Informe Final Encuentro Rees Pvvs 2013

FORTALECIMIENTO REDES DE PERSONAS QUE VIVEN CON VIH EN EL MARCO DEL PROYECTO DE NOVENA RONDA DEL FONDO MUNDIAL:
Fortalecimiento de dos Redes Nacionales de PVVS Red Nacional de Mujeres Populares Tejiendo Vihda y Red Colombiana de Personas Viviendo con VIH o con Sida (RECOLVIH)
LINEAMIENTOS PARA EL FORTALECIMIENTO Y SOSTENIBILIDAD DE LAS REDES DE PVVS EN COLOMBIA Carmen Marciales Fabin Betancourt
1. Presentacin Redes PVVS en Colombia

Actualmente en Colombia existen dos Redes de personas que viven con VIH (PVVS): la Red Nacional de Mujeres Populares Tejiendo Vihda y la Red Colombianas de Personas Viviendo con VIH o con SIDA (RECOLVIH).
La Red Nacional de Mujeres Populares Tejiendo Vihda es una organizacin de base comunitaria, conformada por mujeres que viven y conviven con VIH, quienes trabajan conjuntamente por la exigibilidad de sus derechos, la visibilizacin de sus necesidades y que luchan contra la violencia, la discriminacin y el estigma que enfrentan particularmente por el hecho de ser mujeres viviendo con VIH, a travs del desarrollo de procesos de formacin, auto-apoyo e incidencia poltica, en perspectiva de gnero. Actualmente cuenta con la participacin de al menos 90 mujeres, entre artesanas, recicladoras, empleadas domsticas, comerciantes independientes, lderes sociales, madres comunitarias y en su mayora amas de casa. La Red est organizada en cuatro regiones: Regin Centro, Regin Magdalena Medio, Regin Costa Atlntica y Regin Occidente. La Red Colombiana de personas viviendo con VIH o con SIDA (RECOLVIH) es una organizacin de personas que viven con VIH, cuyo principal objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas que viven con VIH, a travs de procesos de incidencia poltica, asistencia y servicios sociales, intercambio de experiencias, prevencin integral, educacin en VIH/Sida y derechos y deberes, enmarcado en el contexto de la defensa y proteccin de los Derechos Humanos. En la actualidad cuenta con diecisiete nodos en 16 departamentos y el distrito Capital estructurados a partir de grupos de PVVS de al menos 15 personas, un vocero principal y uno suplente por cada nodo. RECOLVIH en la actualidad est compuesta principalmente por lderes naturales que inician un proceso de formacin y activismo en VIH dada su condicin de vivir con VIH. En el ltimo ao, estas dos redes han venido avanzando en la construccin de agendas polticas comunes, para aunar esfuerzos y estrechar lazos de colaboracin para lograr
FORTALECIMIENTO REDES DE PERSONAS QUE VIVEN CON VIH EN EL MARCO DEL PROYECTO DE NOVENA RONDA DEL FONDO MUNDIAL: Fortalecimiento de dos Redes Nacionales de PVVS Red Nacional de Mujeres Populares Tejiendo Vihda y Red Colombiana de Personas Viviendo con VIH o con Sida (RECOLVIH)
las metas trazadas por ambas organizaciones, en beneficio de las personas que viven con VIH. 2. Encuentro nacional de intercambio y articulacin Durante los das 22, 23 y 24 de mayo del presente ao, en el marco de la estrategia de movilizacin social para la reduccin del estigma y la discriminacin, la incidencia poltica y el agenciamiento social del proyecto de la novena ronda del Fondo Mundial, la cual establece la necesidad de promover el fortalecimiento de una Red de PVVS, tuvo lugar en Bogot, un primer encuentro Nacional de intercambio y articulacin de las dos redes en mencin, con el objetivo de establecer conjuntamente lneas de trabajo en los niveles local, regional y nacional que favorezcan la participacin, la incidencia poltica, el ejercicio y la exigibilidad de los derechos de las personas que viven con VIH en el pas. Dicho encuentro conto con la participacin de 23 mujeres de la Red Nacional de Mujeres Populares Tejiendo Vihda y 24 hombres de RECOLVIH. Este importante espacio facilit no slo el fortalecimiento del trabajo que internamente vena desarrollando cada Red, sino desarrollar un diagnstico sobre la situacin de las personas que viven con VIH a nivel regional y nacional, en cuanto a cuatro ejes especficos: Derecho a la salud para las PVVS. Violencia, estigma y discriminacin. Garanta de otros derechos. Fortalecimiento a las PVVS y proyecto del Fondo Mundial
Diagnstico a partir del cual se plantearon algunas estrategias de articulacin y acuerdos de trabajo a nivel regional y nacional entre las dos redes frente al proyecto de novena ronda del Fondo Mundial en el mediano plazo, y de consolidacin de una agenda comn de largo aliento. 3. Diagnstico situacin de las personas que viven con VIH El ejercicio diagnstico se desarrollo al interior de cada Red a travs del uso de la cartografa social, la cual es una metodologa de investigacin social que parte de la construccin colectiva de conocimiento, tomando como punto de partida la
experiencia de cada uno de los/las sujetos/sujetas que en ella intervienen, teniendo como referente un territorio. 3.1 Mujeres que viven con VIH (MVVS) Red Nacional de Mujeres Populares Tejiendo Vihda Al interior de la Red Nacional de Mujeres Populares Tejiendo Vihda, el trabajo se organiz de acuerdo a las regiones que la conforman: Regin Centro: Bogot, Villavicencio (Meta), Neiva (Huila). Regin Magdalena Medio: Bucaramanga (Santander) y Ccuta (Norte de Santander) Regin Costa Atlntica: Maicao (Guajira), Taganga (Magdalena), Barranquilla (Atlntico), Montera (Crdoba) y Sincelejo (Sucre) Regin Occidente: Tulu, Palmira, Cali (Valle del Cauca), Armenia (Quindo), Pereira (Risaralda) y Medelln (Antioquia). a) Regin centro Derecho a la salud para las MVVS - No hay suficiente personal que preste la atencin. - Los mdicos que atienden a las MVVS en algunos casos, no son infectlogos, son mdicos generales Calidad en la - Los funcionarios que prestan el servicio no estn atencin integral sensibilizados frente al VIH, estigma y discriminacin. - Los funcionarios no tienen formacin para tratar a las MVVS de manera diferencial y con perspectiva de Gnero. - Cambios frecuentes en los funcionarios que prestan el servicio. No hay seguimiento por parte del mismo mdico. - No hay seguimiento para las MVVS gestantes despus del parto. - No se respeta el derecho a elegir el profesional de preferencia para la atencin. - Dificultades de acceso y continuidad en los tratamientos por cambios o finalizacin de contratos de las EPS y ARS con las
Barreras de acceso
IPS. - Traslados arbitrarios de ARS y de IPS. - Exceso de trmites para acceder a citas con especialistas. - Algunas EPS piden autorizacin para realizar citologas a MVVS y se les asigna la ltima cita. - Cambio de citas mdicas sin previo aviso. - Cancelacin de citas y no reprogramacin de las mismas. - Programacin de citas mdicas con los miembros del equipo interdisciplinario en diferentes momentos, sin tener en cuenta el tiempo y las condiciones econmicas de las MVVS. - Entrega incompleta e inoportuna de medicamentos y en lugares diferentes. - En los hospitales las citas con especialistas se programan muy lejanas en el tiempo. - En Villavicencio hay puestos de salud en los que se niega la atencin. - Se niega o se cobra la prctica del examen de tuberculina. - La prevencin en general es realizada por parte de entidades privadas como organizaciones sociales, servicios comunitarios tipo A y la Cruz Roja. - Los hospitales y EPS no cumplen con esta labor. - Las mujeres slo se practican la prueba diagnstica si son gestantes o su compaero se enferma o fallece. - La prevencin secundaria dirigida a las MVVS no existe. Violencia, estigma y discriminacin
Prevencin secundaria
- Violencia en las IPS frente a los Derechos sexuales y reproductivos de las MVVS, por ejemplo al cuestionar su deseo de tener hijos o al imponer medidas de esterilizacin. - En los servicios de salud, para atender a los hijos de las MVVS que no viven con el virus les piden el diagnstico de sus madres. - Violacin del derecho a la confidencialidad por parte del personal mdico y administrativo. - En Villavicencio, la defensa civil impidi que una MVVS apoyar como voluntaria una accin humanitaria, debido a su diagnstico. - Asesinato a mujeres por vivir con el virus en el Meta.
Garanta de otros derechos - Limitaciones en el acceso al crdito para vivienda y apoyo a iniciativas productivas, lo cual afecta el goce de una vida digna, no pudiendo acceder fcilmente a una vivienda ni a alternativas de sostenibilidad econmica, sobretodo dentro de la dinmica del sistema econmico colombiano. - Limitacin acceso tarjetas de crdito como la tarjeta xito. - Limitacin en el acceso al trabajo, ya que los empleadores usualmente se molestan por el nmero de permisos solicitados para asistir a las citas mdicas. - Discriminacin en el empleo si se conoce el diagnstico. Fortalecimiento a las MVVS y proyecto del Fondo Mundial - El proyecto no tiene acciones especficas dirigidas a las mujeres en general, particularmente las amas de casa, que no se encontraban dentro de las poblaciones priorizadas, teniendo en cuenta adems que las mujeres en general slo acceden a la prueba diagnstica si son gestantes o su compaero se enferma o fallece. - No hubo acceso a la prueba rpida por parte de las mujeres en general, particularmente las amas de casa, que no se encontraban dentro de las poblaciones priorizadas. - El proyecto no incluyo acciones especficas dirigidas a las MVVS. - Se considera que el proyecto no reconoce la experiencia de las MVVS en el tema de VIH y mujeres. - El trabajo de algunas organizaciones de mujeres como Huellas de Arte, ahora vinculadas como SCA al proyecto del Fondo Mundial, apoyan el fortalecimiento de las MVVS. - Algunas MVVS se beneficiaron del componente productivo, pero el acompaamiento no fue adecuado. - Se priorizaron otras poblaciones en el componente productivo del proyecto. b) Regin Magdalena Medio Derecho a la salud para las MVVS Calidad en la atencin integral - El infectlogo ve a los pacientes una vez al ao. - Los mdicos en urgencias trabajan hasta por 24 horas por falta de personal y por el cansancio no brindan una buena
atencin. Barreras de acceso - La liquidacin de EPS y las nuevas contrataciones, limitan el acceso al servicio y continuidad de tratamientos y seguimiento por parte del mdico tratante. - Muchos trmites administrativos - Las IPS no ofrecen informacin de prevencin secundaria para MVVS, salvo algunas en Bucaramanga Violencia, estigma y discriminacin - No confidencialidad, violencia, estigma y discriminacin en los servicios de urgencias. Garanta de otros derechos - Limitacin en el acceso al crdito de vivienda Fortalecimiento a las PVVS y proyecto del Fondo Mundial - Las MVVS en muchos casos no tienen niveles altos de formacin, motivo por el cual no pudieron vincularse a algunas actividades desarrolladas en el proyecto, donde se exiga un perfil ms alto, por ejemplo trabajar en el proyecto de encuesta rpida del uso del preservativo en PVVS. - Los requisitos para acceder al proceso de generacin de recursos adicionales no son de fcil acceso para MVVS con niveles bajos de formacin.
c) Regin Costa Atlntica
Derecho a la salud para las MVVS Calidad en la - No hay seguimiento a los pacientes, sobre todo en zonas de atencin integral turismo como Taganga donde las PVVS dejan de asistir por la fuerte violencia, estigma y discriminacin en el Municipio. - Cambio frecuente de los funcionarios de las secretaras de salud, EPS e IPS.
- Los funcionarios deben cumplir con multiplicidad de obligaciones, por lo cual el servicio se hace deficiente. - Discriminacin por parte de los funcionarios garantes del derecho a la salud. - Vulneracin al derecho a la confidencialidad. - Los doctores no toman medidas de precaucin con pacientes de quienes no conocen su diagnstico y frente a quienes viven con VIH, son tomadas en exceso, al punto de considerarse como discriminatorias. Barreras de acceso - Traslados arbitrarios de EPS, ARS e IPS, lo cual limita la continuidad de los tratamientos. - Finalizacin o cambio de contratos entre EPS e IP, afecta la continuidad de los tratamientos. - Ese trabajo lo hace la sociedad civil. - El proyecto hace prevencin para la poblacin en general pero no para PVVS y particularmente MVVS Violencia, estigma y discriminacin - Las entidades de salud proponen a las MVVS que se esterilicen, limitando su derecho a decidir ser o no madres. - Por la condicin salud se hacen cuestionamientos sobre la vida privada y sexual de las MVVS en las entidades de salud. - En las entidades de salud se cuestiona por qu las MVVS conciben hijos, conociendo su diagnstico, sin informarles sobre la posibilidad de tener hijos sanos. - Vulneracin al derecho a la confidencialidad, por ejemplo en las hospitalizaciones donde se hace visible al pblico el diagnstico. - Los funcionarios toman mediadas de bioseguridad extremas frente a las MVVS, violentas y discriminatorias. - En las entidades de salud se presume que el hijo o hija de una MVVS tambin tiene el diagnstico, por lo cual exigen la inclusin del diagnstico de la madre en la historia mdica de ellos. - En los programas educativos de enfermera, se insina que las MVVS no pueden ser enfermeras. - Violencia en el trabajo y en la familia. Discriminacin y aislamiento. - En comunidades como Taganga debido a la falta de confidencialidad, se estigmatiza y discrimina a las PVVS, al punto de ser amenazadas por medio de panfletos.
- Los medios de comunicacin son amarillistas frente al tema y envan informacin errada. - Las parejas de las MVVS las maltratan psicolgicamente, dicindoles que ninguna otra persona podr quererlas debido al diagnstico. Garanta de otros derechos - Los hurfanos de personas que fallecieron por el diagnstico son estigmatizados, no pueden estudiar, se ejerce presin para sacarlos de las escuelas. Fortalecimiento a las PVVS y proyecto del Fondo Mundial - Algunos SCA son sensibles al tema de las mujeres. - Muchas de las MVVS pudieron beneficiarse del proyecto del Fondo Mundial, como lideresas, lo cual ante la difcil situacin econmica por la que atraviesan resulta ser una oportunidad para obtener ingresos. - Algunas Organizaciones en que participan las MVVS se beneficiaron del fortalecimiento a las SCA, por lo cual ahora tienen equipos y estructura para trabajar e insumos para desarrollar acciones de prevencin. - El poder vincularse como lideresas, permiti a algunas MVVS beneficiarse de capacitaciones por ejemplo sobre prueba rpida y asesora pre y post. - El proyecto no incluy a las MVVS como poblacin priorizada, por lo cual no dirigi actividades especficas para ellas. - En las acciones de prevencin y uso del preservativo, falta ms informacin y sensibilizacin frente a su uso por ejemplo en la negociacin con la pareja en el caso de las mujeres en general. - En Taganga no se ha desarrollado ninguna de las actividades del proyecto pese a ser una zona de turismo sexual, con un nmero importante de personas infectadas y un alto ndice de estigma y discriminacin, habindose adems informado sobre tal situacin a la entidad ejecutora y CHF. - Las entidades ejecutoras influyeron en el acceso a los proyectos productivos, lo cual se considera como una barrera para el acceso a las MVVS, dado que algunas de estas entidades son opositoras de la Red. - Las entidades ejecutoras buscaron beneficiar a las personas de su inters particular. - Falta de articulacin con las Secretaras de salud, ya que se duplicaron acciones en lugar de completarse.
d) Regin Occidente
Derecho a la salud para las MVVS Calidad en la - Alta ndice de estigma y discriminacin y falta de atencin integral confidencialidad. - Hay EPS que no tienen el equipo integral de profesionales - Fragmentacin del servicio de salud. - Entrega incompleta e inoportuna de medicamentos. - Falta de grupos de apoyo y ligas de usuarios. - Falta veeduras. - El infectlogo slo ve a los PVVS si estn muy enfermos/enfermas. Barreras de acceso - Desconocimiento de los derechos que se tienen como ciudadanas viviendo con VIH. - Barreras en el acceso a los medicamentos. - An se estn cobrando copagos - No hay libre eleccin de IPS ni mdico tratante. - No se garantiza el servicio en los Municipios, las EPS no llevan el servicio all o no cubren los gastos de traslado y alojamiento. - No continuidad de los tratamientos para PVVS y PPL. - Los preservativos no se entregan si no se piden, en ocasiones no estn disponibles o son de mala calidad. - A las MVVS no le entregan los preservativos si no tienen pareja estable. - Se entregan los preservativos sin informacin, sin acompaamiento. - Los servicios amigables ofrecen prevencin primaria. - El trabajo de prevencin secundaria se realiza desde la sociedad civil. Violencia, estigma y discriminacin - Vulneracin al derecho a la confidencialidad, por ejemplo al destinar pisos y consultorios exclusivos para atender a las PVVS, ya que el resto de personas se
enteran de su diagnstico al verlas ingresar a estas zonas. - Usualmente quienes atienden son doctores con aprendices poco prudentes. - Medidas de seguridad exageradas. - Falta de formacin de los funcionarios sobre VIH, estigma, discriminacin y confidencialidad. - Panfletos y amenazas por vivir con VIH. - Desplazamiento forzado por el diagnstico. - Los medios de comunicacin quieren mostrar a las PVVS como vctimas, son amarillistas Garanta de otros derechos - Limitacin al derecho al trabajo, por ejemplo en el bienestar familiar no dejaron trabajar a una MVVS por vivir con el virus. - No aseguramiento en las aseguradoras de riesgo. - Vulneracin al derecho a la educacin de nios y nias que viven con el virus, quienes son expulsados o su ingreso impedido. - En las farmacias no hay confidencialidad, se entregan los medicamentos en bolsas que permiten ver su contenido. Fortalecimiento a las PVVS y proyecto del Fondo Mundial - La compra de los insumos en lo productivo se hizo arbitrariamente sin contar con las mujeres. - El proyecto no est entregando cifras reales en cuanto a la infeccin en el caso de mujeres, ya que como no estn incluidas dentro del proyecto como poblacin objetivo, no se les realiza la prueba o se las incluye en otro grupo como por ejemplo MTS. - La ejecucin de las actividades depende de los intereses de las entidades ejecutoras. - Mala administracin y falta de difusin de informacin por parte de algunas entidades ejecutoras. - El trabajo con las PVVS no se han hecho a conciencia, solo se entregan insumos. - El proyecto no reconoce las necesidades de las MVVS.
e) Elementos comunes a nivel nacional
Servicio de salud para las MVVS Calidad en la - Los funcionarios que prestan el servicio no estn atencin integral sensibilizados frente al VIH, estigma y discriminacin. - Vulneracin al derecho a la confidencialidad. - Los funcionarios no tienen formacin para tratar a las MVVS de manera diferencial y con perspectiva de Gnero. - No hay suficiente personal, los funcionarios deben cumplir con multiplicidad de obligaciones, por lo cual el servicio se hace deficiente. - Hay EPS que no tienen el equipo integral de profesionales - Fragmentacin del servicio de salud. - Entrega incompleta e inoportuna de medicamentos. - Los infectlogos/as ven a las PVVS una vez al ao o cuando estn muy enfermos/enfermas. Hay lugares donde no hay infectlogos/as sino mdicos generales. - No hay seguimiento a los pacientes. - Cambios frecuentes en los funcionarios que prestan el servicio, no hay seguimiento por parte del mismo mdico. No hay libre eleccin de IPS ni mdico tratante. - Falta de grupos de apoyo y ligas de usuarios. - No hay seguimiento para las MVVS gestantes despus del parto. - Desconocimiento de los derechos que se tienen como ciudadanas viviendo con VIH. - Dificultades de acceso y continuidad en los tratamientos por cambios o finalizacin de contratos de las EPS con las IPS o por la liquidacin de las mismas. - Traslados arbitrarios de EPS, ARS e IPS. - Exceso de trmites para acceder a citas con especialistas. - Cambio de citas mdicas sin previo aviso. - Cancelacin de citas y no reprogramacin de las mismas. - Programacin de citas mdicas con los miembros del equipo interdisciplinario en diferentes momentos, sin tener en cuenta el tiempo y las condiciones econmicas de las MVVS.
Barreras de acceso
- Entrega incompleta de medicamentos y en lugares diferentes. - Se niega o se cobra la prctica del examen de tuberculina. - Cobro de copagos - No se garantiza el servicio en los Municipios, las EPS no llevan el servicio all o no cubren los gastos de traslado y alojamiento. - La prevencin en general es realizada por parte de entidades privadas como organizaciones sociales, servicios comunitarios tipo A y la Cruz Roja. - La prevencin secundaria dirigida a las MVVS es un trabajo que realiza la sociedad civil. - Los preservativos no se entregan si no se piden, en ocasiones no estn disponibles o son de mala calidad. A las MVVS no le entregan los preservativos si no tienen pareja estable. - Se entregan los preservativos sin informacin, sin acompaamiento. Violencia, estigma y discriminacin - Violacin del derecho a la confidencialidad por parte del personal mdico y administrativo, particularmente en urgencias. - Violencia, estigma y discriminacin por parte de los funcionarios que prestan el servicio de salud. - Violencia en las entidades de salud frente a los Derechos sexuales y reproductivos de las MVVS, al cuestionar su deseo de tener hijos o al imponer medidas de esterilizacin. - Por la condicin salud se hacen cuestionamientos sobre la vida privada y sexual de las MVVS en las entidades de salud. - En las entidades de salud se cuestiona por qu las MVVS conciben hijos, conociendo su diagnstico, sin informarles sobre la posibilidad de tener hijos sanos. - En los servicios de salud, para atender a los hijos de las MVVS que no viven con el virus les piden el diagnstico de sus madres. - Amenazas, desplazamiento forzado y homicidios de MVVS por el diagnstico. - Violencia en el trabajo y en la familia. Discriminacin y aislamiento. - Los medios de comunicacin son amarillistas frente al tema y envan informacin errada. - Las parejas de las MVVS las maltratan psicolgicamente, dicindoles que ninguna
otra persona podr quererlas debido al diagnstico. Garanta de otros derechos - Limitaciones en el acceso al crdito, lo cual limita el acceso a vivienda y fuentes de financiacin para iniciativas productivas. - Limitacin en el acceso al trabajo, ya que los empleadores usualmente se molestan por el nmero de permisos solicitados para asistir a las citas mdicas. - Discriminacin en el empleo si se conoce el diagnstico. - No aseguramiento en las aseguradoras de riesgo. - Vulneracin al derecho a la educacin de nios y nias que viven con el virus o hurfanos, quienes son expulsados o su ingreso impedido. Fortalecimiento a las PVVS y proyecto del Fondo Mundial - Muchas de las MVVS pudieron beneficiarse del proyecto del Fondo Mundial, como lideresas, lo cual ante la difcil situacin econmica por la que atraviesan resulta ser una oportunidad para obtener ingresos. - Algunas Organizaciones en que participan las MVVS se beneficiaron del fortalecimiento a las SCA, por lo cual ahora tienen equipos y estructura para trabajar e insumos para desarrollar acciones de prevencin. - El poder vincularse como lideresas, permiti a algunas MVVS beneficiarse de capacitaciones por ejemplo sobre prueba rpida y asesora pre y post. - Algunas SCA que trabajan con mujeres se han beneficiado del proyecto. - El proyecto no tiene acciones especficas dirigidas a las mujeres en general, particularmente las amas de casa, que no se encontraban dentro de las poblaciones priorizadas, teniendo en cuenta adems que las mujeres en general slo acceden a la prueba diagnstica si son gestantes o su compaero se enferma o fallece. - El proyecto no est entregando cifras reales en cuanto a la infeccin en el caso de mujeres, ya que como no estn incluidas dentro del proyecto como poblacin objetivo, no se les realiza la prueba o se las incluye en otro grupo como por ejemplo MTS. - Falta de articulacin con las Secretaras de salud, ya que se duplicaron acciones en lugar de completarse. - En las acciones de prevencin y uso del preservativo, falta ms informacin y sensibilizacin frente a su uso por ejemplo en la negociacin con la pareja en el caso de las mujeres en general. - El proyecto no incluyo acciones especficas dirigidas a las MVVS. - Se considera que el proyecto no reconoce la experiencia de las MVVS en el tema de VIH y mujeres.
- Las MVVS en muchos casos no tienen niveles altos de formacin, motivo por el cual no pudieron vincularse a algunas actividades desarrolladas en el proyecto, donde se exiga un perfil ms alto, por ejemplo trabajar en el proyecto de encuesta rpida del uso del preservativo en PVVS. - Los requisitos para acceder al proceso de generacin de recursos adicionales no son de fcil acceso para MVVS con niveles bajos de formacin. - Las entidades ejecutoras influyeron en el acceso a los proyectos productivos, lo cual se considera como una barrera para el acceso a las MVVS, dado que algunas de estas entidades son opositoras de la Red. - Falt acompaamiento para las MVVS que se beneficiaron del componente productivo. - Las entidades ejecutoras buscaron beneficiar a las personas de su inters particular. - La ejecucin de las actividades depende de los intereses de las entidades ejecutoras. - Mala administracin y falta de difusin de informacin por parte de algunas entidades ejecutoras. 3.2 Red Colombiana de personas viviendo con VIH o con SIDA (RECOLVIH)
El ejercicio cartogrfico estuvo desarrollado a partir de una matriz orientadora que busc indagar acerca de los cuatro ejes fundamentales propuestos en el modelo de gestin y los programas de atencin. La actividad se llev a cabo a partir de grupos de trabajo por municipio y se socializ por regiones debido a que stas comparten problemticas y necesidades similares, es as como se presenta en este informe. a) DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS A LAS PVVS EN LA REGIN CARIBE (Bolvar, Sucre, Magdalena, Guajira, Crdoba, Atlntico Soledad-)
MONITORIE Y SEGUIMIENTO En muchos casos la atencin no llega a ser totalmente integral. Hace falta control por parte de las IPS para poder realizar un buen proceso de
PREVENCIN Los recursos de P y P se aplican en otras actividades, las ESES y las EPS no ejecutan estos recursos. No se realizan campaas de promocin de APV
DIAGNSTICO Existen diferentes barreras de acceso de tipo administrativo, adems de las relacionadas con el desplazamiento, la ausencia de vas de acceso adecuadas y
ATENCIN En algunos casos se presentan barreras de tipo institucional y personal.
ACCESO
Existen problemas de
No se realizan campaas para poblaciones especficas No hay demanda inducida de los servicios Algunas instituciones entregan condones pero esta accin no va acompaada de ninguna labor pedaggica. No se llega a los usuarios de las zonas rurales Las ESEs no realizan P y P, el Estado delega estos procesos a las EPS quienes tampoco lo realizan. No se entregan condones a PVVS
la precariedad econmica de las PVVS en la regin. Solamente en Montera se reporta un relativo buen acceso Existen problemas con respecto al manejo de la confidencialidad El proceso de diagnstico es dilatado, al confirmacin de resultados es demorada, lo cual termina por desgastar al usuario La prueba de VIH no se reconoce como un derechos de los usuarios de los servicios No se hace oferta de los beneficios que se obtienen al hacerse la prueba No se realiza APV
contratacin entre EPS e IPS, en medio de esta situacin no se respeta el derecho del paciente a la libre eleccin del paciente y no se presta un servicio integral en la medida en que por cuestiones contractuales no se puede contar con diferentes especialistas. Hay negacin de los servicios a PVVS por parte del sistema de salud El abastecimiento de medicamentos no es constante La atencin est centralizada en las cabeceras municipales por lo cual en los municipios las personas no reciben los servicios o deben desplazarse asta la capital
seguimiento Las EPS no hacen auditorias de sus servicios Los procesos de control y vigilancia no son claros y nos e llevan a cabo No hay una revisin respecto a cmo las IPS estn interpretando la normatividad
departamental o nacional No existen las pocas iniciativas que se desarrollan a este nivel las est llevando a cabo el proyecto del Fondo Mundial No se cuenta con personal calificado No se cuenta con materiales diferenciados para P y P No se llevan a cabo pruebas de tamizaje No se cuenta con personal entrenado para APV Las pruebas confirmatorias tiene una demorada exagerada En diferentes situaciones no se cuenta con los reactivos necesarios para diagnosticar Se intenta llevar a cabo pero no es integral. La atencin es fragmentada y en varios casos no se puede contar con los especialistas en el mismo da de consulta, as que se deben hacer varias visitas para poder acceder a ellos. Faltan proceso de veedura e la atencin integral Hay discriminacin por parte de los profesionales de la salud La contratacin de personal est atravesada por intereses polticos lo cual perjudica poder hacer una buena atencin y que se d de manera continua No todas las EPS cuentan con todos los Aunque se aplican los procesos no se hace al 100% y en algunos municipios como Magdalena ni siquiera se lleva a cabo Los usuarios no tiene mayor informacin ni conocimiento que le permita luchas por sus derechos para un buen seguimiento No se hace seguimiento a las EPS y EPS No se hacen seguimientos adecuados en muchas situaciones cuando las personas estn recin diagnosticas, no se les acompaa para comenzar a entender lo que est ocurriendo y cmo pueden mejorar sus condicionen de vida con esta nueva situacin en su salud
CALIDAD
profesionales que debe tener un programa integral Se est llevando un proceso de incidencia importante por parte del proyecto del Fondo Mundial
b) DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS A LAS PVVS EN LA REGIN META HUILA

MONITORIE Y SEGUIMIENTO Los procesos de seguimiento y monitoreo son muy deficientes y muchas veces los usuarios no siguen los pocos procedimientos que se les proponen porque no estn informados o sienten temor a la prdida de la confidencialidad El desarrollo de exmenes de seguimiento y control no se lleva a cabo con la periodicidad que est recomendada sino que se hace
PREVENCIN Algunas entidades de salud posee programas de P y P pero otras no
DIAGNSTICO Los profesionales de salud no poseen habilidades para hacer APV Algunas entidades de salud hacen APV pero esta no es una situacin generalizada en todas
ATENCIN No hay enfoque integral en la atencin Hay desconocimiento de la gua de atencin La atencin est centralizada lo cual no beneficia el acceso a quienes viven en los municipios. En esta circunstancia es muy comn que el usuario no tenga los recursos para poder desplazarse, por
ACCESO
tanto termina por no acceder al servicio La atencin est fragmentada y los servicios no son integrales en mucho casos Es mala, en la medida en que no se le da la importancia que merece y por tanto no se llevan a cabo estrategia ni campaas preventivas Las EPS argumentan que los proceso de P y P no son necesarios y terminan invirtiendo el dinero en otro tipo de actividad No es de buena calidad porque los profesionales de la salud no tienen las competencias para realizar procesos como APV La calidad es mala en la medida en que en muchos casos los usuarios solamente tienen acceso a infectologa
despus de saltar todas las barreras que se presentan, lo cual no beneficia a los usuarios de los servicios
CALIDAD
La atencin se torna de mala calidad cuando los profesionales no llevan a cabo los servicios de manera integral y de manera incompleta Es difcil contar con laboratorios clnicos, lo cual hace que los procesos de monitoreo y seguimiento sean lentos y que impliquen desplazamientos para los usuarios
c) DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS A LAS PVVS EN LA REGIN SANTANDERES

PREVENCIN DIAGNSTICO ATENCIN MONITORIE Y SEGUIMIENTO Los trabajadores sociales no realizan monitoreo ni seguimiento a sus usuarios En Bucaramanga se
ACCESO
Existen muy pocas campaas de prevencin, se realizan de manera poco frecuente. El personal de la salud no est capacitado
No hay para APV
asesores
Hay discriminacin si alguien manifiesta su inters en
No es diferencial ni integral, tampoco es amigable En Bucaramanga la atencin ha
para realizar este tipo de actividades
hacerse la prueba
mejorado sensiblemente, se han acortado los tiempos entre citas y se entrega con mayor puntualidad la medicacin No es amigable Ha mejorado en la medida en que la entrega oportuna de TAR ayuda a frenar el avance del VIH a Sida
toman oportunamente los exmenes de carga viral y CD4
No tiene continuidad y no es masiva CALIDAD Las EPS no tiene programas de P y P Las acciones de P y P que existen son llevadas a cabo por el proyecto del Fondo Mundial
No es humanizado este proceso ni oportuno, esto es fruto de la ausencia de campaas y de la falta de procesos para de capacitacin y sensibilizacin para el personal de la salud. No se usan pruebas rpidas y esto dificulta los proceso para muchas poblaciones El diagnstico tardo es
No se lleva a cabo Prevalece u problema con de afiliacin en la medida en que la encuesta del SISBEN no refleja las verdaderas condiciones socioeconmicas de las personas quedando as excluidas de los servicios y aun mas vulnerables
d) DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS A LAS PVVS EN LA REGIN QUINDO TOLIMA

MONITORIE Y SEGUIMIENTO No existe voluntad por parte de las instituciones de hacer u adecuado seguimiento a sus
PREVENCIN No se llevan a cabo campaas de P y P debido al poco inters de los prestadores de servicios
DIAGNSTICO No se hacen campaas de promocin de la prueba y por tanto las personas no acceden fcilmente
ATENCIN Poca sensibilidad de parte del personal de la salud para atender a los
ACCESO
No se tiene en cuenta a la Sociedad Civil para este tipo de acciones
a la prueba El acceso es ms fcil para gestantes que para cualquier otra poblacin No se lleva a cabo APV
usuarios No existe una ruta concreta de atencin, lo cual complica el acceso a los usuarios y alarga los tiempos
usuarios No se manejan manera clara bases de datos cual perjudica a pacientes si informacin no clara o no completa No es buena de las lo los la es es
No es calidad CALIDAD
de
buena
Prevalece una vulneracin constante a los derechos de las PVVS
No es buena
e) DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS A LAS PVVS EN LA REGIN BOGOTA

MONITORIE Y SEGUIMIENTO En los casos en los que se han llevado a cabo procesos de intervencin de las EPS se ha afectado sensiblemente sus responsabilidades, siendo los usuarios los directamente afectados en temas como suministro de medicamentos, exmenes, consultas, remisiones, etc. Los procesos de monitoreo y seguimiento ms
PREVENCIN No hay claridad en los temas de SSR y DSR con enfoque diferencial frente al VIH Slo se llega a las gestantes y los jvenes en algunas ocasiones
DIAGNSTICO La asesora es un proceso que no se lleva a cabo de la manera adecuada, se hace muy facilista y sin las competencias adecuadas
ATENCIN La atencin es fragmentada y no siempre integral. Las barreras de tipo geogrfico, administrativo, econmicas y sociales son muy frecuentes La entrega de ARVS no es constante y frecuentemente las personas se quedan sin medicamento cuando cambian
ACCESO
de EPS, o cuando no tiene dinero para pagar el servicio, esto sucede tambin en varias EPS que no entregan completos los medicamentos a los usuarios
all de la realizacin de exmenes diagnsticos tienen que ver con las posibilidades de hacer veeduras y de corroborar que a los usuarios se les lleve a cabo los procedimientos adecuados y de calidad Para llevar a cabo procesos adecuados y de calidad se requiere de usuarios formados e informados. Por lo general no existen comits de usuarios, asociaciones o entes de control que posibiliten mejores procesos
CALIDAD
La entrega de preservativos no se hace efectiva en todas las EPS y muchas veces se entregan preservativos de mala calidad
Es mu regular el proceso diagnstico dado que slo se lleva a cabo en algunas poblaciones, no se cuenta con el personal calificado para esta tarea, no se le da la importancia que requiere, no se tienen los espacios ni herramientas pedaggicas adecuadas
La atencin se ve afectada por diferentes tipos de barrera como las econmicas, las geogrficas, varias de ellas generadas por lo administrativo en la medida que es el propio sistema el que impone condiciones en la prestacin de los servicios en zonas geogrficas distantes afectando a un usuario que no tiene recursos para desplazarse, que no est informado, que no conoce los trmites
4. Estrategias de articulacin frente al proyecto del Fondo Mundial y a largo plazo
a) Prioridades de agenda poltica: Dado que cada una de las Redes actualmente ha seleccionado un tema prioritario para el desarrollo de su respectiva agenda poltica, conservando la autonoma de cada Red, se plantea el respaldo poltico en la realizacin de actividades que una y otra organizacin plantea para el posicionamiento de tales puntos tanto frente a la opinin pblica como en espacios de participacin particulares como el CONASIDA y el MCP: Lucha contra la violencia, el estigma y la discriminacin hacia las mujeres que viven con VIH. Identificacin de barreras de acceso al derecho a la salud y exigibilidad del mismo.
b) Acuerdos mnimos: Con el fin de lograr una buena articulacin se propone como acuerdos mnimos: - Autonoma de cada Red. - Respeto y no violencia en las relaciones personales e institucionales, a nivel regional y nacional, particularmente hacia las mujeres. - Dilogo y construccin colectiva como criterio orientador de los acuerdos a nivel regional y nacional. - Desarrollo de acciones nicamente concertadas y consensuadas. - Sensibilizacin frente al machismo, los estereotipos de gnero y la violencia hacia las mujeres, al interior de cada Red. 5. Lineamientos para el proyecto de novena ronda del Fondo Mundial y el fortalecimiento de redes de PVVS. 5.1. Aportes regionales
De acuerdo a los ejercicios de cartografa social, construccin colectiva de los escenarios de prevencin, diagnstico, atencin, monitoreo y seguimiento, as como la valoracin de la calidad de los servicios, desde las valoraciones hechas por los participantes respecto a la oportunidad que representa la presencia del proyecto del Fondo Mundial, se propusieron los siguientes elementos a manera de participacin y sobre todo de sostenibilidad de la iniciativa en cada regin:
Regin Caribe
Es muy importante articular mucho ms a las PVVS a las iniciativa y no se puede perder la perspectiva de que son pieza fundamental en la transformacin de los ritmos de la epidemia, no desde la mirada reduccionista como sujetos tiles en la detencin de la transmisin, sino como actores imprescindibles en la replicacin de ideas, como sensibilizadores y capacitadores de pares, de personal de la salud y de comunidad en general Las PVVS somos ms que nmeros y metas, necesitamos que el Fondo Mundial nos vea de otra forma Se requiere que el Fondo Mundial abra la perspectiva frente a las PVVS y entienda las caractersticas de ellos y ellas ampliando los perfiles para que puedan ser tcnicos y profesionales Se debe enfatizar en el proyecto el abordaje y desarrollo de acciones concretas en promocin y prevencin secundaria para las PVVS La aplicacin de la estrategia de proyectos productivos no cont con una etapa de ayuda para plantear las iniciativas y las PVSS no tenan las capacidades para hacerlo, por lo cual quedaron por fuera de la iniciativa. Las PVVS tiene necesidades importantes en materia de informacin y capacitacin en temas como sexualidad viviendo con VIH, nutricin, adherencia, SSR, entre otros temas, es importante que el PFM las incluya como parte de la respuesta de fortalecimiento. Es importante tambin establecer alianzas estratgicas con el apoyo del PFM que permitan pensar la sostenibilidad de este tipo de iniciativas una vez se cierre el proyecto Es importante Incluir a las mujeres en
Santaderes
Valle del Cauca, Quindo, Risaralda, Caldas y Medelln -
el proyecto, pues su papel es fundamental en materia de prevencin y cambio de la realidad del VIH en el pas. Es importante Incluir tcnicos y profesionales PVVS Se debe hacer veedura de los procesos del fondo en los departamentos Hay poca vinculacin al proyecto de PVVS. Se requiere el desarrollo de acciones de prevencin secundaria dirigidas a PVVS Es importante que el PFM apoye y facilite el proceso para articulacin de las PVVS y organizaciones trabajando con esta poblacin con actores clave que permitan la sostenibilidad de trabajo en temas como prevencin secundaria y las necesidades de las PVVS (adherencia, nutricin, prevencin secundaria, SSR, derechos) Mantener los espacios que ya se lograron abrir y tener en cuenta otros municipios de Cundinamarca Se debe incluir la prueba rpida para las mujeres en general y no solamente las gestantes Es importante implementar desde el PFM mejores estrategias para el seguimiento a las personas recin diagnosticadas Tener en cuenta a las PVVS en contexto de desplazamiento con acciones especficas y no como sujetos que pueden quedar cobijados bajo alguna otra poblacin de forma casual En los proyectos productivos se debe tener en cuenta de manera especfica a las PVVS
Bogot
Huila, Tolima y Meta
5.2. Lineamientos para la ejecucin del proyecto a nivel nacional Dado que algunos de los retos para el proyecto de novena ronda del Fondo Mundial que a criterio de CHF internacional, deben asumirse para la segunda fase de ejecucin son de un lado fortalecer la perspectiva de gnero y del otro fortalecer la participacin de PVVS y articular las Redes de PVVS a las entidades ejecutoras. A partir del intercambio de experiencias entre las dos Redes y frente a dichos retos, pueden sugerirse los siguientes lineamientos: a) Frente a la perspectiva de gnero - Formular indicadores sensibles al gnero. - Desarrollar un proceso de formacin y sensibilizacin al interior de las entidades ejecutoras sobre la perspectiva de gnero y la violencia hacia las MVVS. - Elaborar un directorio sobre los servicios comunitarios tipo A y B, vinculados al proyecto que trabajen con mujeres, particularmente MVVS. (Objetivo 1, APS 1.3) - Promover actividades de fortalecimiento de los SCA, vinculados al proyecto que trabajen con mujeres, particularmente MVVS, para desarrollar acciones de prevencin secundaria, de incidencia poltica y movilizacin social. (Objetivo 1, APS 1.3) - Promover al interior de las entidades ejecutoras los liderazgos femeninos. - Incorporar como criterio en las acciones dirigidas a las PVVS, el uso de un enfoque diferencial y de gnero para las MVVS. - Elaborar un informe sobre la situacin de las MVVS a partir de los hallazgos que al respecto tienen las entidades ejecutoras y SCA. b) Fortalecer la participacin de PVVS y articular las Redes de PVVS a las entidades ejecutoras - Desarrollar acciones de prevencin secundaria para PVVS en los SCA en articulacin con los representantes de una y otra Red a nivel regional (Objetivo 1, APS 1.3.) - Apoyar las actividades de formacin y fortalecimiento interno a nivel regional y nacional de las dos redes de PVVS en materia de DDHH, participacin, incidencia poltica y movilizacin social. (Objetivo 1, APS 1.4) - Apoyar la elaboracin de planes de incidencia y la ejecucin de las acciones que planteen las dos redes de PVVS. (Objetivo 1, APS 1.4) - Garantizar el apoyo por parte de las entidades ejecutoras a las actividades que a nivel regional y nacional propongan las dos redes de PVVS. (Objetivo 1, APS 1.4)
Desarrollar actividades de formacin DDHH, participacin, incidencia poltica y movilizacin social para PVVS en los SCA en articulacin con los representantes de una y otra Red a nivel regional (Objetivo 1, APS 1.4.) Formular acciones de acompaamiento por parte de la entidad ejecutora del componente productivo, dirigida a las MVVS a partir de la etapa de postulacin en articulacin con la Red Nacional de Mujeres Populares Tejiendo Vihda. (Objetivo 1, APS 1.5)
Evaluacin A continuacin se muestran los resultados del proceso de avaluacin en el formato aplicado ENCUENTRO DE ARTICULACIN DE REDES DE PVVS RED NACIONAL DE MUJERES POPULARES RECOLVIH ASPECTOS A EVALUAR Reflexiones planteadas Estrategias metodolgicas Facilitacin Materiales Espacio Hospedaje y alimentacin EXCELENTE 29 19 29 21 15 6 BUENO 5 17 16 14 11 9 REGULAR MALO SIN CONTESTAR 1
1 1 7 15
3 6
Qu fue lo que ms le gusto? La renovacin de recolvih, conocer a los voceros de los departamentos, inercambiar acciones,las dinmicas del evento, el respeto y el amor con que se desarroll el evento, la visita de Javier Leonardo, el evento en s trajo actividades muy prodcutivas, la alianza en positivo de las dos redes, vien pro primera vez y me voy lleno de motivaciones, argumentos para emprender trabajos y articulado de una forma eficiente a las organizaciones, toda la dinmica del encuentro y la integracin con las mujeres, la alianza entre redes, el intercambio de experiencias y saberes, la integracin y la aparcicin de nuevos actores, los nuevos saberes y las discusiones, la alianza entre redes para trabajar juntos frente al VIH, el fortalecimientos de conocimientos, la poprtunidad de compartir y encontrarnos entre compeeros(as), la eficiencia con que se abord cada tema, la importancia de un espacio para compartir conocimientos, estar con todas las mujeres de la red, conocer ms PVVS, la actitud y forma de ver la vida de cada uno de los asistentes, los nuevos horizontes que se vislumbran en el trabajo frente al VIH a partir de la articulacin de redes, el esfuerzo entre las PVVS parahacer frente a las barreras de acceso a los servicios para las PVVS, el hospedaje expectacular, las metodologas usadas y los facilitadores, la forma en que se desarroll el evento, el calor humano, la solidaridad, los temas planteados, los logros obtenidos en el evento, me aclararon muchas dudas. Qu fue lo que menos le gust? Falto logsitca en los tiempos de los talleres, la falta de atencin de los comperso en algunas plenarias, que no pudiera utilizar los servicios del hotel para comunicrme con mis familiares, la alimentacin (14), en ocasiones las actividades no se desarrollaban en el orden deseado, la falta de sonido en las charlas (2), falta de logstica del hotel para el evento, los horarios de la comida retrasaban los medicamentos, la
perspectiva de gnero fente al VIH en lo local, regional y nacional; no tener ms tiempo para profundizar los temas, que los compaeros se ausentaran, que se repitieran cosas que ya han sido visibilizadas, los salones tan reducidos (2), haca mucho calor en los salones, no haber tenido un taller en DH para los que iniciamos, el espacio fsico. Qu aprendizajes le deja este encuentro? Que debemos unirnos y trabajar juntos en las redes, que hay ms gente queriendo trabaajar, la amistad y la solidaridad, compromiso de seguir firme en el trabajo y conseguir nuestros objetivos, desde la sociologa y desde las comunidades se tiene que fortalecer y llevar el conocimiento, continuar educndonos y replicando lo aprendido, continuar mis compromisos con reconvih y visibilizar ms el trabajo entre redes, trabajar, ensear los derechos de las PVVS, ayudar en la ruta de acceso al TAR y hacer todo lo poble para que se cumpla este modelo de gestin, poner todo lo que est a mi alcance para el desarrollo de este proceso, trabajar por la red, fortalecer el trabajo que vengo realizando con las PVVS, compromiso, liderazgo, experiencia, incidencia, poltica, reconocimiento, empoderarme y ser ejecutor y replicador, trabajar duro en mi departamento llevando conocimiento y toda la informacin aprendida a todas las PVVS (6), dinamizar el proceso en las regiones, fotalecer los nodos de los municipios y d emi departamento, dar a conocer la alianza entre recolvih y la red de mujeres (3) Cules compromisos hace con este proceso? apoyarnos mutuamente, seguir aprendiendo, apoyar las dinmicas de las organizaciones en pro de la defensa de los derechos de las PVVS, estar mas comprometida con la red de mujeres, contribuir con mis conocimiento para que la situacin mejore, bsquda de nuevos liderazgos, usar las herramientas adquiridas para contribir al desarrollod e mi departamento, tener en cuenta los lderes nuevos para las capacitaciones, asumir la vocera a nivel departamental para pdoer ayudar a muchas personas que estn pasando o han pasado por la misma situacin, conformar mesas en mi municipio y en el departamnto del Atlntico, retoralimentar con la informacin adquirida a los grupos de mi departamento,mi compromiso por alcanzar las metas panteadas en la asamblea de recolvih. Observaciones. Mejorar el manejo de tiempos en siguientes eventos (4), que estos eventos se puedan desarrollar en otras partes del pas, tener en cuenta a los lderes nuevos para las capacitaciones, hay que hacer agendas de cumplimiento de los compromisos establecidos, felicitaciones a Miguel Angel a Mayerline a Clara Vargas y a CHF por hacer posible este evento, que se puedan seguir haciendo estos eventos, tener en cuenta la alimentacin (3) y los horarios de partida a nuestras ciudades, no nos dieron refrigerios en las horas de la tarde, tener una actividad ldica de crecimiento personal y en valores, me gustaria recibir muchos materiales para empaparme bien del funcionamiento de las redes, estos eventos se deberan hacer con ms frecuencia, crear un grupo de PVVS trans y de amigos de PVVS Sal fortalecido como persona gracias y felicitaciones!

Informe Final Encuentro Rees Pvvs 2013

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FORTALECIMIENTO REDES DE PERSONAS QUE VIVEN CON VIH EN EL MARCO DEL PROYECTO DE NOVENA RONDA DEL FONDO MUNDIAL:

1. Presentacin Redes PVVS en Colombia

e) Elementos comunes a nivel nacional

ATENCIN En algunos casos se presentan barreras de tipo institucional y personal.

b) DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS A LAS PVVS EN LA REGIN META HUILA

PREVENCIN Algunas entidades de salud posee programas de P y P pero otras no

c) DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS A LAS PVVS EN LA REGIN SANTANDERES

No hay para APV

Hay discriminacin si alguien manifiesta su inters en

No es diferencial ni integral, tampoco es amigable En Bucaramanga la atencin ha

para realizar este tipo de actividades

toman oportunamente los exmenes de carga viral y CD4

d) DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS A LAS PVVS EN LA REGIN QUINDO TOLIMA

No se tiene en cuenta a la Sociedad Civil para este tipo de acciones

Prevalece una vulneracin constante a los derechos de las PVVS

e) DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS A LAS PVVS EN LA REGIN BOGOTA

4. Estrategias de articulacin frente al proyecto del Fondo Mundial y a largo plazo

Valle del Cauca, Quindo, Risaralda, Caldas y Medelln -

Huila, Tolima y Meta

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