CARIES

Clasificacin de las lesiones de las superficies dentarias expuestas

Presentada ya en 1997, en Quintessence International,est basada en cules son las superficies dentarias con probabilidades de caries y en el tamao o la extensin alcanzada por la lesin. Reconoce el crecimiento potencial de una lesin descuidada y se extiende a reconocer los problemas planteados cuando una restauracin vieja requiere ser reemplazada (Tabla 1). En circunstancias normales las lesiones pueden ocurrir en slo tres sitios en la superficie expuesta de un diente, es decir, donde haya acumulacin de placa o erosin y abrasin. Por lo tanto, el primer parmetro para la clasificacin es ubicar los tres sitios: Sitio 1 - fosas, fisuras y defectos menores en superficies dentarias adamantinas expuestas de todos los dientes. Site 2 - superficies adamantinas proximales inmediatamente hacia cervical del rea de contacto entre cualquier par de dientes adyacentes. Sitio 3 el tercio cervical de la corona en toda la circunferencia de cualquier diente, o, en caso de recesin gingival, la superficie radicular expuesta. Para todas estas lesiones, incluidas las situaciones de restauraciones viejas a reemplazar, es posible definir cinco tamaos segn la lesin progresa en extensin y complejidad.

 Tamao 0 la lesin ms temprana identificable, que representa la etapa inicial de desmineralizacin, como la la mancha blanca o una erosin temprana, donde probablemente no ser necesaria la intervencin quirrgica. Tamao 1 cavidad superficial mnima con involucracin de la dentina, justo ms all de la posibilidad de tratamiento de remineralizacin sola. Tamao 2 cavidad con moderada prdida de estructura. La cavitacin ha progresado ms all del mnimo y la estructura dentaria remanente es slida y bien soportada por la dentina y con poca probabilidad de ceder ante una carga oclusal normal. Tamao 3 - la lesin es ms que moderada. Una cspide o ngulo incisal est suficientemente debilitado como para requerir algn nivel de proteccin para la estructura dentaria remanente. Tamao 4 - La caries extensa, la erosin o el trauma han conducido a la prdida masiva de estructura dentaria Una cspide o un borde incisal se han perdido o la destruccin de la estructura involucra dos o ms superficies adyacentes. TABLA 1 Diagrama de la nueva clasificacin para que el usuario pueda ver la relacin del Sitio y del Tamao para describir las lesiones. Va seguida por otra Tabla para comparar con las Clases de Black

TABLA 2
Nueva Clasificacin con Equivalente Black

Sitio 1 equivale a Clase I Black

Tamao 0 sellado de fisura No clasificado por Black Tamao 1 intervencin mnima No clasificada Tamao 2 equivalente a Clase I de Black
Tamao 3 requiere proteccin de la estructura remanente, Clase I

Tamao 4 prdida de cspide o similar, Clase I Sitio 2 contactos, todos los dientes; Class II, Black, slo contactos en posteriores Tamao 0 desmineralizacin No clasificada por Black Tamao 1 no remineralizable No clasificada por Black Tamao 2 moderada lesin Class II Black Tamao 3 requiere proteccin de la estructura dentaria remanente, Clase II Black Tamao 4 prdida masiva de estructura dentaria, Clase II Black Clase III contactos en anteriores No diferenciada ac No diferenciada ac No diferenciada ac Clase IV prdida de borde incisal en anteriores No diferenciada ac

No diferenciada ac No diferenciada ac Sitio 3 tercio cervical, Class V, Black Tamao 0 desmineralizacin No clasificada por Black Tamao 1 intervencin mnima No clasificada Tamao 2 Clase V ms extensa Tamao 3 Lesin radicular proximal, anterior o posterior, con posibilidad de remineralizar la dentina. No se puede llegar desde oclusal. Tamao 4 dos o ms superficies, Class V, en la cual el ionmero vtreo sera la primera eleccin poor su potencial bioactivo; pero con carga oclusal excesiva requiere la tcnica de capas en que se cubre el IV y se lo protege con resina compuesta. En los tamaos 2, 3 y 4 hay que guiarse por la ubicacin de la lesin, su posicin en el arco dentario y la carga oclusal.