Significa irregularidad del ritmo cardiaco, que afecta el nmero, intervalos y fuerza de los latidos del corazn y, por

consiguiente, de las pulsaciones arteriales.

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Nodo sinusal

Rama izquierda del haz de His

Nodo auriculoventricular Haz de His Rama derecha del haz de His

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Fibras de Purkinje

Se define como ciclo cardaco la secuencia de eventos elctricos, mecnicos y sonoros que ocurren durante un latido cardaco completo. Estos eventos incluyen la despolarizacin y repolarizacin del miocardio, la contraccin (sstole) y la relajacin (distole) de las diferentes cavidades cardacas, el cierre y apertura de vlvulas asociado y la produccin de ruidos concomitantes. Todo este proceso generalmente ocurre en menos de un segundo..

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El electrocardiograma es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn

Intervalo RR

Punto

Intervalo

PR
Intervalo QT

Complejo QRS Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

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La despolarizacin de la aurcula produce la onda "P", el complejo "QRS" se produce por despolarizacin de los ventrculos, la repolarizacin de los ventrculos produce la onda "T"; el significado de la onda "U" es desconocido. El intervalo PR se comienza a medir desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS, este debe tener un valor entre 0.12 y 0.20 seg. El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T, este debe tener un valor entre 0.36 a 0.44 seg. El complejo QRS debe tener una duracin entre 0.06 y <0.12 seg. Se dice que un electrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la distancia entre las ondas P y los intervalos RR son iguales entre s

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Intervalos RR RR
300 150 75 50 60

Electrocardiograma de ritmo regular

Electrocardiograma de ritmo irregular

Intervalos RR RR

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Ritmo (Intervalos RR y PP son regulares y constantes) Frecuencia 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular y ventricular son iguales) Ondas "P" normales, preceden a cada complejo "QRS" Intervalo PR dentro de limites normales(0.12 0.20 segundos de duracin) y constantes Complejos "QRS" dentro de limites normales (<0.12 segundos de duracin)

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Se habla de taquiarritmia cuando la frecuencia cardiaca se eleva a ms de 100 por minuto.

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Supraventriculares:
Taquicardia sinusal. Taquicardia paroxstica supraventricular Flutter auricular Fibrilacin auricular

Ventriculares:
Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular

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Reglas de Interpretacin

Taquicardia sinusal

Frecuencia

Mayor de 100

Ritmo
Marcapasos Onda P Intervalo PR Complejo QRS

Regular
Nodo sinusal Forma normal Normal Normal

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Taquicardia paroxstica supraventricular

Frecuencia
Ritmo Marcapasos Onda P Intervalo PR Complejo QRS

Reglas de Interpretacin

150 - 250
Regular Fuera del nodo sinusal
Generalmente incluidas dentro de las ondas T

Indeterminable Normal

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Flutter auricular
Frecuencia
Ritmo

auricular >250; ventricular variable El ritmo auricular es regular; dependiendo del radio de conduccin, el ritmo ventricular puede ser regular o irregular Fuera del nodo sinusal No son evidentes; ondas F presentes Ausente Normal

Marcapasos Onda P Intervalo PR Complejo QRS

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Reglas de Interpretacin
Fibrilacin auricular
Depende de la respuesta ventricular, puede ser adecuada ( 60 y 100/min), lenta (<60/min) o rpida (>100/min)15

Frecuencia

Ritmo
Marcapasos

Irregular
Nodo sinusal No son evidentes, la lnea de base es catica y la actividad auricular esta representada por ondas de fibrilacin Ausente Usualmente normal
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Onda P Intervalo PR Complejo QRS

Reglas de Interpretacin
Taquicardia ventricular
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS
150 - 250

Regular
Ventrculo
No son evidentes Ausente Anchos y aberrantes (>0.12 segundos). Las ondas T toman posicin opuesta a las ondas R

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Reglas de Interpretacin
Fibrilacin ventricular
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS
No puede ser determinado No hay ritmo organizado Numerosos focos en el ventrculo
No son evidentes No hay intervalos No son evidentes

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Las bradiarritmias son arritmias que se caracterizan por producir frecuencias cardacas menores de 60 latidos por minutos; de acuerdo a su mecanismo de produccin se clasifican en:
Por disminucin del automatismo:
Bradicardia sinusal Ritmo de escape

Por bloqueo cardaco:

Bloqueo AV de 1er. Grado Bloqueo AV de 2do. Grado Bloqueo AV de 3er. grado
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Reglas de Interpretacin
Bradicardia sinusal
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS

Menor de 60 Regular Nodo sinusal

Forma normal Normal Normal

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Reglas de Interpretacin
Bloqueo de primer grado
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS

Depende del ritmo de base

Regular Nodo sinusal

Forma normal
Bloqu eo parcial

Intervalo PR >0.20 segundos de duracin

Normal

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Reglas de Interpretacin
Bloqueo de segundo grado Mobitz I
Frecuencia
La frecuencia ventricular es ligeramente ms lenta que la auricular, ya que uno de los complejos QRS no se conduce El ritmo ventricular es usualmente irregular por el progresivo acortamiento de los intervalos RR Nodo sinusal o la aurcula Forma normal El intervalo PR se prolongan progresivamente hasta no conducir los complejos QRS Normal Sociedad Venezolana de Medicina de
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Ritmo Marcapasos Onda P

Intervalo PR
Complejo QRS

Reglas de Interpretacin

Bloqueo de segundo grado Mobitz II

Frecuencia
La frecuencia ventricular es ms lenta que la auricular El ritmo auricular es regular, el ritmo ventricular es regular o irregular por la relacin de conduccin (2:1; 3:1 o 4:1) Nodo sinusal o la aurcula Forma normal El intervalo PR es constante puede ser >0.20 segundos

Ritmo

Bloqueo parcial Bloqueo completo

Marcapasos

Onda P Intervalo PR
Complejo QRS

Normal
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Reglas de Interpretacin
Bloqueo de tercer grado
La frecuencia ventricular es menor de lo normal (<60 latidos por minuto), mientras que la Frecuencia frecuencia auricular esta dentro de limites normales

Ritmo Marcapasos

El ritmo auricular y el ventricular son regulares Nodo sinusal, AV o ventrculo Hay ms ondas "P" que complejos "QRS
Bloqueo completo

Onda P

Intervalo PR

No hay relacin entre P y QRS. Pero la distancia entre las P-P y los QRS-QRS son constantes
0.12 segundos o mayor
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Complejo QRS

La actividad elctrica sin pulso, es la presencia de algn tipo de actividad elctrica, otra diferente a la fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular, pero no puede detectarse pulso en ninguna arteria Caractersticas electrocardiogrficas
Cualquiera actividad elctrica, que falla en generar un pulso palpable, es una actividad elctrica sin pulso

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Reglas de Interpretacin
Asistolia
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS
No hay actividad elctrica No hay actividad elctrica No hay actividad elctrica Ausente Ausente Ausente

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Desfibrilacin Cardioversin Desfibrilador Externo Automatico (DEA) Desfibrilador Manual

UTILIZACION DEL DEA EN EL PREHOSPITALARIO CONSIDERACION DEL DEA EN HOSPITALES?

RATIFICADO PROTOCOLO DE UNA DESCARGA MAXIMA, SOBRE 3 ESCALONADAS

DESCARGAS DE 120 A 200 (SEGN ESPECIFICACIONES DEL FABRICANTE). EN CASO DE DESCONOCER: USAR ENERGIA MAXIMA (360 J)
POSICION ANTEROLATERAL DE ELECTRODOS EVITAR COLOCAR ELECTRODOS SOBRE MARCAPASOS

ARRITMIAS SIN PULSO (FV / TV PULSO) Se recomienda Iniciar con la carga mxima. Seguir instrucciones del Fabricante Iniciar inmediatamente RCP

ARRITMIAS QUE TIENEN PULSO FA: 120J a 200J (bifasico). 200J (monofasico) Otras arritmias: 50J a 100J (mono o bifasico) TV con pulso: 100J (mono o bifasico)

LO QUE NO RECIBE DESCARGAS AESP ASISTOLIA

MODULO ARRITMIAS

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www.svmed.org fundagedimed@hotmail.com

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