HISTERECTOMIA ABDOMINAL Incisin en el abdomen, por debajo del ombligo El tero, es un rgano sencillamente maravilloso, por ser el encargado

de anidar al nuevo ser una vez ocurrida la fecundacin. Su papel en la reproduccin es la nica funcin conocida hasta ahora de manera que ante ciertas enfermedades y en mujeres que han cumplido su deseo de tener hijos, es comn que los gineclogos recomendemos extraer este rgano. 1. CONCEPTOS GENERALES Qu es una histerectoma? La histerectoma es la ciruga mediante la cual se extrae la matriz a travs de una incisin en el abdomen, por debajo del ombligo. Dnde se realiza la herida quirrgica? Hay dos sitios para abrir la piel. La zona ms utilizada es la regin que va desde el vello pbico hasta unos centmetros por debajo del ombligo. Esta tcnica se denomina incisin infraumbilical media. La otra tcnica es la Pfannestiel, en la cual la incisin se hace de manera transversal, siguiendo el borde superior del vello pbico. Popularmente se llama incisin tipo biquini. Cmo se decide cul herida se realiza? La mayora de las pacientes prefiere la herida tipo biquini, por razones estticas. Sin embargo, est tcnica resulta ms laboriosa, requiere ms pericia y se tarda unos minutos ms en realizarla. La tcnica infraumbilical media es ms sencilla y rpida, y permite una mejor visin de los rganos internos. Por eso se emplea en situaciones de emergencia, en cirugas complicadas o cuando se sospecha un proceso canceroso. 2. INDICACIONES En cules situaciones se utiliza la histerectoma abdominal? Son muchas las entidades que se tratan con esta ciruga, entre las cuales estn: Fibromas uterinos: son tumores benignos, tambin llamados miomas uterinos, que provocan trastornos menstruales severos, algunas veces acompaados de dolor, hemorragias y sensacin de pesadez en el vientre bajo. Lesiones precancerosas: la histerectoma se utiliza en aquellas mujeres que desarrollan una lesin precancerosa en el cuello o en el endometrio y que, adems, no desean tener ms hijos. Cncer: la mayora de las pacientes con cncer de ovario, de cuello de tero y deendometrio requiere la remocin total de la matriz. Otras enfermedades: algunas entidades no responden a los medicamentos y, debido a las molestias que ocasionan, muchas veces se opta por remover la matriz. Entre ellas se

encuentran: adenomiosis, endometriosis, prolapso uterino, hipertrofia uterina, plipos endometriales, infecciones plvicas, dolores menstruales y ciertos sangrados menstruales 3. COMPLICACIONES Cules complicaciones se pueden presentar con esta ciruga? La histerectoma es un procedimiento en el que los gineclogos tenemos mucha experiencia. Sin embargo, es una ciruga delicada, en la cual hay riesgos de sangrado e infeccin, y tambin existe la posibilidad de lesionar otros rganos, como la vejiga y el recto. As mismo, puede haber problemas anestsicos, pero esto ocurre rara vez. Segn estudios realizados por el Instituto Costarricense de Sexologa, menos del 1% de las pacientes sometidas a una histerectoma abdominal presenta alguna complicacin, y la mayora de las complicaciones son fciles de resolver. 4. HISTERECTOMIA ABDOMINAL Y FERTILIDAD Una mujer puede tener hijos despus que se le ha practicado una histerectoma? Definitivamente no. La matriz es el rgano donde se anida el nio durante los nueve meses de embarazo. Sin la matriz, no hay posibilidad de embarazo. A la fecha, no existe ninguna tcnica ni procedimiento que permita a una mujer sin matriz quedar embarazada. 5. HISTERECTOMIA ABDOMINAL Y VIRUS DEL PAPILOMA Me realizaron la histerectoma por una lesin causada por el virus del papiloma. Puedo transmitir a otras personas este virus si tengo relaciones sexuales? Las mujeres que tienen este virus, con frecuencia lo tienen tanto en el cuello de la matriz como en el rea vaginal y/o en los genitales externos (labios mayores y menores). Con la histerectoma, solo se extrae la matriz. Los virus de las otras zonas no se ven afectados, de manera que la mujer mantiene el riesgo de transmitir sexualmente el virus a otras personas. 6. CUIDADOS POST OPERATORIOS Cunto tiempo despus de la operacin puede la paciente salir del hospital? El egreso del hospital se autoriza entre el segundo y tercer da, y se requiere de un acompaante. En algunos casos especiales, la salida se concede das ms tarde. Cunto tiempo despus se puede continuar con las actividades diarias? Durante las primeras 24 horas se debe guardar reposo. El segundo da, la paciente debe caminar y evitar largos periodos sin moverse. La mayora de las pacientes restablece su vida normal entre el sptimo y el decimoquinto da, excluyendo levantar objetos pesados y realizar grandes esfuerzos, ejercicios o faenas laborales. Despus de la ciruga se debe seguir una dieta especial? El primer da se restringe todo tipo de alimento, incluyendo lquidos; las necesidades alimenticias se suplen con sueros aplicados en la vena. Al segundo da se dan lquidos

claros, como agua de arroz, agua de canela y t. El tercer da la dieta debe ser blanda y, a partir del cuarto da, se reinicia la dieta corriente. Cules cuidados requiere la herida quirrgica? Es comn que, durante las primeras 24 horas, la herida quirrgica sea cubierta con una gasa, a manera de vendaje, la cual se coloca a presin para evitar sangrados. Al da siguiente, la herida queda al descubierto y se debe lavar dos veces al da con agua y jabn. En algunas ocasiones, el mdico puede recomendar alguna sustancia que propicie la cicatrizacin. Cunto tiempo despus de realizada la histerectoma hay que asistir a las citas de control? Esto vara dependiendo de lo sucedido en la sala de operaciones. En general, se cita a la paciente a los ocho das para evaluar su estado y quitar los hilos; luego se programa una consulta al mes de operada, con el fin de revisar el resultado de las biopsias y darla de alta. Es comn que, al realizar la histerectoma, el cirujano tambin quite los ovarios. En ese caso la mujer entra en la menopausia, por lo cual debe evaluarse exhaustivamente para determinar si puede beneficiarse con los tratamientos para la menopausia. 7. HISTERECTOMIA ABDOMINAL Y VIDA SEXUAL Cunto tiempo despus de realizada la histerectoma se pueden mantener relaciones sexuales? Uno de los objetivos de las citas posteriores al procedimiento es determinar cundo se puede continuar con la vida sexual. Esto depende de la capacidad de cicatrizacin y recuperacin de los tejidos de la paciente. Es comn que la mayora de las pacientes pueda reiniciarla a las cinco semanas. La histerectoma afecta la vida sexual? La matriz no juega ningn papel protagnico en la respuesta sexual femenina; as que esta ciruga no afecta la vida sexual de la pareja. Durante la menopausia, algunas mujeres experimentan descensos importantes en su vida sexual y en su calidad de vida en general. Afortunadamente, existen varios medicamentos que evitan estas nefastas consecuencias. Es importante recalcar que la menopausia solo se provoca si la histerectoma se acompaa de la remocin de ambos ovarios; de lo contrario, la vida sexual se mantiene intacta.