COMUNICACIN LIBRE 12 EL TEST DE RORSCHACH EN LA EVALUACIN DEL DAO PSICOLGICO EN LOS FUEROS CIVIL Y LABORAL

Susana Dubarry, Jorge Martins Subcomisin de Psicologa Forense Colegio de Psiclogos de la Prov. de Buenos Aires, Distrito XV

Introduccin Desde mediados de la dcada de 1980 se comenz a tener en cuenta dentro del sistema jurdico argentino la nocin de dao psquico o dao psicolgico y se incorpor como un rubro ms a reclamar en las demandas por daos y perjuicios. Estos trminos surgieron desde el discurso judicial y no tienen un correlato directo con una patologa psicolgica especfica. Sin embargo hay cuadros como el trastorno por estrs postraumtico o la reaccin al estrs agudo que reconocen en su etiologa un origen traumtico y que son utilizados con frecuencia en la valoracin del dao psquico, si bien pueden intervenir otras patologas en la generacin del mismo. En el mbito de la psicologa forense, la evaluacin psicolgica se constituye como una importante subespecialidad dada la gran cantidad de informes periciales que son requeridos. Una pericia psicolgica forense debe basarse en tres pilares fundamentales como fuentes de informacin:

- la entrevista forense - las pruebas psicolgicas - los datos del expediente

Dentro de las pruebas el test de Rorschach, por sus caractersticas, ocupa un importante lugar. En el mbito forense se han desarrollado muy pocas tcnicas de evaluacin propias y en general se utilizan las mismas que en psicologa clnica. Esto constituye un desafo ya que es necesario adaptar tanto la aplicacin como la interpretacin de los resultados de las pruebas a un campo totalmente distinto al clnico. Como una de las principales diferencias entre stos dos mbitos profesionales podemos destacar que en el mbito clnico asistencial el principal

objetivo de nuestra intervencin es paliar el sufrimiento de las personas, en cambio, en el forense, el objetivo es responder a un requerimiento judicial con la mayor objetividad posible a fin de aportar informacin para la toma de decisiones jurdicas. A efectos de contar con datos propios del rea forense realizamos una comparacin de los indicadores del Rorschach obtenidos en pericias con los de la poblacin no paciente.

SUJETOS, MATERIALES Y MTODOS Se realiz una evaluacin retrospectiva de 36 protocolos del Test de Rorschach que fueron obtenidos en ocasin de peritajes judiciales por daos y perjuicios en los fueros civil y laboral, entre los aos 2006 y 2010. Previamente fueron descartados 21 protocolos que no alcanzaron las 14 respuestas. La muestra qued constituida por los protocolos de 19 mujeres y 17 varones. La edad promedio de los sujetos fue de 40 aos. La escolaridad promedio fue de 9 aos. Para la administracin y codificacin del test se utiliz el Sistema Comprehensivo de Exner. De los protocolos obtenidos se tomaron en consideracin las siguientes variables: Nmero de respuestas (R), ndice Lambda (L), cantidad de respuestas populares (P), tipo vivencial (EB), experiencia accesible (EA), experiencia base (eb), estimulacin sufrida (es), es ajustada (Adj es), puntuacin D (D), D ajustada (Adj D), determinantes de movimiento humano (M), movimiento animal (FM) y movimiento inanimado (m), color (C), color acromtico (C), claroscuro difuso (Y), textura (T) y vista (V), respuestas de contenido mrbido (MOR), respuestas de contenido sangre (Bl) y anatmicas (An). Adems se tuvieron en cuenta dos variables que no pertenecen al sistema de Exner pero que se consideraron tiles en la aplicacin forense de esta tcnica: Fracasos e ndice de realidad (IR). Las variables seleccionadas son las que se toman en cuenta para evaluar los aspectos referidos al estrs situacional y a los efectos de traumas psquicos producidos a partir de lesiones o prdidas significativas. Los resultados obtenidos fueron comparados con los valores medios de las normas para sujetos no pacientes para poblacin argentina de zonas urbanas de La Plata y alrededores (provincia de Buenos Aires, Argentina). (Lunazzi et al. 2006)

En cuanto al tipo de suceso traumtico realizamos una clasificacin de la gravedad del mismo a partir de tres categoras: leve, moderado y grave. Dentro de los sucesos leves incluimos los accidentes de menor cuanta que tuvieron slo consecuencias leves (contusiones, esguinces, heridas menores). Dentro de los moderados incluimos p. ej. lesiones cortantes tratadas con puntos de sutura y politraumatismos que no requirieron hospitalizacin. Dentro de los graves incluimos los sucesos que implicaron la muerte de algn familiar o allegado y fracturas o traumatismos que requirieron hospitalizacin. Para efectuar esta clasificacin se consider la documentacin del expediente (recetas, planillas de guardia), la lectura crtica de la descripcin de los hechos efectuados por las partes y las coincidencias y discrepancias con el relato del entrevistado.

RESULTADOS En el grfico 1 se comparan los resultados de las variables seleccionadas obtenidos en la muestra con los de la poblacin no paciente.
Grfico 1
Variable Sujetos que alegan dao psquico (media) R L P EA es D Adj. D M FM m FC CF C C Y T V MOR Bl 18 3,13 4,58 3,51 3,77 -0,02 0,11 2,22 2,58 0,55 0,86 0,22 0,38 0,33 0,22 0,08 0,05 0,47 0,25 Normas de poblacin no paciente (media) 18,71 0,57 5,35 6,01 8,52 -0,68 -0,38 3,07 3,50 1,17 2,01 1,50 0,31 1,69 1,18 0,71 0,28 0,78 0,26

An

0,80

1,14

El indicador con mayor discrepancia respecto a la media normal es el ndice Lambda. La distribucin de los valores obtenidos se muestra en el grfico 2.
Grfico 2
Lambda 0.3 a 0.99 1 a 1.99 >2 Frecuencia 9 10 17 Porcentaje 25% 28% 47%

La cantidad media de respuestas (18) es similar a la de la poblacin normal no paciente, y la distribucin se muestran en el grfico 3.
Grfico 3
Respuestas 14 a 19 20 a 25 26 a 32 Frecuencia 27 6 3 Porcentaje 75% 17% 8%

El porcentaje de respuestas populares est por debajo del promedio. En cuanto al tipo vivencial, 21 resultaron introversivos, 6 extratensivos y 9 ambiguales. Los determinantes m, Y, T, V y C aparecieron con una frecuencia menor comparados con la poblacin no paciente. El nico determinante con un valor ms elevado que los normativos fue el color puro. Tanto la puntuacin D como la D ajustada mostraron valores ms cercanos a 0 (cero) comparados con la poblacin no paciente, siendo levemente positiva la media de la puntuacin D ajustada del grupo en estudio. Observamos que la experiencia accesible (EA) y la estimulacin sufrida (es) son significativamente menores al promedio. Los contenidos mrbidos aparecen en menor medida. El contenido sangre tiene un valor muy similar a la norma al igual que los anatmicos. En cuanto a las variables que no pertenecen al sistema comprehensivo pudimos observar que en un total de 360 presentaciones de lminas hubo un total de 12 fracasos (3,33 %). El ndice de realidad nos indica el contacto del sujeto con su medio, en la muestra se ubic en un promedio de 6, siendo el valor ms bajo 2 y el

ms alto 8. Con respecto a los diferentes tipos de sucesos traumticos, en 24 pacientes (67%) se trataron de traumas leves, en 4 sujetos (11 %) fueron traumas moderados y en 8 sujetos (22%) fueron traumas graves. De aqu surge que en casi un 80% de los casos los sucesos generadores de estrs fueron traumas leves y moderados.

DISCUSION En la investigacin aparece en primer trmino que el ndice Lambda se constituye como el indicador con el valor ms divergente comparado con la poblacin normal. Se considera que lo elevado del promedio de ste ndice (3.13) est en relacin directa a las peculiaridades de la aplicacin del Rorschach en el mbito forense y a la falta de motivacin y esfuerzo para cumplir con la tarea que exige el test. En todos los casos se deber investigar si la elevacin del Lambda y los valores de los indicadores de estrs, entre otros, estn en relacin con aspectos circunstanciales y motivacionales o constituyen estilos de personalidad, rasgos, estados o aspectos patolgicos. Tambin debemos evaluar la posibilidad de otras patologas preexistentes y la etapa evolutiva en la cual se halla el entrevistado, especialmente en adolescentes y adultos mayores. La gran cantidad de respuestas de forma que producen los sujetos va en detrimento de otros determinantes que se ven muy reducidos, comprometindose as en muchos casos la validez interpretativa. En cuanto a los fracasos, es significativo que se hayan encontrado en lminas no habituales como la V y la X. Esta incapacidad de generar respuestas puede ser indicativos de algn tipo de shock extremo o pueden interpretarse tambin como un bajo compromiso con la tarea o falta de un adecuado rapport . Existieron casos de un ndice de realidad muy bajo (cinco casos con un IR < 4) pero que no manifestaban falta de contacto con la realidad, teniendo en cuenta el ajuste perceptivo (X+), los resultados de otras tcnicas (p. ej. WAIS y Bender) y la entrevista, por lo que se hace necesario una interpretacin alternativa para explicar estos resultados. Tambin encontramos en 3 casos la aparicin del fenmeno especial de agravacin (el entrevistado se queja de dolencias somticas durante el transcurso de la prueba) que Bohm lo interpreta como una neurosis de finalidad (neurosis de renta y de indemnizacin despus de accidentes).

El test de Rorschach plantea una tarea compleja que requiere esfuerzo y un tiempo prolongado, estos requisitos son difciles de conseguir en el contexto forense. Tambin surge como un problema la realizacin de la encuesta ya que los sujetos por lo general son renuentes a dar explicaciones detalladas a las respuestas dadas y muchas veces el bajo nivel socio cultural se constituye tambin como un obstculo adicional en la administracin del test. En la aplicacin del test de Rorschach en una pericia debemos sortear dos grandes dificultades que se nos presentan: La escasa motivacin para la realizacin del test y el control ante las probables distorsiones e intencionalidad en las respuestas. En primer trmino los sujetos que concurren a la evaluacin no lo hacen por su propia voluntad. Este hecho condiciona mucho el proceso evaluativo ya que se deben vencer resistencias, pasividad y poco compromiso por parte del entrevistado. El problema de las posibles distorsiones surge a partir de la falta de espontaneidad o de la intencionalidad en la generacin de las respuestas, lo que puede comprometer el proceso proyectivo. El entrevistado por lo general sabe que segn cmo sean sus respuestas podr verse beneficiado o no en el litigio y muchas veces genera respuestas intencionales con el fin de lograr un resultado premeditado. Esta posible distorsin en sujetos que alegan dao psicolgico generalmente tiene un sesgo negativo ya que buscan mostrar aspectos conflictivos de s mismos, frecuentemente aconsejados por terceros, a fin de tratar de asegurar un diagnstico patolgico que fundamente la existencia de un dao psicolgico, para as obtener una mayor indemnizacin. Creemos que las tcnicas que se utilizan en la prctica clnica deben ser adaptadas en su aplicacin e interpretacin para la prctica forense pericial. Adems existen muchas diferencias segn el caso que se presente ya que es muy distinto por ejemplo una demanda por dao psquico, donde pueden existir sesgos negativos de respuestas, con un caso de solicitud de tenencia de un nio, donde la deseabilidad social (sesgo de respuesta positivo) va a ser lo esperable. Teniendo en cuenta todos estos aspectos se lograra incrementar la validez de las interpretaciones obtenindose as conclusiones ms precisas y confiables.

CONCLUSIONES Si bien el Rorschach es una herramienta muy til en el peritaje forense, debemos tener en cuenta sus limitaciones. En muchas ocasiones los protocolos estn en el borde de la validez interpretativa. Cmo toda tcnica, el test tiene sus fortalezas y sus debilidades, estos aspectos se complejizan adems en su aplicacin forense. Como fortaleza podemos mencionar las posibilidades que presenta el test como una tarea a desarrollar o un problema a resolver partiendo de estmulos que no estn relacionados con situaciones especficas. Esto permite un muy amplio despliegue y multiplicidad de conductas que nos sirven como muestra del funcionamiento psicolgico del sujeto. Tambin el hecho de contar con normas nos permite efectuar un anlisis basado en datos estadsticos (nomottico), que nos otorga la posibilidad de evaluar las coincidencias y discrepancias entre un sujeto y su grupo normativo. Como debilidades de la tcnica en su aplicacin forense podemos mencionar su susceptibilidad a la distorsin y la dependencia de la motivacin de los entrevistados. Es conveniente tomar los casos en que se alega dao psicolgico con suma prudencia. Los datos obtenidos nos indican resultados diversos y contradictorios. En nuestra investigacin existe una tendencia a la baja aparicin de indicadores de trauma o estrs. Tambin aparecen indicadores inusuales y en discrepancia con otros hallazgos (fallos, respuestas de contenido dramtico, fenmenos especiales inhabituales, ndice de realidad muy bajo). Este grupo particular de entrevistados con un reclamo legal especfico no debe ser enfocado a priori como un grupo clnico sino como un grupo con una especificidad situacional donde entran en juego otros factores motivacionales. Muchas variables de Rorschach pueden ser universales en su estructura pero son particulares y singulares en la forma de valorarlas en un contexto determinado. Para evitar diagnsticos que no se ajusten a la realidad consideramos que se deben evitar interpretaciones apresuradas o tomando slo los aspectos idiosincrsicos de las respuestas o las conductas, debindose encarar siempre el anlisis de los protocolos de una manera integrativa con otros tests y teniendo en cuenta todas las fuentes de informacin disponibles, especialmente la entrevista forense y las partes ms significativas del expediente judicial.

Bibliografa

1) Bohm, E. Manual del test de Rorschach. 8va. ed. Madrid: Morata, 1988. 2) Exner, J. Manual de codificacin del Rorschach para el sistema comprehensivo. Madrid: Psimtica, 2007. 3) Exner, J.; Sendin, C. Manual de interpretacin del Rorschach. Madrid: Psimtica, 2007. 4) Lunazzi, H. et al. El Rorschach en sujetos no pacientes. Tablas normativas. Madrid: Psimtica, 2006. 5) Passalacqua, A [y otros]. El psicodiagnstico de Rorschach. Sistematizacin y nuevos aportes. Buenos Aires: Kapelusz, 1986. 6) Young, G.; Schultz I. Z. Trauma and psychological injury: practice, clinical, legal, and ethical issues. [Trauma y traumatismo psicolgico: cuestiones clnicas, legales y ticas] Psychological Injury and Law 2009, 2:10-23.