Oxigeno, Ventilacion pulmonar y alveolar.

La respiracion humana se divide en cuatro procesos: 1. Ventilacion pulmonar: O2 del aire inspirado es transportado al interior pulmonar, y CO2 eliminado en aire espirado. (Sustancias en aire son transportadas gracias al flujo de aireel aire es el medio de Conveccion.) definicion Ventilacion: Volumen de aire movilizado entre: atmosfera (VP, ventilacion
pulmonar) y bronquios (VA ventilacion alveolar), sobre unidad de tiempo.
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2. Difusion Alveolo-capilar: Gradiente de presiones parciales (que separan aire alveolar y sangre capilar) logra transporte de O2 de aire alveolar a sangre y de CO2 de sangre a aire alveolar.
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3. Transporte de O2 y CO2 por la sangre: (La sangre es el medio de conveccion) Los gases se unen a la Hemoglobina y son transportados por ella.
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4. Difusion a nivel de los tejidos: El O2 ingresa a las celulas por una diferencia de presiones entre la sangre y el liquido intracelular. Lo mismo sucede con el CO2 que sale de los tejidos hacia la sangre.
Ventilacion: 6 lt/min [ En condiciones basales ventilamos 250 ml O2 / min y 200 ml CO2 / min ]

Coeficiente respiratorio: depende del sustrato a metabolizar. Para la glucosa, por ejemplo, el coef.respiratorio es 1. La formula es Coef.Resp = CO2 / O2 = aprox. 8 En la altura la concentracion de oxigeno en el aire no varia, pero s la presion. (la atmosfera terrestre tiene 78% N2, 21% O2 y 1% otros gases, ppalmene Argon) Presion barometrica de O2 = (Patm x [O2]) / 100 Atmosfera Alveolar: 75% N2, 15% O2, 5% CO2 y 5% Vapor H2O. Estos valores se mantiene constantes, ya que los pulmones no se vacian del todo Capacidad residual funcional: Vol de equilibrio de fuerzas normalidad = 2,5 litros. 100mmHg O2, 40mmHg CO2 (fisiologicamente igual a la vascular por ser muy soluble) y 47mmHg vH2O (dependiente de la temperatura) PaO2 (p.arterial) < PAO2 (p.Alveolar) | Pa pulmonar = P venosa mixta PaCO2 > PACO2 (difrs. p/ hematosis) Ecuacion del gas alveolar: Normalmente PAO2 y PaCO2 10% PAO2 = PiO2 PACO2 / R + F F = PACO2 x FiO2 x (1-R) / R

Presion Inspirada de Oxigeno (PiO2) y FiO2 (fraccion inspirada = 2lt) PB = 760mmHg 47 (a la mezcla en atm le saco lo q le agregamos de vapor H2O en el cuerpo) (sacamos la pparc O2 con el 21%) (713mmHg x 21) / 100 = 150mmHg = PiO2 Luego, en Alveolo hay CO2, asi que 150mmHg (40mmHg / 0.8) + Factor de correcion Por cada 10% de O2 que reciba el paciente, le agrego 1mmHg al factor de correcion.

Ventilacion pulmonar = Frec. Respiratoria x Vc (vol de aire movilizado en c/mov 0.5 lt)
Normalidad VP = 6 lt = 12 x 0,5

Espacio muerto funcional (o alveolar): Vertice pulmonar. Porque en posicion de pie, aunque esos alveolos son ventilados, la sangre no irriga bien esa zona como para lograr la hematosis . Espacio muerto anatomico: vias aereas con cartilago. El espacio muerto total (Vd) es 150 ml (EMAlv + EMAnat = EMFisiologico)

Ventilacion Alveolar = Frecuencia (12) x [ Vc (0,5 lt) Vd*Espacio muerto (0,150 lt) ]
VA= FrecVent x (Vc Vd) Normalidad = 4lt que llegan a zona de hematosis

Capacidad residual Funcional = VRI (vol reserv inspiratorio) + VR (vol residual) Taquimnea: Frec.resp, indiferentemente del vol ventilado. En la Hiperventilacion hay Hipocapnia ( PaCO2) y viceversa. Relacion Toraco-Pulmonar estatica: Pulmon y torax son elasticos, pero con puntos de reposo diferentes. Vol. Reposo Toracico 4 lt Vol. Reposo Pulmon a 0 lt Esto significa que cada uno ejercera fuerza para llegar a su punto de reposo. En la Capacidad Residual funcional ambos estan en un punto de equilibrio.

Al comienzo de la inspiracion, el primer aire que llega a los alveolos es aire que habia sido previamente espirado y habia quedado en las vias aereas, de manera que este aire, (de igual composicion que el alveolar) no contribuye a cambios en la PAO ni PACO pero momentos despues, al continuar la inspiracion, aire de la atm llega a los alveolos y se producen los cambios de presion Alveolar.