J'ARRTE LA PILULE, D'ACCORD. MAIS JE FAIS QUOI LA PLACE ?

Dans quelques jours le livre que j'ai crit avec le professeur Henri Joyeux sur la pilule, ses dangers et ses alternatives sortira en librairie. Mais sans attendre, je voudrais rpondre aux nombreux courriers qui ont suivi l'article que j'avais crit il y a quelques semaines. De nombreuses lectrices m'interrogent sur les mthodes de contraception alternatives. Elle sont largement dveloppes dans le livre que vous pouvez vous procurer en cliquant sur ce lien. En avant premire, j'ai dcid de dresser un panorama rapide des solutions qui vous sont proposes aujourd'hui. Lisez ce qui suit, vous y verrez certainement plus clair et vous apprendrez surtout quil existe maintenant des mthodes naturelles recourant aux biotechnologies qui ont fait leurs preuves.

Le strilet au cuivre : 5 ans de relative tranquillit et peu de risques

Le strilet au cuivre, moyen de contraception bon march (il ne cote que 24 pour cinq ans voire plus), se comporte comme un corps tranger qui, une fois plac l'intrieur de la cavit utrine, transforme la muqueuse de l'utrus pour la rendre impropre la nidation de luf humain. Il cre en fait une inflammation au niveau de la muqueuse qui rend celle-ci inapte assurer le dveloppement d'un embryon. Il agit donc de faon antigestationnelle. Cest une mthode gnralement bien tolre et rapidement rversible. Mais le strilet prsente aussi des inconvnients. Il sagit dun moyen de contraception qui peut tre mal support par certaines femmes et qui provoque souvent des rgles abondantes. Et ce qui nest pas dit gnralement, cest que ce strilet peut parfois crer une inflammation de lendomtre, lintrieur de lutrus qui est lorigine dune symphyse utrine, cest--dire dun accolement des deux parois de lutrus qui peut rendre la femme dfinitivement strile.

Le diaphragme et la cape cervicale : des moyens intressants trop souvent carts

Le diaphragme est un obstacle en plastique souple ou caoutchouc qui est plac au fond du vagin juste au contact du col de lutrus afin dempcher

les spermatozodes de monter dans lutrus pour rejoindre lovule dans une des trompes. Cet outil est plac vingt minutes au moins avant le rapport sexuel et doit rester en place six heures aprs. Par mesure de scurit contraceptive, on ajoute une crme spermicide Il peut alors rester en place plusieurs jours en rajoutant, avant les rapports, de la crme spermicide pour plus d'efficacit. Ce moyen est utilis plus souvent aux Etats-Unis quen Europe. Et cela est fort dommage. Soulignons cependant que ce nest pas lidal pour une jeune femme ou pour une femme trs fertile. La cape cervicale nest, curieusement, pas utilise en France. Elle est plus spcifique du col utrin : il sagit dune sorte de prservatif coll au contact du col de l'utrus. Elle doit tre retire assez longtemps aprs le rapport sexuel, car si les spermatozodes arrivent dans la glaire cervicale fabrique par le col de lutrus pendant les 5 6 jours de fcondit - ils sont entretenus vivants dans cette glaire alors que normalement ils ne vivent pas plus de 7 heures sans elle. Et la glaire joue en plus le rle dchelle active pour apporter les spermatozodes vers lovule

Les spermicides et ovules contraceptifs : pas faits pour les jeunes femmes
Les spermicides sont des produits chimiques qui nont jamais dmontr leur efficacit 100%. Leur chec tant officiellement valu 4%, ils ne sont conseills que dans des conditions de fcondit faibles (post-partum et aprs 40 ans pour les femmes). Les ovules contraceptifs sont mis en place dans la cavit vaginale. Ils se diluent et se rpandent ainsi dans le vagin. La femme les met en place 10 minutes 1 heure avant le rapport en position couche. Il est recommand dviter toute douche vaginale dans les heures qui suivent le rapport. Il faut remettre un nouvel ovule si un nouveau rapport a lieu au-del de 4 heures aprs le prcdent. Existent aussi des ovules la mode aux huiles essentielles, dont la fiabilit contraceptive reste incertaine. Ils ont plus un rle anti-infectieux que contraceptif.

Crmes et gels, tampons contraceptifs : sans risques mais pas vraiment srs
Les crmes et gels contraceptifs sont utiliss avec applicateur vaginal, monodose ou pas. L'efficacit commence 2 ou 3 minutes aprs

lintroduction et persiste de 10 minutes une heure. Avant chaque nouveau rapport une nouvelle dose est ncessaire. Les tampons contraceptifs ajoutent leffet mcanique un effet chimique, avant le rapport. Ils sont laisss en place au moins deux heures aprs le rapport et restent 24 heures pour permettre de nouveaux rapports sans changer de tampon. Ce type de tampon est enlev facilement. L'efficacit de ces produits est trs incertaine. On ne peut les conseiller facilement.

"Essure" : une strilisation dfinitive, rflchir !

Cette mthode Essure consiste boucher les orifices des deux trompes avec des petits bouchons de nickel. Elle ne doit tre utilise que si la femme est certaine de ne plus vouloir ou de ne pas vouloir d'enfants. En gnral elle a plus de 40 ans et a termin la constitution de sa famille. On demande la femme de rflchir pendant au moins quatre mois avant de programmer l'intervention. L'allergie au nickel ne permet pas dutiliser ce moyen de strilisation. Le nickel est prsent dans de nombreux alliages. Lallergie est suspecte lors de la consultation car les patientes ont souvent des lsions d'eczma avec les bijoux fantaisie ou le bouton des pantalons. En cas de doute, des tests allergologiques sont effectus. Essure ne change pas le cycle hormonal, l'ovulation, les rgles.... Aucune grossesse n'aurait t enregistre suite l'utilisation de cette mthode Essure lors des tudes cliniques. La mthode Essure est approuve par les autorits depuis 2001. Son efficacit serait de 99,80 % aprs quatre ans de suivi. Prs d1 million de femmes y ont dj recouru dans le monde.

La mthode naturelle Billings : cela sapprend et cest fiable

Elle consiste reprer la prsence de la glaire cervicale fabrique par le col de lutrus, qui constitue le meilleur milieu nutritif pour les spermatozodes. Dans la glaire les spermatozodes peuvent rester en vie 5 6 jours et donc peuvent fconder un ovule pour dmarrer une vie nouvelle. La glaire annonce la trs prochaine ovulation (tandis que la monte de temprature annonce que lovulation a eu lieu). Fabrique par le col de lutrus, la glaire est vacue progressivement le long de la voie gnitale -

la femme vivant le plus souvent debout - et donc descend vers lentre du vagin rendant celle-ci humide ou lubrifie. Cest dailleurs ces jours de prsence de la glaire que le dsir dunion amoureuse est le plus fort. Le reprer nest pas trs compliqu mais ncessite une attention particulire que la jeune fille peut apprendre ds la pubert passe. Soulignons que lattention particulire qui consiste ne pas oublier sa pilule chaque jour est plus contraignante et en outre bien plus dangereuse. Cest aux toilettes et lors de la toilette intime que la jeune fille et la femme peuvent reprer la glaire. En effet la fin de lvacuation des urines (au moins deux fois par jour pour vacuer 1 litre durines en 2 fois 500 ml), la contraction de la vessie fait descendre la glaire le long du conduit vaginal, la glaire apparat alors lentre du vagin entre petites et grandes lvres gnitales. Elle est reconnaissable au fait quelle est dabord paisse et lgrement trouble puis en 24 48h, elle devient transparente et filante, lastique, tenant entre deux doigts. Cest ce moment l que la glaire signe la plus grande fertilit de la femme. Cette dtection ne ncessite pas de mettre un ou deux doigts dans le vagin, mais simplement de toucher avec ses doigts ou du papier toilette lentre du vagin. Une femme bien avertie et forme ne peut se tromper. Entre pouce et index la glaire peut stirer sur 10 cm, ressemblant du blanc duf cru. Si vous souhaitez avoir un enfant, cest le moment de saimer intimement. Cette mthode mis au point par les docteurs Billings, mari et femme, est trs sre si la femme sait bien lire dans son corps ses jours de fcondit et si son partenaire amoureux respecte linformation quelle lui donne : fertile, possiblement fertile ou non fertile. Il existe par ailleurs des bandelettes introduire dans le vagin qui permettent d'apprcier la glaire, mais cest un cot supplmentaire qui nest pas vraiment ncessaire pour une femme qui connat et comprend son intimit.

La Mthode sympto-thermique ou des indices combins

Elle combine la recherche de la glaire la prise de temprature quotidienne. Pour les femmes bien averties ou formes par leur mdecin (ce qui est encore trs rare), on y ajoute la recherche de la position du col utrin qui descend dans la phase fconde. Ce signe exige une stricte hygine des mains et du doigt qui touche le col.

Lady Comp et Pearly: le must de la biotechnologie

La plus sre, la plus cologique mthode de contraception sans danger sappelle Lady Comp (ou Pearly, sa version "mini", de la taille d'un portable). Sans chimie, elle est faite pour toutes les femmes qui cherchent la stabilit. Etrangement elle nest pas encore trs connue (bien quexistant depuis 25 ans) car son fabricant allemand ne la promeut pas coups de congrs ou de marketing... Le matriel : c'est un ordinateur de cycle avec un rveil et un thermomtre incorpors, simple utiliser. On prend sa temprature le matin sous la langue, pendant 60 secondes. Grce son algorithme sophistiqu et son systme statistique, le moniteur de fertilit lit vos donnes et calcule automatiquement lvolution de votre cycle. Il saura de faon prcise si la hausse de temprature qui rpond lovulation a eu lieu et fera des moyennes permettant de dceler les pics hormonaux. Cette mthode permet aussi de mieux comprendre le fonctionnement de son propre corps ainsi que des particularits du cycle de lutilisatrice. La fiabilit est quivalente celle de la pilule : l'indice de Pearl* de LadyComp est mme meilleur que celui de certaines pilules. Cet indice est gal 0,70. Autrement dit, la scurit quivaut 99,3%. Par comparaison, lindice de Pearl de la pilule est compris entre 0,1 et 0,9 et celui du strilet entre 1 et 3. videmment, trs peu de gyncologues en parlent et donnent la comparaison aux femmes, car le fabricant nest pas aussi gnreux que les marchands de pilules Sil nest pas ncessaire davoir une ordonnance pour l'acheter, cet appareil, direz-vous, cote cher : son prix slve en effet entre 345 et 495 selon les modles. Mais rapport sa dure de vie, denviron 10 ans, cela ramne son cot 0,14 par jour.

Persona : un luxe pour femmes adultes en couple

La Mthode Persona value dans les urines la concentration des hormones qui contrlent le cycle menstruel. Cette mthode repre les jours o la femme risque une grossesse. Les outils : un mini-ordinateur et des tests ractifs. Ces tests recueillent les hormones des premires urines du jour, et les transforment en donnes

que le mini-ordinateur peut interprter. Des diodes et un cran LCD affichent diverses indications, dont l'tat de fertilit de la femme. La dtermination de la priode fertile se fait par un algorithme bas sur le dosage de l'E3G qui permet d'estimer l'entre en priode fertile, et sur celui de la LH qui permet d'en estimer la fin. Le calcul intgre les mesures obtenues au moyen des bandelettes et les donnes provenant des cycles prcdents. La machine indique les jours o la femme risque une grossesse (jour 'Rouge'), et les jours o le couple peut avoir des rapports sexuels sans contraceptif (jour 'Vert'). Ces informations sont affiches par une lumire de couleur sur lcran de lordinateur. Ses inconvnients tiennent principalement dans son cot : 300 la premire anne (le moniteur de fertilit avec 16 tests + bandelettes) puis 200 par an. Il est commercialis par le laboratoire Unipath. Les 24 recharges reviennent 44,35 et les 60 recharges 69,29 . Et cette mthode reste relativement contraignante, car elle ncessite un certain matriel utiliser dans les toilettes. De plus, cet appareil n'est prconis que pour des femmes adultes vivant en couple stable, ayant des cycles rguliers de 23 35 jours, ne venant pas d'allaiter ou d'accoucher, n'tant pas en pr-mnopause, ne suivant pas de traitement hormonal. En octobre 2000, selon la revue Prescrire, la littrature rapportait un seul essai clinique non comparatif effectu avec un prcurseur de Persona, donnant un taux de grossesses non planifies en un an de 14 28 %. De son ct, le fabricant de Persona annonce une fiabilit de 94%.

La mthode Clear Blue : surtout pour choisir une future naissance

Cest une mthode propose par une marque anglaise spcialiste des tests dovulation. "Le moniteur inclut un appareil cran tactile et des btonnets de test. Ces derniers permettent de mesurer la concentration dhormones dans votre urine. Lappareil analyse le btonnet, enregistre les rsultats et sappuie sur ces informations pour vous indiquer quelles sont les priodes au cours desquelles vous pouvez avoir des rapports sans utiliser de contraceptifs et celles o vous risquez de tomber enceinte ", dtaille Clear Blue sur son site. Sa fiabilit est relativement faible : 94% contre 99% pour la pilule contraceptive. Le risque de grossesse non-dsire atteint 6%. Pour le fabricant : Si une grossesse est totalement inacceptable pour vous, alors

vous ne devriez pas utiliser cette mthode ... Les clientes potentielles sont prvenues.

En attendant la contraception idale...

Comme on peut le constater, ces moyens contraceptifs, mcaniques ou naturels, prsentent tous peu ou prou des avantages et des inconvnients, en loccurrence souvent des contraintes que vous navez pas avec la pilule. Mais vous navez pas non plus supporter les risques qui accompagnent cette fameuse pilule et dont votre sant aura peut-tre un jour souffrir. Cest chaque femme de choisir le moyen ou la mthode qui lui convient le mieux sachant que la contraception idale na pas encore t dcouverte. Permettez-moi donc de conclure avec la sexologue Catherine Solano (lune des rares spcialistes ne pas faire lapologie aveugle de la pilule) : Au 21me sicle, on aimerait entendre que des recherches actives existent en ce sens et sont prtes aboutir. A part dans les romans de science fiction, on en est encore loin. A quand une contraception trs efficace, sans risque pour la sant, et partage entre lhomme et la femme ? Prenez soin de vous