MARCADORES SEROLOGICOS (HIV, HbsAg, HBcAg, HTLV I y II, CHAGAS Y SYPHYLIS) EN DONANTES DE SANGRE QUE ASISTEN AL BANCO DE SANGRE

DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRON 2000-2008. SEROLOGICAL MARKERS (HIV, HBSAG, HBCAG, HVC, HTLV I AND II, AND CHAGAS SIPHYLIS) IN BLOOD DONORS ATTENDING THE BLOOD BANK SERVICE OF HRMNB 2000-2008 CHUQUIMIA MANDAMIENTO Eliana1, GONZALES ALCOS Vicky Cristina2, LAJO SOTO Francisco Armando3, MONZON GONZALEZ Alberth Steve4. Universidad andina Nstor Cceres Velsquez, Universidad Nacional del Altiplano. Hospital Regional Manuel Nez Butrn-Puno. RESUMEN Objetivo. Determinar la prevalencia de los siete marcadores serolgicos (VIH, HbsAg, HBcAg, HVC, HTLV I y II, Chagas y Siphylis) en donantes de sangre que asisten al servicio de Banco de sangre del H.R.M.N.B Mtodo. La metodologa utilizada fue las normadas por el Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de sangre segn Ley 26454. Los procedimientos para el tamisaje de los marcadores serolgicos fueron realizados por el mtodo de ELISA en sndwich y competitivo para core de hepatitis B. Resultados. Se observa una prevalencia mayor de marcadores serolgicos reactivos en los aos 2000 y 2008, en un 20.7%, observndose una alta frecuencia de antgeno core de hepatitis B en un 57.3%, seguido del virus Linfotrpico humano de tipo I y II, en un 15.8%, finalmente se encuentra los casos reactivos a sfilis en un 14.6% en los aos: 2000 -2008. Conclusiones. Los factores predisponentes en los casos reactivos es el contacto con personas de alto riesgo, seguido de los tatuajes y finalmente la promiscuidad sexual y/o viajes a zonas endmicas, El grupo etreo ms afectado en los casos reactivos a los diferentes marcadores serolgicos fueron de 30 a 40 aos de edad y con mayor frecuencia en varones que en mujeres . Palabras clave: Acreditacin, tamisaje serolgico, hemocomponentes, activacin viral, unidad, Hemoterapia, especificidad, sensibilidad, perodo de ventana, casos reactivos. ABSTRAC Objetives. To determine the prevalence of the seven serological markers (HIV, HBsAg, HBcAg, HVC, HTLV I and II, and Chagas Siphylis) in blood donors attending the Blood Bank Service of HRMNB Methodo.The methodology used by the standards of the National Hemotherapy and blood banks as Law 26454. The procedures for tamisaje of serological markers were carried out by the method of sandwich ELISA and competitive core of hepatitis B. Results. There is an increased prevalence of reactive serological markers in 2000 and 2008, a 20.7%, with a high frequency of hepatitis B core antigen in a 57.3%, followed by human lymphotropic virus type I and II, a 15.8% finally found a reactive syphilis cases in a 14.6% in the years 2000 -2008. Conclusions. The predisposing factors in the cases is the reactive contact with high risk, followed by the tattoos and finally sexual promiscuity and / or travel to endemic areas, the age group most affected in case the reagents were of different serological markers 30 to 40 years of age and more frequently in men than in women.
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Universidad Andina Nstor Cceres Velsquez Hospital Manuel Nez Butrn -Puno 3 Hospital Manuel Nez Butrn-Puno 4 Universidad Andina Nstor Cceres Velsquez

Key words: Accreditation, tamisaje serolgico, hemocomponentes, viral activation, unit, Hemoterapia, specificity, sensibility, period of window, cases reagents. INTRODUCCION. En el ao 1995, el estado Peruano mediante ley No 26454 declar de orden Pblico e inters Nacional la obtencin, donacin, conservacin, transfusin y suministro de sangre humana; al amparo de esta Normatividad ,el Ministerio de Salud crea el Programa nacional de Hemoterapia y Bancos de sangre PRONAHEBAS establecindose como objetivo fundamental el normar coordinar y vigilar las actividades de obtencin, donacin, conservacin, transfusin y suministro de sangre humana, sus componentes y derivados as como los aspectos de supervisin, fiscalizacin y monitoreo de las mencionadas actividades, con el fin de proporcionar sangre segura, con calidad y cantidad necesarias en toda la red de centros de Hemoterapia y Bancos de sangre a nivel nacional. En el hospital Regional Manuel Nez Butrn, el Banco de sangre funcionaba como una apndice de la Hematologa y en el ao 1999 se integra a la Red Del PRONAHEBAS donde el 05 de mayo de 1999 recibe su acreditacin como Centro de Hemoterapia tipo II Catg C3 y registro No 54-54-066 es as que el Hospital tiene su Banco de sangre Institucional, trabajando con las normas y cumpliendo el tamisaje de los siete marcadores como son HIV, HBsAg, HBcAg, HVC, HTLV I y II Chagas y Sfilis, as mismo convirtindose en centro Piloto a nivel Departamental. En el ao 2003 se integra al sistema de gestin de la calidad aperturndose los diez elementos de gestin, como son los libros de Organizacin, recursos, equipos, asuntos relacionados con el proveedor y usuario, incidentes errores accidentes y no conformidades, evaluaciones internas y externas, medidas preventivas y correctivas y Bioseguridad en Bancos de sangre. A partir de la integracin en este sistema de calidad es que se estuvo participando en las evaluaciones internas y externas por parte del PRONAHEBAS y el Instituto nacional de Salud Lima, y es as que al haber pasado las evaluaciones externas nuevamente se reacredita como Centro de hemoterapia y Banco de sangre tipo II cuyo registro de Inscripcin es el No 21-2101-144. La falta de sangre, por lo general afecta a las poblaciones ms vulnerables, nios, mujeres embarazadas y en perodo peri natal y la escasez de sangre afecta especialmente a grupos humanos especficos para quienes la transfusin sangunea suele ser un componente esencial de su tratamiento clnico, mujeres que padecen complicaciones en el embarazo, nios que sufren de anemia grave potencialmente mortal y vctimas de traumatismos sobre todo de accidentes de trnsito y personas con quemaduras, por lo cual la sangre es irremplazable y solamente se puede adquirir de una persona , por tal razn se fomenta la donacin altruista. Luego de realizar una extraccin sangunea se cumple con el objetivo de Bancos de sangre el cual es Ofertar sangre segura con calidad y oportunidad y para cumplir este objetivo se procede al anlisis de sangre antes de transfundirla; y los resultados de tamisaje de los siete marcadores en nuestra zona aparentemente tranquila, se encuentra casos reactivos de marcadores con antecedentes muy inciertos debido a que los donantes generalmente no responden con la verdad a las preguntas de la encuesta de seleccin del donante el cual es muy importante en la evaluacin del donante, as mismo, los marcadores serolgicos reactivos a los diferentes agentes etiolgicos es un problema muy lgido, por esta razn es que se realiz la presente investigacin de marcadores serolgicos en donantes de sangre ,ms prevalentes en nuestra zona HRMNB Puno Banco de sangre tipo II.

OBJETIVOS. 1.2.Evaluar los marcadores serolgicos (HIV, HBsAg, HBcAg, HVC, HTLV I y II Chagas y Sfilis) ms frecuentes en donantes de sangre que asisten al Servicio de Banco de sangre. 2000-2008. Determinar los antecedentes epidemiolgicos de los pacientes reactivos a los diferentes marcadores serolgicos exigidos por ley.

MATERIAL Y METODOS Toma de muestra: Segn la normas por el PRONAHEBAS.

Fraccionamiento sanguneo: Segn las normadas por el PRONAHEBAS.

Tamisaje de pruebas por el mtodo de Elisa.

Lecturas en lector de Elisa

RESULTADOS CUADRO No 1 CASOS REACTIVOS DE MARCADORES SEROLOGICOS EN DONANTES DE SANGRE QUE ASISTEN AL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRON- BANCO DE SANGRE. SEGN LEY 26454 (2000-2008). Marcadores Serolgicos HIV SIFILIS HBcAg HBsAg HVC HTLVIyII CHAGAS TOTAL 0 0 4 30.7 0 2000 0 2 16.6% 11 2001 0 0 3 0 0 1 7.6% 0 2002 0 0 6 1 50% 0 0 0 2003 0 2 16.6% 3 0 2 25 0 0 2004 0 0 5 0 2005 0 1 3 0 2006 0 2 16.6% 3 0 2007 0 3 25 6 0 2008 0 2 16.6% 7 TOTAL 00 12 14.6% 47 57.3% 2 2.4% 8 9.7% 13 15.8% 0 82 100%

1 50% 0 1 1 2 2 12.5% 12.5% 25% 25% 1 0 0 2 5 7.6% 15.3% 38.4% 0 0 0 0 0 6 7.3% 5 6.0% 6 7.3% 13 17 15.8% 20.7%

17 4 7 7 20.7% 4.8% 8.5% 8.5% Fuente: Registros de Banco de sangre.

CUADRO NO 2

ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DE LOS CASOS REACTIVOS EN DONANTES DE SANGRE QUE ASISTEN AL SERVICIO DE BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRON PUNO (2000-2008).

Factores pre disponentes. Transfusiones sanguneas Tatuajes Viajes a zonas endmicas Promiscuidad sexual Contacto con personas de alto riesgo total

N 3 19 10 24 26 82

% 3.66 23.17 12.19 29.27 31.71 100%

Fuente: Registro de Banco de sangre. DISCUSION Observando el cuadro No 1 muestra una prevalencia mayor de marcadores serolgicos reactivos en los aos 2000 y el 2008 en un 20.7%, observndose una alta frecuencia de antgeno core de hepatitis B en un 57.3%, seguido del virus linfotrpico humano de tipo I y II, finalmente de casos reactivos a sfilis en un 14.6% en los aos: 2000 -2008. estos altibajos se deben en que el ao 2000 recin se estaba implementado el sistema de gestin de la calidad y no se realiza encuesta alguna pero claramente se observa que a partir del ao 2001 hasta el 2007 los marcadores serolgicos reactivos a los diferentes agentes etiolgicos es baja, por la evaluacin selectiva que se les hace a los donantes de sangre ,pero el ao 2008 se incrementa ,en este ao se observa claramente a que pese a que se utiliza las normas del PRONAHEBAS en cuanto refiere a gestin de la calidad existen pacientes reactivos a los diferentes marcadores, los cuales indican que si existe pacientes infectados y con mayor prevalencia en antgeno core para hepatitis B En el cuadro 2 se observa que como primer factor predisponerte en los casos reactivos es el contacto con personas de alto riego en un 31.7 % seguido de los tatuajes en un 23.17 %y finalmente la promiscuidad sexual en un 29.2 .% , no se observa la contaminacin significativa en transfusiones sanguneas por que los donantes de sangre son evaluados y seleccionados segn las normas exigidas por la ley de PRONAHEBSA 26454, por lo tanto, no hay casos reactivos significativos en donantes que recibieron sangre contaminada ,pero si se contaminaron con otros factores predisponentes. CONCLUSIONES. 1. El marcador ms prevalerte encontrado en los aos 2000 -2009 fue el anti core para hepatitis B en un 57.37, seguido del virus linfotrpico humano de tipo I y II,en un 15.8 % y 14.6% de casos reactivos a sfilis. 2. Respecto al sexo ms frecuente son varones en el grupo etreo de 30 a 40 aos de edad. 3. Los factores epidemiolgicos a los casos reactivos son: el contacto con personas de alto riesgo en un 31.7%, seguido de la promiscuidad sexual en un 24%. 4. No hay presencia de casos significativos de pacientes contaminados con transfusiones sanguneas anteriores.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. CURA- WENDEL 2001. Manual de procedimientos de control de calidad para laboratorios de serologa de los Bancos de sangre Wahington DC.Organizacin Panamericana de la Salud OPS. 2. HOLLAN WAGSTAFF 1999.Gestin de servicios de transfusin de sangre OPSGINEBRA PRINTED IN Spain. 3. Ley 26454 Ley de Donacin conservacin y transfusin de sangre Captulo IV de la Red del Centro de Hemoterapia y Bancos de sangre. 4. OPS Pautas Garantas de la calidad en los servicios de transfusin de sangre 2003Organizacin Panamericana de la Salud Ginebra.