Plan Hospital Hermano Pedro Final

HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO
PLAN DE MANEJO DE LOS DESECHO SOLIDOS HOSPITALARIOS HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO
SACATEPEQUEZ, MAYO DE 2,011
INDICE
1. 1.1. 1.2. 2. 2.1. 2.2. 3. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. INTRODUCCION ............................................................................................................... 5 DETERMINACION DE LAS CARACTERISTICAS Y CANTIDADES DE DESECHOS ......... 5 OBTENCION DE INFORMACION SOBRE LAS FUENTES DE GENERACION ................. 7 PROPOSITO Y ALCANCE................................................................................................ 10 Objetivo General ............................................................................................................ 10 Objetivos Especficos ..................................................................................................... 10 DOCUMENTOS Y REGLAMENTOS RELACIONADOS.................................................... 11 ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION SOCIAL DEL SANTO HERMANO PEDRO ....... 11 COMIT DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS.................................................... 11 MISIN DEL COMIT ..................................................................................................... 12 VISIN DEL COMIT...................................................................................................... 12 PROPSITO DEL COMIT ............................................................................................. 12 OBJETIVO GENERAL DEL COMIT ............................................................................... 12 OBJETIVOS ESPECFICOS DEL COMIT ....................................................................... 12 FUNCIONES DEL COMIT ............................................................................................. 12 DEFINICIONES GENERALES ......................................................................................... 13 SITUACION ACTUAL FLUJO INTERNO MANEJO DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS ............................................................................................................ 18 SITUACION ACTUAL GESTION DEL MANEJO DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS EN LA INSTITUCION ........................................................................ 20 FLUJO INTERNO IMPLEMENTACION PLAN DE MANEJO DESECHOS SOLIDOS HOSPITARLARIOS.......................................................................................................... 23 CONSIDERACIONES A IMPLEMENTAR PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS ............................................................................................................ 25 EMERGENCIAS, DERRAMES Y CONSIDERACIONES GENERALES DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS ................................................... 28 COSTOS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS ............................................................................................ 30 CONCLUSIONES ............................................................................................................. 33

13. 14. 15. 15.1. 15.2. 15.3. 15.4. RECOMENDACIONES..................................................................................................... 33 BIBLIOGRAFIAS ............................................................................................................. 34 ANEXOS .......................................................................................................................... 34 ANEXO 1.-DATOS HISTORICOS HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO ............................................................................................................................ 34 ANEXO II. LAN DE CONTINGENCIA PARA DERRAMES Y EMERGENCIAS................. 38 ANEXO III. MANUAL PARA EL MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS 47 ANEXO IV. GUIA DE INSPECCION PARA LA VERIFICACION Y CUMPLIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO TECNICO Y OPERATIVO DEL MANEJO Y DISPOSICION FINAL DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS ........................................................... 56 15.5. 15.6. 15.7. ANEXO V. JUEGO DE PLANOS Y CRONOGRAMA DE EJECUCION PARA EL CENTRO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS SOLIDOS .................................. 62 ANEXO VI. FICHAS DE CARACTERIZACION Y PESAJE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS ............................................................................................................ 72 ANEXO VII. FOTOGRAFIAS SITUACION ACTUAL DEL MANEJO DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO ........................................................................................................................... 74
INDICE CUADRO
CUADRO No. 1. NUMERO DE CAMAS POR SERVICIO, HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO...................................................................................................................... 6 CUADRO No. 2. TIPO Y CANTIDAD DE DESECHOS SOLIDOS GENERADOS ......................................... 6 CUADRO No 3. CANTIDAD DE PACIENTES, PRUEBAS Y SERVICIOS PRESTADOS POR EL HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO AO 2,010 .. 9 CUADRO No. 4. PERSONAL QUE LABORA EN EL HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO...................................................................................................................... 9 CUADRO NO. 5. COSTOS MENSUAL Y ANUAL PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS ................................................. 30 CUADRO NO. 6. PRESUPUESTO PARA LA CONSTRUCCIN DEL CENTRO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL ...................................................................................... 31 CUADRO No. 7. CLASIFICACION Y EMBALAJE DE DESECHOS SOLIDOS BIO-INFECCIOSOS. .... 56
INDICE TABLA
TABLA 1. COMIT DE DESECHO SOLIDO HOSPITALARIO, OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO ......................................................................................................... 11

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
1. INTRODUCCION Las Obras Sociales del Santo Hermano Pedro, es un centro de atencin en salud en el Departamento de Sacatepquez, especficamente en el Municipio de Antigua Guatemala; no obstante, personas de toda la repblica, hacen uso de l, no solo por ser un hospital nacional de referencia, sino por su prestigio y calidez ganado a lo largo de los aos. El Hospital cuenta actualmente con una capacidad de encamamiento de 314 camas y atiende al pblico en general, a travs de la prestacin de ms de sus veinticinco servicios de atencin. Las Obras Sociales del Hermano Pedro, de esta manera, se constituye en un importante centro de proteccin y mejoramiento de la salud, que derivado de su actividad es un importante ente generador de desechos slidos hospitalarios, que por su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo adecuado de los mismos. En tal sentido y considerando lo que para el efecto establece el Artculo 106 del Cdigo de Salud, Decreto 90-97, lo preceptuado en la Ley de Proteccin y Mejoramiento del Medio Ambiente, Decreto 68-86 y lo establecido por el Acuerdo Gubernativo 509-2001, relativo al manejo, tratamiento y disposicin segura de los desechos slidos hospitalarios, Las Obras Sociales del Hermano Pedro, realizan el presente documento el plan de manejo de desechos slidos hospitalarios, para mitigar los posibles impactos a la salud y al ambiente, derivados del riesgo que conlleva el manejo, el tratamiento y la disposicin final de dichos desechos. 1.1. DETERMINACION DE LAS CARACTERISTICAS Y CANTIDADES DE DESECHOS Los desechos slidos hospitalarios son producidos durante el desarrollo de las actividades de los entes generadores, entre estos los hospitales pblicos y privados, sanatorios, clnicas, laboratorios, farmacias, entre otros; en donde se practiquen los niveles de atencin humana o veterinaria, con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Previo a elaborar un plan de manejo de desechos slidos hospitalarios, es necesario conocer la situacin actual del ente generador, principalmente aquellos aspectos que influyan directamente en la puesta en marcha y que pueden determinar el xito del mismo. Es indispensable determinar las caractersticas y cantidad de los desechos generados, lo cual permite establecer su grado de peligrosidad para el manejo y volumen de residuos a evacuar. Por otra parte, se debe conocer la distribucin arquitectnica del edificio, con el fin de establecer las rutas de recoleccin, la ubicacin de los puntos de acumulacin por unidad, la ubicacin del acopio general, el transporte intrahospitalario y la disposicin final. Para determinar las caractersticas del sistema del tren de aseo, es necesario conocer los siguientes aspectos: La composicin de los residuos La cantidad de residuos producidos por unidad generadora y totales La forma de manejo intrahospitalario.

Regularmente las cantidades se reportan en funcin del nmero de camas, con ello puede estimarse el volumen de residuos y frecuencia de produccin de los mismos, con lo cual se determinarn los recursos logsticos, humanos y fsicos para la segregacin, embalaje, recoleccin y transporte hacia el punto de almacenamiento temporal; as como orientar las alternativas de tratamiento y disposicin final. A continuacin se presentan una serie de cuadros en donde se indica el nmero de camas del hospital, los servicios que brinda y la cantidad de desechos generados en el mismo. CUADRO No. 1. NUMERO DE CAMAS POR SERVICIO, HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO. No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Cantidad de Camas 20 42 30 21 30 25 31 25 33 57 Total 314 Fuente: Datos proporcionados por el Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. Nombre de la Sala Anciano Ciego Anbal Choc Belen Febres Cordero Mente Sana Hombres Menta Sana Mujeres Naty Proyecto Nutricional San Francisco Convalecientes Post Operacin
CUADRO No. 2. TIPO Y CANTIDAD DE DESECHOS SOLIDOS GENERADOS RESUMEN GENERACION DESECHOS SOLIDOS HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO No. 1 2 3 4 5 Tipo de Desecho Desechos Bio-Infecciosos Punzocortantes Desechos especiales Desechos Comunes Desechos Bio-Infecciosos por Jornada Desechos Bio-Infecciosos por Servicio Total Desechos Slidos Hospitalarios Produccin kg/cama/da Frecuenci a Semanal Semanal Semanal Semanal Semanal Semanal Peso (kg) 15 3.18 545.45 409.09 54.55 1027.27 Peso (lbs) 33 7 1200 900 120 2260 Prod. /da 4.71 1 171.4 3 128.5 7 17.14 322.8 6

RESUMEN GENERACION DESECHOS SOLIDOS HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO Total de camas Produccin total diaria 314 1.03 Camas Kg/cama/da % 1.46 0.31 45.13 53.10 100 hospitalarios, en el Hospital
Porcentaje de Generacin de Peso bruto Desechos Segn su Tipo (lbs) Desechos Punzocortante 33 Desecho especial 7 Desechos Bio-Infecciosos 1020 Desechos Slidos Comunes 1200 Total de Desechos Slidos 2260 Hospitalarios Fuente: Datos obtenidos en el pesaje de los desechos slidos Obras Sociales del Santo Hermano Pedro.
Se puede observar que la cantidad de desechos Bio-Infecciosos que deben de ir en bolsas rojas es de 1,020 lbs/semanales, la cantidad de desechos Bio-Infecciosos punzocortantes es de 33 lbs/semanales, dichos desechos debern de colocarse en recipientes especiales como se detalla ms adelante, la cantidad de desechos especiales que deben de ir en bolsas blancas es de 7 lbs/semanales y la cantidad de desechos comunes que deben de ir en bolsas negras y que podrn ser recolectadas por el tren de aseo municipal es de 1,200 lbs/semanales. 1.2. OBTENCION DE INFORMACION SOBRE LAS FUENTES DE GENERACION En la visita tcnica realizada a las instalaciones del Hospital de obras Sociales del Santo Hermano Pedro, se pudo observar que dicho Hospital cuenta con dos plantas, en las cuales se encuentran distribuidos los siguientes servicios: Farmacia Fisioterapia Escuela Especial Consulta Externa General Terapia Anodayne Laboratorio Trabajo Social Tienda de Ropa Rayos X Cirugas Cirugas de Ojos Casa de Fe Ultrasonidos Oftalmologa IVAA/CRIO Electrocardiograma Odontologa

Taller de Ortesis Endoscopia Nutricin (Consultas Externas) Formulas Nutritivas Servidas Hogar Ancianos Pacientes Crnicos Permanentes Guardera Infantil Hogar Renacer Consulta Especializada Psicologa Terapia del Habla Lavandera Administracin Intendencia Sala de Operaciones Este hospital no atiende emergencias, en base a la informacin recabada, se constat que el rea ms crtica, la cual genera un alto porcentaje de los desechos Bio-Infecciosos, es la sala de operaciones, y en segundo plano el rea de laboratorios y consulta externa. Esto patrn se debe a que la mayora del resto de servicios que presta el Hospital estn ligados a rehabilitaciones fisioteraputicas, en las cuales se genera un menor peso y volumen de desechos Bio-Infecciosos, generndose en mayor escala, los desechos comunes.
CUADRO No 3. CANTIDAD DE PACIENTES, PRUEBAS Y SERVICIOS PRESTADOS POR EL HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO AO 2,010
Fuente: Datos proporcionados por el Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. El hospital de las obras sociales del Santa Hermano Pedro cuenta con personal tcnicoadministrativo tal y como se indica en el siguiente cuadro. CUADRO No. 4. PERSONAL QUE LABORA EN EL HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO. Oficinas Maestros 29 5

Mdicos 15 Tienda de Ropa 3 Fisioterapia 9 Pilotos 3 Mantenimiento 9 Lavandera 12 Nutricin 1 Cocina 15 Panadero 1 Sacristanes 2 Limpieza 20 Sastrera 4 Recepcin 5 Auxiliares de Enfermera 127 Enfermeras Profesionales 7 Asistente de Ojos 1 Tcnicos 5 Qumica Biloga 1 Auxiliares de Farmacia 4 Tcnico en Rayos X 2 Tcnico de Computacin 1 Albailes 6 Fuente: Datos proporcionados por el Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. 2. PROPOSITO Y ALCANCE 2.1. Objetivo General Velar por el cumplimiento del Reglamento para el manejo y la gestin de los desechos slidos hospitalarios Acuerdo Gubernativo 509-2001. 2.2. Objetivos Especficos Mejorar las condiciones de proteccin a la salud y el medio ambiente en el rea de influencia y entorno del permetro de operacin del Hospital. Contribuir a la reduccin y prevencin de los riesgos de accidentes y de enfermedades nosocomiales relacionadas con la manipulacin de los desechos slidos hospitalarios. Establecer los contenidos necesarios para la capacitacin que debern recibir las personas que laboran dentro de las instalaciones de la institucin y que realizan actividades donde se manejan y se tiene contacto con desechos slidos hospitalarios. La implementacin del Comit de Desechos Slidos Hospitalarios, como ente encargado del mejoramiento de los procesos para el manejo adecuado de los desechos de la institucin. Detallar procedimientos internos para la segregacin, separacin, embalaje, recoleccin, transporte interno, almacenamiento temporal y evacuacin de los desechos slidos hospitalarios para su transporte hasta su lugar de disposicin final.
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3. DOCUMENTOS Y REGLAMENTOS RELACIONADOS Ley de Proteccin y Mejoramiento del Medio Ambiente Decreto 66-86. Cdigo de Salud, Decreto 90-97. Reglamento de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, Acuerdo Gubernativo 509-2001. Reglamento orgnico interno del Hospital. Memoria de Labores 2010 Asociacin Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. Gua de Normas para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, ECOTERMO. 4. ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCION SOCIAL DEL SANTO HERMANO PEDRO
4.1. COMIT DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS Las Obras Sociales del Santo Hermano Pedro cuentan con un comit de Desechos Slidos Hospitalarios conformado de la siguiente manera: TABLA 1. COMIT DE DESECHO SOLIDO HOSPITALARIO, OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO Coordinador Dr. Carlos Amrico Lpez Subcoordinador Lizbeth Barrera 11

Enfermera Secretaria Guarda Almacn Encargado de Mantenimiento (Encargado de recoleccin y acopio de los DSH) Dora Nidia Vela Aura Marina Roldan Otto Aguirre Roberto Ordoez
Este comit es un rgano encargado de observar, supervisar sistemticamente la segregacin, etiquetado, acumulacin, recoleccin y transporte, almacenamiento temporal, clasificacin, embalaje de los DSH, as como responsable de velar por la seguridad y salud del personal, en forma preventiva evitando accidentes laborales relacionados con el manejo de los desechos slidos hospitalarios. 4.2. MISIN DEL COMIT Sistematizar las acciones correctas que conlleven a una segregacin adecuada y conforme al Reglamento de los DSH, buscando en todo momento la excelencia en la ejecucin de las mismas por el personal. 4.3. VISIN DEL COMIT Segregar. Embalar, etiquetar y transportar de una forma adecuada y sistematizada el manejo de los DSH de la institucin. 4.4. PROPSITO DEL COMIT Favorecer y fortalecer el desarrollo institucional, a travs del cumplimiento de normas que garanticen la calidad de la atencin a la salud, libre de riesgos. 4.5. OBJETIVO GENERAL DEL COMIT Mantener una vigilancia activa sobre la gestin de los desechos slidos hospitalarios, a travs de procedimientos adecuados, para la proteccin del personal y personas que asistan a la institucin, as como proteger a las personas dedicadas a la recoleccin y manejo de los DSH en las diferentes unidades de servicio. 4.6. OBJETIVOS ESPECFICOS DEL COMIT Proponer medidas de prevencin y control de enfermedades causadas por los desechos slidos hospitalarios. Sensibilizar al personal institucional para llevar una segregacin y clasificacin adecuada de los desechos slidos hospitalarios en forma diaria, semanal o mensual. Capacitacin constante al personal para fortalecer sus conocimientos. Incentivar al personal para mantener eficientemente el funcionamiento del sistema de manejo de los desechos slidos hospitalarios. 4.7. FUNCIONES DEL COMIT Organizar el programa de control que incluya un sistema de informes peridicos y coordine actividades del manejo de desechos slidos hospitalarios. 12

Vigilar la salud de los trabajadores de la institucin, permitiendo reconocer accidentes y enfermedades transmisibles en el ambiente intrahospitalario (Hepatitis B, C, SIDA, y otras enfermedades infectocontagiosas y su prevencin. Responsable del manejo adecuado de los desechos slidos hospitalarios de la institucin. Crear y supervisar un programa de educacin continua de los diversos departamentos de la institucin. Coordinacin con las autoridades de las Obras Sociales del Hermano Pedro, para implementar medidas que mejoren la calidad de atencin para pacientes y personal dentro del hospital. Reunirse mensualmente como sesiones ordinarias u extraordinarias cuando ests sean requeridas, para velar por el cumplimiento del Reglamento de manejo de DSH. Implementar un sistema de monitoreo y control estadstico de los eventos y/o accidentes sucedidos dentro de las diferentes actividades de manejo, acopio y disposicin de los Desechos Slidos Hospitalarios de la institucin. 5. DEFINICIONES GENERALES Empresa de Disposicin. Cualquier entidad pblica o privada individual o jurdica que se dedique a la recoleccin, transporte y disposicin final de los desechos infecciosos, qumicos peligrosos, farmacuticos radiactivos decados. Ente generador. Se define como ente generador a toda unidad del sector pblico o privado en donde exista practica de la medicina humana o veterinaria, incluyendo a las morgues, los laboratorios, as como a todo tipo de centro con fines de prevencin, diagnostico, recuperacin, tratamiento o investigacin que produzca desechos slidos. Desecho hospitalario. Son los desechos producidos durante el desarrollo de sus actividades por los entes generadores, tales como hospitales pblicos o privados, sanatorios, clnicas, laboratorios, bancos de sangre, centros clnicos, casas de salud, clnicas odontolgicas, centros de maternidad y en general cualquier establecimiento donde se practiquen los niveles de atencin humana o veterinaria, con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Clasificacin de los desechos hospitalarios. Hay una variedad de clasificaciones de los residuos, entre las ms importantes se pueden citar las de: Organizacin mundial de la salud: residuos generales, patolgicos, radioactivos, qumicos, infecciosos, punzo cortantes, farmacuticos. Alemania: residuos generales, patolgicos, radioactivos, qumicos, infecciosos, punzo cortantes, farmacuticos. Agencia de proteccin ambiental de los Estados Unidos (EPA): cultivos y muestras
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almacenadas, residuos patolgicos, residuos de sangre humana y productos derivados, residuos punzo cortantes, residuos animales, residuos de aislamiento, residuos punzo cortantes no usados. En Guatemala, se clasifican de la siguiente manera: a) Desecho Hospitalario Comn. b) Desecho Bio-infeccioso. c) Desecho Hospitalario Especial. Desecho Bio-infeccioso. Son los desechos generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones y otros) y, que por lo tanto, han entrado en contacto con pacientes humanos o animales; y que representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. Estos desechos pueden ser entre otros: Materiales procedentes de aislamientos de pacientes. Desechos biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles, incluyendo a los animales aislados as como cualquier tipo de material descartable, tales como: algodn, gasas, guantes, que hayan entrado en contacto con los pacientes de estas salas. Materiales biolgicos. Cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos utilizados para manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de reas contaminadas y otros. Sangre y productos derivados. Bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa positiva, muestras de sangre para anlisis, suero, plasma y otros subproductos. Se incluyen los recipientes que los contienen o contaminan como las bolsas plsticas, mangueras intravenosas y otros. Desechos anatmicos patolgicos y quirrgicos. Son los desechos patolgicos humanos o animales, incluyendo tejidos, rganos, partes y fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias, cirugas y otros, tomndose en cuenta tambin las muestras para anlisis. Desechos punzocortantes. Elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyndose en stos, las agujas hipodrmicas, jeringas, pipetas de pasteur, agujas, bistures, mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota. Se incluye cualquier material quirrgico y cualquier punzo cortante an cuando no haya sido utilizado y deba ser desechado. Desechos animales. Cadveres o partes de animales infectados, provenientes de laboratorios de investigacin mdica o veterinaria.
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Desecho Hospitalario Especial. Son los desechos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atencin de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad. Estos desechos se generan principalmente en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, directos, complementarios y generales. Estos desechos pueden ser, entre otros: Desechos Qumicos Peligrosos. Sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotxicas o mutagnicas, tales como quimioteraputicos, antineoplsticos, productos qumicos no utilizados, plaguicidas, solventes, cido crmico (usado en la limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio, soluciones para revelado de radiografas, bateras usadas, aceites lubricantes usados. En general, se entienden todos aquellos desechos provenientes de productos utilizados para diagnstico, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza y desinfeccin. Desechos Farmacuticos. Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados. Desechos Radiactivos. Materiales radiactivos o contaminados con radioncleos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biolgica, laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Los desechos radiactivos conactividades medias o altas deben ser acondicionados en depsitos de decaimiento hasta que su actividad radiactiva se encuentre dentro de los lmites permitidos para su eliminacin, de conformidad con las disposiciones del Ministerio de Energa y Minas. Desecho Hospitalario Comn. Son todos los desechos generados por las actividades administrativas, auxiliares y generales que no corresponden a ninguna de las categoras anteriores; no representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las que presentan los desechos domsticos comunes, entre estos: peridico, flores, papel, desechos de productos no qumicos utilizados para la limpieza y enseres fuera de servicio. As como tambin los desechos de restaurante, tales como envases, restos de preparacin de comidas, comidas no servidas o no consumidas; desechos de los pacientes que no presentan patologa infecciosa. Desechables, tales como platos de plstico, servilletas y otros. Etapas de gestin. Para lograr una gestin adecuada, toda organizacin hospitalaria, centro de salud, pblico o privado y, en general, todo ente generador, deber incluir en su plan de manejo de desechos hospitalarios, las siguientes etapas: a) Separacin (segregacin) y embalaje (etiquetado). b) Almacenamiento en cada unidad de generacin. c) Recoleccin y transporte intrahospitalario. d) Almacenamiento intrahospitalario. e) Transporte extra hospitalario. 15

f) Tratamiento. g) Disposicin final Separacin (segregacin) y embalaje (etiquetado). Separacin (segregacin): es el paso inicial y el ms importante del flujo de operaciones, porque requiere de la participacin activa y consciente de toda la comunidad hospitalaria, principalmente los mdicos, enfermeras y auxiliares tcnicos. Consiste en separar y colocar en la bolsa o caja adecuada cada desecho, de acuerdo con sus caractersticas y su peligrosidad, se utiliza el color negro para desechos comunes y rojo para desechos Bio-Infecciosos, blanco para desechos especiales; para los objetos punzocortantes se deben utilizar contenedores rgidos o cajas. Embalaje (etiquetado): consiste en llenar y colocar la etiqueta en cada bolsa que contenga desechos Bio-Infecciosos, especiales o comunes. Una vez que este haya sido sellado, la etiqueta debe de indicar el nombre de la institucin generadora, fecha y hora de recoleccin, procedencia (servicio), operador responsable, hora de recepcin en el lugar temporal de almacenaje del hospital, fecha y hora de salida para su tratamiento. Almacenamiento en cada unidad de generacin. Es colocar los contenedores sellados en un lugar apropiado en espera de su recoleccin. El lugar de acumulacin debe estar apartado y tener suficiente ventilacin. No se debe de acumular residuos ni en las habitaciones destinadas a hospitalizacin ni en los pasillos. Recoleccin y transporte intrahospitalario. Consiste en recoger las bolsas, contenedores rgidos o cajas del lugar de acumulacin y trasladarlos hacia el lugar de almacenamiento temporal. El tipo de envase o contenedores que se utilizarn, la llamada ruta crtica que se recorrer, el horario y las medidas de seguridad que se utilizarn siempre para este transporte interno, deben ser de perfecto conocimiento por todo el personal, a fin de evitar riesgos para los empleados, pacientes y visitantes. Almacenamiento intrahospitalario. Se trata de acumulacin de los Desechos slidos hospitalarios en un lugar especialmente acondicionado, en espera de su recoleccin definitiva, ya sea para llevarlos fuera del hospital o para tratarlos bajo un sistema dentro de l. Deben acondicionarse dos locales para el almacenamiento temporal: uno para desechos comunes y otro para los desechos bionfecciosos y especiales. Bajo ninguna circunstancia deben almacenarse los desechos a la intemperie, ni en los cuartos de limpieza o almacenes para materiales. Transporte extrahospitalario. Es el operativo de carga y traslado de los Desechos Slidos Hospitalarios desde el lugar de almacenamiento temporal de la instalacin de salud hasta la planta de tratamiento o incineracin (en el caso de los desechos Bio-Infecciosos) o directamente al relleno sanitario (en el caso de los desechos comunes o especiales). Tratamiento. Es el proceso para eliminar las caractersticas de peligrosidad de los desechos Bio-Infecciosos, de manera que no representen para la salud pblica un riesgo mayor que los desechos comunes.
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Disposicin final. Consiste en la ubicacin de los desechos Bio-Infecciosos y especiales ya tratados y de los comunes en rellenos sanitarios.
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6. SITUACION ACTUAL FLUJO INTERNO MANEJO DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Operacin Quin Qu Donde Como Colocando cada tipo de desecho en su bolsa o caja correspondiente. Punzocortantes y desechos especiales en contenedores rgidos o cajas de bioseguridad. Desechos procedentes de aislamiento de pacientes, materiales biolgicos, sangre y sus derivados, anatmicos, patolgicos y quirrgicos en bolsa roja y celeste en recipientes de plstico o metal. Desecho comn, en bolsa negra. Actualmente no se llena y se coloca la etiqueta con los datos que identifican el tipo de desecho generado. Cuando
Segregacin Consiste en separar y colocar en los recipientes adecuados, debidamente identificados y embalados de fcil manejo, cada desecho, de acuerdo con sus caractersticas y peligrosidad El personal de los servicios que generen DSH En las fuentes de generacin (sala de operaciones, encamamiento, servicios, clnicas, oficinas, cocina, lavandera, etc.)
Desechos Slidos Hospitalarios BioInfecciosos, Especiales y Comunes.
En el momento de descartar un producto en cuanto se genera el desecho (inmediatamente)
Etiquetado Colocar en cada bolsa llena y cerrada con dos tercios de su capacidad o caja la etiqueta correspondiente. Acumulacin Colocar las bolsas y cajas rgidas o de cartn no etiquetadas en recipientes de plstico o metal existentes.
El personal de los servicios que generen los DSH. El personal de los servicios que generen los DSH.
Bolsas rojas, celestes y negras, cajas rgidas o de cartn. Bolsas rojas, celestes y negras, cajas rgidas o de cartn, debidamente etiquetados.
En las fuentes de generacin donde est colocado el recipiente con la bolsa que corresponde y las cajas rgidas o de cartn. En los sitios asignados por el plan de gestin cerca de la fuente de generacin
No aplica debido a que no se realiza a la fecha.
Se trasladan manualmente cumpliendo las medidas de seguridad pertinentes.
Despus de sellarlas las bolsas y cajas rgidas o de cartn ya etiquetadas
Operacin Recoleccin y Transporte Trasladar los contenedores, bolsas o cajas rgidas o de cartn al lugar acondicionado para el almacenamiento temporal. Almacenamiento temporal Acumular los DSH en un sitio acondicionado para su recoleccin definitiva.
Quin
Qu
Donde
El personal de cada unidad de servicio.
nicamente bolsas, contenedores, cajas( con cierre hermtico).
De forma manual.
Como De acuerdo a las rutas establecidas y los procedimientos de seguridad reconocidos en la actualidad, recolectando y transportando por aparte los desechos bionfecciosos y especiales de los comunes.
Cuando
Segn horarios y frecuencias de las evacuaciones para cada rea y tipo de servicio
El personal de cada unidad de servicio que generan los DSH.
Los desechos de acuerdo con la segregacin realizada
En un rea al aire libre se condiciona los Desechos BioInfecciosos, en otro los desechos punzocortantes y Especiales y en otro los comunes.
Se respetan la separacin bsica entre desechos comunes y peligrosos.
Luego de su recoleccin y transporte interno

7. SITUACION ACTUAL GESTION DEL MANEJO DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS EN LA INSTITUCION Segregacin, separacin y embalaje Desechos infecciosos (Bolsa Roja) la cual no cuenta con simbologa de desecho Bio-Infecciosos, no cumple con las medidas y especiaciones que establece el reglamento vigente, as tambin las bolsas de desechos no son etiquetas con la informacin bsica necesaria. En todos los servicios de atencin a pacientes, se cuenta con recipientes con bolsas rojas, excepto en reas administrativas, salas de espera, cocina y reas verdes. En esta bolsa se depositan todos aquellos desechos que pueden causar contaminacin que han tenido contacto con pacientes con enfermedades contagiosas o que contienen fluidos corporales y residuos patolgicos. En estas bolsas se depositan gasas, algodones, abatelenguas, guantes, desechables, jeringas sin aguja, venoclisis, todo tipo de material desechable contaminado con sangre, material de curacin contaminado, compresas todos los cultivos generados en procedimientos de diagnsticos de investigacin as como los generados en la produccin de agentes infecciosos, cajas petri, aparatos para transferir, inocular, hisopos plsticos, material para mezclar cultivos, tejidos, rganos, placentas, cordn umbilical, tejidos diversos, partes corporales de las cirugas o algn tipo de intervencin quirrgica. Debido al costo de operacin y mantenimiento que conlleva la gestin adecuada de los manejos slidos hospitalarios, en ocasiones debido a la cantidad de DSH que se genera en salas de operacin se hace uso de bolsas celestes las cuales renen las caractersticas de espesor que establece el reglamento; pero incumple en los aspectos de color, simbologa y volumen. Por otra parte, se pudo observar que las bolsas son llenadas en su totalidad, lo cual es incorrecto, ya que segn el reglamento, ests deberan de llenarse nicamente a 2/3 de su capacidad. Desechos Punzocortantes y Especiales (Contenedor rgido o cajas de cartn) con su respectiva simbologa de Bio-infeccioso segn disponibilidad, ya que en algunos servicios se cuenta con recipientes plsticos de galn tiles para descartar los desechos punzocortantes y especiales. En todos los servicios de atencin a pacientes, se cuenta con contenedores rgidos, excepto en reas administrativas, salas de espera, cocina y reas verdes. En reas como consulta externa, se obtuvo informacin que los contenedores son desechados hasta que se llenan por completo, proceso que en algunas clnicas dura hasta 2 meses; siendo 1 mes el tiempo mximo recomendado para descartar dichos contenedores. Este problema se debe principalmente a que en algunas reas utilizan contenedores demasiado grandes, en relacin a la cantidad de punzocortantes generados, es por ello que en la integracin de precios que se realiz se recomend la compra de contenedores de poca capacidad, con el fin de llenarlos a menor tiempo, y poder descartarse en un tiempo ptimo.
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En estos descartadores se coloca todo aquel material que pueda punzar o cortar tales como: navajas, lancetas, agujas sin jeringa, jeringa con aguja, agujas hipodrmicas, pipetas pasteur, agujas de acupuntura, bisturies, cirtaleria rota, porta y cubre objetos, tubo de ensayo, vacutainer, catteres, escalpelos, hisopos, palillos de madera, viales, ampollas, embases de medicamentos y blster con resto de medicamentos. En los servicios no se cuenta con sealizacin y rotulacin que indique la clasificacin de los Desechos Slidos Hospitalarios. Desecho Comn (Bolsa Negra) de plstico comn, que no cumple con las caractersticas que establece el reglamento en espesor y dimensiones mnimas, embalndose sin el etiquetado correspondiente, adems se pudo observar que en algunas reas utilizan bolsas con colores diferentes al negro. En todos los servicios se cuenta con bolsa para el desecho comn. En esta bolsa se deposita todo tipo de desecho, desde comn y en algunos servicios medicina vencida y algunos desechos Bio-Infecciosos, los cuales representan un peligro significativo a la salud. Dentro de los desechos que se generan podemos mencionar, papel, servilletas, restos alimenticios, plstico, latas de aluminio, etc. Transporte Interno y Ruta de Evacuacin Transporte Interno: Las bolsas se trasladan a los puntos de almacenamiento temporal o centro de acopio por el personal que labora en los diferentes servicios de la institucin (enfermeras), sin contar con equipamiento mnimo para su seguridad el cual consiste en mascaras, botas, guantes y overol, utilizando el transporte manual, ya que no se cuenta con contenedores para su transporte. El transporte interno se realiza diariamente por la tarde al finalizar la jornada laboral de la institucin. Evacuacin: La evacuacin se realiza de acuerdo a la conveniencia de los encargados de la actividad (personal de enfermera que labora en los servicios), y sin tener establecida una ruta de evacuacin y una sealizacin de la ruta de evacuacin de DSH que indique el sentido y direccin de la recoleccin y transporte interno hacia el lugar indicado para llevar a cabo el almacenamiento temporal o centro de acopio, por lo que se pudo observar que en este punto hay algunos recipientes destinados para desechos slidos comunes, en los cuales se encontraron desechos especiales y Bio-Infecciosos; debido a que no hay etiquetado de las bolsas ni alguna persona responsable en su totalidad, no es posible determinar quienes estn realizando esta actividad de manera incorrecta. Descripcin de un Centro de Acopio El centro de acopio se encuentra ubicado en la parte posterior de la institucin, de una forma disgregada permitiendo la separacin de los desechos comunes, Bio-Infecciosos y especiales, el cual tiene acceso directo por una calle perimetral del Hospital lo que facilita el acceso al camin recolector del servicio municipal de basura, del camin del rea de salud de 21

Guatemala (Bio-Infecciosos) y la Empresa que brinda el servicio de disposicin final de los desechos punzocortantes y especiales (Ecotermo). El centro de acopio no cumple con ninguno de los aspectos citados en el artculo 19 del Reglamento para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios, ya que los desechos se encuentran al aire libre, pudindose observar desechos Bio-Infecciosos bajo el sol, con lo cual se acelera el proceso de descomposicin y la produccin de lixiviados, con lo cual se eleva el peligro de accidentes con este tipo de desechos. Actualmente en el centro de acopio no se cuenta con un equipo de pesaje de los desechos slidos hospitalarios generados por la institucin. Disposicin Final de Desechos Slidos Hospitalarios Para la disposicin final de los desechos slidos comunes, se cuenta con servicio de recoleccin municipal y personas particulares que utilizan estos desechos comunes como subproductos para diversas actividades, no existe a la fecha un control de los desechos de comida que de ser comunes y tener contacto con determinados pacientes se vuelven desechos Bio-Infecciosos, el servicio de recoleccin pasa con una frecuencia de dos veces por semana. Los desechos punzocortantes y especiales son dispuestos finalmente por medio de un tratamiento de incineracin realizado por la empresa ECOTERMO, la recoleccin de estos se realiza el da jueves de cada semana y la planta de incineracin del rea Guatemala Central (la verbena) trata los desechos Bio-Infecciosos generados en los diferentes servicios, sala de operaciones, ciruga, etc., este tipo de desecho se recolecta los das mircoles de cada semana. Mtodo de Desinfeccin Utilizado Centro de Acopio El centro de acopio a la fecha no cuenta con un protocolo de limpieza y desinfeccin. Equipo de Proteccin El personal que se encarga de las diferentes etapas de gestin del manejo de los Desechos Slidos Hospitalarios no cuenta con el equipo de proteccin necesario para realizar sus actividades laborales, siendo nicamente en el rea de esterilizacin donde se cuenta con el equipo necesario para el desarrolla de la actividad.
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8. FLUJO INTERNO IMPLEMENTACION PLAN DE MANEJO DESECHOS SOLIDOS HOSPITARLARIOS Operacin Quin Qu Donde Como Colocando cada tipo de desecho en su bolsa o caja correspondiente. Punzocortantes en contenedores rgidos o cajas de bioseguridad. Desechos procedentes de aislamiento de pacientes, materiales biolgicos, sangre y sus derivados, anatmicos, patolgicos y quirrgicos en bolsa roja en recipientes de plstico o metal. Desechos qumicos peligrosos y farmacuticos como viales, ampollas y medicamentos no utilizados en bolsa blanca. Desecho comn, en bolsa negra. Cuando
Segregacin Consiste en separar y colocar en los recipientes adecuados, debidamente identificados y embalados de fcil manejo, cada desecho, de acuerdo con sus caractersticas y peligrosidad Todo el personal del servicio de salud. El personal de los servicios que generen DSH En las fuentes de generacin (emergencias, encamamientos, servicios, clnicas, oficinas, cocina, lavandera, etc.)
Desechos Slidos Hospitalarios Bionfecciosos, Especiales y Comunes.
En el momento de descartar un producto en cuanto se genera el desecho (inmediatamente)
Etiquetado Colocar en cada bolsa llena y cerrada con dos tercios de su capacidad o caja la etiqueta correspondiente.
El personal de los servicios que generen los DSH o el personal de intendencia.
Bolsas rojas, blancas y negras, cajas rgidas o de cartn.
En las fuentes de generacin donde est colocado el recipiente con la bolsa que corresponde y las cajas rgidas o de cartn.
Llenando y colocando la etiqueta con los datos que identifican.
Al sellar o cerrar una bolsa, caja rgida o de cartn.
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Operacin Acumulacin Colocar las bolsas y cajas rgidas o de cartn ya etiquetadas en contenedor o carrito recolector. Recoleccin y Transporte Trasladar los contenedores, bolsas o cajas rgidas o de cartn al lugar acondicionado para el almacenamiento temporal. Almacenamiento temporal Acumular los DSH en un sitio acondicionado para su recoleccin definitiva.
Quin
El personal de Intendencia.
Qu Bolsas rojas, blancas y negras, cajas rgidas o de cartn, debidamente etiquetados. nicamente bolsas, contenedores, cajas( con cierre hermtico) y etiquetados
Donde En los sitios asignados por el plan de gestin cerca de la fuente de generacin
Como Se trasladan manualmente cumpliendo las medidas de seguridad pertinentes. Respetando las rutas y los procedimientos de seguridad establecidos, recolectando y transportando por aparte los desechos bionfecciosos y especiales de los comunes. Se respetan la separacin bsica entre desechos comunes y peligrosos.
Cuando Despus de sellarlas las bolsas y cajas rgidas o de cartn ya etiquetadas
El personal de de intendencia.
En vehculos de traccin manual o manualmente.
Segn horarios y frecuencias de las evacuaciones para cada rea y tipo de servicio
El personal de intendencia.
Los desechos de acuerdo con la segregacin realizada
En un almacn se condiciona los Desechos Bionfeccioso y Especiales y en otro los comunes.
Luego de su recoleccin y transporte interno
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9. CONSIDERACIONES A IMPLEMENTAR PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Segregacin, separacin y embalaje Se debern separar todos los desechos generados en recipientes debidamente identificados y embalados que permitan un fcil manejo y que no sean susceptibles a rotura o derramamiento: Desechos infecciosos (Bolsa Roja) con su respectiva simbologa de Bio-infeccioso la cual deber ser de politelino de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial con un espesor mnimo de 300 a 350 micras y dimensiones de 0.50 x 0.90 metros como mximo, deber de contener etiquetas con la siguiente informacin: Nombre de la Institucin Generadora. Fecha y hora de su recoleccin. Procedencia interna del hospital. Operador responsable. Hora de recepcin en el lugar temporal de almacenamiento en el hospital. Fecha y hora de salida para su lugar de disposicin final. En todos los servicios de atencin a pacientes, se cuenta con recipientes con bolsas rojas, excepto en reas administrativas, salas de espera, cocina y reas verdes. En esta bolsa se depositan todos aquellos desechos que pueden causar contaminacin que han tenido contacto con pacientes con enfermedades contagiosas o que contienen fluidos corporales y residuos patolgicos. En estas bolsas se depositan gasas, algodones, abatelenguas, guantes, desechables, jeringas sin aguja, venoclisis, todo tipo de material desechable contaminado con sangre, material de curacin contaminado, compresas todos los cultivos generados en procedimientos de diagnsticos de investigacin as como los generados en la produccin de agentes infecciosos, cajas petri, aparatos para transferir, inocular, hisopos plsticos, material para mezclar cultivos, tejidos, rganos, placentas, cordn umbilical, tejidos diversos, partes corporales de las cirugas o algn tipo de intervencin quirrgica. Aquellos restos de comida o desechos comunes que tengan contacto con medios infectocontagiosos debern clasificarse y segregarse como desechos Bio-Infecciosos para que reciba de acuerdo a su tipo el tratamiento correspondiente y evitar con ello un riesgo a la salud de quienes manipulan estos desechos o los usan como subproductos para diversas actividades de ndole comercial. Desechos Punzocortantes (Contenedor rgido o cajas de cartn) con su respectiva simbologa de Bioinfeccioso. En todos los servicios de atencin a pacientes, se cuenta con contenedores rgidos, excepto en reas administrativas, salas de espera, cocina y reas verdes. En estos descartadores se coloca todo aquel material que pueda punzar o cortar tales como: navajas, lancetas, agujas sin jeringa, jeringa con aguja, agujas hipodrmicas, pipetas pasteur,
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agujas de acupuntura, bisturies, cirtaleria rota, porta y cubre objetos, tubo de ensayo, vacutainer, cateteres, escalpelos, hisopos y palillos de madera. Los recipientes sean estos contenedores rgidos y/o cajas de cartn parafinado que alcancen su capacidad de almacenamiento se debern embalar en bolsa roja. Desechos Especiales (Bolsa Blanca) con simbologa de qumicos, la cual deber ser de politelino de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial con un espesor mnimo de 300 a 350 micras y dimensiones de 0.50 x 0.90 metros como mximo, deber de contener etiquetas con la siguiente informacin: Nombre de la Institucin Generadora. Fecha y hora de su recoleccin. Procedencia interna del hospital. Operador responsable. Hora de recepcin en el lugar temporal de almacenamiento en el hospital. Fecha y hora de salida para su lugar de disposicin final. En estas bolsas se coloca todo material de actividades auxiliares, tales como productos qumicos, insecticidas, viales y ampollas (no quebradas), frascos con medicamentos vencido o daado, blster con medicamento vencido. La cristalera entera o rota deber embalarse en caja de cartn o recipiente plstico apropiado, debindose embalar en bolsa de color blanco. Desecho Comn (Bolsa Negra) la cual deber ser de politelino de baja densidad con agregado de resina AR tipo industrial con un espesor mnimo de 250 a 300 micras y dimensiones de 0.50 x 0.90 metros como mximo, deber de contener etiquetas con la siguiente informacin: Nombre de la Institucin Generadora. Fecha y hora de su recoleccin. Procedencia interna del hospital. Operador responsable. Hora de recepcin en el lugar temporal de almacenamiento en el hospital. Fecha y hora de salida para su lugar de disposicin final. En todos los servicios se cuenta con bolsa negra para el desecho comn. En esta bolsa se deposita todo aquel desecho que no tiene contaminacin bionfecciosa y no representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las que presentan los desechos domsticos comunes. Dentro de los desechos que se generan podemos mencionar, papel, servilletas, restos alimenticios, plstico, latas de aluminio, los cuales de acuerdo a la propuesta del centro de acopio que se presenta en este plan de manejo, se contaran con compartimientos que permitan el acopio de materiales que puedan ser reciclados y reutilizados. La persona responsable de la supervisin, monitoreo y evaluacin de este proceso ser la enfermera profesional Dora Nidia Vela, integrante del Comit de Desechos Slidos Hospitalarios y miembro del equipo tcnico-hospitalario de la institucin.
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Transporte Interno y Ruta de Evacuacin Transporte Interno Las bolsas se trasladan al almacn temporal o centro de acopio por personal debidamente autorizado y capacitado, debiendo contar con equipamiento mnimo para su seguridad el cual consiste en mascaras, botas, guantes y overol, utilizando un medio de transporte el cual puede ser una carreta manual o un carrito recolector que permita trasladar los desechos de forma separada, diariamente por la tarde al finalizar la jornada laboral de la institucin. Ruta de Evacuacin La evacuacin se deber realizarse de acuerdo a la ruta de evacuacin que se establece en los planos correspondientes, de acuerdo a la sealizacin de la ruta de evacuacin de DSH la cual deber indicar el sentido y direccin de la recoleccin y transporte interno hacia el lugar indicado para llevar a cabo el almacenamiento temporal o centro de acopio, ver planos de la ruta de evacuacin en anexos. Descripcin de un Centro de Acopio El centro de acopio se encontrara ubicado en la parte posterior de la institucin, permitiendo la separacin a travs del mismo de los desechos comunes, Bio-Infecciosos y especiales, de acuerdo a lo establecido en el articulo No. 19 del Reglamento de Desechos Slidos Hospitalarios, para lo cual ser necesario construir un centro de acopio con un rea mnima de 16 mts2, que contenga ambientes separadas para el almacenamiento de desechos comunes, Bio-Infecciosos y especiales; que cumpla con los acabados descritos en el artculo citado, ya que de esta manera se lograr la conservacin de los desechos a temperaturas adecuadas y se lograr una mayor higiene en la manipulacin de los mismos. Dicho centro de acopio tendr acceso directo por una calle perimetral del Hospital lo que facilita el acceso al camin recolector del servicio municipal de basura y al camin del rea de salud de Guatemala que brinda el servicio de disposicin final de los desechos Bio-Infecciosos y especiales, ver plano de planta de propuesta de centro de acopio en anexos. Se deber contar con un equipo de pesaje que permita llevar el registro y control de la generacin de desechos slidos hospitalarios de la institucin, implementando el uso de una ficha de caracterizacin y pesaje de los desechos slidos hospitalarios generados que se adjunta en anexos. Disposicin Final de Desechos Slidos Hospitalarios Los desechos slidos comunes para su disposicin final se contaran con servicio de recoleccin municipal y personas particulares que utilizan estos desechos comunes como subproductos, dicha recoleccin se deber realizar como mnimo dos veces por semana y de acuerdo a la produccin generada en la institucin. Los desechos Bio-Infecciosos, punzocortantes y especiales son dispuestos finalmente por medio de un tratamiento de incineracin realizado por la planta de incineracin del rea Guatemala Central, dicha recoleccin de los desechos Bio-Infecciosos se deber realizar los das mircoles tal y como se tiene establecido.
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Mtodo de Desinfeccin Utilizado Centro de Acopio El centro de acopio temporal se deber lavar con agua y jabn (de preferencia biodegradable), para posteriormente proceder a desinfectar con cloro en solucin al 10%, este proceso de lavado y desinfeccin se deber realizar luego de que los Desechos Slidos Hospitalarios fueron retirados de la institucin hacia el lugar donde se tratan previo a su disposicin final, para que cuando llegue la nueva carga de DSH al realizar la recoleccin correspondiente se cuente con un rea limpia y desinfectada. 10. EMERGENCIAS, DERRAMES Y CONSIDERACIONES GENERALES DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS Normas Mnimas de Bioseguridad para el Personal A continuacin se detallan las normas mnimas de bioseguridad para el personal del Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. Obligacin de velar por su seguridad y salud. Conocer la naturaleza del trabajo y los riesgos a los que se exponen. Vacunarse contra el ttano, tifoidea y hepatitis de acuerdo a la frecuencia correspondiente. Chequeo medico de ingreso, tuberculosis y hemoglobina. Chequeo rutinario cada tres meses. El operario debe estar en perfecto estado de salud, no tener manifestaciones o sntomas de gripe, ni heridas pequeas en las extremidades superiores. Debe iniciar el trabajo con equipo de proteccin personal de acuerdo al tipo de actividad que se desarrolle, tal y como se establece en este documento. No fumar beber o comer en los servicios y durante los horarios laborales. En caso de sentirse mal deber retirarse de sus actividades laborales diarias. Lavar y desinfectar heridas y reportar esta situacin. Debe tener bosas y recipientes de repuesto por unidad de servicio. Lavar y desinfectar equipo de proteccin personal al terminar el turno. No utilizar equipo en mal estado, roto o daado. Baarse al terminar la jornada. Contar con botiqun de emergencia. Lavarse y evitar el uso de vestimenta de trabajo en reas destinadas para ingerir alimentos. Emergencias y Derrames El manejo de emergencias y derrames en el Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro se realizara de acuerdo al plan de contingencia que se adjunta en los anexos de este documento. Equipo de Proteccin El personal que se encarga de las diferentes etapas de gestin del manejo de los Desechos Slidos Hospitalarios, deber contar con el equipo de proteccin que a continuacin se describe:
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Separacin: Guantes de ltex Mascarilla Lentes Embalaje: Guantes de hule Mascarilla Botas Overol Lentes Kit de emergencia contra derrames (ver plan de contingencia en anexos) Recoleccin y Transporte Interno: Guantes de hule Mascarilla Botas Overol Lentes Kit de emergencia contra derrames (ver plan de contingencia en anexos) Recoleccin y Transporte Externo: Guantes de hule Mascarilla Botas Overol Lentes Kit de emergencia contra derrames (ver plan de contingencia en anexos)
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11. COSTOS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS
CUADRO NO. 5. COSTOS MENSUAL Y ANUAL PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS
INSUMOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL PLAN DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS, HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO
No.
I.
INSUMO BOLSAS
BOLSA NEGRA DE 18"x20"x5" BOLSA NEGRA DE 24"x36"x5" BOLSA ROJA DE 20"x30"x5" BOLSA ROJA DE 24"x36"x5" BOLSA BLANCA DE 18"x20"x5"
Cantidad/mensual
Unidad
Precio Unitario
Q0.80 Q1.20 Q2.55 Q3.15 Q1.35
COSTO/MENSUAL
COSTO/ANUAL Q100,224.00
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

2
2520 780 1350 210 960
unidad Unidad Unidad Unidad Unidad unidad Unidad kg global Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad par Unidad Unidad Unidad par Unidad Unidad Unidad par
Q2,016.00 Q936.00 Q3,442.50 Q661.50 Q1,296.00 Q4,375.08 Q2,800.00 Q870.00 Q250.00 Q503.80 Q2,011.20 Q1,421.00 Q8,018.50 Q3,120.00 Q4,900.00 Q165.00 Q225.00 Q110.00 Q105.00 Q165.00 Q100.00 Q202.00 Q1,400.00 Q84.00
Q24,192.00 Q11,232.00 Q41,310.00 Q7,938.00 Q15,552.00
MANO DE OBRA
HOMBRE DE RECOLECCION DE DSHP, 2 VECES AL DIA ENCARGADO CENTRO DE ACOPIO RECOLECCION, TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL DE PUNZOCORTANTES RECOLECCION, TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL DE DESECHO COMUN CONTENEDOR DE 1.8 lts CONTENEDOR DE 4 lts CONTENEDOR DE 13 lts CONTENEDOR DE 13 lts CONTENEDOR DE 30 lts CONTENEDOR DE 180 lts PARES DE GUANTES DE GAMUZON MASCARILLA DESECHABLE GABACHA DE CUERO LENTES PROTECTORES PAR DE BOTAS DE HULE CINTURON DE FUERZA CINTURON DE FUERZA SEALIZACION DE RUTA CON CARTELES PARES DE GUANTES DE HULE 2 1 Q2,187.54 Q2,800.00 Q14.50 Q250.00 Q22.90 Q41.90 Q50.75 Q50.75 Q120.00 Q490.00 Q55.00 Q2.50 Q110.00 Q35.00 Q55.00 Q100.00 Q101.00 Q35.00 Q7.00
Q86,100.96
Q52,500.96 Q33,600.00
2.1 2.2
3
COSTOS DE EXTRACCION DE DESECHOS

60 1 22 48 28 158 26 10
Q13,440.00
Q10,440.00 Q3,000.00
3.1 3.2
4
CONTENEDORES PARA DESECHOS PUNZOCORTANTES
Q47,232.00
Q6,045.60 Q24,134.40 Q17,052.00
4.1 4.2 4.3

5
CONTENEDORES DESECHO COMUN, ESPECIAL Y BIO-INFECCIOSO
Q16,038.50
Q8,018.50 Q3,120.00 Q4,900.00
5.1 5.2 5.3

6
INSUMOS DE SEGURIDAD LABORAL

3 90 1 3 3 1 2 40 12
Q6,802.00
Q330.00 Q2,700.00 Q220.00 Q210.00 Q330.00 Q200.00 Q404.00 Q1,400.00 Q1,008.00
6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9
TOTAL
Q39,177.58
Q269,837.46
Fuente: Consultores.
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CUADRO NO. 6. PRESUPUESTO PARA LA CONSTRUCCIN DEL CENTRO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL
PRESUPUESTO PARA LA CONSTRUCCION DE MODULO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL PARA DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS, HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO
No.
I.
Rengln
Cantidad TRABAJOS PRELIMINARES
Unidad
Precio Unitario
Q20.00 Q8.00 Q40.00 Q20.00
Precio Total
1.1 1.2 1.3 1.4

2
DEMOLICION DE MUROS EXISTENTES TRAZO DESMONTAJE DE TECHO EN AREA DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DEMOLICION DE PISO EXISTENTE
20.4 27.3 27.3 42.26
M2 M2 M2 M2 mL mL mL mL M2
Q408.00 Q218.40 Q1,092.00 Q845.20 Q7,115.50 Q6,497.58 Q5,872.98 Q6,497.58
ESTRUCTURAS
CIMIENTO CORRIDO CC-1 (0.4x 0.20m; 3 No. 3 + Esl No.2 @ 0.15) SOLERA DE HUMEDAD (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) SOLERA INTERMEDIA (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) SOLERA CORONA (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) ESTRUCTURA METALICA DE TECHO, CON TENDALES DE COSTANERA DOBLE DE 2"3"X1/16", COSTANERA TRANSVERSALE DE 2"3"X1/16", ANCLADOS CON PLATINA DE 1/8", CON TENSORES No. 3 SUMINISTRO E INSTALACION DE LAMINA DE ZINC LEGITIMA ACANALDA CAL. 26 COLUMNAS C-1 (0.14x 0.15m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) COLUMNAS C-2 (0.10 x 0.15m; 2 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) SILLAR DE VENTANA TIPO 1(0.10 x 0.15m; 2 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) 37.45 37.45 33.85 37.45 Q190.00 Q173.50 Q173.50 Q173.50
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.90

3
40.28 40.8 74.8 21.8 9.56 mL mL mL mL M2 Metro2 Metro2
Q250.00 Q180.00 Q166.00 Q125.00 Q130.00
Q10,070.00 Q7,344.00 Q12,416.80 Q2,725.00 Q1,242.80
MURO
MURO DE CIMENTACION ( 0,14X0,19X0,39 de 50 Kg) LEVANTADO DE MURO CONSTRUCCIN (0.14 x 0.19 x 0.39m de 50Kg/cm 2 incluye andamio) LEVANTADO DE MUROS TABIQUES(0.09 x 0.19 x 0.39m de 35Kg/cm2 incluye andamio) PIINEADO @ 0.40 CON HIERRO No. 3 TUBERIA DE PVC 1/2" DE 315 PSI(incluye instalacin y accesorios) TUBERIA DE PVC 3/4" DE 250 PSI (incluye instalacin y accesorios) TUBERIA DE PVC 2" DE 125 PSI (incluye instalacin y accesorios) TUBERIA DE PVC 3" DE 125 PSI (incluye instalacin y accesorios) TUBERIA DE PVC 4" DE 125 PSI (incluye instalacin y accesorios) 14.98 59.6 6.5 6.5 25.8 3 2 14 1 1 1 1 40 7 3 1 Q175.00 Q185.00 Q155.00 Q33.50 Q43.50 Q116.00 Q165.00 Q185.00 Q750.00 Q225.00 Q950.00 Q650.00 Q45.00 Q330.00 Q55.00 Q750.00 Q2,621.50 Q11,026.00 Q1,007.50 Q217.75 Q1,122.30 Q348.00 Q330.00 Q2,590.00 Q750.00 Q225.00 Q950.00 Q650.00 Q1,800.00 Q2,310.00 Q165.00 Q750.00
3.1 3.2 3.3

4
INSTALACIONES HIDRAULICAS
ml ml ml ml ml Unidad Unidad Unidad Unidad ML Unidad Unidad Global
4.1 4.2 4.3 4.5 4.6

5
ARTEFACTOS SANITARIOS
SUMINISTRO E INSTALACIN DE LAVAMANOS (incluye accesorios) SUMINISTRO E INSTALACIN DE DE GRIFO DE BRONCE (incluye accesorios) SUMINISTRO E INSTALACIN DE INODOROS (incluye accesorios) SUMINISTRO E INSTALACIN DE LA DUCHA (incluye llave, reposadera, accesorios y bordillo)
5.1 5.2 5.3 5.4

6
INSTALACIONES ELECTRICAS
6.1 6.2 6.3 6.4

7
SUMINISTRO E INSTALACION DE PCV ELECTRICO + CABLE No. 12 ( 3/4"+ ACCESORIOS) SUMINISTRO E INSTALACION DE LAMPARA 2X40 W CON DIFUSOR + INTERRUPTOR SUMINISTRO E INSTALACION DE TOMACORRIENTES 120 V SUMNISTRO E INSTALACION DE TABLERO DE 4 POLOS, INCLUYE 2 FLIPONES DE 20 A
PISO
SUMINISTRO E INSTALACIN DE PISO DE CONCRETO DE 0.10 mts DE ESPESOR CON ACABADO ALISADO (incluye base de selecto de 0.15 mts) 42.26 173 173 106 67 M2 Q155.00 Q55.00 Q57.00 Q30.00 Q25.00 Q1,400.00 Q1,300.00 Q1,100.00 Q680.00 Q6,550.30 Q9,515.00 Q9,861.00 Q3,180.00 Q1,675.00 Q2,800.00 Q1,300.00 Q1,100.00 Q3,896.40
7.1
8
ACABADOS
REPELLO DE MURO ALISADO DE MURO PINTURA DE ACEITE EN PARED (PARA INTERIOR) PINTURA DE ACEITE LATEX (PARA EXTERIOR) Metro2 Metro2 Metro2 Metro2 Unidad Unidad Unidad M2
8.1 8.2 8.3 8.4

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PUERTAS Y VENTANAS
SUMINISTRO E INSTALACIN DE PUERTA DE METAL P-1 (de 1 x 2.10m incluye chapa yale) SUMINISTRO E INSTALACIN DE PUERTA DE METAL P-2 (de 0.90 x 2.10m incluye chapa yale) SUMINISTRO E INSTALACIN DE PUERTA DE METAL P-3 (de 0.80 x 2.10m incluye chapa yale) SUMINISTRO E INSTALACIN DE VENTANA DE MARCO DE METAL ABATIBLE Y VIDRIO DE 5 MM DE ESPESOR 2 1 1 5.73
9.1 9.2 9.3 9.4

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OBRAS COMPLEMENTARIAS
CAJA DE REGISTRO DE DRENAJE DRENAJE TIPO REJILLA SEALIZACION DE CENTRO DE ACOPIO 3 1 1 Unidad ML global Q850.00 Q750.00 Q800.00 Q2,550.00 Q750.00 Q800.00
10.1 10.2 10.3
TOTAL
Q133,186.58
Fuente: Consultores.
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En el rubro de las bolsas, para las bolsas negras se proponen dos tipos de bolsas, pequeas y grandes, ya que los contendores de clnicas, dormitorios, laboratorios y algunas otras reas donde se generan mnimas cantidades de desechos comunes y las bolsas grandes se instalarn en reas como la cocina, pasillos, rea de espera y otras reas donde se genera un mayor volumen de desechos comunes. El mismo parmetro se utiliz para cuantificar el nmero de bolsas rojas, se utilizarn bolsas grandes para salas de operacin, que es donde se genera alrededor del 80% de los desechos Bio-Infecciosos, y para las dems reas donde se instalen contenedores para desechos peligrosos se utilizarn bolsas medianas. En el caso de las bolsas blancas, nicamente se instalarn bolsas pequeas, ya que se generan pocas cantidades de este tipo de desecho. El Hospital de Obras Sociales del Santo Hermano Pedro, nicamente paga por los servicios para el tratamiento y disposicin final del material punzocortante y los desechos comunes; como se describi anteriormente, los desechos Bio-Infecciosos son tratados por la planta de incineracin del rea Guatemala Central (la verbena). Por otra parte, se cuantificaron 3 tipos de contenedores para el material punzocortante, ya que en algunas reas la generacin de este tipo de desecho es mnima, por lo cual se necesitan contenedores de poca capacidad; ya que en la actualidad se colocan contenedores de gran tamao en algunas reas como las clnicas, los cuales estn siendo descartados cada 2 meses y no cada mes como se recomienda. Debido a que los contenedores que posee el Hospital para depositar los desechos comunes, Bio-Infecciosos y especiales; son de distintas capacidades, colores y formas, y no se adaptan a las dimensiones de las bolsas del mercado, se sugiri la compra de estos, diferenciando su tamao en base a la generacin de desechos que se produce en cada unidad. El costo diario de funcionamiento por cama para el adecuado manejo de los desechos slidos hospitalarios es de Q 2.35, lo cual nos da un costo anual por cama de Q 859.35. El centro de almacenamiento temporal existente, no llena los requisitos del artculo 19 del Reglamento para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios; es por ello que en la tabla No. 6, se cuantificaron los renglones de trabajo en base a las especificaciones del artculo en mencin, con el fin de dar cumplimiento en su totalidad al Reglamento que rige el Plan elaborado (los planos se detallan en los anexos).
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12. CONCLUSIONES Luego de conocer la situacin actual del manejo de los desechos slidos hospitalarios de la institucin en estudio, se concluyo lo siguiente: La clasificacin actual muestra que se est mesclando el desecho especial con el punzocortante en contenedores rgidos. Existe desconocimiento de la legislacin vigente relativa al manejo de los desechos slidos hospitalarios. No se cuenta con el equipo necesario para recoleccin, transporte interno y externo de los desechos slidos hospitalarios. No se cuenta con una ruta sealizada de recoleccin de los DSH. A la fecha no se tiene un control de pesaje de los DSH generados. La institucin no cuenta con un comit nosocomial formado. El centro del Almacenamiento temporal no cuenta con las especificaciones que establece el artculo No. 19 del Reglamento para el Manejo de los Desechos Slidos Hospitalarios. No se cuenta con bolsas con las caractersticas y espesores de acuerdo a la legislacin vigente para los Desechos Slidos Hospitalarios generados en los diferentes servicios. Pese a las deficiencias detectadas en el manejo de los DSH actualmente, la institucin manifiesta la buena voluntad y el deseo de mejorar continuamente en la gestin de los desechos slidos hospitalarios generados. 13. RECOMENDACIONES Al realizar la propuesta del plan del manejo de desechos slidos hospitalarios y con el afn de que el mismo sea una herramienta integral para el manejo y gestin de los desechos generados por la institucin, se enumeran a continuacin las siguientes recomendaciones. Se debern realizar capacitacin sobre el manejo de los desechos slidos hospitalarios en la institucin, mensualmente a personal nuevo de primer ingreso, a todo el personal bimensualmente a partir del primer ano, trimestral a partir del segundo ao y semestral a partir del tercer ao, de la implementacin del plan de manejo de desechos slidos hospitalarios. Se debe implementar la ficha de caracterizacin y pesaje de los desechos slidos hospitalarios en el centro de acopio. La recoleccin en el centro de acopio, transporte externo, tratamiento y disposicin final de los desechos slidos hospitalarios bionfecciosos y especiales, deber realizarse por el rea de Salud Central Guatemala, como parte del convenio que se tiene con dicha institucin, lo que permitir la reduccin de costos al no utilizar el servicio de ECOTERMO para el
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transporte externo, tratamiento y disposicin final de los desechos punzocortantes y especiales. Se deber elaborar un Diagnostico Ambiental de Bajo Impacto con su respectivo Plan de Gestin Ambiental, para su presentacin y aprobacin por el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales. Implementar un sistema de tratamiento para el agua residual de tipo ordinario que genera la institucin con su respectivo Estudio Tcnico. Se debe construir un centro de acopio de aproximadamente 16 metros cuadrados, con compartimientos para desechos Bio-Infecciosos y especiales separados de los desechos comunes. Sealizar la ruta de evacuacin de transporte interno de los desechos slidos hospitalarios hacia el centro de acopio de la institucin. Implementar una fuerza operativa de intendencia para la recoleccin y transporte interno de los desechos slidos hospitalarios generados y su acumulacin en el centro de acopio respectivo, delimitando el horario de recoleccin de los mismos. El personal de intendencia deber contar con equipo de bioseguridad respectivo tanto para la recoleccin y transporte de los desechos slidos hospitalarios as como para cualquier derrame o ruptura que se suscite eventualmente. Se deber colocar etiqueta respectiva despus de embalar adecuadamente en bolsas los desechos slidos hospitalarios generados. Implementar un protocolo de lavado y desinfeccin para el centro de acopio, carritos de recoleccin y rea de lavandera.
14.
BIBLIOGRAFIAS
15. ANEXOS 15.1. ANEXO 1.-DATOS HISTORICOS HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO La obra da inicio en El Calvario, repartiendo vveres a ms de mil cien hogares pobres y, con ello, se observo la necesidad de abrir un dispensario mdico. As los pobres ya tenan atencin, alimento, ropa y medicina. Los jvenes del grupo Tenerife sugieren a Fray Guillermo, ofrecerles algo ms a los pobres, inspirados en la espiritualidad del Santo Hermano Pedro y la filosofa franciscana. Fray Guillermo comenta a Fray Augusto Ramrez Monasterio (Superior de San Francisco El Grande), la inquietud de los jvenes; quien brindo todo el apoyo necesario para dar inicio al proyecto.
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De esta manera se realiza el contacto con los Hospitales Nacionales para ofrecerles ayuda a los pacientes, por no poder convalecer con ellos a falta del espacio. Inicindose la Casa para el Convaleciente con 8 pacientes. No contando con medios econmicos, pero si con el apoyo constante de familias que ayudaban a pagar salarios y construir la casa. El 21 de septiembre de 1983, el rea del antiguo Hospital Nacional de Antigua, se entregada en usufructo a Fray Guillermo. Son los estudiantes de 3ero y 4to. Ano del Colegio La Salle quienes ayudan a limpiar los escombros que quedaron del terremoto de 1976. Contbamos con personas voluntarias, que todos los das prestaban sus servicios a nuestros pacientes internos. Y de todas las personas convalecientes que se reciban en los hospitales, quedaron nios especiales abandonados; siendo David Lpez Mazariegos, el nio que inspiro la fundacin del Hogar Santa Mara Nia, al contar con 17 nios. La primera casa de los nios estuvo ubicada en la segunda calle poniente y Alameda Santa Lucia. A los dos meses de su creacin, se funda el hogar para el Anciano Ciego. En esos das Ocurri As entrevisto a Fray Guillermo Bonilla y lo que le dijeron fue que eso era cosa de locos. La Providencia se presentaba y era el Hermano Pedro quien constantemente daba respuesta sin hacerse esperar. Se tiene muy presente que no se tenan muebles ni estufa para el Hogar, cuando providencialmente se recibe una llamada de Puerto Barrios, avisando que un norteamericano haba muerto y que su triler estaba amueblado. Asi se tuvo estufa y muebles. La Providencia no se hizo esperar. Hubo momentos difciles de deudas agobiantes. En una ocasin se adeudaban Q5000.00 de carne y no se tena con que pagarlos y no se saba qu hacer, cuando de pronto tocan a la puerta; eran los nios de un colegio camino a El Salvador que traan piatas y una alcanca que alcanzo para pagar la carne. Cinco meses despus: abril de 1985 se funda el Hogar San Miguel Febres Cordero. El trabajo en Obras Sociales es un verdadero reto: es ganarse el pan de cada da y es tocar con las manos al Cristo sufriente en el anciano, el joven y el nio; pero el premio tambin es grande si hacemos las cosas con amor, siguiendo los pasos del Santo Hermano Pedro. Muchas de las personas que llegan a tocar la puerta de las Obras Sociales, lo hacen por la idea del Santo Hermano Pedro; pero antes de llegar aqu pasan horas orando frente a la tumba del Hermano Pedro y los milagros se continan dando. No se ha podido obstaculizar el plan de Dios, hubo muchas amenazas de muerte para lograr que los pobres tuvieran esta casa; haban muchos intereses de por medio. Ahora es importante tener en cuenta que los pobres tocan la puerta de la Casa desde todos los rincones de Guatemala, sintiendo y recibiendo la espiritualidad que aqu los acoge, por el valor que conlleva y encierran las Obras Sociales del Santo Hermano Pedro. Descripcin de la Organizacin Es una institucin religiosa, humanitaria, polivalente, no gubernamental ni lucrativa, de servicio y proyeccin social comunitaria a nivel nacional. 35

Cuenta con documentos legales que le confieren calidad de asociacin (personera jurdica) y est inscrita en el registro civil, en la Superintendencia de Administracin Tributaria (SAT); es supervisada y auditada por la Contralora General de Cuentas de la Nacin, con licencia sanitaria del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, y del Ministerio de Educacin Publica. VISION Institucin religiosa y humanitaria que brinda caridad y solidaridad a ejemplo del Santo Hermano Pedro, dando atencin integrada para la mejor calidad de vida y dignidad de la persona, con nfasis en el ms pobre, no importando su religin, raza y condicin. MISION Brindar atencin, amor y caridad, con cuidados de alta calidad en coordinacin con mdicos voluntarios y entidades nacionales y extranjeras. Atender a la poblacin de escasos recursos, pacientes externos, internos, quirrgicos y crnicos; con servicios bsicos preventivos y especializados de salud; albergues, alimentacin, vestuario, educacin integral, moral y espiritual. PROGRAMA DE FORMACIN Y CAPACITACIN HOSPITAL SANTO HERMANO PEDRO. Uno de los factores determinantes para el xito del Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios PMDSH, en el interior de la institucin lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicacin y eficiencia son el producto de una adecuada preparacin, instruccin y supervisin. Esta capacitacin se deber realizar a todo el personal que labora en el Hospital, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos y desechos slidos hospitalarios; en especial los procedimientos especficos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinacin entre las diferentes reas funcionales, trmites internos, as como las directrices establecidas para la bioseguridad. El programa de formacin y educacin contemplar las estrategias y metodologas de capacitacin necesarias para el xito del PMDSH: formacin terica y prctica, temas generales y especficos, capacitacin en diferentes niveles, capacitacin por mdulos, sistemas de evaluacin, etc. A continuacin se relacionan los temas mnimos a contemplar para el desarrollo de este programa: Temas de formacin general Legislacin ambiental y sanitaria vigente. Trminos de Referencia del Grupo administrativo encargado de gestin ambiental y sanitaria de la institucin. Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios. Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares. Seguridad industrial y salud ocupacional. Manejo de residuos: procedimientos utilizados, formulacin y aplicacin de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulacin.
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Plan de implementacin. 1. 2. 3. 4. 5. Actividades para la implementacin Adecuacin y compra de implementos necesarios para cumplir con el manejo de residuos Desarrollo del programa de formacin y educacin para la implementacin del plan de gestin integral de residuos. Publicacin de las medidas de bioseguridad y seguridad industrial Medidas para el control de la generacin de residuos. Implementacin de indicadores Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7
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15.2. ANEXO II. PLAN DE CONTINGENCIA PARA DERRAMES Y EMERGENCIAS El Plan de Contingencia forma parte integral del Plan de Manejo de los Desechos Slidos Hospitalarios y constituyen una de las principales acciones para enfrentar las emergencias en base a las vulnerabilidades que pudiese existir en el rea de trabajo, as como las condiciones ambientales. Con rapidez, eficiencia y eficacia en el momento de ocurrencia, se recomienda: Establecer las pautas de trabajo y asignar recursos disponibles a utilizar durante el perodo de la contingencia para resguardar las condiciones actuales. Asegurar la transitabilidad y seguridad de los usuarios y resto de personal dentro del Hospital, coordinando acciones para asegurar una buena gestin en la operacin del Hospital. Efectuar un chequeo anticipado del estado de conservacin y mantenimiento de los equipos, infraestructura y reas de trabajo, as como los servicios bsicos. Mantener supervisin y vigilancia de forma frecuente, ms que todo siendo una responsabilidad de los encargados. El Flujo de Comunicacin se deber establecer como:
Como parte de las responsabilidades generales de los planes de contingencia, se consideraran: La asignacin de responsabilidades. El otorgamiento de recursos y facilidades necesarias para el desarrollo y cumplimiento de los planes dada la emergencia. Evaluacin del cumplimiento de medidas de seguridad a lo largo del tramo, en especial la sealizacin y transitabilidad. La reduccin de riesgos se base ms que todo en el manejo eficaz, eficiente y ordenado de la operacin diaria del hospital, manteniendo un frecuente control de los flujos de transito interno, ubicacin de los equipos, ubicacin de los recursos, sealizacin, seguridad ocupacional.
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Plan de Contingencia en Caso de Evacuacin El plan de contingencia en caso de evacuacin es un plan que puede ser utilizado para todo tipo de siniestro ya que da una ideologa de que se debe de hacer ante cualquier situacin que pueda alterar el estado normal de la operacin del Hospital. Para su correcto funcionamiento es necesario establecer una interpretacin de alertas, as como contar con un procedimiento estandarizado.
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Procedimiento en Caso de Evacuacin 1. La persona que descubra el siniestro tiene que avisar rpidamente al supervisor o encargado para que el pueda activar la alarma, ya sea por una sirena, pito, radio o de forma manual. 2. Los empleados al escuchar la seal, ya sea por el encargado o supervisor y/o otros compaeros, inmediatamente tendrn que evacuar el rea de trabajo y dirigirse hacia el punto de reunin, ojo con la direccin de la evacuacin segn la posicin donde se encuentren. 3. Es responsabilidad de los empleados brindarle ayuda a quienes la necesiten. 4. A quienes se encuentren en los puntos de reunin, es necesario colaborar con las necesidades que se presenten. 5. Es necesario que el encargado o supervisor de aviso a los nmeros de emergencia para solicitar apoyo. A lo largo del desempeo del procedimiento se aconsejo lo siguiente: 1. Mantener la calma en todo momento. 2. No cargar bultos, ya que pueden impedir el desempeo en la evacuacin. 3. Mantenerse atento a cualquier comunicado, y seales, ya que son importantes en los casos de caos. 4. Estar pendiente en todo momento de los objetos que hayan en el piso, ya que estos pueden causar cadas o lesiones. 5. Mantenerse atento a las sealizaciones. 6. Apoyar en la ayuda del hospital o de los Bomberos. 7. Colaborar con la asistencia mdica. Ver plano de evacuacin en el anexo correspondiente de este documento. Plan de Contingencia en Caso de Incendio En caso de incendio, el objetivo es tratar de disminuir o minimizar el impacto que un ste pueda provocar teniendo en cuenta que, en primer lugar, la seguridad de las personas es el principal objetivo de todas las acciones encaminadas a sofocar un incendio. Procedimiento de Reaccin 1. Cuando se escuchen las sirenas de alarma o pito, todo el personal deber abandonar inmediatamente el rea de trabajo, hacia el punto de reunin. 2. Las personas escogidas por el encargado del rea de trabajo, debern dirigirse hacia los
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puntos donde se encuentran los extintores para reaccionar. 3. En caso de que exista humo, no abandonar el rea de trabajo de forma erguida, es necesario gatear o arrastrarse con un pao en la boca. Es necesario que el personal tenga memorizada la forma de actuar y contemplar la salida de emergencia, ya que puede llegar a tal caso que el humo no permita visibilizar la salida. 4. Una vez en el punto de reunin, es necesario comprobar que todos los miembros estn localizados, comenzando las operaciones de extincin. Equipo e Instrumentos El equipo e instrumentos que se recomienda contar durante la etapa operativa, y que son necesarios como parte de las responsabilidades generales para el cumplimiento del plan de contingencia son: Extintor Consiste en un artefacto que sirve para apagar fuegos, el cual se compone de un recipiente metlico que contiene un agente extintor de incendios a presin, de modo que al abrir una vlvula sale por una manguera que se debe dirigir a la base del fuego. Pito o Radio El pito es un instrumento de viento de una nica nota, que produce sonido mediante un flujo forzado de aire. El radio es un instrumento utilizado para comunicarse por medio de una seal, y durante la cual varios empleados a lo largo del tramo pueden estar escuchando lo que pasa en varios puntos. Botiqun Se denomina botiqun al elemento destinado a contener los medicamentos y utensilios indispensables para brindar los primeros auxilios o para tratar dolencias comunes. Un botiqun debe contener: tijeras, una pinza fina, algodn, gasas, vendas, esparadrapo, jabn, desinfectantes, medicamentos. Medidas de Prevencin contra Incendios La mejor forma de luchar contra el fuego es la prevencin. Es necesario normalizar lo siguiente: 1. Recordar de forma verbal y grafica la prohibicin de fumar dentro de las instalaciones y mdulos del rea de trabajo. 2. Asegurarse de conectar los equipos elctricos en los enchufes adecuados. 3. Limitar el nmero de equipos que operan por la noche y en lugares poco frecuentados. 4. Extremar la precaucin en la cocina. 5. No colocar ropa sobre las lmparas, bombillas y elementos de temperatura. 6. Los trabajos de mantenimiento que requieran del empleo de herramientas generadoras de calor y/o chispas debern ser supervisados por una tercera persona y contar con equipo de extincin rpida en las inmediaciones. 7. Notificar al encargado los comportamientos que se consideren peligrosos. 8. Es necesario realizar capacitaciones de acciones a realizarse en caso de emergencia y de
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extincin de incendios. 9. Es necesario mantener una revisin programada frecuentemente para revisar los elementos de extincin y alarma. Plan de Contingencia en Caso de Desastres Naturales El plan de contingencia contra desastres naturales tiene como finalidad proporcionar la informacin tcnica y los procedimientos adecuados de accionar, sin embargo es necesario mencionar que los desastres son alteraciones intensas de las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente, causadas por un suceso natural o generado por el hombre, que exceden la capacidad de respuesta de los afectados. La Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) clasifica los siguientes entre desastres naturales, considerando la susceptibilidad del caso de Guatemala: Sismo (proceso dinmico del interior de la tierra): son los movimientos de la corteza terrestre que generan deformaciones intensas en las rocas del interior de la tierra, acumulando energa que sbitamente es liberada en forma de ondas que sacuden la superficie terrestre. Bsicamente pueden ser dos: temblores y terremotos. Inundaciones (desastre generado por fenmenos meteorolgicos o hidrolgicos): invasin lenta o violenta de aguas debido a fuertes precipitaciones fluviales, causando daos considerables. Procedimiento en Caso de Movimientos Ssmicos: La frecuencia de los sismos en el pas y la cantidad de zonas vulnerables, exigen que se tomen medidas preventivas que puedan mitigar o reducir los efectos de estos fenmenos. Los accidentes personales ms comunes son consecuencia de: Derrumbes parciales de edificios, que provocan cada de muros divisorios, cornisas, marquesinas, falsos plafones y unidades de iluminacin. Cada de vidrios rotos de ventanas. Cada de libreros, muebles y otros enseres, en el interior de los inmuebles. Incendios. Cada de cables de energa elctrica. Actos humanos provocados por el pnico (por ejemplo salir corriendo a la calle, empujar a otros, etc.). Una persona puede disminuir los peligros a que estn expuestos ella, aprendiendo qu hacer en caso de sismo.
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Medidas en Caso de Inundacin Las Medidas a Tomar son las siguientes: Estar atento a las informaciones meteorolgicas en pocas de lluvias. Como las inundaciones son previsibles, generalmente se deben coordinar acciones para actuar adecuadamente. Participar activamente en todo lo que se requiera dentro del hospital. Pasada la inundacin, sanear convenientemente toda el rea a fin de evitar enfermedades y epidemias y vectores. Plan de Contingencia de Seguridad Ocupacional y Ambiente El plan de contingencia de seguridad ocupacional y ambiental tiene como principales componentes la salud pblica que se ocupa de proteger la salud, controlando el entorno del trabajo y reas de atencin para reducir o eliminar riesgos. Los accidentes laborales o las condiciones de trabajo poco seguras pueden provocar enfermedades y lesiones temporales o permanentes e incluso la muerte; tambin ocasionan una reduccin de la eficiencia y una prdida de la productividad de cada trabajador.
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Procedimiento de Mantenimiento Es necesario llevar a cabo un cronograma de mantenimiento de los equipos que se encuentran en operacin diaria, as como de otras herramientas necesarias de tipo secundario. Esta labor est estrechamente ligada a la prevencin de accidentes y lesiones en el trabajador ya que tiene la responsabilidad de mantener en buenas condiciones la maquinaria, y herramientas, equipos de trabajo, lo cual permite mantener los estndares de eficiencia y de cumplimiento con los programas de atencin medica, y por aparte una seguridad evitando los riesgos en el rea laboral. Es necesario evitar lo siguiente: Equipo de trabajo defectuoso. Equipo de proteccin personal inadecuado. Pisos defectuoso o sucios Mala sealizacin (salida emergencia, sealizacin del espacio en el piso, sealizacin de la ubicacin de las areas de atencin medica, desechos y residuos). Mala Ventilacin Falta de proteccin colectiva Mala iluminacin Colores inadecuados Congestionamiento El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendr en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que est expuesto. Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal. Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores. Disponer de los elementos de primeros auxilios. Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal. Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes. En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento corto punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:
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Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Algunos de los incidentes que pueden derivarse de un manejo interno inadecuado de los desechos hospitalarios pueden ser: Derrame de sustancias infecciosos Ruptura de bolsas plsticas Accidentes con punzocortantes Derrames de sustancias infecciosas En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal de aseo a la limpieza y desinfeccin con hipoclorito de sodio a 5000 ppm (u otro desinfectante). Para ello es necesario: Sealizar el rea y restringir el paso, con una cinta de prevencin o algn objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado. Colocarse los elementos de proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla y bata. Utilizar hipoclorito a una concentracin de 5000 ppm. Si el derrame es lquido se debe limpiar utilizando papel u otro material absorbente (como papel o gasas), el cual ser dispuesto luego de su utilizacin como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja. El rea debe ser saturada nuevamente con solucin desinfectante y permanecer as por un espacio de tiempo que se adecue a las instrucciones del fabricante del producto (si es hipoclorito mnimo de 20 a 30 minutos). Neutralizacin En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con fluidos corporal, o material orgnico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba. Retire la suciedad, lave con agua y jabn, nuevamente desinfecte. los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito a 1000 PPM durante 30 minutos. ( traperos, escobas, recogedor) Dejar en orden y aseo todos los elementos.
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Ruptura de bolsas. Sealizar el rea y restringir el paso, con una cinta de prevencin o algn objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado. Utilizar elementos de proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla y bata. Accidentes con punzocortantes Los pinchazos son accidentes comunes que ocurren en los establecimientos de salud y que ocasionan infecciones. La infeccin puede ocurrir por un micro traumatismo de la piel con agujas hipodrmicas, hojas de bistur, ampollas rotas, etc., o por la exposicin de las heridas previas a instrumental o desechos contaminados. Las infecciones que pueden ocurrir luego de un pinchazo con una aguja no slo incluyen Hepatitis B y C y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ( HIV/SIDA), sino tambin infeccin por Plasmodium vivax y Plasmodium faciparum, leishmaniasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis, infeccin por criptococo, estreptococo pigeno y estafilococo areo. Todas stas han sido demostradas en trabajadores que estn involucrados en el manejo de los desechos y a menudo no son registradas y no estn incluidas en las estadsticas oficiales. Los casos han ocurrido en el personal que utiliz los punzocortantes como los mdicos, enfermeras y tcnicos de laboratorio, as como en el personal encargado del transporte y la eliminacin. Los factores de riesgo son: La cantidad de material inoculado, La susceptibilidad del husped, La profundidad del traumatismo, La existencia de lesiones previas en la piel. Los guantes quirrgicos garantizan la proteccin reduciendo la cantidad del material inoculado cuando el pinchazo se efecta con agujas de sutura, pero no con agujas hipodrmicas. Si desafortunadamente ocurre el accidente, es necesario lavar la zona afectada con abundante agua y jabn, aplicar una solucin antisptica y acudir al mdico de emergencia. 15.3. ANEXO III. MANUAL PARA EL MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS 1.-Introduccin: La generacin de desechos peligrosos en las instituciones de dicadas al cuidado de la salud es un tema que ha tomado auge en las actualidad. La cantidad de residuos generados se ha incrementado y la forma en que se descartan ha impactado el medio ambiente en cierta manera. Del 100% de residuos generados en un hospital se consideran que en 7 al 15% son desechos peligrosos que generalmente se mezclan en el resto de basura, convirtiendo as toda la basura en potencialmente infecciones. El impacto que se ocasiona involucra desde su generacin hasta su destino final. En los pases como Guatemala el destino final de estos desechos no debera ser al relleno municipal, ya que desde all los rebuscadores de la basura reciclan incluso este tipo de basura peligrosa, convirtindose as en un problema de salud con
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otras dimensiones. La segregacin adecuada de la basura solida, hospitalaria, especialmente la peligrosa es una condicin necesaria para el manejo ptico de la misma. La promocin del reciclaje de los desechos reduce los costos administrativos de cualquier entidad que pague por los servicios de recoleccin de basura peligrosa, reduce adems los riesgos posibles de contraer una infeccin por el mal manejo de los mismos y lo que es ms importante an, concientiza a las personas sobre los altos riesgos de la comunidad y el medio ambiente. La capacidad de las personas que trabajan en o instituciones dedicadas a la salud, tal es el caso de clnicas, hospitales, clnicas veterinarias, dentistas, laboratorios, instituciones dedicadas a la enseanza, disminuye los riesgos de contraer o padecer cualquier incidente con desechos slidos peligrosos, tal es el caso de accidentes por instrumento punzo cortantes, derrames accidentales, contagio por aerosoles de la basura, ya que teniendo el conocimiento de cmo manipular los desechos, los riesgos se vern disminuidos. 2.- Definiciones Desechos slidos hospitalarios: Masa total de los residuos slidos generados en los centros de atencin de salud durante el desarrollo de sus actividades. Para fines prcticos de manejo de estos se clasifican en: COMUNES, BIONFECCIOSOS Y ESPECIALES. Desecho Bio-Infeccioso: Son los desechos generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones y otros) y, que por lo tanto, han entrado en contacto con pacientes humanos o animales; y que representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades. Estos desechos pueden ser entre otros: Materiales procedentes de aislamientos de pacientes. Desechos biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles, incluyendo a los animales aislados as como cualquier tipo de material descartable, tales como: algodn, gasas, guantes, que hayan entrado en contacto con los pacientes de estas salas. Materiales biolgicos. Cultivos, muestras almacenadas de agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos utilizados para manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de reas contaminadas y otros. Sangre y productos derivados. Bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa positiva, muestras de sangre para anlisis, suero, plasma y otros subproductos. Se incluyen los recipientes que los contienen o contaminan como las bolsas plsticas, mangueras intravenosas y otros. Desechos anatmicos patolgicos y quirrgicos. Son los desechos patolgicos humanos o animales, incluyendo tejidos, rganos, partes y
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fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias, cirugas y otros, tomndose en cuenta tambin las muestras para anlisis. Desechos punzocortantes. Elementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyndose en stos, las agujas hipodrmicas, jeringas, pipetas de pasteur, agujas, bistures, mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota. Se incluye cualquier material quirrgico y cualquier punzo cortante an cuando no haya sido utilizado y deba ser desechado. Desechos animales. Cadveres o partes de animales infectados, provenientes de laboratorios de investigacin mdica o veterinaria. Desecho Hospitalario Especial: Son los desechos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atencin de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad. Estos desechos se generan principalmente en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, directos, complementarios y generales. Estos desechos pueden ser, entre otros: Desechos Qumicos Peligrosos. Sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotxicas o mutagnicas, tales como quimioterapeticos, antineoplsticos, productos qumicos no utilizados, plaguicidas, solventes, cido crmico (usado en la limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio, soluciones para revelado de radiografas, bateras usadas, aceites lubricantes usados. En general, se entienden todos aquellos desechos provenientes de productos utilizados para diagnstico, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza y desinfeccin. Desechos Farmacuticos. Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados. Desechos Radiactivos. Materiales radiactivos o contaminados con radioncleos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biolgica, laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Los desechos radiactivos conactividades medias o altas deben ser acondicionados en depsitos de decaimiento hasta que su actividad radiactiva se encuentre dentro de los lmites permitidos para su eliminacin, de conformidad con las disposiciones del Ministerio de Energa y Minas. Desechos comunes: Son los generados principalmente desde actividades administrativas, auxiliares y de cocina y que no corresponden a ninguna de las categoras de desechos peligrosos. Son similares a los de produccin domestica y cuyo destino final es el relleno municipal. Para esta categora de
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desechos los que son papel, plstico, metal y vidrio, debera manejarse bajo el concepto de la 3r`s de manejo de basura solida, promoviendo as la re-utilizacin, la reduccin y el re-uso de estos desechos. En las mejores circunstancias estos generando tambin un rengln de ingresos a la institucin por ventas de desechos comunes reciclables. Una vez conocida la clasificacin se debe reconocer los objetos, y entre ellos saber que la participacin de todos los sectores que componen la institucin es vital, entre estos se pueden mencionar: a. Realizar un acuerdo manejo de los desechos slidos hospitalarios y sobre todos los peligrosos. b. prevenir y controlar la contaminacin ambiental. c. prevenir accidentes laborales principalmente por punzo-cortantes contaminados con sangre y fluidos corporales potencialmente infectados. d. disminuir las infecciones nosocomiales. e. desde el punto de vista esttico, crear un entorno agradable y ms adecuado en el manejo de desechos. NORMAS PARA EL MANEJO DE LOS DESECHOS COMUNES 1. Estos desechos deben clasificarse desde el lugar de origen y colocarse en recipientes de suficiente capacidad que contengan una bolsa negra, los recipientes deben estar en un lugar seguro y de preferencia deben tener tapa, su acceso en la recoleccin debe ser fcil. 2. Las bolsas no deben llenarse en ms de dos tercios de su capacidad y deben sellarse ante de ser retiradas. 3. Antes de la colocacin de una nueva bolsa, el recipiente debe ser desinfectado, utilizando una esponja remojada en la solucin desinfectante, idealmente esta solucin debe ser cloro en dilucin 1:10. 4. Las bolsas debern ser recolectadas de preferencia por una sola persona, la cual deber ser prevista con el equipo necesario para su proteccin personal, guantes, gorro, botas y gabachas, las actividades de recoleccin debe hacerte en horarios de poco flujos de personal y visitas, por supuesto que cada rea dictara sus necesidades. 5. En el caso de usar polticas de separar desechos comunes para su reciclaje, el rea administrativa delegara esta funcin sobre algn encargado y dictara las normas internas a seguir, tales como: de qu forma se clasificara el residuo (vidrio, plstico, etc.) cual ser su destino final o re-uso (donacin, venta, etc.). 6. La acumulacin total de los desechos, almacenamiento temporal, debe estar rotulado con desechos comn y no debe estar cerca del almacenamiento de desechos bionfecciosos, para evitar mezclarlos y eventualmente confundirlos.
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7. El almacenamiento de los desechos anterior a su recoleccin final debe ser seguro, libre del ataque de animales nocturnos o las inclemencias del tiempo. NORMAS PARA EL MATERIAL PUNZO-CONTANTE 1. Las agujas descartables NO DEBEN SER RECAPUCHADAS O RETAPADAS, despus de ser usadas, ya que la mayora de accidentes reportados por punzocortantes ocurren en este movimiento., en todos los protocolos deben incluirse la manipulacin correcta de los punzocortantes como las tcnicas de una sola mano o el uso de devanadores porttiles para re-tapar. 2. Las agujas usadas NO deben ser tocadas por las manos para separarlas de la jeringa, lo correcto es desengancharlas con los devanadores que vienen incorporados en los recipientes especiales para punzo-cortantes, en el momento de hacer esta maniobra la aguja cae dentro del recipiente y la jeringa deber descartarse en una bolsa roja. En situaciones de mucho manejo o de cuidados de emergencia se recomienda colocar la aguja junto con el plstico de la jeringa, ya que las situaciones de riesgo en esos momentos son mayores, la nica recomendacin aqu es utilizar el recipiente ms adecuado y tomar en cuenta la generacin, en trminos de cantidad y volumen, el contenedor para punzocortantes no debe ser sobrellenado, sino seguir las recomendaciones de llenado de no ms de dos tercios de su capacidad. 3. Los contenedores debern llenar su funcin de recolectar material punzantes por no ms de 3 meses de exposicin, dependiendo adems de que material se maneje dentro de cada rea ya que microorganismos de mayor patogenicidad requerirn remocin de recipientes con mas frecuencia, que la acumulacin de residuos por tiempos prolongados producen generacin de aerosoles provocados por varias razones y que se ven aumentados por temperaturas exteriores principalmente en los pases de clima tropical. Si los residuos son refrigerados a cero grados centgrados, estos podran permanecer en reas hasta por un periodo de 1 ao, este es el caso de laboratorios dedicados a la investigacin. No es recomendable mantener recipientes pro largos periodos, en este sentido el tamao de contenedor que se usara en los servicios ser de acuerdo a la frecuencia de la generacin. 4. Los contenedores rgidos para objetivos punzo-cortantes deben llenar los criterios de funcionalidad, accesibilidad, visibilidad y acomodacin. Deben ser claramente visibles para los trabajadores de salud, y el nivel de llenado debe poder apreciarse sin necesidad de abrirse. Deben poseer una residencia mnima de penetracin de 12.5 Newtons. Deben ser de color rojo y estar marcados con los smbolos internacionales de material potencialmente contaminado. Estos recipientes deben estar dotados de orificios devanador de agujas, con una solo tapa de seguridad que no pueda ser removida adems de tener una solo va de entrada, finalmente estos contenedores debe sestar totalmente libres de metales pesados cloro y otros, ya que nicamente deben recolectar material solido punzocortante. 5. En el caso de jeringas sin aguja, estas deben ser colocadas en bolsas rojas. En el caso de sueros, la jeringa, bolsa y conexin deben separarse de la aguja y ser colocados en las bolsas roja y solo la jeringa debe ir al contenedor rojo para punzo-cortante.
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6. Los recipientes para punzo-cortante debern colocarse en todos aquellos lugares necesarios, ya que no se recomienda transportar material ya usado e infectado hasta recipientes colocados a largas distancias, por ellos se recomienda ser colocado, en carro de procedimientos, extracciones, inyecciones, curaciones), en los servicios para separar, identificar y etiquetar son normas que deben elaborarse por el comit encargado de manejo de desechos, este comit pueden ser el comit de nosocomiales y sus normas deben elaborarse contemplando aspectos econmicos y de funcionalidad. 7. Una vez llenos los contenedores deben ser retirados, sellados hermticamente y colocados por una sola persona encargada, que sea provista de el equipo de proteccin primario, guantes, bata, etc. Y que idealmente se movilice provisto de un carrito especial de donde se recojan las recipientes sin exponer a las personas circulantes, visitas, personales, enfermos, al riesgo de contagiarse por aerosoles durante su transporte. El carro protector adems es una barrera que pueden evitar derrames, ya que estos si se dieran ocurrirn dentro del mismo. 8. Los carritos recolectores de uso interno del hospital (u otra entidad) deben desinfectarse despus de su uso, el destino final de los recipientes rgidos para punzo-cortantes debe ser el almacenamiento temporal, previo a su recoleccin externa, para ser debidamente transportado a la planta de tratamiento. 9. Es responsabilidad directa del generador del desecho, descartarlo correctamente desde el lugar del origen. Esto es el paso inicial de la cadena de residuo bio-infeccioso y es quiz la ms importante. NORMAS PARA EL MANEJO DE PUNZO-CORTANTES PEQUEOS 1. Las hojas de bisturs, tornillos, ampollas, frascos y crpules de medicamentos, adaptadores de equipos de infusin, lancetas, limas de endodoncia, brocas para procedimientos odontolgicos y otros artculos pequeos, deben seguir la mismas normas dictadas para el manejo de agujas. NO SE CONSIDERAN ARTICULOS PUNZOCORTANTES LOS SIGUIENTES Y POR LO TANTO NO DEBEN COLOCARSE EN BOLSA ROJA NI CONTENEDOR PARA PUNZOCORTANTES 1. Artculos como cnulas, alambres, bombillos, tubos fluorescentes, partes de instrumentos y otros artculos de metal deben manejarse de la siguiente manera: a) Envolverlos en un papel grueso, que pueden ser peridico, doble o triple papel kraft, teniendo especial cuidado en amarrar los extremos con cinta adhesiva. b) Colocarlos en una caja de cartn resistente. c) Las bombillas fluorescentes deben colocarse dentro de su empaque inicial como una medida de seguridad, de modo que al momento de ser transportada como basura de vidrio no se a riesgo potencial. Todo el material de vidrio grande debe ser con el tren de la basura comn. d) Todo material punzocortante que puede re-usarse debe pasar por un proceso de esterilizacin qumica o bien por autoclave.
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NORMAS PARA EL MANEJO DE MATERIAL BIO-INFECCIOSO NO ANATOMICO, MATERIAL QUE SI COLOCAMOS EN BOLSA ROJA 1. El material no anatmico es aquel que es Bio-infeccioso por haber estado en contacto con el paciente y bsicamente se refiere a todos los materiales que se usan durante los procedimientos que NO PUEDEN RASGAS UNA BOLSA, estos incluyen, vendas, gasas, torundas, campos, sondas, guantes, jeringas sin agujas, curaciones, baja lenguas plsticos y de madera, hisopos de plstico, sistemas de venoclisis sin agujas, sistemas de entubacin, sistema de drenaje, botellas plsticas y todo material que no sea vidrio ni sea punzocortante. 2. En cada lugar donde el produzca desechos Bio-Infecciosos no anatmicos (DSH) contaminados deben existir recipientes que contengan una bolsa de plstico resistente para colocar los desechos. La ley establece que la bolsa debe ser el color rojo, Adems la bolsa roja debe tener un espesor mnimo de entre 300 a 350 micras. Este grosor se recomienda para evitar que la bolsa se rasgue con facilidad ya que su contenido es sumamente peligroso. 3. Colocar un material punzo-cortante dentro de una bolsa roja es UN ACTO DE TOTAL IRRESPONSABILIDAD, ya que pone en riesgo de la salud de todas las personas involucradas en el manejo de desechos. 4. Las bolsas rojas no deben llenarse mas de dos tercios de su capacidad, con el fin de evitar derrames innecesarios y adems dejar suficiente espacio para poder sellar adecuadamente la bolsa, la bolsa se remueve despacio y se sella hermticamente dando un par de vueltas al extremo superior y cerrarla debidamente ya sea con cierre metlico especial o bien con cinta adhesiva. 5. Una vez retirada la bolsa del recipiente debe lavarse con suficiente agua caliente y jabn o bien pasarle una esponja con suficiente solucin de cloro preparada al 10%. As quedara estril de nuevo el recipiente para poder colocarse una nueva bolsa roja. 6. El personal encargado del manejo y eliminacin interna de los desechos Bio-infecciones debe utilizar ropa e instrumentos de trabajo adecuados, deber usar guantes resistentes, delantal plstico, (descartable o lavable) y calzado adecuado (botas de goma o similar). Al terminar la terea se quitara los elementos de proteccin, los lavara y desinfectar se quitara los guantes y se lavara rigurosamente las manos. 7. Se debe programar la circulacin transporte de los residuos, planificando las rutas de evolucin en horarios que no interfiera con el trabajo, o circulacin de personal, visitantes o pacientes,. Esta planificacin corresponder a las rdenes de la oficina encargadas de la gestin de desechos. SOBRE EL ALMACENAMIENTO TEMPORAL Previo la recoleccin externa los desechos peligrosos Bio-Infecciosos debern ser almacenado en un almacenamiento temporal que tenga por lo menos tres veces de la capacidad de los desechos generados dentro de la institucin de salud. El almacenamiento temporal deber ubicarse en una rea que no est situado cerca de los lugares de comida, comedor, descanso
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de personal y que idealmente este bajo techo, con paredes de azulejo o de alguna superficie lavable, con salidas de agua o drenajes inclinados, capaces de absorver el agua con que se contengan los desechos generados de las institucin durante el perodo previo a la recoleccin. El almacenamiento temporal debe estar libre de acecho nocturno, (animales como roedores, gatos o perros) y de las inclemencias de tiempo. NORMAS PARA EL MANEJO DE DESECHOS BIO INFECCIOSOS LIQUIDOS 1. Residuos lquidos como sangre, heces, vmitos, orina, esputos, aspiraciones de secreciones y otros lquidos corporales que sean producto de procedimientos mdicos deben ser colocados en recipientes plsticos o de vidrio de boca ancha y luego ser clorados con solucin de hipoclorito de sodio en una proporcin de 1:6 (una parte de cloro por 5 de liquido o secreciones corporales), y ser dejados como mnimo en esta solucin por un periodo de 30 minutos, luego estas secreciones podrn ser descartadas en el drenaje destinado para ello (inodoro o lavadero), y que sea un desage destinado nicamente par este propsito. ES UNA IRRESPONSABILIDAD DRENAR SOLUCIONES EN EL DRENAJE SIN SER PREVIAMENTE TRATADAS O DESINFECTADAS. NORMAS PARA EL MANEJO DE DESECHOS BIO INFECCIOSOS ANATOMICOS: (DESECHO QUE COLOCAMOS EN LA DOBLE BOLSA ROJA) 1. Los desechos que son productos de ciruga, procesos de biopsias, procesos de autopsias, o que se originen en cualquier procedimiento medico investigativo, se consideran como desechos anatmicos Bio-Infecciosos. Estos desechos sufren una rpida descomposicin y precio as u eliminacin deben conservarse ya sea en formol o bien a bajas temperaturas, estos desechos deben INCINERARSE obligadamente ya que cualquier otro mtodo resulta inefectivo. 2. El desecho anatmico se coloca en una doble bolsa roja, se refrigera y se enva cuando llegue el recolector. 3. Las soluciones de formaldehido utilizadas en los laboratorios y salas de autopsias, desde el punto e vista de reduccin de la generacin de residuos y de su gestin conviene reutilizarlo todas las veces posibles. Por otra parte la deseada conservacin de las piezas anatmicas debe lograrse con la mnima cantidad de este compuesto de modo que el residuo no sea toxico ni peligroso. MANEJO DEL RESIDUOS RADIOACTIVOS: 1. Todos los materiales y residuos radioactivos derivadas de atencin al paciente asi como el generado por laboratorio debe dejarse decaer por lo menos por 6 semanas antes de ser descartado. El descarte debe idealmente hacerse por la via del MINISTERIO DE ENERGIA Y MINAS. MANEJO DE MUESTRA DE LABORATORIO 1. Muestra de heces: todas las muestras en contenedores de plstico hermticamente cerradas y colocadas dentro de las bolsa roja totalmente sellada puede procederse por
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2. incineracin sin ningn problema. En el caso de muestras recolectadas en recipientes de vidrio o contenedores de metal deben vaciarse en el drenaje destinado para descartar desechos (inodoro, lavamanos o cualquier otro drenaje destinado solo para desecho). Los recipientes vacios deben lavarse y pueden entonces descartarse como desecho en el acarreo de la basura municipal. 3. Muestra de orina: las muestras de orina, deben colocarse antes de ser descartadas por el drenaje destinado para desechos, la dilucin ideal de cloro es usado una relacin 1:6, no pueden descartarse soluciones liquidas sin tratamiento previo con alguna solucin desinfectante ya que los residuos municipales no tienen tratamiento previo de aguas negras sino hasta las plantas de tratamiento antes de ser surtidas de nuevo a nuestros hogares. De modo que es un acto de irresponsabilidad no dar tratamiento previo a las soluciones liquidas de descarte. 4. Todos los sueros, cogulos o restos sanguneos pueden recibirse en un recipiente grande de boca ancha y preferiblemente con tapadera, una vez descartada las secreciones se deben clorar con una solucin de cloro al 5% en proporcin de 1.6 y luego de un periodo de 30 minutos, se pueden descartar por el drenaje para aguas negras. 5. Todas las laminas productos de procesos de tinciones y observacin microscpica pueden reciclarse, lavndolas con agua y jabn, desinfectndolas con soluciones de cloro al 10% (diluciones 1:10) y reposndolas en agua libre de impurezas, este proceso es recomendable con lamina portaobjetos la cual tiene una resistencia media, sin embargo no se recomienda para laminas cubre-objetos, las cuales se rompen con facilidad y causan mas lesiones con frecuencia, especialmente a las personas de mantenimiento que se ocupan de esta labor. En el caso de ambas, tanto laminas cubre-objetos, como lminas porta-objetos deben de preferencia ser descartadas en recipientes para punzo-cortantes. 6. Las cajas Petri por su destino final al ser incineradas, no necesitan pasar por este procedimiento de desinfeccin por autoclave, ya que la incineracin se salta este paso, el nico requisito es empacarlas y ponerlas en bolsas rojas bien selladas.
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CUADRO No. 7. CLASIFICACION Y EMBALAJE DE DESECHOS SOLIDOS BIO-INFECCIOSOS. SEPARACION Y ENVASADO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS BOLSA DE COLOR ROJO TODOS LOS RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA ATENCION A PACIENTES GASAS, TODOS LOS OBJETOS ALGODONES,ABATELENGUAS, PUNZOCOTANTES USADOS GUANTES, DESECHABLES, TODOS LOS RESIDUOS O SIN USAR JERINGAS SIN AGUJA, PATOLOGICOS VENOCLISIS, TODO TIPO DE NAVAJAS, LANCETAS, MATERIAL DESECHABLE LOS TEJIDOS, ORGANOS, AGUJAS SIN JERINGA, CONTAMINADO CON SANGRE, PLACENTAS, CORDON AGUJAS HIPODERMICAS, MATERIAL DE CUARCION UMBILICAL, TEJIDOS PIPETAS PASTEUR, AGUJAS CONTAMIDADO, COMPRESAS DIVERSOS, PARTES DE ACUPUNTURA, TODOS LOS CULTIVOS CORPORALES QUE BISTURIES, CIRTALERIA GENERADOS EN REMUEVEN DURNATE ROTA,PORTA Y CUBRE PROCEDIMIENTOS DE LAS NECROPIAS, LAS OBJETOS, TUBO DE DIAGNOSTICOS DE CIRUJIAS O ALGUN TIPO ENSAYO, VACUTAINER, INVESTIGACION ASI COMO LOS DE INTERVENCION CATETERES, GENERADOS EN LA QUIRURGICA. ESCALPELOS,HISOPOS Y PRODUCCION DE AGENTES PALILLOS DE MADERA INFECCIOSOS, CAJAS PETRI, APARATOS PARA TRANSFERIR, INOCULAR, HISOPOS PLASTICOS, MATERIAL PARA MEZCLAR CULTIVOS. Fuente: Gua de normas para el manejo de desechos slidos hospitalarios ECOTERMO-. 15.4. ANEXO IV. GUIA DE INSPECCION PARA LA VERIFICACION Y CUMPLIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO TECNICO Y OPERATIVO DEL MANEJO Y DISPOSICION FINAL DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS DATOS GENERALES Nombre del Ente Generador Direccin Telfono Fecha de monitoreo Director No de Camas BOLSA DE COLOR ROJA CONTENEDOR DE PUNZOCORTANTES
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CULES SON LOS SERVICIOS QUE GENERAN DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS Farmacia Oftalmologa Fisioterapia IVAA/CRIO Escuela Especial Electrocardiograma Consulta Externa General Odontologa Terapia Anodayne Taller de Ortesis Laboratorio Endoscopia Trabajo Social Nutricin (Consultas Externas Tienda de Ropa Hogar Ancianos Rayos X Pacientes Crnicos Permanentes Cirugas Formulas Nutritivas Servidas Cirugas de Ojos Hogar Renacer Casa de Fe Guardera Infantil Ultrasonidos Consulta Especializada Psicologa Terapia del Habla Lavandera Administracin Intendencia Sala de Operaciones CUENTA EL ENTE GENERADOR CON: Un comit de manejo de desechos slidos hospitalarios Capacitado el personal coordinador y el Comit ETAPAS DE GESTION Un plan de Manejo y/o disposicin DSH certificado por DRPSA Capacitado el personal de formulacin, monitoreo, seguimiento y evaluacin del plan de manejo y/o disposicin de DSH SEPARACIN Y EMBALAJE Una buena separacin y embalaje La separacin de los DSH/P se separan en bolsas rojas El pesado durante 7 das, las cantidades DSH Bio-Infecciosos en libras o kilos Embalaje de agujas hipodrmicas en cajas de cartn , contenedores o recipientes plsticos El pesado durante 7 das , de las cantidades en peso y volumen de los DSH punzo-cortantes generados en libras o en kilos La separacin en bolsas blancas de DSH Especiales La cristalera entera o rota embalada en cajas de cartn parafinada o recipientes plsticos apropiados, debidamente cerrados y sellados y se depositan en bolsas blancas Conocimiento del peso durante 7 das, de las cantidades en peso y volumen de DSH Especiales (Qumicos y Farmacuticos) generados en kilos y/o libras y metros cbicos por da Los DS radiactivos con baja actividad separados en contenedores especiales de plomo SI NO SI NO
SI
NO
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Conocimiento del peso durante 7 das de las cantidades en peso y volumen de DS radiactivos de baja intensidad, generados en libras o kilos y metros cbicos por da. La separacin de desechos slidos comunes en bolsas negras Conocimiento del peso durante 7 das las cantidades en peso y volumen de DSH comunes generados en kilos o libras y metros cbicos Conocimiento del peso durante 7 das las cantidades en peso y volumen de la composicin de los desechos slidos comunes generados , en libras o kilos en metros cbicos por da (peridico, papel, envases de vidrio, plstico, aluminio, platos plsticos, etc.) Una adecuada acumulacin de los DSH en los servicios o unidades de generacin. Personal capacitado encargado de la separacin y embalaje de los DSH ALMACENAMIENTO TEMPORAL Un almacenamiento Temporal adecuado y reune las condiciones necesarias. Almacenados los desechos en recipientes o contenedores apropiados En el Almacenamiento Temporal identificados los DSH En el Almacenamiento Temporal la Simbologa adecuada El Almacenamiento Temporal en buenas condiciones fsicas El almacenamiento Temporal bien cerrado El almacenamiento Temporal est bien colocado en superficies impermeables para evitar el derrame y la percolacin Separados los desechos comunes, de los infecciosos, de los qumicos peligrosos, de los farmacuticos, de los txicos y de los radiactivos. En el almacenamiento Temporal sealizacin En el almacenamiento Temporal separacin de reas En el almacenamiento Temporal hay facilidad de acceso En el almacenamiento Temporal ventilacin En el almacenamiento Temporal temperatura adecuada En el almacenamiento Temporal rea de baos El almacenamiento Temporal de las dimensiones de un metro cuadrado por cada 20 camas El almacenamiento Temporal de piso impermeable de superficie lisa En el almacenamiento Temporal pendiente del 2% En el almacenamiento Temporal iluminacin artificial En el almacenamiento Temporal chorro para lavado y desinfeccin En el almacenamiento Temporal aristas de paredes internas redondeadas El almacenamiento Temporal techado En el almacenamiento Temporal rotulacin visible indicando que tipo de desecho. En el almacenamiento Temporal ventilacin En el almacenamiento Temporal refrigeracin En el almacenamiento Temporal acumulacin de Desechos en SI NO
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receptculos o bolsas o barriles plsticos con capacidad mayor de 100 libras. En el Almacenamiento Temporal a colocacin de desechos txicos y radioactivos en recipientes adecuados e identificados Al personal que maneja el Almacenamiento Temporal con el equipo de seguridad adecuado Capacitado el personal que se encarga del Almacenamiento Temporal TRANSPORTE INTERNO La recoleccin interna de los DSH diariamente Al personal que manipula los desechos con equipo de seguridad, uniformes, mascarillas ,botas y guantes La recoleccin de los desechos en carretilla manual con tapadera y con divisin interna para separar los distintos desechos debidamente identificados. Una ruta interna de recoleccin establecida y sealizada con horarios especficos para cada unidad de generacin. Capacitado al personal encargado de la recoleccin y del transporte interno. Los desechos comunes en el servicio de limpieza municipal TRANSPORTE EXTERNO El vehculo del servicio municipal o privado, acondicionado para los desechos comunes El transporte externo de los desechos Peligrosos en camin acondicionado y refrigerado Contratado una empresa de disposicin autorizada y el transporte lo realiza en camin acondicionado y refrigerado. La transportacin de los desechos peligrosos diariamente Las rutas de transporte cortas y seguras Planos de las rutas previamente establecidas El horario de transporte externo en los horas de menor trfico y concentracin de peatones. El transporte externo entre las 20 horas de un da y las 6 de la maana del da siguiente Cada camionada cuenta con las guas de transporte Capacitado al conductor del camin Al conductor y ayudantes con equipo apropiado de seguridad Un plan de emergencia para enfrentar contingencias Vigilancia en el transporte y verifica los mecanismos Capacitado al personal del transporte externo TRATAMIENTO Y DISPOSICIN FINAL El tratamiento y disposicin de los desecho peligrosos(infecciosos, patolgicos y punzo-cortantes) por medio de: 1. Desinfeccin por tratamiento qumico 2. Incineracin 3. Desinfeccin por autoclave 59 SI NO
SI
NO
SI
NO

4. Entierro en cementerio para los patolgicos 5. Relleno sanitario de seguridad Un tratamiento y disposicin de los desechos especiales(qumicos y farmacuticos) 1. Por incineracin 2. Relleno sanitario de seguridad Tiene contrato de servicios vigente con una empresa privada de disposicin autorizada? Nombre y direccin de la empresa. ASISTENCIA TCNICA El personal profesional especializado de las reas de salud, prestan asistencia tcnica sobre el manejo o disposicin de los desechos slidos al hospital pblico, distritos municipales y otros niveles de atencin PERSONAL RESPONSABLE .Indique la clase y cantidad de persona vinculada directamente al manejo y/o disposicin de los desechos slidos Personal Mdico Personal Paramdico Personal Tcnico auxiliar Personal de Mantenimiento Personal de Limpieza Personal de Apoyo MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPO NECESARIO Los suministros necesarios para la separacin y embalaje Bolsas Negras Bolsas Rojas Bolsas Blancas Etiquetas Contenedores para punzo-cortantes Cajas de cartn corrugado Contenedores de plstico para desechos peligrosos Contenedores de plomo para desechos radiactivos Los materiales y equipo necesarios para la seguridad personal Con asistencia tcnica de un profesional acreditado Los materiales y equipo necesarios para la seguridad personal Con asistencia tcnica de un profesional acreditado ASPECTOS EDUCATIVOS Programas de capacitacin para adiestrar y concienciar a los administradores y trabajadores de las diferentes unidades de salud, en el manejo de DSH Capacitaciones en servicio? Capacitado y conoce el reglamento de DSH? EQUIPO PARA PROTECCIN DEL PERSONAL Batas Guantes Lentes 60 SI NO
SI Cantidad
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO

Mascarillas Ropa protectora Insumos de Limpieza Desinfectante qumico (Hipoclorito de Sodio) Material absorbente para derrames Pelotas de Algodn Almohadillas Papel Absorbente Cepillos Jabn Cloro Carretas con tapadera Camin refrigerado INFRAESTRUCTURA Necesidad de remodelar el centro de acopio Planos del centro de acopio Estimado a cuanto asciende el costo para la remodelacin de dicho centro
SI
NO
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15.5. ANEXO V. JUEGO DE PLANOS Y CRONOGRAMA DE EJECUCION PARA EL CENTRO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS SOLIDOS
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CRONOGRAMA DE EJECUCION PARA LA CONSTRUCCIONE DE MODULO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL PARA DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS, HOSPITAL DE OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO
No.
I.
Rengln
Cantidad Unidad Precio Unitario
Precio Total
S1
S2
S3
S4
S5
S6
S7
S8
TRABAJOS PRELIMINARES
DEMOLICION DE MUROS EXISTENTES TRAZO DESMONTAJE DE TECHO EN AREA DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DEMOLICION DE PISO EXISTENTE CIMIENTO CORRIDO CC-1 (0.4x 0.20m; 3 No. 3 + Esl No.2 @ 0.15) SOLERA DE HUMEDAD (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) SOLERA INTERMEDIA (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) SOLERA CORONA (0.14 x 0.20m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) ESTRUCTURA METALICA DE TECHO, CON TENDALES DE COSTANERA DOBLE DE 2"3"X1/16", COSTANERA TRANSVERSALE DE 2"3"X1/16", ANCLADOS CON PLATINA DE 1/8", CON TENSORES No. 3 SUMINISTRO E INSTALACION DE LAMINA DE ZINC LEGITIMA ACANALDA CAL. 26 COLUMNAS C-1 (0.14x 0.15m; 4 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) COLUMNAS C-2 (0.10 x 0.15m; 2 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) SILLAR DE VENTANA TIPO 1(0.10 x 0.15m; 2 No. 3 + Est No.2 @ 0.15) MURO DE CIMENTACION ( 0,14X0,19X0,39 de 50 Kg) LEVANTADO DE MURO CONSTRUCCIN (0.14 x 0.19 x 0.39m de 50Kg/cm 2 incluye andamio) LEVANTADO DE MUROS TABIQUES(0.09 x 0.19 x 0.39m de 35Kg/cm2 incluye andamio) PIINEADO @ 0.40 CON HIERRO No. 3 TUBERIA DE PVC 1/2" DE 315 PSI(incluye instalacin y accesorios) TUBERIA DE PVC 3/4" DE 250 PSI (incluye instalacin y accesorios) TUBERIA DE PVC 2" DE 125 PSI (incluye instalacin y accesorios) TUBERIA DE PVC 3" DE 125 PSI (incluye instalacin y accesorios) TUBERIA DE PVC 4" DE 125 PSI (incluye instalacin y accesorios) SUMINISTRO E INSTALACIN DE LAVAMANOS (incluye accesorios) SUMINISTRO E INSTALACIN DE DE GRIFO DE BRONCE (incluye accesorios) SUMINISTRO E INSTALACIN DE INODOROS (incluye accesorios) SUMINISTRO E INSTALACIN DE LA DUCHA (incluye llave, reposadera, accesorios y bordillo) 20.4 27.3 27.3 42.26 M2 M2 M2 M2 mL mL mL mL M2 40.28 40.8 74.8 21.8 9.56 mL mL mL mL M2 Metro2 Metro2 Q250.00 Q180.00 Q166.00 Q125.00 Q130.00 Q10,070.00 Q7,344.00 Q12,416.80 Q2,725.00 Q1,242.80 Q4,138.93 Q908.33 Q4,138.93 Q908.33 Q621.40 Q2,621.50 Q5,513.00 Q5,513.00 Q1,007.50 Q217.75 Q1,122.30 Q348.00 Q330.00 Q2,590.00 Q750.00 Q225.00 Q950.00 Q650.00 Q600.00 Q600.00 Q600.00 Q2,310.00 Q165.00 Q750.00 Q4,138.93 Q908.33 Q621.40 Q7,344.00 Q20.00 Q8.00 Q40.00 Q20.00 Q408.00 Q218.40 Q1,092.00 Q845.20 Q1,092.00 Q845.20 Q3,557.75 Q3,557.75 Q6,497.58 Q2,936.49 Q3,248.79 Q2,936.49 Q3,248.79 Q10,070.00 Q408.00 Q218.40
1.1 1.2 1.3 1.4

2
ESTRUCTURAS
37.45 37.45 33.85 37.45 Q190.00 Q173.50 Q173.50 Q173.50 Q7,115.50 Q6,497.58 Q5,872.98 Q6,497.58
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.90

3
MURO
14.98 59.6 6.5 6.5 25.8 3 2 14 1 1 1 1 Q175.00 Q185.00 Q155.00 Q33.50 Q43.50 Q116.00 Q165.00 Q185.00 Q750.00 Q225.00 Q950.00 Q650.00 Q45.00 Q330.00 Q55.00 Q750.00 Q2,621.50 Q11,026.00 Q1,007.50 Q217.75 Q1,122.30 Q348.00 Q330.00 Q2,590.00
3.1 3.2 3.3

4
INSTALACIONES HIDRAULICAS
ml ml ml ml ml Unidad Unidad Unidad Unidad ML Unidad Unidad Global
4.1 4.2 4.3 4.5 4.6

5
ARTEFACTOS SANITARIOS
Q750.00 Q225.00 Q950.00 Q650.00 Q1,800.00 Q2,310.00 Q165.00 Q750.00
5.1 5.2 5.3 5.4

6
INSTALACIONES ELECTRICAS
6.1 6.2 6.3 6.4

7
SUMINISTRO E INSTALACION DE PCV ELECTRICO + CABLE No. 12 ( 3/4"+ ACCESORIOS) 40 SUMINISTRO E INSTALACION DE LAMPARA 2X40 W CON DIFUSOR + INTERRUPTOR 7 SUMINISTRO E INSTALACION DE TOMACORRIENTES 120 V SUMNISTRO E INSTALACION DE TABLERO DE 4 POLOS, INCLUYE 2 FLIPONES DE 20 A SUMINISTRO E INSTALACIN DE PISO DE CONCRETO DE 0.10 mts DE ESPESOR CON ACABADO ALISADO (incluye base de selecto de 0.15 mts) REPELLO DE MURO ALISADO DE MURO PINTURA DE ACEITE EN PARED (PARA INTERIOR) PINTURA DE ACEITE LATEX (PARA EXTERIOR) SUMINISTRO E INSTALACIN DE PUERTA DE METAL P-1 (de 1 x 2.10m incluye chapa yale) SUMINISTRO E INSTALACIN DE PUERTA DE METAL P-2 (de 0.90 x 2.10m incluye chapa yale) SUMINISTRO E INSTALACIN DE PUERTA DE METAL P-3 (de 0.80 x 2.10m incluye chapa yale) SUMINISTRO E INSTALACIN DE VENTANA DE MARCO DE METAL ABATIBLE Y VIDRIO DE 5 MM DE ESPESOR CAJA DE REGISTRO DE DRENAJE DRENAJE TIPO REJILLA SEALIZACION CENTRO DE ACOPIO 3 1
PISO
42.26 173 173 106 67 2 1 1 5.73 M2 Q155.00 Q55.00 Q57.00 Q30.00 Q25.00 Q1,400.00 Q1,300.00 Q1,100.00 Q680.00 Q6,550.30 Q6,550.30 Q4,757.50 Q4,930.50 Q4,757.50 Q4,930.50 Q3,180.00 Q1,675.00 Q1,400.00 Q650.00 Q550.00 Q1,948.20 Q1,400.00 Q650.00 Q550.00 Q1,948.20
7.1
8
ACABADOS
Metro2 Metro2 Metro2 Metro2 Unidad Unidad Unidad M2 Q9,515.00 Q9,861.00 Q3,180.00 Q1,675.00
8.1 8.2 8.3 8.4

9
PUERTAS Y VENTANAS
Q2,800.00 Q1,300.00 Q1,100.00 Q3,896.40
9.1 9.2 9.3 9.4

10
OBRAS COMPLEMENTARIAS
3 1 1 Unidad ML global Q850.00 Q750.00 Q800.00 Q2,550.00 Q750.00 Q800.00 Q2,550.00 Q750.00 Q800.00
10.1 10.2 10.3
TOTAL
Q133,186.58
Q2,345.20 Q2,345.20
Q3,776.15 Q6,121.35
Q11,226.52 Q17,347.87
Q24,464.52 Q41,812.38
Q18,974.44 Q60,786.83
Q35,610.05 Q96,396.88
Q20,786.50 Q117,183.38
Q16,003.20 Q133,186.58
71

15.6. ANEXO VI. FICHAS DE CARACTERIZACION Y PESAJE DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS
72
73

15.7. ANEXO VII. FOTOGRAFIAS SITUACION ACTUAL DEL MANEJO DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS HOSPITAL OBRAS SOCIALES DEL SANTO HERMANO PEDRO Fotografas Segregacin Actual Desechos Slidos Comunes por Servicio
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
74

Fotografas de reas de Comedores por Servicio
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
75

Fotografas de Segregacin de Desechos Slidos Hospitalarios por Servicio
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
76

Fotografas de Diferentes Servicios de Encamamiento (314 camas en total)
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
77

Fuente: Consultor Fotografas rea de Lavandera
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
78

Fotografas Centro de Diagnostico Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
79

Fotografas Oftalmologa y Laboratorio
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
80

Fotografas Centro de Acopio Desechos Bio-Infecciosos Punzocortantes
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
81

Fotografas Centro de Acopio Desechos Bio-Infecciosos por Servicio y por Jornada de Operacin y Ciruga por Especialidad
Fuente: Consultor
82

Fuente: Consultor Fotografas Centro de Acopio Desechos Bio-Infecciosos por Servicio y por Jornada de Operacin y Ciruga por Especialidad
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
83

Fotografas Recoleccin de Desechos Slidos Hospitalarios Comunes y Bio-Infecciosos Hospital Obras Sociales del Santo Hermano Pedro
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
Fuente: Consultor
84

Plan Hospital Hermano Pedro Final

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SACATEPEQUEZ, MAYO DE 2,011

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Desechos Slidos Hospitalarios BioInfecciosos, Especiales y Comunes.

En el momento de descartar un producto en cuanto se genera el desecho (inmediatamente)

No aplica debido a que no se realiza a la fecha.

Se trasladan manualmente cumpliendo las medidas de seguridad pertinentes.

Despus de sellarlas las bolsas y cajas rgidas o de cartn ya etiquetadas

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El personal de cada unidad de servicio.

nicamente bolsas, contenedores, cajas( con cierre hermtico).

El personal de cada unidad de servicio que generan los DSH.

Los desechos de acuerdo con la segregacin realizada

Se respetan la separacin bsica entre desechos comunes y peligrosos.

Luego de su recoleccin y transporte interno

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Desechos Slidos Hospitalarios Bionfecciosos, Especiales y Comunes.

En el momento de descartar un producto en cuanto se genera el desecho (inmediatamente)

El personal de los servicios que generen los DSH o el personal de intendencia.

Bolsas rojas, blancas y negras, cajas rgidas o de cartn.

Llenando y colocando la etiqueta con los datos que identifican.

Al sellar o cerrar una bolsa, caja rgida o de cartn.

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Cuando Despus de sellarlas las bolsas y cajas rgidas o de cartn ya etiquetadas

En vehculos de traccin manual o manualmente.

Los desechos de acuerdo con la segregacin realizada

En un almacn se condiciona los Desechos Bionfeccioso y Especiales y en otro los comunes.

Luego de su recoleccin y transporte interno

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1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

2520 780 1350 210 960

Q24,192.00 Q11,232.00 Q41,310.00 Q7,938.00 Q15,552.00

COSTOS DE EXTRACCION DE DESECHOS

CONTENEDORES PARA DESECHOS PUNZOCORTANTES

4.1 4.2 4.3

CONTENEDORES DESECHO COMUN, ESPECIAL Y BIO-INFECCIOSO

5.1 5.2 5.3

INSUMOS DE SEGURIDAD LABORAL

6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9

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