CAPITULO I 1. Planteamiento del problema 1.

1 Enunciado del tema FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE LAS ULCERAS POR PRESION EN PACIENTES ADULTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL DE LAS FUERZAS ARMADAS DE LA CIUDAD DE QUITO, DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL AO 2009 1.2 Descripcin del problema Las lceras por presin representan un problema de salud a nivel hospitalario, una complicacin a la que estn expuestos los pacientes de manera especial los que se encuentran hospitalizados en reas criticas, debido a una serie de factores intrnsecos y extrnsecos que hace que aumente el riesgo como la gravedad del paciente, el tipo de drogas utilizadas, el deterioro en el nivel de conciencia, su estado hemodinmico, la inmovilidad, el acmulo de liquido en el tercer espacio tisular; lo que provoca dolor, depresin, prdida de su independencia, infeccin, una prolongacin del tiempo de estancia hospitalaria y consecuentemente la elevacin de costos tanto para la familia y la institucin; por lo que enfermera se constituye en una pieza clave en paciente. Dentro de la atencin adecuada en este campo esta ayudar a prevenir la aparicin de lceras por presin por lo que resulta importante generar un proceso de trabajo que comprometa al personal de enfermera a interactuar con el resto del equipo multidisciplinario para de esta manera poder prevenir su incidencia. Se calcula que su incidencia en la poblacin general es del 1.7% entre los 55 y 69 aos y del 3.3% entre los 70 y 75 aos. No existen datos fiables de su incidencia en atencin primaria. En alguna serie se estima que el 60% se desarrollan en el hospital. Ms del 70% de las UP ocurren en mayores de 70 aos1. precautelar la integridad de la piel de su

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http://web.usal.es/~acardoso/temas/ulceras.html

Lo anterior nos puede dar un panorama de la problemtica en salud que representa la incidencia de las ulceras por presin, determinando que es alta y que potencializan las complicaciones en los pacientes hospitalizados (60%) adems nos hace referencia de que a mayor edad mas probabilidades de que se den las UPP, esto como resultado de un deficiente estado de salud, nutricional, fsico, metablico, higinico que tienen los pacientes de edad avanzada. Otros datos otorgados encontrados que sustentan lo anterior es que: La incidencia de UPP, como reconoce la Organizacin Mundial De La Salud, refleja la calidad asistencial de la red hospitalaria de un pas. En pases desarrollados la incidencia en pacientes adultos, esta entre 5% y 12%, y tiende a incrementarse a un 20% en enfermos geritricos. The National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), reporta para Amrica una incidencia de 7%. En Mxico, no se cuenta con datos exactos sobre la incidencia de lceras por presin2. http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/DBF24F20-3893-4E8E-A2212B7BAEF007CA/0/vol13_3practica.pdf Luego de realizar una revisin estadstica se concluye que en el Hospital militar de la ciudad de Quito no se lleva un registro sobre los pacientes que sufren de esta complicacin, lo que se puede corroborar que en las historias clnicas ni siquiera reportan la presencia de las lceras por presin, por mdico y de enfermera. Por esta razn se a servicio de visto la necesidad de investigar la incidencia del del Hospital Militar durante el lo que impone incluso un factor de actitud indiferente para el tratamiento por parte del personal

aparecimiento de las lceras por presin en pacientes hospitalizados en el la Unidad de Cuidados Intensivos segundo trimestre del ao 2009; donde se encontr con un ..% de ulceras por presin ya que es un servicio donde alberga a pacientes con mayores riesgos de presentar este tipo de complicaciones, tomando en cuenta que todo paciente que ingresa a esta unidad debe ser considerado en riesgo.

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www.uvfajardo.sld.cu/Members/Diana/incidencia-de-ulcera-por-presion/ Con este trabajo de investigacin se quiere aportar para que el personal de

enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos del HG1 se capacite y motive en la prevencin, deteccin y control de la incidencia de las Ulceras Por Presin, aplicando las medidas y tcnicas correctas en la atencin de enfermera con el manejo del protocolo establecido de acuerdo a las necesidades de este servicio. El planteamiento de este trabajo es aportar con el objetivo de brindar una atencin de calidad y calidez, basados en la eficiencia y eficacia de los recursos y talentos humanos con que cuenta este servicio, en beneficio del paciente. 1.3 Enunciado del problema CUALES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALTA INCIDENCIA DEL APARECIMIENTO DE LAS ULCERAS POR PRESION EN PACIENTES ADULTOS HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL MILITAR DE LA CIUDAD DE QUITO DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL AO 2009. 1.4 Justificacin Durante los aos de experiencia profesional como enfermera del hospital Militar de la ciudad de Quito he podido observar la presencia de lceras por presin en pacientes hospitalizados en nuestra institucin a lo cual no se han tomado medidas efectivas como concientizacin en el personal para tratar de prevenirlas o curarlas en forma efectiva. Actualmente estoy en proceso de he visto la justa necesidad de alcanzar un titulo de cuarto nivel, por lo que

actualizar, aplicar y estandarizar protocolos de atencin de Enfermera a pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos; especficamente en la prevencin y tratamiento para lceras por presin. El presente trabajo tiene como objetivo principal aportar en el mejoramiento de la Calidad de atencin de Enfermera, logrando este anhelo mediante la

capacitacin y sobre todo motivacin del personal para cumplir con la responsabilidad de brindar una atencin con eficacia y eficiencia al paciente, su familia y comunidad. 1.5 Objetivos 1.5.1 Objetivo General Mejorar las condiciones de prevencin y manejo de la incidencia de lceras por presin en los pacientes adultos de la unidad de cuidados intensivos del HG1 basados en la calidad de atencin de Enfermera 1.5.2 Objetivos Especficos Determinar los factores de riesgo intrnsecos y extrnsecos ms comunes para el aparecimiento de lceras por presin Determinar el nivel de conocimiento cientfico y tcnico del personal de Enfermera en el servicio de Unidad de cuidados Intensivos Actualizar los protocolos para la atencin a pacientes en riesgo de presentar ulceras por presin de la Unidad de cuidados intensivos en la prevencin y tratamiento de las mismas. Regularizar el uso de una escala de valoracin para el paciente que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos. Normalizar en el reporte de Enfermera la evolucin diaria de la lcera por presin en el paciente que la presente. Buscar relacin de las UPP con edad, sexo, das de estada en la unidad.