Analisis Model Studi

Analisis model studi adalah penilaian tiga dimensi terhadap gigi geligi pada rahang atas maupun rahang bawah, serta penilaian terhadap hubungan oklusalnya. Kedudukan gigi pada rahang maupun hubungannya dengan geligi

pada rahang lawan dinilai dalam arah sagital, transversal, dan vertikal. Analisis model studi secara umum dilakukan dalam tiga dimensi yaitu dalam arah: Sagital, meliputi: hubungan molar pertama, kaninus, dan insisif tetap, yaitu maloklusi kelas I, kelas II, atau kelas III Angle; ukuran overjet, prognati atau retrognati maksila maupun mandibula, dan crossbite anterior. Transversal, meliputi: pergeseran garis median, asimetri wajah, asimetri lengkung gigi, dan crossbite posterior Vertikal, meliputi: ukuran overbite, deepbite, openbite anterior maupun posterior, dan ketinggian palatum

Macam-Macam Analisis Model 1. Analisis Kesimetrisan Lengkung Gigi dalam Arah Sagital dan Transversal Tujuan: a. membandingkan kedudukan geligi sebelah kiri dengan geligi sebelah kanan garis median b. dalam rencan perawatan, diusahakan agar kedudukan gigi kiri dan kanan menjadi simetris c. memperkirakan perbedaan posisi gigi kiri dan kanan dalam arah sagital dan transversal. Prosedur: Beri tanda berupa titik pada permukaan incisal/oklusal setiap gigi rahang atas dan rahang bawah: C: puncak incisal I1, I2 : pertengahan incisal

P1, P2 : puncak bonjol bukal M1: central fossa

Pengukuran dengan menggunakan symmetograph atau orthocross dengan bidang orientasi pada mid palatal raphe dan bidang tuberositas Bandingkan posisi geligi kiri dan kanan menggunakan orthocross/ symmetograph tersebut. Caranya: - Menentukan lengkung gigi yang paling mendekati normal (misalnya regio1/ kanan lebih normal dibandingkan regio kiri 2/ kiri) sebagai acuan - Meletakkan jarum symmetograph pada garis median model studi, atau garis median orthocross berhimpit dengan garis median model studi - Membandingkan titik-titik pada setiap gigi yang sama pada lengkung regio sebelahnya terhadap lengkung yang dianggap normal tersebut - Melakukan penilaian dalam arah transversal dan sagital.

.Contoh hasil pemeriksaan - Dalam bidang transversal: 16 menjauhi median line 1 mm dibandingkan 26 - Dalam bidang sagital: 16 lebih ke anterior 1 mm dibandingkan 26 - Pengukuran pada setiap gigi yang dianggap malposisi, lalu membuat kesimpulan akhir mengenai kesimetrisan kedua lengkung gigi, misalnya: o kedudukan gigi-gigi di regio 1, mejauhi median line dibandingkan regio 2 o kedudukan gigi-gigi di regio 1, lebih ke anterior dibandingkan regio 2

Gambar 1. Penilaian kesimetrisan lengkung gigi A. Symmetograph, B. Untuk menilai lengkung gigi, kedua jarum penunjuk pada symmetograph diletakkan pada bidang median raphe 2. Analisis Geligi Tetap a. Perbedaan Ukuran Lengkung (Arch Length Discrepancy (ALD)) Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan panjang lengkung rahang dengan panjang lengkung gigi sehingga diketahui berapa selisihnya agar dapat ditentukan indikasi perawatannya. Analisis ini dapat menggunakan 2 metode: 1). Metode Nance Prosedur: Mengukur lebar mesiodistal masing-masing gigi dari mesial hingga molar pertama permanen menggunakan jangka berujung runcing atau jangka sorong. Jumlah lebar total menunjukkan ruangan yang dibutuhkan untuk lengkung gigi yang ideal. Mengukur panjang lengkung rahang menggunakan kawat lunak seperti brass wire atau kawat kuningan. Kawat ini dibentuk melalui setiap gigi

dan ditempatkan pada permukaan oklusal pada geligi posterior sampai incisal edge pada gigi anterior. Penilaian dilakukan dengan cara membandingkan ukuran panjang lengkung gigi ideal dengan panjang lengkung rahang. Jika hasilnya negatif berarti kekurangan ruangan, jika hasilnya positif berarti terdapat kelebihan ruangan.

A B Gambar 2. Pengukuruan panjang lengkung menurut Nance menggunakan brass wire melibatkan gigi geligi di mesial molar pertama. A. rahang atas, B.rahang bawah 2). Metode Lundstrom Prosedur: membagi lengkung gigi menjadi enam segmen, dengan dua gigi per segmen, termasuk gigi molar permanen pertama Mengukur panjang lengkung gigi dengan menjumlahkan ukuran mesio distal gigi untuk rahang atas: 16-26, rahang bawah: 36-46 Diukur satu persatu menggunakan jangka yang kedua ujungnya runcing ke arah lebar gigi yang paling besar (aproksimal/mesiodistal). Posisi jangka dari arah atas tegak lurus kepada daerah tersebut. Pada garis lurus yang telah disediakan pada status atau dapat dibuat sendiri, masing-masing pengukuran gigi dipindahkan dan dijumlahkan. Menjumlahkan lebar masing-masing gigi pada setiap segmen Mengukur ruangan mesiodistal yang tersedia pada studi model setiap segmen

Pengukuran dengan jangka yang kedua ujungnya runcing, dari mesial molar kedua kanan pada puncak papil gusi pada tiap segmen

Pada garis lurus yang telah disediakan pada status atau dapat dibuat sendiri, masing-masing pengukuran rahang dipindahkan dan

dijumlahkan Selisih antara keduanya menunjukkan keadaan ruangan yang tersisa.

Gambar 3. Teknik pengukuran panjang lengkung rahang secara segmental menurut Lundstrom 3). Metode yang dilakukan bagian Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran Bandung Pengukuran panjang lengkung rahang secara segmental adalah dengan membagi lengkung menjadi tiga segmen di tiap kuadran, yaitu segmen pertama meliputi insisif sentral dan lateral, segmen berikutnya kaninus, selanjutnya premolar dengan molar pertama. Teknik pengukuran yang lainnya sama yaitu dengan menghitung selisih ukuran panjang lengkung gigi dengan panjang lengkung rahang.

Gambar 4. Pengukuran Arch Length Discrepancy yang melibatkan molar pertama permanen. A.Pengukuran panjang lengkung gigi, B. Pengukuran panjang lengkung rahang secara segmental

Panjang lengkung rahang RA :........ mm Panjang lengkung gigi RA Selisih :.........mm :.........mm

Dilakukan prosedur yang sama untuk RB Rencana perawatan berdasarkan hasil penghitungan ALD Jika ALD: -1 s.d -2 mm : pro slicing 0 s.d -4 mm : pro ekspansi > -4 mm : pro ekstraksi Kepastian rencana perawatan bergantung juga pada analisis lain.

b. Analisis Bolton (Tooth Size Discrepancy (TSD)) Definisi: Analisa Bolton adalah analisa rasio interdigitasi yang dirancang untuk melokalisasi perbedaan ukuran gigi dengan membandingkannya dengan standar yang normal sehingga kekurangan ruang rahang dapat ditentukan. Hubungan ukuran mesiodistal gigi pada maksila dan mandibula yang benar penting untuk menentukan ideal interdigitasi antara gigi maksila dan mandibula.

Tujuan: mengetahui perbedaan ukuran gigi antara mandibula terhadap maksila membantu dalam mempertimbangkan hubungan overbite dan overjet yang mungkin akan tercapai setelah perawatan selesai menentukan efek pencabutan pada oklusi posterior dan hubungan insisif mengidentifikasi oklusi yang tidak tepat karena ukuran gigi yang tidak sesuai. Analisa Bolton terbagi dua yaitu rasio anterior (6 gigi anterior) dan rasio total (12 gigi dari M1 kanan-M1 kiri). Prosedur: mengukur dan mencatat ukuran mesiodistal gigi dalam mm 6 gigi anterior RA (13-23) 6 gigi anterior RB (33-43) 12 gigi RA (16-26) 12 gigi RB (36-46)

Pengukuran gigi sesuai dengan cara pengukuran pada analisis ALD. menentukan rasio anterior Jumlah 6 gigi anterior mandibula x 100 % Jumlah 6 gigi anterior maksila Rata-rata= 77,2 1,65 menentukan rasio total Jumlah 12 gigi anterior mandibula x 100 % Jumlah 12 gigi anterior maksila Rata-rata= 91,3 1,91 Jika rasio anterior > 77,2% 1,65, rasio total > 91,3% 1,91: maka ukuran gigi maksila yang benar, mandibula terlalu besar dibanding seharusnya Berdasarkan ukuran gigi maksila yang benar dilihat ukuran gigi mandibula yang seharusnya pada tabel Bolton Jika rasio anterior < 77,2% 1,65, rasio total < 91,3% 1,91: maka ukuran gigi mandibula yang benar, maksila terlalu besar dibanding seharusnya

Berdasarkan ukuran gigi mandibula yang benar dilihat ukuran gigi maksila yang seharusnya pada tabel Bolton Ukuran gigi maksila pasien dikurangi dengan ukuran gigi maksila pada tabel Hasil pengurangan merupakan selisih kelebihan ukuran gigi maksila

Gambar 5: Rasio Anterior dan Rasio Total Analisis Bolton

Tabel 1. Tabel Bolton digunakan untuk mengetahui ukuran ideal enam gigi anterior dan kedua belas gigi, baik pada rahang atas maupun rahang bawah c. Analisis Howes Dikemukakan oleh: Ashley E. Howes, tahun 1947. Dasar Pemikiran: 1). Keadaan berjejal tidak hanya disebabkan ukuran gigi terlalu besar tetapi juga disebabkan lengkung basal tulang rahang terlalu kecil, hanya pada rahang atas 2). Ada hubungan lebar lengkung gigi dengan panjang perimeter lengkung gigi 3). Ada hubungan basal arch dengan coronal arch. Howes memikirkan suatu rumusan untuk mengetahui apakah basis apikal cukup untuk memuat gigi geligi pasien. Tujuan: Untuk menentukan rencana perawatan dimana terdapat masalah

kekurangan basis apikal dan untuk memutuskan apakah akan dilakukan pencabutan gigi, memperluas lengkung gigi atau ekspansi. Prosedur: Melakukan pengukuran: Panjang lengkung gigi: jumlah lebar mesiodistal gigi dari molar pertama kiri sampai dengan molar pertama kanan Lebar lengkung rahang: diameter basis apikal (jarak antara titik terdalam fosa kanina kanan dan kiri (ujung apeks gigi 14-24) diukur dari arah depan dari model gigi Lebar lengkung gigi: jarak antara puncak bonjol bukal gigi 14-24 diukur dari arah oklusal. Menghitung dengan rumus: a). Basis apikal Jumlah mesio distal 16-26 b). Lebar lengkung gigi (puncak bonjol 14-24) = .............mm Lebar lengkung rahang (basis apikal) Selisih = .............mm = .............mm x 100 = .............. %

Hasil Perhitungan o Perhitungan a - 44 % - < 37% 37-44% : basis apikal cukup lebar untuk semua gigi 16-26 : lengkung basal sempit sehingga perlu ekstraksi : dikategorikan dalam kasus yang meragukan. Mungkin

dilakukan pencabutan gigi atau ekspansi. Jika lebar lengkung gigi lebih sempit dari lengkung rahang maka masih bisa ekspansi - > 44% o Perhitungan b - LLG > LLR (selisih +) - LLG = LLR (selisih 0) - LLG < LLR (selisih -) : tidak bisa diekspansi : normal : dapat diekspansi : lebar lengkung basal lebih besar dari lebar lengkung gigi sehingga ekspansi dapat dilakukan dengan aman.

d. Analisis Pont Dikemukakan oleh: DR.Pont, drg. Perancis, tahun 1909. Dasar Pemikiran: Dalam lengkung gigi dengan susunan gigi teratur terdapat hubungan antara jumlah lebar mesiodistal keempat gigi insisivus atas dengan lebar lengkung inter premolar pertama dan inter molar pertama. Tujuan: Untuk mengetahui apakah suatu lengkung gigi dalam keadaan kontraksi atau distraksi atau normal. o Kontraksi = kompresi = intraversion : sebagian atau seluruh lengkung gigi lebih mendekati bidang midsagital. o Distraksi = ekstraversion : sebagian atau seluruh lengkung gigi lebih menjauhi bidang midsagital. Menentukan apakah dibutuhkan ekspansi ke lateral Menentukan sejauh mana ekspansi dapat dilakukan pada daerah premolar dan molar

10

Prosedur: Mengukur lebar mesio distal 4 gigi anterior rahang atas (12, 11, 21, 22) Mengukur lebar lengkung gigi: - regio premolar: jarak dari distal pit pada permukaan oklusal premolar pertama kanan atas ke distal pit premolar pertama kiri atas - regio molar: jarak dari mesial pit pada permukaan oklusal kanan atas ke mesial molar pertama pit molar pertama kiri atas dan molar Menghitung dengan menggunakan rumus pont lebar lengkung gigi pada regio premolar dan molar yang ideal a). Premolar indeks: jumlah mesiodistal gigi 12-22 x 100 80 b). Molar indeks: jumlah mesiodistal gigi 12-22 x 100 64 Pont menyarankan bahwa rasio gabungan insisif terhadap lebar lengkung gigi melintang yang diukur dari pusat permukaan oklusal gigi, idealnya adalah 0,8 pada fosa sentral premolar pertama dan 0,64 pada fosa sentral molar pertama. Menentukan selisih antara kedua hasil yang didapat o o o LLG pasien = LLG Pont, maka LLG pasien normal (selisih 0) LLG pasien < LLG Pont, maka LLG mengalami konstriksi (selisih -) LLG pasien > LLG Pont, maka LLG mengalami distraksi (selisih +)

Pont juga menyarankan bahwa lengkung rahang atas dapat diekspansi sebanyak 1-2 mm lebih besar dari idealnya untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya relaps.

Gambar 6. Pengukuran lebar lengkung gigi pada analisis Pont. Patokan yang digunakan adalah sentral fosa premolar pertama permanen dan molar pertama permanen

11

e. Analisis Kesling (Diagnostic Setup) Definisi: Analisis kesling merupakan cara untuk menggambarkan bagaimana mengatasi masalah ruang dalam tiga dimensi, yaitu dengan melepaskan gigi dari tulang basal model dan menempatkannya kembali ke dalam kedudukan yang lebih baik. Fungsi: sebagai suatu pertolongan praktis yang dapat dipakai untuk menentukan diagnosis, rencana perawatan maupun prognosis perawatan suatu kasus secara individual Karena cara ini mampu untuk mendiagnosis, maka disebut diagnostic setup model model yang telah disusun kembali dalam lengkung gigi tersebut juga merupakan gambaran suatu hasil perawatan maka disebut juga prognosis setup model. Prosedur: model kasus RA-RB disiapkan memfiksasi model pada okludator yang sesuai, dengan membuat kedudukan basis dari model sejajar dengan bidang oklusal (model RB). Bidang oklusal dengan bidang mandibula sebaiknya membentuk sudut rata-rata 15 kemudian dimulai memotong/memisahkan gigi-gigi dari model tersebut pada aproksimal kontaknya dengan suatu pisau/gergaji, caranya: membuat lubang dengan gergaji 3 mm di atas gingival margin (fornix) antara gigi 11 dan 21 dari lubang ini dibuat irisan arah horisontal kanan-kiri sampai M1 dibuat irisan vertikal pada aproksimal M2-M1 diberi tanda masing-masing gigi agar tidak keliru dibuat irisan vertikal pada setiap aproksimal masing-masing gigi dipisahkan

12

menyusun

kembali

gigi-gigi

tersebut

dalam

lengkung

yang

dikehendaki dengan perantaraan wax Pada saat penyusunan kembali, analisis sefalometri digunakan untuk memperkirakan letak dan angulasi gigi insisif. Untuk menjaga agar gigitan tidak berubah, dibuat gigitan lilin dalam keadaan oklusi sentrik dan pemotongan tidak dilakukan pada seluruh gigi. Diagnostic setup akan memperlihatkan jumlah ruang yang tersedia dan yang tersisa sehingga dapat membantu dalam memilih gigi mana yang akan diekstraksi serta bagaimana pergerakan gigi untuk menutup ruang tersebut.

Modifikasi Cara Kesling Prosedur: hasil cetakan yg belum diisi gips disiapkan mengisi cetakan dengan gips 3 mm dr gingival margin wax ditunggu hingga keras kemudian diisi lagi dengan gips, tunggu, cetakan dilepaskan masing-masing gigi dipisahkan dengan terlebih dulu model difiksasi pada okludator dan diberi tanda serta dipisahkan arah vertikal pada aproksimal kontaknya menyusun kembali gigi sesuai lengkung yang dikehendaki dengan cara yang sama, untuk kasus: o RB normal : RA mengikuti RB o RA normal: RB mengikuti RA o RA & RB tidak normal: tentukan RB lebih dulu

f. Metode Thompson and Brodie Tujuan: menentukan lokasi (daerah) sebab-sebab terjadinya deep overbite Deep overbite: suatu kelainan gigi dimana tutup menutup (over lapping) gigi-gigi depan atas bawah sangat dalam menurut arah bidang vertikal
13

 Normal overbite: rata-rata insisif sentral RA menutupi = 1/3 panjang mahkota insisif sentral RB, normalnya adalah = 2 - 4 mm Dapat terjadi pada ketiga klas maloklusi Angle: kelas I, II, III Keadaan ini sangat tidak menguntungkan untuk kesehatan gigi geligi tersebut dan perlu diketahui bagaimana pengaruhnya pada gigi anak-anak. Beberapa hubungan yang mungkin terjadi : o Deep overbite o Palatal bite / Closed bite o Shallow bite o Edge to edge bite o Cross bite = reversed bite o Open bite Deep overbite dapat disebabkan: a). Dental: Supra oklusi gigi-gigi anterior Infra oklusi gigi-gigi posterior Kombinasi supraoklusi dan infraoklusi Inklinasi lingual gigi-gigi P dan M

b). Skeletal: - Ramus mandibula yang panjang - Sudut gonion yang tajam - Pertumbuhan procesus alveolaris yang berlebihan c). Kombinasi Analisis deep overbite dapat dipelajari dari: 1). Cetakan model gigi-gigi penderita 2). Foto profil penderita 3). Langsung dari penderita 4). Dengan sefalometri radiografik 1). Mempelajari model gigi-gigi penderita o Sempurna tidaknya kalsifikasi dilihat adanya benjolan yang tidak sempurna rata pada model, pada palatum, prosesus alveolaris, dan lain-lain
14

o Adanya benjolan berarti kalsifikasi tidak sempurna o Adanya gingiva tebal. o Kurva Von Spee yang tajam 2). Dari foto profil penderita o Jika Nasion SNA > 43%, maka SNA ke Mentum lebih pendek, berarti ada infraklusi gigi-gigi posterior o Jika NA SNA < 43% maka SNA ke Mentum lebih panjang, berarti ada supraoklusi gigi-gigi anterior. 3). Langsung dari penderita jika ada keragu-raguan deep overbite disebabkan oleh karena infraoklusi gigi-gigi bukal (P dan M) saja atau bersama-sama dengan supraoklusi gigigigi anterior Prosedur: mengambil sepotong stenz (wax) yang dilunakkan meletakkan stenz tersebut di atas permukaan oklusal P dan M salah satu rahang kanan atau kiri penderita disuruh menggigit stenz sehingga kedudukan profil muka penderita pada keseimbangan: NA - SNA = 43% NA Mentum setelah stenz keras dilihat pada regio anteriornya: o Jika deep overbite sama sekali hilang, sedang stenz masih tebal berarti terdapat infraoklusi gigi-gigi P dan M o Jika deep overbite masih ada, sedang stenz tergigit habis berarti adanya supraoklusi gigi-gigi anterior o Jika deep overbite masih ada, sedang stenz masih ada ketebalan, hal ini berarti ada kombinasi keadaan tersebut di atas 4). Dari mempelajari sefalometri radiografik Cara yang baik untuk menentukan deep overbite yang bersifat skeletal type, dimana akan terlihat: Frankfurt Mandibulair Plane Angle kecil Panjang Ramus Mandibula lebih panjang Sudut gonion tajam
15

Pertumbuhan ke arah vertikal dan bagian muka kurang

Pada keadaan normal dalam keadaan physiologic rest position (istirahat) proporsi muka pada ukuran vertikal : Nasion ke Spina Nasalis Anterior (SNA) = 43% dari jumlah panjang Nasion ke Mentum (Gnathion)

Ukuran ini sangat penting untuk mengetahui prognosis dari deep overbite yaitu koreksinya ditujukan pada elevasi (ekstrusi) gigi-gigi bukal dan atau depresi (intrusi) gigi-gigi anterior

Prognosa: 1. Dental: baik 2. Skeletal: tidak menguntungkan 3. Deep overbite karena kalsifikasi yang buruk dari alveolaris dan basal bone biasanya buruk

3. Analisis Geligi Campuran Tujuan: untuk mengevaluasi jumlah ruangan yang tersedia pada lengkung rahang untuk digantikan oleh gigi permanen dan untuk penyesuaian oklusi yang diperlukan. Terdapat banyak metoda analisis geligi campuran. Secara umum, analisis geligi campuran terbagi dalam tiga kelompok, yaitu: a. analisis yang mengatakan bahwa ukuran geligi tetap yang belum erupsi dapat diperkirakan berdasarkan gambaran radiografis b. ukuran gigi kaninus dan premolar dapat diperkirakan berdasarkan ukuran gigi-gigi permanen yang telah erupsi ke dalam rongga mulut c. kombinasi kedua metoda tersebut.

a. Analisis Moyers Diperkenalkan oleh Moyers, Jenkins dan staf ortodonsia Universitas Michigan. Dasar Pemikiran: Adanya korelasi antara satu kelompok gigi dengan kelompok lain. Dengan mengukur jumlah lebar gigi dalam satu kelompok pada satu segmen

16

dimungkinkan dapat membuat suatu perkiraan yang tepat jumlah lebar gigigigi dari kelompok lain dalam mulut yang sama. Berdasarkan penelitian, ukuran gigi insisif permanen rahang bawah memiliki hubungan dengan ukuran kaninus dan premolar yang belum tumbuh baik pada rahang atas maupun rahang bawah Kelompok gigi yang dipakai sebagai pedoman adalah 4 gigi insisif permanen rahang bawah. Alasannya: o Merupakan gigi permanen yang tumbuh paling awal o Mudah diukur dengan tepat baik intraoral/ekstraoral (model) o Ukurannya tidak bervariasi banyak dibanding RA Tujuan: untuk memprediksi kebutuhan ruang erupsi gigi C, P1 dan P2 yang belum erupsi
Keuntungannya:

kesalahan sistematik yang minimal dapat dilakukan dengan cepat tidak memerlukan alat-alat khusus ataupun radiografi dapat dilaksanakan oleh pemula karena tidak memerlukan keahlian khusus walaupun pengukuran dan penghitungan dilakukan pada model, tetapi mempunyai tingkat ketepatan yang baik di dalam mulut metoda ini juga dapat dilakukan untuk menganalisis keadaan pada kedua lengkung rahang.

Prosedur: mengukur lebar mesiodistal ke empat gigi insisivus permanen bawah, dijumlahkan dan dicatat pada formulir pemeriksaan mencatat lebar ruang yang dibutuhkan untuk erupsi gigi C, P1 dan P2, sisi kanan dan kiri baik untuk rahang atas maupun rahang bawah sesuai dengan tabel Moyers, dengan menggunakan prosentase 75% Ukuran tersebut dibandingkan dengan sisa ruangan yang tersedia setelah keempat gigi insisif atas dan bawah disusun pada kedudukannya yang benar pada rahang
17

Ruangan yang tersedia bagi gigi 3, 4, 5 diukur dari distal insisif lateral, hingga mesial molar pertama tetap Jumlah ruang yang harus tersedia pada rahang juga harus diperhitungkan untuk penyesuaian hubungan gigi molar. Catatan : Jika posisi distal gigi molar dua desidui atau sisi mesial gigi molar pertama atas dan bawah masih end to end bite ( sejajar ) pada masing-masing sisi tambahkan kebutuhan ruang untuk penyesuaian oklusi menjadi klas I Angle ( Lee way space ) rata-rata sebesar 0.9 mm untuk rahang atas dan 1,7 mm untuk rahang bawah.

Kemungkinan yang bisa terjadi: tidak ada sisa ruang kurang ruang kelebihan ruang

Gambar 7. Pengukuran ruangan yang tersedia untuk gigi 3, 4, 5 dilakukan setelah keempat geligi anterior menempati kedudukan yang benar pada lengkung rahang

18

Tabel 2. Tabel probabilitas Moyers digunakan untuk memperkirakan ukuran 3, 4, 5 yang akan erupsi, baik pada rahang atas maupun rahang bawah. Droschl membedakan ukuran 3, 4, 5 berdasarkan jenis kelamin b. Tanaka-Johnston Dasar: Tanaka dan Johnston mengembangkan cara lain penggunaan keempat insisif rahang bawah untuk memperkirakan ukuran kaninus dan premolar yang belum erupsi. Keuntungan: mempunyai keakuratan yang cukup baik dengan tingkat kesalahan yang kecil sangat sederhana dan tidak memerlukan tabel atau gambaran radiografi apa pun Prinsip Perhitungannya: Ukuran lebar kaninus dan premolar pada satu kuadran mandibula sama dengan setengah ukuran keempat insisif rahang bawah ditambah 10,5 mm. Sedangkan perkiraan lebar ukuran kaninus dan premolar pada satu kuadran maksila sama dengan ukuran keempat insisif rahang bawah ditambah 11,0 mm.

c. Metode Nance Dikemukakan pada tahun 1934, di Pasadena, Kalifornia, Amerika. Dasar: adanya hubungan antara jumlah mesiodistal gigi-gigi desidui dengan gigi pengganti. Tujuan: untuk mengetahui apakah gigi tetap yang akan tumbuh cukup tersedia/lebih/kurang ruang.
19

 Gigi-gigi yang dipakai sebagai dasar : c m1 m2 dan gigi pengganti 3 4 5. Fungsi: untuk mengetahui besarnya Lee way space pada kasus-kasus mixed dentition. Lee way space: selisih ruang antara ruang yang tersedia dan ruang yang digunakan. Masing-masing sisi : RA : 0,9 mm RB : 1,7 mm. Prosedur: mempersiapkan: model RA dan RB, rontgen foto regio III, IV, V, dan jangka sorong Metoda ini memerlukan gambaran radiografi yang jelas dan tidak mengalami distorsi. Distorsi gambaran radiografi pada umumnya lebih sedikit terjadi pada foto periapikal dibandingkan dengan foto panoramik. Namun, meskipun menggunakan film tunggal, seringkali sulit untuk menghindari distorsi terutama pada gigi yang panjang seperti kaninus, sehingga pada akhirnya akan mengurangi tingkat akurasi. membuat foto ronsen periapikal untuk gigi C, P1 , P2 yang belum erupsi pada ke empat sisi rahang Pada foto ronsen, diukur lebar mesiodistal masing-masing dan dilakukan koreksi terhadap efek pembesaran dengan metode Huckaba yaitu lebar mesiodistal P1 sesungguhnya dapat dihitung dengan rumus : P1 : P1 Ro = M1 : M1 Ro Mengukur lebar mesiodistal M1 yang sudah erupsi langsung pada model menjumlahkan hasil pengukuran yang sudah dikoreksi dan mencatatnya pada formulir pemeriksaan menjumlahkan mesiodistal gigi-gigi desidui: c, m1, m2, lalu dibandingkan dengan hasil pengukuran dari ronsen untuk gigi C, P1 dan P2 Hasil perhitungan ini digunakan sebagai pertimbangan dalam pembuatan lengkung ideal Kemungkinan : o hasil 1=2 : cukup o hasil 1>2 : kelebihan
20

o hasil 1<2 : kurang

A B Gambar 8. Untuk menghitung perbesaran yang terjadi dilakukan pembandingan antara ukuran pada A. Model studi B. Gambaran radiografi periapikal

Referensi: 1. Rakosi, T., dkk. Color Atlas of Dental Medicine, Orthodontic-Diagnosis. Edisi I. Germany: Thieme Medical Publishers. 1993. hal. 3-4, 207-235. 2. Moyers, R.E. Handbook of Orthodontics. Edisi IV. Chicago : Year Book Medical Publisher. 1988. hal 221-246. 3. Proffit, W.R., dkk. Contemporary Orthodontic. Edisi III. St. Louis : Mosby, Inc. 2000. hal. 163-170. 4. www.google.com

21