Campus CelayaCelaya-Salvatierra Divisin de Ciencias de la Salud e Ingenieras

M.C.E. Mara de Jess Jimnez Gonzlez

Estructura de la Clasificacin de Resultados de Enfermera

Organizacin sistemtica de resultados en grupos o categoras basadas en semejanzas, diferencias y relaciones entre los resultados.

Dominio Clase Resultado Indicador

Medida

1 NIVEL
DOMINIO (7): Intenta identificar y descubrir resultados de comportamiento y/o conducta de la personas que tiene en relacin con su salud, desde una perspectiva integral; tanto individual como colectiva.

Dominio:

I. II.

Salud funcional Salud fisiolgica

III. Salud psicosocial IV. Conocimiento y conducta de la salud V. Salud percibida

VI. Salud familiar VII. Salud comunitaria

2 NIVEL
CLASE (31): Describe resultados ms concretos de los dominios.

Dominio:

Dominio I: Salud funcional

Clase:

Clase A Mantenimiento de la energa Clase B Crecimiento y desarrollo Clase C Movilidad Clase D Autocuidado

3 NIVEL
RESULTADO (385): Expresa los cambios modificados o mantenidos que se quieren alcanzar en los pacientes como consecuencia de los cuidados enfermeros.

1 2 3

Dominio: Clase:

Dominio I: Salud funcional Clase A: Mantenimiento de la energa

0002 Conservacin de la energa 0003 Descanso 0006 Energa psicomotora 0001 Resistencia 0004 Sueo 0005 Tolerancia a la actividad

Resultado:

4 NIVEL
INDICADOR: Son los criterios que permiten valorar los resultados, incluyendo una escala para la valoracin.

1 2 3 4

Dominio:

Dominio I: Salud funcional Clase A: Mantenimiento de la energa 0005 Tolerancia a la actividad

000501 Saturacin de oxgeno en respuesta a la actividad

Clase:

Resultado:

Indicador:

000502 Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad 000503 Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad 000504 Presin arterial sistlica en respuesta a la actividad 000505 Presin arterial diastlica en respuesta a la actividad 000506 Hallazgos del electrocardiograma

5 NIVEL
MEDICIN: Se realiza a travs de escalas. Cada escala proporciona una medida para el grado de compromiso observado en un resultado.

1 2 3 4 5

Dominio: Clase:

Dominio I: Salud funcional Clase A: Mantenimiento de la energa

Resultado: Indicador:

0005 Tolerancia a la actividad

000501 Saturacin de oxgeno en respuesta a la actividad

Medicin:

Gravemente comprometido

No comprometido

Tolerancia a la actividad
Dominio: Salud funcional (I) Clase: Mantenimiento de la energa (A) Escala: Gravemente comprometido hasta No comprometido (a)

(0005)

Destinatario de los cuidados: Fuente de datos:

Definicin: Respuesta fisiolgica a movimientos que consumen energa en las actividades diarias.
Puntuacin Diana del resultado: Mantener a:___________ Aumentar a: ____________ Tolerancia de la actividad Puntuacin global
INDICADORES: Gravemente comprometido 1 Sustancialmente comprometido 2 Moderadamente comprometido 3 Levemente comprometido 4 No comprometido 5

000501 000502 000503 000504 000505 000506 000507 000509

Saturacin de oxgeno en respuesta a la actividad Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad Presin arterial sistlica en respuesta a la actividad Presin arterial diastlica en respuesta a la actividad Hallazgos del electrocardiograma Color de piel Paso al caminar

1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5 5 5

NA NA NA NA NA NA NA NA NOC pg. 669

Componentes de la Clasificacin de Resultados de Enfermera

Dominio I Salud funcional

Resultados que describen la capacidad y realizacin de las actividades bsicas de la vida.

Dominio II Salud fisiolgica

Resultados que describen el funcionamiento orgnico.

Dominio III Salud psicosocial

Resultados que describen el funcionamiento psicolgico y social.

Dominio IV Conocimiento y conducta de salud

Resultados que describen actitudes, comprensin y acciones con respecto a la salud y a la enfermedad.

Dominio V Salud percibida

Resultados que describen impresiones sobre la salud y la asistencia sanitaria del individuo.

Dominio VI Salud familiar

Resultados que describen el estado de salud, conducta o el funcionamiento en salud de la familia en conjunto o de un individuo como miembro de la familia.

Dominio VII Salud comunitaria

Resultados que describen la salud, el bienestar y el funcionamiento de una comunidad o poblacin.

TAXONOMA NOC

DOMINIO I Salud funcional

DOMINIO II Salud fisiolgica

Dominio III Salud psicosocial

A Mantenimiento de la energa

E Cardiopulmonar

I Regulacin metablica

L Integridad tisular

M Bienestar psicolgico

B Crecimiento y desarrollo

F Eliminacin

J Neurocognitiva

Y Funcin sensitiva

N Adaptacin social

C Movilidad

G Lquidos y electrolitos

K Digestin y nutricin

O Autocontrol

D Autocuidado

H Respuesta inmune

a Respuesta teraputica

P Interaccin social

TAXONOMA NOC

DOMINIO I V Conocimiento y conducta de salud

DOMINIO V Salud percibida

DOMINIO VI Salud familiar

DOMINIO VII Salud comunitaria

Q Conducta de salud

U Salud y calidad de vida

W Ejecucin del cuidador familiar

b Bienestar comunitario

R Creencias sobre la salud

V Sintomatologa

Z
Estado de salud de los miembros de la familia

c Proteccin de la salud comunitaria

S Conocimientos sobre salud

e Satisfaccin de los cuidados

X Bienestar familiar

T Control de riesgo y seguridad

d Ser padre

Cmo seleccionar el resultado adecuado? En base al diagnstico de enfermera

Diarrea relacionada con alimentacin por sonda manifestado por dolor abdominal, sonidos intestinales hiperactivos y eliminacin de 6 deposiciones lquidas al da. El resultado expresa los cambios modificados o mantenidos que se quieren alcanzar en los pacientes como consecuencia de los cuidados enfermeros.
Evacuaciones formadas Diarrea Continencia intestinal

Continencia intestinal Continencia urinaria Eliminacin intestinal Funcin gastrointestinal Hidratacin Severidad de las nuseas

Estreimiento

Apetito Control de nuseas y vmitos Estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos

Nuseas

Hidratacin Nuseas y vmitos efectos nocivos Nivel de malestar Severidad de las nuseas y vmitos

Estado respiratorio: intercambio gaseoso

Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias

Limpieza ineficaz de vas areas

Estado respiratorio: ventilacin Respuesta alrgica: sistmica Respuesta de la ventilacin mecnica: adulto

Signos vitales

Estado respiratorio: permeabilidad de las Limpieza ineficaz de las vas areas r/c mucosidad excesiva m/p taquipnea, estertores, disnea, arritmia respiratoria. vas respiratorias (0410)
Definicin: Vas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.

Limpieza ineficaz de las vas areas Mucosidad excesiva Taquipnea Estertores Disnea Arritmia respiratoria

Frecuencia respiratoria Ritmo respiratorio Profundidad de la inspiracin Capacidad de eliminar secreciones Ansiedad Temor Asfixia Ruidos respiratorios patolgicos Aleteo nasal Jadeo Disnea en reposo Uso de los msculos accesorios Tos
NOC pg. 473

Termorregulacin (0800) Hipotermia R/C desnutricin M/P temperatura de 35 C, frialdad de la piel, cianosis de lechos ungueales, palidez y taquicardia.
Definicin: Equilibrio entre la produccin, la ganancia y la prdida de calor.

Hipotermia Desnutricin Temperatura 35 C Frialdad de la piel Cianosis de los lechos ungueales Palidez Taquicardia

Frecuencia cardiaca apical Frecuencia respiratoria Disminucin de la temperatura cutnea Hipotermia Cefalea Dolor muscular Cambios de la coloracin cutnea Irritabilidad Somnolencia Congelacin
NOC pg. 667

Gravemente comprometido 1

Sustancialmente comprometido 2

Moderadamente comprometido 3

Levemente comprometido 4

No comprometido 5

Ambular
Indicadores
Sube escaleras Baja escaleras Camina a paso lento

Gravemente comprometido 1

Sustancialmente comprometido 2

Moderadamente comprometido 3

Levemente comprometido 4

No comprometido 5

Definicin: Grado de deterioro de la salud o el bienestar.

Ninguno 1

Escaso 2

Moderado 3

Sustancial 4

Extenso 5

Cese del abuso

Indicadores
El abuso fsico ha cesado El abuso emocional ha cesado

Ninguno 1

Escaso 2

Moderado 3

Sustancial 4

Extenso 5

Definicin: Rango sobre el que se extiende una entidad.

Letra de la escala

Escalas
Gravemente comprometido Desviacin grave del rango normal Inadecuado Sustancialmente comprometido Desviacin sustancial del rango normal Ligeramente adecuado De 7-9 Moderadamente comprometido Desviacin moderada del rango normal Moderadamente adecuado De 4-6 Levemente comprometido Desviacin leve del rango normal Sustancialmente adecuado De 1-3 No comprometido Sin desviacin del rango normal Completamente adecuado Ninguno

a b f g i k l

Mayor de 10

Ninguno

Escaso Raramente positivo Dbil

Moderado

Sustancial Frecuentemente positivo Intenso

Extenso

Nunca positivo

A veces positivo

Siempre positivo

Muy dbil

Moderado

Muy intenso

NOC pg. 48

Letra de la escala

Escalas
Nunca demostrado Grave Raramente demostrado Sustancial A veces demostrado Moderado Frecuentemente demostrado Leve Siempre demostrado Ninguno

m n r s u

Escasa No del todo satisfecho Ningn conocimiento

Justa

Buena Moderadamente satisfecho Conocimiento moderado

Muy buena

Excelente Completamente satisfecho Conocimiento extenso

Algo satisfecho Conocimiento escaso

Muy satisfecho Conocimiento sustancial

0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias

Definicin: Vas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.
Cdigo

Indicador Frecuencia respiratoria Ritmo respiratorio

Gravemente comprometido

Sustancialmente comprometido

Moderadamente comprometido

Levemente comprometido

No comprometido

041004

041005

Profundidad de la inspiracin Capacidad de 041012 eliminar secreciones

041011 Cdigo 041002 041011 041007

Indicador Ansiedad Temor Ruidos respiratorios patolgicos

Grave

Sustancial

Moderado

Leve

Ninguno

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

Puntuacin Diana es la puntuacin mxima posible a alcanzar.

Depender de la escala de medicin utilizada y del nmero de indicadores a evaluar. Valor de la escala X nm. de indicadores Rangos: Logrado En vas de lograrse No logrado Para obtener el rango, se resta a la puntuacin mxima posible la puntuacin mnima posible y el resultado se divide entre 3.

0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias

Definicin: Vas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.
Cdigo

Indicador Frecuencia respiratoria Ritmo respiratorio

Gravemente comprometido

Sustancialmente comprometido

Moderadamente comprometido

Levemente comprometido

No comprometido

041004

041005

Profundidad de la inspiracin Capacidad de 041012 eliminar secreciones

041011 Cdigo 041002 041011 041007

1
Grave

2
Sustancial

3
Moderado

4
Leve

5
Ninguno

Indicador Ansiedad Temor Ruidos respiratorios patolgicos

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

Puntuacin Diana:_______

Logrado: En vas de lograrse: No logrado:

3. Planificacin

A. Establecer resultados esperados

Buscando los resultados sugeridos y opcionales con base en la etiqueta diagnstica (parte posterior del NOC) Buscando en la estructura de la clasificacin es decir, segn el dominio, clase y resultado (primera parte del NOC)

1 Forma

2 Forma

1 Forma Diarrea
Definicin: eliminacin de heces lquidas, no formadas. RESULTADOS SUGERIDOS:
Autocuidado de la ostoma Continencia intestinal Eliminacin intestinal Equilibrio electroltico y cido base Equilibrio hdrico Funcin gastrointestinal Hidratacin Severidad de los sntomas

RESULTADOS OPCIONALES ADICIONALES:

Autocontrol de la ansiedad Autocuidados: medicacin no parenteral Conducta de adhesin: dieta saludable Conducta de cumplimiento: dieta preescrita Conducta teraputica: enfermedad o lesin Control de sntomas Control del riesgo: consumo de alcohol Control de riesgo: consumo de drogas Control del riesgo: proceso infeccioso Estado nutricional: determinaciones bioqumicas Estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos Nivel de ansiedad Nivel de estrs Respuesta a la medicacin Severidad de la infeccin
NOC 3 Edicin Pg. 583 NOC 4 Edicin Pg. 712

3. Planificacin

2 Forma
DOMINIOS CLASES RESULTADOS

DOMINIO II: Salud fisiolgica E: Cardiopulmonar

Coagulacin sangunea Efectividad de la bomba cardiaca Estado cardiopulmonar

F: Eliminacin
Continencia intestinal Continencia urinaria Eliminacin intestinal Eliminacin urinaria Funcin renal

G: Lquidos y electrolitos
Equilibrio electroltico y cidobase Equilibrio hdrico Hidratacin

NOC 3 Edicin Pg. 112 NIC 4 Edicin Pg. 140