La identidad sexual, es decir el saberse o reconocerse como perteneciente al gnero masculino o femenino, es uno de los ms fuertes condicionantes del

comportamiento humano y adems los cimientos sobre los que se asienta el resto de la personalidad. DIFERENCIACIN SEXUAL Una mujer ser mujer si el espermatozoide que ha entrado en el vulo lleva una carga XX. La frmula gentica humana consta de 22 pares de cromosomas iguales, XX, ms uno, el 23, que puede ser XX o XY, el primero dar origen a una nia y el segundo a un nio, pero como todos los cromosomas de todos los vulos son XX si una mujer pudiera fecundarse a s misma, el producto sera siempre otra mujer. La diferenciacin sexual la aporta el hombre. Reconocimiento y asignacin del sexo En todo nacimiento se reconocimiento del sexo. realiza un acto de

El origen mitolgico del nombre proviene de la diosa Afrodita: el hijo de Hermes y Afrodita se baaba en una fuente de Halicarnaso cuando la ninfa protectora de sta, se le abraz enamorada y suplic a los dioses que la fundieran con l. Su plegaria fue escuchada y quedaron unidos en un solo cuerpo. La importancia de los estados intersexuales es evidente por la necesidad de realizar el diagnstico tempranamente para su tratamiento precoz y por la trascendencia que la definicin del sexo tiene para el futuro del individuo. Al sexo asignado le corresponden las ventajas o inconvenientes legales que determinan el puesto y la funcin que la cultura espera de ellos. La legislacin vigente garantiza la no discriminacin por cuestiones de sexo pero todava hay lugares prohibidos a miembros de cada sexo; como acceder a funciones superiores en la Iglesia Catlica, o entrar en unos urinarios pblicos reservados al otro sexo. Tambin existen algunos tabes que la cultura exige a rajatabla, por ejemplo, a una mujer le est permitido usar prendas masculinas pero a un hombre le est estrictamente prohibido usar prendas femeninas, aunque esto en si ya supone un gran adelanto porque a primeros de este siglo todava exista el castigo de excomunin para las mujeres que usaran prendas masculinas. Juana de Arco fue quemada viva en la hoguera por usar prendas de hombre y realizar tareas que slo a estos les estaban reservadas. Afortunadamente, en la actualidad, las cosas no son tan duras para los hombres que usan faldas.

Lo natural es la observacin directa del llamado sexo fenotpico (es decir, la manifestacin externa de la diferenciacin sexual). Aunque en la actualidad se realicen comprobaciones ms complicadas, llegando a determinar tambin el sexo genotpico (cromosmico y gonadal), stas no son naturales ni determinantes. HISTORIA Los canonistas solan resolver estos problemas permitiendo que el sujeto hermafrodita eligiera el sexo con que quisiera desarrollar su vida, con la condicin de que dicha eleccin fuese irrevocable. Junto a un gran sentido prctico, detrs de esta solucin late el principio jurdico vigente en Occidente desde el Derecho romano: no existe el estado bisexual como condicin jurdica de la persona. O se es varn o mujer. En los casos en los que el reconocimiento era difcil o dudoso, se admita y se admite una cierta y necesaria flexibilidad en la asignacin del sexo. La intersexualidad queda definida en sentido amplio por la existencia de cualquier discordancia entre los criterios de definicin: sexo cromosmico, gonadal, genital, fenotpico o morfolgico y psicosocial. La determinacin del sexo y asignacin de un gnero es muy difcil en algunos recin nacidos porque los genitales son ambiguos. Cuando existe una ambigedad genital se emplea el trmino de estado intersexual o intersexos. En algunos pacientes estn presentes tanto tejido ovrico como testicular, condicin conocida como hermafroditismo. El trmino pseudohermafroditismo, por su parte, se reserva a individuos con tejido gonadal de un solo sexo.

SEXOLOGIA FORENSE

Componentes del sexo Sexo biolgico: o Sexo gentico o cromosmico o Sexo cromatnico o Sexo gonadal Sexo genital Sexo morfolgico Sexo psicosocial o Sexo psquico o Sexo social o Sexo legal Sexo gentico

Se determina por la constitucin gentica del huevo fecundado y la consiguiente fijacin del mosaico hereditario de cada individuo Se determina por la constitucin gentica del huevo fecundado y la consiguiente fijacin del mosaico hereditario de cada individuo Sexo cromatnico Determinado por la presencia del corpsculo de Barr, que es un corpsculo cromatnico presente en los ncleos de las clulas de individuos cromosmicamente femeninos, y puede estar ausente o en pequea cantidad en ncleos de las clulas en individuos cromosmicamente masculinos. Su determinacin se la hace a partir de clulas como las del epitelio bucal. Sexo gonadal El esbozo primordial tiene potencialidades bisexuales: Sexo hormonal: o TESTOSTERONA o ESTROGENOS

con independencia de la morfologa que ofrezcan sus genitales. Sexo Social: Sexo con el cual es reconocido por la sociedad, bajo el cual ha sido educado y con el que se conduce en la misma. Sexo legal Sexo con el que se hayan inscritos en el registro civil: varn o mujer. Son muy diversas las circunstancias que integran el sexo. No son simultneas en el tiempo, sino sucesivas. Por ende debe realizarse una valoracin conjunta de todas aqullas, para poder establecer el sexo. El sexo es un valor cuantitativo. La mxima diferenciacin sexual depende ms de diferencias cuantitativas que de la presencia o ausencia de elementos diferenciables y especficos. Todo ser humano es un intersexual rudimentario: o Varn: bisexualidad embrionaria, histolgica, bioqumica, morfolgica y hasta psquica. o Hombre y mujer integrales son hallazgos rarsimos. Punto de vista prctico: o No existe ningn elemento que por s mismo defina el sexo al que pertenece una persona. Es altamente arbitrario y falaz basar el diagnstico del sexo sobre la morfologa de los genitales externos o sobre el sexo cromatnico o el cromosmico, tomados de forma aislada.

En la niez se define el sexo en los 3 primeros aos de vida. Lynch: medicin de 17-cetoesteroides neutros Hombre adulto Mujer adulta Nios menores de 1 ao Nios entre 1-5 aos Nios entre 6-9 aos Nios entre 10-15 aos :10-24 mg en 24h : 6-14 : < 0.5 :<1 :<2 : < 10

TRASTORNOS EN LA DIFERENCIACION SEXUAL Estados intersexuales En una misma persona concurren determinados caracteres o anomalas que motivan dudas acerca de su verdadero sexo. Es la combinacin en un mismo individuo con cariotipo masculino o femenino y sus caractersticas somticas y/o sexuales son del sexo opuesto. CLASIFICACIN CROMOSOMOPATIAS SEUDOHERMAFRODITISMO MASCULINO SEUDOHERMAFRODITISMO FEMENINO

Sexo morfolgico o Caracteres primarios o genitales externos: Son los ms influyentes para la inscripcin en el registro civil. o Caracteres secundarios

CROMOSOMOPATIAS DISGENESIAS GONADALES: Sujetos en los que coexisten caractersticas pertenecientes a ambos sexos, cuyo nexo comn es el origen cromosmico. Sexo psicosocial Sexo Psquico: Sentimiento o conviccin ntima que tiene cada persona de pertenecer a uno u otro sexo, con el cual se identifica el sujeto, Sndrome de Turner. Sndrome de Klinefelter. Sndrome XXX. Sndrome XYY.

Hermafroditismo verdadero.

Seudohermafroditismo Masculino De cariotipo 44 A+ XY. Somticamente estas personas son femeninos. Sus genitales internos son testculos, no poseen ovarios. Sus rganos sexuales son ambiguos. Presentan una ausencia de tero.

Sndrome de Turner rganos sexuales predominan rasgos femeninos, existe agenesia o hipoplasia ovrica y la vulva aspecto infantil. Cariotipo 44 A-X0. Mujeres con sexo gentico masculino.

Sndrome de Klinefelter Sujetos aparentemente masculinos. Cariotipo 44 A-XXY Ginecomastia, morfologa corporal eunucoide, voz atiplada, escaso desarrollo de barba, azospermia, etc.

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL DEL SEXO El diagnstico correcto de un paciente con intersexo es un proceso difcil y complejo, basado en un diagnstico, la decisin debe ser hecha para asignar su gnero, el que tiene un gran impacto no solo en el paciente sino tambin en la familia. ELEMENTOS DE PROBABILIDAD Hbito general Psiquismo Conformacin de genitales externos

Sndrome XXX Tambin denominado sndrome de las super-hembras. Oligofrnicas. Se hace evidente un infantilismo sexual. Cariotipo 44 A + XXX.

ELEMENTOS DE CERTEZA Caracteres anatmicos Caracteres funcionales Sexo cromatnico Sexo cromosmico Sexo hormonal Sexo psquico Sexo social

Sndrome XYY Se hace evidente una agresividad marcada. Su cariotipo es 44 A+ XYY. Son personas de gran estatura. Sndrome de los supermachos.

Hermafroditismo verdadero Sujetos que poseen tejido glandular correspondiente a ambos sexos. Aspecto morfolgico femenino. Genitales externos caracteres intermedios. Genitales internos muy variables. DESORDENES DE LA SEXUALIDAD

Seudohermafroditismo Femenino El cariotipo es 46-XX (mujer) y posee ovarios. La exposicin intrauterina a hormonas masculinizantes determinan que los genitales externos se asemejen a los de un varn. Las causas ms comunes son: la hiperplasia suprarrenal congnita (la ms frecuente), la ingestin materna de andrgenos (hormonas masculinas) y los tumores virilizantes del ovario materno. La diferenciacin de genitales externos no se realiz correctamente en el embrin femenino. Produce diferentes grados de masculinizacin de los genitales externos.

SEUDOHERMAFRODITISMO OCULTO Genitales externos bien conformados, ocultan vas o glndulas genitales del sexo opuesto. Dx casual Seudohermafroditismo Verdadero Inspeccin de genitales externos ofrece dudas.

Anormalidad de la Intensidad Sexual

EL ESTADO ECUATORIANO Artculo 11, #2 expone que Nadie podr ser discriminado por su orientacin sexual y por ser portador VIH La ley sancionar toda forma de discriminacin. Estas gentes que normalmente son llamadas homosexuales o gays, lesbianas, bisexuales, transexuales y travestis (LGBT), entre otros, podrn hacer uso libre de sus derechos al poder tomar decisiones. Artculo 66, #9 expone que los ciudadanos y ciudadanas gozan de El derecho a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y responsables sobre su sexualidad y su vida y orientacin sexual. El Estado promover el acceso a los medios necesarios para que estas decisiones se den en condiciones seguras. Artculo 83, #14 estipula que Es deber y responsabilidad de los ecuatorianos y ecuatorianas Respetar y reconocer las diferencias tnicas, nacionales, sociales, generacionales, de gnero y la orientacin e identidad sexual.