinario. El dficit aproximado de lquido es de 10-11 litros. La terapia inicial se hace con soluciones de salinas isotnicas y deben darse de 2-3 lt en las primeras 1 a 2 hr. 45. Lesiones de la retinopata diabtica R= SIMPLE O DE BASE PROLIFERATIVA Aumento de la permeabilidad Neoformacin vascular capilar. Cicatrizacin Cierre y dilatacin capilar Hemorragia vtrea Microaneurismas Desprendimiento de retina. Cortocircuito AV Dilatacin venosa Hemorragias puntiformes o en flama

 Exudados algodonosos Exudados duros El tratamiento es con fotocoagulacin. 46. Protozoario que produce el sndrome de malabsorcin en nios. R = La giardia lamblia tapiza la mucosa intestinal por lo que se acelera el trnsito y se produce inflamacin focal que ocasiona disminucin de la superficie de absorcin. El nio presenta diarrea aguda o recidivante, la duodenitis produce clico intestinal, hay palidez, prdida de peso y malabsorcin (esteatorra), Afecta ms comnmente a lactantes. El diagnstico se hace por coproparasitoscpico (directo o por concentrado) o por estudio de lquido duodenal. Tratamiento con metronidazol. 47. Localizacin ms frecuente del absceso heptico amebiano. R = La amiba llega al hgado por el sistema porta, localizndose ms en el lbulo derecho, puede ser nico o mltiple. Se manifiesta por hepatalgia, fiebre y antecedentes de disentera o diarrea. El tratamiento de eleccin es el metronidazol. 48. Indicaciones para tratamiento quirrgico del absceso heptico amebiano. R = ASPIRACIN: 1) Necesidad de descartar un absceso pigeno, particularmente en pacientes con lesiones mltiples. 2) Falla de respuesta clnica en 3-5 das de tratamiento. 3) Para tratar la ruptura inminente. Para prevenir la ruptura de un absceso del lbulo izquierdo en la cavidad pericrdica. CIRUGA: Se reserva a instancias de perforacin abdominal o ruptura al pericardio. 49. Fractura luxacin de Monteggia R = Luxacin de la cabeza del radio acompaada de fractura de la zona proximal del cbito, puede deberse a una cada sobre el brazo en extensin e hiperpronacin del antebrazo. En los adultos el tratamiento es quirrgico. 50. Fractura de Colles R = Ocurre en la porcin distal de la metfisis radial con desplazamiento dorsal y angulacin palmar, ocurre por cadas sobre la mano con transmisin de fuerzas por el carpo. Debe reducirse y en la mueca se inmoviliza en flexin ligera y desviacin cubital para conservar la reduccin. 51. Fractura de Smith R = Ocurre de la misma forma pero el desplazamiento es palmar con angulacin dorsal. 52. Cepa que ms frecuentemente causa brucelosis R = Mundialmente la Brusella mellitensis es la causa ms frecuente de la brucelosis.

53 Valoracin de Apgar 2 Frecuencia cardiaca > 100x Esfuerzo respiratorio Vigoroso Tono muscular Movimientos activos Reflejos por Tos o estornudo estimulacin nasal Coloracin Rosado

1 < 100x Deprimido Flexin ligera Gesticulacin Cianosis distal

0 Ausente Ausente Flacidez Ausente Cianosis.

54. Sndrome de Mallory Weiss R = Son desgarros de la mucosa de la unin gastroesofgica, usualmente causados por vmitos forzados y prolongados, que ocasionan sangrado gastrointestinal alto que puede ser abundante, pero cede espontneamente o con medidas mdicas. 55. clulas del pncreas que producen la somatostatina R = La somatostatina es una hormona peptdico generalmente inhibitoria secretada por las clulas de los islotes pancreticos. Inhibe la secrecin de glucagon e insulina. 56. De las hormonas tiroideas Cul es ms potente T3 o T4? R = La triyodotironina es 3-5 veces ms potente que la tiroxina. 57. Escorbuto R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas caprichosas, alcoholismo o trastornos psiquitricos. Al principio hay sntomas inespecficos, luego hay ppulas hiperqueratsicas perifoliculares con fragmentacin del pelo, hemorragias en la piel msculos y enca. Puede haber hemorragias en todos los tejidos. Su tratamiento es con cido ascrbico 100 mg 5-6 veces al da. 58. Ceguera nocturna R = Causada por la deficiencia de vitamina A, generalmente asociada a desnutricin general en lactantes y nios pequeos y a malabsorcin grave o dietas restringidas en adultos. Los primeros sntomas son la ceguera nocturna (nictalopia), y la xerosis conuntival. En la esclera aparecen las manchas del Bitot y puede hacer xerosis corneal. Se trata con vitamina A 1,0000 en casos leves. 59. Beriberi R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hbitos de la dieta y alcoholismo. Los estados de carencia leve producen polineuritis o beriberi seco, grados ms intensos producen Wernicke y sndrome de Korsakoff. Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al da. 60. Medicamentos usados en la encefalopata heptica

R = Los objetivos del tratamiento de la encefalopata heptica son dos: 1) eliminar los factores precipitantes y 2) disminuir los niveles sanguneos de amonio y otros txicos. Los medicamentos usados con este fin son: Lactulosa 30-50 ml cada hora hasta que ocurra diarrea y neomicina 0.5-1 gr cada 6 horas. 61. Anillo de Kayser Fleischer R = Se presentan en la enfermedad de Wilson, son depsitos de cobre en la membrana de Descemet que no interfieren con la visin pero que indican que el cobre heptico se ha elevado y que es posible que ocurra dao cerebral. 62. Tratamiento de la enfermedad de Wilson R = Consiste en remover los depsitos de cobre tan rpido como sea posible y debe ser instituido una vez hecho el diagnstico aunque el paciente est asintomtico. Penicilamina VO 1 gr al da. Vitamina B6 25 mg/da (para contrarrestrar el efecto antipiridoxina de la penicilamina). 63. Enfermedad de Crhn (ileitis regional) R = Los pacientes presentan clicos abdominales, diarrea y prdida de peso. Es frecuente que ocurra enfermedad perianal (abscesos. Fstulas) y afeccin a rganos adyacentes (fstulas, perforacin). Adems hay manifestaciones extracolnicas como eritema nodoso, espondilitis y poliartritis. 64. Sndrome de Crigler Najjar R = Ictericia hereditaria grave, no hemoltica, con hiperbilirrubinemia indirecta por deficiencia de glucuroniltransferasa. En el tipo I la deficiencia es absoluta por lo que ocasiona dao a SNC, en el tipo II la deficiencia es parcial, pueden llegar a la vida adulta y responder al tratamiento con fenobarbital. 65. Sndrome de Gilbert R = Ictericia hereditaria, asintomtica, leve, por disfuncin heptica constitucional, con hiperbilirrubinemia indirecta. Se manifiesta despus de la segunda dcada de la vida. La bilirrubina aumenta por situaciones de ayuno o estrs, no requiere tratamiento, su pronstico es bueno. 66. Sndrome de Dubin Jonson R = Ictericia familiar crnica idiptica, por funcin excretora deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es deficiente cursa con hiperbilirrubinemia directa. Es asinomtica, el hgado est pigmentado (pardo) y la vescula no se ve en la colangiografa oral. Buen pronstico. 67. Enfermedad de Rotor R = Presentan hiperbilirrubinemia directa, trasnmisin AR, el hgado es normal y la vescula se ve en la colangiografa. 68. fetoproteina R = Es el segundo antgeno clnicamente til (despus del ACE), se produce en el hgado y tracto gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles sricos se encuentran

elevados en 70% de los pacientes con tumores testiculares y ocasionalmente en neoplasias del tracto gastrointestinal. 69. Relacin de las afecciones hepticas y la fetoproteina. R = Sus concentraciones se elevan en estados iniciales de las enferemedades inflamatorias del hgado. 70. Seguimiento del parto molar R = Se debe valorar: 1) Subunidad de HGC cada semana hasta tener 3 determinaciones negativas. 2) Despus se mide la subunidad de HGC cada mes por 12 meses. 3) Realizar exmen ginecolgico cada mes. 4) Rx PA de trax cada mes hasta que los valores de HGC sean negativos y posteriormente cada 3 meses por un ao. 71. Localizacin ms frecuente del amebota R = El ciego y el colon ascendente se afectan con mayor frecuencia, seguidos del sigmoides, recto y apndice. 72. Tratamiento de eleccin del paludismo y efectos secundarios. R = Cloroquina 25 mg/Kg Es capaz de causar dao ocular (retinopata) si se usa a grandes dosis por periodos prolongados. Puede haber sntomas gastrointestinales, cefalea, prurito y malestar y ms raramente, deterioro de la audicin, psicosis, convulsiones, discrasias, reacciones cutneas, hipotensin y arritmias. 73. Tripanosomiasis (miocardiopata y megacolon) R = Se presentan en la etapa crnica de la tripanosomiasis, la cardiopata est caracterizada por arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva (principalmente derecha), y fenmenos tromboemblicos que surgen de un ventrculo. En el ECG hay BRDHH. Tambin puede haber megacolon y megaesfago por dao a los plexos nerviosos dela pared intestinal o esofgica. 74. Triada de la galactosemia. R = Se caracteriza por: hepatopata, catraratas y retraso mental. Causada por deficiencia de transferasa. 75. Deficiencia que ocasiona el tratamiento con isoniazida. R = Los pacientes tratados con neuritis perifrica porque con este medicamento se aumenta la excresin de fosfato de piridoxal. 76. Factor deficiente en la anemia megalobstica R = En la mucosa gstrica se produce el factor intrnseco que es necesario para la absorcin de vitamina B12 a nivel del ilen terminal por los receptores especficos para el complejo. Se encuentra disminuido en los pacientes con anemia perniciosa o post gastrectoma.

77. Fenilcetonuria R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, csicamente se presenta un nio rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental, con olor caracterstico a ratn (piel, pelo y orina), las convulsiones y los problemas de conducta a menudo se presentan. 78. Enfermedad de Nieman Pick. R = Padecimiento autonmico raro, con almacenamiento excesivo de esfingomielina en el SER por deficiencia de esfingomielasa. Hay retraso mental, ataxia, convulsiones, hepatomegalia y degeneracin macular (mancha rojo cereza en FO). 79. Enfermedad de Gaucher R = Deficiencia de glucoceramida glucosidasa, existe un acmulo de cerebrsidos. Hay retraso mental, espasticidad ataxia. 80. Enfermedad de Tay Sachs R = Gangliosidosis por deficiencia de hexosaminidasa A, se acumula el gangliosido GM2 en las clulas ganclionares, hay retraso mental, ceguera, convulsiones, tambin presentan la mancha rojo cereza en el FO. 81. Medicamentos que producen lupus like R = Procainamida, hedralazina, isoniazida, clorpromazina, D penicilamina, practolol, metildopa, quinidina, interfern , y posiblemente hidantona, etosuxamida y los anticonceptivos orales. Debe existir predisposicin gentica. 82. Dosis de la rifampicina R = Es de 10 mg/Kg de peso 2 o 3 veces por semana durante el perodo de tratamiento o bien de 600 mg/da. 83. Mecanismo de accin del TMT/SMX R = SMX: tiene una estructura similar al PABA, por lo que causa inhibicin competitiva de la enzima bacteriana responsable de transformar el PABA en cido dihidroflico, precursor del cido tetrahidroflico cofactgor esencial en la sntesis de purinas, timiditas y DNA. TMT: su estructura es similar a la pirimetamida, inhibe la dihidrofolato reductasa bloqueando la conversin de cido dihidroflico a cido tetrahidroflico. Por lo tanto, disminuye el folato disponible para la biosntesis de cidos nuclicos bacterianos. Sal usarlos en combinacin se sinergisan sus efectos. 84. Tratamiento de eleccin en el ataque agudo de asma. R = La ms adecuada forma de tratamiento en los episodios agudos de asma son los beta 2 agonistas en aerosol.Pueden usarse casa 20 min mediante un nebulizador en 3 dosis y despus cada 2 hr. La aminofilina puede agregarse al rgimen despus de la primera hora como un intento de acelerar la resolucin.

85. Uso de los corticoides en el asma R = Estos no son broncodilatadores y su uso principal es para reducir la inflamacin de las vas areas. Se usan en la enfermedad aguda, cuando la obstruccin severa de la va area no se resuelve o empeora a pesar de uuna terapia broncodilatadora ptima. 86. Cromoglicato de sodio R = Es un estabilizador de los mastocitos que inhibe la reaccin inmediata de hipersensibilidad tipo I previniendo la liberacin de histamina, de leucotrienos y la quimitaxis eosinfila. Inhibe la degranulacin de los mastocitos sensibilizados que ocurre con la exposicin a antgenos especficos. Se usa para tratar o prevenir los sntomas de la rinitis alrgica perene o estacional. 87. Mecanismos de accin del bromuro de ipatropio R = Tiene un efecto broncodilatador por inhibicin competitiva de los receptores colinrgios en el msculo liso bronquial. Se usa en el broncoespasmo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crnica y en el asma de difcil control asociado a antiinflamatorios broncodilatadores. 88. Mononucleosis infecciosa R = Enfermedad infecciosa, aguda causada por el virus Epstein Barr, ms comn de los 10-35 aos, se transmite por la saliva y su PI es de 5-15 das. Manifestaciones: fiebre, linfadenopata cervical dolorosa, faringitis, conjuntivitis, exantema maculopapular o petequial, hepatitis o encefalitis. Su manejo es sintomtico. 89. Sndrome retroviral agudo R = Se presenta 3-6 semanas despus de la infeccin por VIH y persiste por 1-2 semanas. Sntomas generales: fiebre, faringitis, linfadenopata, cefalea, mialgias, artralgias, letargia, malestar, anorexia, prdida de peso, nausea, diarrea, vmito. Sntomas neurolgicos: meningitis, encefalitis, neuropata perifrica, mielopata. Sntomas de dermatolgicos: rash eritematoso maculopapular, ulceracin mucocutnea. 90. Intoxicacin por monxido de carbono. R = Se manifiesta con cefalea, vasodilatacin cutnea, debilidad, mareos, nauseas, vmito, sncope, taquicardia, respiracin de Cheyne Stocks, coma, convulsiones, y falla respiratoria. Tratamiento: manejo sintomtico de complicaciones, oxgeno al 100% hasta que la carboxihemoglobina baje a menos de 5%. 91. Tratamiento de eleccin para la sepsis intraabdominal. R = Se deben dar las dosis mximas de antimicrobianos IV, cefotaxima (3 gr. IV c/6hr) o ceftazidima (2 gr IV c/8hr), ms gentamicina o tobramicina (1.5 mg/Kg c/8 hr) como un rgimen emprico inicial. Si se sospecha de un foco intraabdominal se debe agregar al esquema clindamicina (600 mg c/6hr) o metronidazol (500 mg IV c/6hr). Adems

debe removerse o drenarse el foco de infeccin, dar apoyo hemodinmica, tratar la acidosis o el CID, etc. 92. Cefalosporinas de 3 generacin con actividad antipseudomona. R = Cefoperazona Celtazidima Cefpriamida Cefsulodina 93. Digital usado en los pacientes renales crnicos. R = Se usa la digitoxina ya que su metabolismo es por las enzimas microsomales hepticas. 94. Hallazgo histopatolgico patognomnico de fiebre reumtica. R = Los ndulos de Aschoff son lesiones granulomatosas que cuando se encuentran en su forma clsica son considerados patognomnicos. 95. Causas de IC de gasto alto y bajo. R = De gasto alto: hipertiroidismo, anemia, embarazo, fstulas AV, beriberi, y enfermedad de Paget. De gasto bajo: secundario a isquemia, hipertensin arterial, cardiomiopata dilatada, y enfermedad valvular y pericrdica. 96. Raquitismo: R = Causado por deficiencia de vitamina D (dieta deficiente, inadecuada exposicin a los rayos UV, malabsorcin intestinal, etc.). Se manifiesta por deformidades esquelticas, susceptibilidad a fracturas, debilidad e hipotona, y alteraciones del crecimiento. 97. Hormona que se encarga de mantener la lactancia. R = Prolactina 98. Hormona que inhibe la lactancia R = Dopamina 99. Ototoxicidad y medicamentos que ms la producen R = La ototoxicidad producida por los aminoglucsidos puede presentarse tanto como dao auditivo como vestibular. Dado que los aminoglucsidos pueden destruir las clulas del ido interno, la ototoxicidad puede ser permanente. El que ms la causa es la gentamicina. 100. Medicamento tpico que causa ms reaccin alrgica R= Los medicamentos ms comnmente asociados a dermatitis por contacto son los antispticos: permanganato de K, violeta de genciana, mercurio y hexaclorofeno. 101. Somatostatina R = Originalmente aislada en el hipotlamo (hormona inhibidora de HG), es secretada tambin por las clulas D de los islotes pancreticos (inhibe la secrecin de glucagon e

insulina) y por clulas semejantes a las D en la mucosa gastrointestinal (inhibe la secrecin de gastrina, la secrecin pancretica excrina, la motilidad y secrecin cida del estmago, la contractilidad vesicular y la absorcin de glucosa, aminocidos y triglicridos. 102. Silueta cardiaca del lado derecho. R = La forman la vena caba superior y la aurcula derecha, en ocasiones puede verse la vena caba inferior y en ancianos la aorta ascendente. 103. Ig presente en la leche materna. R = IgA 104. Somatomedina R = Los efectos de la HG sobre el crecimiento, cartlago, y metabolismo de las protenas no se debe a la accin directa de sta hormona, ms bien estimula al hgado y otro tejidos para que se produzcan los factores polipeptdicos de crecimiento (somatomedinas). 105. A travs de que Ig se activa la va extrnseca del complemento. R = Se activa mediante la IgA, y en ausencia de anticuerpos la activacin ocurre mediante una protena circulante, que interactua con la superficie de las clulas invasoras desencadenando la reaccin que activa el C3 y C5. 106. Enzima que inicia la digestin en la boca R = La amilasa salival que hidroliza los enlaces 1, 4 del almidn produciendo dextrinas limitantes, maltosa y maltotriosa. 107. Esquema de vacunacin. R = BCG: Al naciemiento Sabin: Preliminar al naciemiento 1 dosis: 2 meses 2 dosis: 4 meses 3 dosis: 6 meses 1 refuerzo: 2 aos 2 refuerzo: 4 aos Quntuple (DPT + Haemophilus + Hepatitis B): 1 dosis: 2 meses 2 dosis: 4 meses 3 dosis: 6 meses 1 refuerzo: 2 aos 2 refuerzo: 4 aos Triple viral: 1 dosis: al ao de edad 2 dosis: a los 6 aos (al entrar a la escuela) TD:

A los 12 aos. 108. Efectos colaterales de la metoclopramida R = Frecuentes: somnolencia, inquietud, cansancio o debilidad. Poco frecuentes: nausea, diarrea, estreimiento, mareos, cefalea, menstruales, erupcin cutnea. Raras: parkinsonismo, agranulocitosis. 109. Causa ms frecuente de lumbalgia R = Postural. 110. Dnde se produce la renina? R = Se produce en las clulas del aparato yuxtaglomerular del rin. 111. Intoxicacin por organofosforados R = Clnicamente hay estimulacin del SN, convulsiones, irritacin miocrdica, toxicidad heptica y renal. Manejo: descontaminacin gastrointestinal y drmina, y sintomtico. El antdoto es la atropina 0.5 2 mg IV c/15 min (para datos muscarnicos) y la pralidoxima 1 2gr IV hasta 5 20 min c/4 6 hr. (para datos nicotnicos). 112. Silverman R = La calificacin ideal s de 0 puntos. 0 Retraccin xifoidea Ausente Tiraje intercostal Ausente Aleteo nasal Ausente Quejido No existe respiratorio Asincronismo No existe respiratorio (DTA)

1 Apenas visible Apenas visible Mnimo Audible con estetoscopio El trax se hunde poco y el abdomen se eleva poco a la inspiracin

2 Marcada Marcado Marcado Audible sin estetoscopio El trax se hunde mucho y el abdomen se eleva con la inspiracin

113. Kernicterus R = Encefalopata por bilirrubinas con afeccin especialmente de los ncleos caudados, clnicamente la carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y convulsiones, cuando el paciente sobrevive las secuelas son muy severas. 114. Manifestciones de la incompatibilidad Rh R = Las manifestaciones aparecen desde el nacimiento, el cordn umbilical est amarillo y la ictericia aparece en unas horas progresando rpidamente, hasta que el paciente adquiere una coloracin amarillo-verdosa a las 24 40 hrs. Existe palidez, puede haber hepato-esplenomegalia, taquipnea, disnea, y edema. 115. Cardiopata ms comn en el sndrome de Down.

R = Son los defectos septales, y de estos la CIV es la ms frecuente. 116. Manejo de la mordedura de perro R = Si la mordedura es leve no se vacuna, slo se observa al perro por 10 das. Si la herida es grave (mucosas, cerca del SNC, en genitales, heridas mltiples o profundas) se aplica el suero y la vacuna aunque el perro est sano. 117. Donde se produce la prolactina R = En las clulas acidfilas de la hipfisis anterior. 118. Esquema acortado de tratamiento para Tb R = Consiste en una fase inicial de 2 meses seguida de una fase de consolidacin (4 meses). Fase inicial: Isoniazida 300 mg Rifampicina 600 mg Pirazinamida 2 gr Con o sin estreptomicina (1 gr) o etambutol (15 mg/Kg) diario Fase de consolidacin: Isoniazida y rifampicina / dia/ 4 meses o Isoniazida, rifampicina y estreptomicina 2 veces / semana o Isoniazida y tioazetona 300 mg diario por 6 meses 119. Valores de Ca y P en osteoporosis R = Son normales. 120. Sitio ms frecuente de formacin de mbolos en TEP R = Ms del 90% de las embolias pulmonares provienen de cogulos de las venas profundas de las extremidades inferiores. 121. Tratamiento de la trombosis mesentrica R = Se debe restablcer el equilibrio de lquidos y electrolticos, descomprimir el intestino y evitar sepsis administrando antimicrobianos. Se debe hacer angiografa y laparotoma tan pronto como sea posible, resecando el intestino gangrenado. 122. Tratamiento de la enfermedad de Raynaud R = 1. Medidas generales: proteger del fro, aplicar cremas y lubricantes y suprimir el tabaquismo. 2. Vasodilatadores: reserpina, metildopa, nitroglicerina tpica, etc. 3. Medidas quirrgicas: simpatectoma cuando los ataques son frecuentes y si se han desarrollado alteraciones trficas. 123 Glaucoma R = Ocurre cuando se cierra un ngulo agudo previamente existente. Los pacientes presentan dolor intenso, visin borrosa, el ojo est rojo, la pupila moderadamente dilatada sin respuesta a la luz y la tonometra muesta aumento de la presin intraocular.

El tratamiento es la iridectoma perifrica, pero antes hay que disminuir la presin con miticos locales (pilocarpina 4%), y osmticos (urea, manitol, glicerol) e inhibidores de la anhidrasa carbnico por va sistmica (acetazolamida). 124. Bacteria ms frecuentemente asociada a pacientes esplenectomizados. R = Neomococo 125. rgano que se lesiona en la fractura de pelvis R = Puede lesionarse la uretra, vejiga y otros rganos abdominales. 126. Principal causa de muerte en fractura de pelvis. R = Es la hemorragia masiva del espacio retroperitoneal, procedente del plexo de venas y arterias que recubren la pared interna de la pelvis.

CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA A cargo del Dr. Jose A. Huitrn Ramrez Aminocidos liberados por el catabolismo del msculo esqueltico. R = El aminocido alanina es el principal aminocido liberado del msculo, el cual completa un ciclo ( de Cori) por transaminacin con el piruvato, asimismo la glutamina es liberada a partir del msculo para el metabolismo general (especialmente renal). Aminocidos esenciales. R = Los aminocidos Arginina, Histidina, Treonina, Metionina, Lisina, Isoleucina, Valina, Leucina, Fenilalanina y Triptfano, son aminocidos esenciales y de estos solo los 2 primeros son semiesenciales. Enzima afectada en la fenilcetonuria R = La enzima fenilalanina hidroxilasa transforma a esta en tirosina. Aminocido precursor de las catecolaminas R = El aminocido tirosina es el precursor de las catecolaminas dopamina, noradrenalina y adrenalina. Aminocido precursor de la serotonina R = La Serotonina o 5 OH Triptamina es formada a partir del triptfano. Aminocido precursor de la histamina R = La histamina tiene como precursor a la histidina Aminocidos semiesenciales R = La Arginina y la Histidina son aminocidos que pueden ser sintetizados en pequeas cantidades en el organismo por lo cual son considerados semiesenciales. Aminocido cetgenico R = La Leucina es el nico aminocido que es exclusivamente cetgenico Enzima central en el metabolismo nitrogenado R = La enzima Glutamato deshidrogenasa es la enzima clave pues regula la desaminacin oxidativa en forma bidireccional. Ubicacin celular e importancia de las transaminasas R = Las transaminasas transfieren un grupo amino de un aminocido donador a un alfa cetocido y las principales son ALT y AST, esta primera ubicada en el citosol y la segunda en el interior mitocondrial. Tambin cabe mencionar que estas enzimas son expresadas en gran diversidad de tejidos. Monosacridos de importancia biolgica R = La Glucosa principal fuente de energa (porcentual) del organismo, la galactosa que tambin es una hexosa y aldosa es otro monosacrido de importancia biolgica, y

finalmente la fructosa que difiere de las anteriores por ser una cetona en lugar de una aldosa. Disacridos de importancia biolgica y su composicin. R = Son 3 la maltosa integrada de glucosa, glucosa, la sacarosa constituida de glucosa, fructosas y finalmente la lactosa integrada por galactosa y glucosa. Lugar donde se lleva a cabo la glulisis R = La gluclisis se lleva a cabo en el citosol desde Glucosa libre hasta piruvato. Lugar donde se lleva a cabo el ciclo de Krebs R = El ciclo de Grebs es efectuado en el interior de la mitocondria. Mecanismo de absorcin de los monosacridos. R = Los monosacridos son absorbidos en el borde de ribete del entericito por transporte activo secundario acoplado con sodio. Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima. R = Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima alfa-amilasa pancretica. La reduccin de la glucosa produce R = Al reducir el grupo eldehdo de la glucosa se forma un polialcohol, el sorbitol. La reduccin de la galactosa produce R = Asimismo la reduccin de la galactosa da origen al galactiliol. Enzima responsable de la reduccin de la glucosa. R = La reduccin de la glucosa es catalizada por la enzima aldosa reductasa. Va bioqumia responsable de la sntesis de Tibosa para la sntesis de cidos nucleicos. R = La va de la pentosa monofosfato consta de 2 fase la segunda conocida como no oxidativa tiene como objetivo el producir pentosas para sntesis de cidos nucleicos. Vitamina sintetizada en el intestino. R = La principal vitamina que se produce en una buena cantidad en el intestino es la vitamina K. Principal formador de la CoA. R = La vitamina B5 (cido pantotnico) es el precursor principal de la Coenzima A. Que vitamina integra la rodopsina R = La rodopsina que una molcula integrada por un componente proteico la opsina y uno no proteico la vitamina en su forma activa el 11 cis retinal.

Tratamiento del escorbuto R = El escorbuto que es un estado carencial debido al dficit de vitamina C (cido ascrbico) revierte posterior a su administracin. Mecanismo por la cual la Aspirina disminuye la agregacin y adhesin plaquetaria. R = La aspirina es un inhibidor de COX no selectivo que impide la agregacin plaquetaria por disminucin de la formacin de TXA2. 39. Proceso bioqumico que degrada lpidos a nivel mitocondrial. R = La oxidacin degrada los cidos grasos en interior mitocondrial para producir energa en forma de equivalentes reductores y acetil CoA para ser utilizado en el ciclo de Krebs. Enzima encargada de transportar los cidos grasos a la mitocondria. R = El complejo enzimtico carnitina palmitoil transferasa I y II son las dos enzimas encargadas de transportar y activar los cidos grasos en membrana mitocondiral externa e interna respectivamente. Productos finales del catabolismo intenso de los lpidos. R = La degradacin rpida e intensa de los cidos grasos produce grandes cantidades de acetil CoA y esta ulteriormente formar cuerpos cetnicos cuando supera a la capacidad de matobolismo de esta. Que transporta principalmente la VLDL R = Las VLDL son lipoprotenas que transportan principalmente triacilgliceroles sintetizados en el hgado (endgenos). Que transporta principalmente la LDL R = La LDL producto del catabolismo de la VLDL sin embargo transporta principalmente colesterol pues ha ido perdiendo gradualmente las cantiddes de triacilgliceroles que regularmente transportan. 44. Enzima encargada de la esterificacin del colesterol en las lipoprotenas. R = La enzima Lecitin Colesterol Acil Transferasa (LCAT) transfiere cidos grasos y esterifica el colesterol en las lipoprotenas. Factor ms potencialmente negativo para las hiperlipidemias. R = La elevacin de los niveles de VLDL. Elementos que constituyen la bilis R = Constituyentes de la bilis; componente lquido el principal el agua, componente slido, cidos biliares, colesterol y lecitinas en ese orden e cuanto a concentracin de mayor a menor. cidos grasos esenciales

R = Son los cidos grasos insaturados siendo el principal el cido aranquidnico, entre otros ms los cidos linolenico, linoleico, oleico y palmitoleico. Cantidad de energa que produce un gramo de lpidos. R = Un gramo de lpidos produce 9 kcal, mientras que un gramo de protenas o carbohidratos producen 4 kcal. Aproximadamente. Tratamiento del raquitismo R = El raquitismo y la osteomalacia que son entidades producidas por el dficit de vitamina D, ceden con la administracin de la misma, sin embargo se prefiere la aplicacin de lamisca en forma de su metabolito activo el 1.25 dihidrocelecalciferol. Cuales son los factores K dependientes. R = La vitamina K es requerida para sintetizar los factores de la coagulacin II, VII, IX y X porque son llamados tambin K dependientes. Vitamina que debe utilizarse junto con la isoniacida R = El de isoniacida (antifimico) transforma al fosfato de piridoxal en hidrazona de piridoxal un metabolito inactivo que se elimina rpidamente por lo que puede causar deficiencia de esta en el organismo. Cual es el cuadro clnico de la pelagra. R = Las manifestaciones clnicas de la pelagra incluyen diarrea, dermatitis con descamacin y demencia. Forma activa de la vitamina B1 R = El pirofosfato de tiamina es la forma activa de la vitamina B1. Que produce la deficiencia de vitamina A R = La ceguera nocturna es el padecimiento producido por la deficiencia de vitamina. La deficiencia de folatos y/o B12 que produce. R = La anemia megaloblstica es produducida por la deficiencia de folatos como de B12 en igual forma clnica y laboratorial, solo que la deficiencia de esta ltima tambin produce alteraciones neurolgicas mientras que la producida por folatos no las presenta. Precursor de las prostaglandinas R = El cido araquidnico es el precursor ms importante de la prostaglandinas. Broncoconstrictor ms potente R = Los leucotrienos son las sustancias broncoconstrictoras ms potentes tambin conocidas anteriormente como sustancias de accin lenta de la anafilaxia. Razn por la cual los AINEs disminuyen la velocidad de filtracin glomerular R = Las prostaglandinas renales son responsables de mantener el flujo renal y con esto la velocidad de filtracin glomerular al mantener la arteriola arefente vasodilatada.

Porque la indomentacina produce cierre del conducto arterioso R = La prostaglandina E1 es responsable de mantener permeable el conducto arterioso que comunica la aorta y la arteria pulmonar. Mecanismo por el cual el paracetamol posee efecto antipirtico, analgsico pero no antinflamatorio. R = El paracetamol tiene la capacidad de inhibir la formacin de prostaglandinas en el sistema nervioso pero no en rganos perifricos. Sustratos ms importantes para sntesis de lpidos. R = Los dos sustratos ms importantes para la sntesis de lpidos son el acetil CoA que aporta los tomos de carbono y el NADPH. Sitio celular donde se lleva a cabo el anabolismo lipidito R = El anabolismo de lpidos (sntesis) es llevado a cabo en el retculo endoplasmico liso mientras que el catabolismo es realizado en la mitocondria. 51. Mecanismo de accin de las estatinas R = Son inhibidores competitivos del sustrato de la enzima 3-Hidroxi 3-Metilglutaril CoA reducasa. Forma de almacenamiento de los lpidos. R = La molcula de almacenamiento de los lpidos es el triacilglicerol. Enzima que transforma las purinas en cido rico. R = La xantina oxidasa es la enzima que transforma la hipoxantina en xantina y finalmente esta en cido rico. Mecanismo de accin del alopurinol R = Es un inhibidor competitivo de la enzima xantina oxidasa, (enzima encargada del ltimo par de reacciones involucradas en la sntesis de cido rico) y la enzima 5 fosforribosil 1 pirofosfato glutamil amido transferasa (PRPP- GAT) aunque en menor cantidad pues esta enzima es de la sntesis de novo otro frmaco con mayor actividad selectiva sobre esta ltima enzima es la 6 mercaptopurina. Mecanismo de accin del metotrexate R = Inhibidor competitivo de la tetrahidrofolato reductasa. Enzima clave en la va de recuperacin. R = La enzima Hipoxantina Guanina Fosfo Rib osil Transferasa, HGPRT. La deficiencia de HGPRT produce: R = El Sndrome de Lesh Nyan con gota y automutilacin. Inteleucina responsable de la respuesta febril por infeccin por Salmonella.

R = IL-1 por si sola causa la respuesta febril, pues potenciarse por IL-6 y TNF Mecanismo de accin de la pentoxifilina R = Inhibidor competitivo de TNF en su receptor, adems aumenta las concentraciones de AMPc intracelular al inhibir tambin a la fosfodiesterasa que normalmente es estimulada por TNF (solo en los sitios donde es estimulada por TNF ).

Tratamiento de la enfeme4dad hemorrgica del recin nacido 1-5 mg en infusin de vitamina K Nelson 15 ed., 632-633 Tratamiento de fractura de la pirmide nasal con huella de sangrado: Reduccin temprana de fracturas nasales si el edema no impide la valoracin precisa del contorno de la nariz, de no cesar se controla mediante taponamiento nasal Tintinalli 3 ed., 1028 En la etapa fetal, cual es el rgano ms importante en la eritropoyesis? El hgado Nelson 15 ed., 1721 La maduracin sexual dental, y del sistema nervioso es por la hormona: La maduracin sexual por gondotrofinas, hormona crecimiento y hormonas toroideas, la maduracin dental y del sistema nervioso es por hormonas tiroideas y hormona del crecimiento. Nelson 15 ed., 68, 1307-1308 Guyton 8 ed., 871-872, 919 Cuantos Kg. Debe aumentar al mes una mujer en el primer cuatrimestre de gestacin? 750 g. por mes Tratado de Obstetricia y ginecologa de Danforth 6ta. Ed. Medicamento ocular tpico que crnicamente lesiona el nervio ptico: Corticoesteroides, anticolinergicos (ciclopentolato y tropicamida, simpaticomimetico (diprivefrina) Diagnstico y manejo de un caso de un nio con corazn deshilachado en la placa de trax: Dx: Cultivo de exudado nasofaringeo para deteccin de B. pertussi. Tx: eritromicina 50mg/Kg/dia en 2-4 dosis divididas, TMPSMX 8/40mg/Kg/da en 2 dosis divididas, vacuna vs. Rosferina A que se deben las nauseas y los vmitos en las embarazadas? Se relaciona con hormonas de la gestacin (progesterona y gonadotropina corionica humana) Tratado de Obstetricia y ginecologa de Danforth 6ta. Ed. Diurtico ahorrador de potasio? Espirinolactona, triamtereno, amilorida Katsung 6 ed., 297 Son aminocidos esenciales: Isoleucina, Leucina, lisina, metionina, Fenilalanina, Treonina, Triptofano, valina. Elementos de bioqumica, herrera 678

Cul es el factor de riesgo comprobado para el desarrollo de la aterosclerosis? Hipercolesterolemia, nivel bajo de HDL, hipertensin, sexo masculino, historia familiar de enfermedad coronaria temprana, DM, tabaquismo, post menopausia, obesidad y sedentarismo. Harrisons 14va Ed. En un nio con 3 aos, con asistolia, medicamento para aumentar la contractilidad: Epinefrina, Primera dosis: 10 ug/Kg/dosis (0.01mg/Kg/dosis) IV o intraosea, segunda dosis: 100ug/Kg/dosis ( 0.1 mg/Kg) diluida en 2 ml de sol salina Urgencias en Pediatra 4ta. Ed, 338 Manejo mdico de la hiperkalemia en un paciente con insuficiencia renal crnica: Hiperpotasemia aguda: cloruro de calcio, administracin de insulina con glucosa, bicarbonato, sulfato sodico poli estireno. Hiperpotasemia crnica: restriccin diettica de potasio y sulfonato de poliestireno sdico. Tiemey 36va ed., 895 Debido a su funcionamiento la digoxina produce? Inhibicin de la boma Na-K- ATP asa produciendo efecto inotropico positivo Goodman Gillman 9na ed., 869 Medicamento que reduce la precarga en la ICCV? Diurticos Goodman Gillman 9na. Ed., 887 Como se manifiesta la hiperkalemia en el EKG? Ondas T picudas, de amplitud aumentada, ensanchamiento del QRS y complejos QRS-T bifsicos. Tiemey 36va Ed., 886 Maniobra contraindicada en caso de encontrarse semilla en odo? La irrigacin acuosa no debe realizarse para cuerpos orgnicos (p. Ej. Frijoles o insectos) porque el agua puede hacer que se distiendan. Tiemey 36va. Ed., 223 Como se prepara para la ciruga de colon? La preparacin colonica suele incluir dos componentes aseo mecnico y administracin de antibiticos. Aseo mecnico: irrigacin con sol salina, purgas con manitol y poletilenglicol en sol salina equilibrada, se administra en transcurso de 4 hrs. 4 L de sol ingerida a travs de SNG, puede administrarse metoclopramida antes para evitar vmitos. Los antibiticos ms utilizados son orales, (neomicina mas eritromicina, 1 g a las 13 y 14 hrs y a las 23 de la noche anterior a la ciruga, y un antibitico IV de amplio espectro inmediatamente antes de la Qx. Schwartz 6 ed., 1311 y 1313

Qu se utiliza para la lisis de clculos biliares? cido quenodesoxicolico 7m/Kg/da, cido urodesoxicolico 8-13 mg/Kg/dia por un periodo de hasta dos aos. Tiemey 36va Ed., 679 Tratamiento de eleccin de CUCI: Sulfasalacina 500 mg 2 veces al da, cuando hay intolerancia, Olsalacina 1 g 2-3 veces al da, mesalamina 800 mg 3 veces al da. Tratamiento de nefritis lupica grave: Inmunosupresin intensiva con dosis altas de glucocorticoides (1-2mg/Kg/dia) y citostaticos (azatriopina/clorambucil/ciclofosfamida). Harrisons 14va. Ed., 1892, 1895 Manifestacin mas grave de Lupus en nios: Nefritis lpica Pediatrics, USMLE, 128 Tratamiento para la poli mialgia reumtica Prednisona 60 mg al da, 1-2 mg/Kg/dia por tres meses Tiemey 200, 803, Harrisons 14va ed., 2450 Cuantos criterios hacen Diagnostico de Lupus? 4 DE 11 Harrisons 14va. Ed. Enfermedad articular ms importante en Mxico? Osteoartritis Tiemey 36va. Ed., 803 En qu estadio se encuentra un paciente con SIDA con 50 CD4 e infeccin por neumocistis Carinni. C3 Tiemey 36va Ed Mecanismo ms comn para la gnesis de nefrolitiasis: Sobresaturacin o sper saturacin, se requiere un exceso de oxalato de Ca + para incrementar la actividad de agregacin inica lo cual se logra con exceso de ndice de excrecin alcanzando as la formacin de productos formando pequeos ncleos a travs del proceso de nucleacin homognea. Harrisons 14va Ed. Primera manifestacin a largo plazo de la malabsorcin intestinal Desnutricin Harrisons 14va. Ed.

Complicacin ms frecuente brucelosis: Complicciones osteoarticulares (monoarticulares ordinariamente), sacroilitis, artritis en articulaciones de huesos largos, espondilitis, osteomielitis, artropata reactiva, absceso paravertebral. Tiemey 2000, 1249 Objetivo de tratar a la pareja con ifeccin venrea Evitar reinfeccin del paciente tratado. Tiemey 2001, 1249 Sexuality transmitted Diseases Teatment Guidelines 2002 Caso clnico de Choque toxico Se caracteriza por inicio abrupto de fiebre alta, vmito, diarrea acuosa, son frecuentes las faringtitis, las mialgias y la cefalea. La hipotensin con insuficiencia renal y cardiaca, exantema eritematoso macular difuso y de conjuntivitis no purulenta es comn. La descamacin en palmas y plantas de los pies es tpica durante la recuperacin. Tiemey 2000, 1310 Como se evala la va intrnseca de la coagulacin? TPT Compendio Nelson 1999, 526 Con que agente se infectan los nios que comen miel de maz? Clostrium botilinum cepas A y B. Compendio Nelson Pediatra 1999, 320 El polihidramnios se asocia: Hidrocefalia, Sx de Becwith-Wiedemann (50% de los casos), atresia de esfago. Neonatologa Fisiopatologa y Tratamiento De la Torre Verduzco Rafael, 82, 89, 465 La imagen de doble burbuja se observa en: Atresia y estenosis duodenal, corresponde a niveles hidroaereos en el estmago y duodeno proximal distendido. Neonatologa Fisiopatologa y Tratamiento De la Torre Vrduzco Rafael, 468-469 Imagen Radiogrfica observada en tetraloga de Fallot: Corazn de tamao normal, en forma de zapato zueco. Harrisons 13va. Ed., 1045 Tratamiento para la anemia sideroblastica: En la intoxicacin por plomo se debe de tratar con agents quelantes, piridoxina 200 mb/dia, a veces se requiere trasfusin de eritrocitos. Tierney 36va. Ed. 499 Caso Clnico de la escarlatina Infeccin aguda, predomina en nios de 10 aos, de origen txica por estreptococo B hemolitico del grupo A (pyogenes). Presenta fiebre alta, malestar general,

faringoamigdalitis, eritema generalizado, papilas puntiformes, signo de la lengua de fresa. Tx es penicilina Arenas, 552 Complicacin ms grave del estreptococo pyogenes: Sx estreptoccico, anlogo al choque txico con una mortalidad cercana al 30% por shock o IR, antecede amiositis, celulitis, fascitis necrotizante. Harrisons 13va. Ed., 724 Principal complicacin de neumona por estafilococo aureus: Empiema. Harrisons 13 ed., 1713 Caso clnico: Principal complicacin del sarampin: Panencefalitis sub aguda esclerosante Nelson 14va. 964 Tiemey 2000 La infeccin temprana por scaris produce: Llega huevo a estmago se abre y sale larva intestino delgado atraviesa las mesentricas hgado corazn pulmn (sufriendo una muda en cada rgano) larva en pulmn llega a traquea y se deglute y llega a intestino delgado nuevamente como gusano adulto. Nelson Pediatra 15va. Ed., 1250 Parasitologa Mdica, 122 Parasitosis que produce Sx de Loffler: El scaris lumbricoides Parasitologa medica 122 Tieney 200 39va. Ed Masculino de 50 aos con HAS de larga evolucin toma IECA refiere que en los ltimos das haba presentado edema en miembros inferiores y se le prescribi furosemide 40 mg y mes despus inicia con fatiga y calambres musculares: Hipokalemia Cul es el desequilibrio electroltico que requiere tratamiento de urgencia? Hipokalemia o hiperkalemia Tierney 35va. Ed., 848 Estudio ms especfico en el diagnstico de anemia hemoltica: Coombs directo Tierney 35va. Ed., 496

Medicamento que puede desencadenar encefalopata heptica en los cirrticos: Diurticos, narcticos Tierney 35va. Ed., 654 Sitio ms comn de presentacin de los cnceres de mama: En la mama izquierda, 50% en los cuadrantes superoexternos Robbins 5 ed., 1215 Swartz 6 ed., 570 Tratamiento de la fibrilacin ventricular incluyendo al paciente peditrico: Masaja cardiaco externo con ventilacin artificial y desfibilacin Harrisons 13va Ed, 234, Nelson 144 ed., 1680 Tratamiento de eleccin para la ascariasis: Mebendazol 100mg 2 veces al da por tres das Harrisons 14va Ed., 1342 Principal complicacin en vlvulas ventrculo-peritoneales: Oclusin sbita e infeccin (estafilococos epidermis) Nelson 713 Caso clnico de placenta previa a 4 cm. Del orificio cervical, que tipo de placenta es? Placenta de baja insercin Novak, 783 Mecanismo por el cual los esteroides producen osteoporosis: Inhibiendo a los osteoblastos acompaando altos rangos de reabsorcin sea. Harrisons 14va. Ed., 1952 En un paciente con crisis Adisoniana que medicamento se debe administrar primero. Hidrocortisona es el medicamento de eleccin, 15-25 mg VO c/12 hrs. (2/3 en la maana 1/3 por la tarde). Terney 36va. Ed., 1073 Alteracin metablica que produce la hipertrofia congnita del ploro: Alcalosis metablica, hipopotasemica con aciduria paradjica y deshidratacin. Por qu mecanismo se produce la ereccin del pene? La testosterona acta a nivel del hipotlamo, las hormonas modulan la transmisin sinptica, almacn, sntesis, captacin, liberacin de neurotransmisores, y tambin la sensibilidad de los receptores. Msculos lisos y trabeculas son claves para la ereccin. Urologa de Smith 10 ed.

Tratamiento para la intoxicacin por metoclopramida: Difenilamida o laracepan Harrisons 13va. Ed., 2115 Qu hormona produce constriccin del esfnter esofgico inferior? Agonistas muscarinicos, colinergicos m2, agonistas alfa adrenergicos, gastrina, polipetido pancreatico, sustancia P y prostaglandina F2 alfa. Harrisons 13va. Ed., 1557 Swartz 6ta. 1085 Elementos que constituyen la bilis: Lecitgina, esfingomielina y colesterol Swartz 6ta., 1413 Cul es la alteracin a nivel heptico de la intoxicacin por paracetamol? El glutation se agota con rapidez y el intermediario reactiva y ataca a otras protenas celulares con lo que causan necrsis. Tratamiento de pie equino varo: No quirrgico, las medidas conservadoras son la fijacin concintas adhesivas, y la utilizacin de moldes de escayola y ferulas seridas, el quirrgico est indicado si no se consigue la correccin clnica y radiolgica a los tres meses de edad y consiste en liberacin completa de tejidos blancos a los 6 12 meses de edad. Nelson 15va. 2395 Deformidad que se observa en el pie sambo Subluxacin interna de la articulacin astragalo escafoides Nelson 15va. 2395 Maniobra a realizar en una nia con un cuerpo extrao en vagina: Vaginoscopia para descubrir y retirar objetos. Pernoll 7ma. Ed., 813 Caso clnico de incompetencia istimico cervical con tratamiento y complicacin Cuadro obsttrico caracterizado por dilatacin indolora del cuello uterina en 2 trimestre, con prolapso y profusin de las membranas en la vagina, seguida de la rotura de estas, y de su complicacin expulsin de un feto inmaduro. Tx es quirrgico y consiste en refuerzo del cuello uterino (cerclaje uterino) Williams 20va. Ed, 551 Tratamiento del SIHAD se debe llevar a cabo con: Restriccin de lquidos, restituir sodio, diurtico de asa y en la forma crnica demeclociclina, litio o DFH.

Tratamiento de eleccin para la fisura anal: Conservador: baos de asiento, cambio en dieta, ablandadores de las heces, supositorios lubricantes y anestsicos. Dilatador anal con anestsicos dos veces al da por 5 minutos. Sabiston 14va. Ed., 1082-1083 Una mujer de 30 aos desarrolla dolor en parte anterior del cuello con disfagia e irradiacin a mandbula y odo izquierdo de 3 semanas de evolucin y refiere haber padecido cuadro de IVRS hace 3 semanas. El laboratorio muestra T3, T4 elevadas, captacin de yodo disminuido. Cul es el Dx? Tiroiditis subaguda, Tx Propanolol 10-40 mg c/6hrs y aspirina. Tierney 35va. Ed, 1119 Dnde se absorbe el agua? En el intestino delgado mediante proceso de difusin pasiva. Cecil 20va. Ed., 817 Funcin de los senos paranasales: Precalentamiento del aire respirado Tratamiento oral de la candidiasis oral persistente: Fluconazol 100-200 mg diarios de 10-14 das, ketoconazol 200 mg diarios VO c/12hrs 10-14 das. Tierney 37va Ed., 1307 Que solucin se da a pacientes con hiperkalemia? Polarizante Principal causa de infeccin por VIH en el recin nacido. Perodo perinatal Tierney 35va. Ed., 1291 Cmo se manifiesta la hipernatremia? Hipotensin ortostatica y oliguria. Con hiperosmolaridad grave puede verse hipertermia delirio y coma. Tierney 36va. Ed., 881 Dolor precordial intenso asociado a reposo. Nitroglicerina, oxgeno. Causa ms comn de sangrado uterino postparto. Atonia uterina Novak Estudio que se debe solicitar en enfisema subcutaneo postendoscopia: Radiografa de torax Tierney 36va. Ed., 327

Complicacin ms comn de tumores intestinales benignos: Hemorragia aguda o crnica. Tierney 36va. Ed., 604 Qu capa le confiere mayor elasticidad a las arterias? Capa media muscular Dosis de digoxina para obtener digitalizacin rpida? Dosis de carga .75-1.25 mg durante 24-48 hrs, en la mayora de los pacientes es suficiente dosis de mantenimiento a 0.1255-0.25 mg VO Estudio ms especfico en el diagnstico de insuficiencia respiratoria? Medicin de gases arteriales y pH. Harrisons 13va. Ed., 1384 Electrolito que se abserbe 100% en tubulo distal? Sodio Guyton, 371 Tratamiento de ptiriasis alba (impetigo seco)? Lavados de agua y jabn 3 veces al da, pomadas antispticas y queratoliticos, anibioticos locales y sistemicos. Arenas 3ra. Ed.

Medicamentos que pueden desencadenar encefalopata heptica en los cirrticos. Acetaminofen, amanita faloides, arsnico, tetraclorato de carbono, cobre, etanol, fierro, metrotexate, fsforo, alopurino, amiodarona, clorpropamida, disulfiram, isoniacida, metildopa, inhibidores de la monoaminoxidasa, AINES, fenitoina, Propiltiuracilo, Ac. Valproico, tetraciclina, nitrofurantoina, ketoconazol, halotano. Tratamiento del eritema txico: El tratamiento es de sostn para la mayora de los pacientes, en el inmunodeprimido la inmunoglobulina endovenosa suele ser efectiva. La salud del nio y del adolescente 3ra. Ed., 387 Factor predisponente para el desarrollo de enterocolitis necrotizante: Neonatos prematuros, hpoxia es un factor muy asociado a ella. Salud del nio y del Adolescente 3 ed., 303

Mecanismos compensadores de la hipertensin intracraneal?

Disminucin de la depresin de perfusin cerebral

Primera maniobra a realizar en taquicardia auricular paroxstica: Masaje carotdeo. Anticonvulsivo que mas casa sedacin y dependencia: Barbitricos y benzodiacepinas Katsung 6 ed., Manejo de un nio con hipertensin intracraneal: Principal complicacin ms frecuente de la PCA: Se presentan en el perodo neonatales con ICC izquierda Martnez 3 ed., 389

Caso clnico Tratamiento de eleccin para la prpura trombocitoenica idiomtica: Prednisona 1mg/Kg/da. En casos graves o refractarios esplentectomia Tierney 35va. Ed., 553-554 Principal causa de convulsiones de inicio tardo Postraumticas, se desarrolla cuando existe perforacin de la duramadre y por lo general se manifiesta en el lapso de dos aos subsecuentes a la lesin. Tierney 35va. Ed., 943 Etapa de una fractura con fibrosis del cartlago y actividad osteoblstica?

Tratamiento de eleccin en los trastornos de conducta hiperactiva Metilfenidato 0.3-1.0 mg/Kg. Nelson 15 ed, 109-111 Principal efecto colateral del metilfenidato Insomnio Goodman & Gilman 9 ed. 224

Principal neurotransmisor inhibidor cido gamma-aminoburrico (GABA) Goodman & Gillman 9ed 294-295

Principal neurotransmisor excitatorio Acetilcolina Goodman & Gilman, 9 ed., 149 Tratamiento de eleccin de las Crisis Parciales Simples Carbamazepina o DFH Goodman & Gilman 9 ed., 492-515 Tratamiento de eleccin de las Crisis Parciales Complejas Carbomazepina o DFH Goodman & Gilman, 9 ed., 492-515

Leucemia que da crisis blasticas: Leucemia mielogena crnica Diagnstico clnico y tratamiento, Tierney 37 ed., 528 Complicacin crnica del mieloma mltiple que requiere tratamiento inmediato Insuficiencia renal. Hiperviscosidad El internista 1999 p 1175-1777

Tratamiento alterno de la cisticercosis Albendazol 15 mg/kg/dia por 15 das divididas en 3 dosis. Tratamiento quirrgico Tierney 2001, 1439 Procedimiento a realizar en un tumor de Mama con ganglios axilares Realizar Bipsia Tratado de ginecologa y obstetricia Usandizaga, 508 Tratamiento del LES grave en el nio Prednisona 60 mg/m2 de superficie corporal/dia por 4-6 semanas va oral. La salud y el nio adolescente pp. 1068 Enzima que transforma las purinas en cido rico La inopina pasa a hipoxantina y xantina, que son sucesivamente oxidadas por la xantino oxidasa con la formacin de cido rico. Farmacologa de Velsquez, 491

Caso clnico de hombre fumador que pintaba, con hematuria Dx: Saturnismo. Tx: EDTA( Editado de calcio sdico) 50 m/K/dia Tierney 35ed., 1538 Caso clnico de nio que se intoxica con difenoxilato Dx: Intoxicacin por opiaceos Tx: Naloxona 0.2-0.4 /k Nelson 15 ed., p. 2508 Medicamento que por su mecasnismo de accin inhibe la migracin de los linfocitos Corticosteroides, citotxicos (ciclofosfamida, azatioprina) antimetabolitos (metotrexato, metilprednisolona) siclosporina. Goodman & Gillman 9 ed., 1563-1566 Tipo histopatolgico ms comn de Ca. Pulmonar Ca de clulas escamosas. Tierney 36 ed., 295-296 Principal causa de convulsiones en jvenes Primera: Traumtico, Segunda: Deprivacin por drogas, Tercera: Neurocisticercosis. Tierney 36 ed. 943 Medicamento utilizado por evitar oftalmia en Rn Nitrato de plata al 7% no til contra Clamydia tracomatis, por lo que la eritromicina es otra opcin. Nelson 15 ed., 168) Clulas encargadas de la reaccin producida de la dermatitis por contaco Clulas de Langherans Arenas 2 ed., 33 Estructura enceflicas que degeneran en la vejez La periventricular y sucortical difusa. Fraccin de la vacuna pentavalente que produce convulsiones Tos ferina En quin se contraindica la vacuna sabin Infeccin por VIH o contagio domstico con VIH, Inmunodef. Conocida (tumoeres slidos o hematolgicos; sndrome de inmunodeficiencia congnita. Tratamiento

supresor prolongado) Contactos domsticos con familiares con inmunodeficiencia, Embarazo Harrison 14 ed., 874 Manejo de nio que es mordido por un perro en la cara 1. Tratamiento local. 2.- Anticuerpos pasivos. Inmunoglobulina antirrbica humana 20UI/k. Hasta la mitad de la dosis debe ser infiltrada subcutneamente en la zona de la mordedura, el resto IM en el deltoides o en el gluteo. 3.- Inmunizacin activa, 5 dosis de vacuna de cels diploides humanas (VCD) o cel. En vEro administradas IM en deltoides los das 0, 3, 7, 14 y 28 Nelson 15 ed., 1175-77 Cul es el principal factor de riesgo para desarrollar cncer vesical Tabaquismo Harrison p. 575 Tipo de Neoplasia que presentan ms comnmente la trisomia 21 Leucemia Mielocitica Aguda Harrison p. 782 Cules son los sntomas iniciales del glaucoma de ngulo abierto Asintomtico en etapas iniciales, prdida de la visin perifrica. Tierney 37 ed., 198 Medic. Utilizado en pacientes previamente sano con glaucoma de ngulo abierto Timolol 0.25%, 0.5% una gota cada 12 hrs. Por 3-6 semanas, despus uan gota diaria Tierney 37 ed., 197 Tx para la enfermedad de Meniere que reduce la formacin de endolinfa Hidroclorotiazida 50-100mg diario. Dieta baja en sal (menos 2 gr. Sal al da) Tierney 37 ed., 225

Tratamiento de eleccin para Brucelosis en nios mayores de 9 aos Dicloxacilina + Estreptomicina Tierney 36 ed., 1360 Medicamento que provoca alteraciones en el cartlago de crecimiento Fluoroquinolonas (ciprofloxacina) Nelson 15 ed., 2576 Medicamento que puede producir kernicterus administrado durante el embarazo Las sulfonamidas

Goodman & Gillman 9 ed., 1128

Tipo de medicamento sque inhiben la contraccin de esfnteres vescicales Litio Tierney 35 ed., 1031 Un INR menor de 4 es indicativo de Anticoagulacin con riesgo de sangrado por administracin de warfarina Tierney 35 ed., 311-313 La ictericia fisiolgica del RN es debido a falta de Madurez del sistema heptico adems de hemlisis eritrocitaria por s. Guyton 8 ed., 976-977 Tipo de Vitamina sintetizada en el intestino Vitamina K Guyton pp 791 Principal compliacin a largo plazo de la Electroforesis hereditaria La hemolisis crnica produce Ictericia y Clculos biliares de bilirrubinato calcico, lo cual puede originar ataques de Colecistitis en estos pacientes. Tierney 36 ed., 503 Tratamiento para la dismenorrea primaria AINES, Anticonceptivos orales Tierney 36 ed., 720 Dermatosis ms frecuentes en mxico En nios: prurigo por insectos, escabiasis, eczema ectpico, eccema del paal. En adultos: Dermatosis reaccionales (dermatitis p or contacto, urticaria) Medicamento de eleccin a la onicomicosis De manos: griseofulvina 750 m diariois por 6 meses De pies: Itraconazol 200 m diarios por 3 meses. Tierney 36 ed., 183 Qu senos se visualizan con la placa waters Senos maxilares La imagen de migajn en una placa de abdomen a que parasito corresponde Ascaris Lumbricoides Nelson

Principal causa de obstruccin urinaria en varones neonatos Vlvulas uretrales posteriores aberrantes Diagnstico y tratamiento peditrico 10 ed., 662 Sitio ms comn de presentacin de embarazo ectpico mpula (Trompa de falopio) Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 234 En una mujer climaterica con deplecin de folic, ovario que est disminuido Estrgenos (estradiol) Obstetricia y Ginecologa de Danforth 6 ed., 900

Rinitis producida por la activacin del parasimptico Tinitis Crnica Atrfica Manual de ORL 6 ed., 143

Cul es la compliacin ms grave de sinusitis Absceso parenquimatoso Cuando se opera la hernia umbilical en el recin nacido A los 4 aos de edad Schwartz 6 ed. Tratamiento de la luxacin acrmico-clavicular Reduccin de Kocher y Milch y la inmovilizacin de Velpeau de 1-4 semanas. 95% de los casos la luxacin es anterior. Salter 2 ed., 543 Las intoxicaciones de la edad peditrica, son debidas principalmente a Paracetamol Nelson 15 ed. Fractura de cadera ms comn Organismo reservorio de la shiguella El ser humano Harrison 13 ed. Cuando est indicado el uso de corticoides en la brucelosis

Enzima que no se encuentra presente al nacimiento Caso de nio con alergia a las protenas de la leche, que tipo de leche se d: Frmula a base de un hidrosilado de Caseina Nelson 2 ed., 417 Tratamiento de candidosis bucofarngea en HIV Agentes tpicos: Clotrimazol 10 mg. (1.4 o 5 veces al da) Si no Fluconazol 50-100 mg VO (una vez al da por 3-7 das) Tierney 36 ed., 1274

Pregunta sobre prevalencia Proporcin de enfermos nuevos y antiguos por 1000 habitantes de una determinada enfermedad. Es el total denmero de casos en una poblacin en un tiempo dado Salvat p. 541, Informacin bsica huitrn p1) Estudio solicitado en una paciente en la que se sospecha LES Las pruebas de anticuerpos antinucleares son sensibles pero no especficas para LES. Los anticuerpos DNA de dobre tira y anti-Sm son especficos de LES pero no sensibles, ya que se encuentran solo en 60 y 30% de los pacientes respectivamente. Tierney 35 ed., 797 Caso clnico de embarazada con sndrome de antifosfolpiodos y tratamiento Las mujeres embarazadas que tienen grupos sanguneos P o PK producen anticuerpos antifosfolpidos, que puede ser un factor en el aborto recurrente en tales mujeres ha tenido xito el tratamiento con plasmaferesis. Pernoll ginecologa, p. 382 La trombosis de la arteria renal se produce ms comunmente, en que tipo de glomerulonefritis Glomerulonefritis membranosa Tierney 36 ed., 866

Lesin de Bethesda a la que se corresponde la infeccin VPH Lesin de bajo grado. Tierney 36 ed., 723

Tratamiento mdico de eleccin en endometriosis Danazol (200-400 mg dos veces al da Tierney 35 ed.

Medicamento de eleccin de ERGE en el nio Metoclopramida: 015mg/kg/dosis, 4 al dia Cisaprida: 0.2mg/kg/dosis. 4 al da Nelson 15 ed., 1329-1330 Primer mecanismo de la defecacin La penetracin de las heces en el recto por un movimiento en masa. Esto produce seales aferentes que se propagan por el plexo mesentrico. Guyton 9 ed., 881 Caso clnico de dislexia Nio que en la escuela se negaba a leer, encontrando dificultad para la ejecucin de dicha tarea. La madre le comenta que ya la haban llamado el ao anterior por la misma cusa, razn por la cual le hicieron estudios sin encontrar problema fsico y con un coeficiente intelectual dentro de parmetros normales. Dentro de su interrogatorio la madre le comenta que el ao pasado su esposo falleci. Cu es el diagnstico ms probable Harrison 13ed., 190-192 Primer exmen a realizar en un nio con TCE, con conciencia y actual normal Radiografas simples de crneo (frontal, lateral y medioaxil) Cecil 19 ed., 2372 Como se maneja un TCE asintomtico Hospitalizar y observar 24-48 hrs. Nelson 15 ed., 2140

Tratamiento Inicial de al arthritis reumatoide juvenil (Enf. De Still) cido acetil Saliclico (2.5-3.5 g/d) asociado a glucocorticoides e inmunosupresores. Medicina Interna Rozman 1997, 318 Agente etiolgico del Chancro blando BG- (Haemophilus ducrey)

Tierney 36 ed., 1362 En un cncer se utiliza tamoxifeno Se utiliza conmo agente preventivo del Cncer mamario Tierney 36 ed., 697 Datos clnicos que hacen sospechar de adenoiditis Obstruccin nasal, Respiracin bucal, Nasalidad de la voz Tratado de Otorrinolaringologa Deweese 6 ed., 69 Caso clnico de adenoiditis Masculino de 6 aos con cuadros recurrentes de otitis media supurada, la madre noto que el nio respira con la boca, nariz constantemente obstruida, agudeza auditiva disminuida. EF: se observa respiracin bucal, labios secos, membrana timpanica retraida, cara alargada, incisivos superiores prominentes. Cual es su diagnstico: a) Amigdalitis aguda b) Sinusitis Aguda c) Parotiditis d) Adenoitis e) Sx. Pierre Robbins Lesin histopatolgica de fibrosis pulmonaria idioptica. Combinacin de infiltracin celular y fibrosis del tabique alveolar. Tierney 36 ed., 312

CASO CLNICO 001 Mujer de 40 aos presenta episodios repetidos de dolor abdominal, algunas veces con diarrea y otros con estreimiento, flatulencia y anorexia. Ella reconoce ser una persona ansiosa. El anlisis microbiolgico es negativo. La signoidoscopa revela espasmo intenso y moco en la luz del colo. Cul es el diagnstico probable? CASO CLNICO 002 Varn de 30 aos presenta dolor torcico del lado izquierdo, con disnea. El cuadro se agrava durante los dos das siguientes. A lo exploracin se encuentra taquicardia leve, disminucin de los ruidos respiratorios e hiperresonancia del lado afectado. Cu es el diagnstico probable? CASO CLNICO 003 Mujer de 40 aos se queja de un dolor vivo, de tipo urente que sigue un trayecto costal del lado derecho, adems presenta una erupcin con ppulas de base eritematosa y vesculas a lo largo de la zona dolorosa. Cul es el diagnstico y la etiologa de este padecimiento? CASO CLNICO 004 Varn de 55 aos de edad previamente sano, presenta un dolor intenso precordial con irradiacin hacia el borde delmismo trapecio. A la asucultacin se encuentra un ruido de frote con tres componentes uno presistlico, uno sistlico ventricular y otro diastlico. En el eelectrocardiograma se encuentra una elevacin del segmento S-T. Cul es el diagnstico y a qu enfermedades se asocia esta alteracin? CASO CLNICO 005 Un hombre de 38 aos presenta, despus de una tensin emocional, dolor intenso precordial. El dolor se irradia hacia el lado izquierdo del maxilar. El paciente tomaba un medicamento por va sublingual. Qu le disminua el dolor en aproximadamente tres minutos. Cul es la etiologa probable de este dolor y cul es el medicamento que toma este enfermo? CASO CLNICO 006 Un hombre de 21 aos presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante tres meses. A la palapacin se encuentra una hinchazn en el segundo cartlago costal, pero no hay eritema. Cul es el diagnstico? CASO CLNICO 007 Un hombre de 21 aos presenta dolor esternal difuso que ha persistido durante tres meses. A la palpacin se encuentra una hinchazn en el segundo cartlago costal, pero no hay eritema. Cul es el diagnstico? CASO CLNICO 008 Una mujer de 30 aos desarrolla un dolor agudo e hinchazn de la rodilla derecha. Elo trastorno comenz aparentemente con un episodio de disuria y secrecin uretral. El examen abdominal mostr hipersensibilidad en los cuadrantes inferiores. El examen ginecolgico revel un flujo vaginal intenso. La rodilla tena derrame, las dems

articulariones estaban anormales. El dato de laboratorio ms notable fue una leucocitosis de 25,000/mm3. Cul es el diagnstico probable? CASO CLNICO 009 Un hombre de 54 aos presenta cuadro de un ao de evoluacin con disnea de esfuerzo, ortopnea y dolor torcico. Relata haber presentado un sncope tres meses antes. Cinco aos antes se le haba encontrado un soplo sistlico. El enfermo tiene edema marcado en los miembros inferiores y hepatomegalia. Cul es el diagnstico ms probable y qu se encontrara en el electrocardiograma? CASO CLNICO 010 Una mujer de 25 aos de edad presenta cefalalgias frecuentes en la regin temporal durante cinco aos. Su madre y tres hermanas presentan alteraciones similares. Justo antes del ataque ella relata la aparicin de puntos visuales ciegos y nusea intensa. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 011 Un hombre de 60 aos tiene dolor muscular en ambos hombros durante tres meses. El afirma tener debilidad y cansancio en forma crnica. Al examinarlo se observa un eritema macular en la regin esternal, sus reflejos tendinosos profundos son hipoactivos. Cul es el diagnstico probable y qu procedimiento diagnstico sera de utilidad para confirmar el diagnstico? CASO CLNICO 012 Un hombre de 76 aos es llevado a consultar por presentar durante las tres horas anteriores un dolor leve epigstrico, sudoracin y disnea moderada. Se le diagnostic diabetes mellitus 15 aos antes. El electrocardiograma muestra incremento en la amplitud de la onda T y elevacin del segmento S-T. Cul es el diagnstico probable? CASO CLNICO 013 Una mujer de 22 aos desarrolla durante su perodo menstrual un cuadro progresivo de dolor abdominal. Diarrea acuosa, mialgias, vmito y fiebre. Previamente se encontraba asintomtica. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 014 Una mujer de 36 aos presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis, anorexia, nusea y vmito. Relata haber consumido anticonceptivos orales durante 10 aos. Cul es diagnstico ms probable y cmo se puede corroborar? CASO CLNICO 015 Una mujer de 30 aos relata una historia de diarrea y dolor clico abdominal la frecuencia de los ataques ha ido en aumento durante los tlimos tres aos. Los ataques se asocian frecuentemente con fiebre. Se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho que es sensible, pero que no provoca defensa. Los rayos X muestran zonas de intestino normal. Cul es el diagnstico ms probable?

CASO CLNICO 016 Un paciente de raza negra de 45 aos, presenta en forma recurrente dolor agudo en los huesos del trax. Se le encuentra esplenomegalia y cicatrices tibiales inferiores. Cul es el diagnstico probable y cmo se confirma? CASO CLNICO 017 Una mujer de 45 aos presenta repentinamente un dolor lateral torcicco derecho agravado por la tos y la respiracin profunda, presenta esputo hemoptoico. La exploracin muestra disminucin de la amplitud respiratoria en el hemitrax derecho con taquicardia de 110/min. Adems hay enrojecimiento y edema en el gemelo ezquierdo. Cul es el diagnstico probable y cmo se podra confirmar? CASO CLNICO 018 Una mujer de 45 aos presenta durante varios meses episodios de diarrea y dolor abdominal. En ocasiones ha presentado visin borrosa y enrojecimiento facial despus de una comida abundante. En el examen fsico se encuentran telangiectasia facial, hepatomegalia, oscurecimiento de la piel y soplo cardioco. Cul es el diagnstico y cul prueba de laboratorio es til para confirmarlo? CASO CLNICO 019 Un hombre de 72 aos desarrolla dolor lumbar bajo, con una tumoracin abdominal pulstil e hipotensin. Cul es el diagnstico presuntivo? CASO CLNICO 020 Una mujer de 28 aos acude a consulta por presentar cefalagias frecuentes. Se encuentra una presin arterial de 150/110 mmHg. No hay antecedentes familiares de hipertensin. Los datos de laboratorio ms notables son Na srico de 145 mEq/l, K srico 1.0 mEq/l. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 021 Un hombre de 21 aos sufre una herida de tres cm de profuncidad en el pie derecho. Despus de 7 das presenta trismus, disfagia, rigidez del cuello y un dolor intenso en el lugar de la herida. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 022 Un hombre de 36 aos con antecedentes de cefaleas frecuentes, tiene una presin arterial en los miembros superiores de 175/105 y en los miembros inferiores de 115/75. Se ausculta un soplo sistlico en la regin interescapular izquierda. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 023 Un varn con antecedentes de tabaquismo importante presenta una claudicacin intensa con dolor incluso en estado de reposo, ulceraciones y sndrome de Leriche. Cules son las caractersticas de este sndrome y cul es el tratamiento apropiado?

CASO CLNICO 024 Un varn de 53 aos ha tenido desde hace un ao episodios de pirosis que mitiga mediante el empleo de anticidos. Recientemente presenta sensacin de plenitud vaga, nusea y anorexia. Relta haber perdido peso, presenta aclorhidria despus de la estimulacin con pentagastrina. Cul es el disgnstico ms probable? CASO CLNICO 025 Un varn de 48 aos se despierta con dolor torcico anterior izquierdo, con irradiacin hacia el brazo izquierdo. El toma tabletas de nitroglicerina obteniendo muy poca mejora. Su presin es de 100/80 mmHg con pulso de 100/min. Cul es el diagnstico ms probable y cmo puede confirmarse? CASO CLNICO 026 Una mujer de 36 aos presenta un cuadro agudo de dolor abdominal bajo, hemorragia vaginal, amenorrea y un tumor palpable en los anexos. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 027 Un hombre de 45 aos desarrolla en breve cefalea, fiebre, escolosfro, nusea y vmito. Poco despus presenta un estado confunsional. Son positivos los signos de Kerning y de Brudzinxky. Cul es el diagnstico probable y cmo se puede confirmar? CASO CLNICO 028 Un varn de 44 aos desarrolla rpidamente un cuadro clnico con dolor torcico pleuritica, tos productiva con esputo purulento, fiebre y escalosfro. El examen fsico revela taquipnea y taquicardia y hay un signo de condensacin en el hemitrax izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 029 Una mujer de 53 aos con antecedentes recientes de traumatismo plvico intenso, desarrolla dolor e hinchazn en la pierna derecha. Al examen fsico se encuentra una hinchazn roja, una cuerda palpable y signo de homan positivo. Cul es el diagnstico ms probable? CASO CLNICO 030 Un hombre de 36 aos desarrolla cefalea, mialgias, debilidd y anorexia, seguidos de dos das de fiebre y dolor en el cuadrante superior derecho. Presente oscurecimiento de la orina y heces descoloridas. El examen fsico revela un hgado crecido y sensible. Cul es el diagnstico probable y qu exmenes de laboratorio ayudan a corroborarlo? DIAGSTICO 001-A El diagnstico ms probable es sndrome de colon irritable, tambin denominado sndrome de intestino irritable. Se deben descartar procesos infecciosos, tumorales y degenerativos. En personas con sntomas de larga duracin se deben tomar placas con medio de contraste.

DIAGNSTICO 002 El diagnstico ms probable es neumotox espontneo. El diagnstico se confirma con la presencia de una lnea pleural visceral que se observa mejor si la placa se toma durante la respritacin. DIAGNSTICO 003 Esta enfermedad recibe el nombre de herpes zoster y zona, denominaciones relacionadas con cinturn. Se trata de una ganglionitis posteior aguda causada por el virus varicela-zoster. La complicacin ms comn es un dolor persistente o intermitente en la regin afectada durante meses o aos, a lo que se denomina neuralgia posherptica. DIAGNSTICO 004 El diagnstico es una pericarditis aguda. La pericarditis aguda se asocia a infecciones virales a tuberculosis, puede ser inducida por medicamentos como la hidralacina o procainamida. En muchos casos la pericarditis aguda es idioptica. DIAGNSTICO 005 La etiologa de su dolor est relacionada con un cuadro de angina de pecho y el medicamento es nitroglicerina. El padecimiento tiene como sustrato comn una aterosclerosis de las coronarias. DIAGNSTICO 006 El diagnstico ms probable es una insuficiencia vascular mesentrica crnica. La arteriografa mesentrica es til para establecer la locaclicazin de la obstruccin circulatoria. La meta esencial del tratamiento es evitar el infarto intestinal. DIAGNSTICO 007 El diagnstico es enfermedad de Tietze o condritis costgal y es una causa poco frecuente de dolor torcico en nios mayores o adultos jvenes. El diagnstico diferencial incluye angina de pecho neuritis intercostal y pleuritis. DIAGNSTICO 008 El diagnstico probable es una artritis gonoccica. Se confirm mediante un examen microscpico con tincin de Gram y cultivo de la secrecin uretral. DIAGNSTICO 009 El diagnstico ms probable es estenosis artica y en el electrocardiograma habra datos de hipertrofia ventricular izquierda. DIAGNSTICO 010 La causa ms probable de estas cefalalgias es migraa. Durante el ataque agudo puede encontrarse en la orina un aumento de metabolitos de serotonina. DIAGNSTICO 011 El diagnstico probable es dermatomiositis y est indicado hacer una biopsia del msculo temporal para confirmarlo.

DIAGNSTICO 012 El diagnstico ms probable es infarto del miocardio (IM). El IM en aproximadamente una quinta parte de los pacientes presenta formas atpicas, en especial en personas de la Tercera edad. En estos casos el IM puede ser indoloro, o se puede percibir slo una molestia epigstrica acompaada de otros signos y sntomas atpicos. DIAGNSTICO 013 El diagnstico ms probable es sndrome de choque txico. Este sndrome se relaciona con una colonizacin o infeccin por Staphylococcus aureus, esta bacteria produce toxina que afecta diversos sistemas orgnicos. Este sndrome comnmente se desarrolla en mujeres que utilizan tampones. DIAGNSTICO 014 El diagnstico ms probable es el sndrome de BUDD-CHIARI. El diagnstico se puede corroborar mediante una Tomografa computada del hgado y bazo, administrando medio de contraste por va intravenosa. La venografa heptica y la angiografa visceral son tiles para determinar con precisin las regiones involucradas en el proceso trombtico. DIAGNSTICO 015 El diagnstico ms probable es enfermedad de Crohn. El examen del tejido enfermo contiene granulomas en la mayora de los pacientes. DIAGNSTICO 016 El diagnstico ms probable es anemia de clulas falciformes. Estas clulas se observan en frotis de sangre perifrica. Estas clulas anormales pueden incluir del 5% al 50% de los eritrocitos. Este trastorno autosmico dominante origina una hemoglobina anormal. El hematcrito suele ser del 20 al 30%. DIAGNSTICO 017 El diagnstico probable es infarto pulmonar con derrame pulmonar. La confirmacin se puede hacer mediante anglograma pulmonar. El manejo incluye la administrtacin de oxgeno y anticoagulantes. DIAGNSTICO 018 La paciente tiene un sndrome carcinoide y el diagnstico se hace cuantificando la excrecin urinaria de cido 5-hidroxindolactico. La piel de estos pacientes es semejante a la de los individuos con pelagra. El soplo cardiaco es parecido al de la estenosis pulmonar. DIAGNSTICO 019 El diagnstico presuntivo es aneurisma artico abdominal roto o hemorrgico. El tratamiento quirrgico se debe establecer inmediatamente. La mayor parte de los aneurismas articos abdominales se originan debajo de las arterias renales.

DIAGNSTICO 020 El diagnstico ms probable es aldosteronismo primario. El tratamiento de eleccin es quirrgico. DIAGNSTICO 021 El diagnstico ms probable es ttanos. Los grupos musculares ms afectados son generlamente los del cuello y el dorso. En caso no tratados la muerte puede sobrevenir por arritmia, hiperpirexia e insuficiencia respiratoria. El microganismo causal es la bacteria anaerobia Clostridium tetani. DIAGNSTICO 022 El diagnstico ms probable es coartacin de aorta. Se presenta habitualmente escotaduras en las costillas. Esta anormalidd se observa comnmente en personas con sndrome de Turner. DIAGNSTICO 023 El sndrome de Leriche est constituido por 1) impotencia, 2) claudicacin, 3) artrofia de la musculatura del miembro inferior, 4) cambios trficos en los pies, 5) palidez en los miembros inferiores. El sndrome indica una oclusin de la aorta terminal. El tratamiento es necesariamente quirrgico. DIAGNSTICO 024 El diagnstico ms probable es carcino del estmago. Los sntomas iniciales ms comunes son la prdida de peso, que se presenta en ms de la mitad de los casos, y un dolor epigstrico, subestemal o dorsal. La aparicin de masas palpables es tarda. El desarrollo de obstruccin da lugar anorexia y vmito. DIAGNSTICO 025 El diagnstico ms probable es infarto agudo del miocardio y se puede establecer con certeza mediante un electrocardiograma. Tambin se encuentra aumentda la actividad de la TGO. DIAGNSTICO 026 El diagnstico ms probable es embarazo ectpico. En la mayor parte de los casos el embarazo se localiza en las trompas de Falopio. Los factores de riesgo son edad avanzada, enfermedad plvica inflamatoria, salpingoclasia y ciruga plvia previa. DIAGNSTICO 027 El diagnstico probable es meningitis. El diagnstico definitivo se estabece mediante el examen de lquido cefalorraqudeo obtenido mediante puncin lumbar antes de realizar la puncin lumbar se deben realizar estudios de coagulacin y cuenta plaquetaria, si se sospechan hemorragias. DIAGNSTICO 028 El diagnstico ms probable es tormbosis venosa profunda. El diagnstico diferencial incluye tromboflebitis superficial, contusin, hematoma, quiste de Baker y

lesin muscular. La prueba diagnstico estandar es la venografa ascendente de contraste, una complicacin grave y comn es la embolia pulmonar. DIAGNSTICO 030 El diagnstico probable es hepatitis B. El laboratorio muestra elevaciones en las actividades de TGO, TGP y fosfatasa alcalina.

1. Femenino de 19 aos de edad, con menarca a los 11 aos, ciclo menstrual de 4445 x 3-4. Inicio de vida sexual a los 18 aos, aproximadamente 4 veces por semana. Acude para asesorarse sobre tratamiento de anticoncepcin. La paciente a la exploracin se encuentra acn importante distribuido en regin frontal, regin malar y mentn. Qu tratamiento considera el ms adecuado? R= CIPROTERONA

13.- Tratamiento ms adecuado para anticoncepcin de urgencia. R= 1.5 MG DE LEVONORGESTREL Y 15 MCG DE ETINIL-ESTRADIOL CADA 24 HORAS. 15.- Frmacos fibrinoticos de eleccin para tromboembolia pulmonar R= ESTREPTOCINASA Y UROCINASA 16. Paciente recin nacido, cursa con un cuadro de oftalmia. Cul es el agente patgeno ms comnmente relacionado a este padecimiento? R= CHLAMIDIA TRACHOMATIS 23. Paciente masculino de 17 aos de edad que acude al servicio de urgencias por presentar dolor en testculo derecho de 3 horas de evolucin, a la exploracin fsica se encuentra escroto con edema leve, dolor severo a la palpacin adems de aumento de volumen del mismo Cul es el tratamiento a seguir? R= REPARACIN QUIRRGICA 24. Paciente femenina de 28 aos de edad con 34 semanas de gestacin quien toma Sulfamidas. Qu complicacin podra presentar el producto? R= HEMOLISIS 25. Paciente masculino de 53 aos de edad diabtico, chofer. Acude con ustede por presentar dolor anal de 3 das de evolucin, acompaado de aumento de volumen en regin gltea izquierda. A la exploracin se corroboran los datos clnicos ya mencionados adems de ataque al estado general, temperatura de 38.5 y glucosa srica de 400mg/dl. Cul es la conducta a seguir? R= PRACTICAR DRENAJE DE INMEDIATO 28. Qu patologa est relacionada a muerte materna ms comnmente? R= ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 32. Femenina de 50 aos de edad quien presenta masa en mama derecha en cuadrante superior externo. A la exploracin se encuentra masa indolora mvil, con ganglios axilares palpables. Cmo estatificara la tumoracin?

R= T1 NO MO 37. Paciente masculino de 40 aos de edad que ser sometido a ciruga exploratoria por presentar herida en abdomen por arma de fuego. A la exploracin se encuentra conciente, FC 124x, TA 60/30, adems presenta datos de irritacin peritoneal. Qu frmaco utilizara com profilctico? R= METRONIDAZOL Y AMIKACINA 38. En un paciente con estrabismo convergente. Cul de los pares craneales est paralizado? R= VI 39. Lugar de localizacin ms frecuente de endometriosis FONDO DE SACO RECTOVAGINAL 40. Dato clnico que nos orienta en el diagnstico de hemorroides internas R= SENSACIN DE CUERPO EXTRAO 41. Paciente femenina de 25 aos de edad, FUM hace 10 semanas, inicio de vida sexual activa desde hace 6 aos. Presenta dolor pungitivo en fosa iliaca derecha, nausea, mareo y diaforesis, a la exploracin fsica se encuentra bdomen distendido, con peristalsis, disminuida, dolor a la palpacin profunda en fosa iliaca derecha, rebote positivo, tacto vaginal con movilizacin cervical dolorosa y escaso sangrado transvaginal. Cul sera su siguiente paso? R= LAPAROTOMIA EXPLORADORA 44. Etiologa de aneurisma de la aorta torcica ms comn en jvenes. R= POSTRAUMATICO 46. En un paciente de 19 aos de edad con traumatismo en pene severo, cual sera el tratamiento de primera intensin R= CORREGUIR RUPTURA URETRAL 49. Qu factor inicia la va intrnseca de la coagulacin? R= XII ACTIVADO 56. Qu produce la placenta en predominancia? R= LACTOGENO 60. Hormona que facilita el crecimiento de los folculos ovricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secrecin de la hormona folculoestimulante. R= ESTRGENO 61. Neoplasia testicular ms frecuente.

R= SEMINOMA 66. En la mujer una contraindicacin absoluta para la terapia hormonal sustitutiva es: R= INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES 70. Hombre de 35 aos de edad aprehensivo, con constiparon crnica y utilizacin de catrticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecacin, que describe como desagarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las heces. El tratamiento de eleccin es: R= HEMORROIDECTOMIA 71. Ante la sospecha de una lesin esplnica Qu procedimiento es adecuado para corroborar el diagnstico? R= ARTERIOGRAFA DEL TRONCO CEFLICO 74. til en la dermatitis por contacto: R= PASTA DE OXIDO DE ZINC 99. Preescolar de 4 aos que padece cuadro de dos das de evolucin con vmito, en dos ocasiones y tos inicialmente seca y posteriormente productiva, presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39C y estertores broncoalveolares diseminados e hipoventilados. El diagnstico ms probable es: R= BRONCONEUMONA 100. Tratamientos de eleccin para el Acn vulgar no complicado: R= TETRACICLINAS 101. Lactante de 8 meses presenta fiebre y tos productiva de dos das de evolucin. A la exploracin fsica se encuentra decado, polipnico, con aleteo nasal, tiros intercostales bajos y estertores finos en las bases de ambos hemitorax. La biometra hemtica muestra leucocitosis y neutrofilia. El medicamento de eleccin es: R= PENICILINA

107. Complicacin que ms probablemente se puede presentar en un recin nacido que se encuentra sujeto a ventilacin mecnica asistida y que sbitamente muestra deterioro del estado general, cianosis, bradicardia e hipotensin es: R= NEUMOTRAX

225. Mujer de 45 aos de edad con infeccin por VIH, estado C3 tiene retinitis por citomegalovirus y se encuentra en tratamiento con ganciclovir administrado por medio deun cateter subclavio que fue colocado hace 38 das, se agrega al cuadro fiebre, escalofrro y artralgias y posteriormente, hemiparesia izquierda. Se ausculta un soplo en el foro mitral. Su diagnstico es: R= ENDOCARDITIS INFECCIOSA 226. El tratamiento de eleccin es: R= VANCOMICINA Y CEOFTAXIMA 232. La deficiencia de alfa1 anti tripsina produce R= DISMINUCIN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA 236. Lesin glomerular caracterstica de la neuropata diabtica R= GLOMEUROESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL. 241. Si se trata adecuadamente temprana y eficaz la artritis reumatoide que esperaramos lograr: R= REDUCIR LA INCAPACIDAD MOTRIZ

246. Tratamiento para la tia capitis R= GRISEOFULVINA POR VA ORAL

256. Mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen miocardiopata dilatada R= DISMINUCIN DE LA POST CARGA 258. Estudio para apoyar el diagnstico R= DETERMINACIN DE CORTISOL EN PLASMA 259. Compilacin temprana debida al uso de dosis altas de glucocorticoides R= DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO

268. Estimulacin de los receptores Beta 1 por accin de la dopamina produce: R= DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA 272. El esprue tropical debe ser tratado a base de: R= METRONIDAZOL Y TETRACICLINAS 282. El tratamiento de la cefalea tensional se debe iniciar con: R= ANTIDEPRESIVOS 289. Un lactante de 9 meses presenta, a la exploracin fsica, fontanela amplia, craneotabes, esclerticas azules y metfisis ensanchadas. El diagnstico es: R= OSTEOGENESIS IMPERFECTA 290. Tratamiento adecuado para este lactante: R= 4000 A 5000UI POR DA DE VITAMINA D3 293. Hombre de 22 aos de edad que sufre accidente automovilstico que le produjo traumatismos mltiples, estado de choque y ruptura del bazo. Se practic esplenectoma. 48 horas despus present insuficiencia respiratoria, frecuencia respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20mm7hg y PO2 de 50mm/hg sin mejora con oxgeno al 50%. El diagnstico ms probable es: R= PULMON DE CHOQUE 294. Tratamiento adecuado en este caso: R= INTUBACIN OROTRAQUEAL Y VENTILACIN ASISTIDA 295. La prueba ms til para clasificar las anemias debidas a disminucin de la produccin de eritrocitos es la determinacin de: R= CONCENTRACIN DE HIERNO SRICO 299. El tratamiento adecuado para un lactante de seis meses que presenta cuadros diarricos frecuentes por presentar intolerancia a los alimentos es: R= FRMULA LACTEA DESLACTOSADA 300. Mujer de 30 aos de edad, casada, inicio de vida sexual activa a los 24 aos, con control prenatal a base de anticonceptivos orales, durante los 4 primeros aos, a pesar de haber suspendido la terapia hormonal, no ha logrado embarazarse. Posterior a la suspensin de hormonales ha presentado dispareunia, dolor plvico incapacitante durante los 3 ltimos ciclos. A la exploracin fsica se encuentra dolor a la paciente media y profunda en los cuadrantes abdominales inferiores, tero en retroversin muy doloroso a la movilizacin del cerviz, anexos discretamente aumentados de volumen y dolorosos y pequeas nodulaciones dolorosas en los fondos de saco posterior. El diagnstico es: R= ENDOMETRIOSIS

301. En qu basara su tratamiento? R= EN HORMONOTERAPIA 312. Lactante de 11 meses de edad que tiene un padecimiento de 48 horas de evolucin manirfestado por fiebre, vmitos, somnolencia y tos. Sbitamente presenta crisis convulsivas tnico-clnicas. A la exploracin fsica hay rigidez de nuca, signo de Brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia, en el trax se perciben estertores crepitantes bilaterales. El laboratorio reporta 25000 leucocitos con predominio de segmentados, 58000 plaquetas, sodio 140 meq, calcio 10mg/dl, magnesio 2 mg/dl y glucosa de 90 mg/dl. Antes de confirmar el diagnstico, el tratamiento del paciente debe iniciarse con: R= CARBAMACEPINA Y PENICILINA 313. La etiologa ms probable de la enfermedad de este paciente: R= BACTERIANA 314. El edema cerebral que tiene el paciente se deber manejar con R= FUROSEMIDA 316. Mujer de 22 aos de edad Gesta 1 Para 0 con amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado genital y sintomatologa neurovegetativa. A la exploracin fsica el fondo uterino se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical. Su diagstico es: R= ENFERMEDAD TROFOBLSTICA GESTACIONAL 317. Qu estudio solicitara para confirmar su diagnstico? R= ULTRASONOGRAFA PLVICA 318. Una vez corroborado el diagnstico se debe: R= PRACTICAR ASPIRACIN Y LEGRADO UTERINO

336. La fiebre que produce la infeccin por Salmonera Tiphy se debe a la liberacin de: R= INTERLEUCINA 1 338. El alcohol que con ms frecuencia causa intoxicaciones en la edad peditrica es el R= ETILICO 339. La introduccin de alimentos slidos a la dieta del nio antes de los 4 meses condiciona que: R= POSIBILITE A LA ALERGIA ALIMENTARIA

340. El tratamiento adecuado para un recin nacido que presenta oftalmia neonatal producida por Neisseria Gonorrheae, cconsiste en administrar: R= CEFOTAXIMA POR VA PARENTERAL 341. Una lactante de 19 meses de edad presenta fiebre de 3 das de evolucin rinorrea, congestin nasal, tos seca, idsminucin del apetito y llanto constante. A la exploracin fsica se encuentra fiebre de 39.5C, rinorrea purulenta, congestin hiperemia nasal y farngea, membrana timpnica hiperemica y estertores gruesos en ambos hemitrax. R= BRONCONEUMONIA 342. El agente etiolgico ms probable del cuadro que padece esta lactante es: R= HAEMOPHILUS INFLUENZAE 343. El antimicrobiano con que se debe tratar esta lactante es la: R= AMOXICILINA 352. El tratamiento adecuado para un nio de dos aos que presenta criptorquidia unilateral consiste en: R= PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO. 353. El periodo de incubacin de la varicela en das, flucta entre: R= 14 Y 21 DAS. 354. Un preescolar de 4 aos de edad inicia su padecimiento hace dos semanas al presentar evacuaciones disminuidas de consistencia, con moco y estras sanguinolentas, acompaadas de pujo y tenesmo. El agente etiolgico ms problable es: R= ENTAMOEBA HYSTOLTICA 355. La lesin histolgica predominante en la prpura de Henoch-Schonlein es: R= VASCULITIS DE PEQUEOS VASOS 357. Una lactante de 9 meses es llevada a consulta por una ta materna por presentar muy bajo peso y deformidad de las extremidades inferiores, que se encuentran cncavas hacia adentro, el paciente permanece durante todo el da dentro de su casa. Al realizar la exploracin fsica se aprecia que existe craneotables, retraso en la denticin y se corrobora la deformidad de las extremidades inferiores. El diagnstico ms probable es: R= RAQUITISMO 358. Para apoyar el diagnstico en las radiografas de los huesos largos de este lactante se debe observar: R= EPIFISIS ENGROSADA Y FORMA DE CPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR

359. El tratamiento adecuado para este padecimiento consiste en: R= SUMINISTRO DE CALCIFERON 362. De manera suplementaria, al lactante que recibe alimentacin se le debe proporcionar R= HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D 364. Un nio de 7 aos padece evacuaciones diarricas co moco y sangre, en un nmero de 8 a 10 en 24 horas y desarrolla crisis convulsivas generalizadas, lo ms probable es que el germen productor de este cuadro sea: R= SHIGELLA DYSENTERIAE 365. Un recin nacido de 12 horas de vida, con peso de 2800 gramos presenta crisis convulsivas que ameritan ser yuguladas de inmediato, el medicamento de primera eleccin en este caso es: R= FENOBARBITAL 366. El sustrato para la produccin de hipertensin arterial renovasuclar en el nio es: R= LA PRODUCCIN DE RENINA POR EL RIN ISQUMICO 376. Un lactante de 6 meses de edad inicia su padecimiento actual hace 5 das con rinorrea hialina y estornudos; 3 das despus se agregaron hiporexia y fiebre; ms adelante, disnea progresiva, a la exploracin fsica se encuentra febril. Con dificultad respiratoria, sibilancias y estertores finos diseminados en ambos hemitrax; el resto sin alteraciones, la readiografa muestra hiperinsuflacin pulmonar. La biometra reporta linfocitosis. Su diagnstico es: R= BRONCONEUMONIA 377. El retraso a la erupcin de la denticin est favorecido por el aporte inadecuado de: R= HIERRO, VITAMINAS Y CALCIO 379. Para el trtamiento de la brucelosis en una adolescente de 16 aos se debe utilizar: R= TETRACICLINA MAS RIFAMPICINA 380. El mayor aporte de cido nicotnico es dado por los alimentos ricos en: 382. El aporte diario de caloras en un nio sano de un ao de edad debe ser de: R= 750 383. Cuando el tamao de la cabeza de un recin nacido es una cuarta parte de la talla, el diagstico ms probable es: R= NORMOCEFALIA

390. Se recibe paciente que al nacimiento, despus de secarla posicionarlo y aspirarlo, cusa con apnea. El Paso siguiente en la reanimacin de este recin nacido consiste en: R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA 391. Despus de realizar la accin anterior, el siguiente paso consiste en verificar: R= LA FRECUENCIA CARDIACA 392. La deficiencia de vitamina E se acompaa de: R= DISMINUCIN DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 396. El trtamiento de elccin para la tia de la cabeza en los nios es: R= LA GRISEOFULVINA 397. Un nio de 13 aos est preocupado pues en todos sus compaeros se han iniciado cambios sexuales y en el no. La conducta ms adecuada en ese momento consiste en: R= REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES.

407. Los polipptidos producidos por los macrfagos y linfocitos activados durante la respuesta inicial a la invacin de un microorganismo infeccioso en los nios corresponden a las: R= INTERLEUCINAS 414. El porcentaje de seroconversin de la vacuna del sarampin es de R= 95 419. Un nio de 78 aos presenta diarrea, lengua enrojecida, atrofia de las papilas filiformes e hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutneas tipo hiperqueratosis y descamacin en forma de guante en las manos y los pies. El diagnstico ms probable es carencia de R= NIACINA 420. El tratamiento de este nio debe proporcionarle un suministro adecuado de R= TOCOFEROL 421. El tratamiento diettico de este paciente debe incluir R= CARNE Y TOMATE

422. En los nios, la complicacin ms frecuente de la intoxicacin por acetaminofn es la: R= ACIDOSIS METABLICA 423. Un escolar de 8 aos que ingiri frutilla silvestre hace tres das, en el parque, presenta un cuadro afebril y cuadriparesia flcida simtrica. La signologa es sugestiva de intoxicacin por: R= CAPULIN TULLIDOR 424. Durante la estancia en urgencias presenta debilidad muscular. Hipertensin y dificultad respiratoria acompaada de arritmia cardiaca y crisis convulsivas, la conducta fundamental en este momento consiste en administrar R= ANTICONVULSIVANTES 429. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los pacientes peditricos que presentan intoxicacin por hidrocarburos consiste en: R= ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA

476. Mecanismo fisiopatolgico para desencadenar la formacin de las lceras de stress en el tubo digestivo. R= HIPERSECRECIN GSTRICA 477. Cantidad mxima de aire que puede expulsarse despus de una inspiracin mxima. R= CAPACIDAD VITAL 480. Causa principal de muerte en las pacientes que cursan con preeclampsia severa: R= HEMORRAGIA CEREBRAL 482. Complicacin que puede presentarse con el tratamiento para IAM R= HEMORRAGIA 488. El esprue tropical debe ser tratado: R= METILPREDNISOLONA 491. Las lesiones oculares por traumatismo est contraindicado el uso inmediato de R= ESTEROIDES LOCALES 492. El tratamiento de cefalea tensional se debe iniciar con R= SALICILATOS 500. El mayor ndice de seguridad anticonceptiva se logra mediante el uso de: R= ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS 501. Mujer de 25 aos de edad que sufre accidente automovilstico que le produce traumatismos mltiples, estado de choque y ruptura del bazo, se le practic esplecnectoma. 48 horas despus present insuficiencia respiratoria, frecuencia respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20 mmg 7 hgh y PO2 50 mm/hg sin mejora con oxgeno al 50%. El diagnstico ms probable es: R= SIRPA 502. Tratamiento adecuado en este caso consiste en practicar la: R= COLOCACIN DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA.

507. Hombre de 52 aos de edad con antecedente de 30 aos de fumar una cajetilla diaria de cigarros, inicia su padecimiento actual hace dos aos con disnea continua que ha progresado a grandes a pequeos esfuerzos y se acompaa de tos con expectoracin escasa, blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnstico ms probable es: R= BRONQUIECTASIAS

508. Para confirmar el diagnstico se requiere practicar R= BRONCOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA 510. La hipoglucemia en el paciente cirrtico se debe a: R= DISMINUCIN DE GLUCONEOGENESIS 511. La laberintitis aguda no supurativa debe ser tratada con: R= PREDNISONA

523. Tratamiento quirrgico de lcera duodenal est indicado en: R= ESTENOSIS PILRICA 527. Hombre de 60 aos de edad con alcoholismo y tabaquismo crnicos, que presenta disfona de ms de 20 das de evolucin acompaada de sensacin de cuerpo extrao en la garganta y disnea intermitente. Mecione su diagnstico R= CONDROMA LARINGEO 528. Tratamiento adecuado consiste en: R= RESECCIN ENDOSCPICA 531. Mujer de 49 aos Gesta V Para V, fue sometida a colporrafia anterior y preineoplastia posterior hace 4 das. Acude a uegencias por presentar incapacidad para la miccin desde hace 14 horas, lo primero que se debe hacer en este momento es: R= SONDEO VESICAL 533. Complicacin principal de la fractura plvica en la mujer R= EMBOLIA GRASA 534. Estrabismo ms frecuente en la infancia R= ESOTROPIA ACOMODATIVA 535. Complicacin tarda frecuente de la prostatectoma suprapbica R= ESTENOSIS URETRAL 537. La primera etapa de la consolidacin de una fractura est constituida por R= PROLIFERACIN DEL TEJIDO FIBROBLSTICO 539. Procedimiento de elccin para una paciente de 52 que presenta prolapso uterino e incontinencia urinaria de esfuerzo:

R= HISTERECTOMA VAGINAL RECONSTRUCTIVA

543. Mujer de 49 aos de edad que presenta cuadros de brtigo rotatorio de varias horas de duracin que se repiten constantemente y que adems son acompaados de acfenos e hipoacusia derecha y que desaparecen al cesar del cuadro vertiginoso. A la exploracin fsica, la otoscopia es normal y se encuentra nistagmus de primer grado. El diagnstico es: R= VRTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO 544. Caracterstica clnica del glaucoma primario de ngulo abierto: R= DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA 545. Bilis saturada de colesterol est mediada por: R= DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA 7-ALFAHIDROXILASA DE COLESTEROL 546. Fisiopatolgicamente la menopausia se encuentra R= ELEVACION DE LA HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE 547. Carcinoma e endometrio en estado IIA significa que hay invasin R= DEMS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO 550. Tratamiento que ofrece mejores resultados a largo plazo en acalasia R= MIOTOMIA DE HELLER Y CARDIOPLASTA 552. Principales estmulos del reflejo neuroendrcrino secundario a una lesin R= LA FALTA DE OXGENO Y EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA 553. Aminocidos liberados en el catabolismo del msculo esqueltico R= TIROSINA Y ARGININA 554. Cardiopata que frecuentemente complica el embarazo R= ESTENOSIS MITRAL 555. En quien padece osteoporosis, el mecanismo de accin de la calcitonina es: R= ESTIMULAR A LOS OSTEOBLASTOS E INHIBIR A LOS OSTEOCLESTOS 557. Enzima que transforma la testosterona en dehidrotestosterona R= 17-ALFA- HIDROXILASA 558. Fractura ms frecuente en los adultos mayores R= CADERA 560. Objetivo primordial del tratamiento de las fstulas de alto gasto consiste en: R= EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA NUTRICIN PARENTERAL

561. La oftalmia del recin nacido es causada por: R= CHLAMYDIA TRACHOMATIS 562. Segmentos medulares que transmiten el dolor ureteral R= L3-L5 564. El apoyo nutricio preoperatorio siempre est indicado en pacientes geritricos que R= ESTN BIEN NUTRIDOS PERO SERN SOMETIDOS A UNA CIRUGA MAYOR 567. Que produce el hidrato de pilocarpina que est indicado en glaucoma de ngulo abierto: R= DISMINUCIN DEL FLUJO DE SALIDA 568. Este tipo de lesiones tiene prioridad la atencin de: R= VASOS 569. En la epxtasis severa posterior que no responde al taponamiento se debe realizar la: R= LIGADURA DE LA ARTERIA ATMOIDAL POSTERIOR 570. Complicacin frecuente en las mujeres hipertensas R= PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA 573. En casos de fractura de la pirmide nasal, la hemorragia se debe a: R= ARTERIA PALATINA SUPERIOR 574. El tratamiento quirrgico del traumatismo peneano severo se debe orientar a: R= EVACUAR HEMATOMA 575. Medicamentos que al administrarlos alternamente y por su accin antagnica pueden romper las adherencias entre el iris y el cristalino R= ATROPINA Y EPINEFRINA 577. Formacin del anillo de retraccin durante el trabajo de parto se debe a: R= DISTOCIA HIPOTNICA 578. Venas del plexo hemorroidal de la submucosa y del plexo interno drenan a: R= VENA HEMORROIDAL MENIA 580. Mujer de 26 aos de edad, que sufre accidente automovilstico, presenta dolor de gran intensidad en la cadera derecha, las radiografas muestran fractura del cuello del fmur, con desplazamiento mnimo, el tratamiento adecuado consiste en:

R= REDUCCIN CERRADA Y COLOCACIN DE UN APARATO DE YESO 581. Hormona que facilita el crecimiento de los folculos ovricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas y disminuye la secrecin de la hormona folculoestimulante: R= ESTRGENO 582. Tratamiento de eleccin para el glaucoma de ngulo abierto: R= BETAXOLOL 583. Sustituto ideal de las arterias perifricas: R= DACRON 586. Neoplasia testicular ms frecuente: R= SEMINOMA 587. Causa ms frecuente de complicacin de tumores benignos del intestino delgado R= PERITONITIS 589. Cuando un ojo recibe una herida traumtica penetrante, se desarrolla uvetis que afecta al ojo traumatizado, tiempo despus el contralateral se produce R= RETINOCOROIDITIS 590. En qu se basa el diagnstico de claudicacin intermitente R= AL CAMINAR DISTANCIAS LARGAS 591. Complicacin postoperatoria frecuente de la revascularizaicn de extremidad inferior R= EMOBLIZACIN DITAL 592. Hombre de 39 aos de edad aprehensivo, con costipacin crnica y utilizacin de catrticos, acude a consulta por presentar dolor intenso a la defecacin, que describe como desgarrador, presenta sangre rutilante, escasa y no mezclada con las heces. El tratamiento de eleccin es: R= FISTULOTOMIA 593. Ante la sospecha de lesin esplnica, que procedimiento es adecuado para corroborar el diagnstico: R= LAVADO PERITONEAL 598. Durante la resucitacin de un politraumatizado, la administracin vigorosa de lquidos intravenosos debe hacerse mediante la inservin R= CATETER CENTRAL 599. Se recibe producto que despus de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con apnea. Cul es el siguiente paso en la reanimacin de este neonato?

R= APLICAR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA 600. Despus de la accin anterior, el siguiente paso consiste en verificar R= FRECUENCIA CARDIACA 601. La deficiencia de vitamina E se acompaa de R= DISMINUCIN DE ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 603. La vacunacin contra la poliomielitis est contraindicada cuando existe: R= INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA 605. Tratamiento de eleccin para tratar las molestias articulares de la fiebre reumtica en escolares: R= CIDO ACETIL SALICLICO 608. Los polipptidos por los macrfagos y linfocitos activados durante la respuesta inicla a la invasin de un microorganismo infeccioso en los nios corresponden a: R= ENDORFINAS 611. A qu puede deberse la esteatorrea de una nia de 5 aos? R= DEFICIENCIA DE LIPASA PANCRETICA 613. En los preescolares y escolares, la dermatitis atpica se localiza mas frecuentemente en: R= PLIEGUES FLEXULARES

619. La encefalopata que se presenta en algunos nios infectados por VIH es debida a: R= EL DAO DIRECTO AL REJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVEN AL VIRUS 620. El tratamiento inicial que se debe aplicarse a los pacientes peditricos que presentan intoxicacin por hidrocarburos: R= JARABE DE IPECACUANA 622. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en una edad que flucta entre R= 624. Antiviral cuya forma trifosfatada acta como inhibidor competitivo de la transcriptasa inversa en infecciones producidas por el virus de la inmunodeficiencia humana es: R= ZIDOVUDINA

626. Cuando una enfermedad se presenta con una frecuencia constante en una comunidad geogrfica se afirma que existe: R= PREVALENCIA FIJA 629. La angiotensina II ejerce su efecto vasoconstrictor y se requiere que pase por un proceso de: R= METILACIN 636. Paciente de 21 aos de edad que padece diabetes tipo I se presenta a urgencias con nauseas, vmito, poliuria y respiracion de Kussmaull, el laboratorio informa glucosa 475, sodio 132 meq, potasio 4.8 bicarbonato 7 y PH 6.9. El tratamiento adems de insulina se debe agregar: R= BICARBONATO DE SODIO 640. Complicacin producida por la escarlatina R= GLOMERULONEFRITIS 647. Medicamento que reduce el reflujo gastroesofgico al incrementar el tono del esfnter infeior y normalizar la peristlsis esofgica es: R= CISAPRIDA 648. Efecto indeseable del cido valproico R= TROMBOCITOPENIA

649. Mujer de 46 aos de edad con mastectoma por adenocarcinoma. Actualmente presenta datos compatibles con actividad tumoral y metstasis hapticas. En estas circunstancias el tratamiento se debe efectuar por medio de R= QUIMIOTERAPIA COMBINADA 652. Mujer de 65 aos de edad que ingiri grandes dosis de antiinflamatorios no esteroideos, presenta hematemesis masiva. El procedimiento ms til para iniciar el tratamiento es: R= COLOCAR UNA SONDA NASOGSTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON AGUA HELADA 656. Hombre de 40 aos de edad que inicia su padecimiento hace 2 das presentando temperatura de 39|C, diez evacuaciones lquidas con moco sin sangre, seis vmitos de contenido gstrico, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. Como antecedente de importancia refiere haber comido tacos en un puesto callejero. A la exploracin fsica se encuentra rash eritematoso en el tronco y mucosas secas, se palpa el borde heptico 1 cm por debajo del reborde costal, se palpa el polo inferior del bazo. Su diagnstico es:

R= SHIGELOSIS 660. La infeccin faringoamigdalina antecede al brote de fiebre reumtica en: R= 14 A 21 DAS 662. Factor de riesgo ms importante por el abuso de sustancias en los adolescentes R= CRISIS PROPIAS DE ESTA ETAPA 664. Los ndices eritrocitarios de la enemia aplsica corresponden a los de la anemia R= NORMOCITICA NORMOCROMICA 665. La unin de las vas extrnseca e intrnseca de la coagulacin origina la formacin R= PROTROMBINA 666. Complicaciones ms frecuentes en pacientes tirotxicos no tratados R= CRISIS TIROIDEA 667. La catecolamintransferasa afecta la conversin de R= SEROTONINA 670. Principal defensa del organismo frente a las bacterias intracelulares R= CITOCINAS 672. Lesin glomerular caracterstica de la nefropata diabtica R= GLOMERULOESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL

CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA

MICROORGANISMO ANAEROBIO AISLADO FRECUENTEMENTE EN SEPSIS INTRABDOMINAL, GENERALMENTE RESISTENTE A PENICILINA Y MENCIONES SU TRATAMIENTO Bacterioides frailis y su tratamiento es metronidazol o clindamicina. Actualmente suele darse a otros beta-lactmicos (imipenem-carbepenem, quinolonas 3 y 4 gen. Cefalosporinas 4 gen.). MICROORGANISMO RELACIONADO COMO PATGENO PRINCIPAL DE PERITONITIS EN PACIENTES METIDOS A DILISIS S. Aureus PRINCIPALES MICROORGANISMOS ASOCIADOS A ABSCESOS INTRABDOMINALES Y SU TRATAMIENTO Bacilos gram negativos (enterobacterias) y bacterioides frailis y su ratamiento es cefalosporinas 3 gen. Y metronidazol o clindamicina. Si prefiere monoterapia consulte pregunta 4.

CBG(-) INMVIL, PEQUEO, TINCIN DBIL, ENCAPSULADO, CON GRNULOS METACROMTICOS BIPOLARES Bordetella pertusis ESPECIE DE PSEUDOMONA QUE CAUSA ENFERMEDAD AL HOMBRE Especie III P. Aureginosa

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ARTRITIS CRNICA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE LYME Tetraciclina (doxiciclina) FACTORES MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, alta ingesta de carbohidratos FACTORES NO MODIFICABLES EN ARTERIOSCLEROSIS Diabetes, HAS, obesidad, personalidad tipo A, vida sedentaria, estres.

CON QUE ENFERMEDADES SE RELACIONA EL ASPERGILOMA Con tuberculosis y neumoconiosis PRINCIPAL ENFERMEDAD OPORTUNISTA EN HUESPEDES INMUNOCOMPROMETIDOS Candidiasis

TRATAMIENTO DE COCCIDIOIDOMICOSIS 1ero. Fluconazol / Itraconazol, 2do. Anfotericina B DX DE COCCIDIOIDOMICOSIS Cultivo. En la muestra clnica la presencia de esfrulas

ENFERMEDAD QUE SE CONOCE COMO LCERA DE LOS CHICLEROS Leishmaniasis VARIANTES DE LA LEISHMANIASIS Cutnea, mucocutnea y visceral TRATAMIENTO DE LEISHMANAIASIS Antimonio de N metilgrutamina a dosis de 50 a 60 mg / kg / da x 12 das. Pomoato de cicloguanilo de 6 a 8 mg / kg dosis nica EN QU ENFERMEDAD SE PRESENTA EL SIGNO DE ROMAA Enfermedad de Chagas SIGNO DE ROMAA Edema palpebral bilateral, conjuntivitis, dacriosistitis, linfadenopata retroauricular y cervical. ELEMENTO INFECTANTE DEL PLASMODIUM esporozoito HABITAT DEL ASCARIS LUMBRICOIDES Primera porcin del intestino delgado

HBITAT DE LA UNCIANARIASIS Duodeno

PRINCIPALES MANIFESTACIONES DE LA TRIQUINOSIS Ruptura de vasos a nivel muscular, edema bipalpebral, fiebre, conjuntivitis, miocarditis, dolor torcico, disnea, taquipnea, muerte por invasin generalizada. DIAGNSTICO DE TRIQUINOSIS Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales) TIPOS DE PAPILOMAVIRUS QUE PUEDEN EVOLUCIONAR A MALIGNIDAD Tipos 16, 18 y 33, provocan cncer cerivouterino, vulvar, anal, pene y larige TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LOS PACIENTES CON HERPES SIMPLE TIPO 1 Y 2 RESISTENTES A ACICLOVIR Ganciclovir MANEJO DE LA PACIENTE EMBARAZADA QUE TUVO CONTACTO CON ENFERMO DE RUBOLA Conocer su estado inmunolgico, determinando IgM e IgG. Si hay elevacin de la IgM. Repetir estudio a la semana, si contina elevada y est en el 1er. Trimestre sugerir un legrado profilctico. Si hay anti-G ninguna maniobra, existe inmunidad. ENTEROVIRUS CAUSANTES DE MENINGITIS ASPTICA Echo, coxackie, polio TRATAMIENTO POSTEXPOSICION AL VIRUS DE LA RABIA Inmunizacin, 50% de la vacuna directamente en el lugar de la herida y el resto en el deltoides. A una dosis de 40 UI/kg. La vacuna es de 1ml iM en el da 0, 3, 7, 14 y 30. MECANISMO DE ACCIN DE LA ZIDOVUDINA Inhibe la transcriptasa inversa del ARN EFECTO TXICO DE LA ZIDOVUDINA Problemas de mdula sea, 1ro. Anemia, 2do. Keucopenia, 3ro. Aplasia medular CARDIOPATA CONGNITA MS FRECUENTE Comunicacin interventricular EFECTO COLATERAL DEL NITROPRUSIATO Intoxicacin por tiocianatos (cianuros) e hipotiroidismo DOSIS DE IMPREGNACIN Y MANTENIMIENTO DE DIGOXINA Impregnacin: 1-1.25 mg en 24 horas Mantenimiento: 0.25-.50 al da

Realizar a la semana niveles de digoxina en sangre VIDA MEDIA DE LA DIGOXINA 36 horas DIGILTALICO DE MAS RAPIDA ACCIN Quabaina TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIN POR DIGOXINA Soluciones polarizantes. Dilisis, Ac. Anti-digoxina CRITERIOS MENORES D ELA CLASIFICACIN DE FRAMINHAM PARA EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Edema de extremidades inferiores, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, capacidad vital reducida a un tercio de la normal, taquicardia 120 ltx!, prdida de 4.5 kg o ms en 5 das de tratamiento. CRITERIOS MAYORES DE LA CLASIFICACIN FRAMINHAM PARA EL DX DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA MANIFESTACION RADIOLGICA DE LA ENFERMEDAD DE CROHN Imagen de tubo LA ASOCIACIN DE LA ESPONDILITIS AL HLA-B27, ES DE VALOR PREDICTIVO DE EVOLUCIN FALSO VERDADERO EXISTE UNA ESTRECHA RELACIN ENTRE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Y ENFERMEDAD INTESTINAL CRNICA (CROHNC.U.C.I.) FALSO VERDADERO EXCRECENCIA SEA OBSERVADA A NIVEL AXIAL EN LOS PACIENTES CON ESPONDILITIS A) Sindesmofito B) Osteofito C) Vrtebra en boca de pez D) Tofo E) Pannus CMO SE HACE EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Dos criterios menores o uno mayor

PERSONA JOVEN CON HAS Y LABORATORIO DE: SODIO ELEVADO, POTASIO DISMINUIDO Y GASOMETRA CON ALCALOSIS METABLICA. SU DX Hiperaldosteronismo primario SIGNO DE ROESLER Muescas en la radiografa del trax, o signo del 3 invertido (coartacin de aorta) EFECTOS INDESEABLES DE LAS TIACIDAS Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia LA FIEBRE REUMTICA ES UNA ENFERMEDAD Inflamatoria RGANO BLANCO AFECTADO MS FRECUENTE EN LA FIEBRE REUMTICA Articulaciones 60%, en 2do. Lugar el corazn (pancarditis) MANIFESTACIN CLNCIA EN AFECCIN DEL SNC EN FIEBRE REUMTICA Corea de Sydenharn, ms frecuente en mujeres y desaparece por la noche EL DIAGNSTICO DE FIEBRE REUMTICA SE HACE Clnicamente con un criterio mayor y dos menores VLVULAS CARDIACAS AFECTADAS POR ORDEN DE FRECUENCIA Mitral, artica, tricspide, pulmonar SECUELA MS IMPORTANTE DE LA FIEBRE REUMTICA Valvulopata (estenosis artica) CEPAS DEL STREPTOCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A QUE PRODUCEN FIEBRE REUMTICA Cepas M 3, 5, 18, 19, 24 FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE EN LA PATOGNIA DE LA FIEBRE REUMTICA El hacinamiento CRITERIOS MAYORES EN LA FIEBRE REUMTICA Carditis, poliartritis, corea, eritema marginado y ndulos subcutneos CRITERIOS MENORES DE LA FIEBRE REUMTICA Fiebre, ertralgias, aumento de la velocidad de sedimentacin globular, protena C reactiva

MANIFESTACIN EKG DE LA FIEBRE REUMTICA Alargamiento del PR 173. PRESENTACIN CLNICA DE LA CARDITIS EN LA FIEBRE REUMTICA Soplo por regurgitacin mitral o artica

ENZIMAS CARDIACAS QUE SE ELEVAN EN EL IAM CPK-MB de 6 a 8 horas aumentan y a las 48 horas declinan. La TROPONINA T o l se libera alrededor de las 4 hrs y permanece aumentada de 7 a 14 das CAUSA MS FRECUENTE DE MOICARDIOPATA DILATADA Alcoholismo o infeccin viral COMPLICACIN MS FRECUENTE EN MIOCARDIOPATA DILATADA Trombos murales FARMACO CONTRAINDICADO EN LA CARDIOMIOPATA HIPERTRFICA Nifedipina PALABRA CLAVE EN CASO DE MIOCARDITIS POR TRIQUINOSIS Ingesta de carne de cerdo mal cocida (chorizo) CAUSA MS FRECUENTE DE MUERTE EN MOICARDITIS DIFTRICA Bloqueo A V completo HALLAZGO HITOPATOLGICO EN LA MIOCARDITIS DIFTRICA Corazn dilatado fofo TRATAMIENTO EN MIOCARDITIS DIFTRICA Antitoxina y digital (vigilar EKG) MANIFESTACIN EKG EN LA MIOCARDITIS POR TRIPANOZOMA Bloqueo de rama derecha del HAS de his, cambios del segmento S-T y hemibloqueo anterior izquierdo DX DE MOICARDITIS POR TOXOPLASMA Prueba de Sabin y Feldman DX. LABORATORIAL DE NEUMONA POR MICOPLASMA

Anticuerpos fros / prueba de fijacin de complemento DX. PARA NEUMONA POR LEGIONELLA Reaccin en cadena de polimerasa TRATAMIENTO PARA NEUMONA EN EL ANCIANO Ceftriaxona CAUSA DE HIDROCEFALIA EN MENINGITIS TUBERCULOSA Aracnoiditis basal AGENTE CAUSAL DE MYCOBACTERIOSIS GANGLIONAR Mycobacteria escrofulcea LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE MYCOBACTERIOSIS INTESTINAL Ileon terminal. Cuando afecta el peritoneo se presenta como granos de arroz

DOSIS DE LA ISONIACIDA 5-10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis DOSIS DE LA RIFAMPICINA 10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis

MECANISMO DE ACCIN DE LA ISONIACIDA Sobre el cido miclico de la mycobacteria

TRATAMIENTO PARA M.A.I. Rifabutina + claritromicina TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS ESCROFULACEA Eritromicina + rifampicina + estreptomicina PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO / CUADRO CLNICO Infeccin respiratoria, desarrollo ponderal insuficiente, cianosis ausente, thrill sistlico en el 2do. Ell, soplo contnuo (de Gibson) en foco pulmonar, pulsos saltones. TRATAMIENTO DE LA TETRALOGA DE FALLOT Quirrgico SIGNO DE ROESLER

Erosiones en arcos costales en la parte inferior MANIOBRA O PROCEDIMIENTO DX. EN COARTACIN DE AORTA Cateterismo cardiaco TIEMPO DE TRATAMIENTO EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA Un mes DIAGNSTICO PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA Ecocardiograma y tres hemocultivos PRINCIPAL FORMA DE ADQUISICIN DE BRUCELOSIS Profesional (contacto) e ingesta de alimentos lcteos o tejidos contaminados CEPA MS FRECUENTE QUE CAUSA BRUCELOSIS Brucella mellitensis (cabra) CUADRO CLNICO DE BRUCELOSIS AGUDA Lumbalgia y sudores (ms importantes), fiebre, debilidad, astenia, mialgias, calosfros SON COMPLICACIONES DE BRUCELOSIS Orquiepididimitis, pielonefritis, poliartritis asimtrica reactiva, ESPONDILITIS, endocarditis (vlvulas previamente daadas), citica. DIAGNSTICO DE BRUCELOSIS Cultivo (medio dobre de Ruiz Castaeda) TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS EN OSTEOMIELITIS O AFECCION A SNC Doxiciclina + rifampicina TRATAMIENTO DE BURCELOSIS EN EMBARAZO Trimetroprim con sulfametoxazol + Ac. Flico PORTADOR ASINTOMTICO DE SALMONELLA Coprocultivo persistentemente positivo por ms de un ao LOCALIZACIN MS FRECUENTE DE PERFORACIN INTESTINAL EN FIEBRE TIFOIDEA Intestino delgado, cerca de las placas de Peyer (fosa iliaca derecha) CUADRO CLNICO EN LA PRIMERA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA

Fiebre mayor de 38C, calofros, crecimiento ganglionar y persistente, cefalalgia, hipersensibilidad intestinal (tiflitis) y BACTEREMIA CUADRO CLNICO EN LA SEGUNDA SEMANA DE FIEBRE TIFOIDEA Manchas rosadas, hepato-esplenomegalia, diarrea o estreimiento, delirio o postracin DIAGNSTICO LABORATORIAL DE FIEBRE TIFOIDEA Hemocultivo en la 1ra. Semana. Mielocultivo en la 1ra o 2da semana TRATAMIENTO DE ELECCIN EN PACIENTES PORTADORES CRNICOS DE FIEBRE TIFOIDEA Amoxicilina 3 fr. VO. 3 a 6 meses o ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs 3 a 6 meses AGENTE ETIOLGICO DE MENINGITIS POR AMIBA DE VIDA LIBRE Naegleria, Hartrmanella

SNDROME DE AUSTRIAN Meningitis, endocaditis y neumona por neumococo TRATAMIENTO DE ELECCIN EN NEONATOS CON MENINGITIS 1ro. Ampicilina + aminoglucocidos (gentamicina). 2do. Ampicilina + cefotaxima TRATAMIENTO DE ELECCION PARA MENINGITIS EN LOS PRIMEROS 3 MESES DE VIDA Ampicilina + cefotaxima TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA MENINGITIS DE LOS 3 MESES A LOS 6 AOS 1ro. Cefalosporinas de 3ra. Generacion (ceftriaxona). 2do. Ampicilina + cloranfenicol TRATAMIENTO PARA ADULTOS > 50 CON MENINGITIS Ampicilina + Ceftriaxona TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES POSTQUIRRGICOS Vancomicinia + ceftazidima TRATAMIENTO PARA MENINGITIS EN PACIENTES ALRGICOS A PNC Vancomicina AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL

Anaerobios (bacteriordes, fusobacterium, clostridium, estreptococos, peptococos, peptoestreptococo) mixta. PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ABSCESO CEREBRAL POSTQUIRRGICO S. aureus AGENTES CAUSALES DE ABSCESO CEREBRAL EN VIH Hongos, toxoplasma, cryptococos PRINCIPAL FUENTE DE DISEMINACIN DE ABSCESO CEREBRAL Foco contiguo (46%) LOCALIZAICN MS FRECUENTE DEL ABSCESO CEREBRAL 1.- Frontal 2.- Frontopariental 3.- Pariental 4.- Cerebelosa 5.-Occipital PROCEDIMIENTO ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO EN ABSCESO CEREBRAL Puncin lumbar MTODO DIAGNSTICO PARA ABSCESO CEREBRAL TAC o RMN TRATAMIENTO DEFINICITO DE ABSCESO CEREBRAL Drenaje quirrgico TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ABSCESO CEREBRAL Metronidazol (anaerobios), nafcilina u oxacilina (s. Aureus) CARACTERSTICA PRINCIPAL DE DISENTERA Diarrea inflamatoria con sangre. Su principal agente es la Shigelia, Entamoeba y Yersinia TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA GIARDIA LAMBIA Quinacrina o metronidazol CEPA CAUSAL MS FRECUENTE DE SHIGELLOSIS S. dysenteriae COMPLICACIN MS GRAVE DE LA SHIGELLOSIS Sndrome Hemoltico urmico CUADRO CLNICO DEL X. HEMOLTICO URMICO Ictericia, encefalopata, asterixis, irritabilidad, urea, creatinina y BUN elevados

TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA SHIGELLOSIS EN ADULTOS Ciprofloxacina, TMP/SMX o ampicilina CEPA DE E. COLLI PRODUCTORA DE SX. HEMOLTICO URMICO Enterohemorrgica

DIAGNSTICO PARA CLERA Cultivo medio TCBS (triosulfato-citrato-bilis, sal y sacarosa) TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA CLERA Doxiclina 200 mg. Dsis nica TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA CLERA EN EMBARAZO Eritromicina o TMP/SMX + cido flico VA DE PROPAGACION MS COMN EN ARTRITIS INFECCIOSA Hematgena PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS INFECCIOSA S. Aureus CAUSA MS FRECUENTE DE ARTRITIS SPTICA S. Aureus. Generalmente monoarticular y grandes arituclaciones (rodilla) CARACTERSTICAS DE LA ARTRITIS SPTICA POR NEISSERIA GONORROHEAE Poliarticular, asociada a lesiones cutneas, afecta pequeas articulaciones (mano), muy sensible a tratamiento CARACTERSTICAS DE LA ARTRITIS SPTICA POR PSEUDOMONA AUREGINOSA Limitada a drogadictos IV, afecta a la articulacin esterno-clavicular ARTICULACIN COMNMENTE AFECTADA EN ARTRITIS EN DROGADICTOS IV Y SU AGENTE CAUSAL Columna vertebral (sacro-ilica). Cndida

DIAGNSTICO DE LA ARTRITIS ESPIROQUETAL IgG contra Borrelia burdogferi

TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ARTRITIS ESPIROQUETAL Doxicilclina oral 100 mg c/12 hrs por 9 meses o penicilina G sdica cristalina 20 millones / dia

FISIOLOGA
QU DEGRADA LA FOSFODIESTERASA AMPc y GMPc ENZIMA QUE CATALIZA A LOS MONOSACRIDOS La aldosa reductasa ALCOHOL DE LA GLUCOSA Y GALACTOSA Glucosa- Sorbitol Galactasa-Falatitol OPSINA DE LOS CONOS Yodopsina VITAMINA FORMADORA DE ESCOTOXINA Y YODOXINA Vitamina A

LOCALIZACIN DEL REA DE INTEGRACIN DE LA AUDICIN En el rea 41 de Brodman PAR CRANEAL QUE INNERVA LA PORCIN SUBMANDIBULAR Y SUBLINGUAL Nervio facial (VII) MEDICAMENTO QUE PUEDE INDUCIR GALACTORREA La metoclorpramida, cimetidina NERVIOS CRANEALES EFERENTES III, VII, IX, X AMINOACIDO AL CUAL SE UNE EL GRUPO HEM Histidina TIPO DE NEUMOCITOS QUE PRODUCEN FACTOR SURFACTANTE Semana 32

CANTIDAD DE OXGENO QUE TRANSPORTA HEMOGLOBINA SATURADA AL 100%

UN

GRAMO

DE

Transporta 1.34 ml de oxgeno

GASTO CARDIACO RENAL 20-25% FILTRACIN GLOMERULAR POR MINUTO DE UN RIN SANO 125 ml/min PORCENTAJE DE FUNCIN RENAL PARA REALIZAR NFRECTOMA Funcin renal menor de 10% PRUEBA LABORATORIAL ALTERADA EN LA ENFERMEDAD DE VON WILLWBRAND El TP

BIOQUMICA
SUSTANCIA BUFFER POR EXCELENCIA Fosfatos CARACTERSTICAS DEL SNDROME DE BARTTER Aldosterona elevada, presin arterial normal, hipokalemia, hipermatremia y alcalosis metablica FRMACOS QUE ACELERAN SUFACTANTE Ambroxol y aminofilina LA PRODUCCIN DE FACTOR

DNDE SE PRODUCE LA INTERLEUCINA 2 CD4 (OKT4) Forma activa de la vitamina a Menaquinona FORMA ACTIVA DE LA VITQAMINA B1 (TIAMINA) Pirofosfato de tiamina

FUENTE ENDOGENA DEL CIDO NICOTNICO Triptofano FUNCIN DE LA VITAMINA C Reacciones de oxido-reduccin AMINOCIDO QUE CLONA UN CARBONO Metionina CRUADRO CLNICO DE INTOXICACIN POR PLOMO Nios: neurolgico. Adultos: abdominal NIVELES SRICOS DE PLOMO EN UN PACIENTE INTOXICADO 25 microgr/dl TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIN POR PLOMO Dimercaprol, VAL MONOSACRIDOS

Glucosa, galactosa y fructosa DISACRIDOS Sacarosa, lactosa y maltosa

ENZIMA QUE RESCATA HIPOXANTINA PARA CONVERTIRLA EN GUANINA La hipoxantin guanosn fosforribosil transferasa QU SON LOS LPIDOS SIMPLES Esteres de cidos grasos + alcoholes PROCESOS BIOQUMICOS QUE SE LLEVAN A CABO EN LA MEMBRANA MITOCONDRIAL INTERNA Beta oxidacin ENZIMA QUE SE ENCARGA DE TRANSPORTAR AL CIDO PALMTICO A LA MITOCONDRIA PARA SER DEGRADADA Carnitil aciltranferasa PRECURSOR INICIAL DE HORMONAS ESTERIODEAS Pregnenolona PRODUCTO CATALTICO DE LA SEROTONINA cido 5 hidroxi-indolactico PACIENTE CON CONVULSIONES SECUNDARIAS A ENCEFALOPATA HIXICA, ISQUMICA. ANTICONVULSIVANTE DE ELECCIN. Fenobarbital MEDICAMENTO A LARGO PLAZO PARA EL MISMO PACIENTE cido valproico ENZIMA QUE SE ENCARGA DE ESTERIFICAR EL COLESTEROL LIBRE Colesterolasil transferasa

ANTDOTO DE LOS RELAJANTES MUSCULARES COMPETITIVOS Neostigmina o fisostigmina MECANISMO DE ACCIN DE LA METOCLOPRAMIDA Antidopaminrgico FORMA BIOQUMICA DEL HIERRO PARA SER FCILMENTE ABSORBIDO Froma ferrosa CANTIDAD DE HIERRO QUE SE ABSORBE POR TUBO DIGESTIVO EN 24 HRS 0.6 mg CANTIDAD DE HIERRO QUE SE EXCRETA POR DA POR TUBO DIGESTIVO 0.6 mg

ENDOCRINOLOGA
MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN EFCTO SOMOGY Disminuir requerimientos de insulina COMPLICACION OBSERVADA EN PACIENTES INSULINA QUE HACEN HIPERGLUCEMIA Efecto Somogy TRATADOS CON

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN FENMENO DEL ALBA Aumentar los requerimientos de insulina PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA A NIVEL MUNDIAL Diabetes mellitus tipo 2 DEMANDA MNIMA DE PROTENAS/DIA PARA UN PACIENTE DIABTICO TIPO 2 0.9 gr/kg/da USO ESPECFICO DE LA TOLBUTAMIDA O TOLASAMIDA En insuficiencia renal crnica USO DE LA CLORPROPAMIDA (A PARTE DE DM 2) En diabetes inspida, favorece la produccin de vasopresina COMPOSICIN DE LA DIETA DE UN DIABTICO TIPO 1 Carbohidratos 50-60%, lpidos 25-30%, protenas 10-20% CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIN RPIDA 7 Mg de glucosa CUNTOS MG DE GLUCOSA BAJA UNA UNIDAD DE INSULINA HUMANA DE ACCIN INTERMEDIA 221 mg

DOSIS DE INSULINA RAPIDA EN C.A.D. 15-25 U.I. cada hora hasta corregir cetoacidosis RETINOPATA DE BASE MS FRECUENTE EN DIABETES MELLITUS

Microaneurismas TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA VITREA Fotocoagulacin

CAUSA MS FRECUENTE DE ACROMEGALIA Adenoma cromforo

UN PACIENTE CON ACROMEGALIA E HIPERTENSIN ARTERIAL REBELDE AL TRATAMIENTO SE DEBE DESCARTAR Feocromocitoma TRATAMIENTO DEFINITIVO EN EL GIGANTISMO Bromocriptina HORMONA TIROIDEA MAS POTENTE T3 MECANISMO DE ACCIN DEL METIMAZOL Inhibe el acoplamiento del yodo a la tirosina PRINCIPAL ELEMENTO QUE GENERA T3 T4 en un 90% REQUERIMIENTOS DE YODO POR DA 80 miligramos VAS DE ELIMINACIN DEL YODO Tiroides, rin y saliva AGENTE(S) ETIOLGICO(S) TIROIDITIS AGUDA INFECCIOSA Estreptococos, estafilococos aureus TRATAMIENTO DE LA TIROIDITIS AGUDA POSTINFECCIOSA Escisin, drenaje, antibiticos CNCER TIROIDEO QUE PUEDE CAUSAR HIPERTIROIDISMO Cncer folicular funcionante TRIADA CLNICA DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES Bocio difuso, aftalmopata bilateral y mixedema

MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO Yodo radiactivo ANTAGONISTA ADRENRGICO UTILIZADO EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES Propanolol 40-120 Mg/da MEDICAMENTO INDICADO EN ENFERMEDAD DE GRAVES + EMBARAZO Propiltiuracilo 100-150 mg c/8hrs. MEDICAMENTO UTILIZADO EN LA CRISIS TIROTOXICOSICAS Propilitiuracilo 100 mg c/2 hrs., yodo a grandes dosis y propanolol 40-80 mg c/6 hrs INDICACIN DEL PROPANOLOL EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES Inhibe la conversin de T4 a T3 en el suero TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL BOCIO MULTINODULAR TXICO Yodo 131 y propanolol ETIOLOGA DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Viral SNTOMA PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE QUERVAIN Dolor referido a mandibula, odo y regin occipital DATOS DE LABORATORIO DE LA TIROIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN Aumento en V.S.G., capatacin de yodo radiactivo bajo y anticuerpos antitiroideos bajos TRATAMIENTO EN LA TITOIDITIS SUBAGUDA O DE QUERVAIN cido acetilsaliclico y propanolol si el paciente est hipertiroideo COMPLICACIN DE LA TIROIDITIS AGUDA O DE QUERVAIN Hipotiroidismo ETIOLOGA DE LA TIOIDITIS DE HASHIMOTO O BOCIO LINFOIDE Autoimnune CAUSA MS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO Tiroiditis de Hashimoto MANIFESTACIN PRINCIPAL DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Bocio

PATOLOGAS ASOCIADAS A TIROIDITIS DE HASHIMOTO Anemia permiciosa, Sjogren, LES, hepatitis crnica activa MEDICAMENTOS QUE SE ASOCIAN A TIROIDITIS DE HASHIMOTO Amiodarona, interleucina 2, interferan alfa, factor estimulante de colonias de gtranulocitos DATO DE LABORATORIO MS COMNMENTE ENCONTRADO EN LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (95%) MTODO DIAGNSTICO EN TUMORES TIROIDEOS Famagrafa (ndulo caliente) TRATAMIENTO DE LOS TUMORES TIROIDEOS BENIGNOS Ciruga o yodo 131 CNCER TIROIDEO MS FRECUENTE Cncer papilar (70%) EVOLUCIN Y PRONSTICO DEL CNCER PAPILAR Su crecimiento es lento y es el cncer tiroideo de mejor pronstico TRTAMIENTO DEL CNCER PAPILAR Radioterapia PRINCIPALES RGANOS DONDE METASTATIZA EL CNCER TIROIDEO Pulmn, hueso (lesiones osteilticas), y SNC PRINCIPALES RGANOS QUE DAN METSTASIS A TIROIDES Melanoma, pulmn, mama y linfomas inmunoblsticos CAUSA MS FRECUENTE DE HIPOTIROIDISMO SIN BOCIO Post-ablacin PRINCIPAL CAUSA DE HIPOTIROIDISMO CON BOCIO Yatrognico (litio, fenilbutazona, cido aminosaliclico) PRINCIPAL ALTERACIN HIPERPARATIROIDISMO Hipercalcemia en un 97% ELECTROLTICA PRODUCIDA POR EL

PRINCIPAL ETIOLOGA DEL HIPERPARATIROIDISMO Adenoma solitario en un 85% SECUELA TERMINARL DEL HIPERPARATIROIDISMO Tumores pardos

PRINCIPAL CAUSA DEL HIPOPARATIROIDISMO Extirpacin quirrgica AGENTE MS FRECUENTE EN PACIENTES CON VIH QUE PADECEN TIROIDITIS PIOGENA P. Carinni CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PASES PRIMER MUNDISTAS Autoinmunidad CAUSA MS FRECUENTE DE ENFERMEDAD DE ADDISON EN PASES SUBDESARROLLADOS O POSTINFECCIOSA Tuberculosis SNDROME DE SCHMITH Enfermedad de Addison + hipotiroidismo TRIADA CLNICA DEL SNDROME DE CUSHING Obesidad central, hiperglucemia e hipertensin

PATOLOGAS QUE PRODUCEN SECRESIN EXCESIVA DE HAD Paraneoplasias (cncer pulmonar) tuberculosis TRATAMIENTO EN SIHAD CRNICO Litio / demeclociclina

NEUROLOGA
PUNTAJE EN LA ESCALA DE GALSGOW EN QUE EL PACIENTE AMERITA INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Glasgow 7-8 PUNTAJE DE GLASGOW EN QUE EL PACIENTE SE CONSIDERA EN ESTADO VEGETATIVO Glasgow 3-4 I.G. QUE SE ENCUENTRA EN L.C.R. EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MLTIPLE I.G. TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MLTIPLE Corticoides e interfern

TIPOS DE MIGRAAS Clsica, comn, oftalmopljica y hemipljica TIPO DE MIGRAA MAS FRECUENTE Migraa comn PARES CRANEALES AFECTADOS EN LA MIGRAA OFTALMOPLJICA III, IV Y VI par TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA EL ESTADO MIGRAOSO Dexametasona TRATAMIENTO DE ELECICN PARA LA MIGRAA Ergotamina, dihidroergotamina

SNDROME QUIASMTICO Hemianopsia bitermperal, diabetes inspida y/o prolactinomas SNDROME DE FORBES Amenorrea, galactorrea y disminucin de la lbido SNDROME PROVOCADO POR EL GERMINOMA PINEAL Sndrome de Parinow

TRATAMIENTO DEL GERMINOMA PINEAL Radioterapia TUMOR CEREBRAL MALIGNO MS FRECUENTE EN NIOS Meduloblastoma CNCER QUE D MS FRECUENTEMENTE METASTASIS A CEREBRO Cncer de pulmn

TRIADA CLSICA DEL SNDROME DE WEST Espasmo de flexin, detencin del desarrollo psicomotriz e ipsiarritmia EDAD MS FRECUENTE DE PRESENTACIN DEL SNDROME DE WEST En nimos menores de 1 ao RADIOGRAFAS QUE COMPONEN UNA SERIE DE CRNEO AP y lateral de crneo y town

GASTROENTEROLOGA
NEOPLASIAS QUE SE RELACIONAN CON GASTRITIS Adenocarcinoma y linfoma gstrico de clulas B MALTOMA Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin relacionado con H. pylori. CAUSA DE GASTRITIS HIPERTRFICA O ENFERMEDAD DE MENETRIER Idioptica CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA ENFERMEDAD DE MENETRIER Desnutricin, diarrea, anasarca, nauseas y epigastralgia

EFECTOS ADVERSOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Diarrea y aborto

PRINCIPAL INDICADOR LABORATORIAL DE OBSTRUCCIN DE VAS BILIARES Fosfatasa alcalina elevada SX. DE TURKOT Metstasis de cncer de colon a sistema nervioso central SX. DE TURKOT Metstasis de cncer de colon a sistema nervioso central

MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON SNDROME DE PEUTZ-JEGERS Vigilancia mdica peridica ESTIRPE MS FRECUENTE DE CNCER COLORRECTAL Adenocarcioma PROBABLE ORIGEN DEL CNCER COLORRECTAL Plipo adenomatoso, alimentos ricos en grasa y bajos en fibra MANIOBRA O PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON PLIPOS ADENOMATOSOS

Vigilancia mdica y colonoscopa peridica

ESTUDIO DE LABORATORIO TIL PARA EL DIAGNSTICO DE CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Anticuerpos antimitocondriales TRATAMIENTO PARA EL PRURITO EN LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA Colestiramina INDICACIN DE PARACENTESIS EN UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPTICA 1 compromiso respiratorio 2 refractaria a tratamiento 3 estudio de lquido CAUSA DE MUERTE MS COMN, EN CIRROSIS HEPTICA Hemorragia SNDROME DE BANTI Hipertensin portal, trombocitopenia y esplenomegalia ENCEFALOPATA DE WERNIKE KORSAKOF Deficiencia de tiamina TRIADA DE LA ENCEFALOPATA DE WERNIKE KORSAKOF Oftalmoplejia, psicosis y marcha atxica DESPUS DE LA APLICACIN DE TIAMINA AL CUNTO TIMEPO MEJORA LA OFTALMOPLEJIA? A las 48 horas PRINCIPAL SITIO DE AFECTACIN EN CUCI Recto PRINCIPAL COMPLICACIN DE CURI Megacolon txico PATOLOGA QUE SU MUCOSA DA ASPECTO DE EMPEDRADO Crohn PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA ENFERMEDAD DE CROHN

SON LESIONES EROSIVO INFLAMATORIAS ASOCIADAS FRECUENTEMENTE A ESPONDILITIS A) Entesitis UN PEQUEO PORCENTAJE DE PACIENTES DESARROLLAN INSUFICIENCIA ARTICA FALSO VERDADERO CONSIDERADA COMO PRIMER SNTOMA ANQUILOSANTE A) Fiebre B) Dolor sordo, insidoso en regin lumbar baja C) Diarrea de evolucin prolongada D) Rigidez cervical E) Signo de Schober presente CON

OSCIFICANTES

ESPONDILITIS

DE

ESPONDILITIS

SON MANIFESTACIONES EXTRA ARTICULARES BIEN RECONOCIDAS EN ESPONDIELITIS, EXCEPTO A) Megaesfago B) Fibrosis pulmonar C) Insuficiencia artica D) Uveitis E) Enfermedad inflamatoria intestinal EN FASES TARDAS DE ESPONDILITIS ES COMN QUE EXISTA CIFOSIS DORSAL Y PRDIDA DE LORDOSIS LUMBAR (ESPALDA PLANCHADA) FALSO VERDADERO PRUEBA DE LABORATORIO QUE HABLA DE MAL PRONSTICO EN ESPONDILITIS ANQUILOSANTE A) V.S.G. B) P.C.R. C) Niveles de complemento D) Fosfatasa alcalina E) HLA B27 LAS ALTERACIONES RADIOGRFICAS APARECEN, PRIMERAMENTE, A NIVEL A) Cervical B) Dorsal C) Lumbar D) Sacro iliaco E) Acetabular EN LA ESPONDILITIS

A PARTE DE EJERCICIO MODERADO Y EDUCACINEN SU ESTILO DE VIDA, EL PACIENTE CON ESPONDILITIS PUEDE RECIBIR EL SIGUIENTE GRUPO DE MEDICAMENTOS, EXCEPTO A) Fenil butazona B) Indometacina A.P. C) D-penicilamina y corticoides D) Sulfasalazina E) Metrotexato (en artritis perifrica) FACTORES IMPLICADOS DERMATOPOLIOMISITIS A) Genticos B) Virales (del msculo) C) Geogrficos D) Autoinmunitarios E) A, B Y D HLA RELACIONADO POLIDERMATOMIOSITIS A) HLA-B27 B) HLA-DW8 C) HLA-DR8 D) HLA-DR3/HLA-DRW52 E) HLA-B27/DW8 CON EN LA ETIOLOGA DE LA

PRESENTACIN

FAMILIAR

DE

VIRUS RELACIONADO EN DERMATOPOLIMIOSITIS A) Virus de la gripe y Coxsackie

LA

ETIOPATOGENIA

DE

LA

GRUPO III DE DERMATOPOLIMIOSITIS A) Dermatopolimiositis asociada a neoplasia NEOPLASIAS MALIGNAS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS AL GRUPO III DE POLIDERMATOMIOSITIS A) Ostesarcoma C.A. papilar B) Glioma, Astrocitoma C) Mieloma, Hipernefroma D) Pulmn, Ovario y Mama E) Hepatocarcinoma y colangiocarcinoma POLIDERMATOMIOSITIS CON AFECTACIN MUSCULAR IMPORTANTE, LESIONES NECROTIZANTES DE LA PIEL, INFARTOS ISQUMICOS DEL RIN, TUBO DIGESTIVO Y CEREBRO A) Tipo I

B) C) D) E)

Tipo II Tipo III C Tipo IV Tipo V

UN PACIENTE CON DX. PRESUNTIVO DE POLIDERMATOMIOSITIS CUENTA CON LOS SIGUIENTES EXMENES DE LABORATORIO, LOS CUALES TIENEN RELACIN DIRECTA CON SU ENFERMEDAD EXCEPTO A) Aumento de la CK B) Auemtno de aidosa C) Aumento de TGO D) Aumento de DHL E) Aumento de antgeno carcinoembrionario LA MIOPA EN LA IFECCIN CAUSADA POR VIH ES SECUNDARIA A A) Leuco encefalopata multifocal progresiva B) VIH, AZT C) VIH, ritonavir D) Indinavie, trimetropn-sulfa E) Neoplasia oculta TRATAMIENTO EN LA DERMATOMIOSITIS GRAVE A) Glucocoricoides ALTERACIN CARACTERSTICA DE LA A.R. A) Sinovitis inflamatoria persistente, perifrica y simtrica SIGNO ESENCIAL DE LA A.R. A) La inflamacin sinovial produce destruccin del cartlago con erosin y deformidad TODOS LOS PACIENTES CON A.R. EVOLUCIONAN A POLIARTRITIS PROGRESIVA, DEFORMIDAD E INCAPACIDAD FALSO VERDADERO ANTGENO DE HISTOCOMPATIBILIDAD OBSERVADO HASTA EN UN 70% DE LO PACIENTES CON A.R. CLSICA A) DR4 LA A.R. ES UNA ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA. SE CREE QUE ES UNA RESPUESTA DEL HUSPED CON SUCEPTIBILIDAD GENTICA A UN AGENTE INFECCIOSO COMN FALSO VERDADERO LESIONES MS PRECOSES EN LA PATOGENIA DE LA A.R. A) Inflamacin perivascular B) Edema articular

C) Proyecciones veliosas a nivel de la articulacin D) Erosiones seas E) Lesin microvascular y aumento en el nmero de clulas de Revestimiento CITOSINAS Y QUIMOSINAS IMPLICADAS EN LA FISOPATOGENIA DE LA A.R. A) IL-2 B) Interfern Alfa C) IL-6 D) GM-CSF E) Leucotrineos CON CUNTOS CRITERIOS SE HACE DIAGNSTICO DE A.R. DEFINIDA A) 4 de 7 LA SINOVITIS DE LA MUECA ES UNA CARACTERSTICA CONSTANTE EN LA A.R. FALSO VERDADERO EN LA A.R. NUNCA SE AFECTA LA COLUMNA LUMBAR FALSO VERDADERO SX DE FELTY A) A.R. crnica, esplenomegalia, neutropenia SON MANIFESTACIONES CLNCIAS DE VASCULITIS REUMATOIDE A) Polineuropata B) Ulceracin cutnea con necrosis C) Gangrena digital D) Infarto visceral E) TODAS EL ENCONTRAR TTULOS MUY ELEVADOS DE FACTOR A.R. SUELE RELACIONARSE CON EVOLUCIN GRAVE, PROGRESIVA Y AFECCIN EXTRAARTICULAR FALSO VERDADERO LA V.S.G. EN LA A.R. ES TIL PARA A) Indicar proceso inflamatorio B) Se relaciona con erosiones seas C) Se relaciona con deformidad articular D) Predecir la actividad de la enfermedad E) No tiene ningn valor

EL VALOR PRINCIPAL DE LA RADIOGRAFA EN PACIENTES CON A.R. CONSISTE EN A) No suele ser utilidad B) Determinar la intensidad de la destruccin del cartlago C) Evidencias ostiopendiayuxtaarticular D) Determinar la presencia de erosiones seas E) B) y D) son correctas OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO EN LOS PACIENTERS CON A.R. A) Modificar el curso de la enfermedad B) Evitar la artoplasta C) Controlar los signos y sntomas del proceso inflamatorio local D) Sensibilizar la articulacin para el uso de esteroides E) Ninguna LA SEGUNDA LNEA DE TRATAMIENTO EN LA A.R. CONSISTE EN BAJAS DOSIS DE GLUCOCORTICOIDES POR VA ORAL FALSO VERDADERO LA TERCERA LNEA DE TRATAMIENTO EN EL A.R. COMPRENDE A LOS MODIFICADORES DEL CURSO DE LA ENFERMEDAD, QUE SON LOS SIGUIENTES, EXCEPTO A) Cloroquina B) D-penicilina C) Sales de oro D) Sulfasalazina E) Metrotexate ESCLEROSIS LIMITADA Y LOCALIZADA EN LA PIEL, RECIBE EL NOMBRE DE A) Esclerodactilia B) Sndrome de CREST C) Esclerosis sistmica D) Esclerosis lineal E) MORFEA ESCLEROSIS SITMICA DE LOS RGANOS VSCERAS SIN AFECTACIN DE LA PIEL, SE REFIERE A) Esclerosis sistmica sin esclerodermia

EN LA E.S. EL PRONSTICO VA DE ACUERDO CON A) Afeccin a rganos como corazn, rin y pulmn LA ESCLERODERMIA DE UN LADO DE LA FRENTE Y CUERO CABELLUDO PRODUCEN UNA DEFORMIDAD CONOCIDA COMO MORFEA FALSO VERDADERO LA E.S. ES MS FRECUENTE Y DE PERO PRONSTICO EN A) Mujer joven / Negra FRMACO QUE PRODUCE UN PROCESO SIMILAR A LA ESCLERODERMIA CARACTERIZADA POR NDULOS FIBROSOS DE LA PIEL, HIPERPIGMENTACIN LINEAL, ALOPECIA, GANGRENA Y FIBROSIS PULMONAR A) Bleomicina SE HAN DESCRITO CASOS DE ESCLERODERMIA EN A) Mujeres sometidas a liposuccin B) Personas que consumen fenil-alamina C) Personas que utilizan ac.rtinoico (en tiempo prolognado) D) Mujeres sometidas a implantes de silicona E) Personas que usaron ungento de colgena SNTOMA MS FRECUENTE EN ESCLEROSIS SISTMICA A) Enfermedad de Ray naud A.N.N. ALTAMENTE ESPECIFICADO PERO POCO SENSIBLE (20%) EN RELACIN CON ESCLEROSIS SISTMICA A) Ac. Anti-polimerasa B) Ac. Antitopoisomerasa 1 C) Anti PM/ES D) Anti RNP E) Ro Ssa 50 FRMACO DE ELECCIN EN ESCLEROSIS SISTMICA A) D-penicilamina FRMACO PECULIARMENTE CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON FENMENO DE RAY NAUD A) Bloqueadores Beta DENOMINADOR COMN DE TODO TRASTORNO DE TIPO VASCULTICO

A) Inflamacin necrosante de la pared de vasos sanguneos SON TIPOS DE ANGILITIS GRANULOMATOSA; EXCEPTO A) Sx. De Churg-Strauss B) G. de Wegenner C) Prpura de Henoch- Schennlein D) A. de clulas gigantes E) De Takayasu VASCULITIS DE ETIOLOGA DESCONOCIDA QUE AFECTA MS A HOMBRES EN EDAD ENTRE 40 Y 60 AOS, SE HA RELACIONADO CON SULFAS, YODO, PNC, TIURACILOS, HEPATITIS B Y OTROS. EL DAO ES DEPSITOS DE COMPLEJOS INMUNES CON INFLAMACIN SEGMENTARIA DE ARTERIAS DE PEQUEO Y MEDIANO CALIBRE A) G. de Wegenner B) Takayas C) Henoch-Shenlein D) Poliarteritis nudosa E) Sx. Churg-Strauss DATO LABORATORIAL MS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS NUDOSA A) Leucositosis B) Anemia C) Trombositosis D) Factor A.R. E) Aumento de V.S. AFECTACIN ORGNICA MS CONSTANTE EN LA POLIARTERITIS NUDOSA A) Pulmonar B) Renal C) Piel (exantema) D) Articular E) Cardiaca CAUSAS DE MUERTE EN POLIOARTERISIS NUDOSA A) Spsis, C.I.D. B) Trombosis, falla heptica C) Falla orgnica mltiple, Spsis D) Hepatitis fulminante, trombocitopenia, abdomen agudo. E) IRC, HTD, Lesin S.N.C. TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA EN PANARTERITIS NUDOSA A) Corticoides

ASMA GRAVE, ADULTO MEDIANA EDAD, INFILTRADOS PULMONARES, EOSINOFILIA, NDULOS PUPRICOS, EN ALGUNAS VECES NEUROPATA PERIFRICA, SE REFIERE A A) Bronquitis mucopurulenta B) Bronquitis crnica asmatiforme C) Sx. Churg-Strauss D) Sx. De Loefer E) Sx. De Caplan TRATAMIENTO DE ELECCIN EN CHURG-STRAUSS A) Esteroides a grandes dosis SINUCITIS CRNICA MUCO-PURULENTA, RETROAGUDA, DESTRUCTIVA CON AFECCIN PULMONAR A) G. de Wegenner TRATAMIENTO DE ELECCIN DE G. DE WEGENNER A) Corticoides + Ciclofosfamida CARACTERSTICA PECULIAR DE LA ENFERMEDAD DE TAKAYASU A) Exclusiva sexo femenino VASCULITIS EN NIOS CON AFECCIN EN PEQUEOS VASOS, ARTRALGIAS, DOLOR ABDOMINAL Y NEFRITIS EN ALGUNOS CASOS. SE REFIERE A A) Henoch-Schoenlein TRATAMIENTO EN PRPURA DE HENOCH A) Lg a dosis altas en afeccin renal B) A.A.S. C) Generalmente no se d tratamiento D) A y C E) A y B TRIADA QUE LO HARA PENSAR EN CASO CLNICO DE CRIOGLOBULINEMIA A) Prpura palpable, GMN, Neuropata QUE ENFERMEDAD INFECCIOSA SE HA VISTO PLENAMENTE RELACIONADA CON CRIOGLOBULINEMIA A) Hepatitis B y C TRATAMIENTO EN ALGUNOS CASOS DE CRIOGLOBULINEMIA A) Corticoides PRODUCTO FINAL DE LA DEGRADACIN DE LAS PURINAS EN EL SER HUMANO

A) cido rico SON LA FORMA IONIZADA DEL CIDO RICO Y PREDOMINAN EN EL PLASMA LQUIDO EXTRACELULAR Y LQUIDO SINOVIAL A) Uratos PRINCIPALES RGANOS QUE SINTETIZAN URATOS YA QUE CONTIENEN XANTIN-OXIDASA A) Hgado e intestino SOLO PRESENTA CLCULOS O GOTA. SE ASOCIA A DFICIT PARCIAL DE HPRT A) Sx. De Lesh-Nyhan B) Nieman-Pick C) Sx. De Kelly-Seegmiller D) Gaucher E) Tay-Sach LA EXPLICACIN DE LA HIPERURICEMIA, EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLGICAS TRATADAS CON CITOLTICOS, ES POR A) Proliferacin, muerte celular e intercambio celular rpido B) Insuficiencia medular C) Los antineoplsicos disminuyen la excrecin de cido rico a nivel renal D) Los antineoplsicos favorecen la precipitacin de cristales de monofosfato E) Los niveles de cido rico se incrementan por falta de excrecin por difusin celular EL ATAQUE DE GOTA GENERALMENTE ES MONOARTICULAR; AUNQUE PUEDE SER POLIARTICULAR Y ESTA FORMA ES MS COMN EN A) Mujeres

TRATAMIENTO DE LA HIPERURICEMIA ASINTOMTICA A) Colchisina B) Observacin peridica C) Alopurinol D) Alopurinol + Probenecid E) AINES MECANISMO DE ACCIN DE LA COLCHICINA A) Uricosrico B) Disminucin de la absorcin intestinal de Ac. rico C) Favorece la excrecin renal de urato mono sdico

D) Inhibe la xantn-oxidasa E) Inhibe la liberaicn del factor quimiotcito leucocitario

TAREAS MEDICINA INTERNA CECIL

1. ANTIFIMICO EMBARAZO Estreptomicina DE PRIMERA LNEA CONTRAINDICADO EN EL

4. CMO SE ENCUENTRAN LOS CLORUROS EN LA TB. MENINGEA En el LCR apecto: Leucocitos 50-300 cels/mm Protenas elevadas Glucosa disminuida Cloruros disminuidos 6. COMO ENTRA EL VIRUS DEL SIDA A LA CLULA El virus libre de clula se une primero a la clula blanca a travs de una interaccin especfica entre la envoltura viral y la membrana de la clula husped se ha demostrado que la especificidad de una interaccin entre el virus y celula se debe a una interaccin especfica, de alta afinidad de la (protena), envoltura de glucoproteina gp 120, y la molcula cd4, relacionada con la clula blanca despus de la absorcin (endocitosis), la membrana viral y celular original, la inteaccin del complejo vira, y de las glucoproteinas. 10. TRATAMIENTO DE LA OFTALMITIS GONOCCOICA EN EL RECIEN NACIDO Puede ser uni o bilateral aparece habitualmente de uno a cuatro das despus del nacimiento es causada por N. Gonorrea, la infeccion comienza con la inflamacin ligera y secrecin serosanguinolenta. EN 24 hrs. La secrecin se vuelve espesa y purulenta y aparece un edema palpebral a tensin con quemsis llamativa. Si la enfermedad no se trata con rapidez las consecuencias pueden ser ulceracin corneal, rotura y ceguera. Hospitalizarlo y evaluarlo para descartar la presencia de IGD (sepsis, artritis, meningitis), cextriaxona 25-50 mg/kg, dosis nica al da I.V., O.I.M. por siete das

En los riones se filtra del 98 a 99% de calcio filtrado, casi el 60% de la resorcin se produce en los tubulos proximales y el resto en la rama ascendente de el asa de henle y tbulo distal. La HPT regula la resorcin tubular distal.

13. A QU EDAD SE APLICA LA VACUNA TRIPLE VIRAL:

Vacuna Nacer 1-2 m 2m DTP OPV Hib Hib Hep B Hep B Hep B 4 meses DPT OPV Hib Hib Hep B Hep B 6m DPT OPV MMR Hib Hib 6-18 m 12-15 m 15 m DtaP/ DPT 4-6 A Dtap/ DPT OPV MMR

DTP TT-TOSFERINA POLIO OPV SARAM. H.INFLUENZAE H.B. OC/PRP-T PRP-OMP HEPATITIS B Hep B OPCION 1 OPCIN 2 BCG BCG

BIBLIOGRAFA: NELSON. VOL. I. PAG. 1065 16. DIFERENCIA ENTRE DAWN Y CRETINISMO DOWN CRETINISMO ETIOLOGA O Aprox. 95% tiene copias Hipotiroidismo neonatal. ALTERACIN autoestables del cromosoma 21 Relacin m/h dos/uno. GENTICA Causa: Exposicin del feto a un exceso de yoduros o frmacos antitiroideos SIGNOS Y SNTOMAS Hipotonia, cara aplanada, Peso y talla al nacer igual al hernidura palpebral oblicua y de los normales; ms hacia abajo, plieges en epicanto, aumento de pc, prolongacin iris moteado (manchas de de la ictericia fisiolgica, brushfield), diversos grados de dificultad para la retroceso mental, displasia de alimentacin, inactividad, pelvis, malformaciones falta de inters, crisis de cardiacas, pliegue simiesco; asfixia o atragantamiento al manos cortas y anchas, tomar pecho, lloran poco, hipoplasia de la falange media duermen mucho, del dedo quinto, atresia estreimiento, hernia intestinal, paladar ojival. umbilical, temperatura de 35C, piel fra y con manchas, pulso lento, soplos, cardiomegalias, y derrame pericardico, retraso fsico y mental, fontanela anterior y posterior muy abiertas, epicanto, nariz deprimida, boca abierta, lengua ancha y gruesa, cuello corto, y depsito de

DIAGNSTICO

Clnico Estudio Cromosomticos

grasa en las clavculas y entre el cuello y los hombros, manos anchas y dedos cortos, piel seca, la carotenima (amarillo) y esclertica blanca, cuello cabellado est engrosado y en el engrosado implantacin baja en la frente; msculos hipotnicos. Medicin laboratorial de T3, T4 y T4 libre. Rx. De crneo Tx. L-Tiroxina 10-45 mg/kg/da

BIBLIOGRAFA: NELSON VOL. II. PAG. 591 17. FRMACO QUE BLOQUEA LA PLACA NEUROMUSCULAR DEL PARSITO - Palmoato de pirantelo Indicaciones: oxiuruis, ancilostoma, urcinarias - Mecanismo de accin: es anlogo de los agentes bloqueantes despolarizantes neuromusculares, que inducen una activacin nicotinicia pronunciada y persistente que produce la paralisis esptica del verme. Tambin inhibe la colinesterasas. La piperatina causa hiperpolarizaicn con izauccion de la frecuencia y aumenta las espigas de descarga, acompaada de aumento de tensin - Dosis: 11 mg 1 kg/DU VO -Ec: efectos al, cefalea, vrtigo, erupciones, fiebre

31. PRUEBA DE LABORATORIO PARA DETECTAR CA. TESTICULAR Medir por radioinmovaloracin HCG y PFA (Alfafetoprotena)

32. CUL ES LA EXTIRPE HISTOLGICA MS FRECUENTE DE CNCER DE ESTMAGO Adenocarcinoma BIBLIOGRAFA: SABISTON. PAG. 915, VOL. I 33. GRUPO SANGUNEO CON QUE SE RELACIONA CNCER DE ESTMAGO Tipo A+. Descubierto por AIRD y Bentall en 1953 BIBLIOGRAFA: 35. QU ES LA MORTALIDAD NEONATAL Neonatal: nmero de muertos menores de un ao X 1000 Total de nacidos vivos en un ao BIBLIOGRAFA: GUERRERO. EPIDEMIOLOGA. PAG. 40 36. QU ES MORTALIDAD MATERNA Nmero de muertes por causas asociadas al embarazo, parto, puerperio x 1000 Total de nacidas vivas en un ao BIBLIOGRAFA: EPIDEMIOLOGA. PAG. 43 BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GIDMAN. PAG. 642 39. TRATAMIENTO DE CA. DE TESTCULO NO PALPABLE CON EDEMA DE ESCROTO Orquiectoma radical 40. EFECTO PRINCIPAL POR INTOXICACIN POR ACETAMINOFEN En ocasiones puede producir erupcin cutnea (eritomatosa, o urticaria, acompandose de fiebre, medicamentoso y lesiones cutneas). El efecto adverso ms grave de la sobredosis aguda es una necrosis heptica, dosis-dependiente, potencialmente total ademas NTR. Hipoglucemica 41. TXICO RELACIONADO CON HEPATOCARCINOMA Las ofloxacinas, derivados de aspergillus flavus son altamente carcinognicas y se han encontrado cantidades significativas en los granos mohosos y cacahuate. El alcoholismo crnico induce el sistema microsmico P-450, que se metabolizan varios compuestos y en antibiticos entre ellos la ofloxacina los efectos carcinognicos. 42. CAUSA RELACIONADA CON MUERTE SUBITA ASOCIADA A UNA CARDIOPATA La muerte sbita es por un lado una forma desafortunada de presentacin de la cardiopata isqumica en pacientes asintomticos, por otro lado una complicacin final

que se presenta en un paciente recuprado de un I.A.M. con PAC con angina de pecho estable. BIBLIOGRAFA: GUADALAJARA, CARDIOLOGA, PAG. 931 49. FRMACO QUE INDUCE GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO: Los corticosteroides tpicos y perioculares pueden producir un tipo de glaucoma, que simula al glaucoma de ngulo abierto en paritcular en individuos con una historia familiar de enfermedad y exageera el aumento de la tension ocular en pacientes con glaucoma de ngulo abierto, la supresion del medicamento suele eliminar el efecto. Es imperativo que los pacientes que reciban esteroides tpicos se sujeten a todmetra peridica.

65. CUADRO CLNICO DE DIABETES INSPIDA NEFROGNICA CUL ES SU TX? Cloropropamida: estimula la secresin de ADH y aumenta la actividad de ADH residual en el conduct colector. Dosis 250 a 500 mg/dia (secundario): hipoglucemia. Hallazgos diferenciales entre la uremia FENA RELACIN ENTRE CRETININA URINARIA Y PLASMATICA UREA URINARIA Y PLASMATICA OSMOLARIDAD RUNARIA SEDIMENTO URINARIO INDICE DE INSUF. RENAL (U(Na)+U/PCrs) PRERENAL < 1 Meq/L >14:1 >14:1 >500 MOSMOL/L NORMAL <1 RENAL AGUDA >1 mEq/l <14:1 <14:1 <350 CILINDROS GRANOLOSOS CELULARES >3 Y

Consisten en el aumento del litmo de secrecin de Ac. Clorhidrico que puede llegar a crecer hasta 84 BIBLIOGRAFIA: CICIL, PAG. 1451

71. QUELANTE DEL FOSFATO EN LA IRD Alumnio

75. PRINCIPAL COMPLICACIN DE CRHON Las fisuras transmurales se extienden hacia estructuras vecinas, producen una masa inflamatoria, abscesos o fstulas. Son comunes las fstulas esteroenterica, enterovesicular, enteromesenterica o enterocutanea igual que las fstulas rectovaginales, perinales y los abscesos. 76. C.U.C.I. La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria idioptica que afecta la superficie del colon y produce fiabilidad y erosiones difusas con hemorragia, cerca de 50% de los pacientes tienen enf. Limitada a la regin rectasigmoidea (proctosigmoiditis) en 30% se extiende hasta la flexin esplnica (colitis descendente) y menos de 20% se extiende en direccin ms proximal (colitis extensa). La diarrea sanguinolenta es la manifestacin tpica, con base a varios parmetros se clasifica en leve, moderado y grave. VARIABLES FRECUENCIA DE EVACUACIONE S POR DIA PULSO Hta% PRDIDA DE PESO % TEMC Ise (MM/H) ALBUMINA G/DL LEVE <4 MODERADO 4a6 GRAVE >6

<90 Normal Ninguna Normal <20 Normal

90 a 100 60 a 40 1 a 10 37.5 a 37.7 20 a 30 3 a 3.5

>100 <30 <10 >37.7 >30 <3

El DX se establece mediante sigmodoscopa, el aspecto de la mucosa se caracteriza por edema, friabilidad, moco con PYS y erosiones. TX Colitis distal. Proctitis Supositorios de mesalamina, 500 mg x el recto 2 V/DO Espuma de hicrocortisona, 100 mg x el recto 1/d proctosigmoiditis. Edema de mesalamina. 4g por el recto 1 V/D Edema de hicrocortisona 100 mg por el recto 1V/D

Colitis extensa Leve a moderada. Sulfasalacina 1.5 a 3 g. Oral 2 V/D tab. Mesalamina 2.4 a 4 g/d Si no hay respuesta despus de 4 semanas agregar predmisona 40 a 60 mg/d (reducir gradualmente a 5mg/semana) Grave: Metilprednisolona 48 a 60 mg IV da BIBLIOGRAFA: COOPER 385-386 78. DIAGNSTICO LABORATORIAL DE CA. HEPATOCELULAR La alfa fetoproteina aumenta hasta en un 60% 80. NIO CON INTOXICACIN POR ATROPINA. CUAL ES EL ANTIDOTO? 81. CONSECUENCIA + GRAVE DE INTOXICACINO POR SALICILATOS Y COMO SE TRATA Fase. Alcalosis respiratoria Infeccin aguda que predomina en nios de 1 a 2 aos de edad, se origina por una toxina eritrognica producida por un estreptococo B, neumolitico del grupo A, incubacin de 2 a 5 das se caracteriza por fiebre, malestar general, farigoamigdalitis, hay en la piel un eritema generalizado, papulas puntiformes, respeta peribucal y pliegues de flexin, en regin anterocubitales se observan unas lineas eritematosas (lneas de pastia), la mucosa bucal est enrojecida, y las papilas estn hipertroficas lengua de fresa despues de una a dos semanas hay descamacin fina abundante. Puede complicarse fiebre reumtica y glomerulonefritis. DX.- exudado farngeo, antiestreptolisinas O, BH: leucocitosis. TX.- penicilina o eritromicina. BIBLIOGRAFA: ARENAS, PAG. 553 87. CAUSA MS FRECUENTE DE MUERTE EN UN PACIENTE CON L.E.S. Nefritis lpica

90. ETIOLOGA DE LA FIEBRE DE MALTA: Brucelosis Clasificacin clncia de la brucelosis CLAS. CLIN DURACIN SIGNOS Y DIAGNSTICO COMENTARIOS DE LOS SX SNTOMAS ANTES DEL DX SUB-CLNICA Asintomtica Serologa + Ocurre en grangero cultivo negativo veterinario AGUDA Y 2-3 meses Malestar Serologa Breve SUBAGUDA escalosfros cultivo negativo.

3 meses a un Sudoracin, ao fatiga, cefalea, anorexia, artralgias, fiebre, esplenomegalia, linfadenopata, hepatomegalia LOCALIZADA Ocurre en la Relacionada con inf. Aguda o organos crnica afectados RECIDIFANTE 2-3 meses Fiebre ms alta, del episodio aumenta la inicial fatiga, debilidad, escalosfros, sudoracin CRNICA Ms de un SX ao neuropsiquitrico y febrcula

Serologa cultivo

+ Leve (B. Abortus) grave (m. meltosis).

Serologa + Articulaciones, cultivo + tejidos genitourinaria, especficos hepatoesplenomegalia Serologa + cultivo+

Serologa + cultivo negativo.

Diagnstico serolgico: Ate: aglutinacin en tubo estndar que mide el anticuerpoantgeno: arriba de 160. Tratamiento: doxiciclina 200 mg/da + rifampicina 900 mg/da. Por seis semanas Nios TMP-SMT BIBLIOGRAFA: CECIL 2009-12.

94. MEDICAMENTO EN UN PACIENTE QUEMADO CON INFECCIN POR ANAEROBIOS A.- Imipenem (500 mg cada 6 hrs) y ticorcilina (betalactamicos) con cidos clavulanico (3 g y 100 mg respectivamente cada 4-6 hrs) B.- Piperacilina, cefotaxima y ticarcilina 95. DIAGNSTICO CERTERO DE SIFILIS CON UN VDRL + PRUEBAS TREPONEMICAS A.- La de uso ms amplio es de: anticuerpos treposomal fluorescente (FTA-ABS). Su sensibilidad es de 85% en sifilis primaria, 99% en sifilis sec., 95% en sifilis tarda. Las purebas (FTA-ABS) se informa en trmino de brillantes relativa de fluorescencia desde limitrofe hasta 49 por lo tanto la mayora de los laboratorios indican como positiva 1+

B.- MHA-TP (Microhemaglutinacin) para treponema palidum cuya sensibilidad es sifilis primaria 50-60%, sec. 100%, tarda 98%. En pacientes sin antecedentes ni pruebas clncias de sifilis pero con una FTA-ABS reactiva se debe realizar MHA-TP. BIBLIOGRAFA: CECIL 2055-2056 BIBLIOGRAFA: ARENAS, DERMATOLOGA, PAG 281 99. CONSECUENCIA POR INGESTA CRNICA DE ASPIRINA EN JVENES CON LESIN ARTICULAR Los salicilatos son considerados como lor productores de referencia con los cuales se comparan otros frmacos para combatir la A.R., sin embargo muchos clnicos se inclinan por emplear productos diferentes a la aspirina por la mayor incidencia de sus efectos adversos y en particular por sus efectos que ocurren en val. BIBLIOGRAFA: GODMAN Y GILDMAN PAG 675 100. CONSECUANCIA QUE TIENE LA ALTA DOSIS DE PENICILINA G SDICA EN EL ADULTO A.- Depresin de mdula sea, granulocitopenia y hepatitis. B.- Defecto en la hemostasia potencial importante que al parecer proviene de una deficiencia en la agregacin plaquetaria causada por interferencia en la unin de medicamentos agregantes a los receptores plaquetarios. C.- aumenta TGO, TGP y DHL:dao local del msculo D.- La administracin de altas dosis ( + de 20 millones de UI) causa convulsiones epilpticas localizadas y generalizadas. E.- Hiperpotasemia: por que 20 millones da 34 mEq K.

104. QUE ANTIFIMICO PUEDE USARSE EN EL EMBARAZO Isoniacida y etambutol

113.- PRINCIPAL EFECTO ADVERSO DE LA ERITROPOYETINA Las complicaciones asociadas con la administracin de eritropoyetina a pacientes con enfermedad renal incluyen mayor coagulacin del dializador exacervaciones o aparicin de hipertensin y crisis convulsivas. Estos ltimos problemas estn relacionados con la rapidez de la expansin de la masa de los eritrocitos y su impacto sobre el volumen sanguneo y su viscocidad. Se ha observado un aumento en la resistencia vacular perifrica y de la presin arterial en los pacientes anmicos, con enfermedad renal en quienes el hematocrito acendi subitamente

BIBLIOGRAFA: FARMACOLOGA, GOLDMAN Y GILMAN PAG 1943 116.- CUAL TETRACICLINA PRODUCE FOTOSENSIBILIDAD La demeclociclina BIBLIOGRAFA: GARMACOLOGA, GOLMAN Y GILMAN PAG 1244 117.- QU PRODUCE EL TREPONEMA CAROTENO Y REGONI Mal de pinto

BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL PAG 123.- PROFILAXIS DE NEUMOCISTIS CARINI EN NIOS CON HIV El tratamiento preventivo con trimetropin con sulfametoxasol 5mg/24 hrs y sulfametoxasol 20mg/kg/12 horas la pentamidina mensual en aerosol en el SIDA puede ser tiles en los nios con alto riesgo de padecer esta enfermedad. 124.- DE QU MANERA LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES PRODUCEN HIPERTENSIN Probablemente el mecanismo por que produce HTA es por activacin factores importantes el volumen (aldosterona), y la vasocontriccin (angiotesina II), no est claro porque algunas mujeres que toman anticonceptivos orales presentan HTA y no lo hacen los dems se relaciona: - Aumento de la sensibilidad vascular en la angiiotesina II - Presencia de una enfermedad leve - Herencia - Edad mayor 35 aos - Contenido de estrgenos preparados - Obesidad

133.- PACIENTE CON DIARREA AGUDA DE 12 HORAS DE EVOLUCIN, CON MOCO Y SANGRE EN LAS HECES, MIALGIAS, ALTRALGIA, DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE Y DESHIDRATACIN Shigellosis Inicia con un prodomo de fiebre, escalofro, mialgias anorexia, nuseas y vmitos, en los primeros 3 das con clico abdominales, heces sueltas, diarrea acuosa y continua con sndrome disentrico (1-8 das), sangre y moco en las heces, tenesmo, prolapso rectal,

hipersensibilidad abdominal, las complicaciones ( 3-10 das), deshidratacin, convulsiones, sepsis, reaccin leucemoide, sndrome hemoltico y urmico, leo, peritonitis, el diagnstico es por: - Clnica - Leucos en heces: lecucocitos y eritrocitos - Cultivo de mtodo definitivo (seriado de 3 dias) El tratamiento de eleccin se basa en amoxicilina, trimetropin con sulfametoxasol, ciprofloxacina.

134.- TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA - Cefotaxitina 2 g IM mas probenecid 1 G VO - Cefalosporina ms probenecid 1 G VO BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO, PERNOLL, PAG 933 135.- SIFILIS Agente etiolgico: treponema pallidum, forma de hacer el diagnstico: - Examen de campo oscuro: es el medio ms definitivo para establecer el DX - Pruebas serolgicas: VDRL= Prueba de enf. Venerea de lab. RPP= Prueba rpida de reagina en plasma - Pruyeba treponemicas: FTA-ABS: absorcin de anticuerpo Treponal fluorescente. MHA-TP: microaglutinacin para treponema pallidum. El tratamiento es con penicilina.

137.- MECANISMO FISIOPATOLGICO DE LA DIARREA POR GIARDIA Ingiere Quiste Agua contaminada_____intestino____ adherido a las Microvillocidades Heces Transportan por el peristaltismo Agua

Ingiere Giardia 10 quistes=infecicn Heces (variables 3 meses) Agua contaminada: intestino delgado (quiste libera 4 trofozoitos) Duodeno y yeyuno proximal Perodo de inoculacin Cels. Epitelial se multiplican S y S: diarrea y malabsorcin TX: furozolidona 8 mg/kg/ 24 hrs por 10 das.

138.- CAUSA MS FRECUENTE DE CRISIS EPILPTICAS EN PACIENTE DE 20 AOS DE EDAD Cisticercosis 141.- PACIENTE MASCULINO QUE SE PRESENTA A URGENCIA Y REFIERE QUE HACE 45 MINUTOS RECIBIO UN TRAUMATISMO EN TESTICULO DERECHO. CUANTO TIEMPO SE OCUPA PARA OPERARLO? La intervencin QX. En caso de traumatismo testicular debe realizarse con rapidez ya que el riesgo de la operacin es mnimo y la recuperacin QX, temprana evita el infarto, atrofia y perdida de la funcin testicular subsecuente, 1ras horas, 4hrs-12hrs. 142.- NICO DIURTICO OSMTICO PERMITIDO ANTES DE QX OFTLMICA Manitol, se usa para disminuir la presin intraocular durante u periodo breve en particular antes de una QX. Ocular. BIBLIOGRAFI: GODMAN Y GILMAN. PAG 699

BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG 1423 148.- PATOLOGA HEMATOLGICA MS FRECUENTE EN UN HOMBRE DE 50 AOS ASOCIADA A TRISOMIA 12 Leucemia linfocitica crnica

152.- PACIENTE FEMENINO CON CA CU HAY 300 CASOS NUEVOS CADA AO ESTO DESCRIBE Tasa de incidencia 153.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AOS, G2, P2, CON NIC II. CUAL ES EL TX DE ELECCIN Conizacin 154.- CUL ES EL AGENTE DE LA LINFOGRANULAR VENEREO Es una infeccin de transmisin secual causada por los serogrupos L1, L2 y L3 de clamidia tracomatis, en varones heterosexuales la forma aguda de caracteriza por una lesin genital primaria, pasajera, seguida de adenopata regionales supurativas, multinodales, en mujeres, varones homosexuales y en ocasiones en varones heterosexuales, puede aparecer una procatitis hemorragica con linfadenopata regional. BIBLIOGRAFA: HARRISON, PAG. 1212

155.- TRATAMIENTO PARA ARTRITIS SPTICA EN UN LACTANTE DE 6 MESES El agente asilado ms a menudo es H. influenzae de tipo B, que da cuenta del 20 a 50%, de los casos observados en pacientes de 2 meses a 5 aos de edad, la conducta ha seguir es: uso de antibiticos, la irrigacin y el drenaje articular y la inmovilizacin de la articulacin enferma en una postura funcional, si se sospecha de H influenzae se puede usar una cefalosporina de espectro amplio (ceftrixona o cefuroxima) o la combinacin de cloranfenicol con una penicilina antiestafilococica, por 14-21 dias.

BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG 2100 161.- VACUNA DE TRATAMIENTO PARA R.N., CON MADRE CON HBS AG(+) Aplicar la inmunizacino pasiva con globina serica inmune enriquecida con antiHBC (globulinainmune para hepatitis B, o GIHB); se aplica en lineamientos establecidos como lactantes de madres positivas a HBS AG, en especial quienes han padecido hepatitis B el trimestre final del embarazo o los primeros meses despus del parto o que son posibles para HBSAG y HBSAG al momento del parto. BIBLIOGRAFA: CECIL. PAG. 894. VOL I 162.- NIO CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL AL QUE POSTERIORMENTE REFIERE AUMENTO TESTICULAR DE TAMAO REFIERE DOLOR Y A LA EXPLORACIN NO PALPABLES: La orquitis suele seguir a la parotiditis tras un intervalo de unos 8 das. Pero tambin puede desarrollarse sin signos de infeccin de las glndulas salivales. El mismo comienzo puede ser brusco, con elevacino de la temperatura, escalosfros, cefalea, nausea y dolor abdominal bajo, el testculo afectado es doloroso con la palpacin y aparece tumefacto y la piel adyacente est edematoso y enrojecido, la duracin de la enfermedad es de 4 das. El tratamiento de la orquitis es ocn medidas y reposo en cama. BIBLIOGRAFA: NELSON, PAG 1100-1101 163.- PARALISIS DEL III PAR A.- Oftalmoplejia externa. Estrabismo divergente, didplopia y ptosis del parpado superior. B.- Oftalmologa interna: pupila dilatada, prdida de los reflejos a la luz y de acomodacin. C.- Parlisis de los msculos individuales. MSCULO NERVIO DESVIACIN DIPLOPIA DIRECCIN DEL GLOBO PRESENTE AL DE LA OCULAR MIRAR IMAGEN

RECTO INTERNO RECTO SUPERIOR RECTO INFERIOR OBLICUO MENOR

III

III

III III

HACIA FUERA (BISQUERA IZQUIERDA) HACIA ABAJO Y HACIA DENTRO HACIA ABAJO Y AFUERA HACIA ABAJO Y AFUERA

HACIA NARIZ HACIA ARRIBA HACIA FUERA HACIA ABAJO AFUERA HACIA ARRIBA ADENTRO

LA VERTICAL

OBLICUO Y OBLICUA Y OBLICUA Y

D.- Parlisis del elevador del prpado superior: ptosis comn de miastenia grave E.- Pupila de Argyll-Rubertson: miosis con prdida de los reflejos a la luz y ciliospinal, se conserva la acomodacin. F.- Parlisis de convergencia lesin central Normales excepto que no pueden converger a los ojos, puede presentarse visin doble para los objetos cercanos, pero no lejanos, tambin pierde la contaccin pupilar asociada. BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA FUNCIONAL. PAG 106 CORRELATIVA Y NEUROLOGA

164.- PARALISIS DELIV PAR CRANEAL: (RARA) A.- Estrabismo ligeramente convergente y diplopia al mirar hacia abajo, el paciente no puede mirar hacia abajo y adentro, por lo que tiene difcultad para bajar escaleras, la cabeza es inclinada comn ajusto compensador y puede ser el primer indicio de una lesin pattica. B.- Parlisis de los msculos individuales del ojo, oblicuo mayor IV, hacia arriba y afuera, hacia abajo y adentro, oblicua. BIBLIOGRAFA: NEUROANATOMA FUNCIONAL, PAG 106 166.- INFARTO MESENCEFLICO Vesicula prim. Subdivisin Mesencfalo Mesencfalo Acueducto CORRELATIVA Y NEUROLOGA

Derivados Tubculos

Luz Cuadrigminos Cerebral

A.- La destruccin de los tuberculos cuadrigminos causa parlisis de los movimientos oculares hacia arriba.

B.- La destruccin del ncleo del tercero y cuarto par craneales da origen a los sndromes clsicos de parlisis de estos nervios. C.- La destruccin del ncleo rojo, de la sustancia nigra o de la substancia reticular puede ocasionar mv. Involuntarios y rigidez. D.- La destruccin del pednculo cerebral causa parlisis espstica del lado contralateral debida a la destruccin del haz piramidal. E.- La lesin de la porcin ventral del mesencfalo puede producir el sndrome Weber: (caracterizado por oftalmopleja ipsilateral y hemipleja contralateral). F.- Las lesiones del tegmento pueden producir el sndrome de Benedick (se caracteriza por oftalmoplejia ipsilateral). G.- La lesin de los tuberculos cuadrigminos superiores del tectum o techo del mesencfalo pueden producir el sndrome de Parinaud (consiste en la parlisis ocular conjugado en el plano vertical que d por resultado la parlisis de la mirada hacia arriba). 168.- PACIENTE CON CUADRO GRIPAL EL CUAL POSTERIORMENTE BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 1265

170.- INTOXICACIN CRNICA POR HIDROCARBUROS PRODUCE La exposicin a hidrocarburos con frecuencia en forma de pintura o por aspirado de cemento, se ha acompaado de diversas anormalidades por lo general reversibles, incluyendo hipercroemia, atr, SX fanconi, proteunuria, hematuria y piuria. BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 669 171.- PARA MEDIR LA DESNUTRICIN CON RELACIN A P/E ES CON LAS TABLAS DE La evaluacin del estado de nutricin es mediante los criterios del dr. Federico gomez santos. BIBLIOGRAFA: PEDIATRA 1, DR. LUIS M. AVALOS CHAVEZ PAG. 381 172.- CUANDO EN UNA DESNUTRICINSE VALORA Y PERDI UN 29% SEGN LA CLASIFICACIN DE GOMEZ EN QUE GRADO SE ENCUENTRA: Se encuentra en grado 1 GRADO DE DESNUTRICIN 1ero. 2do. 3ero % DE PESO ESPERADO PARA LA EDAD 76-90 61-70 >60

BIBLIOGRAFA: PEDIATRA 1 PAG 384

173.- EL POLIHIDRAMNIOS SE ASOCIA A Anancefalia, hidrocefalia, fstula, traqueoesofagica, atresia duodenal, espina bifida, labio leporino paladar hendido, hernia diafragmtica.

178.- CARACTERSTICA PARA MADUREZ DE SEXUALES: Es a travs de la escala de Tonner MAMA EDAD PREADOLECENTE 11 AOS 11 AOS ETAPA I II III CARACT. Elevacin de las Yema de las Aumento pupilas manos de mamas y aereoles

CARACTERSTICAS

12 AOS

VELLO PBICO

Vello normal

IV Los aereoles y la mama se proyectan desde la mama para formar un montculo o sec. Crecimiento Vello, Se asemeja Adulto en escaso, a lo aumento al adulto, cantidad y largo de los oscuro, aunque con tipo. labios aumento diametro rizado que menor. crece sobre el rea pbica.

13 AOS V Madurez

182.- INFECCIN CUTNEA POR MYCOBACTERIA BOVIS EN TALOBACTEROS SE GUIA POR CLNICA? La micobacteriosis cutnea ulcerosa o lcera de Vuiull es ms frecuente en los trpicos, genera lcera infructuosa de crecimiento rpido con amplia zona de necrosis y bordes que se levantan con facilidad. BIBLIOGRAFA: DERMATOLOGA, AINES, PAG 296

183.- MECANISMO DE LOS LOPOPOLISACARIDOS EN EL CHOQUE SPTICO Activa el complemento BIBLIOGRAFA: CECIL, PAG 266 BIBLIOGRAFA: CECIL PAG 1871-1872 188.- UN NIO DONDE SU CABEZA ES LA CUARTA PARTE DE SU TALLA Microcefalia Se define a una cabeza cuyo perimetro est mas de 3 de por debajo de la medida para su edad y sexo. La etiologa es multifactorial, en la mayora de los cerebros parecen anormalas de la migracin durante desarrollo fetal. La microcefalia se divide en 2: gentica y no gentica. BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 2091 189.- HAY CASO DE DESNUTRICIN TANTO KWASHAKORE Y MARASMO Marasmo: etiologa ingesta inhadecuada en la dieta, anomalas metablicas o malformacin congnita. S y S: incapacidad para ganar peso emaciocion, abdomen plano atrofia muscular, disminucin de temperatura, pusulento, apatico, diarrea. Kwashakore: ingesta insuficiente de protenas de alto valor nutricional. Letargia, apata, prdida de tejidos muscular, aumento suceptibilidad a infecciones, edema, eccema, dermatitis: zonas expuestas al sol. Crecimeinto oseo retrasado cabello = hipoeromatriquia (despigmentacin del pelo con rayas rojas o grises.). BIBLIOGRAFA: NELSON PAG 205-206

196.- CASO CLNICO CD UN LACTANTE MAYOR DE 3 MESES DE RN CON REFLUJO GASTROESOFGICO COMO SE LLEGA AL DIAGNSTICO En los casos leves una valoracin clnica cuidadosa puede bastar para sospechar el diagnstico, que se confirma evaluando la respuesta al tratamiento en los casos graves o complejos, el diagnstico se onfirma pro esofagografa con bario bajo control radioscpico. BIBLIOGRAFA: TRATAOD DE PEDIATRA: NELSON PAG L329 197.- UNA PRUEBA DE SHILLER POSITIVA NOS HABLA DE Cncer (atipia). Se pincela el cuello con solucin lugol (sol. Fuerte de yodo [prueba de Shiller]), se tie el epitelio escamoso normal, hay que tomar biopsia del epitelio escamoso no teido. Las alteraciones incluyen placas de color blanco y atipia vascular, las cuales indican reas de mayor actividad celular BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO CLNICO Y TRATAMIENTO TIESES PAG 695)

199.- LA INTOXICACIN POR PLOMO EN LOS NIOS CAUSA La intoxicacin por plomo ms grave es la encefalopata aguda, (vmitos persistentes, ataxia, convulsiones, edema de la paila, alteraciones de la conciencia y coma), y clico saturnino que se caracteriza por vmitos ocasionales, dolor abdominal, intermitente y estreimiento. (Tratado de pediatra Nelson, pag 2503-2506) 200.- QUE RADIOGRAFA SE EMPLEA PARA VISUALIZAR LOS SENOS FRONTALES, MAXILARES Y ETMOIDALES El grupo estndar de placas de los senos y los senos que mejor se ven en cada radiografia son el siguiente: - Caldwell = frontal. - Water = Maxilar - Lateral = Esfenoides - Submentovertical = Etmoidal BIBLIOGRAFA: DIAGNSTICO CLNICO Y TRATAMIENTO L.M. TIERNEY PAG 229 201.- CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL VRTIGO La terapeutica del vrtigo puede dividirse en tres categoras generales: A.- Especficas: - Antibiticos: laberintitis bacteriana. - Anticuagulantes: insuficiencia vertebrobasilar - Ciruga: neurinoma del acstico B.- Sintomtica: - Fenergan, 25 mg cada 6 horas al da. - Diazepan, 5 mg cada 6 horas al das. - Fenotiacida (procloperacina), 5-10 mg al da - Meticiclina 25 mg cada 6 horas al da C.- Rehabilitacin: - Ejercicio de rehabilitacin vestibular. BIBLIOGRAFA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 2341 202.-CUAL ES EL DATO CLNICO INMINENTE DE ECLAMSIA No hay aura que preceda a la crisis convulsiva y la paciente puede tener una crisis dos o ms (diagnstico y tratamiento ginecobstetrico Pernoll pag 449-450) 203.- NCLEO BASAL CEREBRAL IMPORTANTE PARA LA INTEGRIDAD DE LA BASE DEL CEREBRO Ncleo caudado 205.- QUE ESPERA ENCONTRAR EN EL LQUIDO DE UN CASO DE GOTA Cristales de pirofosfato de calcio (Tratado de medicina interna, Cecil pag 1747)

206.- ENTRE MS CONVEXIDAD CUENTA UNA LENTE Aumenta su poder de refraccin, se entiende por refraccin la desviacin en la direccin de los rayos luminosos al pasar de un medio transparente a otro de diferente densidad ptica. Una lente convexa llamada comunmente de aumento por hacer ms grande la imagen o positiva (Oftalmologa fundamental Dr. Fco. Javier Padilla de Alba, pag. 354-355) 207.- PACIENTE QUE CUENTA CON LAGRIMEO Y QUE A LA EXPLORACIN DEL SACO LAGRIMAL SE PRESENTA EL SIGNO DEL REFLUJO Dacriocistitis La dacriocistitis puede asumir la forma aguda o crnica, siendo casi siempre debido a una obsrtruccin del conducto lagrimonasal, la sintomatologa en la etapa aguda, forman una tumoracin que a la presin deja escapar por los puntos lagrimales un lquido mucilaginoso espeso y en ocasiones discretamente purulento (dacriocistitis crnica), en etapas crnicas puede presentar edema, dolor y fiebre, as como una fstula, el diagnstico es clnico y pruebas sealads para demostrar el sitio de la obstruccin. El tratamiento en la forma crnica consistir en lavar repetidamente el saco con soluciones antibiticas mediante jeringa y cnula lagrimal, y una vez limpio se realiza ciruga, la forma aguda se tratar con antibiticos, calor local y analgsicos. (Oftalmologa fundamental Dr. Fco. Javier Padilla de Alba paga 61-62) 208.- EN QU CONSISTE EL TRATAMIENTO QUIRRGICO EN EL CASO ANTERIOR: En la daciocistitis crnica la ciruga es una comunicacin del saco con la pituitaria nasal a travs de una brecha en el hueso de la regin llamda dacriocistorrinostoma. 209.- EL TRATAMIENTO DE UN DACRIOCISTITIS EN NIO CONSISTE EN - Lavar el ojo con suero fisiolgico Ceftriaxona 25-50 mg por kg al da por 7 das. (Tratado de pediatra Nelson, pag 22122214) 210.- NIO QUE PRESENTA UNA LESION A NIVEL POR ARRIBA DEL CODO, SE TRATA DE UNA FRACTURA SUPRACONDILEA, CUAL ES EL TRATAMIENTO A.- La fractura supracondilea sin desplazamiento slo requier la inmovilizacin del brazo con el codo flexionado durante 3 semanas. B.- La fractura supracondilea del hmero con desplazamiento se puede tratar en su mayor parte por reduccin cerrada que se facilita utilizando la charnela periostica intacta. Despues se inmoviliza el brazo en un itpo vendaje especial que no apriete la zona de mxima gtumefaccin por 3 semanas, el yeso se mantiene con el codo en flexin y el antebrazo en pronacin. C.- La fractura supracondilea en las que la reduccin es muy inestable, as como en las que presentan una considerable tumefaccin de las partes blandas o un transtorno circulatorio, se trata mejor por traccin esqueltica, contina mediante una guja situada en el alecranon. La isquemia de Vokmann la ms gfrave complicacin de la fracura supracondelias, constituye la isquemia de los nervios y msculos del antebrazo y oclusin proximal de la

arteria braquial. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico R. B. Santer pag, 485-488) 211.- EL DIAGNSTICO DE LUXACIN CONGNITA DE CADERA SE DEBE REALIZAR AL NACIMIENTO La luxacin congnita de la cadera, exige para su deteccin en el recien nacido un mtodo especfico (Prueba de Ortornali). Por desgracia an no se diagnostica con suficiente precocidad, lo que conyeva a una artropatia degnerativa de la cadera. (Transtornos y lesiones del sistema muscuesqueltico R. B. Salter pag 133) 212.- EL MSCULO SUPINADOR LARGO QUE REALIZA Flexin del codo 213.- PACIENTE QUE PRESENTA FRACTURA DEL MAELOLO EXTERNO A NIVEL DEL TOBILLO La fracgtura del maleolo externo, la ms frecuente de la articulacin del tobillo, el maleolo externo queda atenazado por encima de la lnea arituclar por una lesin en abduccin o rotacin externa, la reduccin cerrada suele ser satisfactoria, puesto que es estable, y requier como nico tratamiento la inmovilizacin del tobillo con un vendaje de yeso por debajo de la rodilla por 6 semanas, no se permite apoyar el pie por 3 semanas o ms. BIBLIOGRAFA: TRANSTORNOS Y LESIONES MUSCUESQUELTICO R. B. SALTER., PAG 561 DEL SISTEMA

214.- EL TRATAMIENTO DE PIE EQUINO VARO SE REALIZA Incluye una aduccin y supinacin del antepi a travs de la articulacin mesotarsiana, varo del taln a travs de la articulacin subastragalina, equino a travs de la articulacin del tobillo y desviacin medial de todo el pie en relacin con la rodilla. El tratamiento quirrgico que se palcia en la actualidad es una liberacin completo de los tejidos blandos, lo que suele efectuarse entre los 6 y 12 meses de edad. (Tratado de pediatra Nelson, pag. 395-396)

CURSO DE PREPARACIN DE EXAMEN A RESIDENCIA MDICA PEDIATRA

1. EN EL PRIMER CUATRIMESTRE CUANTOS KILOS SE DEBEN DE AUMENTAR POR MES: 750 GRS POR MES 2. DIAGNSTICO Y MANEJO DE UN CASO DE UN NIO CON CORAZN DESHILACHADO EN LA PLACA DE TORAX: TOSFERINA, MANEJO CON ANTITOXINA Y ERITROMICINA 3. EN UN NIO DE 3 AOS CON ASISTOLIA, MEDICAMENTO PARA AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD: EPINEFRINA 4. MANIOBRA CONTRAINDICADA EN EL CASO DE ENCONTRARSE UNA SEMILLA DENTRO DEL ODO: LAVADO TICO 5. CUAL ES LA MANIFESTACIN MAS GRAVE DE LUPUS EN LOS NIOS: INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. 6. ALTERACIN METABLICA PRODUCIDA EN LA HIPERTROFIA CONGNITA DEL PILORO: ALCALOSIS METABOLICA 7. CUAL ES LA ALGTERACIN A NIVEL HEPTICO DE LA INTOXICACIN POR PARACETAMOL: DISMINUCIN DE GLUTATION HEPATICO 8. CENTROS DE OSIFICACIN PRESENTES AL NACIMIENTO 9. ESTUDIO MS ESPECFICO EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO: PH METRIA 10. SILVERMAN DE NIO CON ALETEO NASAL, DISOCIACIN TORACOABDOMINAL Y TIROS LEVES: SILVERMAN CINCO 11. PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LOS ADOLESCENTES: ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO 12. TRATAMIENTO DEL ERITEMA TOXICO: DE APOYO 13. PRINCIPAL COMPLICACIN DE LA INTOXICACIN PETROLEO: NEUMONITIS INTERSTICIAL POR

14. CASO CLNICO DE NIO QUE TRAG CUERPO EXTRAO Y EST CONCIENTE QUE ES LO QUE SE LE HACE: MANIOBRA DE HEMLICH

15. HERNIA MS INDIRECTA

COMN

EN

EL

NIO:

HERNIA

INGUINAL

16. CASO DE NIO CON DFICIT DE ATENCIN Y SU TRATAMIENTO: METILFENIDATO 17. CASO CLNICO DE NIO QUE SE INTOXICA CON DIFENOXILATO, CUAL ES EL ANTDOTO: NALOXONA DEPRESIN RESPIRATORIA, BRADIPNEA, INCONCIENCIA. 18. LA NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA SE PRINCIPALMENTE POR QUE MEDICAMENTO: SULFAS PRODUCE

19. MEDICAMENTO UTILIZADO PARA EVITAR LA OFTALMIA EN LOS RECIEN NACIDOS: CLORANFENICOL, NITRATO DE PLATA, ACTUALMENTE CIPROXINA OFTALMICA. 20. EN UNA CARDIOPATA, EN QUE SEMANA DEL EMBARAZO SE PRESENTAN LAS COMPLICACIONES 21. TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN EL NIO: PALIATIVO, PREPARADO DE ALQUITRAN, LUZ SOLAR, ESTEROIDES TOPICOS. 22. FRACCIN DE LA VACUNA PENTAVALENTE QUE PRODUCE CONVULSIONES 23. MENEJO DE NIO QUE ES MORDIDO POR UN PERRO EN LA PIERNA: GAMA GLOBULINA, PRIMERA, SEGUNDA Y TERCERA VACUNA. 24. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS CONGNITA: MICROCEFALIA DE LA RUBEOLA EN EL

25. MEDICAMENTO QUE PROVOCA ALTERACIONES CARTILAGO DE CRECIMEINTO: CIPROFLOXACINA

26. MEDICAMENTO QUE PUEDE PRODUCIR KERNICTERUS ADMINISTRADO DURANTE EL EMBARAZO: VITAMINA K 27. PRINCIPAL ELEMENTO QUE DA LA OSMOLARIDAD PLASMATICA EN EL NIO: SODIO Y GLUCOSA 28. LA ICTERICIA FISIOLGICA DEL RECIEN NACIDO ES DEBIDO A LA FALTA DE: GLUCORONIL TRASFERASA 29. CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERBILIRRUBILINEMIA OBSTRUCTIVA AL NACIMIENTO: ATRESIA DE VIAS BILIARES

30. LA IMAGEN DE MIGAJN EN UNA PLACA DE ABDOMEN A QUE PARASITOSIS CORRESPONDE: ASCARIS 31. MEDICAMENTO CONTRAINDICADO EN LA LACTANCIA 32. CUAL ES EL MANEJO DE UN PACIENTE CON LARIGOMALACIA: AMOXICILINA CLAVULANATO 33. CUANDO SE OPERA LA HERNIA DEL RN: DOS SEMANAS 34. ENZIMA QUE NO SE ENCUENTRA PRESENTE AL NACIMIENTO: LACTOSA 35. CASO DE NIO CON ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE QUE TIPO DE LECHE SE LE DA: SOYA 36. TRATAMIENTO DE LUXACIN CONGNITA DE CADERA AL MES DE EDAD: ARNES DE 37. A QUE EDAD EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE ENCUENTRAN LAS SACARIDAS EN EL NIO 38. CASO DE MENINGITIS DE UN NIO DE 5 AOS, CUAL ES EL AGENTE ETIOLGICO MAS COMUN: H. INFLUENSAE 39. CASO DE UN NIO CON DERMATITIS DEL PAAL: ERITEMA VESICULAS, (CANDIDA) 40. CASO CLNICO DE QUE INGIRI CAUSTICOS, QUE SE LE HACE 41. CASO CLNICO DE NIO QUE INGIRI CLORO, QUE SE LE HACE: NINGUNA MANIOBRA 42. CASO DE VOLVULO DE SIGMOIDES IMAGEN EN PICO DE AVE Y POSOS DE CAF: DISTENCIN ABDOMINAL 43. CASO DE ERGE Y COMPLICACIN DE ESTA: NEUMOMA POR ASPIRACION ALCALOSIS METABLICA 44. MEDICAMENTO DE ELECCIN EN ERGE EN EL NIO: CISAPRIDA

PREGUNTAS EXAMEN NACIONAL III

241.- Paciente con diarrea aguda de doce horas de evoluacin acompaada de moco y sangre, mialgias, artralgias, dolor abdominal, fiebre y deshidratacin en una mujer adulta cul es la causa? Shigelosis y/o salmonelosis (Tierney 544 y 1223; Cecil 1895) 242.- La fiebre de malta BRUCELOSIS es transmitida por: ingesta de leche y quesos contaminados (Tierney 1329; Cecil 1936) 243.- Tratamiento de la EPI: Ceftriaxona ms doxiciclina por 1 das (Tierney 716; Cecil 1965) 244.- Infeccin cutnea por mycobacterium bovis en talabarteros se gua por clnica: Causa ndulo ulceroso (?) 248.- Paciente que se presenta a consulta con edema unilateral palpebral y despus ICC Cul es su diagnstico? Tripanosomiasis americana su tratamiento es nifutimox y sus complicaciones megaesfago y megacolon. (Tierney 1369-1370; Cecil 2190-95) 250.- Mecanismo fisiolgico de la diarrea por Giardia? Atrofia de vellosidades o por infiltracin celular o dao epitelial (Cecil 2206) 251.- Casua ms frecuente de crisis convulsivas en pacientes de ms de 20 aos en Mxico; Cisticersosis. 252.- Frmaco de eleccin en cadidiasis profunda: Anfotericina B (Tierney 1434) 255.- Mecanismo de accin de anticonceptivos hormonales orales para aumentar la Ta: Aumentar la renina o angiotensina heptica (Danforth 754) 257.- Principal causa de muerte en pacientes con DMI: IRC (Cecil 1469) 258.- Mecanismo por el cual los IECA mejoran la micoralbuminuria en DM: Por disminucin de la presin intraglomerular (Cecil 1469) 259.- Mecanismo fisiopatolgico de dao glomerular en HTA? Por hiperfiltracin (Cecil 1469) 260.- Mecanismo fisiopatolgico de dao glomerular en DM: Por hiperfiltracin secundaria a diuresis osmtica (Cecil 1469) 261.- Principal preocupacin de la dilisis peritoneal: Peritonitis (Cecil 647) 265.- Paciente que presenta cuadro de diabetes inspida a nivel renal Cul es su tratamiento? Carbamacepina, clofibrato o clorpromacina (Cecil 1412) 266.- Clulas que producen gastrina: G o parietales (Cecil 773)

268.- Prostaglandinas que inhiben los AINES a nivel de mucosa gstrica: PGE 2 E2 271.- Quelante del fosforo en IRC: Aluminio 273.- Paciente postcolecistectomia con cuadro de dolor en CSD acompaado de ictericia y fiebre: Colangitis purulenta o litioo residual (Cecil 935) 274.- Tratamiento de primera eleccin en pacientes con vrices esofgicas sangrantes, cmo se previenen las recidivas? Sonda de doble baln y propanolol (Tierney 570 y 571) 275.- Cul es la principal complicacin del Crohn: Obstruccin intestinal (Cecil 812 y Tierney 614) 276.- Paciente femenina que cuenta con diarrea crnica adems manifestaciones extraintestinales como eritema nodoso: CUCI (CECIL 812) 277.- Tipo ms frecuente de cncer de estmago: Edenocarcinoma (Cecil 775) 278.- Diagnstico laboratorial de carcinoma hepatocelular: Alfafetoproteina (Cecil 921) 279.- Mecanismo de lipopolisacridos (endotoxinas) en choque sptico: activa citocinas (IL1 y FNT), activa va alterna del complemento y activa factor XII de va intrnseca de la coagulacin (Cecil 566-568) 280.- Complicacin ms frecuente de la pancreatitis: Aguda: hipovolemia (secuestro de lquidos )(Cecil 840), Cronica: Pseudoquiste pancretico (Cecil 843) 281.- Tratamiento de nio intoxicado por atronicos: Fisostigmina (Tierney 1524) 282.- Consecuencia ms grave por intoxicacin por salicilatos: Acidosis metablica (Nelson 2512) 283.- Paciente con exantema maculopapular, lineas de pastia y palidez peribucal: Escarlatina y Tx penicilina (Nelson 943-945) 286.- La intoxicacin crnica por hidrocarburos produce: Fibrosis pulmonar (Cecil 463) 287.- La desnutricin se valora con las tablas de Federico Gmez (Valenzuela) 288.- La desnutricin de primer grado segn Gmez es de: 24% 290.- Clnica del sndrome nefrtico: Edema, hipertensin y hematuria (Nelson 1855) 291.- Caso de lactante de 10 meses que presenta invaginacin intestinal, cul es el mejor mtodo dx y tx: colon por enema (Nelson 1350) con

293.- Efecto ms grave de sobredosis en tratamiento hipotriroideo: FA (Cecil 1428) 301.- Paciente con eclampsia y embarazo a trmino, conducta a seguir: Estabilizar convulsin, lquidos y cesrea. 302.- Femenino de 48 aos que refiere histerectoma ms oferectoma, actualmente presenta mialgias y debilidad, dx: Osteoporosis (Tierney 735) 304.- Cmo se mide la va extrnseca de la coagulacin: TP (Cecil 140) 305.- Cmo se mide la va intrnseca de la coagulacin: TPT (Cecil 140) 308.- Tratamiento de eleccin en lactante con meningitis: B-lactmico + Cloranfenicol (Nelson 891) 312.- Paciente con dolor ocular y presin de 70 mmHg ojo derecho DX: Glaucoma ngulo cerrado (Tierney 194) 313.- Politraumatizado con lesin vesical, Dx y Tx: Sonda vesical va suprapbica, se pasa a ciruga. Cierre de herida y Foley por 10 das o previa cistografa (Tintinalli 146364) 323.- Una prueba Shiller positiva nos habla de: Lesin sospechosa a cncer (Danforth 1045) 324.- Hormona que convierte la teca en cuerpo lteo: LH (Dnforth 59) 325.- La intoxicacin por cromo en nios produce: Encefalopata o dao muscular (?) 326.- Qu radiografa se usa para visualizar: Senos frontales: Caldwell, senos maxilares:Water, Senos etmoidales: submentovertical y esfenoidales: lateral de craneo (Tierney 229) 327.- Tratamiento del vrtigo: Fenotiacinas (Tierney 225) 328.- Dato de eclapsia inminente: Dolor en HCD y epigstrio (Tierney 746) 329.- Cul es el ncleo basal cerebral ms importante para la integridad de base cerebral: Ncleo caudado 330.- La intoxicacin por alcohol sucede con ms frecuencia con: metanol y etanol 334.- rgano ms afectado en LES: Rinn (Tierney 816) 336.- Complicacin ms frecuente del mieloma mltiple: IRC (Cecil 1106) 337.- Tratamiento para meningococemia: Penicilina y profilaxis con rifampicina (Cecil 1870)

338.- Nio cuya cabeza es la cuarta parte de su talla, se trata de: Macro, micro o hidrocefalia (?) 341.- Tiempo que puede transcurrir en torsin testicular sin que sufra dao o sea viable: 3-4 horas (Urologa General de Smith, pp 697, 11 edicin) 344.- Entre ms convexidad tiene un lente: Mayor poder de refraccin (Tierney 187) 348.- Nio con lesin arriba del codo, se trata de fx supracondilea, cual es el tratamiento: Ciruga para prevenir la contractura de Volkmann (Tintinalli 825) 349.- Nio con fractura supracondilea, pero que ya se redujo, que hace despus: Inmovilizar por arriba del codo (Tintinalli 825) 351.- El msculo supinador largo realiza: Flexin del codo (Tintinalli 1507) 352.- El tratamiento del pie equino varo se realiza: a los 6 meses (hasta 12 meses) (Nelson 2395) 353.- Paciente que presenta fractura externa de tobillo en maleolo externo, cual es el tx: Inmovilizar y ciruga (Tintinalli 1553) 356.- Qu absorbe el TCP: glucosa, fosfato, aminocidos (Cecil 1106) 359.- Paciente con fractura de escafoides: (Tintinalli 1498)

2.- Diagnstico fsico y tratamiento

RESPUESTAS DE PEDIATRA BIBLIOGRAFA: TRATADO DE PEDIATRA, NELSON

22. Frmaco relacionado con el desarrollo de metahemoglobinemia: (pag 1509) a) Trimetropin b) Ampicilina c) Nitroprusiato de Na d) Minoxidil e) Sulfametoxasol 23. Enxima que normalmente reconvierte la metahemoglobina normal: (pag 1509) a) NADH metahemoglobina reductasa b) NADH metahemoglobina isomerasa c) NADH metahemoglobina oxidasa d) NADH metahemoglobina reductasa e) NADH metahemoglobina oxidasa ENUNCIADO

Paciente masculino de un mes. Presenta historia de vmitos de contenido gastroalimentario desde el nacimiento, el cual ha ido en incremento en forma de proeyctil y son post-prandiales. Peso al nacer 3.2 kg y actualmente pesa 3.6 kg. 24.- El manejo inicial sera: (pag 1153) a) Mantenerlo en portabeb y corregir tcnica de alimentacin b) Realizar ultrasonido c) Suspender seno materno d) Operarlo para corregir el trnsito e) Descartar error innato del metabolismo 25.- No se corrigi el problema, lo ms probable es que se presente: (pag 1150) a) Hipertrofia de ploro b) Membrana gstrcica-antral c) Pncreas anular incompleto d) Reflujo gastro esofgico e) Duplicacin gstrica 26.- El estudio Dx que a continuacin indicara: (pag 1150) a) S.E.G.D. con fluoroscopa (Dinmico) b) Ultrasonido c) Gamagrama gstrico d) Ph metria e) Rx abdomen 27.- Qu esperara encontrar (pag 1150) a) Reflujo hacia el esfago b) Imagen de doble riel c) Hipertrofia de ploro > de 2.4 por 1.7 d) Retardo en el vaciamiento gstrico e) Niveles hidroareos 28.- No respondi al tratamiento previo, usted agregara: (pag 1150) a) Cisaprida ms ranitidina y espesamiento de frmula b) No retardar ms la piloroplasta c) Fraccionar tomas y suspender seno materno d) Corregir la tcnica de la alimentacin. e) Corroborar S. de Down 29.- Estudio ms sensible para reflujo gastro esofgico (pag 1151) a) Phmetra b) Esofagograma dinmico c) Endoscoa EGD d) Gamagrama gstrico e) Manometra 30.- El vmito en el RGE inicia regularmente (pag 1150)

a) b) c) d) e)

Al mes 3 semanas Nacimiento Al mes Al tercer mes

31.- Son indicciones Qx absolutas para ERGE excepto: (pag 1151) a) Esofagitis corroborada por endoscopa b) Estenosis esofgica por endoscopia c) Riesgo de Sx muerte sbita d) Falla para el trnsito e) Asma atpica 32.- En la hipertrofia del ploro se palpa oliva pilrica en paroximadamente: a) 20% b) 30% c) 50% d) 80% e) 100% 33.- Componen la triada caracterstica de hipertrofia pilrica excepto: (pag 1156) a) Vmito en proyectil b) Onga gstrica antiperistltica c) Oliva pilrica (palpacin) d) Desnutricin grave Acude madre con su hijo de 15 meses preocupada porque tiene la fontanela anterior permeable. 35.- Usted qu hara (pag 22) a) No se preocupe es normal b) Hacer estudios sobre hipotiroidismo c) Dc genopata d) Tomar Rx de crneo e) Tomar serie sea para corroborar crecimeinto seo ENUNCIADO Ingresa femenina de 2 meses de edad, obesa, presentando crisis convulsivas tnico crnica generalizada de 10 min. De evolucion febril al llegar a urgencias. Antecedentes. Parto distocico (1 convulsin) 36.- Qu maniobra o precedimiento le hara: 45.- Si se corrobora que anticonvulsivante es el de eleccin (Nelson 2103) a) DFH b) Fenobarbital c) Etosuximida

d) Clonazepam e) Carbamacepina

ENUNCIADO Masculino de 17 aos sin antecedentes de convulsiones en la familia, malos hbitos alimenticios, ginoran hipoxia perinatal. No cuenta con termmetro. Sbitamente cae y presenta convulsin tnico clnica generalizada nunca antes haba convulsionado. 48.- La causa en Mxico de la posible convulsin es (Nelson 1252) a) Hipoxia perinatal b) Febril c) Degenerativa d) Cisticercosis (Nelson 2509) Femenina de 30 das de VEU alimentada con LMP al 14% ha tenido clicos y el facultativo le prescribi gotas. EF: distensin abdominal, rubicundez y ausencia de peristalsis. - Usted sospechara: a) ECN b) Ileo metablico c) Intoxicacin por atropnicos d) Pncreas anular incompleto - Le toma una Rx Qu espera encontrar? a) Niveles hidroareos b) Asas intestinales distendidas y menisco areo c) Asas distendidas y niveles hidroareos d) Fecalito - Si no responde al manejo previo al antdoto es a) Atropina b) Propantelina c) Fisostigmina d) Butilhioscina e) Naloxona - Lo que se debe vigilar con este frmaco sobre todo es a) Taquicardia b) Bradicardia c) Sialorrea d) Miosis e) Diarrea

(Tierney 1524) Acude mujer de 28 aos con sospecha de embarazo a quien se le aplic vacuna contra rubeola en campaa de vacunacin, lo correcto es (Nelson 1098) a) b) c) d) e) Tranquilizar a la madre y explicar que el riesgo es mnimo Inducir aborto por riesgo de malformaciones Tomar cariotipo al nacimiento Platicar con los padres para valorar aborto legal Tomar ECO para descartar malformaciones

-En caso de presentar malformaciones por infeccin por rubola las ms frecuentes son: (Nelson 660) a) Odos b) Visin c) Cardiopatas d) Hidrocefalia e) Retraso mental Masculino de 5 das de VEU con presencia de ictericia que llega desde la cara hasta la cicatriz umbilical, la cual inici a las 48 horas VEU - La madre pregunta que hacer: a) Se trata de ictericia patolgica y habr que hacer estudios b) Hospitalizar y manejar fototerapia c) Se trata de ictericia fisiolgica y no se preocupe d) Retirar seno materno e) Tomar BH, reticulocitos, bilis de urgencia - Consider ictericia fisiolgica, cul criterio aplic para este Dx: a) Tiene 7 das de VEU b) Aparicin de ictericia 48 horas c) Masculino d) Esta comiendo leche materna e) Ya cerr la BHE

122.- Pre-Eclampsia, Eclampsia Pre-Eclampsia leve: Ta de 140/90, Proteinuria de 300 mgs, Edema (+) o ausente. Pre-Eclampsia Severa: Ta de 160/110, Proteinuria, Sx Vasculo Espasmdico, Dolor epigstrico o en CSD (en barra), Edema Pulmonar, Funcin heptica Alterada, Trombocitopenia Eclampisa: Hipertensin Arterial, Edema, Proteinuria + Convulsiones y/ como: Bibliografa: Ginecologa & Obstetricia (G&O), Danforth, pag 431 123.- Contraindicacin absoluta para la lactancia MADRE: Ca Mama, Tb Pulmonar Activa, Mastitis grave, Patologa severa (desnutricin anemia), Ingestacin de medicamentos (antititoideos, diurticos, cloramfenico, metronidazol, tetraciclinas, sedantes, antticonceptivos, quimioterapia). PRODUCTO: Labio y paladar hendido, prematurez. Bibliografa: G&O, Danforth, Pag 905

128.- Para el diagnstico de Tb abdominal que estudios realizaras? Puncin y Citologa o Bipsia Qx. Bibliografa: MI, Harrison, pag 830 129.- Tratamiento de eleccin para trombosis Heparina IV 5000-6000 unidades en bolo / 1000-1500 cada hora Warfarina Sc 5000 unidades cada 12 horas. Bibliografa, MI, Harrison, pag 1314 130.- Sitio de inicio de la trombosis pulmonar 95% en trombos de sistema venosos profundo de extremidades inferiores Bibliografa: MI, Harrison, Pg 1312

135.- Masculino de 50 aos con disminucin de la agudeza visual, ojo rojo y dolor. Glaucoma de ngulo cerrado o agudo. Bibliografa: Dx clnico y tto, Tierney, pag 200

139.- Principal complicacin de Otitis Supurada Otitis Media Crnica Disminucin auditiva Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney , pag 223

140.- Qu tipo de otalgia produce dolor al pasar saliva? Otitis externa Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney pag 223 142.- cul es el tratramiento para un paciente con determinacin elevada de antgeno prosttico? Deteminacin seriada, pues tambin se encuentra elevado en Bipsias Prostticas, Hipertrofia Benigna de Prstata, Prostatitis. Biografa, Mi, Harrison, pag 2148 144.- Cul es la principal causa de muerte por fractura de pelvis? Insuficiencia pulmonar post-traumtica (Sx distres respiratorio del adulto) Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, 699 145.- Cul es el rgano hueco abdominal que es irrigado por 4 arterias? Intestino grueso: arteria cecal anterior y posterior, apendicular e ileal. Vejiga: arterias superior, inferior, anterior y posterior Bibliografa: anatoma, lataget, pag. 1589, 1675 146.- Cul sera el manejo en paciente que acude por presentar sangrado nasal, el cual es principalmente posterior, con 2 horas de evolucin y presenta HTA? Ocuir coana, O2, analgsico narctico, ligadura de arteria nasal, embolizacin endovascular de arteria maxilar interna. Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney pag 239 147.- Diagnstico probable y tratamiento, en paciente de 65 aos de edad con DM, el cual siente dolor al defecar y sentarse, en el tacto se observa masa fluctuante. Prolapso rectal Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 507 148.- Cul es el tumor que se presenta ms frecuentemente en la criptorquidea? Cncer testicular Bibliografa: Patologa Robbins, pag 1117 150.- Mecanismo de fractura orbitaria aparentemente por un balonazo Fractura por estallameinto Bibliografa: Patologa Wx, Sabiston, pag 637 151.- Cul es el diagnstico y manejo en paciente masculino que cae de hombro y tiene signo del hombreo charrasqueado? Dx: luxacin traumtica anterior de hombro Tto: reduccin de luxacin + cabestrillo por tres semanas Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 684 154.- Caso clnico de Glaucoma de ngulo cerrado

- Primario: El iris bloquea la salida del humor acuoso a travs de la malla trabecular. Existe dilatacin pupilar, dolor, nusea, vmito, halos alrededor de luces, disminucin de la agudeza visual, hiperemia conjuntival, edema corneal, pupila fija y parciamente dilatada. El tto es ocn agente osmticos como glicerina, sorbitol VO, o manitol IV -Secundario: Presente cuando existe ya tumefaccin del cristalino o cuerpo y el iris se comprime contra ciliar y por lo tanto la malla trabecular. Ocurre en retinopata diabtica, Sx isqumico ocular avanzado o secundario a infecicn carotdea oclusiva o con adherencias inflamatorias (sinequias). Bibliografa: MI, Harrison, Pag 122 155.- Manejo de un paciente con 12 horas sin orinar La ausencia de flujo urinario est causada principalemtne por obstruccin urinaria por lo colocar una sonda de Folye Bibliografa: MI, Harrison, pag 279 159.- Manejo de las fracturas de clavcula Conservaador: Vendaje en ocho Quirrgico: en complicaciones de estructuras vecinas como plexo braquial, vasos subclavios, pleura, pulmn. Bibliografa: Patologa Qx, Sabiston, pag 676 161.- Paciente del sexo masculino que cuenta con el antecedente de contar con hemofilia y se le someter una ciruga para evitar sangrados, el paciente deber recibir: Crioprepcipitados Bibliografa: Dx Clnco y Tto., Tierney, p ag 537 162.- Segn la OMS, el VSO, al disolverse es una solucin de que tipo: Isotnica Bibliografa: Pediatra, Nelson, pag 242 168.- La glucosis anaerobia se lleva a cabo por el ciclo de: Embden Mayer Bibliografa: Fisiologa de Guyton, pag 287 169.- Paciente que cursa con HAS, de 210/160, y se refiere dao a rgano blanco como es la retina al paciente ocmo primer tratamiento debe de recibir: Nitropusiato de sodio Bibliografa: Dx clnico , Tierney, pag 456 171.- La intoxicacin por acetamionofen causa?

Necrosis.-Insuficiencia Heptica Bibliografa: Dx Clnico y Tto, Tierney , pag 1547 172.- Txico relacionado al carcinoma hepatocelular Tetracloruro de carbono Bibliografa: MI, Harrison, pag 1720 176.- En un paciente con glaucoma de ngulo cerrado se da Acetazolamida + Pilocarpina tpica 4% Buibliografa: Dx Clinico, Tierney, pag 200 179.- Patologa hematolgica en hombre de ms de 50 aos y que se asocia a trisomia 12. Leucemia linfocitica crnica Bibliografa: MI, Harrison, pag. 457 180.- Paciente masculino que cuenta con etilismo positivo, que presenta dolor en epigastrio irradiado a espalda acompado de vmitos e hipotensin 90/50, taquicardico, con rebote positivo, plido diaforetico Cul es el diagnstico? Pancreatitis Aguda Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 685 181.- Cul es el tratamiento inmediato? Aplicacin de soluciones cristaloides (hartman) 182.- Paciente que present un trauma torxico, el cual acude con dificultad respiratoria, sensacin de opresin y el hemitorax derecho no se mueve al respirar. De qu se trata? Trax inestable. Bibliografa: ATLS, pag 138 183.- Cul es el tratamiento inicial de urgencia? Ventilacin adecuada, admon de o2 hmedo, lquidos IV Bibliografa: ATLS, pag 138 186.- Cul es el antdoto de opioides? Es la Naloxona/Nalorfina Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag. 1547 187.- Mujer de 35 aos con poliartralgia migratoria, VSG de 30 mm/hr. Una PCR de 3 y desde hace 15 das cuenta con una faringoamigdalitis purulenta la cual no ha sido tratada y cuenta tambin con un cultivo faringeo normal De qu se trata? Fiebre reumtica Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 424

188.- La tasa de natalidad es sobre? 1000,000 nacidos vivos 189.- La tasa de letalidad o mortalidad es sobre? 190.-Qu tipo de estudios se realizan en pacientes que ya tienen VIH y que se presentan casos nuevos? En casos y controles. 191.- Cul es la consecuencia clnica de la ingesta crnica de diclofenaco en pacientes jvenes por una lesin articular? Aumetno de aminotransferasa heptica plasmtica Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 424 192.- Cul es la consecuencia de aplicar altas dosis de penicilina G en un adulto? Crisis convulsivas Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1112 197.- Cul es el antifimico contraindicado en el embarazo? Estreptomicina, etionamida Bibliografa: Dx Clnico, Tierney, pag 770 201.- Antifimico contra todas las micobacterias aun en medios cidos? Rifampicina Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1229

206.- Principal efecto adverso de eritropoyetina Hipertensin Arterial Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1395

209.- Cul de las tetraciclinas produce fototoxicidad? Demeclociclilna, Doxiciclina Bibliografa: Farmacologa, Goodman, pag 1199

215.- Agente etiolgico de infulogranuloma venreo y su Dx. Es el calimmatobacteriu, granulomatosis 216.- Artritis sptica en un lactante de 6 meses Agente causal: Haemogfilus influenza tipo B. Tto: ceftriaxona, cefuroxima, cloramgenicol + penicilina antiestafilococo Bibliografa: Pediatra, Nelson, pag 829