Paracetamol: Analgsico e antipirtico

Ind.: Dor ligeira a moderada; pirexia. R. Adv.: So raras. Esto descritas doenas hematolgicas, rashes e pancreatite aps utilizao prolongada. Na intoxicao o risco de IH elevado, a IR tambm possvel. ContraInd. e Prec.: IH ou IR; dependncia do lcool. Interac.: Uso prolongado de paracetamol aumenta o efeito dos anticoagulantes; domperidona e metoclopramida aumentam a absoro do paracetamol. Posol.: 500 a 1000 mg (dose diria mxima 4000 mg, tambm para a administrao parentrica IV em regime de internamento hospitalar). Nota: Em casos de intoxicao, encontrase indicada a acetilcistena

Cefoxitina: antibacteriano Cefalosporinas de 2 gerao

Ind.: Infeces abdominais e profilaxia em cirurgia colorectal (boa activ. contra bactrias gram (-) e anaerbios da flora intestinal incluindo Bacteroides fragilis). Tratamento ou profilaxia de infeces bacterianas devidas a microrganismos susceptveis. R. Adv.: As reaces adversas descritas com as cefalosporinas so, em geral, semelhantes e incluem: Efeitos gastrintestinais nuseas, vmitos e diarreia sobretudo com doses elevadas. Efeitos hematolgicos eosinofilia, agranulocitose e trombocitopenia ocorrem raramente. Alterao das enzimas hepticas e ictercia colesttica esto tambm descritas mas ocorrendo muito raramente. Tal como as penicilinas, as cefalosporinas so susceptveis de induzir reaces de hipersensibilidade caracterizadas habitualmente por erupes cutneas, urticria, prurido, artralgias e reaces anafilcticas, embora muito raramente. Cerca de 10% dos doentes que apresentam hipersensibilidade s penicilinas desenvolvem tambm reaces de hipersensibilidade s cefalosporinas, pelo que uma histria de hipersensibilidade s penicilinas pode constituir uma contraindicao utilizao de cefalosporinas; uma histria de hipersensibilidade s cefalosporinas constitui sempre uma contraindicacao utilizao destes antimicrobianos. As cefalosporinas que contm o grupo qumico tetrazoltiometil cefamandol, cefmetazol, cefonicide, cefoperazona e cefotetano esto associadas com um risco aumentado de desenvolvimento de efeitos hemorrgicos (hipoprotrombinemia) e reaces tipo dissulfiram. ContraInd. e Prec.: Histria de hipersensibilidade s cefalosporinas e ou penicilinas. Reduzir a posologia em doentes com IR. Interac.: A probenecida inibe competitivamente a secreo tubular da maioria das cefalosporinas causando um aumento significativo das suas concentraes sricas. Posol.: [Adultos]: Via IM ou IV: 1 a 2 g de 6 em 6 a 8 em 8 horas. At 12 g/dia nas infeces graves. [Crianas]: Via IM ou IV: >1 ms: 80 a 160 mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas ou 20 a 40 mg/kg de 6 em 6 a 8 em 8 horas. At 200 mg/kg/dia nas infeces graves (crianas > 3 meses: dose mxima 12 g/dia). Parentricas-1000 mg/10 ml Perfuso Intermitente: Soluo reconstituda, diluir em 50-100 ml de Dextrosa: 5 e 10 % ; NaCl 0,9%; D5%/NaCl: 0,45%; 0,25%; 0,9%; D5%/lactato de ringer, Soluo de Ringer ou de Lactato de Ringer. A soluo estvel durante

24 h T Amb. E 1 semana no frigorifico. Ritmo de perfuso: Adm. Durante 15-30 min. Perfuso contnua: Pode ser diludo em 500-1000 ml Nota: Tal como as cefalosporinas de 1 gerao, nenhuma das cefalosporinas de 2 gerao activa contra enterococos, estafilococos resistentes meticilina e Pseudomonas aeruginosa.

Cefotaxima: antibacteriano Cefalosporinas de 3 gerao

So, em regra, menos activas, in vitro, do que as cefalosporinas de 1 gerao contra estafilococos susceptveis, mas apresentam um espectro de actividade muito mais alargado para bactrias gram (-) quando comparado com as cefalosporinas de 1 e 2 gerao. So, em geral, activas contra gram (-) susceptveis s cefalosporinas de 1 e 2 gerao e ainda contra muitas outras estirpes de gram (-) considerados como multirresistentes (-) Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Morganella, Serratia e outros. Tal como as cefalosporinas de 1 e 2 gerao, nenhuma das cefalosporinas de 3 gerao activa contra enterococos e estafilococos resistentes meticilina. Algumas so activas contra a Pseudomonas aeruginosa, sendo a ceftazidima a que apresenta maior actividade. A cefotaxima, a ceftriaxona e a ceftizoxima tm espectros de actividade idnticos e boa difuso no SNC. A cefixima, a cefotaxima e a ceftriaxona so eliminadas por via renal e por metabolizao heptica, no sendo usualmente necessrios ajustamentos posolgicos quando da sua administrao a doentes com IR ou IH moderada a grave. So usualmente utilizadas no tratamento de infeces graves nosocomiais.

Ind.: Infeces graves particularmente devidas a bactrias gram (-) multirresistentes. Meningites bacterianas devidas a gram (-) R. Adv.: As reaces adversas descritas com as cefalosporinas so, em geral, semelhantes e incluem: Efeitos gastrintestinais nuseas, vmitos e diarreia sobretudo com doses elevadas. Efeitos hematolgicos eosinofilia, agranulocitose e trombocitopenia ocorrem raramente. Alterao das enzimas hepticas e ictercia colesttica esto tambm descritas mas ocorrendo muito raramente. Tal como as penicilinas, as cefalosporinas so susceptveis de induzir reaces de hipersensibilidade caracterizadas habitualmente por erupes cutneas, urticria, prurido, artralgias e reaces anafilcticas, embora muito raramente. Cerca de 10% dos doentes que apresentam hipersensibilidade s penicilinas desenvolvem tambm reaces de hipersensibilidade s cefalosporinas, pelo que uma histria de hipersensibilidade s penicilinas pode constituir uma contraindicao utilizao de cefalosporinas; uma histria de hipersensibilidade s cefalosporinas constitui sempre uma contraindicacao utilizao destes antimicrobianos. As cefalosporinas que contm o grupo qumico tetrazoltiometil cefamandol, cefmetazol, cefonicide, cefoperazona e cefotetano esto associadas com um risco aumentado de desenvolvimento de efeitos hemorrgicos (hipoprotrombinemia) e reaces tipo dissulfiram. ContraInd. e Prec.: Histria de hipersensibilidade s cefalosporinas e ou penicilinas. Reduzir a posologia em doentes com IR. Interac.: A probenecida inibe competitivamente a secreo tubular da maioria das cefalosporinas causando um aumento significativo das suas concentraes sricas.

Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 1 a 2 g de 8 em 8 horas. At 2 g de 4 em 4 horas nas infeces graves. [Crianas] Via IM ou IV: 100 a 150 mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 a 12 em 12 horas. At 200 mg/kg/dia nas infeces graves.

Cefazolina: antibac anti-infecioso Cefalosporinas de 1 gerao

Ind.: Tratamento de infeces devidas a microrganismos gram + e gram susceptveis, nomeadamente infeces urinrias, faringites, sinusites, infeces respiratrias, amigdalites e infeces da pele e tecidos moles. Infecciones da pele e das estruturas cutneas (incluindo queimaduras). Pneumonia, Otite media, Infecciones no trato urinrio, Infecciones osseas e articulares, Septicemia (incluindo endocardite) devida a microorganismos susceptveis. GU: pielonefrite, cistite, uretrite, Prostatite; As cefalosporinas de 1 gerao no so indicadas para tratamento da meningite. IM, IV: (adultos) maioria das infecciones 250mg-1,5 g c/8h. Profilaxia perioperatoria: 1g nos 60min antes da inciso, depois de 8/8 h ate 24 h. Insuficincia renal: IM, IV (adultos) CCr 35-54 ml/min dose total de 8/8 h ou com maior frequncia; CCr 11-34 ml/min da dose total de 12/12 h; CCr<= 10 ml/min dose total em cada 18-24 h. R. Adv. E efeitos colaterais: SNC: CONVULSES (com doses elevadas); GI: Nauseas, Vomitos, clicas, diarreia, colite PSEUDOMEMBRANOSA. Derm: erupes, urticaria; Hemat: discrasias sanguneas, anemia hemoltica; Local: flebite no local da puno IV, dor no local de injecao IM; Outros: super-infecao, reacoes alrgicas incluindo anafilaxia e doena de soro. ContraInd.: Hipersensibilidade s cefalosporinas, hipersensibilidade grave s penicilinas. Prec.: IRenal

(recomendada a redu. Da posologia e/ou aumento do intervalo entre as doses para: CCr < 55ml/min; Historia de doena GI, especialmente colite) Interac.: A probenecida diminui a excresao e aumenta os nveis sanqguineos das cefalosporinas excretadas pelos rins; O uso concomitante de diurticos da ansa pode aumentar o risco de toxicidade renal.

Tazobac: Penicilina + Inibidor Beta-Lactamase (Piperacilina + Tazobactam) Ind.: Infeces graves devidas a microrganismos gram +, gram ou anaerbios resistentes aos antimicrobianos de 1 escolha. Infeces polimicrobianas, incluindo Pseudomona aeruginosa. Infeces no doente neutropnico em associao com um aminoglicosdeo. R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade incluindo febre, urticria, dores articulares; angioedema. Leucopenia e trombocitopenia, usualmente transitrias. Choque anafiltico apenas em doentes com hipersensibilidade s penicilinas. Doentes com fibrose qustica apresentam maior incidncia de febre e erupes cutneas. Diarreia, nuseas, vmitos erupes cutneas. ContraInd. e Prec.: Histria de hipersensibilidade s penicilinas. Reduzir a posologia no doente com IR. Interac.: probenecida inibe competitivamente a secreo tubular das penicilinas causando um aumento significativo das suas concentraes sricas.

Posol.: [Adultos] Via IV: 4,5 g (4 g de piperacilina + 500 mg de tazobactam) de 8/8 horas, a administrar em perfuso lenta (2030 minutos) ou injeo IV lenta (35 minutos); 4,5 g (4 g de piperacilina/500 mg de tazobactam) de 6/6 horas no doente imunocomprometido. Via IM: posologia idntica da via IV, no excedendo a administrao de 2 g de piperacilina/250 mg de tazobactam por local de injeo. Preparo/Administrao: Diluio: diluir cada frasco com 20mL de AD ou SF. Para infuso, utilizar entre 20-150mL. Estabilidade: 24h TA e 48h sob refrigerao. Tempo de Administrao: no mnimo 30min. EV Dose Usual: Adultos e crianas> 12 anos: 4,5g (1 frasco), EV, a cada 8h. Insufi cincia renai: na moderada e grave, a dose deve ser de 2,25g a cada 8h.

Imepinem: antibacteriano O imipenem encontrase comercializado em associao com a cilastatina, composto que inibe a metabolizao do imipenem pelas dipeptidases renais e prolonga as suas concentraes sricas, permitindo uma administrao a intervalos de 6 horas. Ind.: Tratamento de infeces graves: intraabdominais, geniturinrias, da pele e tecidos moles, pneumonias nosocomiais e adquiridas na comunidade, e microrganismos multiresistentes, gram +, gram ou anaerbios, com susceptibilidade conhecida ou provvel. R. Adv.: Vmitos e diarreia. Alteraes hematolgicas. Reaces alrgicas: erupes cutneas, prurido, urticria. Elevao das enzimas hepticas. Cefaleias, tonturas, sonolncia. Convulses e confuso mental, particularmente quando utilizados em doses elevadas, teraputicas prolongadas ou em doentes com IR. Reaces anafilticas que podem ser graves. O imipenem , porm, susceptvel de induzir com mais frequncia toxicidade central. ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos beta lactmicos. Doenas do SNC, nomeadamente epilepsia. Doentes medicados com cido valprico. Reduzir a posologia em doentes com IR. Gravidez e Aleitamento. Interac.: A probenecida reduz a depurao plasmtica dos carbapenemes causando um aumento significativo das suas concentraes sricas. A coadministracao de qualquer carbapenem com o cido valprico determina uma reduo clinicamente significativa das concentraes sricas do cido valprico sendo a sua administrao concomitante considerada como uma contraindicao. Pode reduzir a resposta imunolgica vacinao (vacina viva; administrao oral) contra a Salmonella typhi (recomendase aguardar 24 horas, ou mais, entre a administrao da ltima dose de imipenem e a vacinao). A administrao concomitante de teofilina e imipenem pode aumentar o risco de toxicidade central. A co administracao de imipenem e ganciclovir pode precipitar o aparecimento de convulses generalizadas. Posol.: [Adultos] Via IV ou IM: 500 mg de 8 em 8 horas; 1 g de 8 em 8 ou de 6 em 6 horas no tratamento de infeces graves.

Metoclopramida: Primperam Modificadores da motilidade gstrica ou procinticos Ind.: Antiemtico; gastroparesia diabtica; para fins diagnsticos na preparao para exames digestivos.

ContraInd. e Prec.: Deve evitarse o seu emprego em epilpticos e grvidas no primeiro trimestre da gestao. No deve ser prescrita em associao com inibidores da monoamino oxidase, antidepressores tricclicos, fenotiazinas, butirofenonas e aminas simpaticomimticas. Interac.: Com os agonistas colinrgicos (potenciao dos efeitos gastrintestinais); com os anticolinrgicos (antagonizados os seus efeitos gastrintestinais). Posol.: Deve ser administrada antes das refeies ou 15 a 20 minutos antes do incio dos sintomas: 5 a 10 mg por via oral, IM ou IV, at 3 vezes/dia. Para fins diagnsticos, 20 mg por via oral, 20 minutos antes do exame, ou 10 a 20 mg por via parentrica, 5 minutos antes. Nota: Aumenta o tnus de repouso do esfncter esofgico inferior e a motilidade do tracto gastrintestinal, acelerando o esvaziamento gstrico e o trnsito duodenal e jejunal. O aumento da motilidade devese ao bloqueio de receptores da dopamina libertada por neurnios inibidores localizados nos plexos murais. Exerce efeito antiemtico central por aco em neurnios dopaminrgicos do centro desencadeador do vmito. O esvaziamento gstrico tambm contribui para o efeito antiemtico.

Tramadol retard: Analgesicos opiceos Aco: Liga-se aos receptores opiceos. Inibe a captao de serotonina e de noradrenalina no SNC. Ind.: Dor moderada a grave. R. Adv.: Crises epilpticas. Pode ainda causar tonturas e algumas das reaces adversas tpicas dos opiceos. Alm da hipotenso, tambm acontece hipertenso; anafilaxia, alucinaes, confuso; de notar que, apesar de no ser um opiceo, pode ser utilizado por dependentes dos opiceos. ContraInd. e Prec.: Em doentes com propenso para crises epilpticas. Interac.: Com frmacos que reduzam o limiar para desencadear crises epilpticas. Posol.: Via oral, IM ou rectal: 50 a 100 mg cada 4 horas (dose mxima 400 mg/dia). Via IV (lenta): 50 mg (tambm possvel a infuso IV lenta de 100 mg em 23 horas).

Nota: Os receptores miu medeiam a analgesia supraespinal e espinal tipo morfina, a sedao, a depresso respiratria, a inibio da motilidade intestinal e a modulao da libertao de vrios neurotransmissores e hormonas; os receptores delta medeiam tambm a analgesia supraespinal e espinal bem como a modulao da libertao de vrios neurotransmissores e hormonas; os receptores kappa, para alm do seu envolvimento na analgesia supraespinal e espinal e na inibio da motilidade intestinal, parecem ser os envolvidos nos efeitos psicomimticos (ex: alucinaes). O tramadol, tambm considerado neste grupo, um agonista fraco sobre os receptores miu e deve o seu efeito analgsico sua interferncia noutros sistemas, nomeadamente a uma potenciao da transmisso serotoninrgica e inibio da recaptao de noradrenalina. As R. Adversas mais frequentes so as tonturas, sedao, nuseas e vmitos e sudao. Alm destes, podem acontecer: euforia, disforia, estados confusionais,insnia, agitao, medo, alucinaes, sonolncia, incoordenao

dos movimentos, alterao do humor, cefaleias, alteraes da viso, miose, tremor, convulses, aumento da presso intracraniana. A nvel do tubo digestivo referemse dor abdominal, alteraes do gosto, boca seca, anorexia e obstipao. Do aparelho cardiovascular: afrontamentos, calafrios, colapso da circulao perifrica, taquicardia, bradicardia, arritmias, hipertenso, hipotenso ortosttica e sncope. No aparelho geniturinrio: espasmos dos esfncteres, reteno urinria, oligria, efeito antidiurtico, reduo da lbido, impotncia. H ainda a referir reaces de hipersensibilidade, prurido, urticria, laringospasmo. Pode tambm mencionarse a possibilidade de broncospasmo, reduo do reflexo da tosse, alteraes da regulao trmica, rigidez muscular, parestesias. E nunca se deve esquecer o risco de depresso respiratria. As doses devem ser reduzidas quando h IR.

Acido acetilsaliclico: Anticoagulantes e antitromboticos

Ind.: Profilaxia do tromboembolismo arterial (enfarte do miocrdio, AVC, isqumia transitria) e angina instvel. V. tambm Analgsicos e antipirticos (2.10.). R. Adv.: Azia, dispepsia, dor epigstrica, nuseas, vmitos, gastrite e, ocasionalmente, lcera pptica, hemorragia gastrintestinal, conjuntival ou de outra localizao, asma. ContraInd. e Prec.: Asma, hipertenso no controlada, gravidez (Anexo 1) e aleitamento (Anexo 2), IH (Anexo 3) e IR (Anexo 4). No usar em doentes com histria de lcera pptica anterior: no usar ainda em crianas e adolescentes (Sndrome de Reye). Interac.: Evitar a associao com outros AINEs. Potencia o efeito da fenitona e do valproato; com os corticosterides aumentase o risco de hemorragia gastrintestinal e ulcerao; reduz o efeito da probenecida; reduz a excreo do metotrexato e da acetazolamida. A metoclopramida e a domperidona potenciam o efeito do cido acetilsaliclico por aumentarem a absoro. Posol.: [Adultos] 100 a 250 mg/dia.

CAPTOPRIL Inibidores da enzima de converso da angiotensina (IECAs)

Ind.: Os IECAs so antihipertensores de 1 linha, capazes de modificarem tambm favoravelmente certos parmetros tais como resistncia insulina e hipertrofia ventricular esquerda. Tratamento da IC, da disfuno ventricular posenfarte e na preveno da nefropatia e retinopatia diabticas. R. Adv.: SNC: tonturas, cefaleias, fadiga, insnias, frquaza. Resp: tosse. CV: hipotenso, taquicardia, angina de peito. GI: anorexia, perda da perceo do gosto (disgeusia), nuseas, diarreia. GU: proteinuria, insuficincia renal, impotncia. Derm: erupes. Hemat: NEUTROPENIA, AGRANULOCITOSE, anemia e trombocitopenia. UTROS: ANGIOEDEMA, febre.

ContraInd. e Prec.: A estenose da artria renal (bilateral ou unilateral em doentes com rim nico), a gravidez e a hipersensibilidade (ex: antecedentes de angioedema a qualquer IECA), constituem contraindicaes ao uso dos IECAs. Angioedema (hereditrio ou heptico). Devem ser usados com precauo: Insuf-Renal e Heptica, hipovolemia, hiponatremia, doentes idosos, teraputica com diurticos em simultneo. Estenose

artica/cardiomiopatia hipertrfica. Insuf-cardiaca e cerebrovascular. O seu uso deve ser evitado na lactao.

Interac.: Recomendase precauo quando estes frmacos so utilizados concomitantemente com AINEs e diurticos poupadores de potssio (especialmente se houver algum grau de IR); ltio (aumento do risco de toxicidade por aumento das concentraes sricas); neurolpticos e antidepressores (risco acrescido de hipotenso ortosttica); insulina e antidiabticos orais (possibilidade de diminuio dos valores de glicemia). Posol.: Via oral: 12,5 a 150 mg/dia, em doses repartidas. Esta posologia varivel em funo da situao clnica. Assim, por exemplo, na HTA a dose usual de 50 a 100 mg/dia; na nefropatia diabtica de 75 a 100 mg/dia; na IC de 75 a 150 mg/dia, aps um perodo com doses mais baixas (6,25 ou 12,5 mg, 3 vezes/dia). A IR implica reduo de dose. Preferencialmente, o captopril deve ser administrado fora das refeies, uma vez que os alimentos reduzem a sua biodisponibilidade.

FUROSEMIDA (anti-hipertensor, diurtico, diurtico da ansa)

Ind.: Edema secundario da ICC (nomeadamente o edema pulmonar) e por doenas hepticas ou renais. Edema mais ligeiros e refractrios ao tratamento com tiazidas. usado em situaes de oligria (em caso de IR aguda ou crnica), no tratamento urgente de hipercalcemia (uma vez que promove excreo urinria de clcio) e na HTA. R. Adv.: As reaces adversas mais comuns resultam da depleo e dos desequilbrios electrolticos que causam (hipocaliemia, aumento da excreo de clcio e alcalose hipoclormica), especialmente nos casos de administraes prolongadas ou em altas doses. Podem manifestarse com cefaleias, hipotenso, sede, fadiga, oligria, arritmias, perturbaes gastrintestinais e cibras. Pode causar tambm hiperglicemia/glicosria e hiperuricemia, com risco de precipitar ataques de gota. Embora menos frequentemente, pode causar rash cutneo e reaces de fotossensibilidade (que podem ser bastante graves). Pode surgir surdez (sobretudo aps infuso de doses elevadas). Os riscos de ototoxicidade podem ser minorados se a velocidade de infuso for reduzida e se for evitada a associao com outros frmacos ototxicos. Com doses elevadas pode surgir tambm pancreatite e ictercia colesttica. ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade, sensibilidade cruzada com tiazidas e sulfonamidas, desequilbrio electrolitico preexistente, coma hepatico, anria. Prec: doena heptica grave acompanhada de cirrose ou ascite (pode causar coma hepatico), depleo de electrolitos, diabetes mellitus. Azotemia aumentada. Usar com precauo em doentes com hiperplasia da prstata (risco de reteno urinria aguda). Esto contra indicados em caso de falncia renal causada por frmacos nefrotxicos ou hepatotxicos e em casos de IR associada a coma heptico. Interac.: Podem ocorrer interaces com cefalosporinas (aumento da nefrotoxicidade), aminoglicosdeos e outros frmacos ototxicos (aumento da ototoxicidade), antiepilpticos (reduo de efeito antiepilptico) e anti inflamatrios no esterides (diminuio do efeito diurtico).

Posol.: Edema: [Adultos] Via oral: As doses de furosemida variam entre 20 e 120 mg/dia ou em dias alternados, de acordo

com a resposta; Via IM ou IV: As doses variam em mdia entre 20 e 120 mg/dia. Em situaes graves as doses podem ser mais elevadas, sendo nestes casos prefervel a infuso IV.

Nota: inibe a absoro de sdio e cloro, aumenta excreo renal de agua, sdio, cloro, magnsio, hidrognio e clcio, pode ter efeitos dilatadores perifricos, aumento da diurese, diminuio da presso arterial.

Cetorolac (Anti-Inflamatorio No Esteroideo)

Ind.: Profilaxia da miose e da inflamao causada por cirurgia ocular. Como antiinflamatrio, isoladamente ou combinado com corticosterides. Tratamento a curto prazo da dor. Alvio de conjuntivites alrgicas sazonais e de edema macular cistide.

R. Adv.: so referentes ao cetorolac PO/IM/IV, excepto si foram referidas como oftlmicas. SNC: sonolncia, tonturas, cefaleias, pensamentos anormais, auforia. ORL: oftalmico perturbao da viso. Resp: dispneia, asma. CV: edema, vasodilatao, palidez. GI: alterao do paladar, boca seca, nuseas, dispepsia, dor GI, diarreia, HEMORRAGIA. GU: frequncia urinaria, oligria, toxicidade renal. Derm: sudao, prurido, urticaria, purpura. Hemat: hemorragia prolongada. Neuro: parestesias. ContraInd. e Prec.: hipersensibilidade, sensibilidade cruzada com outros AINEs, uso pre e pos-operatorio, conhecida intolerncia ao lcool, doentes que usem lentes de contacto (apenas no uso oftlmico). Prec: histria de hemorragia GI, IRenal (reduo da posologia) doena cardiovascular. Interac.: uso smultaneo com aspirina diminue sua aficacia. Efeitos adversos com outros AINEs, suplememntos de potssio, glicocorticoides ou lcool. Pode diminuir a eficcia de diurticos ou de terapia com antihipertensores. Pode aumentar nveis de ltio e o risco de toxicidade. Aumenta risco de hemorragias com tromboliticos, anticoagulantes. Aumento de reacc. Adv. Hematolgicas com antineoplsicos ou radioterapia. Aumento de risco de nefrotoxicidade pela ciclosporina. Evitar us simultneo ou concomitante com probenecida porque aumenta os nveis de cetorolac no sangue e o risco de reacc. Adv. Apresentao: comprimidos: 10mg; soluo Injetavel: 10mg/ml, 30 mg/ml

Domperidona: Modificadores da motilidade gstrica ou procinticos

Ind.: Antiemtico; gastroparesia diabtica; para fins diagnsticos na preparao para exames digestivos. R. Adv.: Pode determinar arritmias ventriculares. ContraInd. e Prec.: V. Modificadores da motilidade gstrica ou procinticos Interac.: Com os agonistas colinrgicos (potenciao dos efeitos gastrintestinais); com os anticolinrgicos (antagonizados os seus efeitos gastrintestinais). Posol.: 10 a 20 mg, 15 a 30 minutos antes das refeies.

RANITIDINA Modificador da secreo gstrica Antagonistas dos receptores H2 A ranitidina tem maior actividade, peso por peso, do que a cimetidina, determinando a inibio mais prolongada da secreo cida. Ind.: lcera pptica, esofagite de refluxo, sndrome de Zollinger Ellison. ranitidina utilizada isoladamente, mas a sua indicao preferencial na teraputica de erradicao do Helicobacter pylori em associao com antibiticos. R. Adv.: A formulao de ranitidina associada a sal de bismuto aps a administrao oral dissociase no estmago em ranitidina e bismuto. Os efeitos indesejveis so os da ranitidina e os dos compostos de bismuto. O escurecimento da lngua e a formao de fezes negras so os mais frequentes. ContraInd. e Prec.: A associao de ranitidina e sal de bismuto no deve ser administrada na teraputica de manuteno dado o risco de acumulao do bismuto Interac.: A ranitidina, a famotidina e a nizatidina no inibem o metabolismo oxidativo heptico. Posol.: lcera pptica: A dose habitual de 300 mg/ /dia (em 2 tomas de 150 ou toma nica de 300 mg noite) durante 4 a 6 semanas. Em casos excepcionais pode usarse 600 mg/dia. Esofagite de refluxo: 150 mg, 2 vezes/dia; a posologia pode ser aumentada at 1200 mg/dia, em 4 tomas de 300 mg. Sndrome de ZollingerEllison: Dose varivel, podendo ir at 6 g/dia. Preveno de recidiva de lcera: 150 mg/dia, noite.

ESOMEPRAZOL Ind.: lcera pptica, esofagite de refluxo, sndrome de Zollinger Ellison. Erradicao do H. pylori, em associao. R. Adv.: V. Inibidores da bomba de protes (6.2.2.3.). As alteraes digestivas (diarreia, obstipao, flatulncia) so as mais frequentes. Podem determinar elevao das enzimas hepticas e em casos de doena grave est descrita a ocorrncia de hepatite e de encefalopatia. Esto descritas perturbaes do sono, mialgias e artralgias. Verificaramse casos de citopenias. ContraInd. e Prec.: V. Inibidores da bomba de protes (6.2.2.3.). A teraputica de combinao com claritromicina no deve ser prescrita em doentes com IH. A diminuio da acidez gstrica favorece a colonizao bacteriana aumentando o risco de infeces gastrintestinais. Interac.: V. Inibidores da bomba de protes (6.2.2.3.). O omeprazol potencia os efeitos da varfarina, da fenitona, do diazepam, triazolam, flurazepam, da imipramina e da clomipramina, reduz a absoro do cetoconazol e do itraconazol, aumenta as concentraes plasmticas do tacrolmus, da ciclosporina e dos digitlicos. O esomeprazol e lansoprazol podem acelerar a metabolizao de contraceptivos orais. Posol.: lcera pptica: 20 mg/dia numa toma nica, 4 a 6 semanas. Esofagite de refluxo: 20 a 40 mg, 1 vez/dia.

Soros: 24 horas ml/hora 2000 ml 1500 ml 1000 ml 500 ml 83 ml 63 ml 42 ml 21 ml

Polielectrolitico

Glucose

Provastatina

Bisoprolol

Genciclovir

Sertralina

Sucralfato

Enoxaparina

Cloreto de sdio 20%

Ondansetrom

Diazepam

Ranitidina

Cloreto de potssio

Dinitrato de isossorbida

Parecoxina

Fluconexol

Esomeprazol: Pantoprazol