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Consecuencias de la obesidad y el sobrepeso

Enfermedad cardiovascular Los pacientes con obesidad, es decir, con un IMC de 30 o mas, tienen un riesgo aumentado de morir en comparacin con sujetos cuyo ndice de masa corporal (en adelante, IMC) est comprendido entre 20 y 25. Se calcula que un obeso no fumador vivir, por trmino medio, 5.8 menos que un sujeto con peso normal, siendo esta misma cifra en la mujer de 7.1 aos menos que aquellas de peso normal. Aunque la mortalidad por diferentes motivos es mayor en las personas obesas, la causa principal del fallecimiento es la enfermedad cardiovascular, cuyo riesgo triplica en estos pacientes el de la poblacin de peso normal. La enfermedad cardiaca sucede en un primer momento a consecuencia de la formacin de la llamada placa de ateroma, una acumulacin de materia grasa adherida sobre la cara interna de las arterias coronarias, que son las que llevan el oxgeno y los nutrientes al corazn. El abultamiento que forman las placas de ateroma en el interior de las arterias coronarias hace que su diametro interior se estreche, por lo que se reduce la llegada de oxgeno y nutrientes a las clulas del corazn. En estas condiciones aumenta la posibilidad de sufrir una falta crnica de oxgeno en este rgano vital, que se pone de manifiesto cuando las circunstancias exigen un mayor aporte de oxgeno. As, en situaciones de esfuerzo surge el angor o angina de esfuerzo, que pone en evidencia la dificultad de proporcionar oxgeno a un corazn obligado a trabajar mas y por lo tanto- a consumir una mayor cantidad de oxgeno. La enfermedad se manifiesta por el tpico dolor anginoso opresivo o en garra en la zona del trax que corresponde a la localizacin del corazn. Un grado mayor de dificultad para el suministro de oxgeno se pone de manifiesto a travs de la angina o angor de pequeos esfuerzos y, en ltimo extremo, incluso sin esfuerzo alguno, cuando el estrechamiento de las arterias coronarias ha alcanzado un punto crtico. Sin embargo, la obstruccin de las arterias coronarias puede presentarse de forma brusca, a causa de la oclusin completa de una rama arterial del sistema coronario, bien por desprendimiento de la placa de ateroma que se desplaza hasta enclavarse en una arteria de menor tamao o por el crecimiento de la propia placa de ateroma, que obstaculiza totalmente el paso de sangre a travs de la arteria coronaria, dando lugar a una lesin permanente del corazn, lo que pone en serio peligro la vida del paciente. Es el infarto de miocardio. El paciente tiene una mayor probabilidad de sufrir estos tipos de trastornos conforme aumenta su ndice de masa corporal, decir, su grado de sobrepeso u obesidad. La obesidad puede desencadenar o empeorar la insuficiencia cardiaca congestiva. Esta es una enfermedad en la que el corazn fracasa globalmente en llevar a todo el organismo el oxgeno y los nutrientes necesarios para su funcionamiento normal. Por as decirlo, su msculo se ve incapaz de hacer circular la sangre en el volumen adecuado y a la velocidad adecuada. Cuando la masa corporal aumenta, aumenta tambin el esfuerzo cardiaco necesario para atender las necesidades del organismo, lo que empeora considerablemente la insuficiencia cardiaca. Hipertensin arterial El paciente obeso o con sobrepeso tiene mayor probabilidad de sufrir hipertensin arterial o de sufrirla en mayor grado que aquellas personas que tienen peso normal. Aunque no est del todo esclarecida la relacin entre obesidad e hipertensin arterial, la evidencia cientfica mostrada por varios estudios clnicos ha establecido que incluso una disminucin de peso moderada es muy beneficiosa para la reduccin de la hipertensin arterial y del riesgo cardiovascular. Accidente cerebrovascular Por las mismas razones que el paciente con exceso de peso tiene una mayor probabilidad de sufrir la formacin de ateromas en las arterias coronarias, tambin puede desarrollar estas lesiones en las arterias cerebrales o prximas al cerebro, que pueden desprenderse total o parcialmente y obstruir alguna arteria cerebral, lo que puede dar lugar a lesiones cerebrales por falta de riego. Conforme el exceso de peso aumenta, lo hace tambin la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular o ictus. Diabetes Mellitus tipo 2 La diabetes tipo 2, tambin llamada diabetes del adulto o no insulindependiente, es una enfermedad caracterizada por un aumento de la concentracin de glucosa en la sangre. Una de las razones de que se produzca este aumento de la glucosa en la sangre es la falta de respuesta de las clulas del organismo a la insulina, lo que se denomina resistencia a la insulina. La insulina hace que la glucosa penetre en las clulas y pueda ser aprovechada convenientemente, bajando de paso la concentracin de glucosa en la sangre. Al aumentar la resistencia a la insulina, la glucosa permanece en mayor concentracin en la sangre, por lo que puede aparecer la enfermedad.

Existe una estrecha relacin entre diabetes tipo 2 y obesidad. De hecho, mas del 80 % de los diabticos de esta clase tienen exceso de peso. Diversos estudios clnicos han puesto de manifiesto que aquellas personas con un IMC de 32 o superior tienen un riesgo triple de sufrir diabetes mellitus tipo 2 que las personas con un IMC de 19 a 22. Como se sabe, la diabetes es una causa frecuente de muerte prematura, enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular, fracaso renal o ceguera. Hiperlipemia El exceso de peso esta causado por la grasa corporal acumulada en forma de triglicridos en el tejido adiposo. Frecuentemente, el paciente con sobrepeso u obesidad sufre tambin una elevacin de la concentracin de grasas en la sangre. Aunque la obesidad y la elevacin del colesterol en sangre son factores de riesgo independientes, el paciente obeso presenta muy a menudo elevacin de triglicridos en sangre y disminuci n del colesterol bueno, lo que a su vez aumenta el riesgo cardiovascular. El sndrome metablico As se definen un conjunto de factores de riesgo que estn relacionados con el sobrepeso y la obesidad y suelen presentarse conjuntamente. Se habla de sndrome metablico cuando un paciente presenta a la vez tres de los siguientes factores de riesgo cardiovascular: Dimetro abdominal aumentado (obesidad abdominal). Disponer de una cantidad elevada de grasa abdominal es un importante factor de riesgo cardiovascular, de mucho mayor valor predictivo que la acumulacin de grasa en cualquier otro lugar del organismo. Hiperlipemia, incluyendo elevacin de triglicridos, elevacin del colesterol malo (LDL) y disminucin del colesterol bueno (HDL). Hipertensin arterial. Elevacin por encima de lo normal de las cifras de glucosa en sangre en ayunas. Distintos tipos de cncer La obesidad y el sobrepeso estn relacionados con un aumento del riesgo de sufrir distintos tipos de cncer. En pacientes con obesidad acentuada (IMC igual o superior a 40), un estudio de mas de 16 aos de duracin ha puesto de manifiesto un mayor riesgo de padecer cncer de esfago, colon, recto, hgado, vescula biliar, pncreas y rin, mama y tero (endometrio), as como enfermedades malignas como el mieloma mltiple y el linfoma no hodgkiniano. Se calcula que el riesgo adicional de sufrir este tipo de enfermedad es un 50% mayor que en personas de peso normal. Aunque en el caso del cncer de mama los datos pueden ser controvertidos, se estima que una mujer obesa puede tener un riesgo triple de sufrir un cncer de tero que la poblacin femenina de peso normal. En el caso de los tumores del tubo digestivo, se ha indicado que la causa mas verosmil del aumento del riesgo de cncer de esfago es el reflujo de jugo gstrico desde el estmago al esfago (reflujo gastroesofgico), que sucede frecuentemente en las personas obesas y da lugar a ardores de mayor o menor intensidad. Artrosis/artropata degenerativa Se trata de enfermedades muy extendidas, afectando principalmente a las rodillas, caderas y columna vertebral, especialmente la columna lumbar. En los pacientes que sufren estas dolencias y son obesos o tienen sobrepeso, el aumento de presin debido al exceso de peso es un factor primordial en la sobrecarga y degeneracin articular, provocando adems un aumento extra del dolor en las articulaciones. Sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS) Se trata de un trastorno que provoca paradas momentneas de la respiracin (fase de apnea), que se producen de forma continuada durante el sueo. Por lo general, las personas que sufren esta enfermedad sufren un agravamiento en caso de sobrepeso u obesidad. El sndrome de apnea obstructiva del sueo se origina por un bloqueo momentneo del paso del aire por la va area superior, que se repite sucesivamente. Aparte de otros factores que tambin intervienen en la produccin del SAOS, la obesidad hace que se rellene de grasa el tejido que rodea la garganta, facilitando as la aparicin o agravamiento del SAOS, al estrechar el paso de aire por esta zona.

Infertilidad y embarazo La obesidad puede causar alteracin del ciclo menstrual y esta relacionada con infertilidad en la mujer. Una proporcin de grasa modestamente elevada (p.e.10%) puede colaborar a la infertilidad femenina. La obesidad tambin se ha relacionado con una mayor incidencia de fibromas uterinos. La obesidad es un riesgo sobreaadido al embarazo. De un lado, puede facilitar la aparicin de la diabetes gestacional; por otro, favorece la elevacin de la presin arterial. Tambin se ha relacionado con una elevacin de la tasa de mortalidad fetal en fases avanzadas del embarazo y una mayor incidencia de partos por cesrea. Clculos biliares La obesidad y el sobrepeso se asocian con frecuencia a la aparicin de clculos biliares y disfuncin de la vescula biliar. Dao al hgado Los pacientes obesos presentan con mayor frecuencia una degeneracin grasa del hgado, una enfermedad similar a la producida en las hepatitis txicas, que se llama esteatosis heptica. Depresin y otros trastornos psquicos Como consecuencia de la falta de aceptacin social y la frecuencia con que son excluidos, especialmente los jvenes y los muy obesos, se presenta a menudo una depresin que en muchos casos puede ser debido a un eventual rechazo social a su condicin fsica. Esto es particularmente cierto en chicas jvenes, en las que se ha podido demostrar una relacin directa entre grado de obesidad y depresin. Cuanto mayor es el ndice de masa corporal, tanto mayor es el grado de depresin. Por el contrario, los jvenes del sexo masculino no parecen estar afectados en el mismo grado. Derivado de esto, algunos indicadores sociales como el grado de escolarizacin o el bienestar econmico tambin se deterioran en el obeso, especialmente en la mujer.

Qu se entiende por obesidad? La palabra obesidad deriva del latn obesus que quiere decir "Persona que tiene gordura en demasa". Se caracteriza por la acumulacin y almacenamiento excesivo de grasa, principalmente en el tejido adiposo. Se manifiesta por un incremento de peso mayor al 20 por ciento del peso ideal esperado por la edad, la talla y el sexo. En los nios, una forma prctica, aunque no exacta, para calcular el peso a partir de los dos aos de edad y hasta los

cinco, resulta de multiplicar la edad en aos por dos ms ocho (nio de tres aos=3 x 2 + 8=14 kg.) Estos factores tienen que ser cuidadosamente comparados cuando se analiza la obesidad en los nios y adolescentes. En la mayora de los casos el mdico, los padres y el nio estn ms preocupados por los problemas sociales que la obesidad origina, que por las alteraciones y complicaciones metablicas que sta puede ocasionar. Cules son las causas por la que mi hijo puede ser obeso? La obesidad durante la infancia y adolescencia es el resultado de una compleja interaccin entre los factores genticos, psicolgicos, ambientales, y factores socioeconmicos. Factores como el estado de salud y el ambiente en que se desarrolla el nio, juegan un papel principal en la gnesis de la obesidad. Factores predisponentes para que un nio se convierta en obeso son: que los padres sean gordos, inadecuados hbitos de alimentacin en la familia, es ms frecuente cuando la madre es la obesa, en virtud de que ella es la que convive mayor tiempo con el nio. Actitudes sedentarias como comer golosinas delante del televisor, en el automvil y durante los juegos de saln o de mesa la favorecen. Cmo se manifiesta la obesidad? La creencia de los padres y de algunos mdicos de que el lactante obeso es sinnimo de salud es falsa. Inicialmente el aumento de peso es paulatino y progresivo, los padres estn contentos porque su hijo se ve sano, despus regordete y por ltimo gordo cuando ya sobrepas el 20 por ciento de su peso ideal. Son nios por lo general pasivos, reprimidos, tmidos, su gran apetito obedece a una actitud de escape, comen de manera compulsiva, tienen bajo rendimiento escolar y deportivo. Su tez rubicunda, rollizo o rechoncho. Puede afectar psicolgicamente la obesidad a mi hijo? S, la capacidad del nio para discriminar entre el hambre y otras necesidades o afectos se desarrolla en la experiencia recproca al lado de su madre. Cuando la madre alimenta al nio en respuesta a demandas que no son nutricionales, como ternura, enojo o miedo, l no podr diferenciar entre lo que es el hambre y estar molesto. Esto provocar una sobrealimentacin y la confusin ante las demandas afectivas del nio, que no le permitirn tener una claridad de sus necesidades, lo que generar mayor inseguridad. El nio y adolescente obesos muestran poca tolerancia a las actitudes de sus compaeros y familiares en relacin con su aspecto y aceptacin, muy pronto se sienten marginados y rechazados, los insultos de sus compaeros pueden ser destructivos. Esta condicin se exacerba en los adolescentes en los que coincide con los cambios fsicos propios de su edad. Ser obeso o tener ligero sobrepeso, esta fuera de moda. El cuerpo obeso puede representar una proteccin, un caparazn, una barrera o una mscara como defensa para protegerse de su inseguridad, dependencia y ansiedad.

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