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CARTILLA PSICOFISIOLOGA
ENTREGADO A: JACKSON ACEVEDO
PSICOFISIOLOGA
INTRODUCCIN
La psicologa fisiolgica se desarroll a partir de la psicologa. El primer texto de psicologa escrito por Wilhem Wundt a finales del siglo XIX, fue titulado Principios de la psicologa fisiolgica, en el cual sostuvo que la mente debe ser estudiada con objetividad y mtodos cientficos. Wundt y colaboradores se adiestraron en el arte de la introspeccin objetiva, anotando y observando sus percepciones y sensaciones. Registraron sus reacciones, incluyendo frecuencia cardiaca y respiratoria; todo esto introdujo la medicin y el experimento en psicologa, marcando con ello en nacimiento de la psicologa como ciencia Una de las caractersticas humanas ms universales es la curiosidad. Queremos explicar qu es lo que hacen que sucedan las cosas? En la antigedad la gente crea que los fenmenos naturales estaban provocados por espritus animados. El objetivo de la psicofisiologa es explicar la conducta, neurobiolgicamente y elaborar teoras neurobiolgicas que permitan predecirla. Por lo tanto la psicologa fisiolgica es la ciencia que estudia los procesos neurobiolgicos que subyacen a la conducta y a la actividad mental. En nuestro cuerpo el sistema nervioso juega un papel central, recibiendo informacin de los rganos sensoriales y controlando los movimientos de los msculos. Pero qu papel juega la mente? Controla al sistema nervioso central? Es una parte del sistema nervioso? Es algo fsico y tangible, como el resto del cuerpo, o es un espritu que siempre permanecer oculto? Esta enigma se denominado histricamente el problema mente cuerpo.
Universidad de Pamplona
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HISTORIA
La psicologa como tal es una de las ciencias ms hermosas que hay en la actualidad pero como una ciencia que es; posee muchas ramificaciones como lo es la psicofisiologa. Como tal es una rama de la psicologa que se encarga de estudiar como tal la relacin que hay entre los procesos orgnicos y los procesos conductuales; en espaol es la parte de la psicologa que nos intenta explicar cmo las alteraciones en el organismo conllevan un cambio en la manera de actuar, comportarse y/o pensar. Esta parte de la psicologa se considera una de las ms antiguas ya que si observamos todos los antecedentes nos podemos remontar a la poca de los filsofos de la antigua Grecia como lo es platn, que vea el ser humano en 3 dimensiones que eran las que regulaban el comportamiento de las personas como tal, estas dimensiones eran la razn, las pasiones nobles, y las pasiones bajas, pasando a travs del tiempo hasta llegar el punto del boom de la psicofisiologa a donde paso a llamarse psicologa fisiolgica exactamente en el siglo XIX; su objeto de estudio como tal era los animales y los hombres abordando como los mecanismos fisiolgicos es decir, instintos, reflejos y cosas as, llevan a una respuesta psicolgicas. Bsicamente fueron en los siglos XIX y XX donde las psicofisiologa se afianzo como parte fundamental de la psicologa. En el siglo XIX como parte la psicologa fisiolgica salieron a relucir autores como Charles Bell que en el ao 1811 aporto el concepto de las races dorsales que eran sensoriales y ventrales motoras; tambin como Magendie que demostr la afirmacin de Galeano sobre los nervios sensoriales y motores. Tambin si nos ponemos a recalcar cada uno de los autores y sus aportes en esta poca de la historia de la psicofisiolgia nos extenderamos demasiado; sin embargo vale la pena recalcar aspectos claves de este periodo como por ejemplo que los autores de esta poca no dejaron ninguna evidencia escrita para la posteridad lo que aprovecharon los autores del siglo XX para apropiarse de los conocimientos de estos autores y as comprobar las teoras; los autores ms representativos de esta poca aparte de Bell y Magendie, tenemos tambin a Mller, Galvani, Wernicke; estos se especializaron en estudiar lo que se conoce como la comunicacin neuronal. Mientras los que fueron Flourens, Broca, Grans y Gall, Fritz y Hitzing, Golgi, Ramon y Cajal entre otros se basaron ms en la funcionalidad del cerebro y sus partes. En el siglo XX hubo otro boom en la psicofisiolgia, pero se debe destacar que fue un boom falso ya que como tal fue algo as como un plagio de las teoras que se dieron a relucir en el siglo pasado ya que como los autores del siglo XIX no plasmaron nada, estos nuevos autores se encargaron de corroborar las teoras ya planteadas por decirlo as. Sin embargo en este periodo es donde como tal ya se empez a reconocer la psicofisiolgia como tal porque se empez a enfocar ms en el por qu las alteraciones fsicas afectan los procesos psicolgicos de las personas que las padecen. Solo se estudiaban a los seres humanos, este aspecto se le facilitaban a los psicofisiolgia de esa poca ya que se encontraban en poca de guerra, lo que provocaba que las lesiones fsicas que provocaban alteraciones psicolgicas estaban todas a la mano.
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Los autores representativos de esta poca fueron Sherrington, aporto la explicacin sobre cmo funcionaba el sistema nervioso adems de cmo influye este en el comportamiento y como las drogas alteran dicho funcionamiento. Tambin tenemos a Lashley que afirmo la teora de Flourens sobre el cerebro y su funcionamiento como unidad integradora de carcter holstico, adems de investigar la conducta sin tener en cuenta la conciencia. Otros autores representativos fueron Brodman con sus 52 reas de Brodman, Luria apoyando la teora de Broca sobre el cerebro como unidad funcional compuesta por partes, Y Raichle con Posnes sobre la tomografa y sus maneras de medir la actividad cerebral. Hasta ahora hemos tocado la historia de la psicofisiologa como tal, pero como toda ciencia tiene tambin una especia de gua para llevar a cabo los estudios que esta requieren, estos son los Mtodos de la psicofisiologa, los podemos clasificar en 2 grupos; el grupo uno est compuesto por el mtodo Psicolgico que como tal investiga las relaciones que existen entre lo que pasa fsicamente con lo que pasa en el comportamiento, el mtodo Qumico que investiga como las variaciones a nivel qumico afectan el comportamiento ya sea por experimentos o toma de muestras para realizarles exmenes qumicos, el mtodo anatmico que investiga con un microscopio las alteraciones anatmicas del sistema nervioso y el elctrico se encarga de investigar la actividad elctrica del sistema nervioso a travs de los electroencefalogramas. El segundo grupo es el grupo de investigacin de funciones receptoras y el mtodo de investigacin de funciones de reaccin, bsicamente el primero investiga como el cuerpo ms especficamente el sistema nervioso recibe los estmulos que el ambiente o mejor otro cuerpo le brinde, mientras que el de funciones de reaccin se encarga de estudiar como el cuerpo brinda respuestas a esos estmulos que el ambiente u otro cuerpo nos hace experimentar.
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FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

El cerebro es el rgano que mueve los msculos. Para producir movimientos tiles, el cerebro ha de saber lo que est ocurriendo fuera, en el entorno, el organismo contiene clulas especializadas En detectar los sucesos ambientales
LA NEURONA Y LAS CLULAS DE SOPORTE DEL SISTEMA NERVIOSO

La neurona es la unidad elemental de procesamiento y transmisin de la informacin en el sistema nervioso. Se calcula que existen entre 100, 000 millones y 1, 000,000 de millones de neuronas en el sistema nerviosos humano La mayora de las neuronas tienen cuatro estructuras o regiones: Cuerpo celular o soma Dendrita Axn Botones terminales o terminales axnicos
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El soma contiene el ncleo y gran parte de la maquinaria que posibilita los procesos vitales de la clula. Las dendritas (Dendrn es un trmino griego para rbol) actan como importantes receptores de mensajes o seales de otras neuronas. El axn es un tubo largo y delgado recubierto por una vaina de mielina que conduce la informacin desde el cuerpo celular hasta los botones terminales. El mensaje bsico que conducen los axones se denomina potencial de accin, que es un breve fenmeno electroqumico que se inicia en el extremo del axn prximo al cuerpo celular y viaja hacia los botones terminales. Es similar a un breve pulso, tiene siempre la misma magnitud y duracin. Los botones terminales son pequeos engrosamientos que se encuentran ramificaciones finas al final de los axones. Los botones terminales secretan una sustancia qumica llamada neurotransmisor. Los neurotransmisores excitan o inhiben a la neurona que los recibe y contribuyen a generar o no un potencial de accin en su axn. A este proceso de comunicacin entre las neuronas se le denomina sinapsis.
TIPOS DE NEURONAS Las neuronas tienen diferentes formas y tamaos pero a menudo se clasifican de acuerdo como sus axones y dendritas parten del soma. La neurona que se encuentra ms frecuentemente en el sistema nervioso se llama multipolar. En este tipo de neurona la membrana somtica emite un axn y los brotes de muchas ramificaciones dendrticas. La neurona y las clulas de soporte del sistema nervioso
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Las neuronas bipolares emiten un axn y un rbol dendrtico en lugares opuestos del soma. A menudo estas neuronas son sensoriales.
El tercer tipo de clulas nerviosas se denomina unipolar, estas tienen una nica prolongacin que sale del soma y se divide cerca de l en dos ramas. Las dendritas de la mayora de las neuronas unipolares detectan tacto, cambios de temperatura y otros sucesos sensoriales que afectan la piel. Otras neuronas unipolares detectan sucesos en las articulaciones, msculos y rganos internos.
Los nervios El sistema nervioso central se comunica con el resto del cuerpo a travs de nervios conectados al encfalo y a la mdula espinal. Los nervios son fascculos compuestos por varios miles de fibras individuales envueltas todas por una resistente membrana protectora. Al microscopio parecen cables telefnicos con sus haces de hilo.
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ESTRUCTURA INTERNA DE LA NEURONA En cuanto a su estructura interna una neurona est conformada por los siguientes elementos: La membrana: que define los lmites de la neurona, est compuesta por una doble capa de molculas lipdicas (de tipo graso), estas molculas tienen funciones especiales como: 1) detectar hormonas o neurotransmisores en el exterior de la clula y transmitir al interior de la clula la presencia de estas sustancias; 2) controlar el acceso al interior de la clula, permitiendo que entren algunas sustancias y otras no y 3) transportar determinadas sustancias al interior de las clulas El ncleo: Es redondo u oval y est rodeado por la membrana nuclear y el cual contiene informacin gentica, en l se localizan el nuclolo y los cromosomas. El nuclolo se encarga de producir ribosomas. Los ribosomas son pequeas estructuras que estn implicadas en las sntesis de protenas. Los cromosomas estn formados por cadenas largas de cido desoxirribonucleico (ADN) y contiene informacin gentica del organismo. Al activarse parte de los cromosomas (genes) originan la sntesis del cido ribonucleico mensajero (ARNm). Este atraviesa la membrana nuclear y se liga a los ribosomas lo que da lugar a la produccin de protenas especficas. Las protenas actan como enzimas, es decir como catalizadores, hacen que ocurran una reaccin qumica, sin ser parte del producto final. Las enzimas hacen que se unan molculas o que se separen. La neurona y las clulas de soporte del sistema nervioso. El citoplasma, aunque vara en los diferentes tipos de clulas, se caracteriza por ser una sustancia de tipo gelatinosos semilquida, que llena el espacio delimitado por la membrana, contiene pequeas estructuras especializadas llamados orgnulos (rganos pequeos) entre estos se encuentran los siguientes Mitocondrias, desempean un papel esencial en la economa de la clula. Muchos de los pasos bioqumicos que se siguen en la obtencin de energa a partir de la degradacin de los nutrientes tienen lugar en las crestas de las mitocondrias Las clulas le proporcionan nutrientes a las mitocondrias y estas producen adenosn trifosfato (ATP) que es una molcula especial que se utiliza como fuente de energa. El retculo endoplasmtico, sirve como cisterna de almacenamiento y canal para transportar sustancias qumicas a travs del citoplasma, presenta una forma rugosa y otra lisa. El retculo contiene ribosomas, las protenas producidas por los ribosomas son transportadas al exterior de la clula o a ser utilizada en la membrana. Hay otro ribosomas libres en el citoplasma que al parecer
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se utilizan para consumo interno. El retculo endoplasmtico proporciona canales para segregar molculas implicadas en diversos procesos celulares. El aparato de Golgi, es un tipo especial de retculo endoplasmtico liso, algunas molculas como las que liberan las hormonas, que estn compuestas por otras sencillas son envueltas o empaquetadas este aparato. Luego dichas molculas son liberadas fuera de la clula en proceso llamado exocitosis. Las molculas se comunican entre s segregando sustancias de esta manera. El aparato de Golgi produce tambin lisosomas, pequeos sacos que contienen enzimas que degradan las sustancias que ya no son necesarias para la clula. Estas sustancias son luego recicladas o bien excretadas fuera de la clula. La neurona y las clulas de soporte del sistema nervioso Las clulas neuronales estn sostenidas por una matriz de fibras proteicas insolubles llamada citoesqueleto, el cual da forma a la neurona. Este citoesqueleto est conformado por tres tipos de fibras, la ms gruesa de estas se conoce como microtbulos, estos son haces de trece filamentos proteicos dispuestos alrededor de una cavidad central. Los botones terminales requieren de algunos elementos que solo son producidos por el soma , sin embargo debido a que algunos axones son muy largos se tiene que desarrollar un sistema de comunicacin que conduzca dichos elementos por el axoplasma ( citoplasma del axn), este sistema se llama transporte axoplsmico. .
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CLULAS DE SOPORTE DEL SISTEMA NERVIOSO
Las neuronas constituyen solo la mitad del volumen del SNC. Adems de las neuronas existen una serie de clulas de soporte y proteccin, esto debido a que las neuronas tienen un metabolismo elevado pero no pueden almacenar nutrientes, Neurogliocitos Los neurogliocitos (pegamento nervioso), son las clulas de soporte ms importantes del sistema nervioso. Los neurogliocitos 1) rodean a la neuronas y las mantienen fijas en su lugar; 2) controlan el suministro de nutrientes y algunas de las sustancias qumicas que necesitan para intercambiar mensajes con otras neuronas, 3) aslan a las neuronas de manera que los mensajes neuronales no se mezclen, adems de 4) destruir y eliminar los desechos de las neuronas que han muerto debido a enfermedad o lesin. Existen varios tipos de neurogliocitos, los tres ms importantes son: astrocitos, oligodendrocitos y microgliocitos. Los astrocitos (clula en forma de estrella): 1) proporcionan soporte fsico a las neuronas, 2) limpian los desechos del encfalo, 3) producen sustancias qumicas que las neuronas necesitan para cumplir sus funciones, 4) controlan la composicin qumica de lquido que rodea a las neuronas captando o liberando sustancias especficas, 5) proporcionan alimentos a las neuronas y rodean y aslan la sinapsis. Los astrocitos reciben glucosa de los capilares y lo reducen a lactato, luego liberan el lactato en el lquido extracelular que rodea a las neuronas y estas lo incorporan, lo transportan a sus mitocondrias y lo utilizan para obtener energa. Los astrocitos tambin almacenan glucgeno, el cual se puede descomponer en glucosa y luego en lactato cuando el ndice metablico de las neuronas es elevado. A travs de la fagocitosis los astrocitos engullen y digieren la neurona muerta o detritos, luego forman un entramado que ocupar el espacio vaco y finalmente formaran un tejido cicatrizante y sellarn el rea. Los oligodendrocitos, 1) soportan a los axones y 2) producen la vaina de mielina que asla a los axones entre s. La mielina, tiene la forma de un tubo, rodea al axn y La mielina, tiene la forma de un tubo, rodea al axn y lo protege. Existen algunas zonas que no son cubiertas por la mielina a estos espacios se le denomina Ndulo de Ranvier. Los oligodendrocitos producen unas prolongaciones que se enrollan muchas veces sobre el axn y al hacerlo producen capas de mielina.
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Los microgliocitos son los neurogliocitos de menor tamao estos 1) actan como fagocitos, ingiriendo y descomponiendo las neuronas muertas, 2) actan como uno de los componentes del sistema inmunolgico en el encfalo y 3) son responsables de las reacciones inflamatorias en respuesta al dao cerebral. CLULAS DE SCHWANN Las clulas de Schwann dan soporte a los axones y producen mielina en el Sistema Nervioso Perifrico. A diferencia de los oligodendrocitos que tienen varios brazos que recubren en diferentes tramos de diferentes axones, las clulas de Schwann solo cubren a un axn y toda la clula rodea al axn. Cuando un axn muere estas clulas digieren la clula muerta pero adems se disponen en forma de cilindros que sirven de guas para que los axones vuelvan a crecer.
BARRERA HEMATOENCEFLICA La barrera hematoenceflica, es una proteccin que separa a la sangre del lquido que rodea las clulas del encfalo. Esta barrera es selectivamente permeable y protege a las neuronas de las sustancias que componen la sangre.
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COMUNICACIN INTRANEURONAL
Cuando una persona mueve algunos de sus msculos, como los de sus pies el cerebro enva un mensaje o seal a los msculos que lo contraen o lo mueven. Este mensaje es transmitido del cerebro a los pies por las neuronas (clulas nerviosas). Un grupo de neuronas juntas son llamadas nervios. Como hemos visto cada neurona tiene una extensin larga llamada axn que transmite el mensaje. Axones, como los utilizados para transmitir una seal a los msculos de los pies, inician en la base de la mdula espinal y finalizan en el msculo del pie. Los axones estn diseados para conducir mensajes elctricos llamados potencial de accin.
Los axones estn protegidos por las clulas de Schwann lo que facilita que el potencial de accin (mensaje elctrico) sea transmitido ms rpidamente.
La electricidad con la cual se transmite el mensaje, es creada por un repentino cambio la carga elctrica, como se ve en la figura, un potencial de accin es simplemente una carga elctrica que viaja por el axn de la neurona
en
Un potencial de accin solo puede ocurrir cuando existen cargas opuestas en los dos lados de la membrana celular. En el exterior de la neurona la carga es positiva en tanto que en el interior del axn la carga es negativa. Un potencial de accin es una breve inversin de la carga, la cual se mueve por el axn.
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Para entender cmo es que se mantiene esta polaridad, debemos recodar que el fluido que existe alrededor y fuera de la clula est formado por iones. Los iones son molculas muy pequeas o tomos con carga elctrica. Las neuronas usan iones de sodio (Na+) y potasio (K+) para crear la polaridad de la membrana. Como se observa en la figura, las membranas tienen muchos canales por los cuales solo un tipo de in (Na+ o K+) puede atravesar. Cuando una membrana descansa, los iones de Na+ y el K+ se mueven a travs de los canales de la membrana. Una bomba especializada localizada en la membrana mantiene el gradiente de concentracin usando energa para forzar al sodio y al potasio a regresar hacia el lado de la membrana de la que provienen.
En este estado siempre se enva hacia el exterior ms sodio. Por cada tres molculas de Na+ que se envan hacia afuera solo son enviadas dos de K+ al interior. Al potencial de accin de la membrana que tiene cuando no est alterada por potenciales excitatorios o inhibitorios se le conoce como potencial de reposo. La bomba de la membrana es manejada por Adenosn Trifosfato. La comunicacin intra e inter neuronal El primer paso al enviarse una seal (potencial de accin) se le conoce como despolarizacin. La despolarizacin ocurre cuando el interior de la clula llega a ser positivo. Durante la despolarizacin la salida de potasio es bloqueada lo que ocasiona que el interior tenga carga positiva.
La re polarizacin es el retorno de la clula a su potencial de reposo, lo cual sucede cuando se permite la salida del sodio y se impide la salida del potasio, hasta que se establece el equilibrio original. La comunicacin intra e inter neuronal
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COMUNICACIN INTERNEURONAL
El proceso mediante el cual una neurona se comunica con otra se conoce como sinapsis.
Cuando un potencial de accin se inicia en una neurona, este viaja por el axn.
Una vez que el potencial de accin, alcanza los botones terminales, los canales de calcio se abren y este entra en la neurona. La comunicacin intra e inter neuronal
Las neuronas fabrican y proveen de neurotransmisores o neuromoduladores en vesculas. Cuando el calcio se une a ellas las vesculas llevan los neurotransmisores o neuromoduladores a travs de la membrana pre sinptica. Al entrar en contacto con dicha membrana de los botones terminales, el neurotransmisor o neuromoduladores es liberado en el espacio sinptico. Luego este se mueve hasta entrar en contacto con la membrana de la clula postsinptica, causando un potencial de accin. Algunos de los neurotransmisores son reciclados para ser utilizados en el prximo potencial de accin. La comunicacin sinptica tambin puede implicar el reconocimiento de hormonas especficas.
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Las sinapsis axosomticas o axodendrticas no son el nico tipo de sinapsis que se da en el sistema nervioso. Las sinapsis axoaxnicas bien reducen o bien refuerzan la cantidad de neurotransmisor liberado por el botn terminal, produciendo inhibicin pre sinptica o facilitacin pre sinptica. Tambin hay sinapsis dendodendrticas pero aun no se sabe cul es su papel en la comunicacin neuronal. Por otra parte existe comunicacin qumica no sinptica, las neuronas tienen receptores para diversas sustancias por todas partes de la membrana celular, estos receptores son sensibles a neuromoduladores y a hormonas que pueden alterar la sntesis de protena que regulan los procesos fisiolgicos celulares. Muchas drogas y padecimientos afectan nuestra salud alterando las propiedades de la transmisin sinptica. Enseguida unos ejemplos: El alcohol inhibe la neurotransmisin de dos forma: a) inhibiendo los canales de excitacin en la neurona postsinptica y b) disminuyendo la tasa del potencial de accin desde la neurona presinptica. La cafena, inhibe la somnolencia al inhibir la neurotransmisin de adenosina. La nicotina afecta la neurotransmisin causando ms potenciales de accin, en la neurona pre sinptica y facilitando que ms dopamina sea recibida por las vesculas. La comunicacin intra e inter neuronal Asociacin Oaxaquea de Psicologa A.C. La herona incrementa la velocidad con que la se fusionan las vesculas en la neurona pre sinptica. La cocana provee un sentido de euforia por que bloquea el reabastecimiento de dopamina en la neurona pre sinptica. Lo que conduce a una alta concentracin en la dopamina. La depresin est asociada con un nmero reducido de neurotransmisores producidos por la vescula.
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ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO

La unidad bsica del sistema nervioso central es la neurona. Pero en cuanto a su estructura y funciones el Sistema nervioso se encuentra dividido de acuerdo a como se muestra en el siguiente esquema:
CARACTERSTICAS BSICAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El sistema nervioso est formado por el encfalo y la mdula espinal que componen el sistema nervioso central, as como por los nervios craneales, raqudeos (o espinales) y los ganglios perifricos, que constituyen el sistema nervioso perifrico. EL SNC est recubierto por huesos: el encfalo por el crneo y la mdula espinal por la columna vertebral.
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El encfalo es una gran masa de neuronas, neurogliocitos y otras clulas que sirven de soporte. Es el rgano ms protegido del cuerpo, est encerrado en un crneo resistente y delgado, flotando en una cisterna de lquido cefalorraqudeo. Recibe abundante riego sanguneo y est protegido qumicamente por la barrera hematoenceflica. El encfalo recibe 20 por ciento del flujo sanguneo del corazn y lo recibe continuamente. Otras partes del organismo reciben cantidades variables de sangre pero el encfalo siempre recibe su cuota. Debido a que o puede extraer energa temporalmente si no hay oxgeno ni almacenar combustible (glucosa) es esencial que el encfalo mantenga un aporte sanguneo constante. Una interrupcin de un segundo en el flujo sanguneo cerebral agota gran parte del oxgeno disuelto en l, una interrupcin de 6 segundos produce prdida de consciencia. En pocos minutos comienza a darse un dao permanente. Las meninges son un resistente tejido conjuntivo que rodea y protege el encfalo y la mdula. Estas consisten en tres capas. La capa ms externa se llama duramadre es gruesa, resistente y flexible, pero no puede estirarse. La capa intermedia se denomina membrana aracnoides, debe su nombre a su aspecto parecido a una tela de araa. La membrana aracnoides es blanda y esponjosa y se sita debajo de la duramadre. La tercera capa se conoce como piamadre, se encuentra estrechamente unida al encfalo y recubre todas las circunvoluciones de su superficie, los vasos sanguneos ms pequeos de la superficie del encfalo y de la mdula espinal estn en esta capa. Entre la piamadre y la membrana aracnoides se encuentra el espacio subaracnoideo. Este espacio est lleno de lquido cefalorraqudeo (LCR). El SNP solo est cubierto por la duramadre y la piamadre
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que se fusionan y forman una cubierta que cubre los nervios raqudeos y los craneales as como los ganglios perifricos. En encfalo flota en un bao de LCR que contiene el espacio subaracnoideo. Este lquido reduce el impacto que podran causar sobre el encfalo y la mdula espinal los movimientos bruscos de la cabeza. En encfalo contienen una serie de cavidades interconectadas llamadas ventrculos, las cuales estn llenas de LCR. Las cavidades ms grandes son los ventrculos laterales que estn conectados con el tercer ventrculo. El tercer ventrculo se localiza en la lnea media del encfalo, sus paredes dividen las zonas cerebrales circundantes en mitades simtricas. Un puente de tejido neuronal llamado masa intermedia atraviesa la lnea media del tercer ventrculo y sirve como til punto de referencia en el estudio del encfalo. El acueducto cerebral, es un largo tubo que conecta que conecta al tercer ventrculo con el cuarto ventrculo. Los ventrculos laterales constituyen el primero y segundo ventrculo, aunque no se utilizan estos trminos para nombrarlos. El LCR se extrae de la sangre y tiene una composicin parecida al plasma sanguneo. El LCR se produce en un tejido especial con un riego sanguneo especialmente abundante llamado plexo coroideo, el cual sobresale en el interior de los cuatro ventrculos. El LCR se produce continuamente y su vida media es de alrededor de 3 horas, su volumen total es de aproximadamente 125 ml. El LCR producido en los cuatro ventrculos circula por las cavidades y luego es absorbido por el riego sanguneo a travs de los grnulos aracnoideos. Estas estructuras con forma de saco se proyectan hacia el seno longitudinal superior un vaso sanguneo que descarga en las venas que irrigan el encfalo. En cuadro clnico conocido como hidrocefalia obstructiva un nio puede nacer con un acueducto cerebral que sea demasiado estrecho para permitir un flujo normal. Esta oclusin lleva a un gran aumento de la presin en el interior de los ventrculos, dado que el plexo coroideo contina produciendo LCR. Si la obstruccin persiste y no se hace nada para invertir el aumento de la presin intracerebral, los vasos sanguneos llegarn a ocluirse, lo cual puede producir una lesin cerebral permanente y quizs mortal. En estos casos un neurocirujano puede operar al paciente, taladrando el crneo e insertando una sonsa en los ventrculos. Luego la sonda se coloca bajo la piel y se conecta a una vlvula implantada en la cavidad abdominal que reduce la presin. Cuando la presin de los ventrculos llega a ser excesiva, la vlvula permite que el LCR fluya hacia el abdomen, donde finalmente es reabsorbido por el riego sanguneo.
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EL ENCFALO
En un texto anterior se ha mencionado que el sistema nervioso se divide en SNC y SNP, el Sistema Nervioso Central a su vez se divide en encfalo y mdula espinal. Ahora hablaremos del encfalo. El encfalo est divido en tres reas Prosencfalo (Forebrain: cerebro anterior) Mesencfalo (Midbrain: cerebro medio) Romboencfalo (cerebro posterior)
PROSENCFALO
La palabra prosencfalo literalmente significa por delante del encfalo, as se denomina a la parte anterior del cerebro. El prosencfalo est dividido en el telencfalo y el diencfalo. La estructura del sistema nervioso
El telencfalo incluye la corteza cerebral, los ganglios basales y el sistema lmbico. La corteza cerebral rodea a los hemisferios cerebrales como la corteza a un rbol. La corteza cerebral est muy plegada, estos pliegues estn formados por surcos (pequeas hendiduras), cisuras o fisuras (profundas hendiduras) y circunvoluciones (abultamientos localizados entre dos surcos o cisuras adyacentes) que aumentan considerablemente su superficie. Dos tercios de la superficie de la corteza cerebral se hallan ocultos entre las hendiduras lo que triplica su superficie. La corteza cerebral est formada por neurogliocitos y cuerpos celulares, dendritas y axones de interconexin de las neuronas. Cmo los cuerpos celulares que predominan en la corteza le confieren un color marrn grisceo a esta se le denomina tambin sustancia gris. Debajo de la corteza cerebral existen millones de axones que conectan las neuronas corticales con las localizadas en otras partes del encfalo. La concentracin alta de mielina da a este tejido un aspecto de color blanco opaco, de ah su nombre de sustancia blanca.
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Tres reas de la corteza cerebral reciben informacin de los rganos sensoriales: la corteza visual primaria, la corteza auditiva primaria y la corteza somato sensorial. La corteza visual primaria, que recibe informacin visual se localiza en la parte posterior del encfalo, en la superficie interna de los hemisferios cerebrales (principalmente en los bordes superior e inferior de la cisura calcarina. La corteza auditiva primaria, que recibe informacin auditiva, se localiza en la superficie inferior de una profunda cisura de la cara lateral del encfalo (cisura lateral) La corteza somato sensorial primaria, es una franja vertical localizada en una zona inmediatamente caudal al surco central, diferentes regiones de la corteza somato sensorial primaria reciben informacin de diferentes regiones del cuerpo. La base de la corteza somato sensorial y una regin de la corteza insular, oculta tras los lbulos frontal y temporal recibe informacin relacionada con el gusto. Excepto los mensajes olfativos y gustativos (de sabor) la informacin sensorial del cuerpo o del entorno se enva a la corteza sensorial primaria del hemisferio contralateral o contrario. As la corteza somato sensorial primaria del hemisferio izquierdo recibe informacin de lo que se esta sosteniendo con la mano derecha, la corteza visual primaria izquierda de lo que ocurre a la derecha de las personas y as sucesivamente. La estructura del sistema nervioso La regin de la corteza cerebral que est implicada en el control del movimiento es la corteza motora primaria. Localizada justo por debajo de la corteza somato sensorial primaria. Las neuronas de esta corteza se conectan con los msculos de diferentes partes del cuerpo. En este caso las conexiones tambin son contralaterales. El resto de la corteza cerebral lleva a cabo lo que sucede entre la sensacin y la accin: percibir, aprender y recordar, planificar y actuar. Estos procesos tienen lugar en las reas de asociacin de la corteza cerebral. La corteza cerebral est divida por un surco entre las regiones rostral y caudal de la corteza cerebral, conocido como surco central. La regin rostral est implicada en actividades relacionadas con el movimiento como planificar y ejecutar la conducta. La regin caudal est implicada en la percepcin y el aprendizaje.
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La corteza cerebral se divide en cuatro reas o lbulos de acuerdo a los huesos del crneo que los cubre: lbulo frontal, parietal, temporal y occipital. El lbulo frontal (el de enfrente), incluye todo lo situado delante del surco central. El lbulo parietal (el de la pared) incluye todo lo situado atrs del surco central. El lbulo temporal (el de la sien) sobre sale hacia adelante desde la base del encfalo.
El lbulo occipital (del latn detrs de y caput, cabeza) se sita en la parte ms posterior del encfalo. La estructura del sistema nervioso Las reas sensoriales primarias envan informacin a las regiones adyacentes llamadas corteza sensorial de asociacin. En esta rea circuitos de neuronas analizan la informacin recibida desde la corteza sensorial primaria. La percepcin y el recuerdo se almacenan en esta zona. Las regiones de asociacin situadas lejos de las reas sensoriales primarias reciben informacin de ms de un sistema sensorial lo que permite que participen en varios tipos de percepciones y de memoria, por ejemplo permitirn asociar la visin de un rostro con el sonido de una voz. Las lesiones en estas zonas afectaran gravemente la funcin que en ella se encuentre radicada. La parte rostral del lbulo frontal se llama corteza prefrontal. Esta regin est implicada ms en la elaboracin de planes y estrategias. La estructura del sistema nervioso Respecto a los hemisferios cerebrales, algunas funciones estn lateralizadas, es decir localizadas en uno de los lados del cerebro. De manera general se puede decir que el hemisferio izquierdo participa en el anlisis de la informacin u el reconocimiento de acontecimientos seriales, lo que implica el reconocimiento de actividades verbales como hablar, escribir y leer entre otras. El hemisferio derecho est especializado en sintetizar informacin, por ejemplo dibujar, leer mapas, construir objetos complejos. La
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unificacin de la informacin de las funciones de ambos hemisferios se realiza en el cuerpo calloso. El cuerpo calloso es una amplia banda de axones que conecta partes correspondientes de la corteza de asociacin de los hemisferios derecho e izquierdo. El sistema lmbico es un conjunto de estructuras interconectadas que conforman un circuito capaz de regular la motivacin y la emocin. El sistema lmbico est compuesto por el hipocampo (caballo de mar), la amgdala (almendra), el fornix (arco) y los cuerpos mamilares (con forma de mama). En la actualidad se sabe que algunas regiones como el hipocampo y la corteza lmbica que los rodea estn implicadas en el aprendizaje y la memoria. La amgdala en cambio est implicada en las respuestas emocionales: los sentimientos, la expresin de la emocin, los recuerdos de las emociones y el reconocimiento de los signos de la emocin de los dems. Los ganglios basales son un conjunto de ncleos subcorticales del cerebro que se sitan bajo la parte anterior de los ventrculos laterales. Dichos ncleos son grupos de neuronas de forma similar Las principales partes de los ganglios basales son el ncleo caudado (ncleo con una cola), el putamen (caparazn) y el globo plido. Los ganglios basales estn implicados en el control del movimiento. Por ejemplo, el mal de Parkinson tiene que ver con la degeneracin de ciertas neuronas localizadas en el mesencfalo que envan axones al ncleo caudado y al putamen.
DIENCFALO
El diencfalo se localiza entre el telencfalo y el mesencfalo, rodeando el tercer ventrculo. Sus dos estructuras ms importantes son el tlamo y el hipotlamo. El tlamo (del griego thalamos: cmara interna) constituye la parte dorsal del diencfalo. Se sita cerca de la lnea media de los hemisferios cerebrales en la zona inmediatamente medial y caudal a los ganglios basales. Consta de dos lbulos conectados mediante un puente de sustancia gris, la masa intermedia, que traspasa la parte medial del tercer ventrculo. Probablemente la masa intermedia no sea una estructura importante pues no existe en el cerebro de muchas personas, pero sirve de referencia al examinar el encfalo. La mayora de las aferencias neuronales de la corteza cerebral provienen del tlamo. De hecho
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PSICOFISIOLOGA
gran parte de la superficie cortical puede dividirse en regiones que reciben proyecciones de partes especficas del tlamo. Las fibras de proyeccin son conjuntos de axones que surgen de cuerpos celulares localizados en una regin del encfalo y que establecen sinapsis con neuronas localizadas en otra regin. El tlamo se divide en varios ncleos. Algunos ncleos talmicos reciben informacin sensorial procedente de sistemas sensoriales. Sus neuronas envan entonces la informacin sensorial a reas de proyeccin sensorial especfica de la corteza cerebral. El ncleo geniculado lateral recibe informacin del ojo y enva axones a la corteza visual primaria. El ncleo geniculado medial recibe informacin del odo interno y enva axones a la corteza auditiva primaria. Otros ncleos talmicos proyectan a regiones especficas de la corteza cerebral, pero no actan como lugar de relevo de la informacin sensorial primaria. El ncleo ventrolateral recibe informacin del cerebelo y la proyecta hacia la corteza motora primaria. Varios ncleos participan en el control del nivel de activacin de la corteza cerebral. Para cumplir esta tarea dichos ncleos envan amplias proyecciones a todas las regiones corticales. El hipotlamo se encuentra en la base del encfalo, debajo del tlamo. Aunque es una estructura pequea es importante. Controla el sistema nervioso neurovegetativo y el sistema endcrino y organiza conductas relacionadas con la supervivencia de las especies, denominadas en ingls como cuatro efes fighting (lucha), feeding (ingesta), fleeing (huida) y mating (aparearse). El hipotlamo se sita a ambos lados de la regin ventral del tercer ventrculo. Es una estructura compleja que contiene numerosos ncleos y tractos de fibras.
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PSICOFISIOLOGA
La hipfisis est unida a la base del hipotlamo mediante el tallo hipofisiario. Delante de este se halla el quiasma ptico donde la mitad de los axones de cada nervio ptico (procedentes de los ojos) cruzan al otro lado del encfalo. La estructura del sistema nervioso Gran parte del sistema endcrino est controlado por hormonas producidas por clulas del hipotlamo con la hipfisis anterior o adenohipfisis.
MESENCFALO
El mesencfalo (cerebro medio) rodea el acueducto cerebral y est formado por dos partes principales el tectum y el tegmentum El tectum (techo) se localiza en la regin dorsal del mesencfalo. Sus principales estructuras son los tubrculos cuadrigminos superiores y los tubrculos cuadrigminos inferiores, que tienen la apariencia de pequeos abultamientos en la superficie dorsal del tronco del encfalo. El tronco del encfalo incluye al diencfalo, el mesencfalo y el romboencfalo. y recibe ese nombre porque se asemeja a un tronco. Los tubrculos cuadrigminos inferiores forman parte del sistema auditivo. Los tubrculos cuadrigminos superiores forman parte del sistema visual. En mamferos estn implicados principalmente en reflejos visuales y respuestas a estmulos en movimientos. El Tegmentum (cubierta) est integrado por la regin del mesencfalo situada bajo el tectum. Incluye el extremo rostral de la formacin reticular, varios ncleos que controlan los movimientos oculares, la sustancia gris periacueductual, el ncleo rojo , la sustancia negra y el rea tegmental ventral.
La formacin reticular es una amplia estructura compuesta por muchos ncleos (ms de noventa en total) Se caracteriza porque parece una difusa e interconectada red de neuronas con complejos procesos dendrticos y axnicos (retculo significa red pequea). La formacin reticular ocupa la zona nuclear del tronco del encfalo, desde el borde inferior del bulbo has el extremo superior del mesencfalo. Recibe informacin sensorial a travs de varias vas y proyecta axones a la corteza cerebral, el tlamo, y la mdula espinal.
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ROMBOENCFALO
El romboencfalo que rodea al cuarto ventrculo est integrado metencfalo y mielencfalo. por dos divisiones principales el
El metencfalo est formado por la protuberancia o puente y el cerebelo. El cerebelo (pequeo cerebro) contiene dos hemisferios y parece una versin en miniatura del encfalo. El cerebelo est cubierto por la corteza cerebelosa y contiene un conjunto de ncleos cerebelosos profundos. Estos ncleos reciben proyecciones fuera del cerebelo a otras partes del encfalo. Cada uno de los hemisferios cerebelosos esta unido a la superficie dorsal de la protuberancia mediante los axones: los pednculos cerebelosos (pequeos pies) superior, medio e inferior. El cerebelo est relacionado con el mantenimiento de la postura erecta, la locomocin o la ejecucin de movimientos coordinados. El cerebelo recibe informacin visual, auditiva, vestibular y somatosensorial; y as mismo recibe informacin sobre cada movimiento muscular que est dirigiendo el encfalo. El cerebelo integra esa informacin y modifica el flujo motor, coordinando y modulando los movimientos. La lesin del cerebelo produce movimientos bruscos mal coordinados y exagerados, si la lesin es grave las personas no pueden mantenerse en pie. La protuberancia es un gran abultamiento en el tronco del encfalo, se sita entre el mesencfalo y el bulbo raqudeo, en la zona inmediatamente ventral del cerebelo. Tambin se denomina puente. Contiene en su zona central, una parte de la formacin reticular, incluidos algunos ncleos que parecen ser importantes en el control del sueo y del nivel de activacin. Contiene as mismo un gran ncleo donde hace relevo la informacin que va desde la corteza cerebral hasta el cerebelo. La estructura del sistema nervioso el mielencfalo consta de una importante estructura el bulbo raqudeo (medula oblonga o solo bulbo) Esta estructura est en la parte ms caudal del tronco cerebral. Su borde inferior es el extremo rostral de la mdula espinal. El bulbo contiene una parte de la formacin reticular, la cual incluye ncleos que controlan las funciones vitales tales como la regulacin del aparato cardiovascular, la respiracin y el tono de los msculos esquelticos.
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MDULA ESPINAL
La mdula espinal es una estructura larga y cnica de un grosor aproximado al del dedo meique. Su principal funcin consiste en distribuir fibras motoras a los rganos efectores del cuerpo glndulas y msculos y en recoger informacin somatosensorial que ha de ser enviada al encfalo. Cuenta con cierta autonoma respecto al encfalo pues en ella se localizan diversos circuitos de control reflejo. La mdula espinal est protegida por la columna vertebral, que se compone de 24 vrtebras individuales correspondientes a las regiones cervical (cuello), torcica (pecho) lumbar (parte inferior de la espalda) y por las vrtebras fundidas que componen las porciones sacra y coccgea de la columna (localizadas en la regin plvica). La mdula espinal pasa a travs del orificio de cada una de las vrtebras (el agujero vertebral). La mdula solo ocupa dos tercios de la columna vertebral, el resto de espacio lo completa una masa de races raqudeas (o espinales) que componen la cola de caballo. Cuando se produce el bloqueo caudal que a veces se utiliza en la ciruga plvica o durante el parto, se inyecta un anestsico local en el LCR contenido en la bolsa de la duramadre que rodea a la cola de caballo. La droga bloquea la conduccin de mensajes neuronales a los axones. De cada lado de la mdula espinal surgen pequeos haces de fibras formando dos filas a lo largo de la superficie dorsolateral y ventrolateral. Estos haces se unen cuando atraviesan el agujero vertebral y constituyen los nervios raqudeos (o espinales). Al igual que en el encfalo la mdula espinal est formada por sustancia blanca y gris. Pero al contrario que en el encfalo, la sustancia blanca de la mdula (compuesta por haces ascendentes y descendentes de axones mielinizados) se halla en la parte externa; la sustancia gris (formada por cuerpos celulares y axones cortos no mielinizados) se halla en la parte interna.
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SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

El encfalo y la mdula se comunican con el resto del cuerpo a travs de los nervios craneales y raqudeos. Estos nervios forman parte del sistema nerviosos perifrico que conduce informacin sensorial al sistema nervioso central y mensajes desde este ltimo hasta los msculos y las glndulas del cuerpo. El sistema nervioso somtico est compuesto precisamente por los nervios raqudeos y los nervios craneales. Los nervios raqudeos (o espinales) son resultado de la unin de las races dorsales y ventrales que surgen de la mdula espinal. Estos nervios salen de la columna vertebral y viajan hacia los msculos o hacia los receptores sensoriales que inervan, ramificndose repetidamente a medida que avanzan. Las ramas de los nervios siguen a menudo a los vasos sanguneos, especialmente aquellas que inervan a los msculos esquelticos. Los cuerpos celulares de todas las clulas cuyos axones llevan informacin sensorial al encfalo y a la mdula espinal se localizan fuera del SNC (La nica excepcin es el sistema visual, la
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retina del ojo, es en realidad una parte del encfalo). Los axones entrantes se denominan axones aferentes. Los cuerpos celulares que dan lugar a los axones que llevan informacin somatosensorial a la mdula espinal residen en los ganglios de la raz dorsal, que son abultamientos redondeados en la raz dorsal. Estas neuronas son de tipo unipolar. El tallo axnico se divide cerca del cuerpo celular, enviando uno de los extremos hacia la mdula espinal y el otro hacia el rgano sensorial. Los cuerpos celulares que dan lugar a la raz ventral se localizan en la sustancia gris de la mdula espinal. Los axones de estas neuronas multipolares salen de la mdula espinal a travs de una raz ventral la cual se une a una raz dorsal, componiendo un nervio raqudeo. Los axones que salen de la mdula espinal a travs de las races ventrales controlan los msculos y las glndulas, se conocen como axones eferentes. La divisin simptica del SNA esta principalmente implicada en actividades relacionadas con el gasto de las reservas de energa almacenadas en el cuerpo. Por ejemplo cuando un organismo tiene una emocin intensa, el sistema nervioso simptico aumenta el flujo sanguneo a los msculos esquelticos, estimula la secrecin de adrenalina (lo que produce incremento de la frecuencia cardiaca y una elevacin del nivel de azcar en la sangre) y causa piloereccin. Los cuerpos celulares de las neuronas motoras simpticas se localizan en la sustancia gris de la regin torcica y lumbar de la mdula espinal, de ah que el sistema simptico tambin se llame sistema torcicolumbar. Las fibras de estas neuronas salen por las races ventrales. Tras unirse a los nervios raqudeos, las fibras se ramifican y luego ingresan en los ganglios simpticos. Cada ganglio simptico est conectado a los ganglios adyacentes que estn encima y debajo formando as la cadena de ganglios simpticos. Los axones que salen de la mdula espinal por la raz ventral pertenecen a las neuronas preganglionares. Los axones preganglionares de las fibras simpticas penetran en los ganglios de la cadena simptica. La mayor parte de los axones establecen sinapsis all, pero otros atraviesan estos ganglios y viajan hasta uno de los ganglios simpticos que se encuentran distribuidos entre los rganos
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internos. Las neuronas con las que establecen sinapsis se llaman postganglionares. Estas envan axones a los rganos sobre los que actan tambin conocidos como rganos diana), tales como los intestinos, el estmago, los riones o las glndulas sudorparas. El sistema simptico controla la mdula suprarrenal, un grupo de clulas localizadas en el centro de la glndula suprarrenal. La mdula suprarrenal se parece mucho a un ganglio simptico. La inervan axones preganglionares y sus clulas secretoras son muy similares a las neuronas simpticas postganglioanres. Estas clulas segregan adrenalina y noradrenalina al ser estimuladas. Dichas hormonas refuerzan los efectos neuronales de la actividad simptica, por ejemplo aumentan el flujo sanguneo a los msculos y hacen que los nutrientes almacenados se descompongan en glucosa en el interior de las clulas musculares esquelticas, aumentando as en ellas la energa de la que pueden disponer.
ESTRUCTURA DEL SN
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ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
El electroencefalograma (EEG) es un anlisis que se utiliza para detectar anomalas relacionadas con la actividad elctrica del cerebro. Este procedimiento realiza un seguimiento de las ondas cerebrales y las registra. Se colocan pequeos discos metlicos con cables delgados (electrodos) sobre el cuero cabelludo y despus se envan seales a una computadora para registrar los resultados. La actividad elctrica normal del cerebro forma un patrn reconocible. Por medio de un EEG, los mdicos pueden buscar patrones anormales que indiquen convulsiones u otros problemas. POR QU SE REALIZA La causa ms comn para realizar un EEG es el diagnstico y control de los trastornos convulsivos. Los EEG tambin ayudan a identificar las causas de problemas como los trastornos del sueo y los cambios en el comportamiento. Los EEG se usan, en algunos casos, para evaluar la actividad cerebral despus de una lesin en la cabeza o antes de un trasplante de corazn o hgado.
CAPTACIN DEL EEG.

La actividad bioelctrica cerebral puede captarse por diversos procedimientos: Sobre el cuero cabelludo. En la base del crneo. En cerebro expuesto. En localizaciones cerebrales profundas.
Para captar la seal se utilizan diferentes tipos de electrodos: Electrodos superficiales: Se aplican sobre el cuero cabelludo. Electrodos basales: Se aplican en la base del crneo sin necesidad de procedimiento quirrgico. Electrodos quirrgicos: para su aplicacin es precisa la ciruga y pueden ser corticales o intracerebrales.
El registro de la actividad bioelctrica cerebral recibe distintos nombres segn la forma de captacin: Electroencefalograma (EEG) : cuando se utilizan electrodos de superficie o basales. Electrocorticograma (ECoG): si se utilizan electrodos quirrgicos en la superficie de la corteza. Estreo Electroencefalograma (E-EEG): cuando se utilizan electrodos quirrgicos de aplicacin profunda.
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TIPOS DE ELECTRODOS
Superficiales: Existen varios tipos: a) Adheridos: Son pequeos discos metlicos de 5 mm de dimetro. Se adhieren con pasta conductora y se fijan con colodin que es aislante. Aplicados correctamente dan resistencias de contacto muy bajas (1-2 kilo ohmios). b) De contacto: Consisten en pequeos tubos de plata clorurada roscados a soportes de plstico. En su extremo de contacto se colocan una almohadilla que se humedece con solucin conductora. Se sujetan al crneo con bandas elsticas y se conectan con pinzas de cocodrilo. Son de colocacin muy fcil, pero incmodos para el paciente. Por esto no permiten registros de larga duracin c) En casco de malla: De introduccin reciente. Los electrodos estn incluidos en una especie de casco elstico. Existen cascos de diferentes tamaos, dependiendo de la talla del paciente. Se sujetan con cintas a una banda torcica. Como caractersticas mas importantes presentan la comodidad de colocacin, la comodidad para el paciente en registros de larga duracin, su gran inmunidad a los artefactos y la precisin de su colocacin, lo que los hace muy tiles en estudios comparativos, aunque para sacar provecho de esta caracterstica es precisa una tcnica muy depurada.
d) De aguja: Su uso es muy limitado; solo se emplea en recin nacidos y en UCI. Pueden ser desechables (de un solo uso) o de uso mltiple. En este caso, su esterilizacin y manipulacin deben ser muy cuidadosos. Todos los electrodos descritos hasta aqu registran solamente la convexidad superior de la corteza. Para el estudio de la cara basal del encfalo se utilizan electrodos especiales como el farngeo, el esfenoidal, y el timpnico. e) Quirrgicos: Se utilizan durante el acto quirrgico y son manipulados exclusivamente por el neurocirujano. Pueden ser durales, corticales o intracerebrales.
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SISTEMAS DE POSICIONAMIENTO DE LOS ELECTRODOS SUPERFICIALES

Aunque hay varios sistemas diferentes (Illinois, Montreal, Aird, Cohn, Lennox, Merlis,Oastaut, Schwab, Marshall, etc), el sistema internacional Diez-Veinte es el ms utilizado en el momento actual. Para situar los electrodos segn este sistema se procede de la forma siguiente: - Se mide la distancia entre el nasion y el inion pasando por el vertex. El 10% de esta distancia sobre el nasion seala el punto Fp (Frontal Polar). El 10% de esta distancia sobre el inion seala el punto O (Occipital). Entre los puntos FP y O se sitan otros tres puntos espaciados a intervalos iguales (entrecada dos el 20% de la distancia nasion-inion). Estos tres puntos son, de delante hacia atrs, el Fz (Frontal) el Cz (Central o Vertex) y el Pz (Parietal). No deben confundirse Fz, Cz o Pz cuyos subndices significan cero (zero en ingls) con la letra O referente a los electrodos occipitales
MONTAJES DE UN EEG
Para proceder a registrar el EEG se parte de una serie de electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo en situaciones precisas, tal como ya se ha explicado, determinadas segn el sistema internacional diez-veinte. Cada electrodo es un punto de registro. Sin embargo, para poder realizar este registro es preciso disponer de dos terminales. Por esto habr que seleccionar cules de los electrodos deben ser la fuente de seal registrada en el electroencefalgrafo, dependiendo del nmero de canales disponibles y del propsito especfico del registro a realizar. En este aspecto, la primera decisin que se deber tomar ser el seleccionar entre Registros monopolares y Registros Bipolares.
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En los Registros monopolares o Referenciales se toma la seal de cada uno de los electrodos independientemente de la de los dems. En esta situacin el electrodo de registro de llama electrodo activo y el segundo cable de entrada al equipo se toma de un electrodo llamado de Referencia. Tericamente este electrodo debe estar situado a potencial cero, aunque sto en la prctica real nunca hay seguridad de que sea posible de conseguir. Por sto se emplean referencias aproximadas como son el uso de electrodos en el lbulo de la oreja, en el mentn o en el mastoides. Otra forma de conseguir un electrodo referencial consiste en reunir todos los dems electrodos entre s, con lo cual tendremos un punto cuyo potencial ser la suma de los potenciales de cada uno de ellos dependiendo del nmero de canales disponibles. Existen otros tipos de referencia diferentes que se utilizan, por ejemplo, para reducir algunas interferencias particulares. Por ejemplo, para reducir los artefactos debidos al electrocardiograma, muy corrientes en los registros referenciales, se disponen dos o mas electrodos en lugares proximos al corazn (fuera del crneo) y se unen entre si. De esta forma en ellos se cortocircuita la seal electrocardiogrfica con lo que sta se atena en gran medida. Incluso es posible balancear, por medio de un mando adecuado, el punto de referencia virtual formado con estos electrodos para asegurar una atenuacin mas completa de la seal ECG indeseada. En los Registros Bipolares se toman parejas de electrodos, dos a dos y se registran las diferencias de tensin entre cada par de puntos (fig. 19). Los dos electrodos de cada pareja son activos.
De acuerdo con lo anterior es posible realizar un nmero enorme de registros bipolares diferentes, tantos como parejas diferentes de electrodo, tomadas en grupos de 8, de 12, de 16 (segn el nmero de canales disponibles para registro simultneo). Por supuesto, este nmero de combinaciones es enorme y por otra parte, muchas de las combinaciones posibles no rendiran informacin de inters. Por esta razn es preciso seleccionar, de entre todas las posibles, las combinaciones ms interesantes. Cada una de las combinaciones seleccionadas se llama un Montaje. Se utilizan
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PSICOFISIOLOGA
Montajes a Largas Distancias, cuando se registra entre electrodos no contiguos. Por el contrario, en los Montajes a Distancias Cortas se hacen registros entre electrodos vecinos. Por otra parte, los montajes tambin han sido clasificados por la Federacin Internacional de EEG y Neurofisiologia en Longitudinales y Transversales. En los Montajes Longitudinales se registra la actividad de pares de electrodos dispuestos en sentido anteroposterior de cada mitad del crneo. En los Montajes Transversales se realizan registros de pares de electrodos dispuestos transversalmente segn los planos sagitales anterior, medio o posterior. Se recomienda, adems, seguir las siguientes directrices en el diseo de montajes para registro del EEG: Registrar como mnimo 8 canales. Utilizar el sistema diez-veinte para colocacin de electrodos. Cada sesin rutinaria de registro EEG debe incluir como mnimo un montaje de los tres tipos principales: referencial, longitudinal bipolar y transversal bipolar.
Los 16 canales recomendados por la American Electroencephalographic Society (1986) para cada uno de los tipos de montajes utilizados en adultos estn representados en la tabla 8.1. Los canales adicionales pueden utilizarse para registrar otras funciones biolgicas como ECG, movimientos oculares, respiracin, EMG.
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ONDAS DEL EEG
Poseen amplitudes que van desde los 10 mV en registros sobre el crtex, a 100 mV en la superficie del cuero cabelludo. Las frecuencias de estas ondas se mueven entre 0,5 y 100 Hz y dependen mucho del grado de actividad del crtex cerebral. La mayora de las veces estas ondas no poseen ninguna forma determinada, en algunas son ritmos normales que suelen clasificarse en ritmos , , y . En otras poseen caractersticas muy especficas de patologas cerebrales como la epilepsia Las ondas poseen frecuencias entre 8 y 13 Hz. Se registran en sujetos normales despiertos, sin ninguna actividad y con los ojos cerrados, localizndose sobre todo en la zona occipital; su amplitud est comprendida entre 20 y 200 mV. Las ondas poseen frecuencias entre 14 y 30 Hz, aunque pueden llegar hasta los 50 Hz; se registran fundamentalmente en las regiones parietal y frontal. Se dividen en dos tipos fundamentales, de comportamiento muy distinto, b1 y b2. Las ondas b1, tienen una frecuencia doble a las ondas b2 y se comportan de forma parecida a ellas. Las ondas b2, aparecen cuando se activa intensamente el SNC o cuando el sujeto est bajo tensin. Las ondas poseen frecuencias entre 4 y 7 Hz y se presentan en la infancia aunque tambin pueden presentarlas los adultos en perodos de stress emocional y frustracin. Se localizan en las zonas parietal y temporal. Las ondas poseen frecuencias inferiores a 3,5 Hz y se presentan durante el sueo profundo, en la infancia y en enfermedades orgnicas cerebrales graves.
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ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
El electrocardiograma (ECG) es el registro grfico, en funcin del tiempo, de las variaciones de potencial elctrico generadas por el conjunto de clulas cardiacas y recogidas en la superficie corporal. Las variaciones de potencial elctrico durante el ciclo cardiaco producen las ondas caractersticas del ECG. La formacin del impulso y su conduccin generan corrientes elctricas dbiles que se diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardigrafo se obtiene el trazado caracterstico que analizaremos en la prctica. Las conexiones de entrada al aparato deben ser realizadas de tal forma que una deflexin hacia arriba indique un potencial positivo y una hacia abajo uno negativo.
CMO SE HACE UN ELECTROCARDIOGRAMA?

La prueba del electrocardiograma es absolutamente indolora. Para su realizacin la persona se tumba boca arriba en una cama o camilla. Si no tolera el estar tumbado del todo, le subirn el cabecero de la cama. Le solicitarn que se desprenda de todos los objetos metlicos que lleve encima (reloj, pulseras, anillos, pendientes, monedas, cinturones), ya que pueden alterar el registro. El tcnico le pondr seis electrodos, como parches o pegatinas, en la parte anterior izquierda del pecho, un electrodo en cada tobillo y uno en cada mueca. A veces en lugar de pegatinas se usan unas pequeas ventosas. En caso de personas amputadas o personas que llevan una escayola, la pegatina se pone en la parte de la extremidad que lo permita, o en el tronco, lo ms prximo posible a la extremidad. En ocasiones es necesario limpiar con alcohol, o incluso rasurar, la zona donde se ponen las pegatinas para facilitar la conduccin a travs de los electrodos. Finalmente, se conectan unos cables a los electrodos y estos al aparato del ECG. La recogida del registro dura unos pocos segundos en los que hay que permanecer y sin hablar, aunque se puede respirar con normalidad.
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Muchas veces, cuando los pacientes estn en observacin o ingresados, y es necesario realizar varios electrocardiogramas el mismo da, puede que las pegatinas no se retiren y se utilicen las mismas en los ECG sucesivos. Esto ayuda a comparar los electrocardiogramas, pues han tomado el registro exactamente en los mismos puntos. Sin embargo, si se va a casa le retirarn las pegatinas inmediatamente tras la realizacin de la prueba o se las puede retirar usted sin problemas.
COMO FUNCIONA EL CORAZN HUMANO

El corazn es el msculo del cuerpo humano que ms trabaja. Ubicado casi en el centro del trax, el corazn de un nio tiene aproximadamente el mismo tamao que su puo. Durante una vida promedio, el corazn latir ms de tres mil millones de veces, es decir que bombear una cantidad de sangre que equivaldra a casi un milln de barriles. El corazn funciona continuamente, 24 horas al da, 7 das a la semana, incluso cuando dormimos. El corazn de un nio trabaja tan arduamente como el de un adulto. De hecho, el corazn de un beb puede latir hasta 190 veces por minuto, mientras que el de un adulto normalmente late entre 60 y 100 veces por minuto. La frecuencia a la que bombea el corazn se reduce gradualmente desde el nacimiento hasta la adolescencia. El sistema cardiovascular comprende el corazn y los vasos sanguneos y es responsable de la circulacin de la sangre en todo el cuerpo. Un sistema cardiovascular sano es vital para aportar oxgeno y nutrientes al organismo.
UBICACIN DEL CORAZN

El corazn est ubicado en la parte central del trax, algo hacia la izquierda, entre ambos pulmones. Tiene una inclinacin oblicua hacia la izquierda y de atrs hacia adelante.
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ANATOMA DEL CORAZN

Aurcula derecha En la aurcula derecha desembocan la vena cava superior, la vena cava inferior, y el seno coronario. Adems de esto se encuentra perforada por los llamados vasos de Tebesio. Aurcula izquierda Recibe sangre oxigenada proveniente de los pulmones y la impulsa a travs de la vlvula mitral hacia el ventrculo izquierdo, el cual la distribuye a todo el organismo mediante la arteria aorta. Vlvula cardiaca Su funcin es poder mantener aislado por un instante el flujo sanguneo en alguna de las cuatro cavidades. Con las diferentes contracciones del corazn, se contraen tambin en una secuencia determinada las cuatro cavidades, bombeando la sangre en una direccin. Sin las vlvulas, la sangre volvera a la cavidad despus de la contraccin. Vena cava superior Es un tronco venoso o vena de gran calibre que recoge la sangre de la cabeza, el cuello, los miembros superiores y el trax. Retorna la sangre de todas las estructuras que quedan por encima del msculo diafragma con excepcin de los pulmones y el corazn. Ventrculo derecho El ventrculo derecho recibe la sangre no oxigenada de la aurcula derecha por medio de la vlvula tricspide y la impulsa fuera del corazn a travs de la arteria pulmonar. Ventrculo izquierdo Es la porcin del corazn con mayor cantidad de tejido muscular debido a que el ventrculo izquierdo es quien impulsa la sangre hacia la arteria aorta, la cual lleva sangre a la mayor parte del cuerpo. Arteria Aorta Es la principal arteria del cuerpo humano La funcin de la aorta es transportar y distribuir sangre rica en oxgeno a todas esas arterias
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Arteria pulmonar Es la arteria por la cual la sangre pasa del ventrculo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a travs de la barrera alvolo capilar en un proceso conocido como hematosis. Para ello, atraviesa la vlvula pulmonar, a la salida del ventrculo derecho. Vena pulmonar Son el conjunto de venas encargadas de transportar la sangre oxigenada desde los pulmones al corazn. Se trata de las nicas venas del organismo que transportan sangre oxigenada. Vena cava inferior Retorna sangre de los miembros inferiores, los rganos del abdomen y la pelvis hasta la aurcula derecha del corazn.2 Es la vena satlite de la aorta abdominal y rene el retorno venoso de todas las venas infradiafragmticas. Vlvula cardiaca Son tejidos, que se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazn donde cumplen la finalidad de dejar pasar la sangre en la direccin correcta, evitando que sta fluya hacia atrs. Su funcin es poder mantener aislado por un instante el flujo sanguneo en alguna de las cuatro cavidades.
CICLO CARDIACO
Cada latido del corazn lleva consigo una secuencia de eventos que en conjunto forman el ciclo cardaco, constando principalmente de tres etapas: sstole atrial, sstole ventricular y distole. El ciclo cardaco hace que el corazn alterne entre una contraccin y una relajacin aproximadamente 72 veces por minuto, es decir el ciclo cardaco dura unos 0,8 segundos. Durante la sstole auricular, las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrculos, si bien este paso de sangre es esencialmente pasivo, por lo que la contraccin auricular participa poco en condiciones de reposo, s que cobra importancia durante el ejercicio fsico. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurculas, las vlvulas atrioventriculares entre las aurculas y los ventrculos se cierran. Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurculas. El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn. Dura aproximadamente 0,1 s. En este momento el volumen ventricular es mximo, denominndose volumen de fin de distole o telediastlico. Sstole ventricular
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La sstole ventricular implica la contraccin de los ventrculos expulsando la sangre hacia el aparato circulatorio. En esta fase se contrae primeramente la pared del ventrculo sin que haya paso de sangre porque hay que vencer la elevada presin de la aorta o de la arteria pulmonar; cuando esto se produzca tendr lugar la eyeccin, la cual ocurre en dos fases, una rpida y otra lenta. Una vez que la sangre es expulsada, las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se cierran. Dura aprox. 0,3 s. Hay que decir que los ventrculos nunca se vacan del todo, quedando siempre sangre que forma el volumen de fin de sstole o telesistlico. Por ltimo la distole es la relajacin de todas las partes del corazn para permitir la llegada de nueva sangre. Dura aprox. 0,4 s.
BASES FISIOLGICAS DE LA GENERACIN DEL ELECTROCARDIOGRAMA

La propagacin de las descargas originadas en el nodo sinoauricular, a travs del msculo cardaco produce su despolarizacin. La direccin en la cual se propaga y la posicin del electrodo con respecto al vector de de polarizacin determina sentido de la deflexin que se registra en el ECG (positiva si se acerca al electrodo y negativa si se aleja de ste). La amplitud de deflexin va a ser determinada por la cantidad de masa despolarizada, la distancia a la que se encuentra del electrodo y por el ngulo que forma el vector con el electrodo (ms exactamente por el coseno de ese ngulo).
el la
1- Despolarizacin Auricular El impulso se origina en el nodo sinoauricular (NSA) y se propaga concntricamente despolarizando las aurculas y produciendo la Onda P del electrocardiograma. Inicialmente se despolariza la aurcula derecha y posteriormente la aurcula izquierda.
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2- Despolarizacin Ventricular La despolarizacin inicial ocurre en la porcin medial del septum interventricular, en direccin de izquierda a derecha, luego se despolariza la regin anteroseptal y posteriormente ocurre la despolarizacin principal que es la de los ventrculos (del endocardio al epicardio), con un vector resultante dirigido hacia la izquierda ya que la masa del ventrculo izquierdo es mayor que el derecho. Finalmente se despolarizan las bases ventriculares. La despolarizacin ventricular determina el complejo QRS del ECG.
3- Repolarizacin Ventricular La deflexin generada por la repolarizacin ventricular sigue la misma direccin, que la deflexin inducida por la despolarizacin ventricular, es decir, tiene el mismo sentido que el complejo QRS. Esta situacin es debida a que en la repolarizacin ocurre el fenmeno elctrico contrario al de la despolarizacin y orientada en sentido inverso (del epicardio al endocardio). Este fenmeno se visualiza en el ECG como una onda lenta llamada onda T.
DEFINICIONES DE LAS CONFIGURACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA Ondas

Para denominar las ondas se utilizan las letras maysculas (ondas con amplitud mayor de 5 mm) y minsculas (onda de amplitud menor a 5mm), teniendo en cuenta una seal estandarizada de 1 mV = 1 cm. Onda P: Deflexin lenta producida por la despolarizacin auricular. Onda Q: La deflexin negativa inicial resultante de la despolarizacin ventricular, que precede una onda R. Onda R: La primera deflexin positiva durante la despolarizacin ventricular. Onda S: La segunda deflexin negativa durante la despolarizacin ventricular. El colocar una apstrofe (') indica que es la segunda deflexin en ese sentido. Onda T: Deflexin lenta producida por la repolarizacin ventricular.
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Onda U: Deflexin (generalmente positiva) que sigue a la onda T y precede la onda P siguiente, y representa la repolarizacin de los msculos papilares.
INTERVALOS
R-R: Distancia entre dos ondas R sucesivas. P-P: Distancia entre dos ondas P sucesivas; si el ritmo es regular debe, medir lo mismo que el intervalo R-R. P-R: Distancia entre el inicio de la onda P y el inicio del QRS. Mide la despolarizacin auricular y el retraso A-V. Valor normal: 120 - 200 mseg. QRS: Es el tiempo total de la despolarizacin ventricular, desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda S. Valor normal : 80 - 100 mseg. QT: Distancia desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Mide la actividad elctrica ventricular. El QT varia con la frecuencia cardaca y por eso debe ser corregido. Valor normal : 350 - 440 mseg. Punto J: Punto en el cual la onda S finaliza y empieza el segmento ST. Segmentos PR: Distancia entre el final de la onda P e inicio del QRS. ST: Distancia desde el punto J hasta el inicio de la onda T
D. ANALISIS: RITMO, EJE Y FRECUENCIA

Cuando analizamos un trazado electrocardiogrfico lo primero que debemos hacer es verificar la velocidad del papel y la calibracin del mismo; luego se procede a analizar el trazado de forma sistemtica y ordenada determinando el ritmo, el eje y la frecuencia, y finalmente la morfologa del trazado.
RITMO
Nos indica que estructura comanda la actividad elctrica del corazn. El ritmo normal es sinusal, es decir que el NSA est actuando como marcapaso. Las caractersticas del ritmo sinusal son: Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS. La onda P debe ser positiva en DII y negativa en aVR. La Frecuencia Cardaca deb estar entre: 60 - 100 lat/min.
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Los Intervalos PR y RRdeben ser regulares (variacin menor del 15%).
EJE VERTICAL
El corazn tiene un eje elctrico que representa la direccin en la cual se propaga principalmente la despolarizacin ventricular. Su representacin es una flecha con la punta indicando el polo positivo. Se toma como direccin de ese vector la direccin del vector predominante de la despolarizacin ventricular, para lo cual se observa la direccin principal del QRS. Hay varios mtodos para calcular el eje, pero el ms sencillo es el sistema de referencia de las 6 derivaciones frontales. Cmo se calcula utilizando ese mtodo ? 1. En el trazo electrocardiogrfico se debe buscar una derivacin del plano frontal, en la que el QRS tenga na morfologa isoelctrica o isobifsica. Es necesario recordar muy bien el diagrama de los vectores y los ngulos de las derivaciones del plano frontal.
2. Una vez localizada esta derivacin con QRS isobifsico, se procede a buscar en el plano horizontal que derivacin se encuentra perpendicular o casi perpendicular a esta: DI DII DIII aVR aVL aVF 3. Una vez localizada la derivacin perpendicular a la del QRS isobifsico, regrese nuevamente al trazado electrocardiogrfico y observe si el QRS es positivo o negativo en ella. Si es positivo, indica que el vector se est acercando al electrodo explorador, por lo tanto el eje estar ubicado en el ngulo de esa derivacin. Si es negativo, el vector se estar alejando del electrodo explorador, lo que ubica al eje en el ngulo opuesto de la derivacin observada.
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QU SUCEDE DURANTE UN ECG ECG de reposo

El ECG estndar, en reposo, toma pocos minutos. Le pedirn que se desvista hasta la cintura y se recueste sobre la espalda en una cama o un sof. Le pegarn varios parches adhesivos, llamados electrodos, en los brazos, las piernas y el pecho. Si tiene mucho vello en el pecho, ser necesario afeitar algunas reas pequeas para que los electrodos puedan hacer contacto con la piel. Los electrodos se conectan a una mquina de registro por medio de cables. Cuando su corazn late, produce las seales elctricas que son recogidas por los electrodos y se transmiten a la mquina de registro. La mquina imprime un registro de los latidos del corazn en una tira de papel o lo enva directamente a una computadora. Deber permanecer quieto y lo ms relajado posible mientras se realiza la grabacin. Si se mueve o si los msculos estn tensos, esto puede afectar el registro.
ECG de esfuerzo
Generalmente, el ECG de esfuerzo demora cerca de 15 minutos. Durante la prueba, le conectarn los electrodos de la mquina de registro al cuerpo mediante cables, de la misma forma que un ECG estndar. Le pedirn que haga ejercicio, ya sea en una cinta caminadora o en una bicicleta fija. Al principio, comenzar a hacer ejercicio a un ritmo lento y aumentar gradualmente. A medida que avance la prueba, la inclinacin o la velocidad de la cinta aumentarn, o los pedales de la bicicleta ofrecern ms resistencia. Esto har que el corazn tenga que trabajar ms. El mdico o tcnico har un seguimiento de su ECG cada tantos minutos mientras usted hace ejercicio y controlar la tensin arterial y frecuencia cardaca. La prueba finalizar cuando el mdico o tcnico obtenga
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las lecturas que necesita. El examen tambin puede suspenderse si la tensin arterial se altera, si tiene dolor de pecho o si le falta el aliento. Usted puede pedir que la prueba se detenga si se siente mal.
ECG de 24 horas
Para esta prueba, se le pedir que lleve un pequeo grabador porttil prendido a una correa alrededor de la cintura. Los cables del grabador se conectan a tres o cuatro parches adhesivos pequeos (electrodos) en el pecho. Cuando lleva puesto el grabador por 24 horas, puede hacer sus actividades cotidianas habituales. No obstante, no debe baarse o ducharse con el grabador. Durante la prueba, posiblemente le pidan que lleve un registro de todo lo que hace y anote si tiene algn sntoma. Al final de las 24 horas, se puede quitar los electrodos y el grabador y devolverlos al hospital o investigador.
CULES SON LOS RIESGOS?

El ECG estndar es un procedimiento muy simple y es completamente indoloro. La mquina de registro no puede darle una descarga elctrica ni afectar el corazn de ninguna manera. Existe un leve riesgo de complicaciones con el ECG de esfuerzo. Exigirle al corazn un esfuerzo adicional con el ejercicio puede provocar dificultades para respirar, latidos anormales (arritmias), dolor en el pecho (angina de pecho) o un ataque cardaco. Se le controlar en todo momento durante el examen y se le dir que pare si el tcnico o el mdico cree que existe un riesgo de que se sienta indispuesto. Habr un equipo mdico disponible en caso de emergencia.
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ACTIVIDAD ELCTRICA EN LA PIEL

El sistema RGP (Respuesta Galvnica de Piel) es un procedimiento de registro e intervencin psicofisiolgico que ejercita aspectos de alto rendimiento deportivo como el control del estrs junto con una amplia variedad de actividades psico/interactivas de alto nivel de concentracin, tiempo de reaccin y coordinacin viso-motrz. Este sistema mide minuto a minuto los cambios en la conductividad de la piel de manera precisa. La tecnologa se basa en principios fundamentales de la fisiologa humana. Los cambios en la resistencia de la piel corresponden directamente a cambios en el nivel de estrs o de relajacin relacionados con los pensamientos, sentimientos y estados de nimo. Cada pensamiento, estado de nimo y accin en que se comprometa la persona, se refleja en cambios en su transpiracin, tensin muscular, ritmo cardaco, respiracin, temperatura de la piel, presin sangunea, etc. Estos cambios por lo general son tan sutiles que la persona no los nota de manera consciente.
LA PIEL
La piel es el mayor rgano del cuerpo humano1 o animal. Ocupa aproximadamente 2 m, y su espesor vara entre los 0,5 mm (en los prpados) a los 4 mm (en el taln). Su peso aproximado es de 5 kg. Acta como barrera protectora que asla al organismo del medio que lo rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras, al tiempo que acta como sistema de comunicacin con el entorno, y ste vara en cada especie. Anatmicamente se toma como referencia las medidas estndar dentro de la piel humana. Tambin es conocido como sistema tegumentario.
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La biologa estudia tres capas principales que, de superficie a profundidad, son: la epidermis la dermis la hipodermis En medicina, en histoanatmico y dermolgico, a fines prcticos se estudian dos de las capas; la epidermis y la dermis. De la piel dependen ciertas estructuras llamadas anexos cutneos, como son los pelos, las uas, las glndulas sebceas y las sudorparas. Est compuesta de corpsculos: de Meissner (Georg Meissner) presentes en el tacto de piel sin pelos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua, pezones, glande y cltoris (tacto fino); de Krause, que generan la sensacin de fro; de Paccini que dan la sensacin de presin; de Ruffini, que registran el calor y de Merckel, el tacto superficial.
LA EPIDERMIS
el estrato superior de la piel, es esencialmente un tejido compuesto de queratinocitos, las clulas que, a medida que envejecen, se cargan de una sustancia impermeable, la queratna (lo que explica el papel de la proteccin de la piel). La epidermis tambin contiene melanocitos (clulas que proporcionan proteccin natural contra los rayos del sol y son responsables de la pigmentacin de la piel) y clulas de Langerhans, que forman parte del sistema inmunolgico. La epidermis est organizada en cuatro capas de clulas: la capa basal (la ms profunda), la capa mucosa, la capa granular y la capa crnea (la capa superior).
LA EPIDERMIS
La dermis es un tejido de espesor variable, que contiene los vasos sanguneos, muchas clulas inmunolgicas, glndulas sudorparas, folculos sebceos, piloereccin, receptores sensoriales que
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reaccionan a la presin o la temperatura, el dolor y las terminaciones nerviosas sensibles. Los principales componentes de la dermis son las fibras de colgeno y elastina, asegurando que la piel sigue siendo fuerte, flexible y elstica.
LA HIPODERMIS,
que se encuentra debajo de la dermis, es un tejido graso, ms o menos abundante en funcin de las personas y las partes del cuerpo. Se trata de un depstio importante de energa para el cuerpo.
LA PIEL TIENE TRES FUNCIONES BSICAS:

1 PROTECCIN
La piel protege al cuerpo de ataques mecnicos, fsicos, qumicos o microbianos desde el exterior, Protege el cuerpo de mecnicos, fsicos, qumicos o microbianos ataque que provienen del exterior a travs de, entre otros, mecanismos celulares e inmunolgicos y su impermeabilidad, resistencia y flexibilidad.
2 TRANSMISIN
La piel se utiliza para transmitir informacin entre el cuerpo y el mundo exterior a travs de sus mltiples terminaciones nerviossas que reciben estimulos tctiles, trmicos y dolorosos.
3 INTERCAMBIO
La piel es el lugar donde se llevan a cambio numerosos intercambios entre el organismo y el exterior. Asimismo, participa en mecanismos complejos, como la regulacin de la temperatura corporal (por la eliminacin de calor y la evaporacin del sudor secretado por las glndulas sudorparas, as como la eliminacin de sustancias nocivas) y la sntesis de vitamina D, que es esencial para el crecimiento de los huesos.
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MECANORRECPTOR
Un mecanorreceptor es un receptor sensorial que reacciona ante la presin mecnica o las distorsiones. Existen cinco tipos principales en la piel glabra humana: los corpsculos de Pacini, los corpsculos de Meissner, los corpsculos de Krause, las terminaciones nerviosas de Merkel y los corpsculos de Ruffini. Existen tambin mecanorreceptores en la piel con pelo, y las clulas de pelo de la cclea son de hecho los mecanorreceptores ms sensibles de todos, transduciendo las presiones de aire en sonido. Son tambin estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas, que actan como transductores, es decir, tienen la capacidad de transformar un estmulo mecnico, qumico o electromagntico en un impulso nervioso. Mecanismo de sensacin [editar] Los mecanorreceptores son neuronas primarias que responden a estmulos mecnicos disparando potenciales de accin. En la transduccin somatosensorial, las neuronas aferentes transmiten a travs de sinapsis un mensaje al ncleo de la espina dorsal, donde las neuronas de segundo orden mandan la seal al tlamo y realizan la sinapsis con las neuronas de tercer orden en el complejo ventrobasal. Las neuronas de tercer orden mandan luego la seal a la corteza somatosensorial.
Las clulas de Merkel son un tipo de clulas intraepiteliales de la piel. Su funcin no est muy clara an pero se las asocia a la sensacin tactil (especialmente en animales inferiores) ya que poseen unas microvellosidades que tendran propiedades mecanorreceptoras, haciendo que la clula libere neurotransmisores que interactuaran con terminales nerviosos cercanos. Los corpsculos de Meissner son un tipo de terminaciones nerviosas en la piel que son responsables de la sensibilidad para el tacto ligero. En particular, tienen la mayor
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sensibilidad (el umbral de respuesta ms bajo) cuando reciben vibraciones de menos de 50 Hertz. Son receptores rpidamente activos. Los corpsculos de Pacini son uno de los cinco tipos de mecanorreceptores que existen: en concreto, son receptores sensoriales de la piel que responden a las vibraciones y la presin mecnica. Poseen una cpsula de tejido conectivo ms desarrollada y tienen varios milmetros de longitud. Los corpsculos son elipsoidales y poseen una cpsula compuesta por numerosas capas de clulas de tejido conectivo aplanadas. Cada capa o lmina est separada de las dems por fibras de colgeno y material amorfo. La cpsula rodea un espacio central. Cada corpsculo recibe una fibra nerviosa gruesa mielnica, que pierde su vaina de mielina y penetra en el espacio central donde tambin pierde su vaina de Schwann. Los corpsculos de Ruffini son receptores sensoriales situados en la piel, perciben los cambios de temperatura relacionados con el calor y registran su estiramiento. Identifican la deformacin continua de la piel y tejidos profundos (se encuentran en la dermis profunda). Son especialmente sensibles a estas variaciones y estn situados en la superficie de la piel en la cara dorsal de las manos. Tienen una porcin central dilatada con la terminacin nerviosa.Son de pequeos tamao y poco abundantes
CORRIENTE GALVNICA
Corriente continua es aquella cuya direccin es constante. En ella, el flujo de cargas se realiza en el mismo sentido: del polo negativo al positivo para las cargas negativas, o del positivo al negativo si consideramos el flujo de cargas positivas. En las aplicaciones mdicas, utilizamos un tipo de corriente que, adems de continua, es ininterrumpida y de intensidad constante. A esta corriente se la denomina galvnica. En cuanto a sus caractersticas fsicas, la corriente galvnica es de baja tensin (60-80 V) y baja intensidad, como
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mximo 200 mA. Se le denomina tambin constante, porque mantiene su intensidad fija durante el tiempo de aplicacin. En la aplicacin de la corriente galvnica se distingue la fase de cierre del circuito, en que la corriente aumenta su intensidad de modo ms o menos brusco, hasta alcanzar la previamente establecida; la fase o estado, estacionaria, de intensidad constante, que constituye la autntica corriente galvnica, y la de apertura del circuito, al final de la aplicacin, en la que la intensidad de la corriente desciende a cero. Existen dos formas fundamentales de produccin de corriente galvnica: mediante la utilizacin de pilas o bateras recargables, o mediante la rectificacin de la corriente alterna de la red. Los aparatos porttiles de corriente galvnica emplean habitualmente las pilas como fuente de alimentacin, o utilizan las bateras recargables, por su economa. En ellos, la aplicacin de la corriente que sale de la fuente es directa al circuito. Si se utiliza la corriente alterna de la red, hay que proceder previamente a rectificarla. En la actualidad, se emplean rectificadores de semiconductores y, con ms frecuencia, rectificadores de selenio. EFECTOS BIOFSICOS El flujo de corriente elctrica a travs de un medio biolgico conductor origina tres efectos bsicos: electrotermal, electroqumico y electrofsico. Tericamente, cada vez que la corriente fluye por el organismo se producen los tres efectos. EFECTO ELECTROTERMAL El movimiento de las partculas cargadas en un medio conductor produce microvibracin de dichas partculas. Esta vibracin y las fuerzas friccionales asociadas originan la produccin de calor. A su paso por el organismo, la corriente galvnica provoca, slo en muy pequea proporcin, la aparicin de calor.
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EFECTO ELECTROQUMICO En su estado puro (destilado), el agua no conduce la corriente elctrica. Sin embargo, cuando se disuelven sustancias ionizables (como cidos, bases, sales), stas se disocian en iones. Las soluciones resultantes, llamadas electrlitos, son capaces de conducir una corriente elctrica en virtud de la migracin de los iones disociados. El fenmeno de la conduccin de carga elctrica a travs de los electrlitos recibe el nombre de electrlisis, que tiene lugar si el campo elctrico tiene siempre el mismo sentido. Su estudio se realiza en un recipiente denominado cuba electroltica o voltmetro, en el que se deposita el electrlito y se introducen dos electrodos, entre los cuales se establece una diferencias de potencial elctrico, unidireccional y constante a lo largo del tiempo (corriente galvnica). Por accin del campo elctrico, los iones de la disolucin migran hacia los electrodos. Los iones positivos lo hacen hacia el negativo o ctodo y, por ello, se denominan cationes. Los negativos lo hacen hacia el positivo o nodo, por lo que se denominan aniones. Se produce, as, una acumulacin de iones alrededor de cada electrodo formando una nube de carga elctrica, de polaridad opuesta a la del electrodo, que tiende a neutralizar su efecto. En el ctodo aparece siempre un metal o hidrgeno, porque la molcula del electrlito se descompone en dos partes: una constituida por el metal de la sal o de la base, o por el hidrgeno del cido, y la otra por el resto de la molcula. Por ejemplo, el NaCl se descompone en sodio (Na+) y (Cl).
EFECTOS ELECTROFSICOS
Los efectos electrofsicos, a diferencia de los electroqumicos, no ocasionan cambios en la configuracin molecular de los iones. En el organismo existen molculas cargadas elctricamente (protenas, lipoprotenas), que, con el paso de la corriente galvnica, pueden migrar hacia uno de los polos, sin que la corriente produzca ningn cambio en la configuracin molecular. La principal consecuencia de este movimiento inico es la excitacin de nervios perifricos, donde, en presencias de una carga adecuada, el sodio y el potasio se mueven a travs de la membrana celular. Estos efectos celulares directos pueden originar muchas respuestas indirectas distintas, como contracciones de musculatura lisa o esqueltica, activacin de mecanismos analgsicos endgenos y respuestas vasculares. La cataforesis consiste en partculas cargadas positivamente, que se desplazan hacia el polo negativo o ctodo (situacin ms habitual). La anaforesis; por su parte, son partculas cargadas negativamente, que se desplazan hacia el polo positivo o nodo. El conjunto de cataforesis y anaforesis constituye la electroforesis. ACCIONES FISIOLGICAS DE LA CORRIENTE GALVNICA
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Tradicionalmente, la corriente galvnica presenta, en su aplicacin teraputica, dos efectos caractersticos, denominados efectos polares (los que se producen debajo de los electrodos) y efectos interpolares (los que se producen en el interior del organismo, en el segmento orgnico situado entre los dos polos).
ACCIN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO

Bajo el electrodo negativo, se produce un aumento de la excitabilidad nerviosa y una mayor rapidez de transmisin del impulso nervioso; el polo negativo tiene, por lo tanto, un efecto neuroestimulante. No obstante, a pesar de este aumento de la excitabilidad nerviosa que se produce bajo el polo negativo, respuestas excitadoras sobre el sistema neuromuscular slo pueden provocarse si se interrumpe la corriente continua. La excitacin afecta solamente a las fibras nerviosas muy superficiales y generalmente es dolorosa. Cuando el flujo de corriente es mayor de 500 microsegundos, como ocurre con la corriente galvnica, la excitacin nerviosa es difcil de conseguir, al igual que la discriminacin entre fibras sensitivas grandes, fibras motoras y fibras que conducen el dolor.
GALVANIZACIN. METODOLOGA E INSTRUMENTACIN Equipos Los aparatos para la aplicacin de corriente galvnica debern tener: una fuente de energa, un restato que permita variar su intensidad, un miliampermetro que indique la intensidad de la corriente circulante en cada momento por el circuito y unos aplicadores. Para conectarlos, el aparato dispone de unas salidas con indicacin de la polaridad positiva o negativa y, en ocasiones, de un inversor, de modo que, si ste no acta, la polaridad de los aplicadores sea la indicada en el aparato y, si se hace funcionar, la inversa. A estas salidas se conectan los cables que tienen en su extremo los electrodos para acoplar al enfermo. Dado que, para que la corriente galvnica realice su efecto teraputico, el enfermo debe introducirse en el circuito elctrico, los electrodos deben permitir la fcil entrada y salida de la corriente elctrica en el organismo, atravesando la resistencia que opone la piel. Para ello se construyen en forma de lminas metlicas de estao, recubiertas de una almohadilla plstica esponjosa que se humedece con agua caliente y se fija con gomas a la zona que hay que tratar. Tambin pueden utilizarse para galvanizacin electrodos flexibles, como los utilizados en electroestimulacin neuromuscular.
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ELECTRODOS
- Se seleccionarn el tamao y la forma de los electrodos (cuadrados, rectangulares, circulares), segn la zona que hay que tratar. El espesor oscila entre 0,4 y 1 mm. - Los electrodos nunca se pondrn en contacto directo con la piel del paciente. Han de ir envueltos en gasa, algodn o spontex, y la envoltura debe sobresalir al menos 1 cm por cada lado del electrodo. Por otra parte, la cara de la funda que est en contacto con la piel ha de ser doble. - Las fundas han de mojarse y, posteriormente, escurrirse en agua templada no destilada, para vencer la resistencia cutnea al paso de la corriente, al mismo tiempo que facilitamos la entrada de corriente de modo uniforme al organismo y protegemos la piel de posibles quemaduras por disociacin inica. Se prepararn los baos o cubetas, si la aplicacin es indirecta. - La zona que hay que tratar ha de quedar entre ambos electrodos. Segn la situacin de los electrodos, podremos realizar galvanizacin longitudinal o transversal. En la galvanizacin longitudinal, la corriente recorre la regin de distal a proximal, o viceversa (p. ej., galvanizacin longitudinal de la columna vertebral: un electrodo en la regin cervical y el otro en la regin lumbar, galvanizacin de un msculo). En la galvanizacin transversal, la corriente atraviesa transversalmente la zona, es decir, de delante hacia atrs o de dentro hacia fuera (p. ej., galvanizacin transversal de la columna lumbar; galvanizacin de una articulacin: los electrodos se sitan en la cara interna y externa de la articulacin). - Los dos electrodos pueden ser de igual o diferente tamao. Suele haber un electrodo pequeo excitador (ctodo) y otro electrodo indiferente, ms grande, que disipa la corriente. Cuando deseemos obtener los efectos polares de la corriente galvnica, utilizaremos un electrodo activo de menor tamao y otro de mayor tamao indiferente, que cierre el circuito. Si lo que deseamos es obtener los efectos interpolares (galvanizacin), utilizaremos electrodos del mismo tamao. - Los electrodos han de fijarse de tal modo que queden bien sujetos a la zona que hay que tratar y perfectamente adaptados al contorno corporal. De este modo evitamos que se produzcan picos trmicos, que podran provocar quemaduras. Para fijar los electrodos se utilizan cintas, que pueden ser de goma o de velero adhesivo.
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TCNICAS DE APLICACIN Directa: los electrodos se aplican sobre la superficie corporal. Indirecta: mediante cubetas o electrodo hmedo. Cuando se utiliza el agua como electrodo, se aplica por medio de baos totales o parciales. El tamao del electrodo es igual a la superficie de piel que contacta con el agua. El bao total es el llamado bao galvnico, en el que se introduce al paciente en una baera que lleva incorporados numerosos electrodos. stos permiten escoger la zona de paso de corriente a travs del cuerpo o hacer un tratamiento general. Al utilizar agua, podemos alcanzar dosificaciones ms altas (15-20 mA). Para la aplicacin del bao parcial, se utilizan cubetas de material no conductor, con tamao y forma variables, adecuados al miembro que hay que tratar. Se llena de agua caliente (32-36 C) la cubeta en la cual el paciente introduce la zona que hay que tratar. Se disuelve una pequea cantidad de cloruro sdico para mejorar la conductibilidad. Situamos un electrodo en el interior de la cubeta, que se coloca detrs de una tablilla de madera agujereada, con el fin de que pase la corriente y a la vez proteger al paciente.
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CARTILLA PSICOFISIOLOGA

ENTREGADO A: JACKSON ACEVEDO

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

LA NEURONA Y LAS CLULAS DE SOPORTE DEL SISTEMA NERVIOSO

CLULAS DE SOPORTE DEL SISTEMA NERVIOSO

ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO

CARACTERSTICAS BSICAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

CAPTACIN DEL EEG.

SISTEMAS DE POSICIONAMIENTO DE LOS ELECTRODOS SUPERFICIALES

ONDAS DEL EEG

CMO SE HACE UN ELECTROCARDIOGRAMA?

COMO FUNCIONA EL CORAZN HUMANO

UBICACIN DEL CORAZN

ANATOMA DEL CORAZN

BASES FISIOLGICAS DE LA GENERACIN DEL ELECTROCARDIOGRAMA

DEFINICIONES DE LAS CONFIGURACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA Ondas

D. ANALISIS: RITMO, EJE Y FRECUENCIA

Los Intervalos PR y RRdeben ser regulares (variacin menor del 15%).

QU SUCEDE DURANTE UN ECG ECG de reposo

CULES SON LOS RIESGOS?

ACTIVIDAD ELCTRICA EN LA PIEL

LA PIEL TIENE TRES FUNCIONES BSICAS:

ACCIN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO

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