Mesure de pression et dbit

Daniel ISABEY Inserm UMR 841 Equipe Biomcanique Cellulaire et Respiratoire Facult de Mdecine de Crteil

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Mesures de pression, dbit et volume

(en ventilation artificielle) Asservissements du ventilateur valuation des paramtres mcaniques du systme respiratoire en ventilation artificielle
Compliance : V/ P (ml/cmH2O) poumon - cage thoracique voies ariennes, tissus Rsistance: P/ V  (cmH2O/Ls1) Travail respiratoire
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Schma pneumatique du Galilo (Hamilton)

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BiPAP Vision Respironics Schma de fonctionnement

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Calibration et tests des ventilateurs Respironics

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Quelques principes gnraux

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Tension = contrainte normale + contrainte tangentielle

G G dF T = lim dS dS 0

G G G T =+
dS
M

G n

G T
Fluide au repos :

G
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G G T = p . n
pression
7

Force Force = =masse masse..acclration acclration 2 = )= =kg kg..(m (m..ss? 2 )=Newton Newton 2 Surface Surface= =m m2

Pressure Pressure= = Force Force// Surface Surface Systme Systme International International : : MKS MKS

2 1 1 Pascal Pascal (Pa) (Pa)= =1 1 Newton Newton // m m2

kiloPascal (kPa kPa) ) kPa mmHg cmH2O 1 0,133 0,1 (0,0981)

mmHg 7,5 1 0,73

cmH2O 10 (10,2) 1,36 1

1 cmH2O = 1 g / cm2 1 mbar = 0,1 kPa

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1 Torr = 1 mmHg 1 psi = 70 cmH2O

Pressions Pressions dans dans un fluide un fluide en coulement en coulement dans un tube avec changement de section et conservation du dbit
nergie totale = pression totale Ptot nergie potentielle : pression latrale Plat + nergie cintique : pression dynamique Pdyn = 0,5. .U2 Pdyn1 Ptot V Dbit Plat1 Ptot Pdyn2 Plat2 2 1
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V1 = V2 D1 >D2 U1 < U2

Pression dynamique (en cmH2O) dans des tubes de diffrents diamtres

1,0 0,8  2 2 1 1 V u 2 2 A 0,6 (cmH2O) 04 0,4 0,2 0,0 0 200 400 600 800
3

D = 0,8 cm

D = 1,2 cm

D=1 1,6 6 cm

D = 2,0 cm

1 000

1 200

1 400
10

Dbit

V (cm

/ s)

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Principe de mesure de la pression latrale La contrainte normale est mesure la paroi

1) Petite cavit 2) lment sensible

Continuit entre les contraintes du fluide mort et de l coulement M2_2007_2008

Continuit matrielle
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 =0,7 L/s V

2 mm 2 mm

2 mm 4 mm

2 mm 6 mm
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2 mm 12 mm
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 =0,26 L/s V

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 =0,7 L/s V
1mm 2 mm

Gomtrie Gomtrie des des prises prises de de pression pression (recommandations) (recommandations)

L2d

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coulement dans un tube courbe coulement dans un tube courbe

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Distributions des pressions latrales au passage dun coude angle droit

 V=0,7 L/s

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Comment Comment mesurer mesurer la la pression pression lentre lentre des des voies voies ariennes ariennes ? ?
Pas de solution simple : pas daiguille, pas de pice en T sparer les nergies potentielle et cintique perpendiculairement au tube viter de perturber les lignes de courant

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Capteurs de Pression Types utiliss en ventilation

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Capteur de pression reluctance variable

P1
tendue de mesure variable (membranes diffrentes) haute sensibilit faiblement dpendant de la temprature rponse en frquence cher
FM
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P2

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Capteur Capteur de de pression pression Validyne Validyne

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Capteur Capteur de de pression pression pizorsistif pizorsistif

I

tendue de mesure fixe sensibilit effet temprature rponse en frquence + bon march
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Pression pleurale = Pression pleurale = sophagienne

Ballonnet
0.5 ml vide +8ml 7.5ml mediastin

Artfact cardiaque
-1 cmH2O debout -3 cmH2O couch (dos)

Valeurs absolues
debout

Coeur

variations
debout et couch
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Signaux de pression sophagienne mesurs sur un patient

inspiration 0.5 l volume expiration

Pression sophagienne 10 cmH2O

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10 sec.
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Principe de ltalonnage statique des capteurs de pression

Liquides : eau, mercure, alcool...

pMpC = m g h

Au laboratoire

En ranimation

h
(cmH2O)
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Capteurs Capteurs de de dbit dbit = = pneumotachographes pneumotachographes rsistance rsistance + + capteur capteur de de pression pression
Les capteurs de dbit utiliss pour mesurer les dbits respiratoires sont souvent bass sur des mesures de pression. l t dans d une rsistance: it chute h t d de pression i ( P) coulement relation pression - dbit linaire pneumotachographe de Fleisch pneumotachographe grille relation pression - dbit non-linaire pneumotachographe orificiel
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Capteur Validyne

Flexible

Pneumotachographe Fleisch
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Pneumotachographe de Fleisch

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Dbitmtre laminaire: de Fleisch de Fleisch Pneumotachographe

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Rponse en Frquence

Rapportdamplitude damplitude Rapport Mesure / Vraie Mesure / Vraie

Avance de phase Avance de phase Signal mesur / Signal vrai Signal mesur / Signal vrai

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Dbitmtre Laminaire : Pneumotachorgaphe grille (JAEGER)

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Dbitmtre de Venturi

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Dbitmtre perte de charge Galilo (Hamilton)

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Dbitmtre Bird

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Capteurs Capteurs de de dbit dbit = = pneumotachographes pneumotachographes sans sans capteurs capteurs de de pression pression
Fil chaud fil de platine - change de chaleur ultrason mesure dun temps de parcours autres

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Vlocimtrie fil chaud

Fil sensible

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Dbitmtre fil chaud Horus (TAEMA)

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Dbitmtre Dbitmtre ultrasons (Mthode des temps de transit)

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Dbitmtre dviation de jet

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masque

Dbitmtre dviation de jet

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Calibration Calibration du du dbitmtre dbitmtre

z=y=x.1
dbit

1 litre

x=z
volume I N T G R A T I O N 1 litre z mV temps volume 1 litre y mV temps
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temps dbit 1 litre/s x mV temps

1 seconde

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Masse volumique relative lair

Viscosit dynamique relative lair

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Critres de choix dun dbitmtre : 1. Proximit par rapport au malade 2. Sensibilit aux bas dbits 3. Influence des proprits physiques du gaz 4. Rponse en frquence

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Mesures volume et dbit

Pas de mesure directe de volumes en ranimation Les volumes sont calculs par intgration du signal de dbit (ordinateur) Nombreux capteurs de dbit VOLUME
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DBIT I E

Problmes Problmes poss poss par par la la mesure mesure des des volumes volumes

correction BTPS (Body Temperature and Pressure Saturated) volume si temprature volume si contenu en vapeur deau 20C, 50% ex : 37C, 100% facteur correctif : -10% compression dans le circuit du ventilateur
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Ventilator circuit compression

V E N T I L A T O R

gas compliance : 1 ml/cmH20 P.V = k V/P = V/(1.4 P)

volume 1 500 ml (1.6 m x 2, ID 22mm)

2 ml / cmH20
patient ex : 50 cmH20 100 ml independent of Vt tubing compliance
1 ml/cmH20
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