ENFERMERA QUIRRGICA 4 SEMESTRE

SBADO, 31 DE MARZO DE 2012

POSICIONES QUIRRGICAS.

La colocacin adecuada del paciente en la mesa de intervenciones quirrgicas forma parte de la asistencia, que es igual de importante como los cuidados preoperatorios. Todo esto necesita que el personal tenga conocimientos en anatoma as como fisiolgicos, y saber identificar el equipo que se ha de utilizar. Ayuda en la intervencin quirrgica a la cual se proceder. La va de acceso previamente escogida por el cirujano y favorece la tcnica elegida para la administracin de la anestesia. Intervendrn factores como la edad, la talla y el peso total del paciente. MEDIDAS DE SEGURIDAD. 1. La colocacin del cuerpo debe ser exacta. 2. Funcionamiento de la mesa de intervenciones quirrgicas. 3. Normas para la proteccin del paciente. 4. Tener el equipo preparado segn el tipo de intervencin quirrgica que se desempear. 5. Tener conocimiento sobre el uso del equipo.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA. La mesa se pone en una posicin que brinde seguridad utilizando el freno en el paso de la camilla a la mesa o al contrario. La cabeza del paciente debe ser asegurada o protegida por el anestesilogo en el transcurso de procedimiento y servir de apoyo en algn movimiento. Al permanecer el paciente bajo los efectos de la anestesia se debe de movilizar cuidadosamente que permitir que el sistema circulatorio evite desequilibrios. La movilidad y la posicin adoptada no deben de impedir correcto funcionamiento o desconectar catteres, equipo de venoclisis y los monitores. POSICIONES QUIRRGICAS. Se establecen variadas posiciones en todas las especialidades, en las cuales los principios fisiolgicos se deben aplicar al paciente ya que se pueden manifestar variaciones tanto del sistema respiratorio como circulatorio. Se mencionas las posiciones que existen: 1. Posicin Supina o decbito dorsal 2. Posicin Prona o decbito ventral 3. Posicin de Sims o lateral 4. Posicin de Fowler o sentado. Las posiciones anteriormente mencionadas tienen variaciones que resultan segn el tipo de intervencin quirrgica que se realizar.

1.-POSICION SUPINA O DORSAL. El paciente ser colocado con la espalda hacia abajo, su cabeza debe estar alineada de acuerdo al cuerpo, los brazos y las manos deben estar a un costado del cuerpo en un apoyabrazos ciertamente en un ngulo menor de 90 en relacin al cuerpo, se deben de tomar medidas de seguridad es decir con el apoyo de abrazaderas para evitar la cada o la movilidad del brazo y tener consecuencias como luxacin. El apoyo sobre la mesa ser en tres puntos: Una almohada pequea debajo de la cabeza para fomentar la relajacin de los msculos. Una almohada pequea en el rea lumbar para evitar complicaciones (lumbalgias). Una almohada pequea debajo de la rodilla para que sea flexionada. Intervenciones: -Intervenciones en el abdomen, ginecolgicas, urolgicas, de cara y cuello, de trax, de hombros vasculares y ortopdicas. Variaciones de la Posicin Supina: a) Trendelenburg .

El paciente reposa en la mesa en posicin supina. La mesa emerger para que la cabeza quede ms baja que el tronco. Las rodillas reposan a la altura la articulacin de la mesa esta se fractura en la parte inferior de tal modo que los pies caen sin obstculos. Se debe de colocar una faja para fomentar la fijacin de las rodillas. b) Posicin de Trendelenburg invertido.

Se usa en intervenciones de cabeza y cuello. Sirve de apoyo en procesos que involucran el diafragma y la cavidad abdominal superior, y permite que el contenido vaya en direccin caudal (hacia los pies). c) Posicin de Litotoma. Es una posicin indicada en ciruga vaginal,perineal,urologa y rectal. El paciente se encuentra en posicin supina, los glteos deben restar alrededor de 3 cm del lmite de la mesa. Las piernas reposan en los estribos o pierneras de mayor grosor, siendo protegidas con una almohadilla para evitar la friccin de las mismas con el metal.

2.-POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL. Previamente anestesiado el paciente se voltea sobre su abdomen. Este procedimiento se realizar con lentamente y brindando seguridad. Se vigilar que las vas respiratorias se encuentre libres de secrecin, se flexionan los brazos hacia adelante por encima de la cabeza, bajo el trax, hacia los costados se apoya con almohadillas para permitir un buen funcionamiento pulmonar y pueda resistir el peso del cuerpo, los pies y los tobillos se apoyan sobre un cojn para prevenir presin sobre los dedos; se sugiere bajo las rodillas colocar una correa de seguridad. Usos de la posicin prona: Intervenciones en la parte superior del trax Intervenciones en el tronco Intervenciones en piernas Intervenciones de columna Intervenciones de cocxis Intervenciones de crneo. 3.-POSICION DE SIMS O LATERAL. Posiblemente es la posicin con ms dificultad para lograr la seguridad. El paciente reposa sobre el costado no

afectado, la espalda al lmite de la mesa, los brazos extendidos sobre un apoya brazos doble. La pierna de la parte baja se flexiona y la otra se conserva igual, se coloca un cojn o sbana para evitar la presin. Se coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando sobre la cresta iliaca siendo sujetada a los lados de la mesa. Usos de la posicin de Sims: La posicin bsica lateral se cambia en intervenciones especficas de trax, rin y urteres. La colocacin de los brazos se modifica segn el sitio y la extensin de la incisin torcica. Para mejorar el estado de la posicin se utilizan de apoyos extras como cojines en intervenciones que involucran el trax y riones. 4.-POSICION DE FOWLER O SENTADO. El uso de esta posicin es casi nulo, es difcil para el paciente y el control de la anestesia, pues se deben de seguir variadas normas para mantener la estabilidad y el correcto manejo.La posicin se consigue con un apoyo en la cabeza, siendo unas tenazas estriles que se encuentran alrededor del crneo y sujeta la cabeza. Los brazos se cruzan sobre el abdomen y se fijan con una cinta y reposan sobre un cojn.Un apoya-pie facilita la firmeza de la posicin, el cual debe tener cojines que le brinden proteccin. La mesa pierde continuidad a la altura de las rodillas y la cadera, las rodillas se apoyan sobre un cojn.

Usos de la posicin fowler o sentado: - Intervenciones a la altura de la columna cervical - Craniectoma posterior - Por va transfenoidal. - Procedimientos que se realizan en cara o boca