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dimensionado por profissional legalmente habilitado ? 4 - A empresa pode comprovar que o equipamento e acessrios (cabos de ao, laos, manilhas, ganchos) foram inspecionados recentemente e se
encontra em perfeitas condies operacionais e de segurana ? 5 - Os equipamentos tem sinalizado a capacidade mxima de carga ?
6 - Os cabos de ao e os laos esto isentos de defeitos (corroso, rompimento de fios, amassamento, n e deformao) ? 7 - Os grampos esto corretamente aplicados aos laos ?
(sim) - Atende (no) - No Atende Data : (data em que foi executado a inspeo) Funcionrio : nome : (nome do funcionrio que fez a inspeo) assinatura : (assinatura do funcionrio) Responsvel pela Obra ou Servio: (Rubrica do responsvel)
NA sim no NA
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Nota : O funcionrio que executar a inspeo poder usar este espao para fazer as anotaes necessrias. (sim) - Atende (no) - No Atende (NA) No Aplicvel Data : (data em que foi executado a inspeo) Funcionrio : nome : (nome do funcionrio que fez a inspeo) assinatura : (assinatura do funcionrio) Responsvel pela Obra ou Servio: (Rubrica do responsvel)
1 - A LISTA DE VERIFICAO DE ESPECIFICAO foi preenchida corretamente e em data adequada a realizao da atividade ?
2 - No trabalho com escavadeira, guindaste, munk a alimentao dos cabos eltricos foi interrompida ou foi adotada medida preventiva recomendada pela concessionria ? 3 - A rea de operao da escavadeira, guindaste, munk est isolada e sinalizada ? 4 - A rea de operao da escavadeira, guindaste, munk est distante, no mnimo, 3 m de edificaes, de cabos eltricos e telefnicos ? 5 - O piso tem resistncia adequada para a operao dos equipamentos ? 6 - Quando o equipamento no est em operao o gancho ou a caamba fica descansando no piso ? 7 - O piso tem resistncia adequada para a operao dos equipamentos ? 8 - As manilhas so usadas para conexo dos laos ? 9 - Os trabalhadores que manuseiam cabos, cordas, laos usam calados com biqueira de ao, luvas de couro e capacetes ? TOTALIZAO DOS NO
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Nota :
(sim) - Atende (no) - No Atende Data : Funcionrio : nome : assinatura : Responsvel pela Obra ou Servio:
(NA) No Aplicvel
NA sim no NA
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Nota :
(sim) - Atende (no) - No Atende Data : Funcionrio : nome : assinatura : Responsvel pela Obra ou Servio:
(NA) No Aplicvel
LISTA DE VERIFICAO do Procedimento de Segurana para ARMAZENAGEM E MOVIMENTAO DE MATERIAIS nas ATIVIDADES de ENGENHARIA
dimensionado por profissional legalmente habilitado ? 4 - A empresa pode comprovar que o equipamento e acessrios (cabos de ao, laos, manilhas, ganchos) foram inspecionados recentemente e se
encontra em perfeitas condies operacionais e de segurana ? 5 - Os equipamentos tem sinalizado a capacidade mxima de carga ?
6 - Os cabos de ao e os laos esto isentos de defeitos (corroso, rompimento de fios, amassamento, n e deformao) ? 7 - Os grampos esto corretamente aplicados aos laos ?
(sim) - Atende (no) - No Atende Data : (data em que foi executado a inspeo) Funcionrio : nome : (nome do funcionrio que fez a inspeo) assinatura : (assinatura do funcionrio) Responsvel pela Obra ou Servio: (Rubrica do responsvel)
NA sim no NA
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Nota : O funcionrio que executar a inspeo poder usar este espao para fazer as anotaes necessrias. (sim) - Atende (no) - No Atende (NA) No Aplicvel Data : (data em que foi executado a inspeo) Funcionrio : nome : (nome do funcionrio que fez a inspeo) assinatura : (assinatura do funcionrio) Responsvel pela Obra ou Servio: (Rubrica do responsvel)
1 - A LISTA DE VERIFICAO DE ESPECIFICAO foi preenchida corretamente e em data adequada a realizao da atividade ?
2 - No trabalho com escavadeira, guindaste, munk a alimentao dos cabos eltricos foi interrompida ou foi adotada medida preventiva recomendada pela concessionria ? 3 - A rea de operao da escavadeira, guindaste, munk est isolada e sinalizada ? 4 - A rea de operao da escavadeira, guindaste, munk est distante, no mnimo, 3 m de edificaes, de cabos eltricos e telefnicos ? 5 - O piso tem resistncia adequada para a operao dos equipamentos ? 6 - Quando o equipamento no est em operao o gancho ou a caamba fica descansando no piso ? 7 - O piso tem resistncia adequada para a operao dos equipamentos ? 8 - As manilhas so usadas para conexo dos laos ? 9 - Os trabalhadores que manuseiam cabos, cordas, laos usam calados com biqueira de ao, luvas de couro e capacetes ? TOTALIZAO DOS NO
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Nota :
(sim) - Atende (no) - No Atende Data : Funcionrio : nome : assinatura : Responsvel pela Obra ou Servio:
(NA) No Aplicvel
NA sim no NA
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Nota :
(sim) - Atende (no) - No Atende Data : Funcionrio : nome : assinatura : Responsvel pela Obra ou Servio:
(NA) No Aplicvel
LISTA DE VERIFICAO do Procedimento para elaborao do PLANO DE EMERGNCIA nas ATIVIDADES de ENGENHARIA
(sim) - Atende (no) - No Atende Data : (data em que foi executado a inspeo) Funcionrio : nome : (nome do funcionrio que fez a inspeo) assinatura : (assinatura do funcionrio) Responsvel pela Obra ou Servio: (Rubrica do responsvel)
LISTA DE VERIFICAO do Procedimento para SELEO DOS EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL nas ATIVIDADES DE ENGENHARIA
Nota: O funcionrio que executar a inspeo poder usar este espao para fazer as anotaes necessrias.
(sim) - Atende (no) - No Atende (NA) No Aplicvel Data: (data em que foi executada a inspeo) Funcionrio: nome: (nome do funcionrio que fez a inspeo) Assinatura: (assinatura do funcionrio) Responsvel pela Obra ou Servio: (Rubrica do responsvel)
LISTA DE VERIFICAO do Procedimento de Segurana para TRABALHOS EM INSTALAES ELTRICAS (rea Classificada) nas ATIVIDADES de ENGENHARIA
Nota : O funcionrio que executar a inspeo poder usar este espao para fazer as anotaes necessrias.
(sim) - Atende (no) - No Atende (NA) No Aplicvel Data : (data em que foi executado a inspeo) Funcionrio : nome : (nome do funcionrio que fez a inspeo) assinatura : (assinatura do funcionrio) Responsvel pela Obra ou Servio: (Rbrica do responsvel)
sim
no
NA
Nota : O funcionrio que executar a inspeo poder usar este espao para fazer as anotaes necessrias.
(sim) - Atende (no) - No Atende (NA) No Aplicvel Data : (data em que foi executado a inspeo) Funcionrio : nome : (nome do funcionrio que fez a inspeo) assinatura : (assinatura do funcionrio) Responsvel pela Obra ou Servio: (Rubrica do responsvel) 2 - EQUIPAMENTOS E INSTALAES ELTRICAS EM REAS
PROCEDIMENTO A VERIFICAR 1 - A LISTA DE VERIFICAO DE ESPECIFICAO foi preenchida corretamente e em data adequada a realizao da atividade ? 2 - Os trabalhadores foram treinados e so capazes de identificar as reas classificadas ? 3 - Os trabalhadores conhecem o risco do trabalhos com equipamentos e instalaes eltricas em reas classificadas ? 4 - Os trabalhadores esto informados sobre a necessidade de usar equipamentos especiais em reas classificadas ? 5 - Os equipamentos eltricos esto adequados a classificao das reas ? 6 - Na zona 1 os equipamentos so a prova de exploso ?
TOTALIZAO DOS NO xxxxx xxxx
sim
no
NA
Nota : O funcionrio que executar a inspeo poder usar este espao para fazer as anotaes necessrias.
(sim) - Atende (no) - No Atende (NA) No Aplicvel Data : (data em que foi executado a inspeo) Funcionrio : nome : (nome do funcionrio que fez a inspeo) assinatura : (assinatura do funcionrio) Responsvel pela Obra ou Servio: (Rubrica do responsvel) 3 - TOTALIZAO DOS PONTOS ( ATOS INSEGUROS)
PONTUAO XXX XXX