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EL PATRON SUEO DESCANSO:

Describe la capacidad de la persona para conseguir dormir, descansa! o relajarse a lo largo de las 24 horas del da. Incluye tambin la percepcin de la calidad y cantidad de sueo y descanso, as como la percepcin del nivel de energa diurna. El objetivo de la valoracin del sueo- descanso es describir la efectividad del patrn desde la perspectiva de la persona con el fin de intervenir eficazmente sobre la disfuncin. Para eso, es importante determinar qu tipo de manifestacin se presenta: dificultad para conciliar el sueo, sueo interrumpido, despertar precoz, somnolencia excesiva, cansancio o falta de energa diurna. Sin embargo, hay que tener presente que en algunos casos, por ejemplo, en los estados manacos, la percepcin de la persona puede estar alterada por la disfuncin cognitiva. Si se perciben problemas por parte de la persona o por otros, deben valorarse las atribuciones causales, las acciones llevadas a cabo para restablecer el problema y los efectos o consecuencias derivados de las acciones. Adems, y en caso de insomnio, ser interesante determinar si exista historia previa, as como posibles causas y acciones llevadas a cabo para compensarlo. La determinacin de insomnio puntual o crnico puede modificar considerablemente las estrategias de intervencin. Indicadores a tener en cuenta en esta valoracin son: las necesidades personales diarias de sueo, las actividades de descanso complementarias, las preocupaciones del paciente y su capacidad para poner en prctica oportunamente tcnicas de relajacin. Las actuaciones de enfermera irn encaminadas a evaluar los conocimientos que tiene dicha persona sobre las con- secuencias de su patrn habitual y fomentar hbitos y medidas que proporcionen un descanso y sueo de calidad. Requisitos para la funcionalidad del patrn de sueo y descanso En la funcionalidad del patrn influyen mltiples causas que pueden actuar de forma aislada o conjuntamente. La preocupacin de la persona suele aparecer cuando resulta difcil alcanzar un patrn de sueo deseable o disfrutar de cierto descanso y relax. En todo caso, el reconocimiento de dichas causas es bsico para establecer un correcto plan teraputico y evitar el peligro de iatrogenia .

Centrndonos en las variables generales que hemos considerado de inters en la afectacin de cada uno de los patrones, podemos decir que el estado de salud, tanto fsica como mental, y los recursos del ambiente son factores decisivos para alcanzar su funcionalidad . Adems del recurso salud, para alcanzar un patrn de sueo-descanso saludable sern necesarias una serie de condiciones que afectan: -Al espacio fsico (ventilado, con temperatura agradable y libre de ruidos) -Al tiempo disponible (dedicado al sueo u otros descansos diumos). -A los recursos fsicos o materiales favorecedores del descanso (mobiliario, sustancias favorecedoras del sueo). -A las exigencias laborales {turnos, viajes). -A los hbitos socioculturales (hora de acostarse o levantarse, siesta o descansos si1riilares, etctera). Factores que pueden alterar el patrn de sueo y descanso -Problemas de salud fsica que provoquen dolor o malestar. -Problemas de salud psicolgica que afecten el estado anmico (ansiedad, depresin, alteraciones perceptivas y cognitivas, etc.).En la mayora de los trastornos menta- les, uno de los primeros parmetros que se altera es el sueo. -Situaciones ambientales que provoquen estados de ansiedad o estrs, como hospitalizaciones, intervenciones quirrgicas, procesos de duelo por prdidas afectivas, etctera. -Viajes frecuentes en los que se cruzan varios husos horarios (puede 71 producir alteraciones del ciclo sueo-vigilia). -Trabajos con turnos alternos de da y noche. -Tratamiento con determinados frmacos, como broncodilatadores, esteroides, betabloqueantes, anorexgenos, etctera. -Interrupciones bruscas de trata. miento (benzodiazepinas, antidepresivos, neurolpticos). -Consumo de sustancias estimulantes (cafena, nicotina). -Abuso de alcohol o txicos. -Otras disfunciones asociadas al sueo, como enuresis, bruxismo, pesadillas, etctera.

Sugerencias para , Ia valoracin del patrn de sueo y descanso Horas de sueo nocturno . Observar: -Hora de acostarse y hora de levantarse. -Si se despierta, durante la noche. Preguntar: -A qu hora se va a dormir?. -A qu hora se despierta por las maanas? . -Cuntas horas duerme por la noche? Otros descansos Observar: -Si duerme durante el da y cunto tiempo. ' -Si dedica algn tiempo a no hacer nada o relaiarse. Preguntar: -Si tiene costumbre de descansar , durante el da y cunto tiempo. -Si dedica algn momento del da para descansar o relaiarse. Historia anterior de insomnio Observar: -Posibles comentarios de problemas para dormir. -Si pide alguna ayuda (sustancia, objeto, para dormir) Preguntar: - Ha tenido problemas de insomnio anteriormente. En caso afirmativo posibles relaciones o causas, duracin y acciones realizadas para compensarlo.

Problemas de sueo Observar: -S le cuesta o tarda en dormirse. -Si se despierta por la noche. -Si se despierta temprano y le cuesta conciliar de nuevo el sueo. - S aparecen signos de sueo durante el da. - Comentarios de haber dormido mal. Preguntar: - Duerme o ha dormido bien? -Tiene problemas para dormir o descansar . En caso afirmativo motivos o Causas. -Se encuentra descansada o tiene sueo durante el da - Hace o toma algo para dormir. - Come mucho por la noche? -Toma excitantes (caf t refresco cola durante el da? Percepcin personal del patrn Observar: - Comentarios o expresiones referidas a los indicadores de calidad y cantidad . -Solicitud de ayudas para dormir o descansar: - Quejas sobre el tiempo dedicado al descanso,el espaclo el mobiliano... Preguntar: -Le parece que duerme suficiente o , necesita dormir ms? -Se encuentra descansada y preparada para las actividades habituales despus de dormir.