Roteiro Primeiros Socorros |Aula 26: Leses musculoesquelticas: fraturas, luxaes, entorses e amputaes.

| Aula 27: Tcnicas de imobilizao: emprego de talas, bandagem triangular e meios de fortuna. | Aulas 11/12: Movimentao e transporte de vtimas traumatizadas: retirada rpida, 1 indicao e tcnica. | Aulas 28/29: Queimaduras e Choque eltrico: agentes causadores da leso. Reconhecimento e conduta. 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES Programao Primeiros Socorros Acesse o material didtico: - Aulas para visualizao na Internet: - Anatomia | Primeiros Socorros - Defesa Civil | Preveno e Combate a Incndio Material de apoio para acompanhamento das Aulas: Procedimentos Operacionais Padro Manuais do Participante DOWNLOAD Apostila ESS DOWNLOAD
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ligamento, porm no h afastamento das extremidades sseas). 1.1 Consideraes extremidades: gerais sobre leses em

Pode ocorrer uma fratura, uma luxao e uma entorse na mesma vtima, em decorrncia do mesmo acidente. O policial militar deve sempre considerar a situao de maneira ampla (evitar viso de tnel). Muitas vezes uma leso bvia como uma fratura exposta de brao, por exemplo, pode despertar a ateno do policial militar, fazendo-o perder de vista outros problemas graves que merecem prioridades, tais como obstruo de vias areas, sangramentos importantes ou fratura de coluna.

CAPTULO X Leses musculoesquelticas imobilizao. Objetivos. Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Identificar sinais e sintomas de leses em extremidades; 2. Aplicar tcnicas de imobilizao provisrias para leses em extremidades; 3. Tratar os casos de amputao traumtica. 1. LESES EXTREMIDADES: MSCULO-ESQUELTICAS EM e tcnicas de

Quando no houver perfuso capilar e pulso distal devido a uma fratura, o policial militar deve priorizar o atendimento e transporte da vtima. 1.2 Reconhecimento de leses musculoesquelticas em extremidades: Os sinais e sintomas gerais das leses msculo esquelticos em extremidades so: 1) Dor local; 2) Deformidade do membro afetado; 3) Incapacidade total ou parcial de movimentao do membro afetado; 4) Crepitao ssea (som estalos); 5) Edema (inchao) ou hematoma; 6) Fragmentos sseos expostos; 7) Perfuso capilar lenta ou nula; 8) Ausncia de sensibilidade abaixo da leso.

So leses bastante comuns, decorrentes, em geral, de acidentes automobilsticos, quedas ou acidentes esportivos. Podem causar danos a ossos, msculos, vasos sangneos e nervos. Em alguns casos, podem levar ao estado de choque. As principais leses incluem: 1) Fratura rompimento do tecido sseo, que pode ser fechada ou aberta (exposta); 2) Luxao deslocamento da extremidade ssea de uma articulao para fora do seu lugar de origem; 3) Entorse distenso brusca, violenta e exagerada dos ligamentos de uma articulao (pode haver ou no rompimento do

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b) Fratura, luxao ou entorse em articulaes:

2.2 Equipamentos para imobilizao: Sempre que possvel, devem ser utilizados equipamentos apropriados para imobilizar, como talas e goteiras, porm, se for necessrio, o policial militar Material de apoio para consultas: http://www.gliceugrossi.net [SENHA: ESS2011] treinamento@gliceugrossi.net

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Em caso de fratura, luxao ou entorse em articulaes, sempre imobilizar na posio encontrada, verificar conforto da vtima para que no se aumente dor e se mantenha a correta perfuso capilar. No caso do cotovelo, aplicar uma tala ou bandagem triangular. No joelho, aplicar uma tala de papelo, fixar com tiras de pano e colocar um cobertor dobrado entre as pernas. c) Fratura de perna (fbula e tbia): Imobilizar o joelho e o tornozelo da vtima. Aplicar uma tala para imobilizar na posio que se encontrar.

2) Utilizar cobertores, talas rgidas grandes e bandagens triangulares ou tiras de pano para fixao; 3) Nos casos de fraturas de pelve e fmur com grande hemorragia, deve-se prevenir o estado de choque e priorizar o transporte. 2.4 Tratamento pr-hospitalar para casos de amputao traumtica: Amputao traumtica uma leso onde ocorre a separao parcial ou total de uma estrutura orgnica, geralmente ocorre nas extremidades. O tratamento inicial deve ser rpido, pois a gravidade da leso pode levar a vtima morte, devido hemorragia. Tambm deve ser considerada a possibilidade de reimplante do membro amputado o mais rpido possvel. No atendimento de uma amputao, o policial militar deve: 1) Acionar o Sistema de APH ou priorizar o transporte; 2) Controlar o sangramento de imediato e prevenir o estado de choque; 3) Se a vtima estiver consciente, dar suporte emocional; 4) Envolver o segmento amputado em saco plstico limpo; 5) Manter o segmento amputado refrigerado, preferencialmente com cubos de gelo, evitando obrigatoriamente o contato direto do seguimento com o gelo; 6) No permitir que o segmento amputado entre treinamento@gliceugrossi.net

Verificar se h pulso distal e perfuso capilar.

d) Fratura de fmur e fratura de pelve: 1) Imobilizar totalmente os membros inferiores, incluindo-se a articulao do quadril

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1.2 Tratamento pr-hospitalar para trauma de crnio: 1) No caso de quedas, acidentes e traumas em geral, sempre suspeitar da leso de coluna vertebral; 2) Providenciar a imobilizao do pescoo, mantendo a cabea na posio neutra; 3) Controlar as hemorragias, porm no impedir que o sangue ou outros fluidos corporais saiam pela orelha ou nariz; 4) Manter a vtima em repouso. Se houver vmitos, lateralizar a vtima, devidamente imobilizada, mantendo o alinhamento e a estabilizao da coluna vertebral; 5) Se ocorrer convulses, afastar objetos que possam causar ferimentos vtima; 6) Monitorar periodicamente os sinais vitais e o estado de conscincia; 7) Nas leses que atingem a face, o principal perigo a obstruo das vias areas; 8) Prevenir o estado de choque; 9) No permitir a ingesto de quaisquer substncias (alimentos ou lquidos) pela vtima.

XI Trauma de crnio, coluna vertebral e trax. Objetivos. Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Descrever os sinais e sintomas que podem indicar trauma de crnio, coluna vertebral e de trax; 2. Demonstrar o tratamento pr-hospitalar para os casos de trauma, crnio, coluna vertebral e trax. 1. TRAUMA DE CRNIO Nem sempre um trauma de crnio provoca leso enceflica. Os impactos violentos, comuns em acidentes, podem, entretanto, provocar uma leso genericamente denominada traumatismo cranioenceflico (TCE). O traumatismo cranioenceflico uma das maiores causas de bitos em acidentes automobilsticos. Mesmo quando no causa a morte, pode trazer graves sequelas, impossibilitando uma vida normal. 1.1 Identificao de trauma de crnio: 1) Deformidade ou afundamento da cabea; 2) Crepitao ssea; 3) Sada de lquido cefalorraquidiano ou sangue pela orelha, nariz ou boca; 4) Olhos arroxeados, hematomas ao redor dos olhos ou atrs das orelhas; 5) Desigualdade das pupilas e direo dos olhos; 6) Nuseas, vmitos e cefaleia;

2. TRAUMA DE COLUNA VERTEBRAL O trauma de coluna vertebral poder ter como consequncias graves leses na medula espinhal. Evitar a leso de medula, aps um trauma de coluna, deve ser uma preocupao constante do policial militar. A movimentao indevida da vtima poder provocar um segundo trauma, provocando paralisia dos msculos do trax, com consequente parada respiratria ou ainda causar paralisia completa

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2.1 Tratamento pr-hospitalar para trauma de coluna vertebral: 1) Estabilizar manualmente a coluna cervical e evitar movimentao lateral da cabea da vtima, sendo proibida a aplicao da tcnica de desobstruo da extenso da cabea; 2) Suspeitar de leso medular em toda vtima de trauma que estiver inconsciente; 3) Controlar as hemorragias graves, ainda que haja suspeita de leso na medula; 4) Utilizar tcnica adequada de movimentao de acidentados; quando for absolutamente necessrio, mov-la; 5) Utilizar equipamento adequado para imobilizao da cabea e pescoo ou improvisar com meios de fortuna; 6) Monitorar periodicamente os sinais vitais e o estado de conscincia, lembrar que em alguns casos a leso de medula pode provocar paralisia dos movimentos respiratrios. 7) Transportar a vtima com o mximo de cuidado, sobre superfcie rgida (tbua, porta, prancha).

2) Se houver necessidade para melhor restrio de movimentos do local afetado, apoiar a regio com um travesseiro, ou volume que acondicione a extremidade superiora em cima do local ferido. 5. TRANSPORTE IMEDIATO O Corpo de Bombeiros do estado de So Paulo, de acordo com seu protocolo de resgate, faz serem transportadas imediatamente para o hospital, vitimas de obstruo respiratria que no pode ser facilmente permeada por mtodos mecnicos, parada cardiorrespiratria, evidncia de estado de choque, treinamento@gliceugrossi.net

4. TRAUMA DE TRAX:

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XVIII Movimentao e transporte de vtimas traumatizadas Objetivos. Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Conhecer os princpios gerais relativos movimentao e ao transporte de vtimas; 2. Executar corretamente pelo menos duas tcnicas para movimentar uma vtima; 3. Executar corretamente duas tcnicas para transporte de vtimas. 1. MOVIMENTAO DA VTIMA Movimentao de uma vtima traumatizada a troca justificada de sua posio em um local de ocorrncia. a execuo de movimento necessrio para seu atendimento pr-hospitalar ou seu translado provisrio do local da ocorrncia para um local mais seguro. 2. TRANSPORTE DE UMA VTIMA Transportar significa transladar uma vtima de trauma do local da ocorrncia para o local doatendimento especializado ou definitivo. 3. PRINCPIOS GERAIS RELATIVOS MOVIMENTAO E AO TRANSPORTE DE UMA

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Caso a vtima esteja consciente e no houver risco iminente, o policial militar dever apenas monitorar seus sinais vitais, estabilizar manualmente seu pescoo mantendo-o na posio neutra e aguardar socorro especializado. 3) Tcnica do transporte de bombeiros: Apesar dessa denominao, trata-se de uma tcnica para movimentar uma vtima. Ela realizada por apenas um policial militar, quando houver necessidade de retirar a vtima de um local de perigo iminente. Dever se restringir apenas movimentao necessria, evitando carregar a vtima por grandes distncias. Para aplic-la, a vtima dever estar no solo, deitada de costas; caso seja necessrio, o policial militar poder gir-la. 5. TCNICAS PARA TRANSPORTE DE UMA VTIMA O transporte da vtima somente deve ser executado depois de realizado os procedimentos de atendimento pr-hospitalar. A vtima deve ser ento encaminhada para um hospital ou entregue ao servio especializado. Sempre que possvel, recomendvel efetuar o transporte com equipamento adequado, como uma maca de ambulncia, por exemplo. Se for absolutamente necessrio efetuar o transporte de uma vtima sem nenhum tipo de equipamento ou recurso, o policial militar dever solicitar ajuda a duas ou mais pessoas. Nesses casos, dever tambm adotar precaues para evitar o agravamento das treinamento@gliceugrossi.net

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3) Transporte em prancha longa ou tbua de imobilizao de coluna. Nesse tipo de transporte, podero ser utilizadas um prancha de madeira longa ou uma tbua improvisada, como uma porta, por exemplo. O policial militar deve fazer essa imobilizao em caso de suspeita de leso na coluna

2) Transporte com padiola: Poder ser utilizada uma padiola comum ou improvisada.

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1. QUEIMADURA Leso nos tecidos do organismo causada por exposio ao calor e frio excessivos, produtos qumicos, eletricidade ou radiao. As principais causas incluem: 1) Queimaduras trmicas: por calor/fogo, vapor ou objetos quentes; por frio, gazes especiais, temperaturas excessivamente baixas e lquidos (CO2, nitrognio); 2) Queimaduras qumicas: incluem vrios produtos como cidos e bases; 3) Queimaduras eltricas: eletricidade comum e raios; 4) Queimaduras radioativas: raios ultravioletas, incluindo os raios solares e agentes radioativos. 1.1 Classificao quanto profundidade: As queimaduras podem ser classificadas, de acordo com a profundidade, em: 1) Queimadura de primeiro grau: Atinge somente a epiderme (camada mais superficial da pele), caracteriza-se pela dor local e vermelhido da rea atingida; 2) Queimadura de segundo grau: Atinge a epiderme e derme (duas camadas da pele), caracterizam-se pela dor local, vermelhido e

1.3 Gravidade da queimadura: Existem vrios critrios para se estimar a gravidade de uma queimadura, porm o policial militar deve sempre considerar como grave qualquer queimadura que afete reas corporais crticas, como a face, as mos, queimaduras em torno das extremidades (produz inchao e compresso de vasos), os rgos genitais (muita dor), ou com inalao de fumaa (possibilidade de parada respiratria), queimaduras que atinjam toda a circunferncia do trax (produz dificuldade respiratria) ou vapor quente que atinja o sistema respiratrio. 1.4 Tratamento pr-hospitalar para queimaduras: 1) Evitar que a vtima corra, apaga r o fogo, abafando com um cobertor ou outro recurso disponvel (lenol, gandola, etc.); 2) Resfriar a rea atingida com gua na temperatura ambiente, deixando -a correr por alguns minutos; 3) Manter as vias areas abertas e monitorar os sinais treinamento@gliceugrossi.net

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b) No caso de queimaduras eltricas: 1) Certificar-se que o local no est energizado e solicitar ajuda especializada; 2) Irrigar com gua limpa as reas queimadas e proteg-las com plstico estril ou gazes limpas; 3) Verificar os sinais vitais, pois a energia eltrica que passou atravs do corpo pode ocasionar parada cardaca ou obstruo respiratria; 4) Procurar por pontos de entrada e sada da eletricidade. Poder haver leso (queimadura) nos pontos de contato com a eletricidade ou onde houve o contato com a terra;

2) Banhar com gua a rea afetada pelo menos por 20 minutos quando no houver recomendao contrria,

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