TODO TRATAMENTO DEPENDENTE DO CONTROLE DE QUALIDADE, PARA EVITAR FALHAS E TRAZER SUCESSO AO PROCEDIMENTO.

CONTROLE DE QUALIDADE

PROCESSO CONTNUO DO TRATAMENTO

DIAGNSTICO
LOCALIZAO DO TUMOR ESTRATGIA DE TRATAMENTO

PLANEJAMENTO DISTRIBUIO DE DOSE

ADMINISTRAO DO TRATAMENTO VERIFICAO DA DOSE ABSORVIDA

RESULTADOS A CURTO E LONGO PRAZO

QUALIDADE DE UM TRATAMENTO
COMBINAO ENTRE A QUALIDADE DE TRS REAS:
MDICA FSICA MDICA
APLICAO DO TRATAMENTO(TCNICA)

O NVEL DE CONHECIMENTO DE CADA UM

AFETAR SIGNIFICATIVAMENTE NO TRATAMENTO

DEFINIO
A QUALIDADE EM RADIOTERAPIA COMPREENDIDA COMO UM CONJUNTO DE

AES DISTINTAS OU CARACTERSTICAS DO PROCESSO DA RADIOTERAPIA QUE REPERCUTEM EM SUA CAPACIDADE PARA SATISFAZER AS NECESSIDADES DECLARADAS OU IMPLICITAS DO CUIDADO AO PACIENTE

DEFINIO
CADA PACIENTE DE CNCER TEM DIREITO A RECEBER O MELHOR TRATAMENTO

POSSVEL PARA ALCANAR A CURA, O CONTROLE A LONGO PRAZO OU A PALIAO.

TCNICO EM RADIOTERAPIA
PROFISSIONAL COM A MISSO DE ADMNISTRAR O TRATAMENTO DE

RADIAO AO PACIENTE SOB A SUPERVISO DO RADIOTERAPEUTA OU DO FSICO MDICO

TCNICO EM RADIOTERAPIA
A educao e o treinamento deste profissional corresponde a um curso de nvel

mdio que atribui o ttulo de tcnico de radiologia, com conhecimentos tericos e experincia clnica em radioterapia adequados para a integrao em uma equipe multidisciplinar de profissionais

TAREFAS MAIS IMPORTANTES DO TCNICO EM RADIOTERAPIA

NA EXECUO DO TRATAMENTO
Administra o tratamento ao paciente de acordo com a

prescrio clnica e com o planejamento do tratamento. Mantm a programao do paciente nos aspectos relativos a seu tratamento. Observa a evoluo clnica do paciente, detecta sinais iniciais de complicaes e decide quando um tratamento deve ser suspenso at a consulta ao radioterapeuta. Prov cuidados ao paciente durante seu tratamento. Participa no seguimento dos pacientes aps a finalizao do tratamento. Colabora na preparao da programao de tratamento do paciente.

TAREFAS MAIS IMPORTANTES DO TCNICO EM RADIOTERAPIA

NAS UNIDADES DE TRATMENTO Conhece o funcionamento e o uso dos equipamentos e dos acessrios, assim como seus limites de segurana. Detecta problemas de funcionamento dos equipamentos e os reporta ao supervisor. Conhece e aplica os regulamentos vigentes de radioproteo, detecta riscos de irradiao desnecessria e contribui para a radioproteo do pblico e do paciente. Auxilia nos procedimentos de garantia da qualidade.

TAREFAS MAIS IMPORTANTES DO TCNICO EM RADIOTERAPIA

NAS PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO Entende os diferentes mtodos de tratamento e os protocolos clnicos utilizados na instituio. Encarrega-se dos aspectos tcnicos da localizao e simulao do tratamento.
Planeja os tratamentos de radioterapia sob a

superviso do fsico mdico. Utiliza e constri acessrios de imobilizao e de posicionamento do paciente, moldes, etc. Auxilia na preparao de fontes de braquiterapia.

DOSIMETRISTA
Em alguns pases existe um profissional denominado dosimetrista cujas funes esto

compreendidas entre as do fsico mdico e as do tcnico em radioterapia. O ttulo de dosimetrista corresponde em geral a um grau de nvel mdio.

DOSIMETRISTA
Na maioria dos casos o dosimetrista ocupa-se de aspectos fsicos da radioterapia. Sob a

superviso direta do fsico mdico, participa de atividades tais como a calibrao do feixe e controle da qualidade das unidades de tratamento, ou do planejamento de tratamentos incluindo sua participao nos procedimentos de localizao, simulao e irradiao realizados pelo tcnico em radioterapia.

DOSIMETRISTA
Deve ficar claro que de maneira alguma o planejamento de tratamento de radioterapia

pode estar sob a responsabilidade do dosimetrista, e sim sob a superviso de um fsico mdico. O papel do dosimetrista neste aspecto auxiliar o fsico mdico, e no substitu-lo.

CONTROLE DE QUALIDADE EM

60Co

CONTROLE DE QUALIDADE EM

60Co

CONTROLE DE QUALIDADE EM
TESTES DE SEGURANA INDICADOR DA CONDIO DA FONTE

60Co

A operabilidade dos indicadores de posio recolhida/exposta (off/on) no console, na porta e no equipamento deve ser verificada visualmente. O sistema de vigilncia do paciente deve ser usado para verificar o indicador de posio no equipamento.
SISTEMA DE VISUALIZAO DO PACIENTE Verificar se o sistema de vdeo e udio da sala de irradiao funciona corretamente. No caso de existirem sistemas passivos (espelhos, visores, etc.) deve-se verificar se permitem uma viso clara e completa do paciente.

CONTROLE DE QUALIDADE EM

60Co

SISTEMA DE PARADA DE EMERGNCIA Verificar se a irradiao se interrompe quando se ativa o sistema correspondente (abrindo a porta ou atravessando a entrada da sala de radiao, pressionando o interruptor no console, etc.). SISTEMA DE RETORNO DA FONTE O movimento da fonte deve ser rpido e suave (com facilidade) para qualquer posio da estativa e do cabeote. O tcnico em radioterapia dever observar diariamente a estabilidade do tempo de deslocamento da fonte at a posio de irradiao e vice-versa; se este tempo aumentar de forma significativa, pode ser indicao que o mecanismo de deslocamento da fonte requer manuteno. recomendado que a soma dos tempos de sada e retorno da fonte no ultrapasse 5 segundos, e que cada um separadamente no seja maior que 3 segundos.

CONTROLE DE QUALIDADE EM

60Co

TESTES MECNICOS Diariamente o tcnico em radioterapia deve verificar se o equipamento realiza adequadamente todos os movimentos mecnicos. O colimador deve girar em vrias posies da estativa para demonstrar que os rolamentos permitem o movimento suave e contnuo, sem oscilaes. Se houver problemas, eles devem ser resolvidos antes de se continuar.

CONTROLE DE QUALIDADE EM
INDICADORES ANGULARES

60Co

Devem ser controladas as escalas de rotao correspondentes aos movimentos da estativa e do colimador.

CONTROLE DE QUALIDADE EM
TELMETRO (MECNICO E LUMINOSO)

60Co

Em geral, todo equipamento tem um telmetro luminoso. No caso de no haver, deve-se usar o telmetro mecnico de maneira que no apresente risco para o paciente. Deve ser verificada a firmeza do telmetro mecnico e do suporte da luz do telmetro luminoso. A imagem definida pela luz do ponteiro luminoso deve ser bem definida. As leituras de distncias devem ser verificadas para o intervalo de uso (geralmente DFI 15cm ou de acordo com as especificaes do fabricante).

CONTROLE DE QUALIDADE EM
Mesa

60Co

Horizontalidade e Deslocamento Vertical da

Emprega-se um nvel de bolha, deslocando-se a mesa em diferentes sentidos (longitudinal, lateral, rotao); o movimento vertical pode ser comprovado com ajuda de um nivelador ou fio de prumo com chumbo, que sirva de referncia em relao a um ponto extremo da mesa, verificando-se este no se afasta do prumo dentro da tolerncia especificada.

CONTROLE DE QUALIDADE EM
RETICULADO

60Co

ALINHAMENTO DO FEIXE LUMINOSO E

O eixo de rotao do colimador e o centro do campo luminoso devem ser congruentes dentro da tolerncia especificada para todos os intervalos de movimentos mecnicos. A imagem do reticulado deve projetar-se ao longo deste eixo. Para isto deve ser comparado o centro do campo luminoso com o centro do reticulado (ou o centro mecnico), as arestas do campo devem ser simtricas em relao a este centro e perpendiculares entre si. O centro do reticulado deve coincidir com o centro mecnico

CONTROLE DE QUALIDADE EM

60Co

Alinhamento do Eixo Mecnico do Colimador: Ao se fecharem as garras do sistema de colimao, estas devem manter simetria em relao ao eixo da estrutura mecnica do mesmo durante sua rotao. Isto pode ser verificado com um ponteiro mecnico que possa ser segurado pelas quatro garras do sistema, de maneira que aponte para o isocentro. Ao se girar o colimador, pode ser comprovado se existe algum desajuste entre as garras e o eixo do colimador.

CONTROLE DE QUALIDADE EM

60Co

Indicadores de Tamanhos do Campo Deve-se comprovar que os tamanhos do campo indicados pela escala do colimador correspondam com os do campo luminoso. empregada uma planta onde se tenha traado previamente quadrados com tamanhos de campo tpicos (5, 10, 15, 20, 30 cm, etc.), verificando-se tambm a escala para diferentes DFSs.

CONTROLE DE QUALIDADE EM

60Co

Escalas da Mesa Escala vertical da mesa: Coloca-se a parte superior da mesa altura do isocentro e esta deve indicar zero na escala. Escala lateral da mesa: Com o isocentro no centro da parte superior da mesa a escala deve marcar zero.

CONTROLE DE QUALIDADE EM
SISTEMA DE RETORNO DA FONTE

60Co

O movimento da fonte deve ser rpido e suave (com facilidade) para qualquer posio da estativa e do cabeote. O tcnico em radioterapia dever observar diariamente a estabilidade do tempo de deslocamento da fonte at a posio de irradiao e vice-versa; se este tempo aumentar de forma significativa, pode ser indicao que o mecanismo de deslocamento da fonte requer manuteno. recomendado que a soma dos tempos de sada e retorno da fonte no ultrapasse 5 segundos, e que cada um separadamente no seja maior que 3 segundos. A unidade deve dispor de uma barra ou outro sistema semelhante que permita o retorno manual da fonte em caso de travamento desta durante o retorno. Deve ser verificado se a barra est disponvel na entrada da sala de irradiao.

CONTROLE DE QUALIDADE EM

60Co

Temporizador Reprodutibilidade: O tcnico em radioterapia deve verificar diariamente a

reprodutibilidade e estabilidade do temporizador da unidade de tratamento. Para isto pode ser empregado um cronmetro manual, controlando-se diariamente, por exemplo, se 1 min. Do temporizador corresponde ao mesmo tempo do cronmetro.

DOSIMETRIA
1. SSD FIXO OU SAD 2. PROFUNDIDADE (Co: 0,5 cm; 6MV: 1,5 cm; 10 MV: 2,5 cm) 3. COLIMADOR 4. BANDEJA 5. FILTRO SSD = 80 cm SSD 2 = 80 cm

P = 0,5 cm
C= 10x10 Acess= nenhum

P2 = 0,5 cm
C = 20x20 Acess=nenhum

DOSIMETRIA
1. SSD FIXO OU SAD 2. PROFUNDIDADE (Co: 0,5 cm; 6MV: 1,5 cm; 10 MV: 2,5 cm) 3. COLIMADOR 4. BANDEJA 5. FILTRO SSD = 80 cm SSD 2 = 80 cm

P = 0,5 cm
C= 10x10 Acess= nenhum

P2 = 0,5 cm
C = 20x20 Acess=nenhum

DOSIMETRIA
1. SSD FIXO OU SAD 2. PROFUNDIDADE (Co: 0,5 cm; 6MV: 1,5 cm; 10 MV: 2,5 cm) 3. COLIMADOR 4. BANDEJA 5. FILTRO SSD = 80 cm SSD 2 = 80 cm

P = 0,5 cm
C= 10x10 Acess= nenhum

P2 = 2,0 cm
C = 20x20 Acess=nenhum

DOSIMETRIA
1. SSD FIXO OU SAD 2. PROFUNDIDADE (Co: 0,5 cm; 6MV: 1,5 cm; 10 MV: 2,5 cm) 3. COLIMADOR 4. BANDEJA 5. FILTRO SSD = 80 cm SSD 2 = 80 cm

P = 0,5 cm
C= 10x10 Acess= nenhum

P2 = 2,0 cm
C = 20x20 Acess=band

DOSIMETRIA
1. SSD FIXO OU SAD 2. PROFUNDIDADE (Co: 0,5 cm; 6MV: 1,5 cm; 10 MV: 2,5 cm) 3. COLIMADOR 4. BANDEJA 5. FILTRO SSD = 80 cm SSD 2 = 80 cm

P = 0,5 cm
C= 10x10 Acess= nenhum

P2 = 2,0 cm
C = 20x20 Acess=band + Filtro

DOSIMETRIA
Ateno aos parmetros que alteram a dose! Tamanho de campo Profundidade de tratamento Bandeja Filtro Tcnica SAD ou SSD